Сколько сантиметров розетка от пола должна быть: Высота установки розеток и выключателей, стандарты и правила по ПУЭ

Содержание

розетка у тумбочки, кровати, телевизора

Розеток много не бывает, по этому розетки в спальне — это выражение особенно актуально. Современная жизнь подразумевает использование в быту не только источников искусственного освещения, но и большого количества требующих систематической подзарядки электронных устройств, а также всевозможных электроприборов. Расположение розеток в спальне — вопрос не праздный. Причем не следует забывать, что далеко не все из них отличаются малой потребляемой мощностью!

Сколько розеток необходимо в спальне

Минимальное комфортное количество и расположение розеток в спальне следующее:

По одной розетке возле каждой прикроватной тумбочки.
Две розетки для телевизора и сопутствующего ему оборудования.
«Точка» возле входной двери.
Розетка для подключения утюга.
Розетка возле туалетного столика.

Итого – не менее пяти обязательных «точек»; обычно же их получается несколько больше – все зависит от конкретного расположения мебели в комнате и от площади помещения.

Розетка у прикроватной тумбочки

Назначение розетки возле прикроватной тумбы очевидно – подключение бра или небольшого светильника, используемого в качестве ночника. Однако крайне желательно иметь возле кровати и вторую розетку – для подключения зарядки от телефона или планшета. Обычно розетки устанавливают на высоте 10-15 см над тумбочкой.

В идеале же необходима ещё и третья «точка» — для подключения ноутбука, электронных часов-будильников или аналогичного электронного прибора с питанием от сети 220 вольт. Естественно, что в случае двуспальной кровати все перечисленное удваивается.

Розетки для телевизора

Телевизор в современной спальне – явление достаточно распространенное. Однако «сам по себе» он работает крайне редко – количество эфирных каналов и скудость их «программного обеспечения» оставляют желать лучшего даже в больших городах. Чаще всего телевизор используется в качестве монитора, подключаемого к тюнеру спутникового или цифрового телевидения, либо для просмотра программ и передач через интернет. Так же необходимо провести установку и подключение ТВ розетки для антенны. О разновидностях телевизионных розеток читайте отдельную статью.

Соответственно, и число розеток для «телевизорной» зоны редко ограничивается одной. Немного чаще устанавливается пара «точек» (телевизор плюс тюнер) — но и это не лучший вариант. Значительно чаще в спальне монтируется полноценный «блок» из четырех-пяти розеток, позволяющий без хлопот подключать не только сам телеприемник, но сопутствующую ему аудио- и видеоаппаратуру.

Розетки общего назначения

Необходимость электрической розетки возле входной двери в спальню не слишком очевидна, но проверена временем… ее назначение – подключение мощных бытовых электроприборов вроде пылесоса или обогревателя. Конечно, в малометражных комнатах старого многоквартирного жилого фонда без нее, в общем-то, вполне можно обойтись – но в больших спальнях она просто обязательна!

Мало того, в больших помещениях крайне желательно иметь две такие розетки, расположенные в противоположных по диагонали углах комнаты. Желательно предусмотреть ещё и третью «мощную» розетку – к ней при необходимости можно будет подключить кондиционер.

Розетка для утюга

Розетка для утюга, в отличие от «пылесосной», обязательно предусматривается в небольших квартирах с малометражными спальнями. В коттеджах и больших домах обычно устраиваются гардеробные или бельевые комнаты, а в спальных помещениях необходимость в глажке белья отсутствует… утюг же – электроприбор мощный, с большим потреблением электроэнергии. И поэтому для него крайне желательно устанавливать отдельную розетку.

Высота, на которой она монтируется, выбирается в пределах 100-120 см, немного выше поверхности гладильной доски. Установка выше или ниже затрудняет пользование утюгом и создает проблемы с его вечно путающимся и за все цепляющимся шнуром.

Розетка у туалетного столика

Розетка возле туалетного столика необходима для подключения фена и других крайне необходимых каждой женщине электроприборов понятного только им назначения. Одной «точкой» дело ограничивается редко – обычно монтируется блок из двух-четырех розеток. В любом случае располагаются они на несколько сантиметров выше уровня столешницы.

В некоторых случаях они используются «многофункционально» — для подключения того же пылесоса, например… в таких случаях линия питания этих электроустановочных изделий должна быть рассчитана на соответствующую нагрузку.

Высота расположения розеток в спальне

Высота расположения выключателей и розеток в спальне определяется исключительно двумя факторами: удобством пользования и органичностью вписывания в интерьер помещения. Пресловутый «европейский стандарт», согласно которому электророзетки располагаются не выше пары десятков сантиметров от уровня пола, в спальне неприменим – в этих помещениях ВСЕ имеющиеся места для подключения электроприборов должны быть легкодоступны.

В некоторой мере стандартизированным является только расположение розеток возле прикроватных тумбочек – на 10…15 см выше столешницы (примерно 0,6 м от пола) и не менее 25 см от края кровати. При отсутствии прикроватных столиков розетки устанавливаются на высоте 0,5-1 м от уровня пола. В некоторых случаях вполне возможно разделение прикроватных розеток – одна-две размещаются ниже столешницы, одна-две — выше.

Очень низкое (не более 20 см от пола) размещение розеток в спальне категорически не рекомендуется по одной простой причине: такое помещение довольно часто подвергается влажной уборке, и риск заливания низко расположенных электрических контактов весьма высок…

По мере возможности следует предусмотреть «точку» возле большого платяного или одежного шкафа – она пригодится для оборудования внутри этого шкафа подсветки. В противном случае громоздкий предмет мебели может оказаться «привязанным» к системе электропроводки и переместить его в другое место станет затруднительно.

Дизайн розеток в спальне

Определенные сложности вызывает «вписывание» электрических розеток в интерьер спальной комнаты. Используемый в европейских странах стандарт для этих электроустановочных изделий делает их удобными и безопасными в эксплуатации, но крайне заметными на любом фоне. И это приводит к необходимости не маскировать розетки в спальне, а делать самостоятельным, акцентированным элементом общего интерьера. Особенно – при открытом типе проводки. Примером может служить установка ретро розеток, ретро выключателей и соответствующая проводка.

Заключение

Вообще же спальня, как и кухня – помещение, в котором для правильного распределения розеток необходимо точно знать габаритные размеры и места расположения мебели, осветительных приборов и больших тканевых полотнищ. Схему некоего универсального размещения точек, при которой можно будет перемещать мебель и менять обстановку в спальне без потери комфорта, продумать очень сложно, если не сказать – нереально…

Часто при планировании электрики и монтаже розеток и выключателей в квартире многое не предусматривается. Эти недочеты хорошо видны на видео ниже. Посмотрите это видео и учтите ошибки при планировании электрики в своей квартире.

Как правильно должны располагаться розетки и выключатели в квартире — Здания высоких технологий — Инженерные системы

Главная|Как правильно должны располагаться розетки и выключатели в квартире

Как правильно должны располагаться розетки и выключатели в квартире

С каждым годом увеличивается количество приборов и гаджетов, без которых мы не представляем свой быт, и увеличивается количество проводов, опутывающих наши дома. Рассмотрим, как правильно разместить розетки и включатели, чтобы ими было комфортно пользоваться.

Планирование размещения розеток

Установка или перенос розеток и выключателей подразумевает, как минимум, косметический ремонт в помещении. Если вы заказываете дизайн-проект интерьера, то в приложении должно быть указано количество и расположение розеток и выключателей. Обратите на этот пункт внимание: дизайнер может не учесть, например, что вы любите работать на ноутбуке сидя в гостиной на диване. Все правки и пожелания вносите до утверждения проекта.

Если вы самостоятельно планируете интерьер и делаете ремонт, то ориентируйтесь на функции и оформление помещения, учитывайте, где будете размещать мебель. Только после разработки интерьера приступайте к расчету количества розеток. Если вдоль стены планируется гардероб или шкаф-купе, то нет смысла монтировать на ней розетки.

Нюансы размещение выключателей

Выключатель основного освещения размещают возле двери на высоте 75 – 90 см. При выборе высоты учитывайте средний рост взрослых членов семьи – всем должно быть удобно нажимать на клавишу отведя опущенную руку в сторону. Высота 80 см – оптимальная практически для всех. Выключатель не должен быть закрыт мебелью или открытой дверью – его размещают с той стороны, где размещена ручка закрытой двери.

Выключатели ванной комнаты, туалета и кладовой размещаются в коридоре, а в жилых комнатах, кухне и коридоре – внутри помещений.

Выключатели дополнительного освещения (декоративной или комфортной подсветки) можно расположить на любой стене ориентируясь на дизайн комнаты.

Особенности размещение розеток

Высота расположения розеток – причина многих споров. Не верьте «евростандарту» – 15 см от пола, а учитывайте только количество приборов. Для большего удобства рассмотрим каждое помещение в доме.

Коридор. Для коридора достаточно будет одной розетки в углу над плинтусом, на высоте 15-20 см от пола. Здесь можно будет подключить электрическую сушку для обуви или зарядить телефон гостя.

Ванная комната. Достаточно будет 1-2 розеток. Одна около зеркала для фена и электробритвы на высоте 100 см. Если стиральная машина стоит в ванной – для нее розетка размещается на высоте 50-60 см от пола. В ванной лучше использовать розетки со специальной защитой от влаги.

Гостиная. Для телевизора или домашнего кинотеатра достаточно двух розеток: одна для приемника, вторая для сабвуфера или внешнего ТВ-тюнера. Высоту размещения выбирайте исходя из расположения телевизора: шнур не должен свисать или тянутся к розетке, а полностью прятаться за экраном. На высоте 15-30 см от пола разместите по две розетки на каждой стене: для торшера, увлажнителя воздуха, зарядных устройств, игровых приставок, пылесоса.

Кухня. В кухне используется наибольшее количество техники: вытяжка, посудомоечная и стиральные машины, электроплита, мелкие приборы (миксер, блендер, микроволновая печь, кухонный комбайн и т.д.), холодильник, морозильная камера. Список растет с каждым годом.

Для холодильника розетка размещается на стене за ним на высоте 60-80 см. Для вытяжки монтируют розетку на высоте 180-200 см от пола. Для посудомоечной и стиральной машин, электроплиты розетки размещают на высоте 20-30 см от пола – для них вырезают отверстия по размеру в задней стенке кухонной мебели. Над уровнем рабочей поверхности (5-10 см) разместите три розетки для мелкой техники. Телевизор на кухне размещают на стеновом кронштейне. Оптимальная высота розетки – 180-200 см.

Спальня. Здесь будет достаточно по две розетки с обеих сторон кровати: для прикроватных ламп и дополнительных приборов. Возле туалетного столика будет достаточно одной розетки на высоте 60-70 см от пола для фена.

Рабочий кабинет. Компьютер потребует минимум пять розеток (системный блок, монитор, сабвуфер акустической системы и одна для настольной лампы, принтера или сканера). Возле стеллажей с книгами обычно обустраивают место для чтения: торшер и удобное кресло – это еще одна розетка. Две дополнительные розетки монтируют на свободной стене. Все розетки размещают на высоте 15-30 см от пола.

Детская. Детская комната обычно совмещает спальню и игровое место. Возле кровати потребуется розетка для ночника и две розетки для дополнительных приборов. Для этой комнаты выбирайте розетки со специальной защитой «от детей», а точнее – от детского любопытства. Отверстия для вилок защищены специальными клапанами и требуются усилия чтобы включить электроприбор в такую розетку.

Кондиционер. Розетка для кондиционера размещается на расстоянии 30см от потолка.

Как разместить розетки и выключатели вы решаете только с учетом комфорта и безопасности. Сейчас нет строгих стандартов для места размещения выключателей и розеток, и для их количества в каждой конкретной комнате.

Подсчитайте количество приборов, которыми вы будете пользоваться в каждом помещении постоянно и прибавьте еще две розетки для дополнительных приборов. Основные требования выдвигаются только к мастерам, которые будут проводить работы по монтажу электросети в доме: они должны быть специалистами.

Источник

Освещение.

как разместить и как расположить розетки, подробная схема

Современный человек полностью зависим от электрической энергии. Обусловлено это тем, что он использует очень много бытовых устройств, работоспособность которых обеспечивается этим источником энергии. Необходимо правильно подобрать расположение розеток в спальне, так как человек много времени проводит именно здесь.

Сколько должно быть розеток?

Розетка представляет собой специальный механизм, позволяющий использовать все преимущества электроэнергии. Количество подобных систем может варьироваться в зависимости от комнаты и потребностей человека.

Нет какого-либо единого стандарта, который указывает, сколько розеток можно устанавливать в спальне. Важно организовать их таким образом, чтобы получить оптимальный комфорт. Подсчитывать количество розеток желательно на этапе ремонта в комнате. Чтобы узнать точное количество этих устройств, следует вспомнить несколько простых правил:

Определитесь с количеством и типом приборов, которые вы планируете использовать в спальне. Зачастую это не только пылесос и ночные светильники, но и телефоны, ноутбук и прочие приборы.
Когда вы решили, что будете использовать, следует уточнить, какие из устройств будут работать одновременно. Учитывая эти показатели, уже можно подсчитать минимальное количество розеток.
Обратите внимание на размер спальни. Если комната небольшая, не следует устанавливать большое количество розеток. Зачастую их нужно не больше 5-6 штук, которые будут расположены по всему периметру комнаты.

При планировании размещения розеток следует учитывать наличие нескольких функциональных зон:

Кровать. Возле нее располагают 2-3 розетки. Если изделие двуспальное, тогда желательно продублировать элементы с каждой стороны.
Туалетный столик. Здесь также понадобится минимум 2 розетки. Это позволяет одновременно эксплуатировать несколько бытовых приборов (светильники, фен и другие).
Гардероб. Зачастую здесь устанавливают 1 розетку, которая предназначается для подключения отпаривателя или утюга.
Телевизор. Он предполагает использование нескольких дополнительных устройств. Если вы планируете устанавливать телевизор в спальне, вам понадобится еще дополнительно около 5-ти розеток (все зависит от модели и функций).
Подключение бытовых приборов. Для таких систем нужно еще обустроить несколько розеток, которые будут располагаться в различных функциональных зонах.

Обратите внимание на то, что некоторые из этих элементов могут эксплуатироваться с несколькими приборами. Розетка возле туалетного столика прекрасно подойдет для подключения пылесоса или утюга. Важно специально не увеличивать количество этих систем. Желательно оптимизировать их под конкретные потребности.

Такой алгоритм можно отнести и к расчету количества выключателей. Следует понимать, что таких элементов будет немного меньше, чем розеток. Обусловлено это тем, что многие бытовые приборы не нуждаются в этих системах. Зачастую количество выключателей не превышает 3-х (подвесные светильники, основное освещение).

Как и где расположить?

Еще один важный вопрос при установке розеток – где делать разъемы под них. Начинается эта процедура из составления схемы размещения элементов. Этот процесс довольно простой и состоит из нескольких последовательных шагов:

Определяются места, где будет располагаться мебель (кровати, гарнитур).
На основе полученной схемы планируется размещение розеток. Зачастую здесь учитываются функциональные зоны, которые были описаны ранее. Важно при этом учитывать не только количество элементов, но и их место фиксации на поверхности стен. К ним человек должен получать быстрый доступ, поэтому не следует устанавливать розетки за шкафами или под столом.

Над тумбочкой

Очень часто розетки устанавливают над тумбочками. Специалисты рекомендуют размещать их на высоте минимум 10 см от поверхности мебели. Если элементов несколько, их можно расположить как вертикально, так и горизонтально.

Оптимальным параметром считается высота в 20 см от верхней части тумбочки. В некоторых случаях розетки могут крепиться непосредственно возле тумбы. Тогда они размещаются таким образом, чтобы пользователь мог с легкостью дотянуться до них. Минимальной высотой считается значение в 30 см.

Возле кровати

Многие специалисты утверждают, что следует размещать устройства близко к кровати. Это даст возможность с легкостью эксплуатировать такие устройства, как зарядка для мобильного или ноутбука. Прикроватные элементы могут располагаться в нескольких местах. Если возле кровати установлены тумбочки, тогда розетки крепят с учетом ранее указанных правил.

Когда не планируется использование мебели в прикроватной зоне, тогда крепить устройства можно на высоте от 30 до 90 см от пола. Здесь важно учитывать не только характеристики человека, но и технические особенности эксплуатируемых приборов.

Обратите внимание на то, что расстояние между кроватью и этими конструкциями подбирается в индивидуальном порядке. Для этого оценивается тип приборов, которые планируется эксплуатировать (зарядка для мобильного, ноутбук, торшер).

Под телевизор

Розетки под телевизор – спорный вопрос, так как этот атрибут не всегда учитывают при планировании спальни. Если они отсутствуют, владельцы вынуждены использовать дополнительные переходники и удлинители.

Оптимальным местом для размещения телевизора считается стена напротив кровати. Розетки здесь располагаются относительно места крепления этого устройства. Зачастую оптимальной высотой является значение в 130 см от пола. Размещать эти атрибуты нужно таким образом, чтобы иметь полный доступ к ним. В некоторых случаях совместно с телевизором могут использоваться вспомогательные устройства, которые устанавливаются на тумбочки под ним. Очень важно, чтобы шнур от них мог доставать до розеток, закрепленных на стене.

Рабочее место

Если спальня большая, многие устанавливают здесь стол, за которым они могут поработать при необходимости. Для оптимальной работы в этом месте нужно примерно 2-3 разъема. Установить их можно непосредственно над поверхностью стола или снизу под ним. Оптимальной высотой считается значение 75 см от пола (15 см над столом).

Обратите внимание на то, что размещать розетки не стоит очень низко возле пола. Это не только влияет на комфорт, но и может привести к замыканию при случайном попадании воды.

Интересные дизайнерские решения

Стандартные разъемы этого вида обычно имеют квадратную или прямоугольную форму. Однако сегодня этот атрибут является не только необходимостью, но и возможностью украсить интерьер. По этой причине производители выпускают множество различных модификаций:

Корпус изделия имеет различную декоративную форму.
Конструкция дополняется уникальными накладками, которые прячут отверстия. Они прекрасно вписываются в любой интерьер.
Встроенные розетки. Монтируются они непосредственно в стол или другую поверхность. Особенностью таких розеток является то, что их можно легко спрятать. Это идеальный вариант для людей, которые предпочитают максимальную функциональность и практичность.

Розетки в спальне очень важны, они обеспечивают оптимальную работу бытовых приборов.

Важно при установке учитывать не только их дизайн, но и технические характеристики бытовых приборов. Это позволит обеспечить безопасную и надежную работу всей системы. Учитывайте все полезные рекомендации, и тогда получится сделать все идеально.

О том, как не стоит размещать розетки в спальне, смотрите далее.

Как правильно разместить розетки и выключатели в гостиной

Самостоятельно планируя интерьер будущей гостиной, люди забывают об одной маленькой, но очень важной детали –размещение розеток и выключателей. Эта ошибка чревата множеством неудобств: некуда подключить ноутбук, новый торшер или светильник у дивана. На первый взгляд, кажется, что розетки потребуются только для телевизора, однако в скором времени покупается много тройников. Как избежать таких недоразумений – в этой статье.

1 этап установки розеток – планирование интерьера

Конечно, первое, с чего нужно начать – расстановка мебели. Начертите план и разместите на нем все предметы интерьера, а уже от него отталкивайтесь при расположении розеток и выключателей. Найдите места, где они нужнее всего, например, у кровати, рядом со стенкой или с диваном.

Различие установки розеток в доме и квартире

С проблемой расположения розеток и выключателей чаще всего сталкиваются жильцы городских новостроек, чем владельцы частных домов. Все это из-за того, что монтажный план электропроводки не предоставляется хозяевам квартир, а вот при строительстве дома он является одним из необходимых документов.

Если жилье вторичное, есть несколько выходов из ситуации. Во-первых, можно обратиться в РЭУ и поискать план электропроводки, а во-вторых – нанять электрика, который сделает эту работу самостоятельно. Некоторые считают, что намного легче провести нужные провода и расположить розетки и выключатели там, где хочется.

Но стоит помнить, что при неумелом воплощении этой идеи в жизнь можно случайно обесточить комнату, так как вы не будете знать расположение старых проводов. Поэтому нужно обязательно составлять план, если вы планируете использовать уже имеющуюся проводку.

Установка розеток у дивана и кресла

Диван и кресло всегда требуют близкого расположения розеток. Наверняка всем знакомы ситуации, когда нужно срочно воспользоваться телефоном, а он разряжен. Приходится неудобно сидеть возле ближайшей розетки или, опять же, обращаться к тройникам.

Перед планированием расположения розеток стоит также ознакомиться и с их видами. Сейчас многие имеют не только планшеты и смартфоны, но и умные часы, фитнес браслеты. Если семья большая, может возникнуть проблема с их зарядкой – количество розеток ограничено, а гаджетов очень много. В таком случае можно установить модули со встроенным USB входом. Такая конструкция выглядит как обычная розетка, но имеет два дополнительных гнезда для зарядки техники.

Это многофункциональное устройство устанавливается так же, как и обычная розетка. Однако возможно придется увеличить посадочное место подрозетника – размеры модуля могут быть больше стандартных.

Особенно полезны такие розетки будут рядом с рабочим столом, где требуется подключение и ламп, и ноутбука, и место для зарядки телефона. Такие нестандартные модули могут размещаться в одной раме с обычными розетками, но все же стоит подумать, как будет удобнее: разместить их в линию или в одной раме. Нужно помнить и о стационарных устройствах вроде компьютера, для которых требуются постоянно занятые розетки.

На какой высоте размещать розетки

Высота розеток будет зависеть от приборов, которыми вы планируете пользоваться. Например, на высоте около 70 см рекомендуется располагать розетки, предназначенные для ноутбуков, планшетов, смартфонов, настольных ламп – словом, всего, что будет стоять на столе или чем хозяин пользуется, лежа на диване. Это удобно, потому что провода не будут тянуться по стене, уменьшая нужную длину.

На высоте 25-30 см от пола монтируют розетки для торшеров и подобных устройств, которые стоят на полу. Это позволяет избежать скопления проводов – они складываются с помощью стяжки. На уровне плинтуса или вовсе в нем следует планировать розетки для пылесоса и прочей техники, используемой не слишком часто.

Как удобно расположить розетки в гостиной

Желательно размещать розетки с обеих сторон дивана и у каждого кресла. Делайте ставку на то, что в будущем может понадобиться использование торшера или других устройств – розетки никогда не бывают лишними.

Полезная рекомендация для семей с маленькими детьми. Многие родители боятся, что низко расположенные розетки опасны для малышей. Тогда можно приобрести розетки с защитой. Она может быть разных видов: с закрывающейся крышкой, с защитными шторками и с заглушкой.

Первый вариант, закрывающаяся крышка, самый ненадежный. Их смысл в том, что ребенок может не заметить розетку, и у него не возникнет желания «изучить» ее. Но он все равно сможет легко открыть крышку.

Защитные шторки намного лучше блокируют электрические розетки, поэтому устанавливаются в школах, детских садах, поликлиниках и больницах. Блокировка происходит автоматически, что очень удобно и практично. Механизм устроен достаточно просто и не вызывает проблем при подключении вилки электроприбора. Каждая розетка имеет два отверстия, и если заглянуть внутрь их, то в обычной розетке можно заметить латунные контакты. Если же имеются защитные шторки, они будут незаметны.

Обе шторки отодвигаются одновременно при надавливании на них вилкой электроприбора. Если ребенок будет нажимать на какую-то одну защитную шторку, например, карандашом, она не откроется.

Механизм представляет собой подвижную пластиковую деталь, которая имеет два отверстия. Именно в них располагаются защитные шторки, которые при одновременном надавливании на них поворачиваются и открывают доступ к электрическим контактам.

Последний вариант – заглушки для розеток. Их можно использовать одновременно с защитными шторками, потому что если ребенок вытащит заглушку, то они автоматически задвинутся назад. Их также устанавливают в ванных комнатах и санузлах для защиты розеток от воды и грязи.

Размещение розеток в полу

При самостоятельном ремонте многие забывают про такой вариант, как напольные розетки. Особенно актуальны они в квартирах-студиях, или, например, когда гостиная совмещена с кухней. В таком случае диван, как правило, размещается посередине помещения. Чтобы подключить торшер, приходится покупать удлинитель. Выход из ситуации – розетки в полу.

]]>

Также они используются в рабочих кабинетах, когда стол стоит в центре комнаты и окружен книжными шкафами. Без напольной розетки зарядить ноутбук будет проблематично, а компьютер и вовсе потребует постоянного присутствия удлинителя.

Но очень важно обратить внимание на одну вещь. Такие розетки должны быть оснащены высокой пылевлагозащитой. Если пренебречь этим моментом, есть риск случайно наступить на такую розетку при потопе, а вода очень хорошо проводит ток.

Встроенные в мебель розетки

Вмонтированные в мебель розетки значительно упрощают жизнь. Это новый способ размещения, который только становится популярным. Розетки прячутся внутри мебели, и их можно достать только когда они потребуются. Размещать устройства можно везде, начиная от столешниц и заканчивая шкафчиками в тумбе.

Они используются только для подключения приборов временного использования: миксеров, комбайнов, фена, лампы, тостера и так далее. Для постоянно работающего холодильника, телевизора или стиральной машины они не подойдут. Есть три вида встраиваемых розеток: выдвигаемые блоки, открытые модули и поворотные горизонтальные. Самый востребованный вариант – первый, так как он самый безопасный, долговечный и удобный. Чтобы получить доступ к конструкции, нужно нажать на кнопку и потянуть блок с розетками вверх.

Открытые панели обычно встраиваются в столешницы, подлокотники диванов и стенки шкафов. Для безопасности их рекомендуется закрывать заглушками, особенно если в семье есть домашние животные и дети. Этот способ монтажа розеток не подходит для кухни, потому что отсутствует защита.

Чтобы воспользоваться поворотной горизонтальной розеткой, нужно нажать на крышку. После этого блок сам откроется. Лучше доверить установку этих видов розеток профессионалам, так как такой способ монтажа требует переделки мебели. Кроме того, мастер сможет выполнить изготовление конструкций под заказ, чтобы они сливались с мебелью и подходили под общий стиль помещения.

Размещение розеток для телевизора

Для установки телевизора требуется несколько розеток – в них подключаются дополнительные коммуникации вроде HDMI. Если грамотно установить розетки, телевизор будет расположен максимально близко к стене. Высота розеток рассчитывается, исходя из способа крепления телевизора. Для телевизоров с кронштейном удобнее всего расположить розетки на высоте 120-130 см. Стоит учитывать, что на тыльной стороне телевизора есть углубления, поэтому важно предусмотреть, чтобы розетки не попадали на выступы.

Когда планируется установить телевизор на консоль, нужно обращать внимание на его высоту – желательно, чтобы розетки не были видны. Для удобства можно вмонтировать розетки прямо в стенку.

Для телевизора нужно предусмотреть блок из 5 розеток – 3 электрические, одна для TV и одна для интернета. Последняя обязательна для современных плазм и используется для получения цифрового сигнала, иногда к ней может быть дополнительно подключена цифровая приставка.

Розетки у рабочего стола

Стационарный компьютер удобнее подключать к розеткам, расположенным над плинтусом. Колонки и веб-камеру в большинстве случаев также нужно подключать к розеткам, поэтому учитывайте этот нюанс.

А вот планшеты, ноутбуки и телефоны проще заряжать от розеток, расположенных чуть выше стола – это около 10 см. Для компьютерного стола нужно как минимум 5 розеток и одна интернет-розетка: для акустической системы, системного блока, монитора, принтера и светильника. Можно оставить одну «на запас», к примеру, на случай если понадобится система охлаждения ноутбука или потребуется зарядить телефон.

Подумайте, какие приборы планируете купить в ближайшее время

Многие сталкиваются с тем, что новые приборы и технику некуда «воткнуть». Возможно, в будущем вы захотите приобрести биокамин, велотренажер, беговую дорожку или даже проектор звездного неба. Жарким летом не обойтись без вентилятора, а в идеале стоит повесить кондиционер, для которого нужна розетка на расстоянии в 30 см под потолком. Все это требует свободных розеток, которых может не найтись.

Учитывайте, что, если семья большая, каждому понадобится заряжать многочисленные гаджеты. Чтобы не пришлось в будущем покупать удлинители и искать, куда подключить новое приобретение, распланируйте, что вы хотите купить в будущем и составляйте план расположения розеток, отталкиваясь от этого.

Как расположить выключатели в гостиной

В гостиной очень удобно размещать на одной раме сразу несколько выключателей, где каждая кнопка будет отвечать за отдельное устройство: основной свет, светильники, кондиционеры, телевизор и так далее. Выключатели общего света, как правило, располагаются рядом с дверью со стороны ручки закрытой двери. Когда дверь открывается, она не должна закрывать выключатель.

Обычные выключатели можно заменить на современные поворотные светорегуляторы. Их удобство заключается в возможности регулировать интенсивность света, выбирая наиболее комфортный. Еще одна практичная идея – дублированные выключатели. Например, предусмотрите такой рядом с диваном или кроватью. Чтобы выключить свет, не придется вставать с места. На кухне дизайнеры рекомендуют сделать подсветку над обеденным столом и рабочей зоной, для которых также потребуются выключатели.

У дверей выключатели устанавливают на высоте 90-95 см от пола, а от дверного косяка расстояние должно составлять 10-15 см. Но это примерный показатель – нужно ориентироваться на рост жильцов, чтобы всем было удобно дотягиваться до кнопок.

Дублирующие выключатели рядом с диваном располагают на высоте примерно 20 см от пола, а в спальне они должны находиться выше прикроватной тумбочки на 10-15 см.

Продумывая расположение розеток и выключателей, в первую очередь посчитайте количество электроприборов. Правильно размещенные розетки и выключатели делают жилье намного удобнее и функциональнее.

]]>

Установка розеток и выключателей: стандарты

При ремонте квартир или замене электропроводки возникает вопрос, на какой высоте от пола установить розетки и выключатели.

Существуют два стандарта, определяющие высоту установки: старый советский ГОСТ и европейский стандарт, требования которого теперь добавлены и в современные российские правила и стандарты. Кроме того, в вопросе расположения розеток и выключателей руководствуются здравым смыслом и удобством эксплуатации.

Размещение электрооборудования в ванной комнате регламентируется отдельными требованиями, которыми не стоит пренебрегать из соображения безопасности.

Высота установки розеток

При строительстве зданий в советское время розетки устанавливались на высоте 90 сантиметров от пола, что не всегда было удобно.

Внедряемый сейчас европейский стандарт допускает установку розеток на высоте не менее 30 сантиметров от пола. Этот вариант удобнее в случаях, когда розетку необходимо спрятать за мебелью: под компьютерным столом, тумбочкой для телевизора, за стулом. Но на кухне розетки рациональнее всего разместить выше поверхности столов, так они доступнее.

Розетка для электроплиты устанавливается на высоте 0,9-1 м от пола, чтобы в случае необходимости ее можно было быстро отключить. Но такое расположение портит внешний вид кухни, поэтому розетку можно опустить пониже, при условии, что она останется доступной.

Розетку для вытяжного вентилятора лучше всего разместить вблизи него, но не менее, чем в 20-25 сантиметрах от потолка.

Так же в непосредственной близости целесообразна установка розетки для WiFi роутера. Его обычно располагают в прихожей, чтобы не протягивать вглубь квартиры кабель для подключения к интернету. Для присоединения к этому кабелю рядом с розеткой питания можно установить и специальную розетку, а рядом с телевизором — розетку для подключения телевизионного кабеля.

Размеры для монтажа розеток и выключателей по европейским нормам

При расположении розеток на кухне нельзя допускать, чтобы они располагались:

за корпусами встраиваемой техники;
внутри шкафов;
над мойкой;
над плитой.

Читайте подборку статей про установку розеток в квартире:

Высота установки выключателей

Используется два варианта установки выключателей.

Установка на расстоянии 160 сантиметров от уровня пола, как было принято в советские времена. Выключатель недоступен для детей, его никогда не закроет мебель, да и для пожилых людей этот вариант будет привычным.
Установка на расстоянии 90 сантиметров от пола, как допускают современные стандарты. Этот вариант удобнее, так как для пользования выключателем не требуется подъема руки.

При использовании любого варианта выключатели нужно разместить на расстоянии 15-20 см от откоса снаружи или внутри комнаты со стороны дверной ручки.

Обязательные требования для расстояний установки

При выборе высоты установки выключателей и розеток определяющий фактор – достижение комфорта в доме. Но при этом нужно, чтобы соблюдались условия действующих правил и нормативов, определяющих расстояния от выключателя или розетки:

0,5 м – до газовых труб, труб отопления и батареи;
10 см – до оконных и дверных проемов;
10 см – до угла помещения;
0,8 м – до кухонной мойки.

И помните: расположение электрооборудования в ванной устанавливается отдельными правилами.

Розетка, перекрытая шкафом

Учитывайте расположение и габариты мебели при выборе мест установки выключателей и розеток. Доступ к ним после окончания ремонта перекрывается шкафами или столами. Поэтому планировку электропроводки и интерьера разрабатывают совместно и тщательно. По окончании ремонта перенести выключатель или розетку невозможно без глобальных переделок, так как проводка уже заделана в штробах и поверх нее поклеены обои.

Оцените качество статьи:

Высота установки розеток от пола по ПУЭ, евростандарту, ГОСТ

Как устанавливали раньше

В советском союзе был стандарт установки розеток и выключателей. Согласно нему выключатели должны были ставиться на уровне плеч (160 см от пола), а розетки – на высоте 90 см. Этот стандарт используется до сих в некоторых помещениях пор из-за удобства – выключатель находится на виду, а включить вилку в розетку, можно не нагибаясь. Также удобство заключалось в возможности расположения мебели в любом месте, что актуально для небольших жилых условий.
Высота установки розеток по евростандарту должна быть 0,3 м от напольного покрытия. Это считается удобным, поскольку все кабели находятся невысоко. Они не будут портить внешний вид и позволят свободно расставлять мебель в помещении, не заслоняя разъем. Шнуры располагаются на полу и не мешают проходу.

https://www.youtube.com/watch?v=naJ0NZ_u7VA

Высота установки выключателей составляет 0,9 м от пола. Расстояние считается оптимальным для всех членов семьи, поскольку на этом уровне включить освещение сможет даже ребенок. Чтобы понять, на какой высоте ставить розетки и выключатели, необходимо учитывать рост жильцов.

Различие советского и европейского стандартов

Несмотря на отсутствие документарных определений, понятия «советский» и «евростандарт» широко используются среди строителей и электриков, поскольку с их помощью легко точно описать разницу обоих методов размещения розеток и выключателей. При этом нельзя категорически утверждать, что один из них более предпочтителен – все зависит от индивидуальных эксплуатационных и практических особенностей.

Евростандарт:

обеспечивается удобное управление освещением, так как нет необходимости поднимать руку для нажатия на выключатель, его легко нащупать в темноте, такое расположение также удобно для детей и подростков;
по евростандарту приходится наклоняться практически до самого пола, чтобы включить прибор в розетку – это неудобно при необходимости частого включения-выключения; в свою очередь, при долговременном включении устройства в сеть это плюс – провода не «висят» посреди комнаты и не портят вид комнаты.

«Советский» стандарт:

расположение выключателя на уровне 160 см от пола имеет смысл при необходимости экономии пространства – под ним к стене можно поставить мебель;
розетка, размещенная на высоте 1 метра позволяет без затруднений постоянно ей пользоваться, что важно для стиральной машины, пылесоса, микроволновой печи, тостера, кондиционера и других приборов, не включаемых в сеть надолго;
дополнительный плюс высокого размещения розеток – безопасность маленьких детей.

Советский стандарт установки розеток и выключателей

Строгих правил в отношении того, как устанавливать розетки и выключатели, сегодня нет, что не ограничивает полета фантазии дизайнеров во время разработки эксклюзивных проектов. Тем не менее, определенных норм, установленных ПУЭ, придется придерживаться хотя бы во избежание воспламенения электропроводки.

Максимальная высота для расположения источников электроэнергии не более метра от пола, для выключателей — 1,5-1,7 м от пола. Этими нормами пользовались еще в советское время.

В наши дни расположение розеток и выключателей чаще предполагает соблюдение евростандартов с учетом особенностей помещения и видения общей картины владельцем и дизайнером. Высота розеток и выключателей не категорична, но чаще всего розетки располагают на расстоянии от 30 до 40 см от пола, а выключатели — от 80 до 100 см от пола.

Оба варианта имеют как преимущества, так и недостатки. Монтаж по старинке с выключателями на уровне плеча, а розетками на расстоянии 90-100 см от пола кому-то покажется самым удобным. Такой вариант максимально безопасен для детей.

В свою очередь, со стороны эргономики евростандарты открывают больше возможностей: пользоваться выключателями можно, не утруждаясь, удерживая руку в удобном положении.

Что касается источников электроэнергии, то в «советском» варианте монтажа они более удобны тем, что находятся на приемлемой высоте — частое включение и выключение приборов не потребует физических усилий. С другой же стороны, приборы, постоянно работающие от сети без выключения, лучше сочетать с источниками питания на расстоянии 30-40 см, позволяющем замаскировать провода.

Терминология «Евростандарт» стала использоваться вместе с понятием «евроремонт». По факту такого термина нет, ведь в каждой европейской стране используются свои нормативы местоположения точек питания. Под европейским стандартом понимают следующие значения: высота установки выключателей от пола должна составлять 90 см, розеток – 30 см. Такая расстановка может быть комфортна детям, которые могут самостоятельно дотянуться до выключателя и погасить свет.

– розетки устанавливаются на высоте от пола – 30см

– Высота установки выключателей от пола – 90см

Само понятие «евростандарт» пришло одновременно с понятием «евроремонт», с появлением новых материалов, технологий строительства и главное желанием людей получиться более функциональное и удобное окружающее пространство.

– выключатели устанавливались на уровне плеча 160см от пола

– электророзетки на расстоянии пояса человека – 90 см от поверхности пола

У каждого из этих вариантов монтажа есть плюсы и минусы.

– Выключатель расположен в поле зрения

– Устанавливаемая под выключателем мебель или бытовая техника не мешает включать свет

– Нет случайных нажатий

– более эргономичный

– Человек управляет освещением, не поднимая руки, «не глядя»

– Дети сами включают освещение в комнатах, без помощи

В штекеры, которые расположенны на 90см, по «советскому» стандарту, легче включать электроприборы, не приходится нагибаться.

Если же прибор не требует постоянно выключения из сети, стоит в одном и том же месте, удобнее розети расположить ниже, например, на 300мм. Это скрывает сетевые провода питания оборудования.

Эти негласные стандарты, помогут разместить на удобной высоте розетки, особенно те, которые проектируются для переносного электрооборудования – пылесоса, электроинструмента, удлинителя или просто”на всякий случай” и практически все выключатели.

Выключатели над прикроватной тумбой в спальне или у дивана, в гостиной устанавливаются на удалении 60 – 70см от центра до плоскости напольного покрытия.

Ранее выключатели устанавливались на высоте 1,5-1,7 м, а розетки – не более 1 м. В настоящее время используются так называемые европейские стандарты, где учитывается не только техническая сторона, но и особенности данного помещения. В соответствии с нормами, выключатели располагаются на расстоянии 0,8-1,0 м от пола, а розетки – на 30-40 см.

Отечественные нормативы определяются в первую очередь ПУЭ, ГОСТами и другими документами, содержащими рекомендации по установке выключателей и розеток в том или ином помещении.

В ванных комнатах источники электроэнергии обычно размещаются на расстоянии не менее 60 см от кранов и дверей душевых кабин. Все изделия должны быть влагозащищенными.
На кухнях розетки и выключатели запрещается устанавливать выше и ниже мойки. Для этих помещений существуют отдельные рекомендации, которые будут рассмотрены ниже.
В школах и детских садах расстояние выключателей от пола должно быть не менее 1,8 м, а розетки используются оборудованные специальными защитными экранами.
От газопроводных труб розетки и выключатели устанавливаются на расстоянии не менее 0,5 метра.

Предлагаем ознакомиться: Размеры полка в парилке — Всё о бане
Все эти данные достаточно условные, поскольку в реальной жизни приходится учитывать расстановку мебели в помещении, наличие техники, которая будет подключаться и другие факторы. Во время проектирования следует равномерно распределять все точки, чтобы избежать перегрузок из-за подключения в одно место сразу нескольких мощных электроприборов.

Сегодня для монтажа розеток и выключателей все чаще применяется так называемый европейский стандарт. Высота каждой точки здесь существенно ниже по сравнению с общепринятыми нормативами. Например, средняя высота розеток от пола определена в 30 см, а высота выключателей – 90 см. Фактически никаких специальных евростандартов не существует, поскольку это определение не более чем составная часть евроремонта. Таковым изначально считался любой ремонт, выполненный с применением строительных материалов зарубежного производства.

Каждый вариант обладает собственными плюсами и минусами. Для многих представляется удобным монтаж, выполненный по старым схемам. Например, выключатель, установленный на большой высоте от пола, всегда хорошо видно. Он не закрывается мебелью и совершенно безопасен для маленьких детей.

То же самое касается и розеток, расположенных на высоте 90 см. Они более удобны для включения электроприборов, поскольку не нужно каждый раз нагибаться. Однако, если какой-то бытовой прибор постоянно включен в сеть, то в этом случае больше подойдет евростандарт, позволяющий скрыть не только розетку, но и питающие провода.

Каждая современная кухня буквально насыщена различной бытовой техникой и оборудованием. Поэтому установка розеток и выключателей по евростандарту в данном помещении имеет большое значение. Высота и места расположения электроустановочных изделий ничем не ограничивается, кроме основных требований ПУЭ.

На высоту установки существенно влияют размеры и конфигурация кухонной мебели. В связи с этим, исходя из практического опыта, было сформировано несколько уровней, по которым определяется высота установки розеток и выключателей на кухнях:

На первом уровне (10-15 см) выполняется монтаж розеток под основное оборудование – электроплиту, холодильник, посудомоечную машину и другие мощные агрегаты. Такая высота обеспечивает свободный доступ к розеткам, а сделать после установки мебели — это можно лишь снизу.
Второй уровень (110-130 см) предназначен для установки розеток, в которые будут включаться электроприборы, наиболее часто использующиеся на кухне – блендеры, чайники, мультиварки и т.д. Для них это наиболее приемлемое и стандартное размещение. Основным местом их использования служит рабочая поверхность кухонной мебели.
Третий уровень самый высокий (2-2,5 м). Здесь выполняется монтаж и подключение подсветки и вытяжной вентиляции. В данном случае также учитывается возможность свободного доступа к розеткам. Достать их вполне возможно с обычного стула, а с пола они становятся невидимыми, благодаря навесным шкафам.

Данная методика обеспечивает наиболее рациональное распределение всех точек подключения по кухонным стенам. Одновременно размечается и прокладка кабелей, в соответствии с мощностью того или иного оборудования. В таких случаях важна не только высота монтажа розеток и выключателей, но и возможность создания определенного запаса мощности на случай установки дополнительного или более мощного оборудования.

Определенные сложности добавляют водо- и газопроводные трубы, поэтому рекомендуется заранее составить план с указанием не только разводки проводов, но и расположения всех точек по отношению к окнам, дверям, мебели и коммуникациям.

В советское время существовал стандарт установки розеток от пола на высоте 90 см. Преимущество таких норм заключается в том, что нет необходимости наклоняться. Места для подключения к сети в этом случае находятся над столом, ведь высота рабочего места согласно стандартам 75-80 см. А высота установки розеток позволяет подключить все настольные электроприборы, даже если у них короткий кабель. При этом маленькие дети не могли дотянуться до устройств.

Согласно ГОСТ, положение выключателя регламентировалось так же, как и расстояние от пола до розетки. Тумблер располагался на высоте 160 см, благодаря чему он всегда находился на уровне головы. Выключатель было легко найти, даже если рядом стояла мебель.

Развеиваем современный миф

Многих электриков-новичков при замене электропроводки в квартире очень интересует вопрос о том, какая должна быть высота установки розеток от пола по евростандарту. Дело в том, что так называемого европейского стандарта относительно месторасположения электрических «точек» не существует. Миф пошел во времена, когда только начали делать евроремонт, согласно которому изделия устанавливаются на высоте 30 см над уровнем пола. Данное расстояние было выбрано только из соображений практичности и никакой нормативной документации, запрещающей выбор другого расстояния, не существует.

В то же время правилами ПУЭ оговариваются некоторые требования к высоте размещения розеток в ванной комнате, что связано с защитой от поражения электрическим током. Об этом упоминании, собственно как и о некоторых пунктах стандарта ГОСТ и СП мы поговорим далее. Ну и, раз уже мы затронули данный вопрос, нельзя не упомянуть советский стандарт, согласно которому минимальное расстояние от пола составляло 90 см. Обосновывалось это значение тем, что при таком размещении объект всегда будет в поле зрения человека.

Удобство и практика: советы по установке

Сравнительно недавно розетки в ванных комнатах вообще не устанавливались. Во-первых, отсутствовала техника, которая требовала отдельного подключения. Стиральные машины старого образца могли подключаться через удлинитель из любого места квартиры. Ну и во-вторых, отсутствовали качественные розетки, защищенные от воздействия влаги.

В настоящее время современную ванную комнату невозможно представить без розеток. Кроме того, часто их установка не ограничивается одной единицей. Только стиральная машина-автомат требует отдельной точки, подключенной к отдельной линии, защищенной собственным УЗО. Мощные агрегаты просто не смогут долго работать через обычный удлинитель.

Отдельная розетка потребуется для электрического водонагревателя, поскольку во многих домах именно с помощью бойлера решается проблема горячей воды. Для него также выделяется отдельная линия с УЗО, а сама розетка располагается непосредственно возле самого прибора. Блоки розеток могут устанавливаться над столешницей. От них поступает питание к электробритве, фену и прочей мелкой бытовой технике.

Серьезным ограничением в их установке является обязательное расстояние в 60 см от источников воды. В качестве дополнительных мер безопасности монтаж предполагает установку и подключение заземления, а также использование влагозащитного экрана.

В отличие от розеток, выключатели никогда не монтируются внутри ванных комнат. Они устанавливаются перед входом в помещение на высоте от 80 см и выше. Прокладка кабеля осуществляется напрямую от электрощита в виде отдельной линии скрытым способом. Это позволяет избежать случайных повреждений и контактов с водой. Перед монтажом предварительно составляется план, в котором все расстояния вымеряются и наносятся с максимальной точностью.

Правильно спроектировать расстояние и месторасположение источников электроэнергии и выключателей помогут нижеприведенные правила:

Рассчитывайте высоту на основании проекта размещения электроприборов и мебели в помещении.
Составьте схему размещения выключателей и розеток. Лучше будет, если их количество предусмотреть с запасом.
Принимайте во внимание сохранение постоянного доступа к часто использующимся источникам электропитания — не заслоняйте их мебелью и электроприборами.
Оптимальное расстояние от пола для розеток на открытых участках стен — 30-40 см. Количество их должно быть таким, чтобы при использовании пылесоса можно было провести уборку во всех частях помещения.
Розетку над тумбочкой, рабочим столом, комодом лучше монтировать на высоте не более 20 см от поверхности мебели.
Помните, что высота установки выключателей во многом зависит от стороны, в которую будут открываться двери.
Расположение выключателей и розеток также зависит от назначения помещения. Удобнее всего, когда выключатели расположены у входа в тамбурные или складские помещения, у кровати или дивана — в спальне и гостиной. Что касается высоты, то здесь определенную роль сыграют показатели роста пользователей помещения.

Используйте эти простые советы, устанавливайте розетки и выключатели, не забывая о здравом смысле и главное — безопасности. И помните, что небольшая погрешность в сантиметр или два на конечный результат не повлияет.

Ниже рассмотрим рациональные варианты установки выключателей и источников электропитания в помещениях в зависимости от их назначений.

Правила устройства электроустановок (ПУЭ), упоминаемые выше, представляют собой определенные требования в отношении монтажа выключателей и розеток в помещениях разного типа.

Штепсельные розетки поставить можно:

В помещениях производственного назначения, где расстояние от пола до розетки – от 0,8 до 1 метра; в случае подвода проводов с верхней части стены допускается монтаж на высоте 1,5 метров.
В административных и офисных зданиях, жилых и лабораторных помещениях на высоте, оптимальной для взаимодействия розеток с электроприборами с учетом особенностей интерьера, но не выше 1 метра. Возможен монтаж на плинтусах из негорючих материалов.
В школах и детских садах на расстоянии 1,8 метров от пола.

Выключатели для основного освещения должны быть расположены на расстоянии от 0,8 до 1,7 метров от пола в обычных помещениях, а в учреждениях пребывания детей — на расстоянии от 1,8 метров. Выключатель, устанавливаемый под потолком, предполагает подведение к нему шнура.

Предлагаем ознакомиться: Для чего нужен автоматический выключатель

В ванных, душевых и других помещениях с повышенной влажностью штепсельные розетки могут быть установлены только в номерах гостиниц и жилых квартирах. Все выключатели и штепсельные розетки в этом случае должны быть расположены на расстоянии от 0,6 метров по отношению к проему душевой кабины.

Расстояние от розеток и выключателей до деталей электроустановок и газопроводов должно составлять от 50 сантиметров. Выключатели правильно устанавливать на стене на высоте до метра со стороны дверной ручки или под потолком со шнуром.

Важный момент в заключение: после окончания электромонтажных работ с подключением розеток и выключателей согласно ПУЭ необходимо будет провести работы по электроизмерению. Это поможет обезопасить процесс эксплуатации электроприборов в дальнейшем, определить возможные сбои в работе электросети.

Перед тем как начать монтаж электропроводки в доме, рекомендуется сделать следующее:

составить схему, на которой должно быть отмечено расположение всей мебели в комнате;
на схеме пометить расположение бытовых приборов, записать их мощность;
отметить места, где имеется газопровод и водопровод;
отметить окна, двери.

Следуя этой схеме, стоит подбирать наиболее комфортную высоту изделий. Если не создать точную схему и ставить электророзетки наугад, часть из них может быть скрыта массивными объектами и стать непригодными для использования.

Если при установке электророзеток все же часть оказалась не комфортной в применении, можно использовать удлинитель.

Установка точек питания и выключателей в квартире – это важнейший момент прокладывания электропроводки. Закрепление на неудобной высоте не позволит максимально использовать электротехнические механизмы. Для выбора оптимального расстояния существуют нормы ПУЭ, также советуется опираться на размеры и расположение мебели и электроприборов.

Рекомендации по установке розеток в комнатах (кухня, спальня, ванная) могут отличаться друг от друга. Это связано с уровнем влажности, количеством бытовых приборов, подключаемых к электросети, и нормами пожаробезопасности.

Точных указаний к расположению точек подключения к электросети и розеток на кухне нет, но рекомендации собраны исходя из особенностей эксплуатации данного помещения и возможного количества подключения бытовых приборов. Так, в требованиях ПЭУ указано:

Выключатели и розетки штепсельные располагаются на расстоянии от двери в 60 см, это же требования выдвигается к раковине на кухне;
Дистанция до газопровода от 50 см.

А также выделяют ряд советов по расположению точек подключения к электросети для различных кухонных приборов и бытовой техники:

Чтобы подключить посудомоечную машину или холодильник, выбирают высоту 10–20 см от пола. Есть модели техники, где производителями вмонтирован короткий провод для подключения, для них делают отдельные точки «питания» на высоте от 0.5 м.
Малогабаритные электроприборы: микроволновка, тостер, мультиварка, блендер и другие подключают в розетки, установленные на 20 см вверх от столешницы или 110 см от напольного покрытия.
Для вытяжки рекомендуют делать отдельную точку подключения к электросети, отступая от пола 2 м. При этом от середины прибора до розетки должно быть не менее 20 см, что необходимо для вентиляции.
Если в планировке кухни участвует встроенная бытовая техника, то для ее «питания» делают отдельные розетки за шкафами для удобного и постоянного подключения приборов. Рекомендовано их монтировать от 30 до 60 см от пола и следить, чтобы подключенный кабель не пережимался мебелью.
Для подключения подсветки под полками и шкафами на кухне используют розетки, вмонтированные над мебелью на расстоянии в 5–10 см. включатели выводят на удобную для пользователей высоту.

Для расчета мощности берутся показатели из техпаспорта бытовых приборов или средние показатели:

духовка, варочная панель имеют собственные розетки с силой тока от 32 до 40 А;
отдельная линия нужна для нагревательного элемента с мощностью от 3.5 Вт;
для холодильника, микроволновки или тостера подойдет обычная розетка на 16 А.

Такие рекомендации помогут правильно составить проект и распределить розетки. Выключатель для общего света на кухне располагают на стене на удобном для пользователя расстоянии от пола (от 60 до 90 см).

Главное требование при выборе высоты расположения розеток в ванной — защита от проникновения воды. Для этого необходимо выбирать модель с УЗО — специальной крышкой-брызговиком. Выделяют несколько рекомендаций для подключения электроприборов:

для стиральной машины соблюдается высота в 1 м;
для водонагревательных приборов — не менее 180 см;
при необходимости включения дополнительных приборов возле раковины монтируется еще одна розетка на высоте в 110 см.

Общий выключатель для света во всем помещении выводится за пределы ванной комнаты и устанавливается на удобной для эксплуатации высоте.

Высота установки точек подключения к электросети в спальнях и гостиных не регламентируется. Эти помещения не имеют точек соприкосновения с проведенным газопроводом или повышенной влажностью, но есть несколько общих рекомендаций к расположению точек входа в линию электросети:

средняя высота размещения розеток от пола — 70 см;
вспомогательные розетки возле стола монтируются на уровне в 0.3 м от напольного покрытия, где делают блок из 2–3 розеток;
за телевизорами или другими бытовыми приборами точки «питания» устанавливают на высоту 1.3 м от поверхности пола, там же делают дополнительные интернет-розетки.

Гостиная или Зал

Полезные рекомендации

Расположение и высота розеток на кухне

Количество мест для подключение к электросети в кухне прямо пропорционально объему используемого оборудования. По правилам электрических установок, собственные ветки обязательно должны быть у следующей бытовой техники:

электроплита;
машина для стирки;
машина для мытья посуды;
холодильник;
духовой шкаф, мощность которого более 5 кВт.

Важно!

Собственной веткой оборудуются потребители кухонной рабочей зоны: электрочайник, микроволновая печь, телевизор, миксер, кофемолка, блендер. Две машины – посудомоечную и стиральную, установленные в одном кухонном блоке, подключают к одной ветке, защищенной УЗО. Мощность в сумме не должна превышать 4 кВт. Нежелательно, чтобы обе машины работали одновременно.

Для длительной бесперебойной работы холодильник необходимо подключать к собственной ветке потребления электроэнергии

Подобрать соответствующие вилку с розеткой, установить заземление.

Высота розеток на кухне равняется расстоянию до плоскости полового покрытия 30 см. Это касается газовой плиты, посудомоечной, стиральной машины, духового шкафа.

Для электрочайника, микроволновой печи, блендера высота розеток над столешницей на кухне должна быть на уровне 15 см.

Расположение и высота розеток в ванной комнате

В ванных комнатах используются специальные устройства с защитой от попадания влаги. Они оснащены резиновыми уплотняющими кольцами. Снаружи корпус закрыт плотными шторками из пластика. Электровыходы в ванной располагаются по безопасной схеме:

помещение разделяется на зоны: 0 – критическая, 1 – опасная, 2 – менее опасная, 3 – нейтральная;
высота розеток в ванной в данных зонах должна быть не менее 60 см;
от места подключения до ближайшего источника воды должно быть не менее 60 см.

Устанавливать электромонтажные устройства можно в зонах 2 и 3 с соблюдением всех мер безопасности.

На каком расстоянии от пола вешают выключатели и розетки

Высота установки строго не регламентируется в документах, правила устройства электроустановок дают лишь рекомендации по расположению. Придерживаться их или нет, решает хозяин квартиры.

Нормы ПУЭ рекомендуют устанавливать выключатели на расстоянии не более 1,7 м от пола. Это совпадает с советскими стандартами. В настоящее время расположение точек питания определяется удобством и дизайном помещения. Предполагается, что высота розеток может находиться на расстоянии 30-40 см от пола, а выключателей – от 80 до 100 см.

В кухне и ванной

Особенность ванной комнаты – это повышенная влажность. Высоту точек питания следует выбирать, опираясь на требования ГОСТи ПУЭ. Выключатель должен быть вынесен за пределы ванной. Электророзетки должны располагаться не ближе чем на 60 см от источника воды. Рекомендуемая высота для бытовых приборов:

для бойлера 1,5 м;
для фена, бритвы – 1 м;
для стиральной машины не ниже метра.

На кухне электротехнические изделия должны располагаться на расстоянии 60 см от газопроводов и источников воды. Учитывая стандарты высоты мебели, электророзетки можно ставить на трех уровнях:

10-15 см от пола – точки питания плиты, холодильника, посудомоечной и стиральной машины;
110-130 см – для чайника, микроволновой печи, мультиварки и других бытовых приборов, которые размещены на рабочей поверхности;
200-250 см – для вытяжки и подсветки.

Размеры выбраны с учетом удобства доступа к розеткам.

В спальне точек питания традиционно устанавливается меньше. Выключатель от основной люстры устанавливается около двери со стороны ручки на высоте 90 см. Около прикроватных тумб традиционно делаются по одной электророзетке с каждой стороны на высоте около 70 см. Дополнительная розетка на 2-3 разъема ставится около рабочего стола на уровне 30 см от пола. Если в спальне есть телевизор, электророзетку лучше скрыть за его корпусом.

В детской комнате выключатель должен устанавливаться на такой высоте, чтобы ребенок мог до него дотянуться, 70-90 см будут оптимальны. Розетку желательно оснащенную защитными шторками, следует поставить около кроватки и рядом с письменным столом на той же высоте, что и в спальне.

В гостиной устанавливают несколько электророзеток за телевизором на уровне 1 м от пола. Дополнительно делают точки питания для светильников, музыкальных систем на комфортной высоте. Выключатель устанавливается один, около входной двери со стороны ручки. Для помещений с многоуровневым сложным освещением можно поставить выключатели на несколько клавиш.

Коридор оборудуют одним выключателем рядом с входной дверью. Розетку также делают одну рядом с бра на комфортной высоте.

Где следует безопасно размещать розетки и выключатели в жилых комнатах: обзор популярных мест

Внутри сухих помещений квартиры также действуют правила безопасности, которые следует учитывать при ремонте, новой прокладке и эксплуатации проводки.

По строительным нормативам кабельные трассы нельзя прокладывать ближе 10 см от дверных и оконных проемов, а при их размещении под потолком следует отступить от верхней плиты вниз на 15-20 сантиметров.

Выполняя проводку в коридоре, здесь же располагают квартирный щиток и электрический счетчик на удобной высоте. Обычно это расстояние 160 см. Выключатель около входной двери принято размещать на высоте порядка 90 см.

При нижнем расположении ответвительной коробки ее приподнимают на высоту порядка 30 см.

Розетки и выключатели коридора монтируют на стене около входной двери.

В коридоре часто устанавливают модем для компьютера. Его расположение зависит от:

места ввода оптоволоконного кабеля в квартиру;
конфигурации сети отходящих слаботочных выходных цепей;
условий безопасного доступа.

Вариант нижнего расположения оптоволоконного модема и розетки для его питания показан на фотографии ниже.

В старых квартирах еще можно встретить потолочные выключатели, управляемые шнуром. Единственным положительным моментом их использования является снижение длины питающего кабеля.

Основной недостаток их применения — быстро изнашивающийся механизм, требующий периодического ремонта.

Розетки в зале для телефона и телевизора удобно располагать около пола на высоте порядка 30 см, а для видеодомофона приподнимать на 1,4 метра.

В спальне можно установить евророзетки и выключатели около прикроватных тумбочек.

Альтернативный современный способ управления светом спальни — использование дистанционных устройств системы умный дом, например, от компании Sonoff.

Такие модули устанавливают на входе в спальню, что позволяет зажигать свет прикосновением к сенсорному устройству. Гасят же его подачей сигнала от дистанционного пульта или смартфона по радиоканалу.

Внутри мебели можно установить лампы подсветки с выключателем, вмонтированным прямо в шнур питания.

В современной детской комнате выключатели располагают с учетом роста ребенка, достигшего возраста, когда его уже можно допускать к управлению освещением.

При этом не стоит забывать о защите розеток. Их необходимо закрывать специальными пластиковыми заглушками, предохраняющими гнезда электрических контактов от случайного прикосновения.

Любознательный ребенок может туда засунуть любой металлический предмет, оказавшийся в его руках (шпильку, гвоздь, шило, отвертку).

Около поверхности рабочего стола рекомендуется располагать розеточный блок для подключения светильников, ноутбука, мобильных гаджетов, инструмента.

Особенности установки выключателей в общественных зданиях

При монтаже мест подключения следует выбирать ту высоту установки розеток, которая является целесообразной для данного помещения. Так, европейский стандарт предусматривает размещение разъемов электросети в разных частях комнаты. Это гораздо удобнее, чем устанавливать блок розеток в одном месте, поскольку отпадает необходимость использовать удлинители. В гостиной и спальнях этот вариант будет лучшим. Поэтому необходимо рассмотреть достоинства и недостатки каждого стандарта в различных комнатах.

Предлагаем ознакомиться: Выбираем материал для пароизоляции пола в доме, какой выбрать материал, как его уложить правильно

При проектировании разводки следует учитывать такие особенности:

Устанавливать высоту разъемов на основании планировки размещения мебели и электрических приборов в комнате.
Обеспечить свободный и постоянный доступ к этим местам. Нельзя плотно закрывать их предметами мебельного гарнитура и прочими габаритными предметами.
Количество розеток нужно рассчитывать с запасом.
Расстояние между ними должно быть таким, чтобы можно было легко провести уборку с помощью пылесоса в любой части комнаты.
Расположение выключателей и розеток определяется предназначением помещения. Если это склад, то размещать все нужно ближе ко входу. Если жилая комната – возле мест отдыха. А высоту определяет дизайн помещения и рост хозяина.

В коридоре

В прихожей хватает 2-3 розеток. От них преимущественно запитывают бытовую технику (пылесос, сушилку для обуви и пр.). Чтобы подключенные провода не мешали перемещаться по комнате, разъемы должны находиться на расстоянии 20 см от пола. В некоторых прихожих есть полочки для мелочей. На них часто кладут телефоны, поэтому 1 разъем стоит сделать рядом, чтобы было удобно заряжать устройство. Если в коридоре планируется размещение роутера, нужно выделить для него отдельную розетку.

Высоту выключателя выбирают такую, чтобы каждому жильцу было удобно пользоваться устройством. Тумблер размещают преимущественно на расстоянии 75-90 см от пола.

В ванной комнате

В ванной комнате устанавливают стиральную машину, бойлер, пользуются электробритвой и феном. В зависимости от конфигурации приборов достаточно 2-3 места подключения к электросети. Высота размещения розеток будет зависеть от подключаемой техники. Так, феном и бритвой удобно пользоваться, когда штепсель включается возле зеркала на уровне пояса. Стиральную машину и бойлер подключают так, чтобы кабель доставал до разъема. Поэтому для водонагревателя розетку размещают на высоте 140-170 см.

При монтаже устройств необходимо соблюдать технику безопасности, поэтому нельзя размещать проводку слишком низко. Так, если случится перелив воды, провода останутся невредимыми. Согласно стандартам по высоте размещения, их нужно устанавливать не ниже 15 см от напольного покрытия и на расстоянии 60 см от кранов. Выключатель выносится в коридор, поскольку в комнате высокая влажность. Часто его объединяют с тумблером для туалета.

В гостиной

В гостиной чаще, чем в других комнатах, переставляют мебель и устанавливают больше всего электроприборов. Поэтому высоту розеток над полом стоит выбирать, основываясь на их предназначении в диапазоне 15-30 см. Желательно монтировать их во всех углах комнаты, чтобы в будущем не пришлось тянуть удлинители.

Основными устройствами в гостиной являются:

телевизор;
домашний кинотеатр;
спутниковый приемник;
бра или торшеры;
кондиционер;
Wi-Fi роутер;
компьютер;
колонки;
дополнительные устройства для компьютера и пр.

Для этого нужно большое количество розеток, чтобы обеспечить одновременную запитку всех устройств. Поэтому следует позаботиться о размещении на каждой стене 1-2 розеток. Нежелательно устанавливать их выше 30 см от напольного покрытия, чтобы не нагромождать комнату проводами и не портить ее внешний вид. Необходимо максимально скрыть их от обзора.

При прокладке электропроводки нужно учитывать размещение мебели и места, где устройства будут подключаться. Одни приборы требуют постоянного питания, другие включаются периодически. Это также следует учитывать при разводке. Не стоит размещать блок более чем из 2-3 розеток, чтобы не портить дизайн помещения. Выключатели в этой комнате можно устанавливать как по евростандарту, так и по старым нормативам. Все зависит от дизайна помещения.

На кухне

Больше всего техники находится на кухне. Поскольку с каждым годом количество электроприборов увеличивается, возникает необходимость их размещения и подключения. Главной техникой являются:

холодильник;
микроволновая печь;
вытяжка;
посудомоечная машина;
мультиварка;
телевизор.

Часто эти устройства подключены постоянно. Дополнительно используются:

блендер;
чайник;
тостер;
соковыжималка;
кофеварка;
миксер и пр.

Количество розеток определяется частотой их использования. Главным условием в данной ситуации является удобство доступа к сети. Поэтому сейчас популярен монтаж электрических розеток прямо в мебели. Таким образом их можно скрыть от обзора и сделать доступными. Но к разъемам для встраиваемой техники должен быть легкий доступ, как и к включателям.

Высота расположения места подключения для холодильника составляет 15-20 см. Если планируется на нем установка микроволновой печи, уровень поднимают до 60-80 см. Когда стиральная машина размещается на кухне, кабель питания прокладывают на высоте не выше 30 см. Для местных осветительных приборов устанавливают розетки на расстоянии до 10 см над ними.

Если телевизор крепится с помощью кронштейнов, высота места подключения может быть 180-200 см от поверхности пола. А для небольших устройств розетки монтируют на рабочей поверхности. Для мощных электроприборов желательно сделать отдельную силовую линию, чтобы предотвратить перегорание проводки. Клавишу выключателя ставят на уровне пояса, чтобы было комфортно включать каждому жильцу.

В спальне

В спальне хватает 4 мест подключения к электросети. Если в комнате планируется размещение ТВ-приемника, следует предусмотреть и его запитку, и сопутствующих устройств. Высота розеток в спальне не должна быть больше 30 см от пола. Исключением может быть монтаж кондиционера. Для него желательно сделать розетку рядом с устройством.

Рядом с кроватью часто устанавливают настольные лампы, бра или торшеры. Поэтому нужно сделать 2-3 разъема по каждую сторону. Если будет часто использоваться ноутбук, тоже следует предусмотреть место подключения. Когда в спальне имеется туалетный столик, возле него часто устанавливают местный светильник и включают плойку, выпрямитель и другие приборы. Поэтому следует обеспечить свободный доступ к разъемам.

Для стандартных спален выбирают размещение выключателя на высоте 90 см. Если же комната имеет сложный дизайн, она должна предусматривать монтаж тумблеров на несколько клавиш или их размещение в разных частях спальни.

В детской

В детской комнате следует размещать 2-4 разъема электросети. Основной техникой является лампа, а для старших детей – компьютер. Нужно обеспечить подключение всем стационарным устройствам и оставить 1-2 разъема свободными. Раньше их делали на большой высоте, чтобы ребенок не мог достать. Сейчас изделия оснащают средствами защиты, поэтому их можно монтировать по стандартам.

Выключатель должен располагаться на высоте 75-90 см, чтобы ребенок мог легко дотянуться до него. Важно, чтобы шифоньер или открытая межкомнатная дверь не заслоняли его. Ребенок должен легко и быстро дотянуться до выключателя, поэтому удобным считается размещение с той же стороны, где и ручка двери. Во входной зоне размещают розетку для бытовой техники так, чтобы ее закрывала распахнутая створка. Разъем используют для подключения пылесоса, отопительного прибора или других устройств. Высота может быть 10-30 см.

В рабочем кабинете

Здесь может быть много электроприборов, как и в гостиной. На столе часто размещают:

лампу;
компьютер;
колонки;
сканер;
принтер и др.

Дополнительными приборами являются:

кондиционер;
бра или торшер.

Поэтому следует установить не менее 6 разъемов электросети. Рекомендуется монтировать их на высоте не более 30 см от пола, чтобы избежать нагромождения проводов. Если на рабочей поверхности используется паяльник и другие электроинструменты, тогда рекомендуется установить розетку на высоте не более 15 см над уровнем столешницы.

Поскольку нет четких законов, регламентирующих размещение мест подключения к сети, устанавливать их нужно, опираясь на удобство и дизайн.

Высота установки регламентируется в детских садах и дошкольных учреждениях. В остальных помещениях также необходимо придерживаться общих рекомендаций:

Для зданий общепита и торговых сетей необходимо монтировать розетки на высоте 130 см от пола. Выключатели устанавливаются на расстоянии от 120 до 160 см.
В помещениях, где используются или хранятся взрывоопасные вещества запрещено монтировать розетки и выключателей. Все работы проводятся за пределами комнат или складов.

Придерживаясь всех правил и рекомендаций можно продумать расположение розеток, а также сделать схему для монтажа устройств. В местах общего пользования этим занимаются профессионалы из нанятых подрядных организаций.

Метки: выключатель, размер, розетка

« Предыдущая запись

Как выполнить установку розеток

В процессе устройства электропроводки стоит придерживаться следующего порядка:

Составить масштабную схему, на которой определить расстановку мебели и всех электрических приборов в планируемом помещении. Отметить на схеме габаритные размеры мебели и точки включения приборов в электрическую сеть.
Обозначить на схеме с запасом все необходимые выходы для Интернета, зарядных устройств мобильных телефонов, бытовой техники.
Под технику стационарного пользования – телевизоры, установки для просмотров видеофильмов – гнезда подключения следует устанавливать в зонах свободного доступа. Желательно их размещать за корпусами техники.
Розетки, используемые время от времени, установленные на видимых участках, ставятся на расстоянии 30 см от уровня пола.
Их количество должно позволять пылесосу доставать до всех удаленных уголков дома.
Сверху над столами, тумбами, комодами, пеналами расположение розеток в комнате осуществляется на расстоянии 15 см от верхней плоскости предметов мебели.

Установка розеток и советы по монтажу ⋆ Руководство электрика

Содержание статьи

Подготовка к установке розеток.

Если вы решили самостоятельно произвести установку розеток в своей квартире, доме или возможно в каком-то другом помещении, то данный материал поможет не только сделать правильный выбор розеток для конкретных точек в помещении, но и подробно объяснит, как сделать монтаж розеток.

После установки розеток, обязательно прочтите как подключить розетку и рассмотрите схемы подключения.

Перед началом установки электрической розетки (или нескольких розеток), необходимо определиться с местом монтажа.

При монтировании розетки место должно быть подобрано так, чтобы к нему можно было удобно подключать бытовую технику.
Монтаж розетки для стационарных электроприборов, таких как холодильник, стиральная машина, пылесос можно выполнить на стене максимум 30 см от поверхности пола, что достаточно удобно, т.к. сейчас в плинтусе обычно прокладывают основную проводку.
Кухонные электрические розетки будет удобнее подключать в разъём, расположенный близко над поверхностью стола.
Также и в ванной комнате подключить к сети электробритву или фен удобнее всего будет рядом с зеркалом.

Таким образом, расположение точки подключения к сети 220 вольт должно быть легко доступным.

Установка розеток: советы по монтажу розеток

Инструмент для монтажа розеток.

Выполнить работы по установке розетки можно будет легко, если есть в наличии следующие инструменты и материалы:

ударная дрель или перфоратор;
кусачки (бокорезы) или ножницы для откусывания провода;
пассатижи;
изолента;
острый нож;
насадки перфоратора для создания ниши под подрозетник;
прямая и крестовая отвёртка;
подрезетник;
цемент или алебастр;
ёмкость для замешивания алебастрового раствора;
шпатели.

После подготовки инструмента можно приступить к электромонтажным работам и установить розетку в нужном месте.

Этапы работ по установке электро розеток.

Вначале работ необходимо соблюсти меры безопасности и отключить электроснабжение дома (квартиры или комнаты). Если доступа к общему (подъездному) электрощитку нет, можно откинуть кабель в распределительной коробке, который идёт к точке установки розетки. Главное, чтобы провод, к которому подключаются клеммы, был отключен от напряжения.

Монтажные работы по устройству новой точки подключения к сети в 220 В проводятся в несколько этапов:

готовим нишу для подрозетника в стене при помощи перфоратора (дрели) на глубину равную длине коробки;
протягиваем провода в подрозетник перед установкой его в гнездо;
вставлять коробку в гипсокартон необходимо аккуратно за один раз, иначе придётся выполнять другое гнездо;
расправляем железные лапки для укрепления подрозетника в нише стены;
выравниваем провода в коробке и фиксируем её алебастровым или цементным раствором;
выкручиваем винт, соединяющий наружную панель розетки с рабочим корпусом, на котором расположены клеммы;
немного зачищаем концы сетевого провода от изоляции острым ножом для создания контакта с клеммами;
вводим зачищенные концы в зажимные отверстия или обвиваем прижимные винты контактов;
плотно вкручиваем клеммные винты и проверяем прочность удерживания провода, подергивая за кабель;
надёжно закрепляем корпус розетки в коробке с помощью лапок, которые расширяются при вкручивании их винтов;
прикручиваем к корпусу лицевую панель.

Установка двойных (тройных и т.д.) розеток абсолютна идентична, что и установка одинарных.

Помните, что не стоит игнорировать во время электромонтажных работ соблюдение правил безопасности. Если вы будете обладать этими знаниями, то сможете правильно подобрать тип точки подключения для вашего оборудования. Затем, следуя советам в пошаговой инструкции, вы легко сможете выполнить её монтаж. Пусть ваша работа будет лёгкой и успешной.

Как установить розетку: порядок установки, на каком расстоянии.

Обустраивая своё жилье и создавая комфортные условия, мы часто задаёмся вопросом, где удобнее всего расположить розетки. Во время ремонта нужно обязательно всё просчитать, так как потом жалко будет портить законченную облицовку стен, устанавливая недостающую точку подключения к электросети. Доступ к ней обязательно должен быть свободным и удобным и не загромождаться установленной после ремонта мебелью. Поэтому многих волнует вопрос: как и где установить розетку и какое количество их должно быть?

Нормы установки розеток.

Сразу оговоримся, что строгих нормативов в отношении количества или мест расположения розеток не существует. Но некоторые рекомендации на этот счёт все же имеются.

Место установки розеток в жилых комнатах.

Необходимое количество точек подключения к обычной электросети в жилом доме или квартире зависит от образа жизни всех членов в составе семьи. В среднем считается удобным устанавливать на каждые 5 кв. м. площади помещения минимум 1 розетку, учитывая безопасную её удалённость от батарей и электрических плит.

Место установки розеток на кухне.

Диапазон высоты от пола варьируется от удобства её размещения. В советское время считалось нормой расположения штепсельной розетки на уровне 90 см от пола, а в настоящее время, при выполнении «евро ремонтов», эта высота снизилась до 30 см от пола.

Место установки розеток в ванной.

Выбор удобного расположения каждой точки подключения к электросети всегда остается за хозяевами квартиры, которые должны предварительно распланировать расстановку мебели и бытовых приборов.

Место установки розеток в спальной.

Правила проектирования мест для розеток.

Перед началом выполнения ремонтных работ нужно сделать проект разводки электросети для скрытой проводки с указанием мест расположения светильников, выключателей и розеток. Чтобы правильно рассчитать место и количество точек включения электроприборов нужно учесть следующее:

Минимальная высота установки розеток на уровне 25 см от пола — для безопасности во время влажной уборки.
В комнатах, где часто находятся дети, высота расположения точки должна быть на недоступном для них расстоянии (от 1,5 м. и выше), а розетки должны быть с закрывающейся шторкой.
Хорошо сделать набросок расположения мебели и электроприборов по квартире, в соответствии с которым рассчитать количество розеток и место их установки.
Общее количество розеток лучше рассчитать с небольшим запасом.
Включение и отключение электроприборов должно быть удобным и легкодоступным.
Точки подключения над комодом, письменным и кухонным столом, прикроватной тумбочкой нужно располагать на высоте 20 см над уровнем поверхности.
Нельзя располагать разъём для подключения к электросети на расстоянии ближе, чем 0.5 метра к батарее или металлической трубе, которые заземлены.
При монтаже двух розеток по обе стороны стены, разделяющей комнаты, нужно сделать сквозное отверстие для их зеркального расположения и присоединения к одному кабелю.
Если предполагается в одном помещении использование большого количества приборов, то необходимо установить несколько розеток. Это позволит избежать перенапряжения, использования тройников и удлинителей.
На кухне запрещено устанавливать розетку близко к газопроводу. Минимальное расстояние между ними должно быть не менее 50 см.
Помещения с повышенной влажностью оборудуются разъёмом электросети на высоте минимум 1 метр от пола. В душевую кабинку их устанавливать нельзя. Минимальное расстояние от кабины до розетки должно быть не менее 60 см.
Обязательно нужно предусмотреть монтаж в сети УЗО (устройство защитного отключения).

Если учесть все описанные нюансы при проектировании электросети для бытовых условий квартиры, то вам будет гарантирована безопасная и удобная эксплуатация электроприборов.

Как установить розетки в пол.

Установка розеток в пол отличается от монтажа стеновых моделей, поэтому мы подготовили для вас отдельную статью о том, как установить розетку в пол своими руками.

Какое количество розеток установить.

Сколько потребуется розеток зависит от типа комнаты и предполагаемой эксплуатации бытовой техники. Существуют такие обобщённые рекомендации по этому вопросу:

Гостиная комната, оборудованная телевизором, кондиционером или иной аудио, видео аппаратурой, компьютерной техникой и для периодического подключения пылесоса, должна быть оснащена розетками от 6 штук и более.
Точки подключения в спальне требуются для светильников на прикроватных тумбах, телевизора, зарядки телефона, подключения других устройств. В комнате нужно их предусмотреть около 4-6 штук.
В прихожей, как правило, устанавливают электро розетки в количестве 1-3 штук.
Комната, где живут дети, должна иметь розетки для ночника, настольной лампы, компьютера. Минимум — 4 штуки. Маленькие дети должны быть защищены. Поэтому нужно использовать розетки, на которых есть защитные крышки.
Самое большое количество электроприборов находится и используется на кухне. К стационарному оборудованию относятся газовые плиты с электроподжигом или полностью электрические, вытяжка, холодильник, бойлер для нагрева воды, стиральная машинка, микроволновка, посудомоечная машина, духовой шкаф. Над столешницей на рабочем столе нужно иметь несколько разъёмов для подключения различной кухонной техники, помогающей в приготовлении пищи.На кухне место и количество розеток определяется в зависимости от наличия и использования оборудования. Чаще всего на кухне оборудуется несколько мест розеткой с множеством гнёзд. Важно правильно рассчитать нагрузку на розетку, чтобы она не перегревалась.
Ванную комнату нужно оборудовать парой розеток, одна из которых будет соединять стиральную машинку, а вторая служить для бритвы, фена и других приборов. В условиях повышенной влажности разъёмы должны закрываться крышками. Поэтому нужно устанавливать специальные розетки.

Учитывайте, что данные рекомендации нуждаются в коррекции количества точек подключения под каждое индивидуальное жильё. К тому же розеток лишних не бывает. Поэтому хорошо обдумайте, сколько их потребуется для обеспечения всех нужд и работы оборудования. Такой предварительный расчёт избавит вас от лишних хлопот по подключению новой розетки или опутывания помещения проводами с переносками.
Какие розетки установить.
Время не стоит на месте и вносит различные коррективы в нашу жизнь. Усовершенствование касается и домашнего уюта, для обеспечения которого мы меняем мебель, бытовую технику и делаем капитальный ремонт. Для создания модного интерьера сейчас используется встраиваемая мебель и бытовая техника, которая требует изменений и в электропроводке, и расположении точек подключения к сети.
Рынок электромонтажных изделий в изобилии предлагает розетки и выключатели для создания самого изысканного дизайна. Как не ошибиться в их выборе и обеспечить достаточное количество розеток в комнатах квартиры, изложено в данной статье.
Бытовые приборы, которые используются в гостиных, спальнях и детских — это телевизоры, современная цифровая и аудиовидеотехника, светильники, кондиционеры, пылесос и многие другие. Большая часть этих устройств является маломощной, поэтому требования такого оборудования в отношении силы тока к комнатным розеткам минимальные. Но есть другие важные параметры, на которые необходимо обратить внимание.
Какие розетки установить в детской комнате.
Комната, где проживает ребенок, требует оснащения 3-4 розетками, расположенными у письменного стола, для подключения компьютера, светильника, других устройств и дополнительного разъема для соединения с интернетом.
Для подключения телевизора необходимо обеспечить одинарную или двойную точку подключения, расположенную рядом с местом его размещения.
Недалеко от кровати можно смонтировать розетку для ночника. Не забывайте учесть и подобрать удобное место для розетки, в которую будете подключать гирлянду на Новый год или другие детские праздники.
Если в комнате живут ещё несмышленые малыши, то розетки нужно установить со шторками или закрывать «вилками-заглушками».
Расположение мебели в детской комнате может помешать лёгкому доступу к розеткам. Поэтому до начала электромонтажных работ нужно заранее продумать места точек подключения в соответствии с установкой мебели и использованием электрической аппаратуры. Расчертите на бумаге меблировку комнаты с указанием размеров и рассчитайте высоту, а также места установки розеток. Этот предварительный проект облегчит в дальнейшем ваш доступ к розеткам, которые не окажутся заставленными чем-нибудь.
Какие розетки устанавливать в спальной.
В спальне над тумбочками по бокам кровати устанавливают розетки для ночных светильников. Отдельно устанавливается двойная розетка для телевизора и DVD или других подобных устройств. На боковой стене устанавливают одинарную или двойную точку соединения с электросетью для пылесоса, увлажнителя воздуха, вентилятора и т.д.
Какие розетки устанавливать в зале и гостиной.
Наличие розеток в этих комнатах общего пользования зависит от наличия бытовой техники и режима жизни обитателей квартиры. В современном дизайне меблировка комнат сводится к минимальным потребностям в ней. Что в свою очередь не мешает доступу к розеткам в свободной комнате.
Возможный перечень оборудования, для работы которого нужно обеспечить точки включения в сеть, будет таким:
телевизор;
аудиовидеотехника;
кондиционер или вентилятор;
электрокамин;
пылесос;
компьютер;
индивидуальные осветительные приборы и другое.
Блоки розеток можно установить в районе расположения телевизора, аудиовидеотехники, компьютера, а отдельные точки подключения для кондиционера, пылесоса и т.д. вблизи от них. Место установки подбирается с учётом удобного подключения к электросети ближайшего оборудования.
Какие розетки установить на кухне.
Современные кухни можно сравнить с миниатюрным цехом по приготовлению пищи, оборудованному по последнему слову техники. Именно в этой комнате мы используем самое большое количество бытовых устройств. К размещению розеток и выбору их вида необходимо отнестись особенно тщательно.
Обязательно необходимо установить блок розеток над рабочим столом. Точки подключения с одинарными или двойными разъёмами устанавливают у холодильника, стиральной машинки, бойлера, газовой печи с электроподжигом, духового шкафа и т.д. в местах доступных и удобных.
По одной розетке нужно установить возле обеденного стола и при входе в кухню для пылесоса.
Если для жилых помещений можно выбирать розетки, ориентируясь на их эстетический вид и сочетание с интерьером, то для кухни нужно подбирать их исходя из технических характеристик.
Оборудование кухни включает наличие многих приборов с большой мощностью. Поэтому розетки должны быть рассчитаны на номинальную силу тока в 16-32 ампер с напряжением 220-250 В. Кабель в кухонном помещении для подключения розеток тоже должен подбираться с учётом мощности приборов.
Точки подключения к электросети обязательно должны быть установлены в соответствии с определёнными требованиями безопасности. Влажность воздуха в кухне выше, чем в жилых помещениях. Учитывая такие условия, для безопасности кухонные розетки должны быть оснащены специальными резиновыми уплотнителями или защитными шторками.
Какие розетки установить в ванной.
Фен, электробритва, стиральная машинка — это наиболее частые электрические устройства, которые используются в ванной комнате. Поэтому часто в ней устанавливают всего две розетки, одна из которых предназначена для подключения стиральной машины, а вторую монтируют у зеркала.
Для монтажа в ванной комнате используют розетки, которые закрываются крышками с целью защиты от проникновения влаги.
Заключение.
Подводя итог статьи, хочется акцентировать внимание, что в каждой комнате нужно предусмотреть наличие лишних розеток. Эти розетки должны составлять 20% от общего количества всех точек подключения. Например, если требуется 8 розеток для оборудования, то монтировать необходимо их 10 штук, 2 из которых будут запасные. Хотя большинство из нас может сказать, что имеющихся розеток чаще не хватает и они никогда не бывают лишними.
Добавьте наш сайте «ЭлектроМануал.ру» в закладки, чтобы всегда иметь возможность быстрого доступа к инструкциям по электромонтажным работам.
Музейный бюллетень | Ранняя египетская дверная розетка
ОДИН из самых интересных объектов египетской секции — это очень ранняя каменная дверная розетка [Таблички VI и VII], которая в результате недавней полной перестройки Зала Скульптур в хронологическом порядке теперь стоит у входа в этот зал — самый древний объект в нем. Можно вспомнить, что египетские двери вращались не на петлях, как современные, а на шарнирах, которые выступали из верхнего и нижнего краев с одной стороны и входили в отверстия в перемычке и в полу соответственно; вокруг этих шарниров дверь качалась при открытии или закрытии.Когда пол был из камня, вырезанное в нем отверстие могло служить для нижней оси; но когда пол был, как часто, из сырцового кирпича, приходилось ставить специальную каменную раму, чтобы выдержать вес и износ двери и оси.
Пластина VI — Каменная дверная розетка первой династии, из Иераконполиса
Номер объекта в музее: E3959
Номер изображения: 31055b
Вот такой камень описан сейчас; он был обнаружен в 1898 году г-ном Дж. Э. Кибеллом во время раскопок для Египетского исследовательского счета (британской организации, созданной сэром Флиндерс Петри) в храме очень древнего города в Верхнем Египте, священного для бога-сокола Гора, который был греки называли Иераконполис («город соколов») — Нехен у древних египтян, Ком эль-Ахмар («красный курган») наших дней.Розетка была найдена в ее первоначальном положении с частью кирпичного дверного косяка, все еще стоящего на ней, у входа в самую старую часть храма, датируемую началом Первой династии — около 3200 г. до н.э., согласно последним данным. оценить. Попутно можно упомянуть, что из того же «архаического храма» произошел ряд замечательных фигурок из слоновой кости, выставленных в архаической комнате Египетского отдела.
Табличка VII — Каменная дверная розетка Первой династии, из Иераконполиса
Номер объекта: E3959
Номер изображения: 31058, 31059
Дверная розетка сделана из твердого темно-серого камня, который, как сказал г-н.A. W. Postel сообщает мне, мелкозернистый песчаник; его длина семьдесят семь сантиметров. Верхняя поверхность плоская, но имеет небольшую цилиндрическую кривизну; посередине этой поверхности находится коническое отверстие глубиной около шести сантиметров и около пятнадцати сантиметров в поперечнике вверху, в которое вставлен нижний стержень. Края и нижняя поверхность камня, вделанного в кирпичную кладку мостовой, довольно шероховатые. Общая форма объекта — это человеческая фигура, наклонившаяся или стоящая на коленях, с горизонтальной спиной, в которую врезается дверной шарнир, и со скрепленными за спиной руками.Из тела представлены только спина и руки, последнее довольно грубо и слегка обозначено неглубоким опусканием спины, по-видимому, вызванным заостренным молотком из какого-то более твердого камня. Локти не встречаются, их разделяет шарнирное отверстие. Голова — и именно она придает важности объекту — очень тонко проработана. Лицо не египетского типа, что естественно, поскольку намерение, очевидно, состоит в том, чтобы изображать иностранного пленника, поддерживающего дверь. Это выражение довольно распространенной идеи; это напоминает нам фигуры иностранных пленников, нарисованные на скамейках для ног Тутанхамона и на верхних поверхностях сандалий, чтобы враги королевства могли символически топтаться ногами всякий раз, когда эти предметы использовались; и сэр Флиндерс Петри приводит в пример кронштейны в виде голов иностранцев, несущих тяжести, во дворце Рамсеса III в Фивах.Лицо — одно из самых замечательных в округе с самого раннего периода египетского искусства; Помимо превосходного исполнения, она представляет особый интерес, потому что использованная техника с большой экономией на моделировании сильно отличается от большинства других египетских скульптур. Особого внимания заслуживает обработка глаз. Верх головы приплюснут, чтобы через него проходила дверь, и лицо, хотя и было изображено так, как будто оно тянулось вверх, таким образом, находилось ниже уровня пола.Каким-то образом его, должно быть, оставили видимым, когда камень устанавливали так, чтобы его верхняя поверхность была на одном уровне с землей.
Этот объект, имеющий каталожный номер E. 3959, был описан Петри и Кибеллом в Hierakonpolis («Отчет об исследованиях Египта»), том I, страница 6 с таблицей III, и том II, страницы 34, 36; также Schäfer and Andrae, Kunst des alten Orients , pages 170, 574.
Б. Г.
Насколько безопасны удлинители? | Обычное злоупотребление
23 января 2018
НАСКОЛЬКО БЕЗОПАСНЫ ЭЛЕКТРОПИТАНИЯ?
Электроэнергия во многих домах в Северной Вирджинии в дефиците.У нас так много устройств и электроники, что даже в недавно построенных домах кажется, что у них слишком быстро заканчиваются розетки. Вы думаете, что это преувеличение, пока не захотите зарядить свой телефон и не поймете, что единственная доступная розетка находится за диваном … на чердаке.
Разветвители и адаптеры
кажутся простым решением — воткните их в стену, и вуаля, у вас есть все необходимое.
Однако это хорошая идея? Это безопасно? Вы можете немного опасаться загружать свои розетки этими многополюсными устройствами — пока, то есть, вы не захотите, чтобы все ваши устройства срабатывали одновременно.
Давайте посмотрим на безопасность, которая скрывается за некоторыми из наших быстрых путей к власти.
ЧТО ТАКОЕ СИЛОВАЯ ПОЛОСА?
Разветвитель — это блок электрических розеток, прикрепленный к шнуру, который подключается к розетке. Обычно они используются, когда розеток недостаточно для удовлетворения ваших потребностей в электричестве. Возможно, в данный момент у вас дома есть один или несколько из них.
Еще одно распространенное электрическое устройство, которое может быть у вас дома, — это адаптер с несколькими розетками, который иногда называют розеточным краном.Они работают так же, как удлинители, но отличаются по внешнему виду.
Разветвитель — это блок розеток, прикрепленный к шнуру; Адаптер с несколькими розетками — это блок розеток, которые вы подключаете непосредственно к настенной розетке.
Примечание. Разветвители питания НЕ являются устройствами защиты от перенапряжения. Хотя они выглядят одинаково, удлинитель — это просто удлинитель с несколькими розетками. Разветвитель питания не оборудован внутренним автоматическим выключателем, который предназначен для защиты ваших устройств от повреждений в случае скачка напряжения.Проверьте наличие соответствующей этикетки UL, чтобы узнать, есть ли у вас удлинитель или сетевой фильтр.
КОГДА НУЖНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ ЭЛЕКТРОПРОВОДКУ?
При умеренном использовании удлинители могут стать отличным инструментом для обеспечения дополнительного электрического доступа к устройствам с малой нагрузкой, таким как компьютеры и лампы. Имейте в виду, что удлинители должны быть быстрым и краткосрочным решением; они не предназначены для использования в качестве постоянного электрического оборудования.
ОБЩЕЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ СИЛОВОЙ ПОЛОСЫ
Перегрузка настенной розетки
Вам повезло, если единственный результат электрической перегрузки — перегоревший предохранитель.Перегорание предохранителей встречается не так часто, но другим возможным результатом перегрузки является электрический пожар
.
Вы можете сделать несколько ошибок, которые приведут к перегрузке ваших торговых точек:
Использование удлинителя для одновременного заправки чрезмерного количества приборов. Даже если в вашем удлинителе шесть розеток, вы должны использовать только одну или две одновременно.
Подключение нескольких удлинителей к одной розетке. У вас никогда не должно быть более одной розетки на стенную розетку, обслуживающую удлинитель.
Использование удлинителя для питания высоковольтных устройств, таких как холодильники или обогреватели. Это очень много энергии, проходящей через один удлинитель.
Шлейфовое соединение. Подробнее об этом через минуту.
Мерцающие огни, часто перегорающие предохранители, потрескивающие звуки, исходящие из розеток, и обесцвечивание выпускных пластин — все это предупреждающие признаки перегрузки.Если присутствует какой-либо из этих признаков, вам следует немедленно осмотреть ваш дом пятизвездочным техником.
Разветвители питания с последовательным подключением
Шлейфовое соединение — это термин, который относится к практике подключения удлинителя к другому удлинителю. Это опасно, потому что от одной розетки потребляется чрезмерное количество энергии, а это означает, что удлинитель или розетка могут легко перегрузиться.
Если у вас дома недостаточно розеток или, возможно, они неисправны, из-за чего вы используете удлинители в качестве постоянного электрического решения, попросите электрика Warrenton правильно установить дополнительные розетки.
Использование удлинителя, не прошедшего испытания на безопасность
Найдите соответствующую этикетку UL на удлинителе, чтобы убедиться, что устройство прошло надлежащие испытания. Элементы, не указанные в списке, могут быть неисправными и привести к серьезным повреждениям или травмам.
Крепление удлинителя к другой поверхности, например к стене или столу, или прокладка удлинителя через стены, потолки и полы
Разветвители питания выделяют тепло, потому что они потребляют большое количество электроэнергии из настенной розетки.Прикрепив удлинитель к другой поверхности или проложив его через замкнутое пространство, это тепло не сможет уйти, что может вызвать пожар.
Запутанные или закрытые шнуры
Как мы уже упоминали, прокладка удлинителей через стены представляет собой серьезную угрозу безопасности, поскольку вы, по сути, улавливаете тепло, выделяемое удлинителем, что может вызвать пожар. То же самое относится и к покрытию ваших удлинителей или шнуров, обычно ковром или ковриком.
Другая опасность, связанная с закрытием удлинителей, заключается в том, что на находящиеся под ними шнуры можно наступить, что со временем приведет к изнашиванию проводов. Порванные или изношенные провода также являются частым результатом запутывания шнуров. Открытые провода не только представляют угрозу поражения электрическим током, но также могут вызвать пожар в доме.
Если шнуры удлинителя изношены или обесцвечены, немедленно выбросьте их.
Использование удлинителя во влажной среде
Это кажется довольно очевидным! Влажная среда, электрический ток = поражение электрическим током.Никогда не используйте удлинители в ванных комнатах, возле раковин или во влажных подвалах.
Удаление заземляющего провода для установки удлинителя в незаземленную розетку
Запрещается вмешиваться в электрическую проводку, если вы не являетесь дипломированным электриком. Если ваши розетки устарели и больше не подходят для ваших вилок, обратитесь к пятизвездочному техническому специалисту. Быстрые исправления, такие как переходники для заземляющих вилок (о которых мы поговорим дальше), не являются адекватным решением этой проблемы с розеткой.
ЧТО ТАКОЕ АДАПТЕР ЗАЗЕМЛЕНИЯ?
Адаптер вилки заземления — это инструмент, позволяющий вставить вилку с тремя контактами в розетку с двумя гнездами. На передней панели устройства есть три разъема — узкий «горячий» разъем, более широкий «нейтральный» разъем и круглый разъем для заземления, расположенный в основании разъема, а на задней панели устройства расположен разъем с двумя контактами. который затем сможет вместить настенную розетку с двумя гнездами. Розетки с двумя прорезями оснащены только «горячим» и «нейтральным» слотами; они распространены в старых домах.
ПОЧЕМУ НЕ СЛЕДУЕТ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ПЕРЕХОДНИКИ ДЛЯ ЗАЗЕМЛЕНИЯ
Розетки с двумя прорезями обычно указывают на то, что в доме используется старая электрическая система, в которой нет заземления. Наземные дорожки — это функция безопасности, включенная в новые системы, потому что они обеспечивают путь для электричества, чтобы пройти от вашего устройства обратно к вашей коробке выключателя, если произойдет электрическая неисправность, когда ваше устройство подключено к сети.
Без этого пути электрический ток не вернется в розетку, а будет продолжать течь через устройство и — в худшем случае — в вас.
Адаптеры вилки заземления
могут заставить вас думать, что у вас есть заземление, в то время как у вас его нет, что подвергает вас риску поражения электрическим током.
РЕШЕНИЕ ПРОБЛЕМЫ НА ВЫХОДЕ
Чтобы максимально использовать возможности дома, нужно иметь действительно работающие розетки. Не соглашайтесь на домашние хитрости, которые могут привести к повреждению бытовой техники, обжариванию проводов, домашнему пожару и тому подобное. Если у вас есть неработающие розетки, лучше всего позвонить одному из наших электриков из Warrenton — они могут безопасно починить неисправные розетки и при необходимости установить другие розетки.Позвоните нам, чтобы записаться на прием по телефону 1-877-740-6657 или свяжитесь с нами сегодня через Интернет.
На какой высоте следует разместить телевизор? — Домашние хаки, сделай сам
Вы только что купили телевизор с диагональю 42 или 55 дюймов? И вот возник вопрос, на какой высоте его следует вешать, чтобы получить от просмотра фильма максимальное удовольствие. Зная правильный размер вашего телевизора, вы можете легко определить высоту, на которой он должен быть размещен. Ведь угол обзора, диапазон и высота установки влияют на качество восприятия картинки.Давайте подробнее рассмотрим последний момент — высоту и способ крепления дисплея.
На какой высоте следует разместить телевизор?
Итак, на какой высоте следует разместить телевизор? Эксперты рекомендуют устанавливать телевизор с диагональю 42 дюйма на высоте около 56 дюймов от земли, телевизор с диагональю 55 дюймов — около 61 дюйма, телевизор с диагональю 65 дюймов — около 65 дюймов от пола до центра, а телевизор с диагональю 70 дюймов — около 61 дюйма, а телевизор с диагональю 65 дюймов — около 65 дюймов от пола до центра. установлен примерно на 67 дюймов к центру.
Почему рост так важен?
Телевизор необходимо установить на определенной высоте, чтобы зритель мог получить наилучший обзор.Ведь смотреть его с дивана и прикроватного будет практически невозможно, столики тоже бывают разной высоты.
К чему может привести неправильное положение телевизора?
На потолке или слишком высоко. Любимые фильмы надо смотреть снизу вверх. Постоянное напряжение шеи приводит к мышечным спазмам, головным болям и даже головокружениям.
Устанавливается на полу или на очень низкой подставке. Действие, противоположное высоким застежкам.Для просмотра приходится постоянно смотреть вниз. Наклоненная голова приводит к дискомфорту и даже к мигрени, усталости и плохому настроению.
Решения: Приобретите прикроватную тумбочку подходящего размера или прикрепите панель к стене, что позволяет сделать кронштейн, крепежные элементы входят в комплект телевизора. Осталось выбрать, на какой высоте повесить телевизор на стену.
Как рассчитать правильную высоту для вашего телевизора
Чтобы понять, на какой высоте и на какой высоте лучше всего установить телевизор в вашем доме, нам сначала необходимо знать размер телевизора, расстояние просмотра и высоту до уровня глаз, с которой вы будете смотреть, а также угол вашего сидения. .После того, как мы узнаем все эти параметры, мы сможем найти идеальное место для установки вашего телевизора.
Первое, что вам нужно понять, это то, что размер телевизора сильно влияет на высоту установки телевизора. Когда вы покупаете телевизор, размер выделяется на коробке и может составлять 42, 45, 52, 60 дюймов и т. Д. Если у вас уже есть телевизор и вы не помните его размер, вам просто нужно измерить. диагональ экрана вашего ТВ . Формула, которую нужно использовать, чтобы установить телевизор на идеальной высоте, следующая:
Расстояние просмотра ТВ (VD) = TVS * 1.67. С помощью этой формулы вы получите оптимальное расстояние для просмотра ТВ.
Пример: Если у вас телевизор с диагональю 55 дюймов, оптимальное расстояние просмотра (VD) составляет 92 дюйма (55 x 1,67)
55267
Размер телевизора От пола до ТВ-центра + ELH (40 дюймов) Расстояние просмотра
42 дюйма 55 дюймов 70 дюймов
60 ” 92”
65 ” 65” 109 ”
70” 67 ” 117”
Стол для просмотра с расстоянием
для установки телевизора
Как комната влияет на расположение телевизора
На какой высоте от пола повесить телевизор зависит не только от параметров оборудования, но и от помещения, в котором он находится.Есть несколько рекомендаций по размещению телевизора в зале, гостиной, спальне, кухне. Разберем их подробнее.
1.
Установка телевизора в гостиной
Гостиная — это общая комната, где чаще всего домочадцы проводят досуг, устраивают праздничные мероприятия, поэтому это идеальное место для установки телевизора. Высота телевизора зависит от параметров мебели. Если диваны, с которых ведется просмотр, имеют классическую высоту, то стоит закрепить оборудование на уровне 70-175 см от пирса.
Исключение составляет гостиная в японском стиле, где зона отдыха — низкие подушки на полу. В этом варианте техника располагается невысоко, буквально на расстоянии 10-15 см.
Примечание: Если гости постоянно меняются, то вы можете установить телевизор на специальный подвижный кронштейн. Например, стойка НД АВА 1500-60-1П регулирует высоту в пределах 50 см. Так что вопрос, как далеко от пола повесить телевизор в гостиной, отойдет на второй план.
2. Установка телевизора в спальне
Оптимальная высота телевизора на стене в спальне зависит от габаритов самой комнаты и от расположения кровати, с которой вы смотрите. Чаще всего телевизор ставят на противоположную поверхность. Уровень также зависит от высоты мебели.
Например, если человек смотрит телевизор лежа, то желательно разместить экран параллельно мебели, чтобы центр экрана находился на уровне глаз .При этом следует учитывать, что ЖК-панели придется немного изогнуть, примерно на 30 ⁰, чтобы получить наиболее удобный угол обзора.
В спальне также стоит отдать предпочтение регулируемым кронштейнам. Это позволит избежать проделывания новых отверстий в стене для перемещения телевизора.
Важно! ЖК-панели TFT чувствительны к вертикальному расположению. Установка низкого уровня для этой техники увеличит контраст и сделает изображение темным. И наоборот, слишком высокое положение приведет к визуальному обесцвечиванию экрана.
3. Установка телевизора на кухне
На кухне важно учитывать не только расстояние, высоту, но и расположение других бытовых приборов. Не устанавливайте телевизор рядом с радиаторами отопления, газовой плитой или другими нагревательными элементами. . В этих местах слишком жарко, и телевизор быстро выйдет из строя. Также стоит обойтись без установки возле раковины и других источников воды. Также имейте в виду, что высокая влажность — враг цифровых технологий.
Чаще всего на маленьких кухнях, где одновременно находится не более 2-х человек, для фона устанавливают телевизор. В него входят сериалы или музыкальные каналы. В таком варианте телевизор часто устанавливают на отдельной тумбочке или на холодильнике.
Настенный монтаж возможен в больших помещениях, например в столовой. Там уже стоит учесть расстояние от обеденного стола, высоту стульев, диванов. И соблюдайте общие правила размещения экрана на уровне глаз смотрящего.
Важно! Не вешайте телевизор перед окном. Прямой солнечный свет является источником бликов, мешающих просмотру. Если это единственное место, где можно повесить оборудование, стоит приобрести плотные текстильные шторы, не пропускающие прямые лучи.
4. Установка телевизора в детской комнате
Не все родители приветствуют наличие телевизора в детской комнате, но все же часто устанавливают там телевизор. При его установке важно учитывать возраст, рост ребенка и его подвижность.Стоит разместить телевизор так, чтобы был хороший обзор с любой точки, будь то пол, кровать или кресло. Часто оборудование располагается в углу с подвижным кронштейном.
Важно! В детской комнате учитывается высота розетки на стене. Детям нельзя играть с электричеством, особенно маленьким. Поэтому розетки ставят максимально высоко, прикрывая их декоративными панелями или другой мебелью.
Что влияет на выбор места расположения телевизора
Модель телевизора влияет на выбор высоты установки.Округлые панели сложно прикрепить к стене — закругленные углы будут сильно выступать. А вот плоские телевизоры легко починить где угодно.
На выбор расстояния просмотра фильмов и высоты фиксации влияют диагональ экрана и размер оборудования. Правильные значения можно вычислить по формуле L = kD , где буквы означают следующее:
L — расстояние от дисплея;
D — диагональ телевизора;
K — коэффициент разрешения, например для HD он равен 2.3, для Full HD — 1,56, а для UHD — 0,7.
Давайте разберемся с формулой на примере. Куплен телевизор с разрешением FullHD и диагональю 32 дюйма. Применяем формулу: 32 * 2,54. Получаем диапазон локации — 81,28 см.
Высота телевизора от пола рассчитывается по условной прямой от уровня глаз зрителя. При этом важно удобно расположиться на мебели, с которой будет идти просмотр телевизора.В итоге размеры произвольные. А расстояние до телевизора — это минимальный показатель для хорошего восприятия картинки.
Интересный факт. Врачи советуют размещать оборудование на расстоянии 175 см, при высоте 75 см от пола до нижнего края дисплея.
Всегда ли нужны расчеты? Не всем приятно пользоваться формулами и расчетами, чтобы понять, на какой высоте вешать телевизор на стену. Большинство пользователей телевизоров не рассчитывают точное расстояние до телевизора или высоту от пола .
Примечание: Лучше определиться, в каком месте вы будете устанавливать телевизор, прежде чем покупать его . Ведь диагональ и расстояние от телевизора влияют на восприятие картинки. Слишком большие экраны в маленькой комнате портят впечатление от просмотра фильмов.
Разберемся, на какой высоте повесить телевизор, без сложных вычислений:
При просмотре телевизора важно помнить об изменении позы. Часто смотрят фильмы лежа, лежа. И голову нужно держать наклоненной или повернутой в сторону. В результате затекает шея. Поэтому экран следует размещать на уровне глаз человека в расслабленном, привычном положении.
Самая простая схема расчета минимального расстояния от телевизора до дивана — это удвоение диагонали экрана. Например, умножаем 45 дюймов на 2,5 (чтобы получить сантиметры из дюймов) и получается, что нужно поставить телевизор на расстоянии 112.5 см.
Примечание: Если телевизор расположен в углу по диагонали от кровати или дивана, то оборудование вешать не следует. Лучше поставить его на специальный постамент, чтобы при необходимости можно было повернуть экран.
Медицинские рекомендации по размещению телевизора Все формулы, рекомендации по позиции техники, основанные на удобстве, медицинские рекомендации можно резюмировать этими шестью пунктами:
На уровне глаз сидящего зрителя центральная точка дисплея должна располагаться на одной трети нижней части телевизора.
Примерное расстояние от пола до центральной точки от 1 до 1,3 м.
Учитывается рост человека. Если рост зрителя до 160 см, то расстояние до точки от 1,1 до 1,15 м, для высоких кинозрителей — от 1,2 до 1,3 метра.
Важно учитывать высоту мебели.
Если телевизор большую часть времени смотрит с разных точек, то берется средняя высота телевизора на стене с учетом сидящего на диване зрителя.
Необходимо оставить место для возможности поворота телевизора. Для этого в комплекте идут подвижные застежки.
Основными параметрами при выборе места расположения дисплея являются высота от пола до центра дисплея и расстояние до аудитории.
Важно! Чем больше диагональ, тем техника ниже до пола. Но это снижает уровень безопасности. Ведь низко висящую панель легче сломать.Поэтому рекомендуется увеличить высоту телевизора на стене от пола до 1,5 метров.
Отдельная регулировка высоты положения оборудования производится консолями, Xbox и другим оборудованием, необходимым для работы. Игровые приставки размещаются на средней высоте между сидящим и стоящим зрителем. А еще учитывается рост игроков, ведь консолью пользуются дети и взрослые. Следовательно, среднее расстояние от пола до центра экрана составляет 125 см.
Последние мысли
В любой комнате, выбирая, на какой высоте повесить телевизор на стену, важно также помнить о правильном угле. Установив телевизор на правильную высоту, вы сможете защитить здоровье человека, чтобы не получить сильную головную боль и не ухудшить зрение во время просмотра. К основным относятся:
Не запрокидывайте голову во время просмотра. Это создает слишком большую нагрузку на шею.
Минимальное расстояние до экрана 20-40 см для телевизоров до 100 см. Чем больше диагональ, тем дальше должно располагаться оборудование.
Не кладите телевизор сбоку от рабочего стола. Человек будет постоянно отвлекаться и косо смотреть на работающую технику. Это приведет к ухудшению зрения.
Примечание: Если вы хотите разместить телевизор в мебели, купите стену или шкаф на заказ, где вы указываете высоту полки для монитора.
Глазка
— All About Vision
Глаза рассчитаны на то, чтобы служить им от рождения до старости, поэтому их хрупкое содержимое необходимо беречь.Эта ответственность возложена на глазницу (или орбиту). Он защищает глазное яблоко и удерживает его на месте, поскольку глаз приспосабливается к постоянно меняющейся окружающей среде на протяжении всей своей жизни.
Несколько других функций глаза помогают сохранить его в безопасности:
Ресницы сохраняют влажность глаза и защищают его от посторонних частиц.
Веки блокируют грязь и яркий свет.
Конъюнктива обеспечивает склеру (белок глаза) слоем защиты.
Слезные железы создают слезы, чтобы смазывать глаза и вымывать раздражители.
Но именно орбита обеспечивает прочную структуру для поддержки и размещения всех этих функций.
Анатомия глазницы
Орбита — это часть черепа, окруженная лбом, виском, щеками и носом. Он размером примерно с мяч для гольфа и объемом около 30 кубических сантиметров (около 2 столовых ложек). Помимо глазного яблока (глазного яблока), в глазнице находятся кровеносные сосуды, нервы, мышцы и жир.
Он состоит из семи глазничных костей: лобной, клиновидной, скуловой, верхнечелюстной, слезной, решетчатой и небной. Вместе они образуют конусообразную форму, которая открывается наружу. На кончике конуса (в задней части глазницы) находится отверстие зрительного канала, а у основания конуса (передняя часть глаза) — склера и роговица.
Кости глазницы расположены на крыше, полу и стенах, структура которых варьируется от толстой (спереди и сзади) до тонкой (пол и стены).Через несколько отверстий в костях глазницы проходят нервы, вены, артерии и ганглии.
Боль в глазнице
Внешние признаки состояний, которые могут вызвать боль в глазницах, могут быть очевидны — синяк, опухоль, выпуклость (экзофтальм) или вдавление (энофтальм) глаза или склера красного цвета. Симптомы часто проявляются в виде размытости, онемения, ограниченного движения глаз, светочувствительности (светобоязнь) или тошноты.
Боль в глазнице может исходить от:
Поверхность глаза (глазная боль) — Вы можете почувствовать покраснение, водянистость, жжение, зуд или раздражение.Боль в глазах может быть вызвана множеством причин: от сухости глаз, перенапряжения глаз и конъюнктивита (конъюнктивита) до царапины роговицы, воздействия химических веществ, воспаления радужной оболочки (ирита) и многого другого.
Под поверхностью глаза (боль в глазнице) — У вас может быть двоение в глазах (диплопия) или ощущение колющих, пульсирующих или повышенных глазных давлений. Возможные причины орбитальной боли включают, среди прочего, мигрень, зубную боль, синусит, кровоизлияния в стекловидное тело и паралич глазных мышц (офтальмоплегию).
Боль в одной или обеих глазницах чаще всего вызвана травмой или травмой, в частности, переломом орбиты. Автомобильные аварии, случайные падения или сильный удар мячом по лицу могут стать причиной травм глаза. На долю несчастных случаев приходится 85% случаев травматических повреждений глаз.
Если вы испытываете сильную или продолжительную боль или дискомфорт в глазнице или вокруг нее, немедленно обратитесь к окулисту. Любое повреждение мягких тканей, находящихся в орбите, необходимо контролировать или лечить.
Сломанная или сломанная глазница
Сломанная или сломанная означают одно и то же, когда дело касается костей — оба слова относятся к перелому, который возникает в результате чрезмерного давления на кость. Тяжесть перелома варьируется от полного до частичного. Любая из костей в глазнице может быть сломана.
Перелом глазницы (также называемый переломом глазницы) может произойти, когда кости вокруг глазного яблока разорваны, раздроблены, треснуты или повреждены. Типы переломов глазницы включают:
Перелом обода глазницы — перелом костей обода глазницы, вероятнее всего, смещает эти кости.Поскольку этот вид травмы требует большой силы, он может не только повлиять на содержимое глазницы, но и распространиться на другие части лица и головы, такие как скула, верхняя челюсть и лоб. По данным Национального института здоровья, переломы скуловой кости (скулы) составляют 25% всех переломов лица.
Перелом дна глазницы — Этот перелом происходит с костью дна глазницы. При прямом переломе ломаются и ободок, и кости пола.При непрямом переломе (или переломе с выбросом) происходит перелом костей пола, но кости обода остаются нетронутыми. В этом случае сломанная кость пола может захватить глазные мышцы или другое содержимое глазницы, не давая глазу нормально двигаться.
Перелом люка — Этот перелом относится к редкому случаю, когда кость пола открывается, захватывает мягкие ткани, а затем поворачивается назад, перекрывая кровоснабжение тканей. Наибольшему риску этого типа травм подвержены дети, поскольку их кости более эластичны и не полностью развиты.
Каждый раз, когда глазница сломана или сломана, это может повлиять на движение глаз, поскольку глазное яблоко может смещаться, вызывая давление и отек. Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, так как это может перерасти в серьезную ситуацию, которая может потребовать хирургического вмешательства.
Пустая глазница
Глаз может быть удален из глазницы по нескольким причинам, например, из-за травмы, травмы, опухоли или таких заболеваний, как глаукома или диабет. У детей может быть редкий врожденный дефект, при котором глазные яблоки отсутствуют (анофтальмия).
Операция по удалению части или всего глаза из глазницы включает:
Энуклеация — В этой процедуре отсоединяются все экстраокулярные мышцы (мышцы, которые контролируют движение глаза), перерезается зрительный нерв и глазное яблоко удалено. Если вставляется протез глаза, к нему прикрепляются экстраокулярные мышцы, а поверх него накладываются мягкие ткани.
Потрошение — Это включает удаление внутриглазных структур (радужной оболочки, сетчатки, стекловидного тела и т. Д.)), но сохраняя экстраокулярные мышцы, склеру и зрительный нерв. Вставляется имплант, к нему прикрепляются экстраокулярные мышцы и поверх накладываются мягкие ткани.
Exenteration — Эта операция удаляет все в глазнице, оставляя ее полностью пустой. Может быть рекомендован искусственный глаз (протез).
Обратитесь к офтальмологу
Сохранение здоровья глаз важно для длительного зрения. Если вы испытываете какие-либо признаки или симптомы боли в глазницах или замечаете какие-либо резкие изменения в своем зрении, запишитесь на прием к окулисту для всестороннего осмотра глаз.При необходимости ваш глазной врач может порекомендовать несколько неинвазивных тестов, таких как исследование с помощью щелевой лампы, тест с воздушным потоком, рентген или компьютерная томография (КТ), чтобы помочь определить причину.
Страница опубликована в мае 2021 г.
Страница обновлена в ноябре 2021 г.
Лечение переломов орбиты: проблемы и решения
Clin Ophthalmol. 2015; 9: 2127–2137.
Дженнингс Р. Бойет
¹ Отделение отоларингологии — хирургия головы и шеи, Университет медицинских наук Арканзаса, Литл-Рок, Арканзас, США
Джон Д. Пембертон
² Отделение офтальмологии Университета Арканзаса для Medical Sciences, Литл-Рок, Арканзас, США
Джулиана Бонилья-Велес
¹ Отделение отоларингологии — хирургия головы и шеи, Медицинский университет Арканзаса, Литл-Рок, АР, США
¹ Отделение отоларингологии -Хирургия головы и шеи, Арканзасский университет медицинских наук, Литл-Рок, штат Арканзас, США
² Отделение офтальмологии, Арканзасский университет медицинских наук, Литл-Рок, штат Арканзас, США
Для переписки: Дженнингс Р. Бойетт, Отделение Отоларингология — хирургия головы и шеи, Университет медицинских наук Арканзаса, 4301 West Markham, Slot 543, Little Rock, AR 72205, USA, тел. +1 501 686 5140, Fa. x +1 501 686 8029, электронная почта ude.smau @ etteyobrj Авторские права © 2015 Boyette et al. Эта работа опубликована Dove Medical Press Limited и находится под лицензией Creative Commons Attribution — Non Commercial (unported, v3.0) License. Полные условия лицензии доступны по адресу http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0 /. Некоммерческое использование работы разрешено без дальнейшего разрешения Dove Medical Press Limited, при условии, что работа имеет надлежащую атрибуцию. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.
Реферат
Многие специалисты сталкиваются с переломами орбиты и лечат их.Лечение этих переломов часто затруднено из-за того, что они могут повлиять на зрение. Неотложное лечение включает тщательное клиническое обследование и лечение сопутствующих глазных травм. Затем необходимо проанализировать клинические и рентгенологические данные для каждого отдельного пациента на предмет необходимости хирургического вмешательства. Эти травмы могут привести к деформации и ухудшению зрения, и хотя хирургическое вмешательство предназначено для предотвращения этих проблем, оно также может создавать их. Поэтому следует тщательно продумать хирургический доступ и выбор имплантата.Точная анатомическая реконструкция требует полной оценки краев перелома, а также правильного контурирования и позиционирования имплантата. Мы надеемся, что внедрение новых технологий для формирования имплантатов и интраоперационной оценки реконструкции приведет к улучшению результатов лечения пациентов.
Ключевые слова: перелом орбиты, выброс орбиты, дно орбиты
Введение
Переломы орбиты — обычное дело, и их сложно лечить. Они заслуживают особого внимания, потому что хирургическое вмешательство или наблюдение может привести к ухудшению зрения и / или положения глазного яблока.Большинство переломов орбиты происходит у мужчин на втором десятилетии жизни. ¹ ^, ² У взрослых автомобильные аварии и нападения являются наиболее распространенными механизмами получения травм. ¹ ^— ⁴ Однако среди педиатрических пациентов чаще встречаются падения и спортивные травмы. ⁵ Орбитальные переломы часто называют переломами «выброса»; однако не все переломы орбиты являются изолированными повреждениями орбиты. Переломы орбиты могут быть изолированными или сочетаться с другими неорбитальными повреждениями (головы, шеи и позвоночника).Многие травмы челюстно-лицевой области связаны с орбитой, например: 1) переломы Le Fort II и III, 2) переломы скулово-челюстно-лицевого комплекса (ZMC) и 3) переломы носорбитоэтмоида.
Большинство хирургов описывают перелом орбиты в соответствии с локализацией внутри орбиты (пол, медиальная стенка, боковая стенка и крыша). Однако это упрощает зачастую сложную природу этих переломов. Было предложено несколько схем классификации для определения изолированных, многостенных и оскольчатых переломов орбиты, а также смещения мягких тканей.⁶ ^— ⁹ По сути, наличие схемы классификации улучшит межхирургическое общение, предоставит рекомендации по хирургическому ведению (показания и сроки) и установит стандарт для исследований.
Концептуально лечение этих травм мало изменилось с годами. Однако достижения в области визуализации челюстно-лицевой / орбитальной области, внедрение интраоперационных навигационных систем, более точные хирургические показания и сроки, основанные на фактических данных, а также улучшенные конструкции имплантатов привели к переоценке проверенных временем методов и рекомендаций.Несмотря на то, что будут обсуждаться соображения по лечению переломов орбитальной крыши и медиальной стенки, в этом обзоре в первую очередь будут рассмотрены проблемы и решения для переломов орбитального пола.
Патофизиология
Было выдвинуто множество гипотез относительно патогенеза «прорывного» перелома. Одной из старейших является теория костной проводимости, которая предполагает, что сила, недостаточно мощная, чтобы сломать ободок, будет распространяться вдоль кости, чтобы сломать более слабое дно орбиты (Le Fort).Пфайффер предложил теорию «глобус-стена», когда сила толкает земной шар на орбиту и заставляет земной шар контактировать с дном орбиты, что приводит к поломке дна. ¹⁰ Похожая и более популярная теория — это «гидравлический механизм», согласно которому перелом является результатом повышенного внутриорбитального давления глаза, выходящего на орбиту, а не прямого контакта. ¹¹ ^, ¹² Причина, вероятно, в совокупности или некоторой итерации всех трех.
Клиническая оценка
У пациентов с переломами орбиты сопутствующие глазные травмы встречаются у 29% пациентов. ¹³ Крайне важно, чтобы осмотр глаз был проведен незамедлительно, чтобы снизить риск потери зрения или ухудшения зрения. Слепота, связанная с переломами орбиты, составляет 0,7–10%. ¹⁴ ^— ¹⁷ Полный осмотр глаз делится на восемь частей: зрение, глазное давление, подвижность глаза, исследование зрачка, поле зрения, глазное исследование с помощью щелевой лампы, исследование сетчатки и внешний осмотр.Некоторые из этих элементов исследования (зрение, моторика и поле зрения) требуют сотрудничества и сознательного пациента. К счастью, многие элементы не являются обязательными при возникновении острых стадий травмы орбиты. По возможности следует провести полное обследование зрения.
Обычно перелом орбиты проявляется припухлостью глазницы, проптозом (острая стадия), энофтальмом (поздняя стадия и большой перелом), экхимозом, хемозом, гипестезией V2 и субконъюнктивальным кровоизлиянием.Столкнувшись с этими физическими данными, необходимо выполнить внешний осмотр периокулярной ткани и определить целостность глазного яблока, прежде чем приступить к тестированию функции глаза. При любом очевидном разрыве глазного яблока или беспокойстве у человека следует начать общую оценку зрения (если он в сознании), защиту глаз, орбитальную визуализацию и немедленную консультацию офтальмолога. Если глазного хирурга нет, пациента следует срочно направить в другое место. Некоторыми признаками возможного разрыва глазного яблока являются субконъюнктивальное кровоизлияние на 360 °, деформированный зрачок (остроконечный, корэктопия) и плоская передняя камера.
Если глазное яблоко не повреждено, следующим по важности элементом исследования является глазное давление. Повышенное глазное давление в результате синдрома орбитального компартмента (отек орбиты и ретробульбарное кровотечение) может привести к оптической невропатии и слепоте. Сообщается, что травматическая оптическая нейропатия встречается в 3% изолированных переломов орбиты. ¹⁸ Если глазное давление повышено, следует немедленно выполнить кантотомию и кантолиз. Давление ниже 40 мм рт. Ст. Можно лечить с помощью капель, снижающих глазное давление.Однако, если консервативная терапия не дает результатов, следует рассмотреть возможность проведения кантотомии и кантолиза.
Обследование с помощью щелевой лампы может быть выполнено для дальнейшей оценки роговицы и сетчатки. Это позволяет выявить сопутствующие травмы, такие как ссадины роговицы, вывих хрусталика, гифема, коммотион сетчатки и отслоение сетчатки. Commotio retinae — одно из наиболее частых сопутствующих повреждений глаза у пациентов с переломами (22%), за которым следуют гифема и травмы роговицы. ¹³
Оценка экстраокулярного движения еще более важна у детей из-за так называемого синдрома белого глаза, при котором глаз в остальном выглядит совершенно нормальным, за исключением ограничения экстраокулярного движения.Поскольку переломы «зеленой палочки» чаще встречаются у детей, эти переломы, вызывающие эффект люка и соударение мышц, с большей вероятностью будут замечены в педиатрической популяции (). У этих пациентов также могут быть боли при движении глаз, тошнота, рвота и брадикардия, которые могут имитировать симптомы закрытой черепно-мозговой травмы.
КТ-изображение коронарной артерии педиатрического пациента с зеленым переломом дна орбиты.
Примечание: Задержанная нижняя прямая мышца живота, расположенная в пределах верхнечелюстной пазухи.
Сокращение: КТ, компьютерная томография.
В целом целесообразно получать изображения орбиты у всех пациентов с травмой орбиты. Холмгрен и др. Обнаружили, что 12% пациентов с травмами, которым была проведена компьютерная томография головы (КТ), также имели переломы челюстно-лицевой области. ¹⁹ Кроме того, он обнаружил, что при просмотре аксиальных КТ-изображений головы обычно выявляются переломы орбиты. ¹⁹
Визуализация
КТ остается золотым стандартом для обнаружения и определения орбитальных переломов.Рекомендуется визуализация всего лица, поскольку часто встречаются сопутствующие переломы. Для оптимизации оценки челюстно-лицевой области рекомендуются коронковые и сагиттальные реконструкции (при толщине осевого среза <2 мм) и трехмерная (3D) визуализация (). Медиальную стенку лучше всего визуализировать в осевом разрезе костного окна. Сагиттальный вид позволяет оценить дно орбиты и доступность заднего уступа для поддержки имплантата. И коронарный, и сагиттальный виды можно использовать для оценки мягких тканей орбиты и выявления жировой грыжи или ущемления глазных мышц.
Пример интраоперационной компьютерной томографии, использованной для оценки установки титанового имплантата орбитального пола.
Примечание: Коронковые и сагиттальные реконструкции.
Сокращение: КТ, компьютерная томография.
Клиническое ведение
После диагностики перелома орбиты (и обследования глаза) первоначальным лечением является предотвращение дальнейшего повреждения глазного яблока и определение показаний к хирургическому вмешательству.Важно научить пациента избегать сморкания, поскольку воздух из носовых пазух может вытесняться в орбиту. Это может привести к синдрому орбитального отсека, который может вызвать слепоту. Периорбитальный отек можно уменьшить с помощью холодных компрессов и приподнятого изголовья кровати. Убедитесь, что веки могут закрываться, чтобы защитить поверхность глаза, а точнее роговицу, от воздействия — может потребоваться глазная мазь или временная тарзоррафия.
Антибиотики
Существует много исследований, детализирующих использование антибиотиков при переломах челюстно-лицевой области, но очень мало исследований, в которых конкретно оценивается применение антибиотиков при изолированных переломах орбиты.²⁰ ^— ²² После тщательного обзора опубликованных исследований Mundinger et al. Не нашли убедительных доказательств в пользу предоперационного или послеоперационного использования антибиотиков при переломах верхней или средней зоны лица. ²³ Тем не менее, интраоперационное введение антибиотиков хорошо поддерживается. ²³ ^— ²⁵ Пациенты с ранее существовавшим заболеванием носовых пазух могут иметь повышенный риск развития орбитального целлюлита, поскольку эта корреляция была обнаружена в небольших сериях.²⁶ Необходимы проспективные исследования по профилактическому применению антибиотиков. В настоящее время авторы применяют антибиотики только во время операции.
Показания к операции
Многие переломы орбиты не приводят к энофтальму, диплопии или дисфункции моторики глаза. ²⁷ ^, ²⁸ Однако прогнозирование будущего исхода в острых условиях может быть затруднено. Решение наблюдать перелом или продолжить операцию основано на результатах клинического обследования, орбитальной визуализации и оценке риска и пользы любого варианта.Показания к хирургическому вмешательству можно разделить на немедленное и отсроченное восстановление.
Немедленное восстановление
Глазной рефлекс может быть вызван переломом глазницы из-за ущемления экстраокулярных мышц. Это может привести к выраженной брадикардии, рвоте, обморокам и даже асистолии. ²⁹ Таким образом, необходима срочная операция для освобождения ущемленных тканей и снятия раздражителя. Окулокардиальный рефлекс чаще встречается при переломах типа люка, когда сегмент кости смещается, а затем возвращается в более нормальное положение, захватывая ткани глазницы.Это чаще встречается у педиатрических пациентов, предположительно из-за более эластичной орбитальной кости. ³⁰ Также обнаружено, что это чаще связано с защемлением нижней прямой мышцы. ³⁰ Джордан и др. Назвали этот тип травм «белоглазыми» переломами, поскольку у ребенка может быть нормальный глаз до тех пор, пока ограничение взгляда не будет обнаружено при исследовании экстраокулярного движения. ³¹ Таким образом, важно внимательно изучить компьютерную томографию пациентов, проявляющих эти признаки и симптомы, поскольку смещенная экстраокулярная мышца на другой стороне кости может быть пропущена при беглом просмотре изображений.
Исследования показали, что раннее вмешательство в случаях ущемления мышц привело к уменьшению послеоперационной диплопии. ³¹ ^— ³⁷ Предполагается, что мышца может подвергнуться ишемическому повреждению или стать дисфункциональной из-за фиброза или невропатического повреждения. ³⁸ Трудно оценить истинное ущемление мышц в острой фазе, поскольку у большинства пациентов будет определенная степень ограничения движений в результате набухания орбиты. ³⁹ Испытания с принудительной вытяжкой могут помочь выяснить, существует ли захват.Еще одно относительное показание к немедленному вмешательству — значительный энофтальм в момент травмы. Очень большие костные дефекты могут смещать глобус в верхнечелюстную пазуху. Конечно, в этих случаях требуется хирургическое вмешательство для предотвращения длительного энофтальма, но некоторые хирурги рекомендуют раннее вмешательство при таком значительном смещении. ³³ ^, ³⁴
Отсроченное восстановление (в течение 2 недель)
Большинство переломов орбиты лечат сначала под наблюдением, а затем хирургическим вмешательством, если показано, в течение 14 дней после травмы.Задержка позволяет уменьшить периорбитальный отек, что может помочь при последующих обследованиях и дает возможность устранить сопутствующие травмы. Диплопия часто встречается при переломах орбиты, но большинство из них улучшается в течение первых 2 недель после травмы. Показаниями к хирургическому вмешательству являются энофтальм (> 2 мм), дисфункция моторики глаза и стойкая диплопия в положении первичного взгляда или чтения, результаты компьютерной томографии соударения глазных мышц и более 50% поражения пола, прогрессирующая гипестезия V2 и аномальное исследование принудительного протока.³³ ^, ³⁴ ^, ³⁸ ^, ⁴⁰ При первоначальном представлении эти результаты обследования может быть трудно получить из-за отека, сотрудничества с пациентом и ограничений оборудования. Решение о продолжении операции должно основываться на совокупности показаний, найденных как в клинических, так и в рентгенологических оценках.
Энофтальм становится клинически заметным между глазами на расстоянии 3 и 4 мм. ⁴¹ Увеличение орбитального объема на 5% (1 см ³) может быть достаточным, чтобы вызвать это открытие.³⁸ ^, ⁴² ^, ⁴³ Если энофтальм отсутствует клинически, компьютерная томография используется для субъективного прогнозирования изменения объема на основе смещения и размера перелома. В целом, это было определено как смещение более 1 см ² или более 50% пола орбиты. ³³ ^, ³⁴ ^, ³⁸ ^, ⁴⁴ Местоположение трещины также важно. Burm и Oh обнаружили, что 40% переломов медиальной стенки приводят к энофталму.⁴⁵ Кроме того, переломы на стыке медиальной стенки и дна глазницы особенно склонны к развитию энофтальма и хронической диплопии. ³⁹ ^, ⁴⁵ ^, ⁴⁶
Степень разрушения костей не может быть единственным предиктором развития энофтальма или стойкой диплопии. Харрис и др. Исследовали степень грыжи мягких тканей пропорционально размеру костного дефекта и обнаружили, что, когда количество смещенных мягких тканей превышало размер дефекта, хирургическое вмешательство приводило к лучшим результатам.⁹ Кроме того, нарушение периорбитальной области может приводить к изменениям нижней прямой мышцы живота на КТ. Округление нижней прямой мышцы живота на коронарной КТ является прогностическим признаком послеоперационного энофтальма. ⁴⁷ Таким образом, когда нижняя прямая мышца живота принимает более вертикальную ориентацию — когда отношение высоты к ширине больше или равно 1 — это является предиктором позднего энофтальма. ⁴⁷
Время восстановления
Отсрочка операции до тех пор, пока не уменьшится периорбитальный отек, дает большую экспозицию и снижает риск компартмент-синдрома.Однако промедление увеличивает риск того, что в пораженных тканях глазницы разовьется фиброз и возникнет хроническая диплопия. При отсутствии показаний к немедленному ремонту в литературе поддерживается двухнедельное окно для ремонта. ³³ ^, ³⁴ ^, ³⁸ ^, ⁴⁴ ^, ⁴⁸ ^, ⁴⁹ Если есть вопрос о захвате на основании КТ или теста принудительного протока в течение 48 часов или как можно скорее.³⁸
Хирургическое лечение
Подход
Подход к месту перелома зависит от типа травмы, опыта хирурга и доступного оборудования. Чаще всего используются субцилиарные, подплюсневые и трансконъюнктивальные разрезы. Субцилиарный доступ связан с гораздо более высокой частотой осложнений, при этом эктропион составляет примерно 12,9% случаев. ⁵⁰ Подплюсневой доступ связан с меньшим эктропионом и при правильном размещении не должен приводить к заметному рубцу (1–3%).⁵¹ ^— ⁵³ Большинство хирургов предпочитают трансконъюнктивальный доступ к орбитальному дну, потому что нет видимого рубца, а частота осложнений очень низкая — менее 1% во многих сериях. ⁵⁴ ^— ⁵⁶ Переломы медиальной стенки трудно исправить, хотя есть много подходов. Некоторые из наиболее распространенных доступов — это чрескожный (разрез Линча), трансконъюнктивальный нижний свод, транскарнкулярный и эндоскопический трансетмоидальный.Транскарнкулярный доступ очень популярен, потому что он легко сочетается с трансконъюнктивальным доступом.
Эндоскопический доступ
Интерес к эндоскопическому доступу к полу и медиальной стенке возрос, поскольку хирурги пытаются избежать осложнений на веках и улучшить визуализацию стенок глазницы. Cheung и др. Недавно провели обзор девяти исследований с участием 172 пациентов, в которых при переломах стенки глазницы использовались эндоскопические доступы. ⁵⁷ Ни один из пациентов не подвергался конверсии в открытый доступ, и наиболее частым осложнением было временное онемение щеки.⁵⁷
Чтобы получить доступ к орбитальному дну, используется сублабиальный доступ, чтобы открыть костное окно в передней стенке верхнечелюстной пазухи чуть ниже подглазничного нерва. Эндоскопы под углом используются для визуализации дефекта пола и грыжи орбитального содержимого. После уменьшения содержимого глазницы необходимо определить стабильные периферические костные полки в полу и использовать гибкий имплант (например, пористый полиэтилен 0,85 мм) для закрытия дефекта.Ducic и Verret сообщили об использовании кости стенки передней гайморовой пазухи в качестве аутотрансплантата. ⁵⁸
Дефекты медиальной стенки требуют передней этмоидэктомии, что требует некоторого опыта в эндоскопической хирургии пазух. Для этих процедур не рекомендуется использовать микродебридеры с электроприводом, чтобы избежать непреднамеренного повреждения орбитального содержимого. В этих случаях особенно полезны подсказки по изображениям. Опять же, для репозиции обычно используются тонкие гибкие имплантаты.
Эндоскопические доступы могут быть технически сложными.Даже если для восстановления используется разрез века, эндоскоп может обеспечить ценную оценку репозиции мягких тканей и позиционирования имплантата. При переломах орбиты в сочетании с переломом ZMC или Le Fort, когда костный дефект в верхнечелюстной пазухе уже существует, использование эндоскопа для визуализации имплантата орбитального дна может обеспечить подтверждение правильности установки ().
Эндоскопический вид дна глазницы из верхнечелюстной пазухи.
Примечания: Пористый полиэтиленовый имплант, устанавливаемый через веко, оценивается, чтобы убедиться, что в пазухе не осталось грыжи орбитального содержимого и что имплант опирается на костные выступы.
Хирургическая техника
Сопутствующие переломы орбиты и челюстно-лицевой области лечат в определенной последовательности. Первый шаг — получить базовую моторику глаз с помощью теста принудительной дукции. Ободок орбиты обнажается одним из упомянутых ранее подходов. Ремонт дефекта орбитального пола происходит одинаково независимо от подхода. После достижения края глазницы диссекция продолжается в поднадкостничной плоскости на орбиту, а затем по дну глазницы в направлении головы на 20 °.Более глубоко в орбите используется гибкий ретрактор для поднятия тканей глазницы и улучшения видимости для выявления дефекта перелома глазницы. Грыжа глазничной ткани часто образует трещину. К этой ткани следует осторожно подходить из стороны в сторону, избегая непреднамеренного проникновения в ткань с помощью фрезы / подъемника. Проникновение в ткань может обнажить трудно отводимый жир глазницы, что затрудняет обзор. Сегменты кости, ограничивающие возвышение мягких тканей, могут быть удалены для улучшения подвижности тканей глазницы обратно в орбиту.Как только подглазничный нерв идентифицирован, ткани выше и медиальнее нерва могут быть мобилизованы в глазницу и отделены от сегментов перелома кости дна глазницы и слизистой оболочки гайморовой пазухи. Рассечение продолжается до тех пор, пока не будет идентифицировано все кольцо перелома глазницы и костные выступы не будут сочтены стабильными для поддержки имплантата (особенно важен задний выступ). Затем имплантат имеет размер и форму, чтобы покрыть кольцо разлома. Размер имплантата не должен быть значительно больше дефекта, так как это может повлиять на подвижность глаза и положение глазного яблока.
При тяжелых переломах задний пол может быть нестабильным или неидентифицируемым, что затрудняет установку имплантата и увеличивает риск послеоперационного офтальмологического функционального дефицита. В этих случаях рекомендуется использовать более жесткие имплантаты, которые можно зафиксировать на подглазничном крае и закрепить на выступе заднего края перелома орбиты. Если имплант выступает слишком высоко, это может вызвать гиперглобус и проблемы с подвижностью глаза. Кроме того, если имплант расположен слишком глубоко в орбите, он может задеть зрительный нерв на верхушке и вызвать потерю зрения.
Оценка репозиции и установки имплантата
Хотя это и не является широко распространенной практикой, многие хирурги рекомендуют использовать раннюю послеоперационную КТ для оценки положения имплантата. Это позволяет хирургу решить проблемы с имплантатом раньше, но требует еще одного визита в операционную. В идеале эту проблему поможет решить интраоперационная оценка.
Многие учреждения имеют системы управления изображением, поскольку их использование стало широко распространенным в эндоскопической хирургии носовых пазух. Предоперационное планирование с наложением зеркального изображения нормальной орбиты пациента обеспечивает на экране руководство по размещению и контуру имплантата.Программное обеспечение для наложения зеркального изображения доступно не во всех системах. Однако даже простые системы управления изображением могут предоставить важную информацию, такую как проверка местоположения заднего уступа или сравнение наклона предполагаемого размещения имплантата с противоположной стороной. В 113 последовательных случаях сложных переломов орбиты Bly et al. Обнаружили, что использование визуализации позволяет значительно снизить частоту послеоперационной диплопии и значительно снизить потребность в повторной хирургии при переломах с множественными стенками орбиты.⁵⁹
Преимущество интраоперационной визуализации заключается в том, что при использовании рентгеноконтрастного имплантата, такого как титан, реальный имплантат отображается в том виде, в каком он расположен на орбите. Мобильные компьютерные томографы за последние годы стали намного менее громоздкими, а время настройки и сканирования сократилось до нескольких минут. С помощью этих устройств с коническим лучом можно создавать корональные, сагиттальные и даже трехмерные виды без значительного увеличения радиационного воздействия. Хотя очень тонкие костные фрагменты иногда трудно визуализировать, расположение имплантата очень четкое.В недавнем исследовании Shaye et al. Обнаружили, что интраоперационное использование КТ в среднем составляет около 14,5 минут на каждый случай и вызывало интраоперационные ревизии в 24% случаев переломов челюстно-лицевой области. ⁶⁰
Послеоперационный уход
Перед выпиской из палаты восстановления необходимо оценить базовую остроту зрения. В то время как у пациента следует ожидать появления боли и периорбитального отека, следует дать инструкции относительно симптомов ретробульбарного кровотечения, таких как усиление боли, внезапный отек или потеря зрения.Поднятие изголовья кровати уменьшит послеоперационный отек. Холодные компрессы могут успокоить сразу после операции. Местные офтальмологические мази полезны для увлажнения роговицы, особенно если отек влияет на закрытие век. Не рекомендуется сморкаться и не поднимать тяжести в течение как минимум 2 недель после операции.
Выбор материала имплантата
Реконструкция орбиты может быть достигнута с использованием самых разных имплантатов (). Как и в случае с любым другим типом имплантата, материалы для реконструкции орбиты будут различаться по особым свойствам, которыми они обладают, и выбор материала будет зависеть от оценки хирургом перелома пациента, возраста, местоположения и т. Д.Исторически аутотрансплантаты были предпочтительным методом реконструкции орбиты, в то время как аллопласты приобрели популярность благодаря усовершенствованию материаловедения и биосовместимости, и теперь представляют собой наиболее широко используемые имплантаты для реконструкции орбиты.
Таблица 1
Преимущества и недостатки наиболее распространенных имплантатов, используемых для реконструкции орбиты
9102 Аутотрансплантат 910212 Нет острых краев12 12, затрудняющие удаление 910 902 910 Большой дно орбиты 910 большие дефекты1080 PS2 902 Знание хирурга Знание хирурга 0
Материал имплантата Преимущества Недостатки Показания
Кость Наибольшая биосовместимость Заболеваемость донорским участком Переломы у детей младше 7 лет
Хорошая прочность Увеличивает время и стоимость операции
Рентгеноконтрастный Трудно подобрать форму
Хрящ Максимально биосовместимый Минимальная заболеваемость донорским участком Небольшие переломы
Нет кооперативного времени Нет острых краев st
Склонность к рассасыванию Плохая структурная опора
Трудно отрегулировать форму
Опция Не радио-непрозрачная 9028 будущая хирургия носа
Alloplast
Титановая сетка Биосовместимость Острые края и щели позволяют дефекты врастания тканей
Податливый, чтобы учесть дефект Стоимость
Рентгеноконтрастность Отдельные сообщения об инфекции
PSI Пористый полиэтилен Биосовместимый Стоимость Дефекты с хорошими краями для поддержки
Хорошая прочность при больших дефектах Не позволяет жидкости вытекать из орбиты имплант
Предварительно
Можно отсчитать до дефекта
Резорбируемое покрытие Биосовместимое Стоимость Можно использовать в небольших промежутках <2.5 см ² со стабильными медиальными и боковыми границами
Податливы и могут быть сформированы до дефекта Забота о долговременной стабильности и поддержке
Резорбируемый Рентгеноконтрастный 5 Переломы у детей
Имплантат для конкретного пациента Биосовместимый Требуется интактная контралатеральная орбита Обширные сложные дефекты орбиты
Цифровой дизайн хирургом на основе контралатеральной орбиты 80
Время, необходимое для установки имплантата Более стабильный, чем титан, изогнутый вручную Большая жесткость позволяет меньше проводить интраоперационную коррекцию
Рентгеноконтрастный
Интраоперационная навигация с программным обеспечением CT Требуется Требуется
Аутогенные материалы
Аутогенная кость
Хотя кость имеет хорошую прочность, не имеет острых краев, может быть прикреплена к соседней кости и рентгеноконтрастна, она может иметь различную степень резорбции, что может быть проблематично, и отсутствие податливости создает значительную трудность для адекватного формования изделий сложной формы.⁶¹ Свод черепа, гребень подвздошной кости, носовая, верхнечелюстная и нижнечелюстная кости использовались в качестве донорских участков, причем наиболее часто использовались первые два. ⁶²
Из-за непосредственной близости к операционному полю, что облегчает сбор урожая, и характерной формы кости, обычно используются раздельные трансплантаты свода черепа. Данные, накопленные за последние 10 лет, показали, что восстановление орбитальных переломов с помощью свода черепа безопасно и имеет приемлемое уменьшение энофтальма и диплопии, но приводит к менее точной реконструкции внутренней формы орбиты с менее точным восстановлением орбитального объема.⁶² ^— ⁶⁵ Авторы не рекомендуют использовать его в качестве основного средства реконструкции из-за потенциальной заболеваемости донорского участка, но его можно рассматривать при переломах в растущем черепе.
Предполагаемые результаты внутренней реконструкции орбиты с использованием трансплантата свободной подвздошной кости были описаны Kontio и соавт. У 24 пациентов. Методика была признана надежной и с низкой частотой энофтальма и гипофтальма. Резорбция кости составляла 80%; поэтому может потребоваться небольшая чрезмерная коррекция.⁶⁶
Аутологический хрящ
Перегородка и ушной хрящ использовались для восстановления орбитальных дефектов, но, хотя они полностью биосовместимы, они обеспечивают ограниченную структурную поддержку и склонны к резорбции. Исследования показали, что метод заборов прост, а заболеваемость донорским участком минимальна или отсутствует, при этом хрящ перегородки дает лучшие результаты, чем конхальный хрящ, из-за внутренней формы трансплантата. ⁶² ^, ⁶⁷ ^, ⁶⁸
Аллопластические материалы
Титановая сетка
Титан обладает высокой биосовместимостью, легко адаптируется к архитектурно простым и сложным орбитальным дефектам, обеспечивает прочную поддержку, не изменяет свою форму или местоположения с течением времени, и его можно легко прикрепить к соседней кости.Он имеет хорошо известную остеоинтеграцию, легко стерилизуется и легко доступен, хотя и стоит дорого. К сожалению, отверстия в пластинах допускают прорастание ткани, что может затруднить удаление, а края разреза склонны к защемлению периорбитальных мягких тканей во время установки. ⁶¹ ^, ⁶⁴ Исследования показали хорошие результаты, и было одно сообщение об инфекции области хирургического вмешательства, требующей удаления имплантата. ⁶² ^, ⁶⁴ ^, ⁶⁵ ^, ⁶⁹
Пористый полиэтилен
Этот материал имплантата обладает высокой биосовместимостью, ему легко придать любую желаемую форму, его можно прикрепить винтами к кости, и имеет хорошую прочность с хорошей долговременной стабильностью.При необходимости имплант обычно можно легко удалить, но в некоторых случаях он может расколоться на части, что затрудняет удаление. У него низкий уровень инфицирования, и они обычно разрешаются с помощью внутривенного введения антибиотиков с редкой потребностью в удалении имплантата. ⁶¹ ^, ⁶² ^, ⁷⁰ Материал легко доступен, хотя и имеет высокую стоимость. Заболеваемость донорским участком или расходы, связанные с увеличением времени операции по извлечению имплантата, отсутствуют. ⁶¹ ^, ⁶² ^, ⁷⁰ Однако он не является рентгеноконтрастным.
Существуют армированные титаном пористые полиэтиленовые листы, сочетающие в себе благоприятные свойства обоих имплантатов. Титан обеспечивает более легкую фиксацию в кости и точные манипуляции с имплантатом для соответствия сложным орбитальным дефектам, а также делает имплантат рентгенологически видимым. ⁶¹
Резорбируемое покрытие
Листы, изготовленные из поли-L / D-лактида, полиглактина и полидиоксанона, коммерчески производятся из рассасывающихся материалов для реконструкции орбиты.Они податливы и могут быть адаптированы к орбитальному дефекту и имеют очень низкий уровень инфицирования. Некоторые авторы предполагают, что если имплантат помещается под надкостницу, окружающие ткани образуют фиброзный рубец, предотвращающий выпадение тканей в верхнечелюстную пазуху после рассасывания, в то время как другие вызывают опасения по поводу потери долгосрочной структурной поддержки и рекомендуют его использование при дефектах < 2,5 см ². ⁶¹ ^, ⁶² ^, ⁷⁰ ^, ⁷¹ Для оценки долгосрочной стабильности реконструкции необходимы дальнейшие исследования долгосрочных результатов.
Имплантаты для конкретного пациента
Используя данные предоперационной КТ, можно специально сконструировать конструкцию, отражающую неповрежденную орбиту, таким образом создавая имплантат для конкретного пациента (PSI). Для изготовления PSI использовались титан, полиэфирэфиркетон и стеклобиокерамика. ⁷² ^— ⁷⁷ Эти анатомически идеальные модели предназначены для уменьшения потребности в интраоперационных манипуляциях, тем самым сокращая время операции за счет более точной реконструкции. ⁷² ^, ⁷³ Первоначальные исследования обнадеживают, демонстрируя точную подгонку всех имплантатов, отсутствие стойких послеоперационных нарушений зрения и отсутствие ощущения инородного тела, о котором сообщают пациенты.⁷² К сожалению, программное обеспечение все еще имеет некоторые ограничения, связанные с потерей данных о тонкой кости, изменяющей форму имплантата, а также с риском включения примесей в имплантат, что приведет к отторжению. ⁷⁷
Педиатрические аспекты
Травматическое поражение лобной кости и верхнего края глазницы чаще встречается у детей, особенно в возрасте до 5 лет, из-за увеличенного соотношения свода черепа и лицевого скелета. ⁷⁸ ^, ⁷⁹ Подавляющее большинство этих переломов лечат только под наблюдением.⁸⁰ Одной из возможных проблем, которая может возникнуть, является «растущий перелом черепа», когда место перелома увеличивается по мере роста ребенка. Это потенциально приводит к менингоцеле, которое может выпадать на орбиту, вызывая диплопию, пульсирующий проптоз и гипоглобус. ⁸¹ ^, ⁸² Следовательно, рекомендуется долгосрочное наблюдение с повторной компьютерной томографией.
Важно подчеркнуть, что переломы орбитальной зеленой палочки «люк» с захватом экстраокулярной мышцы чаще встречаются у детей.Этот перелом широко известен как перелом орбиты «белого глаза» (). При подозрении на травму орбиты у детей рекомендуется срочное офтальмологическое обследование и компьютерная томография. Показания к хирургическому вмешательству у детей в основном такие же, как у взрослых. Однако дети быстро заживают; и защемление мышцы может привести к фиброзу и укорочению мышцы в течение пары дней. Детям с признаками защемления рекомендуется более раннее вмешательство, ³² ^, ³⁸, в то время как при отсутствии защемления или немедленного энофтальма большинство детских переломов орбиты можно лечить консервативно без хирургического вмешательства.Чистые переломы орбиты у детей реже приводят к позднему энофтальму. Хирургическое лечение сопряжено с риском возникновения проблем в будущем из-за роста и развития. ⁸² Когда показано хирургическое вмешательство, использование жестких имплантатов может привести к ограничению роста глазницы и гипоплазии верхней челюсти. Многие хирурги выступают за использование расщепленных костных трансплантатов свода черепа у детей младше 7 лет. ³⁸ ^, ⁷⁸ ^, ⁸³ Однако в качестве альтернативы можно успешно использовать рассасывающиеся аллопласты.⁶² ^, ⁸⁴
Осложнения
Наиболее частыми послеоперационными осложнениями являются диплопия, энофтальм и эктропион. Сообщается, что частота наиболее тревожного осложнения, потери зрения после операции, составляет от 0% до 0,4%. ² ^, ⁸⁵ ^, ⁸⁶ Большинство этих случаев связано с послеоперационным внутриглазничным кровоизлиянием. ⁸⁵ ^, ⁸⁶
Преходящая диплопия после операции является обычным явлением и обычно проходит через несколько недель.⁸⁷ Однако сообщаемая частота стойкой диплопии колеблется от 8% до 42%. ⁴⁶ ^, ⁸⁶ ^, ⁸⁸ ^— ⁹⁰ Такая степень возникновения сильно усиливает необходимость интраоперационного тестирования принудительного протока, поскольку удар имплантата, безусловно, может быть причиной стойкой диплопии. При правильном позиционировании имплантата предполагается, что травма мышцы, фиброз или парез нерва являются причиной диплопии.⁹¹ Хосал и Битти обнаружили, что послеоперационная диплопия более вероятна у пожилых пациентов и у тех, у кого восстановление перелома было отложено. ⁸⁹ Опять же, следует уделить внимание более раннему восстановлению (немедленному или в течение нескольких дней) в случаях, когда периорбитальные ткани могут быть защемлены и повреждены.
Сообщаемая частота энофтальма после хирургического вмешательства колеблется от 7% до 27%. ⁸⁶ ^, ⁸⁸ ^— ⁹⁰ Атрофия жира считается частой причиной этого открытия, но это может быть связано с неадекватной реконструкцией орбитального конуса.³⁸ ^, ⁸⁷ ^, ⁹¹ К счастью, это можно исправить с помощью вторичного увеличения имплантата (дополнительных пластин или замены) примерно через 3 месяца после первой операции.
Избегание использования субцилиарных разрезов может снизить частоту послеоперационного эктропиона. Однако более тонкие изменения век изучены недостаточно. Raschke и соавторы провели обзор более 300 пациентов, которым был выполнен трансконъюнктивальный или субцилиарный доступ, и отметили, что субцилиарные разрезы приводят к увеличению частоты склеральных выступов.⁹² Это открытие может привести к проблемам с сухим глазом, а также к эстетическим изменениям.
Будущие разработки
Нашей целью должно быть снижение частоты вышеупомянутых осложнений, многие из которых связаны с неадекватной интраоперационной оценкой и установкой имплантата. Требуется менее травматичная операция с более точной анатомической реконструкцией. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, в каких случаях лучше всего подойти к эндоскопии. Большие и более сложные переломы, вероятно, по-прежнему потребуют трансконъюнктивального доступа для установки PSI.В настоящее время несколько центров используют предоперационную компьютерную томографию для быстрого создания индивидуальных 3D-имплантатов для каждого отдельного дефекта. ⁷² ^, ⁹³ ^, ⁹⁴ Затем можно использовать интраоперационную навигацию для точной установки имплантата в соответствии с предоперационным планированием на основе нормальной орбиты. ⁹³ Быстрое и экономичное производство таких имплантатов — следующий логический шаг, и разработки в области трехмерной печати на месте оказания медицинской помощи являются многообещающими.Индивидуальные орбитальные имплантаты и интраоперационная компьютерная томография, используемые с технологией управления изображением, должны повысить точность установки имплантата и привести к лучшим результатам для пациентов.
Сноски
Раскрытие информации
Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.
Ссылки
1. Cruz AA, Eichenberger GC. Эпидемиология и лечение переломов орбиты. Curr Opin Ophthalmol. 2004. 15 (5): 416–421. [PubMed] [Google Scholar] 2. Hwang K, You SH, Sohn IA.Анализ переломов костей глазницы: 12-летнее исследование 391 пациента. J Craniofacial Surg. 2009. 20 (4): 1218–1223. [PubMed] [Google Scholar] 3. Шер Дж. Л., Буль Дж. Р., Холтель М. Р., Аморосо П. Дж. Анализ 3599 переломов средней зоны лица и 1141 переломов глазницы у 4426 солдат армии США, 1980–2000 гг. Отоларингол Head Neck Surg. 2004. 130 (2): 164–170. [PubMed] [Google Scholar] 4. Erdmann D, Follmar KE, Debruijn M, et al. Ретроспективный анализ этиологии переломов лица. Ann Plast Surg. 2008. 60 (4): 398–403.[PubMed] [Google Scholar] 6. Каринчи Ф., Золлино И., Брунелли Г., Ченци Р. Переломы орбиты: новая классификация и стадирование 190 пациентов. J Craniofac Surg. 2006. 17 (6): 1040–1044. [PubMed] [Google Scholar] 7. Манолидис С., Уикс Б. Х., Кирби М., Скарлетт М., Холлиер Л. Классификация и хирургическое лечение переломов орбиты: опыт 111 реконструкций орбиты. J Craniofac Surg. 2002. 13 (6): 726–737. обсуждение 738. [PubMed] [Google Scholar] 8. Кунц К., Аудиже Л., Корнелиус С.П., Буитраго-Теллез С.Х., Руддерман Р., Прейн Дж.Комплексная система классификации AOCMF: переломы орбиты — учебник уровня 3. Craniomaxillofac Trauma Reconstr. 2014; 7 (Приложение 1): S092 – S102. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Харрис Г.Дж., Гарсия Г.Х., Логани СК, Мёрфи М.Л. Корреляция предоперационной компьютерной томографии и послеоперационной моторики глаза при переломах орбиты. Ophthal Plast Reconstr Surg. 2000. 16 (3): 179–187. [PubMed] [Google Scholar] 11. Смит Б., Риган В. Ф., мл. Прорыв орбиты в результате выброса; механизм и коррекция внутреннего перелома орбиты.Am J Ophthalmol. 1957. 44 (6): 733–739. [PubMed] [Google Scholar] 12. Кинг Э. Ф., Сэмюэл Э. Переломы орбиты. Trans Ophthalmol Soc U K. 1944; 64: 134–153. [PubMed] [Google Scholar] 13. Крейдл К.О., Ким Д.Ю., Мансур С.Е. Распространенность значительных внутриглазных последствий при тупой травме орбиты. Am J Emerg Med. 2003. 21 (7): 525–528. [PubMed] [Google Scholar] 14. Ansari MH. Слепота после переломов лица: 19-летнее ретроспективное исследование. J Oral Maxillofac Surg. 2005. 63 (2): 229–237. [PubMed] [Google Scholar] 15. Угбоко В., Удойе К., Ндукве К., Амоле А., Арегбесола С.Скуловые сложные переломы у жителей пригородной Нигерии. Dent Traumatol. 2005. 21 (2): 70–75. [PubMed] [Google Scholar] 16. Дэнси А., Перри М., Сильва, округ Колумбия. Слепота после тупой травмы лица: есть ли какие-либо клинические ключи к раннему распознаванию? J Trauma. 2005. 58 (2): 328–335. [PubMed] [Google Scholar] 17. Магаракис М., Мундингер Г.С., Келамис Дж.А., Дорафшар А.Х., Божович Б., Родригес Э.Д. Повреждение глаза, нарушение зрения и слепота, связанные с переломами лица: систематический обзор литературы. Plast Reconstruct Surg.2012. 129 (1): 227–233. [PubMed] [Google Scholar] 18. Он Д., Бломквист PH, Эллис Э., 3-я Связь между глазными травмами и внутренними переломами орбиты. J Oral Maxillofac Surg. 2007. 65 (4): 713–720. [PubMed] [Google Scholar] 19. Холмгрен Е.П., Диркс Е.Д., Гомер Л.Д., Поттер Б.Е. Компьютерная томография лица используется у пациентов с травмами, которым требуется компьютерная томограмма головы. J Oral Maxillofac Surg. 2004. 62 (8): 913–918. [PubMed] [Google Scholar] 20. Андреасен Дж.О., Йенсен С.С., Шварц О., Хиллеруп Ю. Систематический обзор профилактических антибиотиков при хирургическом лечении переломов челюстно-лицевой области.J Oral Maxillofac Surg. 2006. 64 (11): 1664–1668. [PubMed] [Google Scholar] 21. Кнепил Г.Ю., Лоукота Р.А. Результаты профилактического лечения антибиотиками после операции по поводу переломов скуловой кости. J Craniomaxillofac Surg. 2010. 38 (2): 131–133. [PubMed] [Google Scholar] 22. Zix J, Schaller B, Iizuka T., Lieger O. Роль послеоперационных профилактических антибиотиков в лечении переломов лица: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое пилотное клиническое исследование. Часть 1: переломы орбиты у 62 пациентов. Br J Oral Maxillofac Surg.2013. 51 (4): 332–336. [PubMed] [Google Scholar] 23. Мандингер Г.С., Борсук Д.Е., Охах З. и др. Антибиотики и переломы лица: рекомендации, основанные на фактах, в сравнении с практикой, основанной на опыте. Craniomaxillofac Trauma Reconstr. 2015; 8 (1): 64–78. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 24. Холе Р.А., Йи Дж. Антибиотикопрофилактика переломов лица. Проспективное рандомизированное клиническое исследование. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1987. 113 (10): 1055–1057. [PubMed] [Google Scholar] 25. Ларсен О.Д., Нильсен А.Переломы нижней челюсти II. Контрольное обследование 229 пациентов. Scand J Plast Reconstr Surg. 1976; 10 (3): 219–226. [PubMed] [Google Scholar] 26. Бен Саймон Г.Дж., Буш С., Селва Д., Макнаб А.А. Орбитальный целлюлит: редкое осложнение после перелома орбиты. Офтальмология. 2005; 112 (11): 2030–2034. [PubMed] [Google Scholar] 27. Путтерман AM, Стивенс Т, Урист MJ. Нехирургическое лечение взрывных переломов орбитального дна. Am J Ophthalmol. 1974. 77 (2): 232–239. [PubMed] [Google Scholar] 28. Линхэм А.Дж., Чепмен П.Дж., Монсур Ф.Н. и др.Лечение изолированных переломов орбитального дна с продуванием: опрос челюстно-лицевых хирургов из Австралии и Новой Зеландии. Clin Exp Ophthalmol. 2004. 32 (1): 42–45. [PubMed] [Google Scholar] 29. Ким BB, Qaqish C, Frangos J, Caccamese JF., Jr. Окулокардиальный рефлекс, вызванный переломом орбитального дна: отчет о случае и обзор литературы. J Oral Maxillofac Surg. 2012. 70 (11): 2614–2619. [PubMed] [Google Scholar] 30. Gerbino G, Roccia F, Bianchi FA, Zavattero E. Хирургическое лечение перелома орбитального люка в педиатрической популяции.J Oral Maxillofac Surg. 2010. 68 (6): 1310–1316. [PubMed] [Google Scholar] 31. Джордан Д.Р., Аллен Л.Х., Уайт Дж., Харви Дж., Пэшби Р., Эсмаэли Б. Вмешательство в течение нескольких дней при некоторых переломах орбитального дна: белоглазый выброс. Ophthal Plast Reconstr Surg. 1998. 14 (6): 379–390. [PubMed] [Google Scholar] 32. Грант Дж. Х., 3-й, Патринели Дж. Р., Вайс А. Х., Кирни П.С., Грусс Дж. С.. Люк перелом орбиты в педиатрической популяции. Пластическая реконструктивная хирургия. 2002. 109 (2): 482–489. обсуждение 490–485. [PubMed] [Google Scholar] 33.Burnstine MA. Клинические рекомендации по восстановлению изолированных переломов дна орбиты: анализ, основанный на фактах. Офтальмология. 2002. 109 (7): 1207–1210. обсуждение 1210–1201; викторина 1212–1203. [PubMed] [Google Scholar] 34. Burnstine MA. Клинические рекомендации по восстановлению переломов глазницы. Curr Opin Ophthalmol. 2003. 14 (5): 236–240. [PubMed] [Google Scholar] 35. Ляо Дж. К., Эльмалем В. И., Уэллс Т. С., Харрис Дж. Дж. Хирургическое время и послеоперационная моторика глаза при переломах орбиты типа B. Ophthal Plast Reconstr Surg.2015; 31 (1): 29–33. [PubMed] [Google Scholar] 36. Эгберт Дж.Э., Мэй К., Керстен Р.К., Кульвин Д.Р. Перелом дна орбиты у детей: прямое поражение экстраокулярных мышц. Офтальмология. 2000. 107 (10): 1875–1879. [PubMed] [Google Scholar] 37. Бансаги З.К., Мейер ДР. Переломы внутренней орбиты в детской возрастной группе: характеристика и лечение. Офтальмология. 2000. 107 (5): 829–836. [PubMed] [Google Scholar] 38. Гарт М.С., Госаин А.К. Доказательная медицина: переломы дна орбиты. Plast Reconstr Surg. 2014. 134 (6): 1345–1355.[PubMed] [Google Scholar] 39. Эллис Э., Третья травма орбиты. Оральный Maxillofac Surg Clin North Am. 2012. 24 (4): 629–648. [PubMed] [Google Scholar] 40. Боуш Г.А., Лемке Б.Н. Прогрессирующая гипестезия подглазничного нерва как первичное показание к восстановлению переломов путем продувки. Ophthal Plast Reconstr Surg. 1994; 10 (4): 271–275. [PubMed] [Google Scholar] 41. Ку Л., Хаттон МП, Рубин ПА. Когда энофтальм «значительный»? Ophthal Plast Reconstr Surg. 2006. 22 (4): 274–277. [PubMed] [Google Scholar] 42. Уайтхаус Р. У., Баттербери М., Джексон А., Нобл Дж. Л.Прогнозирование энофтальма с помощью компьютерной томографии после «обдува» перелома орбиты. Br J Ophthalmol. 1994. 78 (8): 618–620. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 43. Ploder O, Klug C, Voracek M, Burggasser G, Czerny C. Оценка компьютерных измерений площади и объема по данным корональной компьютерной томографии в изолированных прорывных трещинах дна орбиты. J Oral Maxillofac Surg. 2002. 60 (11): 1267–1272. обсуждение 1273–1264. [PubMed] [Google Scholar] 44. Хавс М.Дж., Дортцбах РК. Хирургия при переломах дна орбиты.Влияние времени ремонта и размера трещины. Офтальмология. 1983; 90 (9): 1066–1070. [PubMed] [Google Scholar] 45. Burm JS, Oh SJ. Прямой местный доступ через W-образный разрез при умеренных или тяжелых переломах медиальной стенки орбиты. Plast Reconstr Surg. 2001. 107 (4): 920–928. [PubMed] [Google Scholar] 46. Бисман Б.С., Хорнбласс А., Лисман Р., Казлас М. Диплопия после хирургического восстановления переломов дна орбиты. Ophthal Plast Reconstr Surg. 1996; 12 (1): 9–16. обсуждение 17. [PubMed] [Google Scholar] 47.Матич ДБ, Це Р., Банерджи А., Мур СС. Округление нижней прямой мышцы как предиктор энофтальма при переломах дна глазницы. J Craniofac Surg. 2007. 18 (1): 127–132. [PubMed] [Google Scholar] 48. Яно Х., Накано М., Анраку К. и др. Последовательный обзор случаев переломов глазницы и рекомендации по комплексному лечению. Plast Reconstr Surg. 2009. 124 (2): 602–611. [PubMed] [Google Scholar] 49. Саймон Г.Дж., Сайед Х.М., Макканн Д.Д., Голдберг Р.А. Раннее и позднее лечение переломов глазницы.Лазеры для офтальмологической хирургии. 2009. 40 (2): 141–148. [PubMed] [Google Scholar] 50. Котари Н.А., Авашия Ю.Дж., Лемельман Б.Т., Мир Х.С., Таллер С.Р. Разрезы для исследования дна орбиты. J Craniofac Surg. 2012; 23 (7 Приложение 1): 1985–1989. [PubMed] [Google Scholar] 51. Хольтманн Б., Рэй Р.С., Литтл А.Г. Рандомизированное сравнение четырех разрезов при переломах орбиты. Plast Reconstr Surg. 1981. 67 (6): 731–737. [PubMed] [Google Scholar] 52. Риджуэй Е.Б., Чен С., Чолакоглу С., Гаутам С., Ли Б.Т. Частота неправильного положения нижнего века после восстановления лицевого перелома: ретроспективное исследование и метаанализ, сравнивающий субплюсневые, субцилиарные и трансконъюнктивальные разрезы.Plast Reconstr Surg. 2009. 124 (5): 1578–1586. [PubMed] [Google Scholar] 53. Feldman EM, Bruner TW, Sharabi SE, Koshy JC, Hollier LH., Jr. Подплюсневой разрез: где его разместить? J Oral Maxillofac Surg. 2011. 69 (9): 2419–2423. [PubMed] [Google Scholar] 54. Маллинз Дж. Б., Держит Дж. Б., Бранхам Г. Х., Томас-младший. Осложнения трансконъюнктивального доступа. Обзор 400 случаев. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1997. 123 (4): 385–388. [PubMed] [Google Scholar] 55. Zingg M, Chowdhury K, Ladrach K, Vuillemin T., Sutter F, Raveh J.Лечение 813 сложных переломов скуловой кости и боковой орбиты. Новые аспекты. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1991. 117 (6): 611–620. обсуждение 621–612. [PubMed] [Google Scholar] 56. Westfall CT, Shore JW, Nunery WR, Hawes MJ, Яремчук MJ. Операционные осложнения трансконъюнктивального доступа нижнего свода. Офтальмология. 1991. 98 (10): 1525–1528. [PubMed] [Google Scholar] 57. Чунг К., Войнескос С.Х., Аврам Р., Соммер Д.Д. Систематический обзор эндоскопического лечения переломов дна орбиты. JAMA Facial Plast Surg.2013; 15 (2): 126–130. [PubMed] [Google Scholar] 58. Ducic Y, Verret DJ. Эндоскопическая трансантральная пластика переломов дна орбиты. Отоларингол Head Neck Surg. 2009. 140 (6): 849–854. [PubMed] [Google Scholar] 59. Блай Р.А., Чанг С.Х., Кудейкова М., Лю Дж.Дж., Мо К.С. Реконструкция орбиты с компьютерным управлением для улучшения результатов. JAMA Facial Plast Surg. 2013. 15 (2): 113–120. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 60. Шай Д.А., Толлефсон Т.Т., Стронг Е.Б. Использование интраоперационной компьютерной томографии для челюстно-лицевой реконструктивной хирургии.JAMA Facial Plast Surg. 2015; 17 (2): 113–119. [PubMed] [Google Scholar] 61. Сильный EB. Переломы орбиты: патофизиология и материалы имплантатов для реконструкции орбиты. Facial Plast Surg. 2014; 30 (5): 509–517. [PubMed] [Google Scholar] 62. Гунараджа Д.Р., Самман Н. Биоматериалы для ремонта переломов орбитального дна: систематический обзор. J Oral Maxillofac Surg. 2013. 71 (3): 550–570. [PubMed] [Google Scholar] 63. Zunz E, Blanc O, Leibovitch I. Травматические переломы дна орбиты: восстановление аутогенными костными трансплантатами в травматологическом центре третичного уровня.J Oral Maxillofac Surg. 2012. 70 (3): 584–592. [PubMed] [Google Scholar] 64. Ellis E, 3rd, Tan Y. Оценка реконструкций внутренней орбиты при чистых переломах: костные трансплантаты черепа по сравнению с титановой сеткой. J Oral Maxillofac Surg. 2003. 61 (4): 442–453. [PubMed] [Google Scholar] 65. Guo L, Tian W, Feng F, Long J, Li P, Tang W. Реконструкция переломов орбитального дна: сравнение отдельных сборных титановых имплантатов и трансплантатов костей черепа. Ann Plast Surg. 2009. 63 (6): 624–631. [PubMed] [Google Scholar] 66.Контио Р.К., Лайне П., Сало А., Паукку П., Линдквист С., Сууронен Р. Реконструкция перелома внутренней орбитальной стенки с помощью костного трансплантата без гребня подвздошной кости: клиническое наблюдение, компьютерная томография и контрольное исследование с помощью магнитно-резонансной томографии. Plast Reconstr Surg. 2006. 118 (6): 1365–1374. [PubMed] [Google Scholar] 67. Баят М., Момен-Херави Ф., Халилзаде О., Мирхоссени З., Садеги-Тари А. Сравнение трансплантата конхального хряща с трансплантатом хряща носовой перегородки для реконструкции разрывных переломов глазничного дна. Br J Oral Maxillofac Surg.2010. 48 (8): 617–620. [PubMed] [Google Scholar] 68. Talesh KT, Babaee S, Vahdati SA, Tabeshfar S. Эффективность нососептального хрящевого трансплантата для восстановления травматических переломов нижней стенки глазницы. Br J Oral Maxillofac Surg. 2009. 47 (1): 10–13. [PubMed] [Google Scholar] 69. Sugar AW, Kuriakose M, Walshaw ND. Титановая сетка в реконструкции орбитальной стенки. Int J Oral Maxillofac Surg. 1992. 21 (3): 140–144. [PubMed] [Google Scholar] 70. Йилмаз М., Вайвада Х., Айдын Э., Мендерес А., Атабей А. Ремонт переломов орбитального дна с помощью имплантатов из пористого полиэтилена.Br J Oral Maxillofac Surg. 2007. 45 (8): 640–644. [PubMed] [Google Scholar] 71. Дитц А., Циглер С.М., Дачо А. и др. Эффективность новой перфорированной 0,15-миллиметровой поли-p-диоксаноновой фольги по сравнению с титановой динамической сеткой при реконструкции орбитального пола. J Craniomaxillofac Surg. 2001. 29 (2): 82–88. [PubMed] [Google Scholar] 72. Гандер Т., Эссиг Х., Мецлер П. и др. Имплантаты, специфичные для пациента (PSI) при реконструкции переломов дна и стенок орбиты. J Craniomaxillofac Surg. 2015; 43 (1): 126–130. [PubMed] [Google Scholar] 73.Alonso-Rodriguez E, Cebrian JL, Nieto MJ, Del Castillo JL, Hernandez-Godoy J, Burgueno M. Изготовленные на заказ имплантаты из полиэфиркетона для черепно-лицевых дефектов: отчет о 14 случаях и обзор литературы. J Craniomaxillofac Surg. 2015; 43 (7): 1232–1238. [PubMed] [Google Scholar] 74. Marbacher S, Andereggen L, Fandino J, Lukes A. Комбинированная операция по увеличению кости и мягких тканей при реконструкции височно-орбитального контура. J Craniofac Surg. 2011. 22 (1): 266–268. [PubMed] [Google Scholar] 75. Кляйн М, Глатцер К.Индивидуальные стеклокерамические имплантаты, изготовленные с помощью CAD / CAM-технологий, в реконструктивной хирургии костного дна орбиты. Plast Reconstr Surg. 2006. 117 (2): 565–570. [PubMed] [Google Scholar] 76. Mertens C, Lowenheim H, Hoffmann J. Реконструкция средней зоны лица на основе данных изображений с использованием имплантата для конкретного пациента в сочетании с васкуляризованным кожно-остеомиокожным лоскутом лопатки. J Craniomaxillofac Surg. 2013. 41 (3): 219–225. [PubMed] [Google Scholar] 77. Стур П., Суомалайнен А., Линдквист С. и др. Экспресс-прототипы имплантатов, специфичных для пациента, для восстановления дефектов стенки глазницы.J Craniomaxillofac Surg. 2014. 42 (8): 1644–1649. [PubMed] [Google Scholar] 78. Моррис К., Кушнер GM, Тивана PS. Травма скелета лица у растущего пациента. Оральный Maxillofac Surg Clin North Am. 2012. 24 (3): 351–364. [PubMed] [Google Scholar] 79. Грюнвальдт Л., Смит Д.М., Цукербраун Н.С. и др. Педиатрические переломы лица: демография, характер травм и сопутствующие травмы у 772 последовательных пациентов. Plast Reconstr Surg. 2011. 128 (6): 1263–1271. [PubMed] [Google Scholar] 80. Хауг Р. Х., Ван Сикелс Дж. Э., Дженкинс В. С..Демография и варианты лечения орбитальных переломов кровли. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2002. 93 (3): 238–246. [PubMed] [Google Scholar] 81. Роттджерс С.А., Десесар Дж., Чао М. и др. Исходы при переломах лица у детей: раннее наблюдение у 177 детей и схема классификации. J Craniofac Surg. 2011. 22 (4): 1260–1265. [PubMed] [Google Scholar] 82. Лоси Дж. Э., Афифи А., Цзян С. и др. Переломы орбиты у детей: классификация, лечение и раннее наблюдение. Plast Reconstr Surg.2008. 122 (3): 886–897. [PubMed] [Google Scholar] 83. Джоши С., Кассира В., Таллер С.Р. Обзор педиатрических переломов орбиты. J Craniofac Surg. 2011. 22 (4): 1330–1332. [PubMed] [Google Scholar] 84. Холлиер Л.Х., Роджерс Н., Берзин Э., Сталь С. Резорбируемая сетка при лечении переломов дна орбиты. J Craniofac Surg. 2001. 12 (3): 242–246. [PubMed] [Google Scholar] 85. Джиротто Дж. А., Гэмбл В. Б., Робертсон Б. и др. Слепота после вправления переломов лица. Plast Reconstr Surg. 1998. 102 (6): 1821–1834. [PubMed] [Google Scholar] 86.Chi MJ, Ku M, Shin KH, Baek S. Анализ 733 пролеченных хирургическим путем разрывных переломов. Ophthalmologica. 2010. 224 (3): 167–175. [PubMed] [Google Scholar] 87. Chen CT, Huang F, Chen YR. Лечение посттравматического энофтальма. Чанг Гунг Мед Дж. 2006; 29 (3): 251–261. [PubMed] [Google Scholar] 88. Гринвальд Х.С., младший, Кини А.Х., Шеннон Г.М. Обзор 128 пациентов с переломами орбиты. Am J Ophthalmol. 1974. 78 (4): 655–664. [PubMed] [Google Scholar] 89. Хосал Б.М., Битти Р.Л. Диплопия и энофтальм после хирургического лечения разрывного перелома.Орбита. 2002. 21 (1): 27–33. [PubMed] [Google Scholar] 90. Brucoli M, Arcuri F, Cavenaghi R, Benech A. Анализ осложнений после хирургического восстановления переломов орбиты. J Craniofac Surg. 2011. 22 (4): 1387–1390. [PubMed] [Google Scholar] 91. Коул П., Кауфман Ю., Холлиер Л. Принципы травмы лица: лечение перелома орбиты. J Craniofac Surg. 2009. 20 (1): 101–104. [PubMed] [Google Scholar] 92. Raschke G, Rieger U, Bader RD, Schaefer O, Guentsch A, Schultze-Mosgau S. Анализ результатов деформаций век с использованием стандартизированной антропометрии с использованием фотографий у 311 пациентов после лечения перелома орбиты.J Trauma Acute Care Surg. 2012. 73 (5): 1319–1325. [PubMed] [Google Scholar] 93. Рана М., Чемпион Чуй, Вагнер М., Циммерер Р., Рана М., Геллрих, Северная Каролина. Повышение точности реконструкции орбиты с помощью селективных имплантатов, оплавленных лазером, ориентированных на пациента, в сочетании с интраоперационной навигацией. J Oral Maxillofac Surg. 2015; 73 (6): 1113–1118. [PubMed] [Google Scholar] 94. Козакевич М. Компьютерное лечение дефектов стенки орбиты с помощью индивидуальной разработки имплантатов из сверхвысокомолекулярного полиэтилена. J Craniomaxillofac Surg.2014. 42 (4): 283–289. [PubMed] [Google Scholar]
травм полости рта и зубов | Michigan Medicine
У вас есть травма рта или зубов?
Да
Травма рта или зубов
Нет
Травма рта или зубов
Сколько вам лет?
Менее 4 лет
Менее 4 лет
4 года и старше
4 года и старше
Вы мужчина или женщина?
Почему мы задаем этот вопрос?
Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы.
Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
Если у вас есть органы обоих полов, вам может потребоваться дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужской», а второй — как «женский»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.
Были ли у вас травмы головы?
У вас проблемы с дыханием (больше, чем заложенный нос)?
Да
Затрудненное дыхание больше, чем заложенный нос
Нет
Затрудненное дыхание больше, чем заложенный нос
У вас был быстрый отек рта, языка или горла?
Да
Быстрый отек рта, языка или горла
Нет
Быстрый отек рта, языка или горла
Повреждены ли зубы?
Поврежден постоянный зуб?
Да
Травма постоянного зуба
Нет
Травма постоянного зуба
Зуб расшатался, сдвинулся или застрял в десне?
Да
Зуб расшатался, сдвинулся или застрял в десне
Нет
Зуб расшатался, сдвинулся или застрял в десне
Зуб сдвинулся или сильно расшатался?
Да
Зуб очень расшатанный или сместился
Нет
Зуб очень расшатанный или сместился
Зуб или стоматологический прибор (например, протезы или коронка) сколот, потрескались или сломались?
Да
Зуб или стоматологический прибор сколот, потрескался или сломан
Нет
Зуб или стоматологический прибор сколот, потрескался или сломан
Кровоточит ли область вокруг зуба?
Да
Кровотечение из-за травмы зуба
Нет
Кровотечение из-за травмы зуба
Можете ли вы нормально открывать и закрывать рот?
Да
Может нормально открывать и закрывать рот
Нет
Невозможно нормально открывать и закрывать рот
Изменился ли цвет зуба после травмы?
Да
Цвет зуба изменился после травмы
Нет
Цвет зуба изменился после травмы
У вас есть рана во рту?
Это может быть порез, прокол или разрыв губ, языка или внутренней части рта.
Порез или прокол полностью прошел через язык или язык был отрезан?
Если часть языка была отрезана, оберните ее чистой тканью и положите в пакет со льдом, чтобы он оставался прохладным до обращения за медицинской помощью. Не наносите лед или воду со льдом прямо на язык.
Да
Прокол через язык или отрезанная часть языка
Нет
Прокол через язык или отрезанная часть языка
Есть ли колотая рана на нёбе, щеках, губах, или задняя стенка глотки?
Колотая рана создается при уколе чем-то острым, например, карандашом.Обычно он проникает глубоко в ткани. Во рту бывает сложно определить, насколько глубока колотая рана. Маленькие раны, такие как прикусывание внутренней части губы или щеки, не являются колотыми ранами.
Да
Прокол в области неба, щек, губ или задней стенки глотки
Нет
Прокол в области неба, щек, губ или задней стенки глотки
Кровь все еще сочится из раны через 45 минут прямого давления?
Да
Незначительное кровотечение через 45 минут прямого давления
Нет
Незначительное кровотечение через 45 минут прямого давления
Застрял ли кусок зуба, часть стоматологического устройства или любой другой предмет рана во рту?
Рана больше 0.25 дюймов (0,6 см) в глубину и 0,75 дюйма (2,0 см) в длину с лоскутом ткани, неровными краями или открытыми сторонами?
Такие раны часто требуют наложения швов. Если вам нужны швы, лучше всего наложить их в течение 8 часов после травмы.
Да
Рана глубиной более 0,25 дюйма (0,6 см) и длиной 0,75 дюйма (2,0 см) с лоскутом, неровными краями или открытыми сторонами
Нет
Рана более 0,25 дюйма (0,6 см) глубиной и 2,0 см (0,75 дюйма) длиной с лоскутом, неровными краями или открытыми сторонами
Рана есть на лице, губах или любой другой области, где вас беспокоят рубцы?
Раны в этих областях могут нуждаться в наложении швов.Если вам нужны швы, лучше всего наложить их в течение 8 часов после травмы.
Да
Рана на лице, губах или другой области, где есть шрам
Нет
Рана на лице, губах или другой области, где есть шрам
Вы обожгли губы, рот или горло с горячей едой или питьем?
Эти ожоги могут вызвать образование небольших волдырей.
Вы подозреваете, что травма могла быть вызвана жестоким обращением?
Это стандартный вопрос, который мы задаем в определенных темах.Это может не относиться к вам. Но если просить об этом каждого, мы получаем помощь людям, в которых они нуждаются.
Да
Травма могла быть вызвана жестоким обращением
Нет
Травма могла быть вызвана жестоким обращением
Испытываете ли вы боль в результате травмы?
Да
Боль после травмы рта или зубов
Нет
Боль после травмы рта или зубов
Продолжалась ли боль более 2 дней?
Да
Боль более 2 дней
Нет
Боль более 2 дней
Как вы думаете, может ли у вас подняться температура?
Есть ли красные полосы, отходящие от пораженного участка, или вытекающий из него гной?
У вас диабет или ослабленная иммунная система?
То, что ослабляет иммунную систему у взрослого или старшего ребенка, может отличаться от того, что ослабляет иммунную систему у маленького ребенка или младенца.
Да
Диабет или проблемы с иммунитетом
Нет
Диабет или проблемы с иммунитетом
Были ли у вас какие-либо симптомы со стороны рта или зубов более недели?
Да
Симптомы более 1 недели
Нет
Симптомы более 1 недели
Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какой вид ухода вам может потребоваться. К ним относятся:
Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди, как правило, быстрее заболевают.
Ваше общее состояние здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма.Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.
Попробуйте домашнее лечение
Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.
Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали).Вам может потребоваться помощь раньше.
Симптомы затрудненного дыхания могут варьироваться от легких до тяжелых. Например:
Вы можете немного запыхаться, но по-прежнему можете говорить (легкое затруднение дыхания), или вы можете настолько запыхаться, что вообще не можете говорить (серьезное затрудненное дыхание).
Возможно, вам становится трудно дышать при активности (легкое затруднение дыхания), или вам, возможно, придется очень много работать, чтобы дышать, даже когда вы находитесь в состоянии покоя (серьезное затруднение дыхания).
Серьезное затруднение дыхания означает:
Вы вообще не можете говорить.
Вам нужно очень много работать, чтобы дышать.
Вам кажется, что вам не хватает воздуха.
Вы не чувствуете бдительности или не можете ясно мыслить.
Умеренное затруднение дыхания означает:
Трудно говорить полными предложениями.
Тяжело дышать активностью.
Легкое затруднение дыхания означает:
Вы чувствуете небольшую одышку, но все еще можете говорить.
От активности становится трудно дышать.
Серьезное затруднение дыхания означает:
Ребенок не может есть или говорить, потому что он или она очень тяжело дышит.
Ноздри ребенка раздуваются, а живот с каждым вдохом движется внутрь и наружу.
Ребенок, кажется, утомляется.
Ребенок кажется очень сонным или растерянным.
Умеренное затруднение дыхания означает:
Ребенок дышит намного быстрее, чем обычно.
Ребенок должен делать перерывы в еде или разговоре, чтобы дышать.
Ноздри раздуваются или живот движется внутрь и наружу временами, когда ребенок дышит.
Легкое затруднение дыхания означает:
Ребенок дышит немного быстрее, чем обычно.
Ребенок немного запыхался, но все еще может есть или говорить.
Симптомы инфекции могут включать:
Усиление боли, отека, тепла или покраснения в области или вокруг нее.
Красные полосы, ведущие с территории.
Гной вытекает из области.
Лихорадка.
Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями. Вот некоторые примеры для взрослых:
Заболевания, такие как диабет, рак, болезни сердца и ВИЧ / СПИД.
Длительные проблемы с алкоголем и наркотиками.
Стероидные лекарства, которые можно использовать для лечения различных состояний.
Химиотерапия и лучевая терапия рака.
Другие лекарства, применяемые для лечения аутоиммунных заболеваний.
Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
Отсутствие селезенки.
Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями. Вот некоторые примеры у детей:
Заболевания, такие как диабет, муковисцидоз, серповидно-клеточная анемия и врожденные пороки сердца.
Стероидные лекарства, которые используются для лечения различных заболеваний.
Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
Химиотерапия и лучевая терапия рака.
Отсутствие селезенки.
Боль у взрослых и детей старшего возраста
Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что вы не можете выдержать ее более нескольких часов, не можете спать и не можете делайте что-нибудь еще, кроме сосредоточения на боли.
Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить вашу нормальную деятельность и ваш сон, но вы можете терпеть ее часами или днями.Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
Легкая боль (от 1 до 4) : Вы замечаете боль, но ее недостаточно, чтобы нарушить ваш сон или деятельность.
Боль у детей младше 3 лет
Трудно сказать, насколько сильно болит ребенок.
Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может спать , не может устроиться поудобнее и постоянно плачет, что бы вы ни делали.Ребенок может пинаться, сжиматься в кулаке или гримасничать.
Умеренная боль (от 5 до 7) : ребенок очень суетлив, много цепляется за вас и может плохо спать, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.
Легкая боль (от 1 до 4) : ребенок немного суетлив и немного цепляется за вас, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.
Вам может понадобиться прививка от столбняка в зависимости от того, насколько грязная рана и сколько времени прошло с момента последней прививки.
Для грязной раны , содержащей такие вещества, как грязь, слюна или фекалии, вам может потребоваться прививка, если:
Вам не делали прививку от столбняка в течение последних 5 лет.
Вы не знаете, когда был ваш последний выстрел.
Для чистой раны вам может потребоваться прививка, если:
Вы не получали прививку от столбняка в течение последних 10 лет.
Вы не знаете, когда был ваш последний выстрел.
При сильном кровотечении может быть правдой любое из этих утверждений:
Кровь выкачивается из раны.
Кровотечение не останавливается и не замедляется при надавливании.
Кровь быстро просачивается через повязку за повязкой.
С умеренным кровотечением , любое из этих утверждений может быть верным:
Кровотечение замедляется или останавливается с давлением, но начинается снова, если вы снимаете давление.
Кровь может просочиться через несколько повязок, но это не быстро и не выходит из-под контроля.
При легком кровотечении может быть верным любой из следующих вариантов:
Кровотечение останавливается само по себе или под давлением.
Кровотечение останавливается или замедляется до образования слизи или тонкой струйки через 15 минут надавливания. Он может сочиться или просачиваться до 45 минут.
Если вы сможете добраться до стоматологического кабинета (или отделения неотложной помощи) в течение часа или двух после травмы, стоматолог может повторно имплантировать зуб в лунку.
Для сохранения зуба до обращения к стоматологу :
Возьмите зуб за верхушку, а не за корень.
Промойте зуб водой.Не трите и не трите его.
Вставьте зуб обратно в гнездо. Осторожно прикусите марлю или чистую ткань, чтобы зуб оставался на месте, или удерживайте зуб пальцем. (Это не лучший вариант для тех, кто может проглотить зуб.)
Другой вариант — поместить зуб в небольшую емкость с молоком. Если у вас нет молока, используйте водопроводную воду.
Обратитесь за помощью сейчас
Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться помощь сразу . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.
Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда:
Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-нибудь отвезти вас.
Вы находитесь в районе, где интенсивное движение или другие проблемы могут замедлить вас.
Позвоните по телефону 911 сейчас
Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.
Позвоните 911 или в другую службу экстренной помощи прямо сейчас .
Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.
Обратитесь за помощью сегодня
На основании ваших ответов, вам может потребоваться помощь в ближайшее время .Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.
Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
Если симптомы ухудшаются, как можно скорее обратитесь за помощью.
Обратитесь за помощью сейчас
Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться помощь сразу . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.
Позвоните своему стоматологу, чтобы обсудить симптомы и договориться о лечении.
Если вы не можете связаться со своим стоматологом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
Обратитесь за помощью сегодня
Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться помощь в ближайшее время . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.
Позвоните своему стоматологу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
Если вы не можете связаться со своим стоматологом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
Если симптомы ухудшаются, как можно скорее обратитесь за помощью.
Назначить встречу
Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.
Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу.Вам может потребоваться помощь раньше.
Травма головы, 3 года и младше
Травма головы, 4 года и старше
% PDF-1.4 % 1556 0 объект > эндобдж xref 1556 248 0000000016 00000 н. 0000006254 00000 н. 0000006417 00000 н. 0000009207 00000 н. 0000009346 00000 п. 0000009975 00000 н. 0000010534 00000 п. 0000011153 00000 п. 0000011421 00000 п. 0000011586 00000 п. 0000012181 00000 п. 0000012294 00000 п. 0000012409 00000 п. 0000012834 00000 п. 0000013138 00000 п. 0000013254 00000 п. 0000013283 00000 п. 0000013833 00000 п. 0000014095 00000 п. 0000061635 00000 п. 0000061770 00000 п. 0000062249 00000 п. 0000062621 00000 п. 0000063214 00000 п. 0000063791 00000 п. 0000064157 00000 п. 0000064324 00000 п. 0000064598 00000 п. 0000104512 00000 н. 0000104971 00000 н. 0000105566 00000 п. 0000147150 00000 н. 0000147617 00000 н. 0000148004 00000 н. 0000182012 00000 н. 0000182483 00000 н. 0000182743 00000 н. 0000229374 00000 н. 0000279600 00000 н. 0000279963 00000 н. 0000317081 00000 н. 0000320765 00000 н. 0000364091 00000 н. 0000364194 00000 н. 0000382622 00000 н. 0000396742 00000 н. 0000397019 00000 п. 0000412482 00000 н. 0000412924 00000 н. 0000412995 00000 н. 0000449718 00000 н. 0000465686 00000 н. 0000465800 00000 н. 0000465871 00000 п. 0000465957 00000 н. 0000477148 00000 н. 0000477423 00000 п. 0000477595 00000 н. 0000477624 00000 н. 0000477934 00000 п. 0000507144 00000 н. 0000507404 00000 н. 0000530667 00000 н. 0000530927 00000 н. 0000541663 00000 н. 0000541934 00000 н. 0000542365 00000 п. 0000561877 00000 н. 0000562148 00000 п. 0000577432 00000 н. 0000577706 00000 н. 0000612885 00000 н. 0000612926 00000 н. 0000648563 00000 н. 0000648604 00000 н. 0000683785 00000 н. 0000683826 00000 н. 0000719463 00000 н. 0000719504 00000 н. 0000755128 00000 н. 0000755169 00000 н. 00007
00000 н. 00007
00000 н. 0000825572 00000 н. 0000825613 00000 н. 0000861250 00000 н. 0000861291 00000 н. 0000896472 00000 н. 0000896513 00000 н. 00009 00000 н. 00000 00000 н. 0000939221 00000 н. 0000939262 00000 н. 0000974443 00000 н. 0000974484 00000 н. 0001010121 00000 п. 0001010162 00000 п. 0001046465 00000 п. 0001046506 00000 п. 0001053473 00000 п. 0001053514 00000 п. 0001059463 00000 п. 0001059504 00000 п. 0001096242 00000 п. 0001096283 00000 п. 0001131464 00000 п. 0001131505 00000 п. 0001138064 00000 п. 0001138105 00000 п. 0001143321 00000 п. 0001143362 00000 п. 0001171200 00000 п. 0001171241 00000 п. 0001207169 00000 п. 0001207210 00000 п. 0001242391 00000 п. 0001242432 00000 п. 0001277613 00000 п. 0001277654 00000 п. 0001313387 00000 п. 0001313428 00000 п. 0001349065 00000 п. 0001349106 00000 п. 0001384730 00000 п. 0001384771 00000 п. 0001421181 00000 п. 0001421222 00000 п. 0001456392 00000 п. 0001456433 00000 п. 00014 00000 н. 00014
00000 п. 0001527735 00000 н. 0001527776 00000 п. 0001562957 00000 п. 0001562998 00000 н. 0001598635 00000 п. 0001598676 00000 п. 0001634300 00000 п. 0001634341 00000 п. 0001669522 00000 п. 0001669563 00000 п. 0001669946 00000 н. 0001670115 00000 п. 0001670514 00000 п. 0001670683 00000 п. 0001670850 00000 п. 0001671232 00000 н. 0001671398 00000 п. 0001671711 00000 п. 0001671879 00000 п. 0001672238 00000 п. 0001672406 00000 п. 0001672575 00000 п. 0001672972 00000 н. 0001673141 00000 п. 0001673540 00000 п. 0001673709 00000 п. 0001673878 00000 п. 0001674278 00000 н. 0001674447 00000 п. 0001674616 00000 п. 0001675001 00000 п. 0001675170 00000 п. 0001675339 00000 п. 0001675508 00000 п. 0001675674 00000 п. 0001675841 00000 п. 0001676228 00000 п. 0001676395 00000 п. 0001676564 00000 п. 0001676733 00000 п. 0001676902 00000 н. 0001677071 00000 п. 0001677239 00000 п. 0001677407 00000 п. 0001677574 00000 п. 0001677963 00000 н. 0001678132 00000 п. 0001678301 00000 п. 0001678679 00000 п. 0001678847 00000 п. 0001679016 00000 н. 0001679185 00000 п. 0001679573 00000 п. 0001679741 00000 п. 0001680116 00000 п. 0001680284 00000 п. 0001680452 00000 п. 0001680844 00000 п. 0001681013 00000 п. 0001681180 00000 п. 0001681349 00000 п. 0001681518 00000 п. 0001681913 00000 п. 0001682082 00000 п. 0001682251 00000 п. 0001682593 00000 п. 0001682762 00000 н. 0001683067 00000 п. 0001683236 00000 п. 0001683405 00000 п. 0001683572 00000 п. 0001683739 00000 п. 0001684125 00000 п. 0001684292 00000 п. 0001684460 00000 п. 0001684627 00000 н. 0001684793 00000 п. 0001684959 00000 н. 0001685126 00000 п. 0001685470 00000 п. 0001685973 00000 п. 0001686300 00000 п. 0001686750 00000 п. 0001687112 00000 п. 0001687946 00000 п. 0001688333 00000 п. 0001689418 00000 п. 0001689765 00000 п. 00016
00000 н. 00016
00000 п. 00016
00000 п. 0001692158 00000 п. 0001693013 00000 п. 0001693335 00000 п. 0001694190 00000 п. 0001695145 00000 п. 0001695849 00000 п. 0001697000 00000 н. 0001697810 00000 п. 0001698688 00000 п. 0001699440 00000 п. 0001700385 00000 п. 0001701091 00000 п. 0001702214 00000 п. 0001703025 00000 п. 0001703963 00000 п. 0001704748 00000 п. 0001705732 00000 п. 0001706717 00000 п. 0001707945 00000 п. 0001709112 00000 п. 0001710076 00000 п. 0001710952 00000 п. 0001711287 00000 п. 0001711765 00000 п. 0000006042 00000 н. 0000005367 00000 н. трейлер ] / Назад 3153247 / XRefStm 6042 >> startxref 0 %% EOF 1803 0 объект > поток h ޔ RMHTQιHi_fΔNhC, / 56 * bf ޳2ʈ7.ZkQ6% 2A = 56u;}
.