• Распределение нагрузки по фазам в частном доме
• Трехфазная схема распределительного щита — 5 разных вариантов
• Вариант 1
• Вариант 2
• Вариант 3
• Вариант 4
• Вариант 5
• Распределение нагрузки по фазам — схема, правила, видео
• Перекос фаз в трехфазной сети
• Как рассчитать нагрузку?
• Порядок расчета
• 1. Симметрично распределить нагрузку на три фазы. Мощность на каждой фазе будет равна мощности трехфазной нагрузки, кратная трем
• 2. Рассчитать нагрузку на каждую фазу
• 3. В результате, нужно добиться того, чтобы на каждой фазе, в момент полной загрузки сети, была примерно одинаковая мощность
• 4. Определить ток на самой загруженной фазе. После этого необходимо проверить, чтобы при максимальной мощности ток был меньше тока срабатывания входного трехфазного автомата
• Разделение электропроводки на группы
• Разводка однофазного щитка
• Подключение, разводка, схемы трёхфазного напряжения и равномерное распределение 380 вольт в частном доме
• Отправим материал на почту
• Устройство электрического щита
• Особенности
• Перекос фаз
• Расчёт энергопотребителей
• Правила распределения
• Разбивка на группы
• Пример разводки по одному этажу
• Заключение
• Распределение электропроводки на группы в щетке
• Разделение электропроводки на группы
• Способ расчета электрической мощности
• 5 вариантов трехфазной схемы распределительного щита.

Трехфазная схема распределительного щита — 5 разных вариантов

Сегодня очень часто частные дома стали подключать к трехфазной электросети. Также в некоторых новых многоэтажках в квартиры начали заводить три фазы вместо одной как раньше. Как правило, при данном подключении местные сетевые компании выделяют на дом или на квартиру мощность 15 кВт. Это означает, что номинал вводного автоматического выключателя должен быть 25 А. Для небольших офисов, кафе и т.д. выделяют большую мощность. Поэтому в их щитах номиналы вводных автоматов будут совершенно другими.

Подключение к 3-х фазной электросети обуславливает установку трехфазных электрощитов. Ниже разберем пять разных вариантов простых трехфазных схем для распределительного щита.

Все схемы простые и носят рекомендательный характер. Они наглядно показывают суть самих подключений разных защитных устройств в одном щитке. К разработке схемы каждого щита нужно подходить индивидуально, так как у всех условия разные. Система заземления в представленных вариантах TN-S.

Вариант 1

Здесь представлена самая простая трехфазная схема щита. На вводе обязательно должен стоять вводной автоматический выключатель. Он будет ограничивать потребляемый ток, каждого потребителя — дома или квартиры. Далее идет 3-х фазный прибор учета электроэнергии.

На самом деле места размещения счетчиков могут быть разные. Они могут устанавливаться на улице в щите учета для частных домов, в этажных щитах в многоквартирных домах или непосредственно в домашних щитах. Где ставить счетчики указываю в технических условиях на подключение местные сетевые компании или это строго определяется проектной документацией зданий.

Большинство бытовых потребителей подключаются к однофазной сети. Тут составляют исключения мощные варочные поверхности, проточные водонагреватели, электрокотлы и т.д. Такие потребители имеют возможность подключения к 3-х фазной сети.

После прибора учета электроэнергии необходимо всю однофазную нагрузку равномерно распределить по фазам. Для этого нужно сосчитать мощность приборов, количество однополюсных автоматических выключателей и постараться их разделить на три равные части.

В предложенном варианте трехфазной схемы щита для наглядного понимания на каждой фазе подключено по два. Рабочий ноль от счетчика подключается к общей нулевой шине, а нулевые защитные проводники подключаются к общей шине заземления. Фазы подключаются через групповые автоматы. Таким образом получается, что при отключении потребителя будет разрываться только один фазный проводник. Это стоит учитывать и следить, чтобы при подключении щита к сети на вводе не были перепутаны между собой фаза и ноль. С такими ошибками мне пару раз приходилось сталкиваться. Получалось, что ноль коммутировался автоматами, а фаза сидела на нулевой шине. При отключении автомата в розетки все равно оставалось опасное напряжение, что могло привести к плачевным последствиям. Будьте внимательны и осторожнее.

Вариант 2

Данный вариант схемы по своей сути аналогичен с предыдущем вариантом. Тут только нет прибора учета электроэнергии и изображен 3-х полюсный автоматический выключатель для 3-х фазной нагрузки. Также тут изменено чередование однополюсных автоматов. То есть автоматы, подключенные к фазе «А» — это первый, третий и т.д. устройства. Чередование происходит через каждые два полюса. Тут так это показано для возможности использования 3-х фазной гребенчатой шины. Зубчики ее шины от одной фазы как раз имеют такое чередование. С ее помощью очень удобно соединять между собой несколько защитных устройств. Она исключает изготовления множества перемычек между ними.

Вариант 3

Этот вариант схемы трехфазного электрощита уже больше отвечает современным нормам электробезопасности. В нем после счетчика стоит общее УЗО. В текущем примере показано устройство защитного отключение с током утечки на 30мА. Данная схема щита полностью защищает человека от поражения электрическим током. Но есть некоторые минусы у использования всего одного УЗО 30мА на вводе:

1. При его срабатывании будут одновременно отключаться все потребители в доме. Если это произойдет в темное время суток и поиск места утечки займет много времени, то это будет не очень удобно.
2. Есть возможность появления ложного срабатывания УЗО из-за естественных токов утечки, которые присутствуют в бытовых приборах. В данной схеме также устанавливается одна общая нулевая шина после УЗО и одна общая шина заземления. Здесь с подключением кабелей от розеток сложно запутаться.

Вариант 4

Вот в данном варианте уже можно немного запутаться с подключением нулевых рабочих проводников, так как тут стоит несколько УЗО. А мы знаем, что у каждого УЗО должна быть своя индивидуальная нулевая шина, иначе ничего работать не будет.

В текущей трехфазной схеме на вводе стоит уже противопожарное селективное УЗО на 300 мА. Оно будет защищать кабели от возгорания при замыкании фазы на землю. Для человека ток 300 мА уже опасен и поэтому для его защиты нужно ставить дополнительное УЗО на 10-30 мА.

Ниже на рисунке показано одно УЗО с током утечки 30 мА только на первой фазе, к которому подключено два автоматических выключателя. У этого УЗО будет своя нулевая шина и поэтому нулевые рабочие проводники от других групп к его шине подключать нельзя. А шина заземления всегда и для всех потребителей будет одной общей.

В текущем варианте можно рассмотреть схему с установкой трех 2-х полюсных УЗО по одному на каждую фазу. Так все группы будут иметь защиту от утечек тока. Тогда здесь можно будет отказаться от общего вводного УЗО на 300 мА, так как у вас и так все будет иметь защиту с уставкой 30 мА.

Вариант 5

В пятом варианте представлена схема трехфазного щита без вводного УЗО, но с использованием однофазных дифавтоматов на некоторые потребители. АВДТ ставится один на одну группу и поэтому их количество может быть равно количеству групп. Так все группы потребителей будут независимы друг от друга. То есть при возникновении утечки тока в одном приборе, отключится только дифавтомат, к которому он подключен. При использовании УЗО с 3-5 автоматами при срабатывании УЗО будет отключаться соответственно 3-5 групп. А это уже не очень удобно со стороны эксплуатации потребителей.

Вышеприведенные схемы имеют наглядный вид, чтобы донести саму суть подключений разных защитных устройств в одну общую схему электрощита. Также эти примеры очень элементарные и поэтому ваши схемы будут намного больше и сложнее.

Распределение нагрузки по фазам — схема, правила, видео

Вам необходимо сделать трехфазное питание для дома? О том, как это сделать, читайте описание ниже.

Прежде всего, нужно провести расчет трехфазной цепи.

Перекос фаз в трехфазной сети

Прямой опасности в этом никакой для вас нет. Есть только постоянно отключающийся трехфазный автоматический выключатель. Почему так происходит?

В трехполюсном автоматическом выключателе, например С 25 есть три однофазных автомата. Каждый из них выдерживает 25 А. То есть на каждую фазу приходится по 5 кВт мощности, отсюда и получается, что подключенная мощность к дому 15 кВт. Все три однофазных автоматических выключателя соединены в один и имеют единый рычаг. Здесь о том как правильно подобрать автоматические выключатели.

Что происходит если распределить нагрузку по фазам в частном доме в случайном порядке? Рассмотрим на примере: на фазе «А» подключен весь свет, на фазу «В» подключен весь второй этаж розетки, а на фазу «С» первый этаж.

На втором этаже три спальни и мощные потребители отсутствуют. Современные светодиодные светильники также потребляет немного. А вот фаза «С» будет нагружена стиральной машиной, духовкой, микроволновкой, посудомоечной машиной, электрочайником и возможно еще пылесос, фен в ванне и многим чем еще.

Вы включили стиральную машину (1,7 кВт), на кухне включили разогреваться духовку (+2 кВт) и поставили в неё вкусную пиццу. Тем временем нужно немного пропылесосить (+2 кВт) вокруг стола т.к. рассыпался сахар и вскипятить чайник (+2 кВт). Итого 7,7 кВт, что вполне хватит «перекосить» трехфазный автоматический выключатель на 25 ампер.

Из-за общего рычага воздействия перегруженная фаза выбьет весь автомат. В итоге вместо возможности использования 15 кВт у вас останется только 5 кВт. Кстати о том какой счётчик будет вам выгоднее иметь однотарифный и двухтарифный здесь.

Как рассчитать нагрузку?

Для того чтобы правильно распределить нагрузку по фазам в загородном доме необходимо составить список особо мощных потребителей и хоть немного представить какие из них одновременно используются.

Для того чтобы было немного проще ориентироваться вот перечень наиболее мощных потребителей на, которые стоит ориентироваться при распределении нагрузки по фазам:

1. Варочная поверхность 7 кВт;
2. Духовой шкаф или духовка потребляет 2,5 кВт мощности;
3. Стиральная машина — 1,7 кВт;
4. Посудомоечная машина — 1,7 кВт;
5. Электрический чайник — 2 кВт;
6. Микроволновая печь — 1 кВт;
7. Пылесос — 2 кВт;
8. Утюг — 2 кВт;
9. Бойлер накопительный — 2 кВт;
10. Сплит-система — 1 кВт.

Порядок расчета

1. Симметрично распределить нагрузку на три фазы. Мощность на каждой фазе будет равна мощности трехфазной нагрузки, кратная трем

2. Рассчитать нагрузку на каждую фазу

3. В результате, нужно добиться того, чтобы на каждой фазе, в момент полной загрузки сети, была примерно одинаковая мощность

4. Определить ток на самой загруженной фазе. После этого необходимо проверить, чтобы при максимальной мощности ток был меньше тока срабатывания входного трехфазного автомата

Разделение электропроводки на группы

Из-за использования в жилье большого количества таких электроприборов как стиральных машин, кондиционеров, бойлеров, различной аудио и видео техники возросла нагрузка на современную электропроводку. Кухонное помещение занимает первое место в доме по сосредоточению бытовых приборов – электроплита, холодильник, микроволновка, посудомойка, пароварка, электрический чайник и множество дополнительной техники, которая потребляет большое количество электроэнергии.

Например, трехфазный ввод (380 В) и чтобы избежать на нем перегрузки, все фазы должны быть равномерно распределены. В противном случае напряжение на фазных проводах будут различаться между собой в большую или меньшую сторону. В случае, когда имеется однофазное питание равное 220 В при перепадах напряжения в пределах от 150 до 280 В может привести к поломке электроприборов.

Также при такой работе происходит увеличение потребления электроэнергии у техники, которая не защищена от перепадов напряжения в сети. Поэтому очень важно грамотно распределить нагрузки по фазам.

Распределение нагрузки в щетке 380 вольт в загородном доме

Для распределения нагрузки и обеспечения защиты и безопасности при эксплуатации электропроводка делится на группы. Такой способ позволит раздельно управлять подачей тока отдельных приборов или совокупностью электро потребителей. Этот метод удобен при проведении ремонтных работ, так как можно отключать нужную группу электропитания. При различных аварийных ситуациях – затопили соседи, был неудачно забит гвоздь в стену, который повредил проводку. Отключив аварийный блок, можно продолжать пользоваться остальными линиями.

Рекомендации по разделению:

Распределение по фазам при 380 вольтовом распределения автомата тов

• Крупные бытовые приборы, которые выступаю в роли мощных энергопотребителей, устанавливаются отдельно с монтажом защитного автомата в распределительном боксе. Такой техникой является электрическая плита, электрическая духовка, электрочайник, водонагревающее устройство, кондиционер, стиральная машина.
• Группа розеток, каждое помещение гостиную, спальню, детскую, кабинет рекомендуется изготовить индивидуальными блоками.
• Кухня является очень загруженной частью любого жилья, где розетки также следует сделать раздельно.
• Система освещения делается индивидуальным блоком, по возможности лучше сделать и освещение каждой комнаты по отдельности.
• Санитарный узел, который входит в пункт самых опасных помещений по системе электробезопасности, где имеется повышенная влажность, также должен быть выполнен отдельной группой.

Перед тем как начать разделение электропроводки на группы, следует составить план помещения с нанесенными местами расположения розеток и мощных бытовых приборов, светильников, выключателей. Зная заранее, какие места подключения электротехники будут задействованы, можно избежать в дальнейшем переделки проводки.

Схема разграничение фаз в щетке 380 вольт в квартире

Совокупность розеток и осветительных приборов рассчитывается из электрической нагрузки для этого ряда. В случае, когда мощность всех подключаемых агрегатов превышает норму допустимую для этой системы, блок разделяется на два или при надобности большее количество линий.

Схема подключения автоматов при вводном напряжении 220 в

В комнатах с повышенным уровнем влажности устанавливается дифференциальная защита на утечку тока 10 мА. Наиболее подходящие приборы для установки – автоматический выключатель в комплексе с УЗО или комплексный защитный аппарат, выполняющий защитные функции двух аппаратов. Позволит защитить питаемую цепь от перегрузок, токов короткого замыкания такие сочетания кабелей с автоматами:

1. Для прочих линий монтируется дифференциальная защитная система на ток утечки 30 мА.
2. Освещение выполняется кабелем с сечением 3х1.5 мм2, защита автоматом 10 А.
3. Розетки лучше выполнить кабелем 3х2.5 мм2 и защитой автоматического выключателя 16 ампер.
4. Потребители с мощностью более 3.5 кВт – электродуховки, электроплиты должны подключаться напрямую к электрокабелю с установкой автоматического выключателя нужного номинала.

Калькулятором онлайн, произвести расчет сечения провода.

Схема распределения нагрузки в квартире с подводом 220 вольт в квартире

Выбирать автоматы защиты и сечение, питающие провода следует по более загруженной фазе. Неравномерное распределение загрузки фаз и неучтенные асимметрии в распределении нагрузки тока, приводит к серьезным погрешностям при выборе сечений проводов, что приводит к перегрузке электрической системы – перегрев, поломка, риск воспламенения. При покупке электрокабеля, рекомендуется выбирать провода с показателями пожарной безопасности.

Подробно, о монтаже щитка квартиры.

Разводка однофазного щитка

Например, к щиту подключаются — плита (варочная панель) 7,2 кВт; духовой шкаф 4,3 кВт; кухня 5,5 кВт; комната 3,5 кВт; ванная 3,5 кВт; двигатель 3-фазный 1,5 кВт; розетка 3-фазная.

Рассмотрим такую ситуацию: у вас была однофазная сеть и теперь дали разрешение на проведение трехфазной. В этом случае нужно все потребители распределить по фазам.

Самый мощный прибор это варочная панель (плита) 7,2 кВт, которую нужно посадить на первую фазу. На вторую подключить духовой шкаф и комнату. В итоге получается 7,8 кВт. А на третью фазу подключить кухню и ванную комнату. Общая мощность получится 9 кВт. Прибавим еще мощность двигателя, разделив ее на каждую фазу одинаково. В итоге получилось: на первой фазе 7,8 кВт; на второй фазе 9,4 кВт; на третьей — 9,6 кВт. Приблизительно распределили нагрузку по фазам по возможности равномерно. Посмотрим, какой в результате получился щиток.

• Итак, трехфазный щиток состоит из входного автомата и трехфазного счетчика. Далее, на первую фазу подключен автомат 40 Ампер, через который питается плита мощностью 7,2 кВт. Если просуммировать с двигателем, будет 7,8 кВт.
• Ко второй фазе через автомат 25 Ампер подключен духовой шкаф и микроволновая печь. Через второй автомат 16 Ампер подсоединена комната проектной мощностью 3,5 кВт. Общая мощность получилась 8,4 кВт.
• К третьей фазе подключен ДИФ автомат и обычный автомат. Через обычный автомат на 25 Ампер подключена кухня проектной мощностью 5,5 кВт. Через ДИФ автомат подключена ванная комната проектной мощностью 3,5 кВт. Общая мощность на третью фазу получается 9,6 кВт.

Распределение полной мощности двигателя на три фазы по 0,6 кВт:

• первая фаза: 7,2+0,6=7,8 кВт;
• вторая фаза: 4,3+3,5+0,6=8,4 кВт;
• третья фаза: 5,5+3,5+0,6=9,6 кВт.

По всем трем фазам максимальная мощность составляет 9,6 кВт. Если проектная мощность 8,8 кВт и входной автомат на 40 Ампер, а у нас проектная мощность на одной из трех фаз 9,6 кВт, то такой автомат не выдержит нагрузку. Если третью фазу загрузить на полную мощность, то этот автомат отключится. Поэтому, входной автомат нужно ставить на 50 Ампер.

Из этого примера видно, что при небольшом количестве потребителей можно полноценно загрузить трехфазную цепь. Иногда возникает необходимость подключить кондиционеры, электрический теплый пол и другие потребители высокой мощности.

Прежде чем покупать электрическое оборудование, надо рассчитать потребляемую мощность. Потянет ли входной автомат и разрешенный лимит по току на электроснабжение дома?

После подсчета всех нагрузок по фазам можно определить, какой мощности нужен входной автомат. Узнать в энергосбыте, какой резерв по току вам дадут. Возможно, разрешение дадут только на 25 Ампер. Придется покупать приборы из расчета на эти 25 Ампер. На фазу дается только 5,5 кВт.

В этом случае, что делать с электроплитой на 7,2 кВт? Современные электроплиты и варочные панели имеют подключение к двухфазной цепи, а иногда и к трехфазной. Кроме земляного и нулевого вывода имеется L1 и L2 (иногда L1, L2, L3). В первом случае для подключения двухфазной цепи, а во втором – подключение трехфазной цепи. Такие мощные нагрузки предусмотрены специально, чтобы можно было их распределить.

Когда делаете проект и запрашиваете проектную мощность, пытайтесь получить разрешение на мощность с запасом.

Пишите , дополнения к статье, может я что-то пропустил. Загляните на карту сайта, буду рад если вы найдете на моем сайте еще что-нибудь полезное.

Подключение, разводка, схемы трёхфазного напряжения и равномерное распределение 380 вольт в частном доме

Отправим материал на почту

• Устройство электрического щита
• Особенности
• Перекос фаз
• Расчёт энергопотребителей
• Правила распределения
• Разбивка на группы
• Пример разводки по одному этажу
• Заключение

При подключении коттеджа правильное распределение нагрузки по фазам позволяет оптимизировать использование электроэнергии, снизить вероятность перегрузок, поломок электроприборов из-за несоответствующего напряжения и даже уменьшить показания счётчика. Разберёмся с возможными нюансами и рассмотрим несколько наиболее популярных схем на наглядных примерах.

Устройство электрического щита

Перед тем, как распределить нагрузку по фазе в частном доме, позаботьтесь правильном «содержимом» электрощитка на который напряжение приходит с опоры. В данной ситуации, в нём должны иметься следующие устройства:

• Автоматический выключатель (автомат).
• Трёхфазный прибор учёта электроэнергии.
• Автоматические выключатели или УЗО (устройства защитного отключения), на которые (по-отдельности) приходит каждая фаза. Общий ноль подключается к нулевой шине.
• Защитный проводник заземления соединяется с общей шиной заземления.

Важно! Представленный перечень приведён в порядке подключения кабеля с опоры ВЛЭП (воздушной линии электропередач).

Особенности

Чтобы снизить вероятность перегрузки фазы, нагрузку распределяют на фазы равномерно. Несоблюдение этого условия так же, как и отгорание «нулевой» жилы или её плохой контакт, приведут к разнице в напряжении на фазных жилах в большую или меньшую сторону.

Таким образом, преобразованное однофазное питание (220 В) приведёт к неисправности подключённых к нему электропотребителей. Произойдёт это из-за того, что на одни приборы будет приходить повышенное напряжение (240-270 В), на другие – пониженное (160-200 В).

Важно! При неравномерном распределении нагрузки по фазам, на не чувствительных к перекосам счётчиках, произойдёт повышенный расход электроэнергии.

Перекос фаз

Фактически распределение нагрузки по фазам в частном доме, выполненное с перекосом фаз не несёт серьёзных проблем для техники. Но периодическое отключение автоматического выключателя вам гарантировано.

Перед распределением нагрузки необходимо разобраться в устройстве трёхполюсного автомата. Рассмотрим ситуацию на примере автомата С 25. Он состоит из 3 однофазных автоматов, каждый из которых способен выдерживать 25 А. Таким образом, каждая фаза получает по 5 кВт мощности, откуда и выходит, что присоединение коттеджа мощностью в 15 кВт. Автоматы при этом могут разрывать питание одним выключателем (рычагом).

Если вы рассматриваете вопрос, как распределить нагрузку по фазам в случайном (хаотичном) порядке, обратите внимание на следующий пример:

• Фаза № 1 подключена к освещению коттеджа.
• Фаза № 2 запитывает электроснабжение на розетки 1-го этажа.
• Фаза № 3 питает розетки на 2-ом этаже.

В результате произойдёт следующее:

• На 2-ом этаже несколько спален и санузел. Мощных энергопотребителей здесь нет. В результате Фаза № 3 не будет работать на полную мощность.
• Аналогичная ситуация произойдёт и с фазой № 1. Современное светодиодное освещение потребляет мало электричества.
• Последняя фаза № 2 окажется перегруженной, из-за того, что на неё «повешены» основные, мощные потребители: стиральная машина, микроволновка, холодильник и прочая техника, находящаяся в помещениях первого этажа.

Важно! В результате, одновременное включение нескольких элементов бытовой техники перегрузит автомат, что станет результатом его отключения.

Расчёт энергопотребителей

Перед тем, как распределить нагрузку по фазам рекомендуется выполнить предварительный расчёт потребителей. Сделать это легко, составив список потенциальных источников, которые будут «повешены» на ту или иную фазу. Например, перечислите основную бытовую технику и её мощность согласно заявленной производителем:

• Варочная электроплита 6,5-7,5 кВт.
• Стиральная машина 1,5-1,8 кВт.
• Посудомоечная машина 1,5-1,8 кВт.
• Микроволновая печь 0,9-1,2 кВт.
• Духовой шкаф 2,0-2,6 кВт.
• Пылесос 1,9-2,2 кВт.
• Утюг 1,9-2,2 кВт.

Важно! По необходимости список может пополняться другими, имеющимися на балансе электроприборами.

Правила распределения

Как очевидно из вышесказанного, ответ на вопрос, как распределить нагрузку по фазам в частном доме, кроется в равномерном делении потребителей на все токопитающие жилы. Популярным способом является подключение отдельной группы розеток в комнатах к отдельному фазному проводу. Причём последующая группировка происходит так, чтобы оптимизировать нагрузку на сеть. По аналогичному принципу подключается и освещение, распределение нагрузки по фазам проводника должно быть равномерным.

Приведённое выше изображение показывает правильное подключение 380 вольт, 3 фазы. Частный дом, схема электроснабжения которого представлена, «разведён» правильно, с учётом всех требований.

Следующее изображение показывает правильное подключение электрощитка на 380 вольт 3 фазы. Частный дом, схема технологического присоединения которого показана на картинке, подсоединён верно, что снижает вероятность отключения автоматов в результате перегрузки сети.

Разбивка на группы

Перед тем, как распределить нагрузку по фазам в частном доме, займитесь разбивкой отдельных линий вышеупомянутых энергопотребителей. На этом этапе необходимо подготовить отдельную линию электропроводки для розеток в каждую комнату и отдельно для света.

Верное распределение нагрузки по фазе в частном доме выполняется прокладкой отдельной магистрали к самым мощным энергопотребителям из вышеупомянутого списка. Для наглядного и понятного разбора ситуации, обратите внимание на приведённую чуть выше план-схему.

Чертёж показывает, как распределить нагрузку по фазам в частном доме и разбить потребителей на группы. Вводным кабелем, идущим от счётчика, здесь выступает ВВнг 5*10 (5 жил с сечением 10 мм2). Защита от перегрузок и коротких замыканий возложена на автомат ВА 40 А.

• К первой группе (фаза L1) подключаются световые приборы. В качестве защиты используется автомат на 10 А. кабель для протяжки линий: ВВГнг 3*1,5 мм2.
• Второй группой объединены потребители, подключенные к розеткам ванной и санузла. В качестве автоматического выключателя здесь установлено устройство защитного отключения (УЗО 10А-10mA). Марка кабеля, который здесь используется ВВГнг 3*2,5 мм2, не менее. Подключается она также на фазу L1.

Полезно! Допускается использование УЗО с допустимым большим значением силы тока, но не более 30 А.

• Третья группа потребителей – розетки, установленные в остальных комнатах (гостиная, спальные, рабочий кабинет, кладовая, гардеробная). Линия подключается на фазу L2 с проводом, сечение которого не менее 2,5 мм2. Защита оборудования и людей возлагается на автомат 16 А.
• К четвёртой группе потребителей относят розетки кухни и коридора. Запитываются через фазу, обозначенную как L3. Подключается по принципу, аналогичному тому, который использовался для третьей группы: трёхжильный кабель в 2,5 «квадрата» и 16-ти амперный автомат.
• Пятой группой является провод, идущий на электроплиту. Подключается на 3 фазы с нулём и обязательным заземлением. Кабель здесь используется марки ВВГнг 5*6 мм2, защитное устройство: УЗО 32 А-32mA.

Важно! Перед тем, как распределить нагрузку по фазам в частном доме, по вышеуказанной схеме, имейте в виду, что она приведена в качестве примера. Для каждой отдельной ситуации она может отличаться по тем или иным признакам.

Пример разводки по одному этажу

Рассмотрим пример технологической схемы для 1-го этажа коттеджа. Такой вариант ещё одно верное решение того, как распределить нагрузку по фазе в частном доме. Этот вариант связан с тем, что максимальное количество энергопотребителей сконцентрировано именно на этом этаже.

Для более наглядного понятия того, как распределить нагрузку по фазам в частном доме, приведена следующая план-схема. Такой проект является необходимым при прокладке новой линии, строящегося или ремонтирующегося коттеджа. В дальнейшем изображение значительно облегчит поиск возможной неисправности, внесение изменений или добавление новых точек.

Заключение

Перечисленные примеры и схемы представлены в качестве ориентировочного ознакомления с вопросом, как распределить нагрузку по фазам в частном доме без вероятности последующих переделок. Кроме того, они облегчат выбор параметров кабеля, УЗО и автоматических выключателей для трёхфазной электросети.

Распределение электропроводки на группы в щетке

В каждой современной квартире, загородном доме или коттедже установлены бытовые приборы и инженерное оборудование, потребляющее большое количество электроэнергии. В науке об электрических явлениях, о применении электричества для практических целей принято называть таких потребителей нагрузками. Поможет повысить удобство эксплуатации электросети грамотное разделение по группам электропроводки в квартире при вводном напряжении 380 или 220 вольт.

Разделение электропроводки на группы

Из-за использования в жилье большого количества таких электроприборов как стиральных машин, кондиционеров, бойлеров, различной аудио и видео техники возросла нагрузка на современную электропроводку. Кухонное помещение занимает первое место в доме по сосредоточению бытовых приборов – электроплита, холодильник, микроволновка, посудомойка, пароварка, электрический чайник и множество дополнительной техники, которая потребляет большое количество электроэнергии.

Например, трехфазный ввод (380 В) и чтобы избежать на нем перегрузки, все фазы должны быть равномерно распределены. В противном случае напряжение на фазных проводах будут различаться между собой в большую или меньшую сторону. В случае, когда имеется однофазное питание равное 220 В при перепадах напряжения в пределах от 150 до 280 В может привести к поломке электроприборов.

Также при такой работе происходит увеличение потребления электроэнергии у техники, которая не защищена от перепадов напряжения в сети. Поэтому очень важно грамотно распределить нагрузки по фазам.

Распределение нагрузки в щетке 380 вольт в загородном доме

Для распределения нагрузки и обеспечения защиты и безопасности при эксплуатации электропроводка делится на группы. Такой способ позволит раздельно управлять подачей тока отдельных приборов или совокупностью электро потребителей. Этот метод удобен при проведении ремонтных работ, так как можно отключать нужную группу электропитания. При различных аварийных ситуациях – затопили соседи, был неудачно забит гвоздь в стену, который повредил проводку. Отключив аварийный блок, можно продолжать пользоваться остальными линиями.

Рекомендации по разделению:

Распределение по фазам при 380 вольтовом распределения автомата тов

• Крупные бытовые приборы, которые выступаю в роли мощных энергопотребителей, устанавливаются отдельно с монтажом защитного автомата в распределительном боксе. Такой техникой является электрическая плита, электрическая духовка, электрочайник, водонагревающее устройство, кондиционер, стиральная машина.
• Группа розеток, каждое помещение гостиную, спальню, детскую, кабинет рекомендуется изготовить индивидуальными блоками.
• Кухня является очень загруженной частью любого жилья, где розетки также следует сделать раздельно.
• Система освещения делается индивидуальным блоком, по возможности лучше сделать и освещение каждой комнаты по отдельности.
• Санитарный узел, который входит в пункт самых опасных помещений по системе электробезопасности, где имеется повышенная влажность, также должен быть выполнен отдельной группой.

Перед тем как начать разделение электропроводки на группы, следует составить план помещения с нанесенными местами расположения розеток и мощных бытовых приборов, светильников, выключателей. Зная заранее, какие места подключения электротехники будут задействованы, можно избежать в дальнейшем переделки проводки.

Схема разграничение фаз в щетке 380 вольт в квартире

Совокупность розеток и осветительных приборов рассчитывается из электрической нагрузки для этого ряда. В случае, когда мощность всех подключаемых агрегатов превышает норму допустимую для этой системы, блок разделяется на два или при надобности большее количество линий.

Схема подключения автоматов при вводном напряжении 220 в

В комнатах с повышенным уровнем влажности устанавливается дифференциальная защита на утечку тока 10 мА. Наиболее подходящие приборы для установки – автоматический выключатель в комплексе с УЗО или комплексный защитный аппарат, выполняющий защитные функции двух аппаратов. Позволит защитить питаемую цепь от перегрузок, токов короткого замыкания такие сочетания кабелей с автоматами:

1. Для прочих линий монтируется дифференциальная защитная система на ток утечки 30 мА.
2. Освещение выполняется кабелем с сечением 3х1.5 мм2, защита автоматом 10 А.
3. Розетки лучше выполнить кабелем 3х2.5 мм2 и защитой автоматического выключателя 16 ампер.
4. Потребители с мощностью более 3.5 кВт – электродуховки, электроплиты должны подключаться напрямую к электрокабелю с установкой автоматического выключателя нужного номинала.

Схема распределения нагрузки в квартире с подводом 220 вольт в квартире

Выбирать автоматы защиты и сечение, питающие провода следует по более загруженной фазе. Неравномерное распределение загрузки фаз и неучтенные асимметрии в распределении нагрузки тока, приводит к серьезным погрешностям при выборе сечений проводов, что приводит к перегрузке электрической системы – перегрев, поломка, риск воспламенения. При покупке электрокабеля, рекомендуется выбирать провода с показателями пожарной безопасности.

Способ расчета электрической мощности

Для распределение по группам электропроводки при проектировки электрических сетевых схем в квартирах, загородных домах, коттеджах, дачах и прочих объектов небольшого размера, у которых напряжение не превосходит 15-25 единиц. Применяется элементарный и эффективный метод расчета при помощи таблиц MicrosoftExcel. В сводку следует внести такие сведения:

• название нагрузки;
• мощность напряжения;
• количество нагрузок;
• показатель мощности, которая используется;
• соотношение спроса;
• значение cos

После внесения всех данных система автоматически пересчитает расчетную электроэнергию и расчетную мощность.

Простые правила, которые рекомендуется соблюдать при заполнении таблицы:

1. Вписывать нужно перечень нагрузок, присутствующих на объекте либо приборов, которые планируются установиться. Грамотность составления таблицы зависит от тщательного подбора и показателей данных, которые заносятся в таблицу.
2. Принцип создания таблицы не сложный – все нагрузки жилого помещения следует собрать в группы, электрическая мощность рассчитывается по каждой группе отдельно. По такому методу мощность будет проще распределить по фазам.
3. Все показатели для расчета таблицы, нужно взять из паспортных данных агрегатов.
4. Важно учитывать разницу между распределением токов в однофазной и 3-х фазных нагрузках. Однофазная нагрузка соответственно нагружает одну фазу, в 3-х фазной нагрузке токи распределяются равномерно по трем фазам. Исключением являются показатель использования мощности и показатель спроса.

Расчет однофазного и трехфазного напряжения производится по разным формулам.

Формула для однофазной нагрузки: I=W*1000/U/N,

где I – ток нагрузки А.

W – показатель мощности электроприбора кВт.

U – напряжение фазы 220 V.

N – число приборов, которые входят в группу.

Формула для 3-х фазной нагрузки: I=W*1000/(U*1,74),

5 вариантов трехфазной схемы распределительного щита.

Все распределительные щиты должны выполнять 3 основные задачи:

защита кабеля от перегрузок и КЗ

С этой целью в щитах монтируются автоматические выключатели. Они в первую очередь предназначены именно для защиты кабеля, а не подключенного к ним оборудования, как многие до сих пор думают.

защита человека от поражения электрическим током

Обеспечивается она путем установки УЗО или дифф.автоматов.

защита техники от перепадов напряжения

К сожалению, в наших сетях зачастую происходят скачки напряжения. Автоматы на это не реагируют, так как просто не рассчитаны на такую защиту.

УЗО также не приспособлено на срабатывание от перенапряжения. Для этого понадобятся модульные реле напряжения или УЗМ – устройства защиты многофункциональные.

На них выставляются определенные верхние и нижние пределы по напряжению. Как только произошел скачок, или наоборот резкое снижение параметров эл.сети, данное реле (УЗМ) срабатывает и отключает питание.

Чем же отличается сборка 3-х фазного щита, с условием обеспечения вышеперечисленных задач, от сборки однофазного? Понятно, что однофазный на порядок проще трехфазного.

Там есть только единственная фаза, ноль и защитное заземление. В 3-х фазном, к вам в щит приходит те же ноль, защитное заземление и уже 3 фазы.

С одной стороны это дает вам возможность подключать гораздо большую нагрузку, и получить у энергопередающей организации большую мощность для подключения. Но с другой стороны, это всегда несет и большие затраты, плюс необходимость грамотного распределения этой самой нагрузки.

Причем не по своей вине или вине энергоснабжающей организации, а именно из-за вас.

Есть множество вариантов сборки и комплектации трехфазных щитков. Не будем рассматривать самые простейшие с минимальным количеством вводного оборудования.

Выберем более сложные по комплектации, но в тоже время достаточно универсальные. В связи с резким увеличением количества эл.приборов в наших квартирах и домах, они в последнее время приобретают все большую популярность.

Преимущества:

каждая линия защищена как от КЗ, перегрузок, так и от утечек. И все это одни аппаратом.

проще установить проблемную зону при повреждениях

отсутствуют нулевые шины

у вас полная свобода в группировке аппаратов в щите

легко распределять нагрузку по фазам

большие габариты щита и большое количество модульных устройств (от 72шт и более)

Дифференциальный автомат это оборудование, которое ставится на отдельную линию, как обычный автомат, но еще включает в себя и защиту от утечек (дифф.защиту).

Это хоть и самый лучший вариант, но и самый дорогой. Поэтому используется крайне редко.

Условно говоря, сколько у вас будет отходящих групповых линий, столько же понадобится дифф.автоматов.

При этом, чтобы при возможных авариях понять, от чего отключился такой автомат, от утечки или КЗ, рекомендуется использовать модели с индикацией причины срабатывания.

В начале схемы монтируется вводное устройство – рубильник. С него пускаете питание на реле напряжения.

Далее, через кросс-модули разделяете нагрузку на диффы. На каждый автомат пускаете по одной фазе.

Если в последствии окажется, что та или иная линия перегружает какую-либо из фаз, вам достаточно на одном из кросс модулей просто поменять их местами, перекинув провода с одной шинки на другую.

Если вы не ограничены бюджетом, то это самый лучший вариант сборки и комплектации трехфазного щитка.

Преимущества сборки:

требуется щиток небольших размеров (от 54 до 72 модулей)

не наглядная группировка линий

невозможность простого внесения изменений в перераспределении нагрузки по фазам

наличие нулевых шинок

Это один из простых и наиболее распространенных вариантов сборки и проектировании трехфазных щитков. Объясняется это конечно его дешевизной по отношению к остальным.

Однако это все предварительное деление. Так как реального потребления никто не знает. И только со временем, путем замеров можно увидеть фактическую картину. А она может существенным образом отличаться от ранее спроектированной.

И чтобы хоть как-то подравнять нагрузки, приходится переделывать чуть ли не половину всего щитка. Оставите как есть, и обязательно в будущем столкнетесь с проблемами:

перекос напряжения

нагрев нулевой шинки с возможным отгоранием ноля

перегруженные автоматы и последствия этого

Есть еще более упрощенный вариант данного способа комплектации.

Преимущества:

самый дешевый вариант

щит малого размера (до 32 модулей)

Недостатки:

практически отсутствует группировка линий

отсутствует возможность изменения нагрузки по фазам

присутствуют нулевые шины

возможно ложное срабатывание УЗО

Здесь используется всего одно УЗО на вводе (кроме не отключаемых потребителей) и уже далее, нагрузка распределяется через однополюсники. Согласно п.7.1.83 ПУЭ вы можете быть ограничены в выборе количества подключаемых линий.

Если же проигнорировать данное правило, то вполне вероятны ложные срабатывания УЗО. При этом вы долго будете ломать голову прикидывая, сработало оно от защиты или же ложно.

Поэтому лучше искать промежуточные варианты комплектации трехфазного щитка.

Преимущества:

возможность легко распределять нагрузку по фазам

наглядная группировка линий

удобное подключение питания и отходящих проводников

отсутствие нулевых шинок

габаритные размеры щитка (от 96 до 144 модулей)

относительно дорого

Когда вы собираете щит по первому варианту на дифф.автоматах, вы пропускаете через него фазный и нулевой проводник. Плюс отпадает необходимость в УЗО.

Если по экономическим причинам вы не можете себе позволить дифференциальные автоматы, группировать отходящие линии все равно придется на УЗО.

Однако для того, чтобы впоследствии все было ремонто-пригодно и легко вносились изменения в схему без ее кардинальных реконструкций и перемонтажа проводов, вместо обычных однофазных модульных автоматов достаточно применить двухполюсные.

Внешне они выглядят как собранные воедино два одинарных модульных однополюсника.

Для сборки схемы соединяете между собой нули в той или иной группе 4-х полюсных УЗО. Через них пропускаете все фазы и далее пускаете их на кросс модули.
После чего фазы распределяются по автоматам.

Преимущества:

Повторное открытие Массачусетса | Mass.gov

Повторное открытие штата Массачусетс было четырехэтапным подходом к ответственному восстановлению экономики штата Массачусетс в условиях пандемии COVID-19. Целью поэтапного повторного открытия, основанного на рекомендациях общественного здравоохранения, было постепенное возобновление бизнеса, услуг и деятельности, одновременно защищая здоровье населения и ограничивая повторное появление новых случаев COVID-19. План был основан на обязательных стандартах безопасности на рабочем месте, которые применяются во всех секторах и предприятиях, а также на отраслевых протоколах, адаптированных к отдельным секторам и видам деятельности.На каждом этапе повторного открытия руководствовались данными общественного здравоохранения и ключевыми показателями, которые постоянно отслеживались на предмет прогресса и использовались для определения продвижения к будущим этапам. Отраслям, секторам и видам деятельности, представлявшим меньший риск, было разрешено возобновить свою деятельность на более ранних этапах. Те, которые представляли больший риск, открывались на более поздних этапах. Чтобы возобновить работу, компании должны были разработать письменный план борьбы с COVID-19, в котором излагались бы планы по предотвращению распространения COVID-19 среди сотрудников и постоянных посетителей.

План был разработан Консультативным советом по возобновлению работы, состоящим из 17 членов под сопредседательством вице-губернатора Карин Полито и министра жилищного строительства и экономического развития Майка Кеннили, в который входили эксперты в области общественного здравоохранения, муниципальные руководители и представители бизнес-сообщества, представляющие многие аспекты Экономика Массачусетса. Правление встретилось в общей сложности с 75 группами заинтересованных сторон, включая отраслевые ассоциации, региональные торговые палаты, общественные коалиции и профсоюзные организации, представляющие более 112 000 различных предприятий и более двух миллионов рабочих по всему Содружеству.Консультативный совет по возобновлению работы также рассмотрел письменные комментарии более 4500 работодателей, организаций и частных лиц при разработке своего плана.

Этап I («Начало») плана начался 18 мая 2020 года и позволил возобновить работу производственных предприятий, строительных площадок и культовых сооружений. Больницы и общественные медицинские центры смогли начать оказывать высокоприоритетную профилактическую помощь, педиатрическую помощь и лечение пациентам с высоким риском. При поэтапном подходе с 25 мая было разрешено открытие дополнительных секторов экономики Фазы 1, включая помещения для лабораторий, офисные помещения, ограниченные персональные услуги (включая парикмахерские, услуги по уходу за домашними животными, автомойки, а также розничные продавцы могли предлагать удаленное выполнение заказов и выбор у обочины. вверх для всех розничных продавцов).

Массачусетс перешла на Phase 2 («Осторожный») в июне, что позволило вновь открыть дополнительные предприятия с более низким уровнем риска, включая розничную торговлю, детские сады, рестораны (только с обслуживанием столиков на открытом воздухе), отели и другое жилье, индивидуальные услуги без тесного физического контакта. , юношеский и взрослый любительский спорт, автошколы и летные школы. На Шаге 2 Фазы II ресторанам было разрешено открыться для обслуживания столиков в помещении, личного обслуживания в тесном контакте, включая уход за ногтями, уход за кожей, массаж и индивидуальное обучение.Поставщики медицинских услуг также постепенно возобновляли личные факультативные, несрочные процедуры и услуги, в том числе регулярные визиты к врачу, посещения стоматолога и офтальмологическую помощь при соблюдении стандартов общественного здравоохранения и безопасности.

6 июля Содружество перешло к Фазе III («Бдительность») на основании устойчивого снижения ключевых данных общественного здравоохранения, таких как новые случаи заболевания и госпитализации. Было разрешено открыться широкому кругу секторов, опять же при условии соблюдения отраслевых правил, касающихся производственных мощностей и операций.Секторы Этапа III, Этапа 1 включали кинотеатры и открытые площадки для выступлений; музеи, культурные и исторические объекты; фитнес-центры и клубы здоровья; определенные развлекательные мероприятия в помещении с низким потенциалом контакта; и профессиональные спортивные команды (без зрителей) получили право на возобновление работы. В октябре было разрешено открытие закрытых площадок для выступлений, и в некоторых отраслях была увеличена их пропускная способность.

Увеличение числа новых случаев заражения COVID-19 и госпитализаций после праздника Дня благодарения, которое совпало с глобальным всплеском вируса, привело к введению новых общегосударственных ограничений в отношении пропускной способности, соответствия маскам и дистанцирования.Эти временные сокращения мощностей в помещениях в широком спектре секторов экономики, а также ужесточение ряда других ограничений на рабочем месте были разработаны для предотвращения инфекций и распространения вирусов.

В условиях, когда показатели общественного здравоохранения продолжают иметь положительную тенденцию, включая снижение среднесуточных случаев COVID и госпитализаций, а также продолжающийся рост показателей вакцинации, Массачусетс перешел на Фазу IV («Новая норма») 22 марта 2021 года с закрытыми помещениями. открытые стадионы, арены и бейсбольные площадки, которым разрешено открыться на 12 процентов, а также начинают работать выставочные и конференц-залы.Дополнительные отрасли, такие как парки развлечений, тематические парки и открытые аквапарки, открылись 10 мая, наряду с шоссейными гонками и другими крупными, организованными на открытом воздухе любительскими или профессиональными групповыми спортивными мероприятиями.

План открытия призывал к отмене ограничений, когда вакцины стали широко доступны, и с 29 мая 2021 года все предприятия получили разрешение на открытие. За исключением оставшихся требований к закрытию лица для государственных и частных транспортных систем и объектов, в которых размещаются уязвимые слои населения, все отраслевые ограничения были также сняты, а пропускная способность увеличена до 100% для всех отраслей.Всем отраслям промышленности рекомендуется следовать рекомендациям CDC по протоколам очистки и гигиены.

фаз вакцины | Covid-19

штата Мэн направлена ​​на достижение двух целей: 1) спасение жизней путем сосредоточения внимания на жителях штата Мэн, которые подвергаются большему риску серьезного заболевания или смерти от COVID-19; и 2) для дальнейшей защиты и обеспечения непрерывности работы служб экстренного реагирования и инфраструктуры реагирования на COVID-19, на которую полагаются жители штата Мэн.

В связи с продолжающимся ограничением доступности вакцин, штат Мэн использует поэтапный подход к обеспечению вакцинами.

Учитывая это ограниченное количество, только жители штата Мэн имеют право на вакцинацию в настоящее время в штате Мэн.

Планируется, что вакцинация будет проводиться последовательно по группам, указанным в приведенных ниже этапах. Прививки не всегда могут происходить именно в этом порядке из-за необходимости максимизировать все дозы, которые получает штат Мэн.

По мере увеличения доступности вакцины будет предоставляться более подробная информация. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с нашими часто задаваемыми вопросами о вакцинах и в последних обновлениях.

, этап 1а: декабрь — январь

Хотя вакцинация планируется проводить в этом порядке — начиная с первой группы на каждой фазе и затем переходя к следующей — ожидается некоторое совпадение и гибкость. В настоящее время вакцинацию в Фазе 1b имеют только люди из штата Мэйнэр в возрасте 70 лет и старше.

City объявляет о фазе 4 программы экстренной аренды и оказания коммунальных услуг в связи с COVID-19 | Офис спасения от COVID-19

ФИЛАДЕЛЬФИЯ, ПА — 5 апреля 2021 г. — Сегодня городские власти Филадельфии объявляют о Фазе 4 PHLRentAssist — Городская программа экстренной аренды и коммунальной помощи в связи с COVID-19 теперь открыта для домовладельцев и арендаторов.

Этап 4 программы помогает людям оплачивать аренду и коммунальные услуги, столкнувшись с финансовыми трудностями из-за COVID-19.Предыдущие фазы не включали коммунальные услуги, только аренду. PHDC, городская некоммерческая организация по жилищному строительству и развитию сообществ, продолжит администрирование этой программы. Арендодатели и арендаторы могут подавать заявки до тех пор, пока не закончатся средства.

«Мы знаем, что десятки тысяч арендаторов и домовладельцев нашего города страдают от COVID-19, и мы делаем все возможное, чтобы помочь», — сказал мэр Джим Кенни. «С мая город Филадельфия передал более 65 миллионов долларов в руки домовладельцев и арендаторов, чтобы помочь более чем 14 000 домохозяйств.Благодаря этому новому финансированию мы можем помочь еще большему количеству семей остаться в своих домах и еще большему количеству домовладельцев позволить себе оплачивать свои счета. Мы рады, что можем предложить помощь с просроченными счетами за коммунальные услуги в этом раунде, а также нашим партнерам по коммунальным услугам в распространении информации об этой программе. Помощь уже в пути, и мы справимся с этим вместе! »

Этот новый раунд финансирования для Филадельфии включает около 97 миллионов долларов из федерального законодательства, принятого в декабре 2020 года, с дополнительным финансированием из Американского плана спасения, который был принят в марте, хотя сумма этих дополнительных средств еще не известна.По оценкам города и PHDC, это финансирование сможет помочь от 15 000 до 20 000 арендаторов с арендной платой и коммунальными услугами.

«Мы поддерживали подачу воды для более чем 70 000 клиентов, которые не смогли оплатить свои счета во время этого кризиса, и эти гранты необходимы для того, чтобы вернуть этих клиентов в нужное русло до того, как 1 мая начнутся штрафные санкции», — говорит комиссар Департамента водоснабжения Филадельфии Рэнди Э. Хейман, эсквайр. «Правомочные клиенты, у которых растет задолженность по счетам за воду, должны подать заявку сейчас, чтобы они могли внести платеж в счет погашения своего долга.Этот доход необходим для обслуживания критически важной инфраструктуры и инвестиций ».

Соответствующие критериям арендаторы и домовладельцы могут подать заявку на аренду на срок до 18 месяцев и / или помощь в коммунальных услугах, с максимальной арендной платой в размере 2000 долларов США в месяц и до 2000 долларов США в случае просроченных счетов за воду, газ или электричество. Помощь по аренде может погасить задолженность по аренде после апреля 2020 года и до трех месяцев вперед по аренде.

«В течение этого трудного периода все жители Филадельфии объединились, чтобы помочь нашим соседям, которые больше всего пострадали от пандемии», — сказал Крейг Уайт, президент и генеральный директор Philadelphia Gas Works (PGW).«PGW понимает, что многие из наших клиентов и соседей по-прежнему испытывают экономические трудности и нуждаются в дополнительной помощи с оплатой счетов. Мы благодарим городские власти и PHDC за то, что они откликнулись на эту потребность, расширив Программу помощи в аренде жилья, чтобы помочь филадельфийцам поддерживать свои услуги природного газа ».

«Мы понимаем, какой экономический ущерб нанесла пандемия, и что финансовые трудности стали реальностью для многих наших клиентов», — сказал Майк Инноченцо, президент и главный исполнительный директор PECO.«Мы благодарим городские власти за расширение Программы экстренной помощи в аренде жилья и полагаем, что этот новый ресурс в сочетании с различными вариантами оплаты и программами помощи PECO обеспечит поддержку, необходимую нашим клиентам для поддержания их энергетических услуг в переходное время в это трудное время».

Арендаторы, получившие помощь на предыдущих этапах программы помощи в аренде Филадельфии, могут подать заявку на этап 4; однако не в те месяцы, когда они получали помощь на предыдущих этапах или в рамках какой-либо другой программы помощи в аренде жилья.Если домовладелец подает заявку от имени арендатора, ему необходимо письменное согласие арендатора, и арендатор должен иметь право.

Если человек или компания хотят помочь нуждающимся филадельфийцам, есть способ сделать пожертвование, чтобы помочь жильцам остаться в своих домах. Все пожертвования полностью освобождены от налогов. На данный момент город собрал более 100 000 долларов от щедрых жителей Филадельфии и соседей.

PHLRentAssist Информация для арендатора:

• Арендаторы должны снять квартиру или дом в городе Филадельфия.Для арендаторов за пределами Филадельфии, пожалуйста, обратитесь к списку контактных лиц округа на веб-сайте штата.
• Арендатор должен иметь доход семьи не выше 80 процентов от среднего дохода по району (AMI) (см. Таблицу с указанием доходов ниже). Предпочтение получают арендаторы, у которых семейный доход ниже 50% от среднего дохода по региону (AMI) или которые были безработными более 90 дней.
• Арендатор должен иметь право на получение пособия по безработице; или испытали сокращение семейного дохода, понесли значительные расходы или испытали другие финансовые трудности из-за COVID-19.
• Арендатор должен продемонстрировать риск бездомности или жилищной нестабильности. Арендаторы могут соответствовать этим критериям, если у них есть просроченная арендная плата, просроченные коммунальные услуги, если они получили уведомление о выселении или выплачивают более одной трети своего семейного дохода по квартплате.
• Арендаторам может потребоваться предоставить подтверждающие документы для подтверждения своего дохода.

PHLRentAssist Информация об арендодателе:

• Оплата должна быть произведена в счет арендной платы утвержденного арендатора за месяцы после апреля 2020 года.
• Арендодатель не может начинать какие-либо процедуры выселения в течение 90 дней с последнего месяца, в котором арендодатель получал помощь от этой программы.
• Плата за аренду поступает арендодателям, но если арендодатель отказывается от средств или не отвечает, то платежи могут поступать непосредственно арендаторам. Плата за коммунальные услуги пойдет напрямую коммунальным предприятиям.
• Арендодателям понадобятся документы, подтверждающие, что они владеют недвижимостью, если их имя отличается от того, что указано в документе.
• Управляющим недвижимостью потребуется документ, подтверждающий, что они имеют право принимать решения и принимать оплату за собственника.

Фаза 4 Общая информация:

• Помощь в аренде может быть предоставлена ​​на срок до 18 месяцев, включая заднюю и форвардную арендную плату. Однако единовременно может быть предоставлена ​​не более чем 3-х месячная предварительная аренда. Арендаторы, которые получают 3-месячную форвардную арендную плату и не превысили 18 месяцев общей помощи, могут повторно подать заявку на еще 3-месячную форвардную арендную плату.
• Кандидаты с задолженностью по арендной плате должны погасить эту задолженность как минимум за один месяц, прежде чем подавать заявку на форвардную арендную плату.
• Помощь может быть предоставлена ​​только в течение нескольких месяцев аренды после апреля 2020 года.
  Общая сумма помощи в аренде не может превышать 2000 долларов в месяц, и эта сумма может включать штрафы за просрочку платежа или другие сборы, взимаемые арендодателем.
• Коммунальные платежи могут быть предоставлены на срок до 18 месяцев.
• Коммунальные платежи должны быть начислены 13 марта 2020 г. или позднее.
• Коммунальные платежи могут производиться только за текущий месяц и просроченные коммунальные платежи (помощь не предоставляется для оплаты счетов за коммунальные услуги в будущих месяцах).
• Коммунальная помощь может предоставить до 2000 долларов США для PGW (газ), 2000 долларов США для Департамента водоснабжения Филадельфии и 2000 долларов США для PECO (электричество).
• Коммунальные платежи пойдут напрямую поставщикам коммунальных услуг. Если домовладельцы перекладывают расходы на коммунальные услуги своим арендаторам, помощь на покрытие этих расходов может быть включена в раздел арендной платы.
• Все платежи будут осуществляться посредством электронного платежа ACH.Для лиц без банковского счета платежи могут производиться в некоторые платежные приложения или на предоплаченные дебетовые карты, поддерживающие ACH.

Для получения дополнительной информации и способов подачи заявок арендаторами посетите веб-сайт PHLRentAssist. Арендаторы могут позвонить по номеру 311, чтобы задать вопросы.

Фаза II Вывоз мусора — восстановление округа Бьютт

Объединенная программа вывоза мусора

Объединенная программа вывоза мусора (Программа) состоит из двух этапов: вывоз опасных бытовых отходов и удаления другого мусора, связанного с пожарами.

Этап I: Вывоз опасных бытовых отходов

На этапе I местные органы власти, государственные и федеральные агентства организовали группы экспертов из Департамента контроля токсичных веществ штата Калифорния (DTSC) и Агентства по охране окружающей среды США (US EPA) для проверки ваше имущество и удалите любые опасные отходы, которые могут представлять угрозу для здоровья человека, животных и окружающей среды, такие как батареи, гербициды, пестициды, баллоны с пропаном, асбестовый сайдинг, краски и электронные отходы.Этап I является автоматическим и включает в себя как жилую, так и коммерческую недвижимость, разрушенную пожаром.

Подробнее: Информационный бюллетень по этапу I (Español)

Карта прогресса этапа 1

Этап II: вывоз мусора и очистка собственности

Щелкните здесь, чтобы узнать, как вы узнаете, когда удаление мусора от пожара на участке завершено

На этапе II Управление по чрезвычайным ситуациям губернатора (Cal OES), Федеральное агентство по чрезвычайным ситуациям (FEMA) и местные должностные лица координируют свои действия с Целевой группой штата по удалению мусора и Команды по управлению мусором (DMT) для удаления мусора, связанного с пожарами, с вашей собственности, если вы решили участвовать в программе, заполнив и подписав форму права на въезд (ROE).Чтобы получить эту услугу, владельцы собственности должны заполнить форму права на въезд. Скачать форму права входа | (Español)

Карта статуса фазы II:

Просмотрите карту статуса фазы II, щелкнув здесь.

Обратите внимание, что центр ROE / FSO по вывозу мусора окончательно закрыт 30 декабря 2019 г. Вопросы о праве входа и окончательной подписи по вывозу мусора можно направлять в отдел по охране окружающей среды округа Батт. на 530.552.3880.

Обновление процесса рассмотрения претензий в связи с устранением мусора при пожаре в лагере

В результате демобилизации государственной группы управления инцидентами по удалению мусора из лагеря после более чем года работы новые претензии о возмещении имущественного ущерба в отношении программы вывоза мусора теперь следует направлять в Программа рассмотрения государственных претензий Департамента общего обслуживания Калифорнии. Эта программа рассматривает и обрабатывает претензии к государству в отношении денег или возмещения ущерба. Претензии должны подаваться своевременно, как правило, в течение шести месяцев с момента происшествия для претензий, связанных с личным имуществом.Вопросы о претензиях по-прежнему можно направлять в CalRecycle по адресу [email protected]. Более подробную информацию о Программе рассмотрения государственных требований можно получить в Интернете, по электронной почте [email protected] или по телефону (800) 955-0045. Форма претензии правительства доступна по ссылке ниже:
https://www.documents.dgs.ca.gov/dgs/fmc/dgs/orim006.pdf

Владельцы собственности, которые не соответствуют критериям или предпочли не участвовать в Программе вывоза мусора, спонсируемой государством, должны нанять должным образом лицензированных частных подрядчиков и консультантов для удаления мусора от пожара и очистки своей собственности.

Необходимо подать заявку на альтернативную уборку мусора при пожаре, а рабочий план должен быть утвержден отделом гигиены окружающей среды округа Бьютт до начала работ. Вывоз частного мусора производится за счет домовладельца и должен соответствовать стандартам, изложенным в Альтернативной программе. Это включает в себя соблюдение всех юридических требований по утилизации, передовых методов управления деятельностью на площадке, надлежащую транспортировку и документирование отходов, а также борьбу с эрозией.

• Проверьте статус вашего рабочего плана, щелкнув здесь.

Центр переработки и утилизации отходов Neal Road (NRRWF) принимает обломки и золу от пожаров от подрядчиков, участвующих в Программе альтернативного удаления мусора при пожаре в лагере.

Грузовики должны предъявить сертификат на утилизацию пожаров и золы на территории NRRWF. Экологическая гигиена округа Бьют выдает сертификаты напрямую подрядчикам.

Для получения более подробной информации об утилизации мусора на дороге Neal Road:

Заявки на альтернативную программу до 15 марта 2019 г.

Возврат по почте
ATTN: Окружающая среда округа Батт
202 Mira Loma Drive
Oroville CA 95965

Личное возвращение

202 Mira Loma Drive в Оровилле
Часы работы: понедельник — суббота, с 8:00 до 17:00
, Здоровье окружающей среды Телефон: 530.552.3880

Электронная почта на : [email protected]

Часто задаваемые вопросы (FAQ) о консолидированной программе удаления мусора

Часто задаваемые вопросы по удалению мусора в формате PDF Задаваемые вопросы

Inslee объявляет о государственном плане по широкому распространению и применению вакцины | канцелярии губернатора Вашингтон | Офис губернатора штата Вашингтон

Gov.Джей Инсли сегодня объявил об обновленном плане распределения вакцины и администрации по всему штату, чтобы увеличить количество вакцинированных вашингтонцев и создать инфраструктуру, способную проводить массовые вакцинации в ближайшие месяцы. Благодаря расширенной системе распределения вакцины штат поставил цель вакцинировать 45 000 жителей Вашингтона в день.

В план входит Центр управления вакцинами штата Вашингтон и координационный центр — новое государственно-частное партнерство в масштабе штата, призванное активизировать усилия по распространению вакцин.Сотрудничество включает Вашингтонские корпорации, профсоюзы, группы здравоохранения и государственные учреждения.

«Это масштабное усилие, и оно столь же благородно, как и любое другое дело в 2021 году: потому что это год, который мы выбираем для вакцинации, Вашингтон», — сказал Инсли на пресс-конференции в понедельник . «Мы устраняем как можно больше препятствий для вакцинации вашингтонцев, мы собираемся доставить каждую дозу, которая поступает в наш штат.Мы по-прежнему будем зависеть от федерального правительства в отношении доз, но мы делаем все, что в наших силах, как только оно будет здесь ».

Новый WSVCCC будет укомплектован Министерством здравоохранения (DOH) в партнерстве с вашингтонскими руководителями бизнеса и профсоюзов. Государственно-частное партнерство будет поддерживать Министерство здравоохранения и секретаря в создании инфраструктуры и координации имеющихся ресурсов для максимально эффективной и действенной доставки вакцин по всему штату.

Каждая заинтересованная сторона в широкой коалиции WSVCCC сосредоточит внимание на разных аспектах распространения вакцин. Это включает в себя логистическую координацию, стратегии распределения, поддержку и развитие инфраструктуры, а также оперативные коммуникации между организациями и агентствами.

В некоторые обязанности заинтересованных сторон входят:

• Kaiser Permanente : планирование работы клиник массовой вакцинации и распространение вакцины среди поставщиков медицинских услуг по всему штату.
• Starbucks : операционная эффективность, масштабируемое моделирование, опыт проектирования и поддержка, ориентированные на человека.
• Microsoft : технические знания и поддержка.
• Costco : доставка вакцины из аптек.
• SEIU 1199NW : координация вакцинаторов-добровольцев в местах, где они больше всего нужны.
• UFCW 21 : координация укомплектования персоналом и обучения вакцинаторов.
• WSNA : консультации по вопросам безопасности и здоровья для поставщиков услуг.
• SeaMar : голос для исторически недостаточно обеспеченных сообществ
• Национальная гвардия : материально-техническая поддержка и поддержка инфраструктуры

Вместе это партнерство будет работать для достижения цели штата по ежедневной вакцинации 45 000 человек. Это число превышает текущие федеральные ассигнования для штата, но мы надеемся, что оно будет выполнено по мере роста производства в ближайшие недели и месяцы. Кроме того, создание инфраструктуры для достижения этой цели обеспечит готовность штата к эффективному распространению вакцин после увеличения доз, отправляемых в штаты.

«Kaiser Permanente Washington имеет честь быть частью Центра управления и координации вакцин штата Вашингтон. Мы собрались вместе, чтобы начать это настоящее государственное и частное партнерство между вашингтонскими организациями здравоохранения и бизнес-сообществом нашего штата, чтобы согласовать и предоставить наиболее эффективный и безопасный путь к вакцинации против COVID-19 для всех жителей Вашингтона », — заявила Сьюзан Маллани, президент . , Kaiser Permanente Washington. «Наш собственный опыт в области здравоохранения в сочетании с руководством нашего штата, а также самоотверженность и ресурсы лучших и способных людей нашего штата — это то, чего наше сообщество заслуживает и должно ожидать от нас.Для меня большая честь служить вместе с нашими героями общественного здравоохранения как на уровне штата, так и на местном уровне, доставлять вакцину тем, кто в ней больше всего нуждается ».

«Это возможность служить другим и оказать влияние на значительные гуманитарные усилия», — сказал Кевин Джонсон, президент и главный исполнительный директор Starbucks. «Губернатор Инсли мобилизовал одни из лучших государственных и частных ресурсов и возможностей для согласованных усилий по оптимизации и ускорению процесса вакцинации в нашем штате.Мы гордимся тем, что делаем все возможное, чтобы помочь ввести в действие и расширить равный доступ к вакцине ».

«Мы приветствуем сегодняшние важные шаги по ускорению распространения вакцины», — сказал Брэд Смит, президент Microsoft. «Microsoft — одна из многих местных компаний, которая помогает нам с уверенностью, что вместе мы сможем быстрее победить этот вирус».

«Сейчас нет ничего важнее для нашего профсоюза и медицинских работников, чем правильная вакцинация.Это нужно нашим пациентам, это нужно нашей экономике, а также нашим членам и их семьям », — сказала Джейн Хопкинс, RN и исполнительный вице-президент SEIU Healthcare 1199NW. «Мы очень рады, что губернатор Инсли и эти партнеры объединились, чтобы использовать лучший из имеющихся у нас знаний. Проведение вакцинации и наблюдение за нашим штатом до конца этой пандемии потребуют от всех нас, и эта командная команда является образцом того, как это может выглядеть — вашингтонские предприятия и трудящиеся работают вместе во имя всеобщего блага и задействуя наши лучшие ресурсы.»

« Сегодня мы ускоряем процесс вакцинации жителей Вашингтона ». сказал доктор Умайр Шах, секретарь Департамента здравоохранения штата Вашингтон. «Это грандиозная задача — никто не может справиться с ней в одиночку. Вместе с мерами, о которых объявили губернатор Инсли и другие, мы обязуемся добиться прогресса, которого заслуживают жители Вашингтона, чтобы взять под контроль COVID-19 и защитить всех с помощью этой спасительной вакцины ».

Для достижения целей штата по вакцинации и обеспечения доступа жителей Вашингтона губернатор объявил о нескольких изменениях как фаз распределения, так и инфраструктуры штата.Изменения включают:

Начиная с немедленного вступления в силу, первый уровень фазы 1b распространения вакцины изменяется, чтобы включить в нее лиц в возрасте 65 лет и старше.

Изменение согласуется с новым федеральным руководством CDC и делает вакцину более доступной для большего числа людей из категорий высокого риска. Кроме того, штат предоставит поставщикам возможность гибкости для лиц, имеющих право на участие в фазе 1B, уровня 2–4, чтобы упростить введение вакцины в условиях скопления людей и на рабочих местах, что поможет увеличить пропускную способность.После того, как мы введем первые дозы не менее 50% пациентов в фазе 1B уровня 1, мы перейдем к этапу 1B уровня 2.

Также немедленно вступает в силу новое требование для поставщиков медицинских услуг. введение вакцин, требующее, чтобы 95% вакцин вводилось в течение недели с момента получения, а все вакцины, полученные до этой недели, должны быть введены до 24 января.

Поставщики должны предоставить данные о вакцинах в штат в течение 24 часов после введения и начиная с завтрашнего дня, ежедневная информация о дозировках (т.е. количество в наличии, количество) должны быть представлены в Департамент здравоохранения.

Чтобы помочь в введении имеющихся в настоящее время доз вакцины, DOH будет координировать работу добровольцев по вакцинации для поддержки введения вакцины в Спокане, Кенневике и Белвью. DOH также свяжется со всеми администраторами вакцин в штате, чтобы оценить, где требуется дополнительная помощь для выполнения новых требований.

Штат также создаст несколько центров вакцинации, чтобы подготовиться к распределению вакцин в будущем. Некоторые объекты будут построены на существующей инфраструктуре. DOH будет координировать действия с местными чиновниками здравоохранения и Национальной гвардией для создания участков.

Четыре участка будут созданы для начала введения вакцины, начиная со следующей недели: Spokane Arena в Спокане, торгово-выставочный центр округа Бентон в Кенневике; Городской Тойота Центр в Венатчи; и торгово-выставочный центр округа Кларк в Риджфилде.

Рохелио Риохас, президент и главный исполнительный директор общественных центров здоровья SeaMar, сказал, что такой рост инфраструктуры необходим для защиты всех жителей Вашингтона.

«Нам нужно расширить наши усилия и семь дней в неделю работать над нашими планами вакцинации, чтобы победить этот ужасный вирус», — сказал Риохас. «Основные рабочие, особенно сельскохозяйственные рабочие и цветные люди, непропорционально часто болеют и умирают, потому что они не могут работать из дома.Мы должны сделать им прививки ».

Вакцины, выделенные после 25 января, будут равномерно распределены между этими учреждениями и местными клиниками и аптеками, чтобы начать вакцинацию жителей штата Вашингтон на этапе 1b.

«Наше государство должно гордиться примером, который мы подали, и, что более важно, спасенными жизнями. Это произошло не случайно », — сказал Инсли. «Это произошло из-за разумных, научно обоснованных и ответственных действий вашингтонских граждан.Каждый может в какой-то мере гордиться тем, насколько хорошо мы заботились о других в эти пугающие времена.

«И мы продолжим лидировать».

Министерство здравоохранения сегодня также анонсировало свой новый инструмент Phase Finder, предназначенный для того, чтобы помочь жителям Вашингтона узнать, имеют ли они право на вакцину COVID сейчас или нет, подпишитесь, чтобы получать уведомления, когда они станут подходящими.

Вы можете получить к нему доступ по адресу: http://findyourphasewa.org/.

Когда я могу его получить? Как будет работать распространение

Крупнейшая кампания массовой вакцинации, когда-либо проводившаяся в Соединенных Штатах, может начаться уже на этой неделе, когда федеральное правительство передаст миллионы доз в штаты и территории.

Все зависит от них.

Но за несколько дней до того, как первая вакцина COVID-19 будет разрешена к использованию, эксклюзивный опрос руководителей здравоохранения USA TODAY Network во всех 50 штатах выявил лоскутное одеяло препаратов и различные планы распространения, которые могут означать большие различия в том, как выглядит внедрение. он распространяется по всей стране.

Многие штаты изо всех сил стараются подготовиться, потому что информация о том, что, когда и в каком количестве вакцины поступит, постоянно меняется, а дополнительное финансирование для реализации этого проекта зависит от Конгресса.Готовность широко варьируется в зависимости от того, насколько хорошо финансируется департамент здравоохранения штата, насколько сильно ударила пандемия и насколько надежной была его система иммунизации перед пандемией.

В целом официальные лица штата выражают уверенность в связи с запуском в этом месяце. Они встречаются два и три раза в неделю, чтобы подготовиться к нападению, нанимать больше людей, усиливать компьютерные системы, заказывать или покупать все, от вездеходов для доставки в отдаленные места до машин с сухим льдом для хранения драгоценной вакцины в необходимом количестве. минусовая температура.

Большинство из них ожидают, что иммунизируют относительно небольшой первый этап вакцинации медицинских работников и жителей домов престарелых. Однако сложность значительно возрастает, когда цифры переходят от однородных групп, состоящих из десятков тысяч человек на штат, к миллионам основных рабочих, людям 65 лет и старше и людям с множественными заболеваниями.

Как говорится в документе о планировании на Гавайях со ссылкой на боксера Майка Тайсона, «у каждого есть план, пока он не получит удар в рот».

В таких штатах, как Аризона, частные системы здравоохранения будут делать большую часть распределения.Там Banner Health уже планирует участки иммунизации на государственной ярмарке в Фениксе. На Аляске система здравоохранения племен из 180 клиник будет неотъемлемой частью распространения вакцины.

Обратный отсчет начинается в четверг, когда собирается комитет, отвечающий за процесс авторизации вакцин, Консультативный комитет по вакцинам и родственным биологическим продуктам. Он проголосует и отправит рекомендации в Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в ту ночь. FDA может разрешить Pfizer вакцину против COVID-19 в течение нескольких часов.

Штаты находятся в состоянии повышенной готовности, ожидая отправки первых поставок. Белый дом пообещал провести вакцинацию во всех 50 штатах, округе Колумбия и пяти территориях США в течение 24 часов после принятия решения.

Штаты заявляют, что они обязуются и полны решимости вакцинировать своих жителей и как можно быстрее положить конец пандемии.

«Мы укрепляем нашу логистику», — сказал директор CDC штата Мэн д-р Нирав Шах. «Наша цель состоит в том, чтобы вакцинировать как оперативно, так и беспристрастно, как только вакцина будет выпущена.»

Д-р Нирав Шах, директор Центра по контролю и профилактике заболеваний штата Мэн, выступает 28 апреля на пресс-конференции в Огасте, штат Мэн. Роберт Ф. Букати, AP

Исследование USA TODAY Network показало, что в то время как государственные планы имеют те же общие очертания, есть заметные различия.

Найдите план вакцинации COVID в вашем штате

Некоторые зарегистрировали только несколько поставщиков в системе заказа вакцин Центров по контролю и профилактике заболеваний США, у других есть сотни готовых к работе.Одни делают все своими силами, другие просили помощи у Нацгвардии — в одном случае почти 1000 гвардейцев. Некоторые из них скрывают секретность хранения вакцины, другие публикуют списки и карты всех сайтов в сети.

Две вещи являются самыми большими камнями преткновения — постоянно меняющаяся информация о том, когда и сколько вакцины будет доставлено на погрузочные доки клиники, и острая нехватка средств для решения этой проблемы.

Штату можно сказать, что он ожидает от первой поставки 60 000 доз, но через несколько недель это число упадет до 20 000.В течение одного месяца CDC заявляет, что штатам не нужно вкладывать средства в морозильники для сверххолодной заморозки для хранения вакцины Pfizer, а в следующий месяц их используют более крупные штаты, что бы ни говорили CDC.

Для небольшого медицинского персонала попытки осуществить медицинский эквивалент дня «Д» — это головокружение.

Возьмите что-нибудь простое, например, сколько вакцины будет доставлено. По словам Стивена Уайта, директора по иммунизации Департамента здравоохранения и контроля окружающей среды Южной Каролины, цифры, которые они видят, просто «условны».

«Эта информация менялась несколько раз за несколько недель», — сказал он. Он надеется, что предоставит больше общедоступной информации, «как только мы получим дозы».

«Постоянно меняющаяся среда планирования» — огромное препятствие, — сказала Баффи Хитер, помощник заместителя комиссара Департамента здравоохранения штата Оклахома. «План вакцинации должен быть очень гибким, поскольку впереди еще много неизвестного».

Министр здравоохранения Пенсильвании доктор Рэйчел Левин сказала, что она просто не знала, сколько доз ее штат ожидает для первой волны распределения.

«Мы слышали разные цифры, но мы не знаем точно, сколько доз мы собираемся получить, поэтому, опять же, все наши планы являются черновиками и будут продолжать развиваться, потому что они будут разными в зависимости от мы получаем дозы », — сказала она.

Трудно подготовиться к крупнейшему отдельному медицинскому предприятию, которое когда-либо предпринимали многие штаты, без точных сроков, четких сумм и штата, который должен быть готов «в течение нескольких дней после его утверждения», — сказал Джо Салливан, старший советник по вопросам здравоохранения с Управление здравоохранения Орегона.«Обычно мы были бы более открытыми, общаясь о вещах».

Другая проблема — нехватка средств. Общеизвестно, что государственные системы здравоохранения недофинансированы, и теперь их просят взять на себя обязательство по принципу «все руки на палубу» с и без того истощенным персоналом.

«Медицинские работники не могут справиться со случаями COVID и продолжающейся вспышкой. Мы будем использовать ту же рабочую силу для вакцинации людей », — сказала Линн Сатфин из Мичигана, пресс-секретарь Министерства здравоохранения и социальных служб штата Мичиган.

План вакцинации должен быть очень гибким, поскольку впереди еще много неизвестного.

Штаты получили немного денег от Закона о помощи, чрезвычайной помощи и экономической безопасности в связи с коронавирусом, известного как Закон CARES. В сентябре CDC выделил штатам 200 миллионов долларов на подготовку к вакцинам. Но далеко не уйдет, говорят представители общественного здравоохранения.

На вопрос, сколько времени ее персонал тратит на подготовку к вакцинации от COVID-19, менеджер программы иммунизации в Неваде Шеннон Беннетт просто ответила: «И все это.«

» На это ушла очень большая часть рабочего времени нашего персонала, — сказала она. — Обычно у нас около 20 штатных сотрудников, занятых полный рабочий день. Сейчас мы находимся на отметке ниже 30 ».

Этим людям нужно платить, сказала Тиффани Тейт, исполнительный директор Мэрилендского партнерства по профилактике, некоммерческой организации, которая поддерживает коалиции штата по иммунизации.

Каролина Гарсия, медсестра в Медицинский центр «Мемориал», держите ее отца за руку 30 ноября. 68-летний Хосе Гарсия лечился от COVID-19 в больнице.Натан Дж. Фиш, США TODAY Network

И дело не только в поиске места и найме дополнительных людей для проведения инъекций, хотя это достаточно дорого, сказала она. Он также покупает оранжевые конусы, чтобы обозначить полосы движения для людей, ожидающих в своих машинах и палатках на открытом воздухе.

Координатор, который целыми днями проверяет учетные данные каждого нанятого для укола, также должен получать оплату, а также человек, составляющий график, и сотрудники, отвечающие на вопросы горячей линии и выставляющие счета страховым компаниям, чтобы получить компенсацию за сделанную укол.

Учитывая оценку Pfizer, что каждая иммунизация должна занимать 10 минут, потребуется 136 миллионов долларов, чтобы просто оплатить время персонала, необходимое штату Мэриленд для вакцинации всех людей двухдозовой вакциной.

«Мы не готовы к этому», — сказал Тейт .

Обязательство вакцинировать 328 миллионов жителей Америки и положить конец пандемии, уносящей тысячи жизней каждый день, — это историческое событие, сказал доктор Томас Цай, исследователь политики здравоохранения из Гарвардского университета. Chan School of Public Health

«Это просто захватывающая научная работа и усилия в области общественного здравоохранения», — сказал он.

Работа ложится на спину хронически недофинансируемых систем общественного здравоохранения, сказала доктор Николь Лурье, помощник министра здравоохранения и социальных служб администрации Обамы по вопросам готовности и реагирования.

В США очень децентрализованная медицинская система. Усилия правительства по созданию вакцин, операция Warp Speed, очень централизованы. Как только эти вакцины распространяются, они попадают в систему департаментов здравоохранения и программ управления чрезвычайными ситуациями на уровне штата, каждая со своими правилами, требованиями и инфраструктурой.

Несмотря на трудности, сотрудники общественного здравоохранения заставят это работать, потому что эта область привлекает людей, которые самоотвержены и преданы делу спасения жизней, — сказал Лурье. «Они сдвинут небо и землю, чтобы это произошло», — сказала она.

Сколько вакцины получит каждый штат вначале, теоретически основывается на простой математике. Первая сумма составляет 6,4 миллиона доз, разделенных на население штата, сказал министр здравоохранения и социальных служб Алекс Азар.

И все же царит неразбериха. За последнюю неделю губернаторы называли разные цифры, но не всегда ясно, основаны ли они на том, сколько вакцины они получат в декабре или в первый день, и основаны ли они на двух дозах на каждого человека или на одной.

Миссисипи заявила, что получает 3000 доз, что примерно соответствует 1% населения США. Губернатор Техаса Грег Эбботт заявил в четверг, что его штату было выделено 1,4 миллиона доз на декабрь, но не сообщил, сколько будет доставлено первой партией. В среду Висконсин предложил очень конкретную поставку первой дозы — 49 725 доз.

Определено, кто первым получит вакцину, обычно это передовые медицинские работники и люди в учреждениях длительного ухода.Но из-за того, что вначале не хватит вакцины, штаты по-разному распределяются внутри этих групп.

В Кентукки две трети вакцины будет выделено жильцам и работникам центров долгосрочного ухода, а одна треть — людям, работающим в больничных отделениях COVID-19. Губернатор Энди Бешир сказал, что он сосредоточен на долгосрочном уходе, потому что на него приходится около 65% всех смертей, связанных с COVID-19, в Кентукки.

В Индиане капелланы больниц будут среди первых, кто получит вакцину, в то время как в Теннесси медицинские работники 65 лет и старше выйдут на передний план.

Все штаты провели последние несколько месяцев, изучая свои системы здравоохранения и медицинский персонал, чтобы получить как можно более точный подсчет тех, кто находится на каждой из этапов внедрения вакцины, рекомендованных CDC.

Представьте, что вы пытаетесь сделать укол, когда так холодно дезинфицирующее средство для рук замерзает.

В Мэриленде, по словам Тейт, медперсонал решает такие проблемы с зимней погодой на открытых площадках для испытаний. С логистикой прививочных клиник на порядок сложнее.

«Люди должны находиться на расстоянии 6 футов друг от друга.«Вы должны беспокоиться о клиниках под открытым небом, ненастной погоде, палатках и уличных обогревателях», — сказала она.

Ее сотрудники устанавливают участки для тестирования в 6 утра, чтобы разместить людей, которым нужно идти на работу. «Сейчас 32 градуса. На прошлой неделе, когда они использовали дезинфицирующее средство для рук, они замерзали на руках », — сказала она.« Как сделать укол, когда у вас замерзают руки? »

В виде с воздуха с дрона, тестирование COVID-19 видно 2 октября. за день до 145-го забега Preakness Stakes на ипподроме Pimlico в Балтиморе.Патрик Смит, Getty Images

Зимние проблемы — важная часть планирования для всех штатов, кроме самых южных. По словам доктора Нэнси Месионье, директора Национального центра иммунизации и респираторных заболеваний CDC, вакцинация начнется незадолго до Рождества, и большая часть медицинских работников получит хотя бы первую прививку в течение трех недель.

Таким образом, самая большая и сложная часть развертывания приходится на середину самых холодных месяцев. Выстраиваются в очередь наиболее уязвимые, в том числе основные работники, которые могут приходить только по ночам и в выходные, люди с одним или несколькими тяжелыми заболеваниями, которые подвергают их высокому риску тяжелой болезни COVID-19, а также люди 65 лет и старше, в том числе многие в им от 70 до 80 лет, которые подвергаются наибольшему риску смерти от COVID-19.

Это 32 степени. На прошлой неделе, когда они использовали дезинфицирующее средство для рук, они замерзали на руках.

Невада — это штат гор и пустыни, с двумя основными населенными пунктами, Рино и Лас-Вегасом, в семи часах езды друг от друга. Департамент здравоохранения штата готовится к снегопаду в горах и сотням миль езды на автомобиле, чтобы получить вакцину в сельской местности.

Менеджер государственной программы иммунизации Шеннон Беннетт забрала полноприводные внедорожники из государственного автопарка и припарковала их возле своего дома.«Мы не хотим ждать их, — сказала она, — у нас сейчас есть три».

Каждый штат принимает разные решения о том, кто будет вводить и распространять вакцину, в зависимости от местных условий.

Во Флориде первая вакцинация будет доставлена ​​в пять назначенных больниц в Орландо, Майами, Тампе, Джексонвилле и Голливуде. Прививки будут сделаны медицинским работникам этих больниц и тем, кто работает в других местах.

Иллинойс получит первые партии вакцины централизованно, а затем перераспределит ее среди местных департаментов здравоохранения, чтобы обеспечить справедливое распределение во всех юрисдикциях, сообщила Мелани Арнольд из Департамента общественного здравоохранения Иллинойса.

Юта уделяет первоочередное внимание медицинским работникам в своих пяти крупнейших больницах, поскольку они лечат большую часть пациентов с COVID-19. По мере того, как будет доступно больше вакцины, она будет распространяться на другие больницы и клиники, сказал Том Худачко, директор по связям с общественностью Министерства здравоохранения штата Юта.

На Аляске до 80% населенных пунктов можно добраться только по воздуху или по воде, и большая часть вакцины должна распространяться самолетом. Он имеет централизованное хранилище вакцин в Анкоридже.

Oklahoma выпускается для модели со ступицей и спицами.Стратегически расположенные объекты с возможностью сверххолодного хранения получат первые поставки, и вакцина будет перераспределена из этих мест через окружные отделы здравоохранения. В целях безопасности государство не сообщает, где будет храниться предварительно размещенная вакцина.

В отличие от этого, в одном дне езды на восток, штат Огайо выделил 10 больниц штата в качестве предварительных пунктов размещения, все они перечислены на веб-сайте Департамента здравоохранения штата вместе с картой.

Дипломированная медсестра Мэри Харни проводит тест на COVID-19 окт.22 на испытательном полигоне больницы Мерси Хелс Андерсон в Цинциннати, штат Огайо. Лиз Дюфур, Цинциннати Enquirer

Наличие достаточного количества людей для проведения уколов станет проблемой, поскольку распределение выйдет за рамки первого этапа первичных медицинских работников и жители домов престарелых для более широкой публики. Ожидается, что в нем примут участие врачи, медсестры, фармацевты и те, кто готовится им стать. Стоматологи взывают о помощи. Некоторые предлагали разрешить ветеринарам делать прививки людям, хотя до сих пор ни один штат не разработал программу, позволяющую это делать.

Мэн планирует использовать свою надежную систему пожарных-добровольцев, чтобы помочь усилиям. Клиницисты EMS будут работать вместе с местными пожарными и добровольными пожарными и спасательными службами, чтобы разместить всплывающие места вакцинации.

Когда приходит время вакцинации населения, наличие достаточного количества поставщиков в наиболее пострадавших районах — одна из самых больших проблем, вызывающих беспокойство директора здравоохранения штата Аризона доктора Кары Крист.

Мы «действительно пытаемся достучаться до тех групп населения, которые действительно отчаянно нуждаются в вакцине», — сказала она.

Первая вакцина, которая, как ожидается, будет разрешена, поступает от Pfizer / BioNTech. Его необходимо хранить при температуре минус 94 градуса, для чего требуются ультрахолодные морозильники, которые стоят более 20 000 долларов и в основном используются в крупных больницах и медицинских центрах. Государства опрашивают всех, кто может, чтобы узнать, у кого есть морозильная камера, чтобы определить, куда должны быть отправлены первые дозы.

Для некоторых штатов с несколькими медицинскими системами было много вариантов. Остальные в меньшей степени. Алабама обнаружила, что их шесть на 5-миллионное население, сказал д-р.Карен Ландерс, помощник государственного медработника Департамента здравоохранения штата Алабама.

Тогда есть загадка с сухим льдом. Транспортный контейнер Pfizer для вакцины поставляется с примерно 20 фунтами сухого льда внутри, чтобы держать флаконы с вакциной при необходимой температуре. Он разработан так, что его можно пополнять сухим каждые пять дней в качестве единицы хранения на срок до 20 дней. Но не в каждой местности есть готовый запас сухого льда.

Даже в Северной Дакоте, где средняя температура января в центре штата может достигать минус 4 градусов, все еще недостаточно холодно для хранения вакцины Pfizer.Молли Хауэлл, менеджер государственной программы иммунизации, говорит, что они купили машину для производства сухого льда, потому что «их просто не так много, и они обычно не живут в сельской местности».

Проведение кампании массовой вакцинации в разгар глобальной пандемии стоит миллионы, и деньги должны поступить от федерального правительства.

Миссисипи очень проста. Для распространения вакцины по всему штату потребуется 30 миллионов долларов, и санитарный врач штата доктор Томас Доббс был уверен, что необходимые средства поступят от федерального правительства.

Супервизор округа Холмс Лерой Джонсон, на фото 15 ноября, говорит, что COVID-19 усугубился в Миссисипи из-за отсутствия финансирования здравоохранения в таких сельских районах, как его, самых бедных в штате Сара Уорнок, USA TODAY Network

Другие менее убеждены. По словам губернатора Кентукки Бешира, федеральное финансирование имеет важное значение для инициатив по вакцинам.

«Я не могу переоценить, насколько плохо было бы, если бы Конгресс не предпринял никаких действий, и они в основном сказали бы:« Вы сами по себе », — сказал он.

Обеспечение безопасности вакцины — еще одно непредвиденное обстоятельство, на которое стоит обратить внимание. После того, как на создание этих вакцин были потрачены миллиарды, никто не хочет, чтобы материалы были украдены, уничтожены или разрушены клиники. По этой причине поставки вакцин будут защищены при перемещении через систему, а в некоторых случаях — после прибытия в больницы и клиники.

В Кентукки полиция штата будет сотрудничать с местными правоохранительными органами для обеспечения безопасности хранимых вакцин. Министерство транспорта окажет помощь в обеспечении безопасности вакцины во время ее транспортировки.Управление по чрезвычайным ситуациям штата предоставит удостоверения личности, автомобильные маркеры и устройства связи для водителей государственных транспортных средств, перевозящих вакцину.

В Луизиане перераспределение в пределах штата будет осуществляться автомобилями без опознавательных знаков или каретами скорой помощи. Вакцина, прибывающая на места, должна быть подписана назначенным сотрудником и помещена в закрытое хранилище, доступ к которому имеет только обученный и назначенный персонал. Листы входа будут использоваться каждый раз, когда кто-либо входит в складские помещения.Штаб программы иммунизации штата, в котором будет храниться некоторое количество вакцины, находится под круглосуточной охраной семь дней в неделю.

Орегон не думает, что кто-то украдет вакцину, потому что она должна храниться при температуре минус 94, сказал Салливан, старший советник по вопросам здравоохранения в Управлении здравоохранения штата Орегон. Тейт из Мэриленда отметила, что кто-то украл бы, только если бы у них была возможность управлять этим.

Видимая и громкая общественная оппозиция самой вакцине — это еще одна проблема, с которой должны беспокоиться чиновники общественного здравоохранения.

На выходных после Дня Благодарения, в один из самых загруженных дней в году, Джексонвилл, Флорида, водители увидели на главной автомагистрали транспарант с надписью «Производители COVID-19 освобождены от ответственности». Хотя это правда, это потому, что U.Правительство С. взяло на себя ответственность за вакцины в рамках программы Операции Warp Speed ​​Белого дома.

В Неваде, где люди уже протестуют против мероприятий по иммунизации в школе, официальные лица обеспокоены таких протестующих могут появиться в клиниках COVID-19. «Я действительно думаю, что это возможно, — сказал Беннетт.

В пятницу губернатор штата Западная Вирджиния Джим Джастис заверил жителей, что правительство не будет использовать вакцину для их отслеживания.

Безопасность предназначена не только для тех, кто выступает против вакцинации, но и для сдерживания толпы и для успокоения людей.

«Люди устали и просто готовы вернуться к своей жизни», — сказала Тейт из Мэриленда. Уже в клиниках по лечению гриппа ее сотрудники иногда видят, как люди настойчивы и громко говорят о своем месте в очереди или о времени, необходимом для прививки.

«Мы должны быть готовы к такой энергии», — сказала она.

Ничего из этого не произойдет быстро. Впереди много темных месяцев, но сколько именно зависит от того, кого вы спросите.

В Нью-Джерси цель департамента здравоохранения штата — сделать прививки 70% взрослого населения, или 4 человека.7 миллионов человек, в течение шести месяцев. Губернатор Фил Мерфи сказал, что он ожидает, что каждый в штате, желающий получить вакцину, сможет получить ее к апрелю или маю.

«Когда мы говорим о свете в конце туннеля, это реально», — сказал он.

Другие, однако, думают, что это может занять вдвое больше времени.

«Мы собираемся внедрять вакцину зимой, весной и летом. «На вакцинацию всех жителей Пенсильвании уйдет много времени», — сказал Левин из Пенсильвании.

Большой страх заключается в том, что после вакцинации люди подумают, что могут немедленно вернуться к нормальной жизни.

«Помощь определенно в пути. Эти вакцины очень эффективны и очень безопасны. Но они попадут в Род-Айленд в течение нескольких месяцев», — сказала губернатор Джина Раймондо.

Еще много месяцев » осторожность, ношение масок, социальное дистанцирование и следование правилам », — добавила она.

Хелен Эдди, директор департамента здравоохранения округа Полк в Айове, сказала, что чиновники здравоохранения беспокоятся, что люди поверят, что появление вакцин знаменует быстрое прекращение кризиса.По словам Эдди, если население перестанет принимать меры предосторожности, например носить маски и избегать скопления людей, вспышка может усугубиться, прежде чем станет лучше, в округе которого находится Де-Мойн.

«Январь, февраль, март могут быть действительно тяжелыми — действительно, очень тяжелыми», — сказала она. «Нам по-прежнему придется носить маски какое-то время. Нам потребуется время, чтобы сделать достаточное количество прививок ».

Тем временем официальные лица здравоохранения по всей стране просят общественность проявить терпение.

«Я надеюсь, что люди поймут, что это будет ухабистый процесс, — сказал Салливан из Орегона. — Когда не хватает предложения, люди нервничают. Выпуск этой вакцины будет медленным в течение следующих нескольких месяцев. Внедрение не будет плавным, но мы его сделаем ».

Хотя эти усилия представляют собой «монументальную проблему управления», губернатор Коннектикута Нед Ламонт выразил оптимизм, что страна справится с этой задачей.

«Сейчас я очень надеюсь», — сказал он.«Нам нужны надежды».

Содействовали: Говард Альтшиллер, Элинор Аспегрен, Лаура Бенедикт, Мелисса Браун, Роберт Байерс, Мисти Кастиль, Николь Коблер, Уиллер Каупертвейт, Алджернон Д’Аммаса, Мария де Варенн, Дэвид Демилль, Джонатан Эллис, Патриция Ферриша Кармен Форман, Сара Гамард, Брайан Гордон, Брент Халленбек, Николь Хайден, Стефани Иннес, Мэри Ландерс, Барбара Лидер, Тони Лейс, Трейси Лоу, Нора Мейби, Кевин Маккой, Майкл Макдермотт, Джейн Мерфи, Маркус Наварро, Дэвид Нельсон, Томари Куинн .Лейза Ричардсон, Уилл Ричмонд, Дэвид Робинсон, Никки Росс, Кейша Роу, Шари Рудавски, Саманта Ратленд, Джанин Сантуччи, Кристен Джордан Шамус, Донован Слэк, Мэри Спикуцца, Деннис Вагнер, Линди Уошберн, Дана Уильямс и Алия Вонг

Пандемия COVID-19 нанесла тяжелый урон людям в домах престарелых, причем на долю тех, кто находится в учреждениях длительного ухода, на сегодняшний день приходится непропорциональная доля всех смертей, связанных с COVID-19.Однако меньше внимания уделяется людям с инвалидностью, не пожилого возраста, которые пользуются долгосрочными услугами и поддержкой (LTSS), но живут за пределами домов престарелых. В эту группу входят люди с различными формами инвалидности, такие как люди с аутизмом или синдромом Дауна, которые живут в групповых домах, люди с физическими недостатками, которые получают услуги индивидуального ухода на дому, и люди, получающие лечение поведенческого здоровья в учреждениях интернатного типа. Некоторые люди с ограниченными возможностями не пожилого возраста получают LTSS в различных условиях на уровне сообщества, таких как групповые дома, дневные медицинские программы для взрослых и / или их собственные дома.Другие инвалиды пожилого возраста получают LTSS в учреждениях, таких как учреждения промежуточного ухода для людей с ограниченными интеллектуальными возможностями или пороками развития (ICF / IDDs) или центры лечения психических заболеваний для людей с психическими заболеваниями или расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. Многие люди с инвалидностью не пожилого возраста, как в сообществе, так и в учреждениях, полагаются на Medicaid как на основного плательщика LTSS, от которого они зависят в удовлетворении повседневных потребностей в самообслуживании.

Люди пожилого возраста с ограниченными возможностями и работники прямого ухода, которые предоставляют свои LTSS, имеют схожие факторы риска серьезного заболевания или смерти от COVID-19 по сравнению с их коллегами в домах престарелых из-за тесного контакта, необходимого для оказания помощи в повседневных задачах личного ухода. такие как еда, одевание и купание; собирательный характер многих из этих условий; и высокая степень передачи коронавируса.Пожилые люди в домах престарелых явно включены в группу наивысшего приоритета в планах распространения вакцины против COVID-19 во всех штатах, но люди с ограниченными возможностями здоровья, использующие LTSS, могут не иметь приоритетного значения. В этом выпуске представлены текущие данные на уровне штата о случаях COVID-19 и смертях в местах, где в основном обслуживаются люди с ограниченными возможностями здоровья, и резюмируются имеющиеся исследования о повышенном риске тяжелых заболеваний и смерти для этой группы населения; объясняет, как люди пожилого возраста с ограниченными возможностями и их поставщики LTSS отражены в государственных планах приоритизации вакцин; и обсуждает ключевые вопросы, связанные с доступом к вакцинам для этих групп населения.

Что известно о COVID-19 людям с ограниченными возможностями?

По состоянию на 11 февраля 2021 г. 31 штат представил по крайней мере некоторые данные о случаях COVID-19 и смертях в условиях LTSS, которые в основном обслуживают людей с ограниченными возможностями здоровья пожилого возраста (рисунок 1 и таблица в приложении 1). Эти настройки включают в себя как домашние, так и общественные условия, такие как групповые дома, дома индивидуального ухода, дневные программы для взрослых и другие условия на уровне сообщества; и институциональные условия, такие как учреждения промежуточного ухода и психиатрические учреждения.Не все штаты сообщают обо всех типах настроек в каждой категории. Эти данные не включают учреждения, которые в основном обслуживают пожилых людей, такие как учреждения для престарелых и учреждения для престарелых (ALF), чтобы наилучшим образом отразить случаи и смерти только среди лиц пожилого возраста с ограниченными возможностями. Данные на уровне штата с разбивкой по случаям / смертям жителей / персонала, подробности о типах учреждений, включенных в подсчет каждого штата, даты данных, ссылки на отчеты о состоянии и дополнительные примечания, см. В Таблице 1 в Приложении.

Рисунок 1: Доступность данных о случаях COVID-19 и смертях в LTSS-настройках, которые в первую очередь обслуживают не пожилых людей с ограниченными возможностями

Большое разнообразие отчетов по штатам затрудняет сравнение между штатами или полное понимание того, как пандемия повлияла на людей с ограниченными возможностями. Среди штатов, представивших данные, по состоянию на 11 февраля 2021 г. в этих странах зарегистрировано 111 000 случаев заболевания и более 6500 случаев смерти (рис. 1). Из 31 штата, сообщающего данные, 8 штатов сообщают данные только для институциональных условий, 8 штатов предоставляют данные только для домашних и общественных условий, а 15 штатов предоставляют данные для обоих параметров. Тридцать один штат сообщает о случаях заболевания и 25 штатов сообщают о смерти. Государства также различаются в зависимости от того, представляют ли они данные только о жителях и персонале отдельно или вместе (таблица 1 приложения).Государственная отчетность также различается по другим параметрам, например, включение только активных случаев (например, MA, UT), включение данных в более широкую отчетность по долгосрочному уходу (например, ID, MD, MS, OK, GA, KY, LA, NC, ND), а также уровень детализации информации на уровне объекта. Кроме того, штаты используют разные определения или категоризации для одних и тех же типов объектов, что затрудняет сравнение между штатами.

Данные из ограниченного числа штатов показывают, что пациенты с LTSS в учреждениях, отличных от учреждений медперсонала и ухода за престарелыми, а также в некоторых учреждениях на базе местного сообщества, сталкиваются с повышенным риском заражения COVID-19 (Таблица 1). В целом, ограниченные данные о количестве людей в HCBS и учреждениях, отличных от медсестер и домов престарелых, затрудняют расчет показателей заболеваемости или смертности. Однако восемь штатов (Коннектикут, Иллинойс, Нью-Джерси, Орегон, Пенсильвания, Вашингтон, Висконсин, Техас) предоставляют данные переписи жителей для расчета долей жителей, которые были затронуты в определенных условиях. Среди штатов, которые предоставляют данные переписи в учреждениях, кумулятивные данные показывают, что от 19% (психиатрические учреждения Коннектикута) до 50% (центры штата Пенсильвания для лиц с ограниченными интеллектуальными возможностями) были инфицированы.Эти показатели совпадают с долей жителей, инфицированных в домах престарелых, которая, согласно данным переписи жителей 2019 года и подсчету случаев заболевания на конец января 2021 года, составляет около 50%. Эти показатели также выше, чем показатели на уровне населения, которые показывают, что по состоянию на середину февраля 2021 года инфицировано более 8% населения США. или отказ в приеме на воспитание в приемных семьях с ограниченными возможностями здоровья) и 19% жителей (дома для групп интегрированных жилищных условий штата Иллинойс) были инфицированы.Принимая во внимание ограниченный размер выборки и широкий разброс по штатам, эти данные следует интерпретировать с осторожностью. Однако эти данные подтверждают другие исследования, предполагающие, что места скопления людей, особенно крупные учреждения, подвержены высокому риску возникновения вспышки.

Другие исследования показывают, что лица с ограниченными возможностями здоровья, которые получают LTSS в условиях, отличных от домов престарелых, сталкиваются с теми же факторами риска COVID-19, что и люди в домах престарелых. Как и те, кто находится в домах престарелых, люди с ограниченными возможностями полагаются на непосредственную физическую близость опекунов для общения и повседневных нужд, что ограничивает их способность принимать профилактические меры, такие как социальное дистанцирование. Исследование, проведенное в октябре 2020 года, показало, что люди с I / DD, живущие в групповых домах в Нью-Йорке, подвергаются большему риску заражения и смерти от COVID-19 по сравнению с населением в целом. Другое исследование, проведенное в июле 2020 года, обнаружило больший риск заражения COVID-19 среди людей с I / DD и более высокий уровень летальности среди взрослых лиц неполного возраста с I / DD по сравнению с людьми без I / DD.Проведенный в ноябре 2020 года анализ претензий по частному страхованию показал, что люди с «нарушениями развития» (такими как речь / язык, школьные навыки и расстройства центральной слуховой обработки) имели самые высокие шансы умереть от COVID-19 и люди с умственными недостатками (например, Синдром Дауна) имел третий по величине риск смерти от COVID-19.

Исследования также показывают, что люди с ограниченными возможностями, принадлежащие к группам расовых или этнических меньшинств, в разной степени страдают от COVID-19 .Исследование, проведенное в январе 2021 года, показало, что в округах с более высокими показателями COVID-19 непропорционально выше доля людей с I / DD, которые являются чернокожими, азиатами, латиноамериканцами или коренными американцами; ниже бедности; молодой; и женский. В отчете большинства сотрудников Комитета по путям и средствам, опубликованном в январе 2021 года, отмечалось, что чернокожие работающие люди с ограниченными возможностями с большей вероятностью потеряют работу во время пандемии, чем представители других расовых или этнических групп.

Помимо повышенного риска COVID-19, люди с ограниченными возможностями, которые полагаются на LTSS для удовлетворения повседневных потребностей, также рискуют столкнуться с неблагоприятными последствиями для здоровья из-за перебоев в оказании помощи, вызванных пандемией. Отчет HHS о прямых поставщиках услуг показал, что во время пандемии нехватка кадров обострилась, что увеличило риск неблагоприятных последствий для здоровья среди людей с ограниченными возможностями из-за отсутствия медицинской помощи. В отчете MACPAC о людях с I / DD отмечалось, что некоторые люди с ограниченными возможностями приостановили оказание услуг на дому во время пандемии, а некоторые работники отказались входить в дома клиентов из-за проблем со здоровьем и безопасностью, включая проблемы с доступом к средствам индивидуальной защиты.Люди с ограниченными возможностями также столкнулись с дискриминационным доступом к уходу и нормированием ухода на основании инвалидности во время пандемии, что стало предметом рекомендаций Управления по гражданским правам HHS и нескольких урегулирований дел.

Работники прямого ухода, которые предоставляют LTSS инвалидам за пределами домов престарелых, также сталкиваются с повышенным риском COVID-19, как и их коллеги из домов престарелых. Например, исследование Комитета по надзору палаты представителей в августе 2020 года показало, что персонал лечебных учреждений по охране психического здоровья с большей вероятностью заразился COVID-19 по сравнению с населением в целом.Кроме того, 24% членов семьи, осуществляющих уход за людьми с I / DD, старше 60 лет и, следовательно, подвергаются более высокому риску осложнений и смерти от COVID-19.

Как люди с ограниченными возможностями отражены в государственных планах приоритизации вакцин?

Государственные планы приоритизации вакцин прямо включают людей в домах престарелых и пожилых людей в целом, в соответствии с рекомендациями Консультативного комитета по практике иммунизации Центров по контролю и профилактике заболеваний (ACIP) . В декабре 2020 года ACIP рекомендовал, чтобы медицинский персонал и резиденты учреждений длительного ухода были отнесены к группе высшего приоритета (Фаза 1а) для распространения вакцины COVID-19. В рекомендациях ACIP учреждения долгосрочного ухода определяются как дома престарелых, учреждения квалифицированного сестринского ухода и дома престарелых. В других инструкциях ACIP отмечается, что штаты могут выбрать включение людей, проживающих в коллективных жилых помещениях, таких как групповые дома, в ту же приоритетную группу, что и персонал первичного учреждения, из-за «общего повышенного риска заболевания».«Государства могут по своему усмотрению определять приоритеты групп в своих планах распределения вакцин. Планы вакцинации штатов и приоритетные группы продолжают развиваться в ответ на изменения в федеральном руководстве, а также на другие факторы, такие как доступность вакцины. Государственные планы также сильно различаются по своей полноте и прозрачности, при этом некоторые из них предлагают более подробную информацию о приоритетных группах населения, чем другие.

Немного государственных планов вакцинации прямо упоминают людей с ограниченными возможностями (кроме людей с « заболеваниями высокого риска »). Приоритет определенных медицинских состояний высокого риска может включать некоторых, но не всех людей с ограниченными возможностями. Кроме того, группа заболеваний с высоким риском не всегда включает и не учитывает повышенный риск для людей с ограниченными возможностями, не являющихся пожилыми людьми, которые получают услуги прямого ухода и / или живут в коллективных условиях за пределами домов престарелых. Некоторые штаты уделяют особое внимание инвалидам в своих планах вакцинации. Например, в Теннесси есть люди в возрасте от 18 до 74 лет, которые не могут жить самостоятельно, а в Орегоне есть люди с ограниченными возможностями, которые получают услуги на дому на этапе 1а, на том же уровне приоритета, что и люди в домах престарелых.Мэриленд и Огайо включают людей с нарушениями развития в Фазу 1b, Иллинойс включают людей с ограниченными возможностями в Фазу 1b, а Невада и Вашингтон включают людей с ограниченными возможностями в Фазу 1c (ограничиваясь инвалидами, которые препятствуют принятию ими защитных мер в Вашингтоне). Калифорния недавно пояснила, что с 15 марта 2021 года медицинские работники могут использовать свое клиническое суждение для определения приоритета людей с пороком развития или «другой тяжелой инвалидностью высокого риска», у которых в случае заражения COVID-19 может развиться тяжелая жизнь. угрожающие заболеванием или смертью, будут иметь ограниченные возможности для получения постоянного ухода или услуг, жизненно важных для благополучия и выживания, или столкнутся с проблемами в адекватном и своевременном лечении COVID-19 из-за своей инвалидности.

В то время как все государственные планы вакцинации включают людей, находящихся в домах престарелых на этапе 1а, и большинство из них включают ALF, лишь немногие упоминают другие параметры LTSS, а те, которые обычно не ставят другие параметры LTSS на тот же уровень приоритета, что и дома престарелых. . Три штата (округ Колумбия, Нью-Джерси, Огайо) включают психиатрические больницы в фазу 1а. Девять штатов включают в себя групповые дома в фазе 1b (AK, AL, DC, MD, NM, ND, SD, WA) или 1c (DE для тех, кто находится в условиях высокого риска). Два штата (WI, WY) включают людей, получающих услуги в рамках определенных отказов от Medicaid HCBS на этапе 1b.Некоторые штаты включают другие параметры LTSS в Фазе 1b: центры лечения поведенческого здоровья (IA, ND, NM), ICF / IDD (DC, NH) и люди, получающие LTSS дома (IA, PA). В других государственных планах обычно упоминаются общие настройки (в фазе 1b или 1c) без дополнительных деталей, поэтому неясно, включены ли настройки LTSS.

В нескольких государственных планах вакцинации прямо указано работников прямого ухода, которые проводят LTSS не в домах престарелых, а в других учреждениях. Персонал в местах скопления людей обычно включается в ту же фазу или раньше, чем жители.Некоторые штаты определяют персонал в различных условиях LTSS на этапе 1a, но из планов штата не всегда ясно, что все работники LTSS включены в категорию «медицинских работников». Например, некоторые члены семьи и другие лица, предоставляющие услуги по индивидуальному уходу за больными, признаются поставщиками услуг Medicaid HCBS для целей компенсации, но могут не работать через агентство или иметь такую ​​же лицензию, что и поставщики услуг в учреждениях LTSS.

Какие еще вопросы политики повлияют на доступ к вакцинам для людей с ограниченными возможностями?

Люди с ограниченными возможностями, которые получают услуги по месту жительства или в учреждениях, не связанных с сестринским уходом, могут сталкиваться с препятствиями доступности в пунктах распределения вакцины. Во многих случаях людям с ограниченными возможностями необходимо будет ехать в пункт распределения, чтобы получить вакцины. Например, на сегодняшний день программа федерального правительства по партнерству с аптеками для долгосрочного ухода была ограничена учреждениями, большинство жителей которых достигли возраста 65 лет и старше, и не включала места скопления людей, которые в основном обслуживают людей с ограниченными возможностями здоровья, например, с ограниченными возможностями здоровья. I / DD или психологические потребности. Национальная стратегия администрации Байдена по реагированию на COVID-19 и обеспечению готовности к пандемии поддерживает распространение этой программы на другие места скопления людей, в том числе те, которые обслуживают людей с I / DD.Доступность мест распространения вакцины на уровне сообществ также может повлиять на способность людей с ограниченными возможностями получать вакцины. Эти соображения включают такие факторы, как физическая доступность объектов для людей с ограниченными физическими возможностями и наличие надежного общественного или другого транспорта для доставки людей на объект. При распространении вакцины можно рассмотреть возможность установления партнерских отношений с государственными агентствами Medicaid, чтобы воспользоваться льготами Medicaid для неэкстренной медицинской транспортировки (NEMT).Пособие Medicaid обеспечивает транспортировку к поставщикам медицинских услуг и обратно и может использоваться для облегчения доступа к местам распределения вакцины на уровне сообществ для участников, в том числе с ограниченными возможностями. Транспортировка вакцин может быть особенно важна из-за требований к температуре и хранению, которые могут создать проблемы для введения одобренных в настоящее время вакцин в домах людей.

Люди с ограниченными возможностями и их непосредственные поставщики медицинских услуг могут извлечь пользу из целенаправленного обмена сообщениями в рамках общей пропагандистской работы по вакцинации и просвещения общественности. Информационно-пропагандистские мероприятия, нацеленные на людей с ограниченными возможностями, могут быть частью более широких стратегий просвещения населения, связанных с распространением вакцин. Предоставление информации на понятном языке и в доступных форматах (например, для людей с нарушениями зрения, слуха или когнитивных функций) может помочь обеспечить ее полезность для людей с ограниченными возможностями. Доступная информация о том, где и когда получить доступ к вакцине, будет иметь важное значение, особенно с учетом того, что государственные планы установления приоритетов продолжают развиваться, и многие люди с ограниченными возможностями стремятся получить вакцину, учитывая их повышенный риск.В рамках информационно-пропагандистских кампаний также может быть рассмотрен вопрос о том, как устранить опасения по поводу вакцины COVID-19, вызванные дискриминацией в области здравоохранения, с которой сталкиваются люди с ограниченными возможностями, путем предоставления возможностей для двустороннего диалога для обсуждения вопросов и проблем и укрепления доверия. Исторически сложилось так, что многие люди с ограниченными возможностями подвергались дискриминации, будучи изолированными в учреждениях и подвергались принудительной стерилизации. Люди с ограниченными возможностями по-прежнему сталкиваются с препятствиями для получения необходимых медицинских услуг из-за недоступности зданий или медицинского оборудования (например, смотровых столов, радиологических аппаратов и весов) или неэффективного общения (например, отсутствия переводчиков языка жестов во время медицинских приемов).Кроме того, во время пандемии COVID-19 политика ограничения доступа к лечению, например к аппаратам искусственной вентиляции легких, была успешно оспорена как дискриминационная в отношении людей с ограниченными возможностями. Департаменты общественного здравоохранения и другие лица, участвующие в работе с населением, могут сотрудничать с государственными агентствами Medicaid для охвата уязвимых групп населения, таких как люди с ограниченными возможностями и их поставщики медицинских услуг. Многие люди с ограниченными возможностями получают Medicaid, и государственные программы Medicaid, возможно, уже установили отношения с местными поставщиками медицинских услуг и поставщиками LTSS, которые могут быть надежными источниками информации для участников.

Наконец, разработчики политики могут захотеть учитывать людей с ограниченными возможностями в усилиях по сбору данных, чтобы помочь информировать и уточнить текущие усилия по распределению вакцин и доступу, а также выявить различия, например, по признаку расы или этнической принадлежности. Национальная стратегия администрации Байдена признает, что существуют пробелы в данных, и одобряет улучшенный сбор данных о COVID-19 и рекомендации по общественному здравоохранению, предназначенные для групп высокого риска, включая людей с ограниченными возможностями и тех, кто принадлежит к группам расовых / этнических меньшинств.

Заглядывая вперед в более широком плане усилий по реагированию на пандемию, положения в законопроекте о помощи COVID-19 Комитета по энергетике и торговле признают аналогичные риски для жителей и непосредственных медицинских работников в домах престарелых и в местах скопления людей. В законопроекте будет предусмотрено 1,8 миллиарда долларов на тестирование COVID-19, отслеживание контактов и мероприятия по смягчению последствий в местах скопления людей, включая совместное проживание для людей с ограниченными возможностями, а также институциональные условия, такие как учреждения долгосрочного ухода, психиатрические больницы, психиатрические лечебные учреждения. , учреждения промежуточного ухода и другие учреждения интернатного типа.Кроме того, закон позволит штатам использовать временные расширенные федеральные фонды соответствия для услуг Medicaid на дому и на уровне сообщества, чтобы помочь пожилым людям и людям с ограниченными возможностями как в домах престарелых, так и в местах скопления людей переехать в свои дома в сообществе.