Поражение электрическим током (электротравма) › Болезни › ДокторПитер.ру

Поражение электрическим током (электротравма) случается во время контакта с электрическими приборами или при поражении молнией.

Признаки

Симптомы и повреждения при поражении электрическим током различаются в зависимости от силы тока и пути его прохождения сквозь тело. При этом в каждом случае предсказать, как именно пойдет ток, и какими будут последствия, невозможно. Однако известно, что, например, ток, прошедший от одной ноги к другой нанесет меньше вреда организму, чем ток, прошедший от головы к ноге.

При легкой электротравме пациент жалуется на боль в месте соприкосновения тела и источника тока, на коже его часто есть небольшой ожог или «знак тока» — круглое малоболезненное плотное серое пятно, приподнятое над кожей. Однако общее его состояние удовлетворительное. Также человек может чувствовать головную боль, головокружение, тошноту. У него могут появиться «искры в глазах» и светобоязнь.

При более сильной электротравме пациент заторможен, возможна потеря сознания, снижение болевой и температурной чувствительности, нарушение сердечного ритма. Это состояние может сопровождаться речевым возбуждением. На коже есть сильный ожог.

При сильной электротравме нарушается дыхание, возможна даже его остановка. Однако после прекращения контакта с источником тока дыхание может восстановиться. Кроме того, нарушается работа сердца – развивается фибрилляция желудочков. В результате может развиться повторная остановка дыхания из-за того, что сердце не поставляет кислород к легким. В этом случае возможен летальный исход.

Бывает и хроническая электротравма, которую можно получить при длительной работе рядом с сильными источниками тока, например, с генераторами. Для этого состояния характерны головная боль, нарушение сна, нарушение памяти, быстрая утомляемость.

Описание

Первая смертельная травма электрическим током была получена в 1879 году. И с тех пор их количество все растет. По статистике, 5 % пациентов ожоговых центров получили ожоги именно при контакте с электричеством. Причем, от приборов страдают гораздо чаще, чем от природного электричества (молний).

Всего существует 4 степени тяжести электротравмы:

• электротравма I степени тяжести характеризуется судорожными сокращениями скелетных мышц, но потери сознания при этом не происходит;
• при электротравме II степени тяжести кроме судорог происходит еще и потеря сознания, однако дыхание и работа сердца при этом не нарушаются;
• электротравма IIIстепени тяжести характеризуется судорогами, потерей сознания, нарушением работы сердца и нарушением дыхания;
• при электротравме IVстепени тяжести наступает клиническая смерть.

Электрический ток оказывает на организм специфическое и неспецифическое действие. Специфическое действие заключается в электрохимическом, тепловом и механическом эффектах при прохождении тока через тело человека.

• Электрохимическое воздействие заключается в поляризации клеточных мембран, в результате чего изменяется направление движения отдельных ионов и крупных молекул. В результате происходит коагуляция белков и некроз тканей.
• Тепловое действие проявляется ожогами различной интенсивности.
• Механическое действие способствует расслоению тканей, а в некоторых случаях даже отрыву частей тела. Кроме того, ток вызывает возбуждение мышц и нервных рецепторов. В результате чего развиваются судороги, нарушается ритм сердца.
• Неспецифическое действие тока получается из-за его преобразования в другие виды энергии. Пример такого действия – термический ожог от раскаленного провода.

Первая помощь

Нужно как можно скорее прекратить контакт пострадавшего с источником тока. Это можно сделать выключив рубильник, перерубив провод топором с деревянным топорищем или отбросив провод деревянной палкой.

Если пострадавший находится на высоте, прежде чем отключить ток, нужно обезопасить человека от травм при падении.

Уложите пострадавшего на ровную поверхность так, чтобы ноги были выше головы.

Обязательно нужно вызвать «Скорую помощь» для проведения реанимационных мероприятий и госпитализации пациента.

После отключения человека от источника тока нужно провести реанимационные мероприятия – искусственной дыхание и непрямой массаж сердца, однако тот, кто выполняет эти процедуры, должен уметь их делать, иначе можно нанести пациенту еще больший вред.

Если падая с высоты, пострадавший получил перелом, необходимо иммобилизовать сломанную конечность.

Диагностика

Диагноз ставит врач «Скорой помощи». Для выяснения состояния пациента делают электрокардиограмму.

Лечение

Лечение зависит от степени тяжести поражения. При легкой электротравме пострадавшему обрабатывают раны, полученные от контакта с электроприбором, успокаивают его, дают обезболивающее и антигистаминный препарат.

Пациенту, имеющему обширные раны, назначают антибиотики для предотвращения проникновения инфекции. На сломанные конечности накладывают гипс, и иммобилизуют их.

Обязательно назначают инфузии (внутривенное вливание большого количества жидкости) электролитов (солевых растворов).

Для восстановления частоты сердечных сокращений по необходимости проводят дефибрилляцию.

Профилактика

Профилактика электротравмы заключается в соблюдении техники безопасности при работе с электроприборами. Важно также регулярно проверять исправность электроприборов.

При движении вблизи линий электропередач необходимо соблюдать осторожность, не наступать на провода, валяющиеся на земле, не отодвигать руками висящие провода.

Необходимо объяснять детям, почему нельзя совать пальцы и металлические предметы в розетку (для обеспечения безопасности лучше поставить в них специальные заглушки для розеток) и трогать оголенные провода.

© Доктор Питер

Поражение электрическим током (электротравма) › Болезни › ДокторПитер.ру

Поражение электрическим током (электротравма) случается во время контакта с электрическими приборами или при поражении молнией.

Признаки

Симптомы и повреждения при поражении электрическим током различаются в зависимости от силы тока и пути его прохождения сквозь тело. При этом в каждом случае предсказать, как именно пойдет ток, и какими будут последствия, невозможно. Однако известно, что, например, ток, прошедший от одной ноги к другой нанесет меньше вреда организму, чем ток, прошедший от головы к ноге.

При легкой электротравме пациент жалуется на боль в месте соприкосновения тела и источника тока, на коже его часто есть небольшой ожог или «знак тока» — круглое малоболезненное плотное серое пятно, приподнятое над кожей. Однако общее его состояние удовлетворительное. Также человек может чувствовать головную боль, головокружение, тошноту. У него могут появиться «искры в глазах» и светобоязнь.

При более сильной электротравме пациент заторможен, возможна потеря сознания, снижение болевой и температурной чувствительности, нарушение сердечного ритма. Это состояние может сопровождаться речевым возбуждением. На коже есть сильный ожог.

При сильной электротравме нарушается дыхание, возможна даже его остановка. Однако после прекращения контакта с источником тока дыхание может восстановиться. Кроме того, нарушается работа сердца – развивается фибрилляция желудочков. В результате может развиться повторная остановка дыхания из-за того, что сердце не поставляет кислород к легким. В этом случае возможен летальный исход.

Бывает и хроническая электротравма, которую можно получить при длительной работе рядом с сильными источниками тока, например, с генераторами. Для этого состояния характерны головная боль, нарушение сна, нарушение памяти, быстрая утомляемость.

Описание

Первая смертельная травма электрическим током была получена в 1879 году.

И с тех пор их количество все растет. По статистике, 5 % пациентов ожоговых центров получили ожоги именно при контакте с электричеством. Причем, от приборов страдают гораздо чаще, чем от природного электричества (молний).

Всего существует 4 степени тяжести электротравмы:

• электротравма I степени тяжести характеризуется судорожными сокращениями скелетных мышц, но потери сознания при этом не происходит;
• при электротравме II степени тяжести кроме судорог происходит еще и потеря сознания, однако дыхание и работа сердца при этом не нарушаются;
• электротравма IIIстепени тяжести характеризуется судорогами, потерей сознания, нарушением работы сердца и нарушением дыхания;
• при электротравме IVстепени тяжести наступает клиническая смерть.

Электрический ток оказывает на организм специфическое и неспецифическое действие. Специфическое действие заключается в электрохимическом, тепловом и механическом эффектах при прохождении тока через тело человека.

• Электрохимическое воздействие заключается в поляризации клеточных мембран, в результате чего изменяется направление движения отдельных ионов и крупных молекул. В результате происходит коагуляция белков и некроз тканей.
• Тепловое действие проявляется ожогами различной интенсивности.
• Механическое действие способствует расслоению тканей, а в некоторых случаях даже отрыву частей тела. Кроме того, ток вызывает возбуждение мышц и нервных рецепторов. В результате чего развиваются судороги, нарушается ритм сердца.
• Неспецифическое действие тока получается из-за его преобразования в другие виды энергии. Пример такого действия – термический ожог от раскаленного провода.

Первая помощь

Нужно как можно скорее прекратить контакт пострадавшего с источником тока. Это можно сделать выключив рубильник, перерубив провод топором с деревянным топорищем или отбросив провод деревянной палкой.

Если пострадавший находится на высоте, прежде чем отключить ток, нужно обезопасить человека от травм при падении.

Уложите пострадавшего на ровную поверхность так, чтобы ноги были выше головы.

Обязательно нужно вызвать «Скорую помощь» для проведения реанимационных мероприятий и госпитализации пациента.

После отключения человека от источника тока нужно провести реанимационные мероприятия – искусственной дыхание и непрямой массаж сердца, однако тот, кто выполняет эти процедуры, должен уметь их делать, иначе можно нанести пациенту еще больший вред.

Если падая с высоты, пострадавший получил перелом, необходимо иммобилизовать сломанную конечность.

Диагностика

Диагноз ставит врач «Скорой помощи». Для выяснения состояния пациента делают электрокардиограмму.

Лечение

Лечение зависит от степени тяжести поражения. При легкой электротравме пострадавшему обрабатывают раны, полученные от контакта с электроприбором, успокаивают его, дают обезболивающее и антигистаминный препарат.

Пациенту, имеющему обширные раны, назначают антибиотики для предотвращения проникновения инфекции. На сломанные конечности накладывают гипс, и иммобилизуют их.

Обязательно назначают инфузии (внутривенное вливание большого количества жидкости) электролитов (солевых растворов).

Для восстановления частоты сердечных сокращений по необходимости проводят дефибрилляцию.

Профилактика

Профилактика электротравмы заключается в соблюдении техники безопасности при работе с электроприборами. Важно также регулярно проверять исправность электроприборов.

При движении вблизи линий электропередач необходимо соблюдать осторожность, не наступать на провода, валяющиеся на земле, не отодвигать руками висящие провода.

Необходимо объяснять детям, почему нельзя совать пальцы и металлические предметы в розетку (для обеспечения безопасности лучше поставить в них специальные заглушки для розеток) и трогать оголенные провода.

© Доктор Питер

Поражение электрическим током (электротравма) › Болезни › ДокторПитер.ру

Поражение электрическим током (электротравма) случается во время контакта с электрическими приборами или при поражении молнией.

Признаки

Симптомы и повреждения при поражении электрическим током различаются в зависимости от силы тока и пути его прохождения сквозь тело. При этом в каждом случае предсказать, как именно пойдет ток, и какими будут последствия, невозможно. Однако известно, что, например, ток, прошедший от одной ноги к другой нанесет меньше вреда организму, чем ток, прошедший от головы к ноге.

При легкой электротравме пациент жалуется на боль в месте соприкосновения тела и источника тока, на коже его часто есть небольшой ожог или «знак тока» — круглое малоболезненное плотное серое пятно, приподнятое над кожей. Однако общее его состояние удовлетворительное. Также человек может чувствовать головную боль, головокружение, тошноту. У него могут появиться «искры в глазах» и светобоязнь.

При более сильной электротравме пациент заторможен, возможна потеря сознания, снижение болевой и температурной чувствительности, нарушение сердечного ритма. Это состояние может сопровождаться речевым возбуждением. На коже есть сильный ожог.

При сильной электротравме нарушается дыхание, возможна даже его остановка. Однако после прекращения контакта с источником тока дыхание может восстановиться. Кроме того, нарушается работа сердца – развивается фибрилляция желудочков. В результате может развиться повторная остановка дыхания из-за того, что сердце не поставляет кислород к легким. В этом случае возможен летальный исход.

Бывает и хроническая электротравма, которую можно получить при длительной работе рядом с сильными источниками тока, например, с генераторами. Для этого состояния характерны головная боль, нарушение сна, нарушение памяти, быстрая утомляемость.

Описание

Первая смертельная травма электрическим током была получена в 1879 году. И с тех пор их количество все растет. По статистике, 5 % пациентов ожоговых центров получили ожоги именно при контакте с электричеством. Причем, от приборов страдают гораздо чаще, чем от природного электричества (молний).

Всего существует 4 степени тяжести электротравмы:

• электротравма I степени тяжести характеризуется судорожными сокращениями скелетных мышц, но потери сознания при этом не происходит;
• при электротравме II степени тяжести кроме судорог происходит еще и потеря сознания, однако дыхание и работа сердца при этом не нарушаются;
• электротравма IIIстепени тяжести характеризуется судорогами, потерей сознания, нарушением работы сердца и нарушением дыхания;
• при электротравме IVстепени тяжести наступает клиническая смерть.

Электрический ток оказывает на организм специфическое и неспецифическое действие. Специфическое действие заключается в электрохимическом, тепловом и механическом эффектах при прохождении тока через тело человека.

• Электрохимическое воздействие заключается в поляризации клеточных мембран, в результате чего изменяется направление движения отдельных ионов и крупных молекул. В результате происходит коагуляция белков и некроз тканей.
• Тепловое действие проявляется ожогами различной интенсивности.
• Механическое действие способствует расслоению тканей, а в некоторых случаях даже отрыву частей тела. Кроме того, ток вызывает возбуждение мышц и нервных рецепторов. В результате чего развиваются судороги, нарушается ритм сердца.
• Неспецифическое действие тока получается из-за его преобразования в другие виды энергии. Пример такого действия – термический ожог от раскаленного провода.

Первая помощь

Нужно как можно скорее прекратить контакт пострадавшего с источником тока. Это можно сделать выключив рубильник, перерубив провод топором с деревянным топорищем или отбросив провод деревянной палкой.

Если пострадавший находится на высоте, прежде чем отключить ток, нужно обезопасить человека от травм при падении.

Уложите пострадавшего на ровную поверхность так, чтобы ноги были выше головы.

Обязательно нужно вызвать «Скорую помощь» для проведения реанимационных мероприятий и госпитализации пациента.

После отключения человека от источника тока нужно провести реанимационные мероприятия – искусственной дыхание и непрямой массаж сердца, однако тот, кто выполняет эти процедуры, должен уметь их делать, иначе можно нанести пациенту еще больший вред.

Если падая с высоты, пострадавший получил перелом, необходимо иммобилизовать сломанную конечность.

Диагностика

Диагноз ставит врач «Скорой помощи». Для выяснения состояния пациента делают электрокардиограмму.

Лечение

Лечение зависит от степени тяжести поражения. При легкой электротравме пострадавшему обрабатывают раны, полученные от контакта с электроприбором, успокаивают его, дают обезболивающее и антигистаминный препарат.

Пациенту, имеющему обширные раны, назначают антибиотики для предотвращения проникновения инфекции. На сломанные конечности накладывают гипс, и иммобилизуют их.

Обязательно назначают инфузии (внутривенное вливание большого количества жидкости) электролитов (солевых растворов).

Для восстановления частоты сердечных сокращений по необходимости проводят дефибрилляцию.

Профилактика

Профилактика электротравмы заключается в соблюдении техники безопасности при работе с электроприборами. Важно также регулярно проверять исправность электроприборов.

При движении вблизи линий электропередач необходимо соблюдать осторожность, не наступать на провода, валяющиеся на земле, не отодвигать руками висящие провода.

Необходимо объяснять детям, почему нельзя совать пальцы и металлические предметы в розетку (для обеспечения безопасности лучше поставить в них специальные заглушки для розеток) и трогать оголенные провода.

© Доктор Питер

Поражение электрическим током (электротравма) › Болезни › ДокторПитер.ру

Поражение электрическим током (электротравма) случается во время контакта с электрическими приборами или при поражении молнией.

Признаки

Симптомы и повреждения при поражении электрическим током различаются в зависимости от силы тока и пути его прохождения сквозь тело. При этом в каждом случае предсказать, как именно пойдет ток, и какими будут последствия, невозможно. Однако известно, что, например, ток, прошедший от одной ноги к другой нанесет меньше вреда организму, чем ток, прошедший от головы к ноге.

При легкой электротравме пациент жалуется на боль в месте соприкосновения тела и источника тока, на коже его часто есть небольшой ожог или «знак тока» — круглое малоболезненное плотное серое пятно, приподнятое над кожей. Однако общее его состояние удовлетворительное. Также человек может чувствовать головную боль, головокружение, тошноту. У него могут появиться «искры в глазах» и светобоязнь.

При более сильной электротравме пациент заторможен, возможна потеря сознания, снижение болевой и температурной чувствительности, нарушение сердечного ритма. Это состояние может сопровождаться речевым возбуждением. На коже есть сильный ожог.

При сильной электротравме нарушается дыхание, возможна даже его остановка. Однако после прекращения контакта с источником тока дыхание может восстановиться. Кроме того, нарушается работа сердца – развивается фибрилляция желудочков. В результате может развиться повторная остановка дыхания из-за того, что сердце не поставляет кислород к легким. В этом случае возможен летальный исход.

Бывает и хроническая электротравма, которую можно получить при длительной работе рядом с сильными источниками тока, например, с генераторами. Для этого состояния характерны головная боль, нарушение сна, нарушение памяти, быстрая утомляемость.

Описание

Первая смертельная травма электрическим током была получена в 1879 году. И с тех пор их количество все растет. По статистике, 5 % пациентов ожоговых центров получили ожоги именно при контакте с электричеством. Причем, от приборов страдают гораздо чаще, чем от природного электричества (молний).

Всего существует 4 степени тяжести электротравмы:

• электротравма I степени тяжести характеризуется судорожными сокращениями скелетных мышц, но потери сознания при этом не происходит;
• при электротравме II степени тяжести кроме судорог происходит еще и потеря сознания, однако дыхание и работа сердца при этом не нарушаются;
• электротравма IIIстепени тяжести характеризуется судорогами, потерей сознания, нарушением работы сердца и нарушением дыхания;
• при электротравме IVстепени тяжести наступает клиническая смерть.

Электрический ток оказывает на организм специфическое и неспецифическое действие. Специфическое действие заключается в электрохимическом, тепловом и механическом эффектах при прохождении тока через тело человека.

• Электрохимическое воздействие заключается в поляризации клеточных мембран, в результате чего изменяется направление движения отдельных ионов и крупных молекул. В результате происходит коагуляция белков и некроз тканей.
• Тепловое действие проявляется ожогами различной интенсивности.
• Механическое действие способствует расслоению тканей, а в некоторых случаях даже отрыву частей тела. Кроме того, ток вызывает возбуждение мышц и нервных рецепторов. В результате чего развиваются судороги, нарушается ритм сердца.
• Неспецифическое действие тока получается из-за его преобразования в другие виды энергии. Пример такого действия – термический ожог от раскаленного провода.

Первая помощь

Нужно как можно скорее прекратить контакт пострадавшего с источником тока. Это можно сделать выключив рубильник, перерубив провод топором с деревянным топорищем или отбросив провод деревянной палкой.

Если пострадавший находится на высоте, прежде чем отключить ток, нужно обезопасить человека от травм при падении.

Уложите пострадавшего на ровную поверхность так, чтобы ноги были выше головы.

Обязательно нужно вызвать «Скорую помощь» для проведения реанимационных мероприятий и госпитализации пациента.

После отключения человека от источника тока нужно провести реанимационные мероприятия – искусственной дыхание и непрямой массаж сердца, однако тот, кто выполняет эти процедуры, должен уметь их делать, иначе можно нанести пациенту еще больший вред.

Если падая с высоты, пострадавший получил перелом, необходимо иммобилизовать сломанную конечность.

Диагностика

Диагноз ставит врач «Скорой помощи». Для выяснения состояния пациента делают электрокардиограмму.

Лечение

Лечение зависит от степени тяжести поражения. При легкой электротравме пострадавшему обрабатывают раны, полученные от контакта с электроприбором, успокаивают его, дают обезболивающее и антигистаминный препарат.

Пациенту, имеющему обширные раны, назначают антибиотики для предотвращения проникновения инфекции. На сломанные конечности накладывают гипс, и иммобилизуют их.

Обязательно назначают инфузии (внутривенное вливание большого количества жидкости) электролитов (солевых растворов).

Для восстановления частоты сердечных сокращений по необходимости проводят дефибрилляцию.

Профилактика

Профилактика электротравмы заключается в соблюдении техники безопасности при работе с электроприборами. Важно также регулярно проверять исправность электроприборов.

При движении вблизи линий электропередач необходимо соблюдать осторожность, не наступать на провода, валяющиеся на земле, не отодвигать руками висящие провода.

Необходимо объяснять детям, почему нельзя совать пальцы и металлические предметы в розетку (для обеспечения безопасности лучше поставить в них специальные заглушки для розеток) и трогать оголенные провода.

© Доктор Питер

ОГБУЗ «Больница медицинской реабилитации» :: Новости

Сегодня мы не представляем нашу жизнь без электричества. Но неумелое или неосторожное обращение с электроприборами может привести к травмам, одна четверть которых заканчивается гибелью пострадавшего. К сожалению, нередко такие травмы получают дети…

Как возникает травма?

Электротравма — это воздействие электрического тока на организм, которое вызывает повреждение его тканей: кожи, мышц, костей, связок — а также нарушение психики.

В результате воздействия электрического тока на ткани происходит их ожог, а также нарушение электрического заряда клеток, что опасно в первую очередь для сердечной мышцы. Могут развиваться общие нарушения, такие, как шок, расстройство деятельности центральной нервной, дыхательной систем, а также ослепление, повреждение органов слуха.

Различают также электрический удар — такое воздействие тока на организм человека, в результате которого мышцы тела начинают судорожно сокращаться.

Возможно поражение током без непосредственного контакта с электрическим проводом. В этом случае ток может передаваться через землю (шаговое напряжение), предметы, находящиеся под напряжением (корпус автомобиля, струя воды). Бывает также «удерживающее» напряжение: пострадавший не может самостоятельно бросить провод из-за сокращения мышц под действием тока.

Путь тока от точки входа до места выхода из тела называется «петлёй тока». Различают нижнюю, верхнюю и полную петли. Нижняя петля — от ноги к ноге (менее опасная), верхняя — от руки к руке (более опасная), полная петля (самая опасная) — ток обязательно проходит не только через конечности, но и через сердце. Верхняя и полная петли тока более опасны потому, что ток проходит через сердце и нарушает его работу, вплоть до полной остановки.

Преобладающее большинство детей раннего и дошкольного возраста получают электротравмы в домашних условиях при непосредственном контакте с проводником тока. Источниками электротравмы у детей в данном случае обычно выступают неисправные бытовые электроприборы и неизолированная электропроводка. У школьников и подростков электротравмы чаще вызвана воздействием переменного или постоянного высоковольтного тока при проникновении детей на электроподстанции, залезании на вагоны поездов и опоры ЛЭП. Значительно реже поражающим фактором выступает разряд природной молнии.

Различают четыре степени электротравм:

I степень — у пострадавшего отмечается судорожное сокращение мышц без потери сознания;
II степень — судорожное сокращение мышц сопровождается потерей сознания;
III степень — потеря сознания, нарушение сердечной деятельности и сознания;
IV степень — пострадавший находится в состоянии клинической смерти.

Степень поражения электрическим током определяется силой тока и временем его воздействия на организм человека. Эти два фактора не зависят друг от друга. Безопасным для человека считается напряжение, не превышающее 50 В. Постоянный ток менее опасен, чем переменный. Наиболее опасным считается переменный ток частотой 50 Гц, силой начиная с 0,1 А, или 100 мА, и напряжением свыше 250 В. Однако опасным для жизни считается ток напряжением 120 В (для сравнения — в наших обычных бытовых розетках напряжение 220 В). Действие электрического тока усиливается промокшей обувью, мокрыми руками, так как вода повышает электропроводность.

Как правильно оказать помощь?

Прежде всего, изолируйте ребёнка от источника тока, но безопасными методами. По возможности, выключите электроэнергию в помещении. Если это сделать невозможно, попробуйте оттянуть ребёнка от источника, взяв за сухую одежду, сухой ковёр или с помощью сухой деревянной палки. Причём браться нужно за те участки, которые не прилегают к телу ребёнка. Оказывая помощь, не используйте мокрых или металлических предметов, станьте на сухой коврик или даже стопку газет, которые не проводят ток.

Если ребёнок получил электрический ожог, снимите с него одежду, если она легко снимается. Облейте обожжённый участок прохладной водой из-под крана, пока не стихнет боль.

К обожжённым участкам тела, которые нельзя надолго окунуть в воду (например, лицо), приложите мокрую ткань. Осторожно оботрите ребёнка.

Если ожог продолжает приносить малышу боль, наложите на обожжённый участок чистую сухую повязку из не ворсистого материала.

Если у ребёнка обожжены кисти или ступни, разделите пальцы прокладками из ткани или марли, а затем наложите неплотную чистую повязку.

Чего делать нельзя!

Не прикасайтесь к ребёнку голыми руками, пока он находится в контакте с источником электрического тока. Если у малыша есть ожоги, не снимайте омертвевшую кожу и не раскрывайте волдыри. Не прикладывайте к ожогу лёд, масло, мази, лекарства, не применяйте вату или лейкопластырь.

Меры предосторожности

В целях профилактики необходимо:

• закрыть все розетки специальными колпачками;

• проверить целостность изоляции электропроводов, следить, чтобы на них не было трещин и порезов;

• следить за исправностью бытовых приборов и за тем, чтобы на электрические приборы не попадала вода;

• избегать пользоваться удлинителями;

• по возможности, все провода тянуть по верху, пряча их в специальные короба;

• следить, чтобы розетки были прочно закреплены в стене;

• и, конечно же, никогда не оставлять детей без присмотра.

Мы очень надеемся, что с вами и вашим малышом никогда не произойдёт несчастный случай! Здоровья вам!

Классы защиты от поражения электрическим током

Обозначение класса защиты	Особенности конструкции оборудования	Условия применения оборудования	Пример
0	Имеется только рабочая изоляция. Дополнительная изоляция металлических нетоковедущих частей не предусмотрена. Заземление не предусмотрено. Индикации наличия на корпусе или органах управления опасного напряжения нет.	Допускается применение только в помещениях без повышенной электрической опасности (сухое помещение без токопроводящих полов и стен, без заземлённых металлических частей), а также в огороженных электрокамерах или помещениях, куда исключён доступ случайных лиц. Международная электротехническая комиссия рекомендует прекратить выпуск приборов класса защиты 0. По возможности следует такие приборы выводить из эксплуатации.	Почти все электрические приборы в металлическом корпусе, не имеющем заземления; электроплитки и нагреватели с открытой спиралью; потолочные люстры.
0I	Имеется только рабочая изоляция. Дополнительная изоляция металлических нетоковедущих частей не предусмотрена. Заземление металлических нетоковедущих частей обеспечивается присоединением специального провода к контуру заземления или непосредственным механическим контактом электрооборудования и контура заземления. Место присоединения контура заземления обозначается специальным символом.	Стационарная установка, небольшие перемещения в пределах длины заземляющего провода, электроустановки, движущиеся по рельсам. Эксплуатация без заземления запрещена.	Станки, распределительные щиты, трансформаторные подстанции, подъёмные краны на рельсовых путях.
I	Заземление металлических нетоковедущих частей обеспечивается присоединением вилки прибора к специальной розетке с заземляющим контактом.	При наличии заземления применение не ограничивается (если иное не оговорено руководством по эксплуатации). Без заземления — аналогично классу 0.	Компьютер, микроволновая печь, стиральная машина.
II	Наличие двойной или усиленной изоляции. Заземление корпуса не требуется. Вилка не имеет заземляющего контакта.	Не ограничивается, за исключением условий повышенной влажности (свыше 85%) для приборов с классом защиты менее IP65. Приборы обозначаются символом из двух вложенных квадратов.	Пылесос, телевизор, электродрель, фен, герметичный уличный светильник.
II+	Наличие двойной или усиленной изоляции и устройства защитного отключения. Заземление корпуса не требуется. Вилка не имеет заземляющего контакта.	Не ограничивается Приборы обозначаются символом из двух вложенных квадратов со знаком + в малом квадрате.
	Нет электрических цепей с напряжением свыше 42В постоянного тока или 36В переменного тока.	Не ограничивается. Приборы обозначаются символом III в ромбе и в квадрате.	Все приборы с питанием от батарей, не имеющие высоковольтных цепей (приёмники, MP3-плееры, часы, фонари). Приборы с внешним блоком питания (сканеры, ноутбуки). Для последних безопасность определяется качеством и степенью защиты блока питания.

Классификация помещений по степени поражения электрическим током

Безопасность на производстве – это залог успешной работы предприятия. Дисциплина электробезопасность изучает, разрабатывает и внедряет защитные меры и мероприятия для снижения травматизма и вероятности поражения опасными факторами среди персонала.

В электроустановках и помещениях, где есть опасность поражения электрическим током, действуют свои нормы и классификации.

Это служит в первую очередь для того, чтобы квалифицированное помещение не допускало или снижало вероятность поражения человека электрическим током.

По ПУЭ помещения по степени поражения электрическим током делятся на три типа:

• – без повышенной опасности
• – с повышенной опасностью
• – особо опасные

В данной классификации отнести помещение к определенному типу можно с помощью определенных специфических условий.

К помещениям без повышенной опасности относятся бытовые, административные здания. В этих помещениях отсутствуют признаки зданий с повышенной опасностью и особо опасных помещений.

Для помещений с повышенной опасностью это: влажность воздуха выше 75%; температура окружающей среды превышает 35°С; наличие токопроводящей пыли; токопроводящих полов; возможности одновременного касания проводящих конструкций здания, аппарата, механизма соединенных с землей и проводящих частей электрооборудования.

Для особо опасных помещений: наличие двух условий из перечня для повышенной опасности; влажность воздуха в районе 100%; наличие химической или биологической среды.

Описание факторов опасных помещений

В чем же заключается опасность отдельных факторов.

Высокая влажность воздуха наполняет помещений конденсатом, каплями, которые накапливаясь могут проникать в электроустановки и замыкать проводящие части. В том числе влажность снижает сопротивление человека электрическому току.

Токопроводящая пыль оседает на провода, создает пути для перекрытия проводов, происходит разрушение изоляции. Человек с пыльными руками лучше проводит электрический ток, чем с чистыми сухими руками.

Жаркие помещения вызывают высыхание изоляции, ее разрушение. У человека происходит потоотделение и повышается опасность поражения электрическим током.

Помещения, где из-за сырости может возникнуть плесень, также опасны, из-за возможности ухудшения изоляционных свойств электрооборудования.

В помещениях пол может быть как хорошо проводящим (бетон, плитка, кирпич, земля), так и слабопроводящим электрический ток (паркет).

Особое место занимают производства, где в воздух попадает взрывоопасная пыль, которая достигая определенной концентрации, может вызвать взрыв, который приведет к возгаранию и пожару.

Для уменьшения вредных факторов, которые могут вызывать ухудшение изоляции оборудования, совершенствуют системы вентилирования, отопления. Модернизируют производственные процессы в более безопасное направление.

Поражение электрическим током: симптомы и лечение

Симптомы

Г-н Дэвис почувствовал головокружение, ожоги кисти и запястья. Но часто повреждения не видны на поверхности, а возникают внутри. Визит к медицинскому работнику имеет решающее значение для определения повреждения внутренних органов, а также для лечения ожогов.

Возможные симптомы включают:

• Легкие боли или онемение
• Ожоги вход или выход
• Проблемы с сердечным ритмом или сердечный приступ
• Головная боль
• Сломанные кости-растяжения
• Мышечные спазмы и боли
• Проблемы с дыханием
• Судороги или изменения сознания

Персонал аварийной службы и отделения неотложной помощи должны быть готовы к любому типу электротравмы.

Лечение

Г-н Дэвис был осмотрен в отделении неотложной помощи и обнаружил ожоги второй-третьей степени на руке и запястье. Ему сделали рентгеновский снимок, на котором был обнаружен перелом предплечья. Но больше беспокоило его ЭКГ или электрокардиограмма, которые показали изменение его сердечного ритма, что требует наблюдения за его сердцем в отделении интенсивной терапии. В зависимости от симптомов, отображаемых пациентом, потребуется дополнительное лечение. Приоритетными являются травмы сердца и головного мозга с поражением электрическим током.

Документирование симптомов, которые описывает пациент, и признаков, которые наблюдает персонал, поможет составить план ухода за пациентом.

Лечение на месте	Лечение в отделении неотложной помощи
Отключить ток	Оценить дыхательные пути, дыхание, кровообращение
Уберите жертву подальше от тока, если возможно	Монитор всех жизненно важных функций-монитор сердца
СЛР при отсутствии пульса	Адрес ожоговой раны
Спасательное дыхание, если не дышит	Адрес костей, мышц, движения
Оставайтесь с пострадавшим, пока не прибудет помощь	Наблюдать за изменениями психического статуса
Не применять масло, маслянистые вещества при ожогах	Тщательный мониторинг нервной функции

Повреждение нервов, вызванное электрическим током, может быть не сразу замечено, но может вызвать проблемы позже при восстановлении.Боль и положение нервных волокон могут быть повреждены, вызывая боль, онемение, прикосновение, давление и двигательные нарушения.

Ожоги — это совершенно другая категория лечения, так как г-ну Дэвису понадобится ожоговый центр для лечения ожогов на руке и запястье после того, как его сердце будет очищено для передачи. Проблема при ожогах рук — это восстановление функции. Близкий уход за раной и физиотерапия помогут восстановить подвижность по мере заживления.

Долгосрочные осложнения, ведущие к эмоциональным расстройствам, многолетнему повреждению нервов, посттравматическому стрессу, дефициту внимания и памяти могут задержать выздоровление.

Краткое содержание урока

Пациенты с электротравмами сталкиваются со многими проблемами, если у человека больше, чем боль. Поражение электрическим током происходит, когда жертва контактирует с электрическим током, достаточно сильным, чтобы вызвать легкие или трагические травмы. Токи низкого и высокого напряжения могут стать причиной травм. Электрический ток проходит через тело по пути наименьшего сопротивления. Ожоги могут возникнуть на входе, на пути и выходе электрического тока.Это называется электрическими ожогами . Ожоги на внутренней стороне тела называются термическими ожогами . Многие органы, ткани, кости, мышцы и сосуды могут быть повреждены, и пациенту потребуется обследование и лечение у медицинского специалиста или даже перевод в ожоговый центр, если это необходимо.

Симптомы поражения электрическим током включают: проблемы с сердцем, мозгом, кожей, легкими, мышцами и костями. Могут возникнуть судороги, а также затрудненное дыхание.

Лечение электрических травм ориентировано на симптомы, которые испытывает пациент.Будьте готовы к СЛР, искусственному дыханию, уходу за ранами при ожогах, нарушениях сердечного ритма, сердечных приступах, затрудненном дыхании и повреждении нервов. В тяжелых случаях ожоги могут потребовать лечения в ожоговом центре.

Долгосрочные осложнения электротравмы могут вызвать повреждение нервов, посттравматический стресс, эмоциональные расстройства, дисфункцию памяти и внимания.

Взглянув на пациента в целом, психически, физически и эмоционально, вы сможете составить ценный план лечения.

Заявление об отказе от ответственности: информация на этом сайте предназначена только для вашего сведения и не заменяет профессиональные медицинские консультации.

Безопасность и гигиена труда в электротехнике (Пособие для учащихся)

Тяжесть поражения электрическим током зависит от количества ударов электрическим током. ток и продолжительность времени, в течение которого ток проходит через тело. Для Например, 1/10 ампера (Ампер) электричества, проходящего через тело для всего 2 секунды достаточно, чтобы вызвать смерть. Величина внутреннего тока человек может выдерживать и при этом контролировать мышцы руки и стрелка может быть меньше 10 миллиампер (миллиампер или мА).Токи выше 10 мА может парализовать или «заморозить» мышцы. Когда это «замораживание» Случается, что человек больше не может высвободить инструмент, проволоку или другой предмет. Фактически, наэлектризованный объект может удерживаться еще сильнее, в результате чего при более длительном воздействии шокового тока. По этой причине ручные инструменты это может быть очень опасно. Если ты не можешь отпустить инструмент, ток продолжается через ваше тело в течение более длительного времени, что может привести к к параличу дыхания (мышцы, контролирующие дыхание, не могут двигаться).Вы перестаете дышать на какое-то время. Люди перестали дышать, когда был поражен током от напряжения до 49 вольт. Обычно требуется ток около 30 мА, чтобы вызвать паралич дыхания.

Токи более 75 мА вызывают фибрилляцию желудочков (очень быстро, неэффективное сердцебиение). Это состояние приведет к смерти в течение нескольких минут. если для спасения жертвы не используется специальное устройство, называемое дефибриллятором. Паралич сердца возникает при 4 амперах, что означает, что сердце не перекачивает все.Ткань обжигается током более 5 ампер. ₂

В таблице показано, что обычно происходит для диапазона токов (длительный второй) при типичных бытовых напряжениях. Более длительное время выдержки увеличивает опасность для пострадавшего от электрошока. Например, ток 100 мА применяется для 3 секунды так же опасны, как ток 900 мА, приложенный к дробной части. секунды (0,03 секунды). Мышечная структура человека также составляет разница.Люди с меньшим количеством мышечной ткани обычно страдают при более низкой текущие уровни. Даже низкое напряжение может быть чрезвычайно опасным, потому что степень травмы зависит не только от силы тока, но и от время, в течение которого тело находится в контакте с цепью.

НИЗКИЙ НАПРЯЖЕНИЕ НЕ ОЗНАЧАЕТ НИЗКОЙ ОПАСНОСТИ!

Дефибриллятор в употреблении

ампер (ампер) — единица измерения силы тока.

миллиампер (миллиампер или мА) — 1/1000 ампера

шокирующий ток — электрический ток, проходящий через часть тела

Вы будет больнее, если вы не сможете отпустить инструмент, дающий шок.

В чем дольше шок, тем серьезнее травма.

Высокая напряжение вызывает дополнительные травмы!

Высшее напряжения могут вызвать большие токи и более сильные удары.

Некоторые травм от поражения электрическим током не видно.

Эффекты электрического тока * на теле 3
Текущий	Реакция
1 миллиампер	Просто обморок покалывание.
5 миллиампер	Легкий шок чувствовала. Тревожно, но не больно. Большинство людей могут «отпустить». Однако сильные непроизвольные движения могут стать причиной травм.
6-25 миллиампер (женщины) †	Болезненный шок. Мышечный контроль потерян. Это диапазон, в котором «замораживание токи ».Может быть, невозможно «отпустить».
9-30 миллиампер (мужчины)
50–150 миллиампер	Чрезвычайно болевой шок, остановка дыхания (остановка дыхания), тяжелая мышца схватки. Мышцы-сгибатели могут вызывать удержание; мышцы-разгибатели может вызвать сильное отталкивание. Смерть возможна.
1,000- 4300 миллиампер (1-4,3 ампера)	желудочковый возникает фибрилляция (неритмичное сердцебиение). Мышцы договор; происходит повреждение нервов. Вероятна смерть.
10 000 миллиампер (10 ампер)	остановка сердца возникают сильные ожоги.Вероятна смерть.
15 000 миллиампер (15 ампер)	Самый низкий максимальный ток при котором обычный предохранитель или автоматический выключатель размыкает цепь!
* Эффекты предназначены для напряжений менее 600 вольт. Более высокие напряжения также вызвать сильные ожоги. † Различия в содержании мышц и жира влияют на тяжесть шока.

Иногда высокий напряжения приводят к дополнительным травмам. Высокое напряжение может вызвать сильное мышечные сокращения. Вы можете потерять равновесие и упасть, что может вызвать травму или даже смерть, если вы упадете в машину, которая может раздавить ты. Высокое напряжение также может вызвать серьезные ожоги (как показано на страницах 9 и 9). 10).

При 600 вольт ток через тело может достигать 4 ампер, вызывая повреждение внутренних органов, таких как сердце.Высокие напряжения также производить ожоги. Кроме того, могут образовываться тромбы внутренние кровеносные сосуды. Нервы в зоне контакта могут быть повреждены. Мышечные сокращения может вызвать переломы костей либо из-за самих сокращений, либо из-за от водопадов.

Сильный шок может нанести гораздо больший вред телу, чем это видно. Человек может страдать внутренним кровотечением и разрушением тканей, нервов, и мышцы.Иногда скрытые травмы, вызванные поражением электрическим током привести к отсроченной смерти. Шок — это часто только начало цепочки. событий. Даже если электрический ток слишком мал, чтобы вызвать травму, ваша реакция на шок может привести к падению и появлению синяков, сломанные кости или даже смерть.

Продолжительность разряда сильно влияет на количество травм. Если шок непродолжительный, он может быть только болезненным.Более длинный шок (длящийся несколько секунд) может быть смертельным, если уровень ток достаточно высок, чтобы вызвать фибрилляцию желудочков в сердце. Это не так много тока, когда вы понимаете, что небольшая дрель использует В 30 раз больше тока, чем то, что убьет. При относительно больших токах смерть неизбежна, если шок будет достаточно продолжительным. Однако если шок короткий и сердце не повреждено, нормальное сердцебиение может возобновить, если контакт с электрическим током устранен.(Этот тип восстановления бывает редко.)

Сумма тока прохождение через тело также влияет на тяжесть электрического шок. Чем выше напряжение, тем больше ток. Итак, есть большее опасность сверху
напряжения. Сопротивление препятствует току. Чем ниже сопротивление (или импеданс в цепях переменного тока), тем больше будет ток. Сухая кожа может иметь сопротивление 100 000 Ом и более.Мокрый
кожа может иметь сопротивление всего 1000 Ом. Влажные условия труда или сломанная кожа резко снизит сопротивление. Низкое сопротивление влажной кожи позволяет току легче проходить в тело и давать больший шок. Когда к точке контакта или когда площадь контакта больше, сопротивление ниже, что приводит к более сильному потрясения.

Электродрели используйте в 30 раз больше тока, чем то, что убивает.

Путь электрический ток через тело влияет на силу удара. Наиболее опасны токи, проходящие через сердце или нервную систему. Если вы касаетесь головой провода под напряжением, ваша нервная система будет поврежден. Прикосновение к токоведущей электрической части одной рукой — в то время как вы заземлены с другой стороны вашего тела — вызовет электрический ток проходит через вашу грудь, что может повредить ваше сердце и легкие.

Большее ток, тем сильнее шок!

Степень серьезности Ударная нагрузка зависит от напряжения, силы тока и сопротивления.

сопротивление- способность материала уменьшать или останавливать электрический ток

Ом единица измерения электрического сопротивления

Нижний сопротивление вызывает большие токи.

Токи через грудь очень опасны.

Мужчина сервисный техник прибыл на дом к заказчику для выполнения предзимний ремонт на масляной печи. Затем клиент ушел дом и вернулся через 90 минут.Она заметила сервис грузовик все еще стоял на подъездной дорожке. Еще через 2 часа заказчик вошел в лазарет с фонариком, чтобы найти техника но не мог его видеть. Затем она позвонила владельцу компании, кто пришел в дом. Он обыскал пространство для обхода и нашел техника на животе, опираясь на локти перед печь. Был вызван и объявлен помощник коронера округа. техник мертв на месте.Пострадавший получил электрические ожоги на его скальпе и правом локте. После происшествия электрик осмотрел место происшествия. Переключатель выключатель, который предположительно регулирует электрическую мощность в печи находился в положении «выключено». Электрик описал проводка как «случайная и запутанная». Две недели спустя окружной электротехнический инспектор выполнил еще одну осмотр. Он обнаружил, что неправильная проводка тумблера позволял подавать электроэнергию в печь, даже когда переключатель был в положение «выключено».Владелец компании заявил, что потерпевший был очень скрупулезным работником. Возможно, жертва исполнила больше обслуживания печи, чем предыдущие техники, подвергая сам к электрике опасность. Эту смерть можно было предотвратить! В Пострадавший должен был проверить цепь, чтобы убедиться, что она обесточена. Работодатели должны обеспечить рабочих соответствующим оборудованием и обучением.Использование защитного оборудования должно быть требованием работы. В в этом случае простой тестер цепей мог спасти жертву жизнь. Жилая проводка должна соответствовать национальным электротехническим нормам и правилам (NEC). Несмотря на то что NEC не имеет обратной силы, все домовладельцы должны убедиться, что их системы безопасны.

	NEC — N национал. E лектрический C ode — исчерпывающий перечень методов защиты рабочих и оборудования от поражения электрическим током, например, пожара или поражения электрическим током
Электрооборудование ожог на руке и руке

Было случаи сильного ожога руки или ноги электрическим током высокого напряжения. ток до точки отрыва, и пострадавшего не ударит током.В этих случаях ток проходит только через часть конечности, прежде чем он выходит из тела в другой проводник. Таким образом, нынешний не проходит через область груди и не может вызвать смерть, даже если жертва сильно изуродована. Если ток проходит через грудь, человек будет почти
обязательно быть пораженным электрическим током. Большое количество тяжелых электротравм. включают прохождение тока от рук к ногам.Такой путь предполагает и сердце, и легкие. Этот тип шока часто заканчивается летальным исходом.

Плечо с ожогом третьей степени от высоковольтной линии.

Сводка Раздела 2

Опасность поражения электрическим током зависит от •••

, количество электрического тока через тело,
продолжительность электрического тока через тело, и
путь электрического тока через тело.

Что нужно знать

Электрические ожоги и травмы представляют серьезную опасность для пострадавших от поражения электрическим током. Они болезненны, изнурительны и уродуют. Чтобы узнать степень повреждения тканей и внутренних органов, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Необработанное повреждение ткани и потеря кровотока могут привести к ампутации конечности.

Важно, чтобы пострадавшие понимали, что даже если ожог может не казаться серьезным на поверхности, электрический ток, вызвавший ожог, мог нанести серьезный ущерб внутренним тканям и органам тела, находящимся под ожогом.

Что такое электрические ожоги?

Это тип травм, которые получает человек, когда он или она подверглись поражению электрическим током, которое связано с прохождением электричества через его или ее тело.

Что вызывает электрические ожоги?

Электрические ожоги возникают из-за электрического тока, который проходит через тело человека при поражении электрическим током. Ток обжигает кожу человека, когда входит в тело человека или выходит из него, либо и то, и другое.

Как возникают эти травмы?

Эти ожоги возникают в основном из-за контакта с линиями электропередач, электронными приборами и проводкой. Ожог может произойти в результате контакта с линией электропередачи высокого напряжения, которая повреждена или расположена рядом с домом или офисом. То же самое могло случиться с бытовой техникой и проводкой.

Воздействие линий электропередач представляет собой серьезный риск для рабочих коммунальных служб, которые регулярно работают на линиях электропередач, обслуживают и ремонтируют их. Кроме того, рабочие, не являющиеся коммунальными предприятиями, могут получить ожоги от воздействия или контакта с линиями электропередач в условиях низкой видимости рядом с их домом или офисом, когда они пытаются ремонтировать или проводить базовое техническое обслуживание и уход.

Если не отключить электропитание приборов или других электронных устройств перед ремонтом и / или установкой дома, люди часто получают серьезные электрические ожоги.

Они также могут возникать в результате короткого замыкания, случайного попадания пальцев в розетку и / или падения в воду, которая была наэлектризована из-за воздействия электричества.

Что влияет на тяжесть ожога?

Факторы, которые повлияют на тяжесть этого типа ожога, включают:

• Сила электрического тока
• Продолжительность контакта пострадавшего с источником электрического тока
• Путь, по которому электрический ток проходит через руку человека, и повреждает ли он ткани, мышцы и / или кость
• Тип задействованного электрического тока (например,g., постоянный ток (DC) или переменный ток (AC))

Исследования показывают, что низкочастотный переменный ток (AC), а не постоянный ток (DC), часто приводит к ожоговым травмам большей степени тяжести, поскольку переменный ток вызывает ожоги. мышцы человека сокращаются и продолжают сокращаться, в результате чего жертва поражения электрическим током не может отпустить или освободить удерживание объекта, через который проходит электрический ток.

Виды электрических ожогов

Обычно различают три типа электрических ожогов:

• Первая степень или поверхностный — ожог этого типа повреждает внешний слой кожи, известный как эпидермис.Кожа красная, болезненная, может опухать. При прикосновении кожа становится белой.
• Вторая степень или неполная толщина — этот тип ожога повреждает как внешний слой кожи (эпидермис), так и проникает глубже в дермальный слой кожи. Это очень болезненно и может привести к образованию волдырей.
• Третья степень или полная толщина — это самый серьезный и разрушительный вид ожога. Он распространяется за пределы эпидермиса и дермы и затрагивает все слои кожи человека, проникая глубоко в ткани и мышцы человека, возможно, повреждая вены и артерии.Внешний слой кожи человека может выглядеть черным, коричневым или белым, а также обугленным или кожистым. Поскольку ожог третьей степени разрушает нервы человека, он снижает интенсивность боли.

Кроме того, эти ожоги можно классифицировать в зависимости от их причины:

• Дуговый ожог — это очень серьезный и потенциально опасный для жизни ожог, который возникает, когда электрическая энергия перемещается из области с высоким сопротивлением в область с низким сопротивлением. Никакого фактического контакта с дугой не требуется.Сильный жар от дуги вызывает ожог, возможно, взрыв и даже бросает жертву, вызывая очень серьезные травмы.
• Мгновенный ожог — этот тип ожога возникает из-за тепла и света электрической дуги, проходящей по коже человека.
• Горение пламенем — это происходит, когда человек получает ожог предметом, воспламененным электрическим током, дугой или вспышкой.

Признак и симптомы электрического ожога

Признаки и симптомы ожога этого типа включают боль, покраснение кожи, отек, образование пузырей, видимые ожоги и обезображивание участка тела, подвергшегося воздействию электрического тока.

Как лечить электрические ожоги

Лечение серьезного ожога может включать:

• Сильные обезболивающие
• Специальные повязки
• Антибиотики и другие виды кремов или мазей
• Операция по восстановлению обожженной области
• Обработка раны кожи
• Трансплантация кожи
• Комплексная реабилитация

Нужна помощь опытного юриста по борьбе с электрическим током?

Если вы или кто-то, кого вы любите, стали жертвой серьезной травмы или смерти в результате воздействия электричества, позвоните нам по бесплатному телефону (800) 548-0043 для получения бесплатной консультации.

Теги: электрические ожоги

Поражение электрическим током и поражение электрическим током — одно и то же?

• Дэн Т. Матрафайло
• Вт июл 2018
• производственная травма,
• 0

Что касается вас, возможно, различия не так уж шокированы. И да, каламбур был определенно задуман. Хотя вы можете думать о поражении электрическим током и о поражении электрическим током как об одном и том же, но это не обязательно так.

Для большинства казнь на электрическом стуле кажется более фаталистичной.В конце концов, это термин, связанный со старой смертной казнью и электрическим стулом. Однако за обычный словарь взимается дополнительная плата. Удар электрическим током не обязательно означает смерть; это также связано с серьезными травмами. В любом случае поражение электрическим током наступает в результате поражения электрическим током.

Между тем есть все степени поражения электрическим током. В прохладные месяцы наденьте шерстяной свитер, и вы наверняка испытаете статическое электричество. Не вдаваясь в науку в целом, статическое электричество возникает, когда поверхности находятся рядом друг с другом и обмениваются отрицательными и положительными электронами.

Для большинства, кто сталкивался со статическим электричеством, небольшой дискомфорт не имеет большого значения. Однако статическое электричество может вызвать огромные проблемы, о которых вы можете даже подумать в своих худших снах. Например, водители, доставляющие топливо, знают, что нужно принимать особые меры предосторожности, когда речь идет о статическом электричестве, или рискуют получить травмы в результате пожара.

Поражение электрическим током может вызвать поражение электрическим током

Часто во время несчастного случая на производстве может произойти поражение электрическим током.Управление по охране труда и здоровья (OSHA) фактически публикует руководящие принципы, касающиеся опасности поражения электрическим током и безопасности. Они также дают ценную информацию о причинах поражения электрическим током.

Как вы, скорее всего, знаете, электричество проводится по замкнутым цепям. Вода может стать проблемой, когда дело доходит до проводимости. К сожалению, человеческое тело состоит из большого количества воды и, таким образом, само по себе может стать проводником.

Результат может настораживать.Хотя электричество — удивительное понятие, не всегда бывает так разумно выбрать правильный проводник. После того, как человек привлечен к телу, он может использовать его для проведения энергии. Когда электричество проходит через тело, возникает электрический шок. Это может быть настолько плохо, что у человека сразу же начинается остановка сердца. Сильные ожоги также могут возникнуть в результате поражения электрическим током. Убийство электрическим током — это разрушительный опыт, и его трудно лично засвидетельствовать.

Несчастные случаи с поражением электрическим током

Многие несчастные случаи могут привести к поражению электрическим током.На прошлой неделе дальнобойщик из Нью-Джерси был убит электрическим током, когда линия электропередачи вышла из строя в результате аварии с участием одного автомобиля. В новостях сообщается, что дальнобойщик погиб от самого удара, а не от удара током. Между тем, вот еще несколько примеров несчастных случаев с поражением электрическим током:

• Электроэнергетик получил удар током при работе на трансформаторе
• Неисправное оборудование становится причиной поражения электрическим током
• Поражение электрическим током из-за плохой проводки в арендуемой собственности

Очевидно, это лишь несколько примеров несчастных случаев, которые могут произойти с поражением электрическим током.Чтобы определить, имеете ли вы право на возмещение денежного ущерба, ваш адвокат получит вашу медицинскую карту, а также изучит обстоятельства несчастного случая.

Свяжитесь с нами

Вы или ваш близкий получили тяжелые травмы или умерли в результате поражения электрическим током? Свяжитесь с адвокатским бюро Beninato & Matrafaljo, чтобы узнать, как мы можем помочь вам в подаче иска.

Лучшая оценка травм от поражения электрическим током

Электротравмы имеют множество причин, но наиболее распространены на рабочем месте, где типичное травмирующее напряжение составляет 1–10 кВ.Такие травмы разрушительны как в точке контакта, так и за ее пределами. Контактные точки часто полностью обуглены, при этом удаляются как ткань, так и кость, а некроз (отмирание ткани) может распространяться далеко за пределы основного места повреждения. Повреждение кожных тканей зависит от места удара, силы поля и времени воздействия. В настоящее время степень поражения электрическим током часто диагностируется при визуальном и тактильном осмотре. Если бы мы могли разработать прямую неинвазивную диагностику тканей, близких к местам входа и выхода электротравмы, у клиницистов была бы важная дополнительная информация при выборе оперативной стратегии.

Для оценки повреждения мягких тканей использовались различные методы визуализации. ¹ Магнитно-резонансная томография (МРТ) — ценный инструмент для визуализации степени глубокого повреждения тканей и проведения хирургических процедур. Кроме того, функциональную МРТ можно использовать для мониторинга физиологического поведения системы органов, но, к сожалению, этот метод очень дорогостоящий. Термография использовалась для оценки глубины ожога в зависимости от температуры, но ее чувствительность к температуре окружающей среды и времени травмы ограничивают ее пригодность для реального клинического использования.Ультразвук может отличить некротизированную ткань от жизнеспособной — поврежденная теплом ткань имеет акустический импеданс, значительно отличающийся от здоровой ткани, — но имеет недостаток, заключающийся в необходимости контакта с пациентом. Наконец, лазерная допплеровская визуализация (LDI) может быть полезным и неинвазивным инструментом для оценки ожоговых ран путем измерения перфузии крови (потока через рану).

Мы объединили стандартные инструменты визуализации (лазерный доплер, тепловизоры) и устройства, изготовленные на заказ (наша система спектральной визуализации, см. Рисунок 1), чтобы определить жизнеспособность тканей после поражения электрическим током.Во-первых, объемная фракция гемоглобина в сочетании с оценкой подвижности крови полезна для определения наличия ишемических областей (то есть с недостаточным кровоснабжением) или гематомы (сгустков крови). Кроме того, состояние оксигенации гемоглобина в локальном капиллярном ложе может указывать на гипоксические области (то есть со слишком низким содержанием кислорода), а также воспаление. Метгемоглобин — это аномальная форма окисленного гемоглобина, которая не выделяет кислород в ткани тела, и его концентрация в коже вместе с выделением гемоглобина с мочой указывает на распад и повреждение тканей и органов.

Рис. 1. Наша электрическая система визуализации ожогов, состоящая из лазерного доплеровского сканера (LDI), системы визуализации в пространственно-частотной области (SFDI) и ИК-камеры.

Мы изучили повреждение тканей, чтобы понять местные и системные механизмы физиологического повреждения, возникающего при поражении электрическим током. Мы использовали комбинацию этих методов визуализации и химического анализа, чтобы оценить повреждение тканей от поражения электрическим током. ² Мы использовали систему визуализации в пространственно-частотной области (SFDI) для оценки патофизиологических изменений в ранах в разные периоды времени.SFDI позволил нам сделать некоторые грубые топографические срезы ткани и количественно оценить патологические изменения насыщения тканей кислородом, объемной доли гемоглобина и метгемоглобина по сравнению со здоровыми субъектами. Кроме того, мы использовали совместно зарегистрированную (то есть все формирователи изображения смотрят на одну и ту же часть образца) систему LDI для мониторинга перфузии тканей, чтобы выявить наличие гематомы или ишемической области из-за разрушения сосудов.

Мы также использовали тепловизионную камеру для наблюдения за температурой кожи во время поражения электрическим током.Это измерение коррелирует с моделями конечных элементов (МКЭ) передачи электрического тока в биологические среды, которые пытаются установить глубину повреждения. Наша модель FEM учитывает тканевую перфузию, которая является основным источником охлаждения во время теплового повреждения. Мы также провели анализ цитокинов в плазме, чтобы контролировать концентрацию белка в плазме. Всего мы проанализировали 80 различных белков, включая фактор роста эндотелия сосудов и интерлейкин-10. Мы выбрали белки для анализа в первую очередь из-за их роли в системных воспалительных реакциях, которые, как мы ожидали, будут указывать на системную патофизиологию, вызванную травмой.Мы также проанализировали экспрессию генов и использовали модель на крысах, чтобы показать, что наша система может определять уровни травм после поражения электрическим током напряжением 1000 В.

Наши исследования показали интересную, хотя и сложную картину электротравмы, при которой одновременно происходит несколько патологических событий. ³ Во-первых, мы обнаружили, что высокие уровни тока (до 6 А), генерируемые электрическим током, находят предпочтительные пути (сухожилия, сосуды, мышечные структуры) внутри тела от двух полюсов.Ток, протекающий через эти ткани, быстро превращается в тепло, и единственным смягчающим фактором является наличие сосудов, оказывающих охлаждающее действие. Ткани и клетки повреждаются при температурах выше 42 ^° ° C. Кроме того, активируются гены, участвующие в дерматологических заболеваниях, и сети соединительной ткани, что свидетельствует о системном повреждении структуры кожи. При этом рядом с раной появляются участки с низкой перфузией, указывающие на ишемию и гематому из-за повреждения кровеносных сосудов.При шоке длительностью 20 секунд концентрация метгемоглобина увеличивается в течение нескольких часов после травмы, в то время как насыщение кожи кислородом снижается. Оба эффекта могут быть связаны с ишемией и повреждением сосудов.

Сохранение прилегающих тканей остается ключевой целью хирургического вмешательства при этом состоянии. С помощью прямой неинвазивной диагностики мы надеемся разработать методы, позволяющие лучше оценивать серьезность повреждения тканей, как местного, так и системного, чтобы лучше предсказать оптимальные стратегии лечения и, возможно, улучшить спасение конечностей.

Джессика Рамелла Роман, Чт Т. А. Нгуен

Католический университет

Вашингтон, округ Колумбия

Джессика Рамелла Роман получила степень в области электротехники в Университете Павии, Италия, а также степень магистра и доктора в области электротехники в Орегонском университете медицинских наук в Портленде, штат Орегон. В настоящее время она доцент кафедры биомедицинской инженерии. С 2010 года она была членом программного комитета SPIE Photonics West и председателем сессий конференций «Фотоника в дерматологии и пластической хирургии, а также оптических взаимодействий с тканями и клетками».

Тху Т. А. Нгуен получил степень бакалавра электротехники в 2006 году в Университете Дананга, Вьетнам. В настоящее время она является кандидатом наук по электротехнике в Католическом университете Америки. Она сотрудничает с ожоговым центром, отделением хирургии Вашингтонского больничного центра, научно-исследовательским институтом здравоохранения MedStar, Вашингтон, округ Колумбия. В настоящее время она занимается визуализацией и моделированием термических и электрических ожоговых травм.

Лорен Т.Моффатт, Мэрион Х. Джордан, Джеффри В. Шупп

Ожоговый центр, отделение хирургии
Вашингтонский госпитальный центр

Вашингтон, округ Колумбия

Лорен Т. Моффат получила степень бакалавра в области экологических наук и политики в Университете Мэриленда, Колледж-Парк в 2003 году. Она получила докторскую степень в Массачусетском университете в Амхерсте в 2008 году. Ее диссертационная работа была сосредоточена на выявлении молекулярных биомаркеров. эндокринных нарушений у водных сторожевых видов.В настоящее время она работает в лаборатории исследования ожогов в научно-исследовательском институте здоровья MedStar, где она является научным сотрудником лаборатории. Сферы ее научных интересов включают биомаркеры воздействия и травм, а также использование технологий гомики.

Мэрион Х. Джордан окончила Медицинский колледж Джорджии и более 30 лет была директором ожогового центра Вашингтонского больничного центра. Он является профессором хирургии в Джорджтаунском университете и имеет аналогичные должности в Университете медицинских наук и Университете Джорджа Вашингтона.

Джеффри В. Шупп получил медицинскую степень в Медицинском колледже Вирджинии и прошел стажировку по молекулярной патологии в Исследовательском институте армии Уолтера Рида. После окончания медицинской школы он поступил в ординатуру по хирургии в Вашингтонском госпитальном центре и получил стипендию по ожоговой хирургии. С 2008 года он был директором Лаборатории ожоговых и хирургических исследований пожарных и активным клиническим исследователем в Исследовательском институте здоровья MedStar.Он является адъюнкт-профессором кафедры биомедицинской инженерии в Католическом университете Америки, и его исследовательские интересы включают: заживление ран, реакцию организма на травму, системную биологию, патофизиологию рубцов и хирургические инфекции.

Артикул:

1. Л. Девган, С. Бхат, С. Эйлуорд, Р. Дж. Спенс, Методы оценки глубины ожоговой раны, J. Burns Wounds 15 (5), с. e2, 2006.

2. Дж. У. Шупп, Л. Т. Моффат, Т. А. Нгуен, Дж.К. Рамелла-Роман, Р. Хаммэми, Р. Дж. Лето, Д. Ю. Джо, Р. Р. Рандад, М. Джетт, Дж. К. Йенг, М. Х. Джордан, Исследование местных и системных реакций in vivo на электрическую травму с использованием системы доставки электрического ожога, J. Burn Care Res. 33 (1), стр. 118-129, 2012. DOI: 10.1097 / BCR.0b013e3182373a50

3. Т.А. Нгуен, Дж. У. Шупп, Л. Т. Моффатт, М. Х. Джордан, Дж. К. Йенг, Э. Лето, Дж. К. Рамелла-Роман, Оценка жизнеспособности поражения электрическим током с использованием визуализации в пространственно-частотной области в модели электротравмы in vivo, IEEE J .Sel. Темы Quant. Электрон. , 2012. (В печати)

Электрический шок и человеческое тело

Некоторое время назад я говорил о двух важных составляющих электричества: напряжении и токе. Понимание того и другого — ключ к пониманию того, как обезопасить себя от электричества.
Вы же не хотите быть этим парнем. При работе с электричеством и рядом с ним нужно остерегаться двух серьезных опасностей: поражение электрическим током и вспышка дуги. Поражение электрическим током происходит, когда электрический ток проходит через тело человека, а вспышка дуги возникает, когда в оборудовании происходит очень большой взрывной разряд электрической энергии.Сегодня я собираюсь поговорить о поражении электрическим током и человеческом теле. В частности, я собираюсь поговорить о том, какие уровни электричества безопасны, какие уровни могут навредить вам, а какие могут вас убить.

Удар электрическим током и человеческое тело

Поражение электрическим током — это физическое действие электрического тока, проходящего через тело человека. Последствия поражения электрическим током могут варьироваться от легкого покалывания до немедленной смерти. Эта удобная таблица является хорошим справочником о том, как разные типы тока (переменного и постоянного тока с разными порогами безопасности):

Влияние электрического тока на тело человека для мужчин и женщин

Как видно из диаграммы, переменный ток частотой 60 Гц намного опаснее постоянного или 10 кГц переменного тока.Это происходит из-за того, как работает тело: чтобы заставить мышцу двигаться, мозг должен послать к мышце крошечный электрический сигнал по нервной системе. Наиболее важные сигналы, которые нас беспокоят, — это сигналы, посылаемые сердечным мышцам: у большинства людей сердце бьется с частотой примерно 60–100 Гц. Если вы хотите проверить это, поместите указательный и средний пальцы левой руки на шею, под челюсть и прямо под ухом, затем подсчитайте количество ударов или пульса, которые вы можете почувствовать за минуту.

Почему ток низкой частоты опасен для сердца?

Поскольку сердце бьется с довольно низкой частотой, ток низкой частоты, подобный тому, который встречается в современных энергосистемах (60 Гц в Северной Америке), очень опасен, потому что может вызвать фибрилляцию сердца . Сердце состоит из группы мышц, которые должны работать вместе, чтобы перекачивать кровь по вашему телу. Фибрилляция сердца — это медицинский термин, обозначающий, когда эти мышцы больше не работают вместе: ваше сердце не работает и «трепещет» или бьется слабо, но намного быстрее, чем обычно.Это слабо бьющееся сердце не может нормально перекачивать кровь по вашему телу. Кровь не будет поступать в легкие за кислородом, а сердце быстро исчерпает кислород и остановится. Это называется остановкой сердца или сердечным приступом.
Электричество постоянного и переменного тока высокой частоты по-прежнему очень опасно, но поскольку они подают ток непрерывно (или ток пульсирует так быстро, что ваше тело думает, что оно протекает непрерывно), требуется больше тока, чтобы подавить естественные электрические сигналы вашего тела. Это похоже на то, как ваши глаза могут видеть мир только со скоростью 60 кадров в секунду, а вы просто не замечаете более высоких скоростей.
Вот почему работает дефибриллятор: электроды обстреливают вас большой дозой постоянного тока, чтобы остановить сердце, но ваш мозг по-прежнему посылает сигналы, заставляющие сердце работать как обычно. Если сердце бесконтрольно трепещет, эти сигналы из мозга не будут иметь большого значения, но если сердце остановлено, оно просто снова запустится, как обычно.

Воздействие электричества на другие мышцы

Помимо почти немедленной смерти, вызванной воздействием электрического тока на сердце, электрический ток также может активировать ваши мышцы, заставляя их сокращаться или сгибаться.В случае постоянного тока это обычно вызывает один всплеск мышечного движения, которое может отбросить вас от всего, над чем вы работаете. С другой стороны, переменный ток заставляет ваши мышцы постоянно сгибаться, что может привести к неконтролируемым спазмам. В обоих случаях точка, в которой вы теряете контроль над своими мышцами, называется «порогом отпускания тока». Например, если вы были потрясены из-за того, что схватились за провод, ток заставит вашу руку крепко сжимать провод, и вы не сможете отпустить его.Чем дольше вы подвергаетесь воздействию электричества, тем больший ущерб оно причиняет, так что это явно очень плохой сценарий. Как при переменном, так и при постоянном токе, работа с высоты (например, на линиях электропередач) увеличивает риск травмы при падении, если вы потеряете контроль над своим телом с такой высоты в воздухе. Если сначала активируются мышцы, которые отводят конечности от тела, вы можете выброситься из ведра грузовика.

Ожоги электрическим током

И последнее, о чем следует беспокоиться, — это электрические ожоги.Точно так же, как провод ломается из-за тепла, когда через него проходит слишком большой ток, ваше тело будет гореть во время поражения электрическим током. Чем дольше по телу проходит ток и чем выше сила тока, тем тяжелее будут ожоги. Одна из самых опасных частей ожогов электрическим током состоит в том, что они сжигают вас изнутри. Даже после того, что кажется несмертельным электрическим током, ткань внутри вашего тела могла быть сожжена, покрыта шрамами или погибла. Мертвые и поврежденные ткани могут иметь всевозможные негативные последствия, включая органную недостаточность и ампутацию.

Как можно предотвратить попадание тока в свое тело?

У человеческого тела есть свой естественный способ предотвратить попадание тока в него: сопротивление кожи. Сопротивление сухой кожи человека может достигать 100 000 Ом. Это сопротивление резко снижается, если кожа влажная

Эта картина говорит сама за себя.

(пот — это соленая жидкость, и вода, смешанная с солью на поверхности вашей кожи, также резко снижает сопротивление кожи). Сопротивление человеческого тела также может быть снижено из-за любых трещин на коже (например, пореза, который еще не зажил).Вы хотите обеспечить путь наибольшего сопротивления электричеству, чтобы оставаться в безопасности, а открытый разрез — отличное и легкое место для прохождения тока в ваше тело.
Еще нужно помнить, что напряжение пробоя кожи человека составляет 500 вольт. Это означает, что при напряжении 500 В и выше внешний слой кожи разрушается под действием высоких электрических энергий. Это приводит к резкому снижению сопротивления кожи.
И, как всегда, обязательно используйте соответствующие средства индивидуальной защиты (СИЗ) для работы.СИЗ предназначены для обеспечения вашей безопасности, а дополнительная изоляция может спасти вам жизнь.
Итак, подведем итог: оставайтесь сухими, оставайтесь укрытыми и носите СИЗ!
Если вам это понравилось, ознакомьтесь с нашей новостной рассылкой! Регистрируясь с помощью этой формы, вы получите наш отчет о разработке программы по электробезопасности, который шаг за шагом проведет вас через этот процесс.

Связанные

Удар электрическим током, ожоги и удары молнии

Jeff: И в отличие от прошлых выпусков, посвященных более распространенным патологиям, например, сепсису, в этом месяце команда исследовала гораздо больше литературы, чем только за последние 10 лет.В общей сложности они отобрали ссылки с 1966 по 2018 год. Их поиск дал 477 статей, которые сузились до 88 после первоначального просмотра.

Nachi: Ежегодно в США около 10 000 пациентов получают электрические ожоги или поражения электрическим током. К счастью, количество смертельных случаев сокращается, и в 2015 году их было всего 565. В среднем от 25 до 50 смертельных случаев в год можно отнести на счет ударов молнии.

Джефф: Интересно, что снижение количества смертельных случаев в основном связано с улучшением профессиональной защиты, а не столько с изменениями в здравоохранении.

Nachi: Это интересно и приятно слышать рабочим. Также стоит отметить тримодальное распределение пациентов с электротравмами: маленькие дети страдают от электрического тока в доме, подростки мужского пола ведут себя с высокой степенью риска, а взрослые мужчины подвергаются профессиональному воздействию и опасностям.

Джефф: Электрические травмы и укусы змей — предоставьте нам, мужчинам, преуспевать во всех неправильных вещах… В любом случае, прежде чем мы перейдем к медицине, нам, к сожалению, нужно затронуть некоторые основы физики.Я знаю, это может показаться болезненным, но это необходимо. Есть несколько терминов, которые нам нужно определить, чтобы помочь нам понять патологии, которые мы будем обсуждать. Эти термины: ток, амперы, напряжение и сопротивление.

Nachi: Итак, ток — это общее количество электронов, движущихся по градиенту во времени, и измеряется в амперах.

Jeff: Напряжение, с другой стороны, представляет собой разность потенциалов между вершиной и основанием градиента.Сила тока прямо пропорциональна напряжению. Он может быть переменным, переменным или постоянным, постоянным током.

Nachi: Сопротивление — это препятствие для электрического тока, и оно обратно пропорционально току. Подумайте здесь о законе Ома. Напряжение = ток x сопротивление.

Jeff: Повреждение тканей электричеством в основном происходит из-за термического повреждения, которое зависит от сопротивления ткани, напряжения, силы тока, типа цепи и продолжительности контакта.

Nachi: Это подводит нас к интересной концепции — порогу отпускания. Поскольку электрические травмы часто возникают из-за захвата источника электрического тока, это может вызвать столбнячные сокращения мышц и, следовательно, неспособность отпустить, что увеличивает продолжительность контакта и степень травмы.

Джефф: Определенно добавление оскорбления к травме прямо здесь. Что касается сопротивления ткани, это количество широко варьируется в зависимости от типа ткани.Сухая кожа обладает высоким сопротивлением, намного большим, чем влажная или порезанная кожа. И сопротивление кожи снижается, поскольку она поглощает больше энергии. Нервная ткань имеет наименьшее сопротивление и может быть повреждена даже низким напряжением без кожных проявлений. Кости и жир обладают самым высоким сопротивлением. Между нервом и костью или жиром у нас есть кровь и сосудистая ткань, которая имеет низкое сопротивление, а мышцы и внутренние органы имеют немного более высокое сопротивление.

Nachi: Понимание сопротивлений поможет вам предвидеть типы травм, которые вы лечите, поскольку ток будет иметь тенденцию следовать по пути наименьшего сопротивления.В тканях с высоким сопротивлением большая часть энергии теряется в виде тепла, вызывая коагуляционный некроз. Эти концепции также объясняют, почему у вас могут быть более глубокие травмы, которые не могут быть визуализированы на поверхности.

Jeff: И не только сопротивление играет роль, но также количество и тип тока. Переменный ток, который часто встречается в стандартных домашних и офисных условиях, но также встречается в линиях передачи высокого напряжения, обычно влияет на электрически чувствительные ткани, такие как нервы и мышцы.DC имеет более высокий порог отпускания и не вызывает таких сильных ощущений. Также требуется большая сила тока, чтобы вызвать v-fib. Постоянный ток часто встречается в батареях, автомобильных и компьютерных электрических системах, некоторых линиях передачи высокого напряжения и конденсаторах.

Nachi: Напряжение оказывает на ткани двоякое действие. Первый механизм — электропорация, которая представляет собой прямое повреждение клеточных мембран высоким напряжением. Второй — преодоление сопротивления тканей тела и мешающих предметов, таких как одежда или вода.Вы, вероятно, знакомы с этой концепцией, когда видите дугу высокого напряжения, проходящую через воздух без прямого контакта с фактическим источником электрического тока, что приводит к диффузным ожогам.

Jeff: По мере увеличения напряжения сопротивление сухой кожи, что неудивительно, снижается, что приводит к более серьезным травмам.

Nachi: И по этой причине Министерство энергетики США установило 600 В в качестве порогового значения для электрического воздействия низкого и высокого напряжения.

Джефф: Крайне важно, чтобы мы также упомянули, а затем повторно упомянули в этом эпизоде, что у людей с электрическими травмами часто возникают мультисистемные травмы из-за не только термической травмы, электрического повреждения электрически чувствительной ткани, но и механической травмы. Нередки травмы как в результате резкого отрыва от источника, так и в результате последующего падения, если таковое происходит.

Nachi: Это замечательный момент, к которому мы скоро вернемся, поскольку он играет важную роль в выборе места назначения.Но прежде чем мы перейдем к делу, давайте рассмотрим общие клинические проявления электрических травм.

Джефф: Сначала — кожные травмы. Большинство электрических травм проявляются ожогами кожи. Воздействие низкого напряжения обычно вызывает поверхностные ожоги в местах входа и выхода, тогда как воздействие высокого напряжения вызывает более серьезные и глубокие ожоги, которые могут потребовать пересадки кожи, хирургической обработки раны и даже ампутации.

Nachi: Повреждения, вызванные высоким напряжением, также могут распространяться через ткань sub-q, что приводит к обширным ожогам глубоких структур, несмотря на то, что кожа выглядит относительно неповрежденной.Кроме того, травмы, вызванные высоким напряжением, также могут привести к поверхностным ожогам больших площадей, вторичным по отношению к травмам от вспышки.

Джефф: Электрические травмы также могут привести к травмам опорно-двигательного аппарата, вызванным термическими или механическими причинами. Термическое повреждение может привести к разрушению мышц, рабдо, мионекрозу, отеку и, в худшем случае, к синдрому компартмента. В костях это может привести к остеонекрозу и ожогам надкостницы.

Nachi: Что касается механической травмы, то электрическая травма часто приводит к сильному сокращению мышц и падению.В 2 ретроспективных исследованиях у 11% пациентов, подвергшихся воздействию высокого напряжения, также были травмы.

Джефф: Хотя и не так часто, более редкие сердечно-сосудистые травмы, безусловно, считаются наиболее опасными. Обратите внимание на места входа и выхода, поскольку путь шока предсказывает возможность повреждения миокарда и аритмии. Общие аритмии включают AV-блокаду, блокаду ножек пучка Гиса, фибрилляцию, удлинение интервала QT и даже желудочковые аритмии, включая как v-fib, так и v-tach, которые обычно возникают сразу после травмы.

Nachi: Существует мнение, что жертвы электротравмы могут иметь отсроченное начало аритмии и требовать длительного кардиологического мониторинга — однако несколько хорошо спланированных обсервационных исследований с участием тысяч пациентов не продемонстрировали таких доказательств.

Jeff: Также стоит отметить, что также сообщалось о случаях инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST, однако это обычно связано с вазоспазмом коронарных артерий, а не с острой артериальной окклюзией.

Начи: Респираторные травмы встречаются несколько реже. Острая дыхательная недостаточность обычно возникает вследствие остановки сердца, вызванной электрическим током. Грудная тетания может вызвать паралич дыхательных мышц. Позднее обнаружение респираторного повреждения, включая выпот из легких, пневмонит, пневмонию и даже легочную легочную болезнь. Электрическое сопротивление легочной ткани относительно высокое, что может объяснить, почему легочные повреждения встречаются реже.

Джефф: Сосудистые повреждения включают некроз коагуляции, а также тромбоз.Кроме того, люди с тяжелыми ожогами подвергаются повышенному риску ТГВ, особенно у тех, кто иммобилизован. По крайней мере, в одном исследовании частота ТГВ у госпитализированных ожоговых пациентов составила 23%. Это — высокий уровень.

Nachi: Неврологические жалобы встречаются гораздо чаще, так как нервная ткань обладает высокой проводимостью. В то время как наиболее частым поражением электрическим током является потеря сознания, другие распространенные неврологические нарушения включают слабость, парестезии и трудности с концентрацией внимания.

Jeff: И если места входа и выхода проходят через спинной мозг — это также подвергает пациента риску поражения спинного мозга. В частности, в отношении травм, вызванных высоким напряжением, эти жертвы подвержены риску развития синдрома заднего спинного мозга. Кроме того, часто описывались депрессия, боль, беспокойство, перепады настроения и когнитивные трудности.

Nachi: Завершая наше обсуждение электрических повреждений, висцеральные повреждения встречаются довольно редко, наиболее часто — перфорация кишечника.Повреждения, вызванные высоким напряжением, также связаны с катарактой, травмой желтого пятна, отслоением сетчатки, потерей слуха, звоном в ушах и головокружением.

Джефф: Идеально. Я думаю, что это более или менее завершает обзор электрических повреждений органов. Давайте поговорим о догоспитальной помощи этим пациентам — в данном случае это обширная тема. Как всегда, первым и самым важным шагом на догоспитальном этапе является защита от электрического воздействия, если источник электричества все еще находится под напряжением.

Nachi: В случае травм, вызванных высоким напряжением от линий электропередач или трансформаторов, или любой другой странности, с которой пациент столкнулся, может даже потребоваться дождаться известия от местных властей по электричеству, прежде чем обращаться за помощью. Помните, последнее, что вы хотите сделать, — это самому стать жертвой.

Джефф: Для тех, у кого электрическая травма привела к остановке сердца, следуйте своим стандартным рекомендациям ACLS. Однако это не ваши стандартные пациенты с арестом, у них обычно гораздо меньше сопутствующих заболеваний, поэтому СЛР обычно бывает более успешной.

Nachi: Интубацию также следует рассматривать на ранних стадиях, особенно при ожогах лица или шеи, поскольку высок риск потери дыхательных путей.

Джефф: И, как мы упоминали ранее, сопутствующие травмы и, следовательно, травматические повреждения очень распространены, особенно с повреждениями, вызванными высоким напряжением, поэтому пациенты с электрическими повреждениями требуют полного обследования, а не только краткого исследования их очевидных повреждений.

Nachi: При определении места назначения травма имеет приоритет над ожогом, поэтому пациентов со значительной травмой или тех, кто находится в затуплении или без сознания, следует транспортировать в соответствующий травматологический центр, а не в ожоговый центр, если эти места отличаются.

Джефф: Давайте перейдем к оценке в отделении неотложной помощи. Как всегда, сначала контролируются ABC и IV, O2, при этом первоочередное внимание уделяется ранней проходимости дыхательных путей у тех, у кого ожоги головы и шеи. После этого заполните свои первичные и вторичные опросы в соответствии с рекомендациями ATLS.

Nachi: Во время обследования убедитесь, что пациент полностью раздет и все сжимающие предметы, например украшения, удалены.

Джефф: Затем убедитесь, что у всех пациентов с высоковольтными повреждениями есть ЭКГ и постоянный мониторинг сердца.Пациентам с низковольтными травмами и нормальной ЭКГ наблюдение не требуется.

Nachi: Кроме того, людям с тяжелыми электротравмами следует сделать капельницу и начать жидкостную реанимацию. Потребности в жидкости, вероятно, будут выше, чем предсказывает формула парковой зоны, и вам следует стремиться к поддержанию диуреза на уровне 1–1,5 мл / кг / ч.

Джефф: В процессе начальной стабилизации вы можете начать собирать более подробную историю либо от посторонних, либо от службы экстренной помощи, если они все еще присутствуют.Постарайтесь выяснить, был ли ток постоянным или переменным, а также высоким или низким напряжением. Не забудьте спросить об условиях травмы, поскольку это может указывать на другие сопутствующие травмы, которые на самом деле могут иметь приоритет во время тренировки.

Начи: Переходим к медосмотру. Как упоминалось ранее, разденьте одежду пациента и выполните первичный и вторичный осмотры.

Jeff: Если у пациента есть четкие входные и выходные раны, путь через тело может стать очевидным и подсказать, каких травм ожидать.

Nachi: Пациентам с электротравмами одного обследования недостаточно. Всем пациентам с серьезными электрическими повреждениями потребуются серийные обследования для оценки сосудистого нарушения и компартмент-синдрома.

Джефф: Итак, на этом все закончилось, давайте перейдем к диагностическим исследованиям.

Nachi: Прежде всего — я знаю, что мы это сказали, но это определенно стоит повторить.Всем пациентам, перенесшим в анамнезе поражение электрическим током, требуется ЭКГ

.

Джефф: Людям с низковольтной травмой без обморока и нормальной ЭКГ обычно не требуется мониторинг сердца. Однако в отношении травм, вызванных высоким напряжением, данные менее ясны. Основываясь на современной литературе, авторы рекомендуют ночной мониторинг в течение не менее 8 часов для всех повреждений, вызванных высоким напряжением.

Nachi: В то время как при незначительных травмах не требуется рутинной лабораторной работы, тем, у кого более серьезные травмы, требуются cbc, cmp, CK, CK-MB и анализ мочи.

Джефф: КК явно для рабдо, но что интересно, КК-МВ более 80 нг / мл на самом деле предсказывает ампутацию конечности. О, и не забывайте, что тест на беременность по мочи, когда это необходимо.

Nachi: Что касается визуализации, вам нужно позволить истории управлять вашими диагностическими исследованиями. Выполните быстрое обследование для выявления внутрибрюшной патологии у тех, кто обеспокоен сопутствующей травмой. Сохраняйте низкий порог XR или CT для любой потенциально травмированной области тела.

Джефф: Очень быстро — на случай, если вы его пропустили — снова пробирается ультразвук. Может быть, мне стоит пересмотреть свое решение и стать стипендиатом США — похоже, вот где деньги — ну, может, не деньги, но все же. Переходим к лечению.

Nachi: Пациентам с незначительными травмами, такими как небольшие ожоги и воздействие низкого напряжения — если у них нормальная ЭКГ и нет других симптомов, этим пациентам требуется только обезболивание. Примите меры предосторожности при возвращении и попросите их проконсультироваться с лечащим врачом или ожоговым центром.

Джефф: При более серьезных травмах, как мы упоминали ранее, но мы еще раз подчеркнем, защитите дыхательные пути пациента как можно раньше, особенно если вы планируете перевод и у вас есть какие-либо опасения. В одном исследовании задержка интубации была связана с высоким риском затруднения дыхательных путей. Всегда убедитесь, что у вас есть не только выбранный вами инструмент, но и все резервные устройства для дыхательных путей, поскольку все более глубокие повреждения дыхательных путей могут не проявляться внешне.

Nachi: Жидкая реанимация изотоническими жидкостями является стандартом — опять же — с целевым диурезом 1-1.5 мл / кг / ч.

Джефф: Снимите боль с помощью анальгезии — вероятно, с помощью опиатов — и не удивляйтесь, если потребуются большие дозы.

Nachi: Обработайте обожженные участки повязкой с антибиотиком и при необходимости обновите данные о столбняке пациента. Хотя до сих пор ведутся споры о роли профилактических антибиотиков, на данный момент лучшие доказательства рекомендуют против них. Мы также говорили о термических ожогах в 13 серии, так что вернитесь и послушайте там больше…

Jeff: Существует также ряд практических вариаций в отношении раннего хирургического исследования обожженной конечности с тяжелыми травмами. В настоящее время, однако, наиболее достоверные данные подтверждают консервативный подход.

Начи: Последовательные экзамены и смотри и жди. . У нас есть несколько интересных особых групп населения, которые нужно обсудить в этом месяце. В первую очередь, как это часто бывает, дети.

Джефф: Маленькие дети, к сожалению, более склонны к ожогам ротовой полости из-за того, что все, что попадает им в рот.А поскольку многие из наших слушателей, скорее всего, находятся в режиме изучения совета, почему бы вам не рассказать нам о последних доказательствах в отношении кровотечения из губной артерии?

Начи: Конечно -. Риск кровотечения из губной артерии и повреждения молочных зубов при электротравмах полости рта составляет до 24%. Хотя нет четкого консенсуса, текущие данные подтверждают раннюю консультацию ЛОР и серьезное рассмотрение вопроса о госпитализации и наблюдении за отсроченным кровотечением.

Jeff: Имейте в виду, что кровотечение из губной артерии часто задерживается, и о нем сообщалось спустя 2 недели после первоначального повреждения.

Nachi: Мораль истории: не вставляйте электрические шнуры в рот или рядом с ним. Далее у нас беременные. В историях болезни беременных пациенток, страдающих электрическими повреждениями, описаны аритмии плода, ишемическое повреждение головного мозга и гибель плода. По этой причине те, кто достигли возраста жизнеспособности плода, должны пройти мониторинг плода после поражения электрическим током.

Jeff: Если это еще не сделано, необходимо также пройти ультразвуковое исследование, и потребуется двухнедельное контрольное ультразвуковое исследование.

Nachi: Мы немного переключаемся со следующей особой группой людей — ранеными от электрического устройства управления или электрошокера.

Джефф: Тазеры обычно производят начальный разряд в 50 000 вольт, за которым следует переменное количество дополнительных разрядов.

Nachi: К счастью, большинство травм от электрошока — это прямые травмы от дротиков или косвенные травмы от последующих падений.

Jeff: Несмотря на то, что имеются сообщения о случаях фиброза, вызванного тазером, достоверность аритмий, вызванных тазером, остается под вопросом из-за таких факторов, как основное заболевание и ранее возбужденные состояния, такие как возбужденный делирий

Nachi: В принципе, к пациентам с травмами от электрошока следует обращаться, как к любому стандартному пациенту с травмой, с добавлением ЭКГ для всех этих пациентов.

Джефф: Следующая особая популяция — та, которую, я уверен, вы все терпеливо ждали — это жертвы удара молнии.Молния несет напряжение в миллионах с силой тока в тысячи, но с невероятно коротким временем воздействия. Из-за этого молния вызывает травмы по-разному.

Nachi: Во-первых, из-за того, что при ударах молнии часто идет дождь, влажная кожа может вызывать задержку энергии на коже, что называется эффектом пробоя.

Джефф: Точно так же, что неудивительно, часто возникают ожоги после удара молнии.Фигуры Лихтенберга — это поверхностные изменения кожи, напоминающие голые ветки деревьев и патогномоничные для поражения молнией. К счастью, они обычно исчезают в течение нескольких недель без вмешательства.

Nachi: Далее, быстрое расширение воздуха вокруг удара может привести к сотрясению и множеству травм, включая глазные и отологические травмы, такие как разрыв TM, который происходит в двух третях случаев.

Jeff: Консультация офтальмолога необходима в большинстве, если не во всех этих случаях.

Nachi: Что еще хуже, молния также может проходить через электрическую проводку и водопровод, вызывая электрошок у человека, находящегося в помещении поблизости от места удара!

Джефф: И, как мы упоминали ранее, точно так же, как и в случае с моим товарищем из Питтсбургера или Инцером.

Nachi: Yinzer?

Джефф: Забудьте об этом, это то, что питтсбургцы по той или иной причине называют себя — но мы все еще говорим о молнии.Сообщалось о сердечных осложнениях, включая смерть, ушибы и спазм сосудов, вторичных по отношению к поражению молнией. Но не теряйте надежды — на самом деле, вы должны обрести надежду, поскольку у этих пациентов выживаемость намного выше, чем обычно.

Nachi: С неврологической точки зрения все немного сложнее. Дисфункция ЦНС может быть немедленной или отсроченной и может варьироваться от инсульта до травм спинного мозга. Описаны синдром церебральной солевой недостаточности, поражения периферических нервов, переломы спинного мозга и кровоизлияния в мозг.Для установления истинного диагноза может потребоваться МРТ.

Джефф: Очевидно, что жертвы ударов молнии сложны, и по этой причине, среди многих других, Американский колледж хирургов рекомендует переводить пострадавших от ударов молнии в ожоговый центр для всесторонней оценки.

Nachi: Давайте коснемся других деталей, касающихся распоряжения.

Jeff: Пациенты с воздействием низкого напряжения, нормальной ЭКГ и минимальной травмой могут быть выписаны домой с последующим наблюдением врача и медперсоналом и строгими мерами предосторожности при возвращении.

Nachi: С другой стороны, травмы, вызванные высоким напряжением, требуют госпитализации в ожоговый центр и участия ожогового хирурга, даже если это связано с переводом пациента.

Джефф: И помните, травма имеет приоритет над ожогом, и тех, у кого есть травмы или возможность травм, следует обследовать в травматологическом центре. Если есть какие-либо опасения, не забудьте сделать проходимость пораньше, и подумайте о транспортировке по воздуху, поскольку могут потребоваться услуги транспортной бригады интенсивной терапии.

Начи: На этом завершается 22-я серия, но давайте рассмотрим некоторые ключевые моменты и клинические жемчужины:

1. Во время оценки учитывайте мультисистемные травмы, вызванные не только термическим и электрическим повреждением электрически чувствительной ткани, но и механической травмой.
2. Термическое повреждение может привести к разрушению мышц, рабдомиолизу, мионекрозу, отеку, компартмент-синдрому, остеонекрозу и даже ожогам надкостницы.
3. Механическая травма может быть результатом сильных мышечных сокращений, а травма может проявляться в виде переломов, вывихов и серьезных мышечных травм.
4. Электрические травмы из-за захвата источника электрического тока могут вызвать столбнячные мышечные сокращения и, следовательно, неспособность отпустить, увеличивая продолжительность контакта и степень травмы.
5. Текущий имеет тенденцию следовать по пути наименьшего сопротивления, что объясняет, почему у вас могут быть более глубокие травмы, которые не могут быть визуализированы на поверхности.
6. Нервная ткань имеет наименьшее сопротивление и может быть повреждена даже низким напряжением без кожных проявлений. С другой стороны, кости и жир обладают самой высокой устойчивостью к поражению электрическим током.
7. Повреждения, вызванные высоким напряжением, подвергают пациентов риску травм позвоночника, в первую очередь синдрома заднего отдела спинного мозга. Повреждения, вызванные высоким напряжением, также связаны с катарактой, травмой желтого пятна, отслоением сетчатки, потерей слуха, звоном в ушах и головокружением.
8. Всем пациентам с электротравмой требуется ЭКГ. Низковольтные травмы с нормальной ЭКГ не всегда требуют кардиологического мониторинга. Повреждения, вызванные высоким напряжением, требуют кардиологического наблюдения не менее 8 часов.
9. У пациентов с ожогами лица или шеи следует рассмотреть возможность проведения интубации на ранней стадии, поскольку высок риск потери дыхательных путей. Убедитесь, что у постели больного есть вспомогательные дыхательные пути и вспомогательное оборудование, поскольку более глубокие повреждения дыхательных путей могут быть не очевидны при внешнем осмотре.
10. При тяжелых травмах целевой показатель диуреза 1–1,5 мл / кг / час.
11. Всем пациентам с серьезными электрическими повреждениями требуется серийное обследование для выявления сосудистого нарушения и компартмент-синдрома.
12. Снимите боль с помощью обезболивания. Могут потребоваться дозы, превышающие ожидаемые.
13. Обработайте обожженные участки повязкой с антибиотиком и при необходимости обновите данные о столбняке пациента.
14. Детским пациентам с электротравмами полости рта в результате укуса пуповины следует как можно раньше проконсультироваться с ЛОР и рассмотреть вопрос о госпитализации для наблюдения за отсроченным артериальным кровотечением.
15. Беременным пациенткам, которые достигли возраста жизнеспособности плода, необходимо проводить мониторинг плода и проводить ультразвуковое исследование после поражения электрическим током.
16. Разрыв барабанной перепонки — это часто отмечаемое взрывное повреждение после удара молнии.
17. Реанимация сердца должна выполняться в соответствии с рекомендациями ACLS и с большей вероятностью будет успешной, чем у обычного пациента с остановкой сердца, поскольку популяция пациентов обычно моложе и не имеет серьезных сопутствующих заболеваний.
18. При определении места назначения травматологические центры имеют приоритет над ожоговыми, если эти места разные.

Джефф: Итак, завершаем эпизод 22 — Лечение электротравмы в отделении неотложной помощи.

Nachi: Дополнительные материалы доступны на нашем сайте для абонентов службы экстренной медицинской помощи . Если вы не подписчик, подумайте о том, чтобы присоединиться сегодня. Вы можете узнать больше на www.ebmedicine.net/subscribe. Подписчики получают подробные статьи по сотням тем по неотложной медицине, краткие резюме статей, калькуляторы и оценки риска, а также кредиты CME. Вы также получите расширенный доступ к подкасту, включая упомянутые изображения и таблицы.Вы можете найти все, что вам нужно, на сайте ebmedicine.net/subscribe.

Джефф: И адрес кредита в этом месяце: ebmedicine.net/E1118, так что отправляйтесь туда, чтобы получить кредит CME. Как всегда, то, что вы слышали на протяжении всего эпизода, соответствует ответам на вопросы CME.