Как проверить тонометр / bwell-swiss.ru
Как проверить точность автоматического тонометра в домашних условиях?
Совет специалистаПодскажите пожалуйста, как проверить точность автоматического тонометра в домашних условиях? Спасибо!
Максим, Москва
Добрый день, Максим!
Получив данный вопрос я, как человек, который очень любит собирать сложные конструкции из домашнего «мусора», радостно потер руки с мыслями «Сейчас каааааак придумаю что-нибудь необычное!».
Достал несколько разных тонометров, подумал, что наиболее вероятно есть дома у каждого человека, взял бутылку пустую из-под лимонада, надел на бутылку манжету, включил тонометр, взял в руки карандаш и принялся с интенсивностью раз в секунду стучать карандашом по бутылке. Как и следовало ожидать барабанщик из меня получился неважный. Бедный тонометр не знал, что думать и запутался в показаниях.
Я решил позвонить сервисный центр и узнать их мнение об этой конструкции.
Итак, как же проверяются тонометры.
Существует несколько методов проверки:
- Во-первых, это параллельная проверка. К одной манжете присоединяют тонометр, который необходимо проверить и эталонное устройство (прошедшее заводскую индивидуальную калибровку). Манжету надевают мастеру (ну или тому, кто не в то время оказался в СЦ) и измеряют давление. Данные проверки эталонного прибора сравниваются с данными «испытуемого» прибора.
- Во-вторых, существует специальная установка, которая стоит немалых денег и достаточно громоздкая, которая имитирует давление и пульс человека с четко заданными параметрами. Данные измерения сравниваются с заданными параметрами.
- В-третьих, измеряется корректность работы манометра и скорость «стравливания» воздуха с использованием специального устройства.
В результате данных измерений можно с уверенностью сказать работает автоматический тонометр корректно или нет. Если у вас дома нету эталонного тонометра или дорогущей установке, имитирующей давление и пульс вы не сможете проверить тонометр. Лучше приносите в сервисный центр.
Кстати, по нашей статистике около 95% проблем, когда тонометр показывает «неверные» значения, связаны с тем, что пользователи неправильно используют устройство.
Внимательно изучите инструкцию! Необходимо спокойно сеть на стул, манжета на уровне сердца, не дергаться, не разговаривать, расслабиться, манжету надеть правильно, на правильное место (все же это не налокотник и тем более не наколенник). Смех, смехом, но прецедент был! Далее провести измерение. Специально для вас мы сняли специальное видео, где подробно рассказываем о том, как правильно измерять давление.
Если у вас возникают какие-либо вопросы — операторы горячей линии 8 (800) 200-33-22 (звонок бесплатный) всегда Вам помогут, объяснят, как правильно проводить измерение.
И будьте здоровы! Лучше быть человеком не умеющим пользоваться тонометром, но с отличным давлением, чем разбираться во всех тонкостях прибора и иметь кучу проблем с сердцем. Уж лучше мы Вам каждый раз будем все рассказывать с самого начала.
Поделитесь статьёй с друзьями
Как проверить тонометр на точность в домашних условиях: электронный, механический
Устройства, неинвазивно измеряющие артериальное давление (АД) — тонометры, они же сфигмоманометры — часто требуют периодических проверок и калибровки. Только что купленное изделие обычно уже отрегулировано и готово к работе, дает точные показатели, но со временем, при частом пользовании возникают отклонения. Из этой статьи вы узнаете, как настраивать тонометры. Рассмотрим, как узнать, точен ли сфигмоманометр, как откалибровать и отрегулировать его, подготовить к работе, устранить погрешности.
Необходимость проверки тонометра на точность
Пользуясь тонометром, важно уметь его обслуживать, знать, как выявить погрешности и настроить. Стандартно новый, из коробки, измеритель АД уже откалиброван, готов к применению после распаковки без каких-либо манипуляций.
Хотя и реже, но попадаются приборы, которые надо отрегулировать перед применением, например, если продукция длительно хранилась на складе, испытывала факторы, уменьшающие точность (перепады температур и прочее) или изначально имела отклонения.
Но в основном проверка тонометра, мониторинг корректности измерений требуется после некоторого периода использования аппарата, и также даже если он был применен всего несколько раз, после чего хранился без дела. Если прибор электронный, то со временем в его схемах появляются сбои, механические части тоже «устают».
Проверка, калибровка тонометра также потребуется после его ремонта.
В какие учреждения можно отнести тонометры для проверки
Тонометр — это измерительный аппарат и, как все такие приборы, требует особого обслуживания. Официальные, с письменным подтверждением, проверки, поверки, процедуры настройки, калибровки проводят специализированные учреждения, аккредитованные государством (список есть на сайте Росстандарта) на обслуживание средств измерений, или центры стандартизации, метрологии (ЦСМ). К перечисленным предприятиям обращаются, когда надо проверить большое количество изделий, когда потребуется официальное заключение, гарантия их исправности, подтверждение прохождения обслуживания, например, для аппаратов клиник, медучреждений.
Но также любой пользователь может обратиться на спецпредприятия СМ, услуги не всегда бесплатные, хотя часто для населения проводят акции без взимания платы. Все же методы, как проверить тонометр на точность своими руками в домашних условиях остаются всегда актуальными: такую процедуру можно осуществить, не тратя усилий, времени на посещение учреждений.
Итак, регулировку, анализ точности можно осуществить самостоятельно или в любых учреждениях, располагающих специальными проверочными аппаратами (сервисы, поликлиники, большие аптеки).
Типы тонометра
Разновидности измерителей артериального давления такие:
Вид | Описание, особенности |
Механические, они же анероидные, ручные | Проверить корректность показателей можно такими же способами, как и для всех типов таких устройств. Внутри механика, наподобие, как у манометра: пружинная часть или сильфон (чаще), связанная со стрелкой на шкале. Механические аппараты чрезвычайно редко раскалибровываются, ломаются, намного реже, чем электронные варианты, они работают десятилетиями без проблем из-за основательности и простоты своей конструкции. Это более ремонтопригодные изделия. Помимо указанного, их настройка чрезвычайно простая — регулировочным болтом около сильфона. |
Ртутные, основанные на механических процессах: возникающее в манжете давление давит на столбец ртути в колбе на шакале с градуировкой. Такие варианты измерителей АД применяются реже. | |
Электронные (автоматические) | Имеют осцилометрическую электронную измерительную систему. Внутри специальный датчик с измерительной камерой, реагирующие на давление воздуха. Если сломана эта камера и из-за этого происходят отклонения, то ее вполне можно отремонтировать. Также можно купить в сервисных предприятиях аналогичный элемент, заменить его самостоятельно, сняв крышку тонометра и вставив вместо старой детали новую в ее посадочное место. |
Полуавтоматические (электронно-механические). Это те же электронные аппараты, но манжету надо надувать грушей вручную. |
На рынке есть продвинутые устройства с голосовыми сообщениями:
Какой тип тонометра точнее, допустимые погрешности
Нельзя с полной уверенностью определить самый точный тип тонометра. В сети есть равнозначное количество мнений по этому поводу. А также перед рассмотрением вопроса, как проверить точность тонометров, важно вспомнить, что всем им присущи допустимые погрешности.
Вопрос, что точнее не особо актуальный, поскольку нет никаких предпосылок считать датчик электронного сфигмоманометра менее точным, чем изделие с механикой, и наоборот.
Также есть мнение, что информация у механики, показываемая указателем в виде металлической/пластиковой палочки на шкале лучше воспринимается зрением и мозгом, чем цифры на жидкокристаллическом табло. Но с другой стороны, маленькая тонкая стрелка более нестабильная, а также нужно отслеживать щелчки, колебания, поэтому точность восприятия понижается. Цифры же на дисплее располагают к более эффективному отслеживанию данных. То есть тут должен решить сам пользователь, что для него удобнее.
Но неоспорим тот факт, что пользование электронными автоматическими измерителями АД намного проще, для людей в пожилом возрасте, со слабым зрением, слухом это отличный выбор.
Погрешности сфигмоманометров допустимые и из-за неправильного пользования
Для каждого тонометра в его инструкции прописываются допустимые границы отклонений. Стандартно все сфигмоманометры могут давать такие максимальные нормальные погрешности:
- ±3 мм рт. ст. по давлению;
- ±5 по пульсу.
По вопросу отклонений важнее обращать внимание на правильность пользования изделием, на корректность наложения манжеты, а особенно на отсутствие помех. Например, движения рук, тела, разговоры, кашель, стук по стулу, вибрации могут провоцировать отклонения. Почти во всех случаях, даже если все влияющие факторы сведены к минимуму, разброс значений нескольких замеров, хоть минимальный, но будет всегда.
Чтобы минимизировать расхождение показаний, рекомендовано, делать перерыв между замерами 5–10 мин. со снятием манжеты, что позволит восстановить кровоснабжение, эластичность сосудов, подготовив их к следующей манипуляции. Надо также учесть, что значения будут отличаться при разных положениях надувной накладки, уровня ее тугости, плотности охвата. Этот фактор присутствует всегда: невозможно расположить манжету полностью идентично предыдущему наложению — большие или меньшие, но отклонения будут всегда.
Когда правильно настроенный прибор измеряет с ошибками
Если пользователь неправильно пользуется прибором, то у него может возникнуть ошибочное мнение, что нарушена точность тонометра, появились сбои, некорректная работа.
То есть в таких случаях прибор настроенный должным образом, исправный, но из-за несоблюдения правил эксплуатации выдает результаты с погрешностями.
Нормы применения могут отличаться для каждой конкретной модели, поэтому надо читать инструкцию. Опишем характерные для большинства измерителей артериального давления стандартные правила.
Правила для надевания манжеты:
- на 2 см выше локтевого сгиба. Если больше, то может возникнуть отклонение от реальных величин в сторону их повышения; ниже — к уменьшению;
- манжета не должна чрезмерно давить, передавливать руку или, наоборот, обвисать. Если накладка слишком узкая, например, когда у человека большая рука, то такой аппарат не подойдет, нужно купить ее с увеличенным размером. Данный элемент продается отдельно;
- в тонометрах, где воздух накачивается вручную, его спускают как можно медленнее в разумных пределах. Важно достичь стабильности стравливания, чтобы не было рывков.
Надо также учесть следующие советы:
- если АД надо узнать для обычного состояния человека, когда на него не влияют какие-либо возбуждающие/угнетающие факторы, то важно проводить процедуру при их отсутствии. Например, когда не употреблялся алкоголь, кофеин, тинин, табак, подобное. Конечно же, есть ситуации, когда надо проанализировать показатели именно при стрессе, испуге, возбуждении — тогда это условие незначимое. Надо учесть, что перечисленные продукты, состояния могут провоцировать резкие скачки давления на короткие периоды, а также возможны случайные перепады. Поэтому рекомендовано провести замеры несколько раз через определенные промежутки времени;
- если электронный тонометр имеет аккумуляторы, батарейки (не запитывается напрямую от сети), то надо проверить их заряд.
Статистика сервисных центров свидетельствует, что заметно большое количество обращений по поводу некорректных показателей связано именно с неправильным применением тонометра. Итак, если прибор отображает неадекватные цифры и при этом применяется по инструкции, учитывая факторы, влияющие на давление человека, то его надо проверить.
Проверка аппаратами-имитаторами давления
В больших центральных больницах, аптеках, сервисных центрах по медтехнике и специализированных магазинах есть специальные аппараты, имитирующие давление, для настройки сфигмоманометров. Услугами с такими устройствами можно воспользоваться в большинстве случаев за небольшую цену, а часто и вовсе бесплатно. Периодически учреждениями организовываются мероприятия, в ходе которых предлагается проверка без оплаты.
Не во всех перечисленных точках есть описанное проверочное оборудование, поэтому пользователю придется специально узнавать о наличии сервиса для обслуживания измерителей АД. Но надо отметить, что оснащение всегда должно быть в больших медицинских госучреждениях и сервисных точках по медтехнике.
Работа проверочного имитатора давления основывается на нахождении им расхождений проверяемого тонометра по заданным параметрам с эталонными, реальными показателями. Это самый надежный способ анализа измерителей АД.
Не всегда у пользователя есть желание узнавать о проверочном оснащении или отсутствует возможность нанести визит организации, предоставляющей услуги, поэтому методы, как проверить тонометр на точность, анализа правильности работы аппарата в домашних условиях также затребованы.
Подключить два тонометра к одной манжете и сравнить показания
Потребуется 2 сфигмоманометра (одолжить у соседей и так далее), один их которых откалиброванный должным образом, он будет эталоном. Приборы подключают поочередно к одной манжете и сравнивают показатели. Если показания прибора, сравниваемого с контрольным аппаратом, отличаются, то он требует настройки. Таким способом можно выявить даже самые мелкие погрешности.
Параллельное соединение
Данный метод является улучшенной и более удобной модификацией предыдущего. Такой способ можно применить для большинства моделей — для таковых с отдельными накладками, присоединяемыми трубкой к корпусу измерителя. Потребуется самодельный или от капельницы переходник-разветвитель, чтобы две трубки через него подключить к одному шлангу манжеты.
То есть в данном случае сфигмоманометры объединяются разветвителем (как на фото выше). От его боковых выходов к ним выводят небольшие трубочки, а на центральный носик адаптера насаживают шланг накладки. Алгоритм простой: тонометры подключаются, проводят измерение, сравнивают показания одновременно двух приборов в онлайн режиме.
Преимущество способа проверки тонометра в домашних условиях параллельным подсоединением двух аппаратов в том, что появляется возможность наблюдать разброс значений, отображающихся двумя изделиями, одновременно. Минус этой процедуры, как и предыдущей, в том, что она невозможная для моделей с интегрированной манжетой (как на фото ниже), сразу в их составе, которую невозможно отделить.
Таковыми часто являются электронные компактные сфигмоманометры, накладка в них надевается на руку сразу вместе с корпусом.
Разветвитель (адаптер) можно взять от капельницы, от аквариумных компрессоров, склеить из корпусов шариковых ручек. Трубки можно взять от указанного оборудования, а также вместо них можно даже использовать резиновую обмотку от непригодных шнуров питания бытовых приборов, удлинителей, изъяв из них проводки.
Калибровка электронного тонометра
Как настроить тонометр, его регулировку рассмотрим на примере изделия Microlife BP A50. Первый этап — откручивают болтики крышки, снимают ее:
Процедура аналогичная для всех моделей с подобной измерительной камерой как в руке у мастера на фото ниже (таких большинство, элемент одинаковый, это стандарт, отличаются лишь типоразмеры, крепление):
Внутри каждого электронного прибора есть регулятор (у некоторых селектор снаружи, но такие модели редкие). Этот элемент также максимально схожий для разных моделей. Он представляет собой простой подстроечный резистор с небольшим пластиковым селектором, часто с вырезом под плоскую отвертку.
Потребуется головка от механического тонометра:
В нашем случае модель полуавтоматическая, поэтому груша в комплекте. Потребуется также тройник. Тут мастер сделал его из подручных материалов. Можно взять полые корпусы от шариковых ручек, склеить их силиконовым или другим клеем.
Подсоединяем трубки как на фото ниже:
Манжету одевают на пластиковую бутылку с водой, чтобы создать какую-либо нагрузку:
Вытаскивают батарейки, нажимают на кнопку выкл./вкл., зажимают ее и, держа так, вставляют элемент питания:
Отжимают кнопку (то есть ее надо держать зажатой при вставлении батарейки), автоматический тонометр переходит на режим калибровки, что может сопровождаться звуковым сигналом, показатели автоматически выставляются на 0 (прибор откалибровался на ноль).
Надуваем грушу, зажимаем ее клапан, медленно спускаем воздух:
Сравниваем показатели механической головки (тут она выступает контроллером), при этом нужно зажать именно шланг, чтобы не было стравливания, для стабилизации показателей. В нашем случае наблюдается разброс: на контрольнике 210, на табло 206, при дальнейшем стравливании расхождение 180/177 и так далее. Расхождение нелинейное, так как до 100 электротонометр откалиброван нормально, то есть после 100 значения выравниваются, но это малозначимо и не уменьшает потребность настройки.
Выключаем прибор и экспериментальным методом, подвигая регулятор (напомним, это обычный переменный резистор, не сам датчик/камера давления), находим правильное значение. Можно крутить в любую сторону, но надо запоминать насколько подвинули селектор. Затем проделываем вышеописанную манипуляцию: включаем, смотрим величину расхождения.
Указанную калибровку проделывают, пока показатели контрольника и на табло не совпадут максимально. То есть путем экспериментальным, методом «тыка», проб и ошибок. Но если запоминать насколько крутили селектор, то добиться нужного результата можно через 3–4 цикла таких манипуляций. Перед каждым надо сбрасывать давление на 0, стравливать воздух с манжеты полностью.
Калибровка механического тонометра
Если появляются погрешности у механических сфигмоманометров, то это всегда связано с пружинистой гофрированной оболочкой — сильфоном, к которой крепится стрелка с держателем. Механизм регулируемый.
Калибровка чрезвычайно простая:
- подключить правильно отрегулированный тонометр и требующий настройки аппарат параллельно к одной манжете (лучший вариант) или поочередно;
- дальше сама калибровка элементарная: отрегулировать плоскогубцами, пассатижами пружину регулировочным болтиком, который находится у основания цилиндрика с сильфоном (нижняя часть около сегмента со шкалой). Всегда конструкция предусматривает такую возможность.
Видео по теме
Поверка тонометров — где, как и когда проводить поверку
Давайте сразу определимся с терминами. Многие считают, что «поверка» и «пРоверка» — одно и то же.
Термином «ПОВЕРКА» называют метрологическую процедуру подтверждения точности прибора и возможность его дальнейшего использования по назначению.
Как проходит поверка тонометров.
Она проводится в центрах стандартизации, метрологии и испытаний (ЦСМ) или в организациях, прошедших аккредитацию на право поверки средств измерений. Для этой процедуры используются специальные стенды, имитирующие кровяное давление и пульс человека. Оборудование дорогостоящее, не каждый сервисцентр может себе позволить такое. Мероприятие платное, стоимость зависит от типа и марки измерителя давления. Для примера – в ФБУ «Ростест-Москва» тест механического тонометра LD 70 обойдется в 90 р. , а электронного AnD UA 777 – 320 р. (цены 2014 года). Срок работ – до 15 рабочих дней.
Полуавтоматические и автоматические приборы для измерения артериального давления проходят испытания в соответствии с Рекомендациями по метрологии Р 50.2.032-2004 «Измерители артериального давления неинвазивные. Методика поверки». В случае положительного результата после прохождения испытаний, на прибор или техническую документацию наносится доверительное клеймо, либо выдается соответствующее свидетельство. Если аппарат «грешит», его необходимо отремонтировать и представить на повторную процедуру.
Периодичность поверки тонометров зависит от производителя. Точную информацию можно узнать в Руководстве пользователя (инструкции). Обычно это период от года до двух лет.
Где поверить тонометр.
Как уже говорилось, сделать это можно в любом ЦСМ. Список этих организаций в своем регионе можно посмотреть на сайте Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии «Росстандарт».
Если хотите пройти процедуру в сервисном центре – сначала спросите аккредитацию на право поверки средств измерений. Как правило, в документах на прибор можно найти список соответствующих организаций по регионам.
Поверка тонометров в Москве проводится, как вариант, в уже упомянутом ФБУ «Ростест-Москва».
(495) 668-28-50
(495) 668-29-37
г. Москва, Нахимовский проспект, 31
Время работы:понедельник — четверг: с 8.30 до 17.30,
пятница: с 8.30 до 16.15
Как проехать:
- Mетро «Нахимовский проспект», последний вагон из центра, из стеклянных дверей направо, переходите дорогу, остановка троллейбуса №52 (или маршрутное такси), 4 остановка «Ткацкая фабрика» — напротив через дорогу здание с вывеской «Ростест-Москва».
- Mетро «Профсоюзная», первый вагон из центра, из стеклянных дверей налево и еще раз налево, пройти через рынок до дороги, остановка автобуса №168, троллейбуса №85, 49, 52, третья остановка «Страховое общество» рядом со входом в здание.
Для чего нужна поверка медицинских тонометров?
Как вы убедились, эта процедура хлопотная, отнимающая время и деньги. Если вы подозреваете свой прибор во вранье, может быть, стоит сначала проверить исправность прибора? Определить поломку или продемонстрировать объективность показаний вам могут в любом сервисцентре. Вообще, по опыту работников сервиса, 95% проблем, связанных с некорректными показаниями прибора, связаны с его неправильным использованием (несоблюдение правил измерения, нарушение ограничений по возрасту или болезни).
Если вы не врач и не используете измеритель давления для постановки для постановки диагноза, официальная поверка тонометра с выдачей свидетельства или простановкой клейма вам обычно не нужна. Точность заведомо исправного прибора можно проверить самостоятельно, сравнив его показания с показаниями «эталонного» механического аппарата в больнице или аптеке. Все-таки, измерение артериального давления в домашних условиях несет некий «сигнальный» смысл. При плохом самочувствии и показателях, отличающихся от нормы, нельзя заниматься самолечением, а нужно обратиться к врачу.
Как проверить тонометр на точность?
Любому человеку важно следить за своим здоровьем, потому что постоянно приходится сталкиваться со множеством негативных факторов. В первую очередь это касается артериального давления, поэтому на рынке представлены доступные и точные приборы измерения. Однако важно понять, как проверить тонометр, чтобы убедиться в точности показаний.
Правильное использование электронных тонометров
Электронные устройства популярны, потому что стоят относительно недорого и не требуют специальных навыков и знаний от человека. С ним легко справляются даже пожилые людис помощью простой инструкции:
- Устройство включается.
- Манжета крепится на плече.
- Нажимается кнопка «Start».
- Ожидается окончание измерений с выводом информации на небольшом экране.
Однако правильность измерений играет ключевую роль. К сожалению, электронные устройства нередко дают сбои. Регулярная поверка тонометров позволит избежать этого и получать точные данные об уровне артериального давления.
В первую очередь важно правильно использовать сам прибор, чтобы избежать искажения данных:
- Правильно надевайте манжету на руку.
- Соблюдайте спокойствие во время процесса измерения.
- Следите за уровнем заряда батареи электронных устройств.
Состояние стресса, физическая нагрузка, алкоголь и даже чашка крепкого кофе способны повысить или понизить артериального давления. Если же есть искажения в обычном состоянии, тогда следует разобраться, как проверить тонометр.
Настройка тонометров для работы
Специалисты в медицинских учреждениях проверяют приборы с помощью профессиональной установки, имитирующей определённый пульс и давление. Тонометр калибруется по конкретным показателям, поэтому доктора оценивают качество каждого конкретного тонометра. Для этого необходимо право поверки средств измерений, использующихся для лечения пациентов. К сожалению, в домашних условиях такой вариант не подходит.
Как поступить обычным людям, не работающим в поликлиниках и больницах?
Калибровка тонометров — это услуга, которая предлагается во многих аптеках, особенно специализирующихся на продаже медицинской техники. Специалисты проведут настройку и выставят правильные показатели. Для этого используется эталонный прибор для сравнения на точность.
Как проверить тонометр в домашних условиях?
Вариант с эталонным тонометром подходит и для домашних условий. Если у вас или ваших знакомых есть другой прибор, в точности которого вы уверены, используйте его для сравнения. Он поможет выявить не только грубые отклонения от нормы, но и небольшую погрешность.
Некоторые люди, особенно преклонного возраста с большим опытом измерений давления, нередко считают, что механические тонометры лучше и точнее. Однако это не так, потому что современные электронные устройства отлично справляются со своими задачами. Метод параллельного измерения (с использованием другого тонометра) вполне позволяет оценить качество каждого прибора.
Чтобы избежать ошибок, нужно следовать определённым инструкциям:
- Приборы соединяются параллельно, чтобы измерение происходило одновременно.
- Проводится несколько тестовых измерений для получения объективной оценки.
- При необходимости проверяются отдельные элементы каждого прибора.
Конструкция простого механического тонометра состоит из груши, манометра и наплечной манжеты. Они соединены вместе в единую систему, давление в которой всегда одинаковое. Механический прибор можно использовать как эталонный при параллельном измерении.
Сделать это нужно следующим образом:
- Откручивается груша.
- Через специальный переходник к трубке подключается электронный тонометр.
- Запускается процедура нагнетания давления и дальнейшего измерения.
Особой сложности в этом нет, необходим только переходник. Конструкция медицинского прибора позволяет легко откручивать отдельные элементы без каких-либо осложнений.
Такой вариант интересен тем, что информация получается сразу двумя способами:
- На экране электронного прибора.
- С помощью обычного фонендоскопа.
Достаточно опытный человек способен на слух подсчитывать частоту пульса, поэтому он видит отклонения и погрешности в показателях электронного устройства.
Помните о том, что допустимая погрешность составляет не более 3 мм рт.ст. Отклонения больше этого значения уже не соответствуют норме, поэтому требуются калибровка прибора.
При наличии отклонений проверьте правильность соединения всех элементов, надёжность и равномерность фиксации манжеты. Если это не помогает, тогда обращайтесь в сервисный центр для точной проверки и настройки тонометров. Не стоит пользоваться устройством, дающим неверные показания, даже если отклонения не слишком существенные на первый взгляд.
Результаты измерения и точность — Microlife / Микролайф
- Мой доктор говорит, что электронные приборы не дают точных результатов и что только доктор и опытная медсестра могут правильно измерить артериальное давление. Насколько точен результат при измерении давления тонометром Microlife?
- При измерении давления электронными тонометрами Microlife я ожидаю получить одинаковый результат, но каждый раз я получаю разные результаты. Значит ли это, что прибор неисправный?
- Мой врач говорит, что мое давление 150 на 100 мм рт.ст., почему тогда прибор Microlife дает мне результат 135 на 95 мм.рт.ст.?
- Я понимаю, что в течение дня давление меняется, и, соответственно, я получаю разные результаты. Как в таком случае узнать мое реальное давление?
- Прежде, чем я купил тонометр Microlife, я пользовался тонометром другой фирмы-производителя. Почему при измерении давления прибором Microlife я получаю другие результаты?
- Как мне узнать, точны ли показания прибора после долгого пользования или падения?
- Почему и когда я должен тестировать свой прибор на точность?
- Какой тонометр более точен – запястный или на плечо?
- У меня есть запястный тонометр Microlife и тонометр Microlife для измерения давления на плечо. Почему их показания отличаются?
- Сопоставима ли точность ручного прибора и автоматического?
- 11. При измерении давления тонометром Microlife систолическое давление совпадает с тем значением, которое определяет врач, почему диастолическое давление на 10 мм рт.ст. выше определяемого врачом?
- Я делаю несколько измерений подряд в домашних условиях прибором Microlife, почему, начиная примерно с пятого измерения, я получаю значительно более низкие показатели?
- Можно ли быть уверенными в том, что показатели прибора Microlife верны при измерении давления во время беременности?
Мой доктор говорит, что электронные приборы не дают точных результатов и что только доктор и опытная медсестра могут правильно измерить артериальное давление. Насколько точен результат при измерении давления тонометром Microlife?
Электронные тонометры Microlife измеряют давление при помощи так называемого осциллометрического метода. Этот метод пользуется мировым признанием уже более тридцати лет и широко применяется в лечебных учреждениях, когда требуется определить уровень артериального давления с высокой точностью. Осциллограмма давления, анализируемая при помощи этого метода в период спуска воздуха из манжеты, позволяет получить наиболее точные результаты.
Компания Microlife занимается вопросами исследований сигналов организма человека и точного измерения давления уже в течение многих лет. Правильность выбранной методики, подтверждена независимыми клиническими исследованиями, проводимыми по международным стандартам.
Следует отметить, что высокая точность измерений электронными приборами гарантируется тем, что они дают возможность проводить измерения в домашних условиях, когда пациент находится в спокойном и расслабленном состоянии.
Большинство врачей и медсестер, конечно же, отдают предпочтение стетоскопу, поскольку этот метод дает им возможность слышать сигналы организма и глубже проникнуть в состояние здоровья своего пациента. Зато электронные тонометры исключают ситуации неуверенности врачей в правильности результатов, возникающих в тех случаях, когда им не удается четко проследить сигналы организма.
«Врачебное измерение» давления не только включает человеческий фактор, но и не дает возможность пациенту, находящемуся в непривычной обстановке, полностью расслабиться.
Известно, что спуск воздуха из манжетки должен происходить в медленном темпе, со скоростью 2 мм рт. ст. в секунду. Это необходимое условие для получения точных результатов во время врачебных измерений. Но зачастую это условие нарушается, поскольку врачи и медсестры используют большую скорость спуска воздуха, что приводит к неточным результатам измерения.
Наиболее убедительным фактом, говорящим в пользу электронных тонометров, являются рекомендации самых авторитетных специалистов в области АД, которые призывают проводить регулярные измерения в домашних условиях, а не в кабинете врача, поскольку такие измерения имеют всего лишь эпизодический характер.
Электронные тонометры предоставляют возможность частых измерений, они просты и очень удобны. Нет ничего особенного в том, что величина результатов измерений получается разной. Если бы врач проводил измерения несколько раз подряд — чего он, впрочем, никогда не делает, — то результаты его измерений получались бы тоже разными.
При измерении давления электронными тонометрами Microlife я ожидаю получить одинаковый результат, но каждый раз я получаю разные результаты. Значит ли это, что прибор неисправный?
Уровень артериального давления не является постоянным. По разным физиологическим причинам, в течение очень короткого промежутка времени показания могут колебаться в пределах +/- 30 мм рт.ст. Поэтому величины измерений могут варьироваться от одного измерения до другого. Практически невозможно сохранять одни и те же условия проведения измерения для каждого отдельного последовательного измерения. Естественно, что разные значения получаются из-за нестабильности психологического состояния и внешних факторов (разговоров, шума, движения и т. д.)
Поэтому для того, чтобы узнать Ваш уровень АД необходимо определить среднюю величину нескольких измерений, которые нужно провести в течение нескольких дней, в одинаковой обстановке, в одно и то же время суток. Попробуйте измерить свое давление три дня подряд, например, через час после ужина, и Вы увидите, что отличие величин измерений будет незначительным. Средняя величина таких измерений лучше всего отражает уровень вашего АД.
Мой врач говорит, что мое давление 150 на 100 мм рт.ст., почему прибор Microlife дает мне результат 135 на 95 мм.рт.ст.?
Возможно, Вы чувствуете себя менее спокойно в кабинете у врача, чем у себя дома. Когда Вы нервничаете, давление повышается. В спокойной обстановке систолическое давление уменьшается на 15 мм рт. ст., что является нормальным явлением.
Уровень АД колеблется в течение суток. Изменение давления в пределах +/-30 мм рт. ст. происходят в течение даже небольшого промежутка времени, в связи с различной деятельностью (занятиями спорта, умственной деятельностью, из-за стресса, болей в животе и т. д.).
Мы рекомендуем измерять давление в одно и то же время суток, в одинаковой обстановке, например, каждый вечер, через час после ужина.
Каждый производитель отличается от другого своей методикой выявления АД. Отличается также и «методика» измерительного прибора и врача. Это отличие сопоставимо с той ситуацией, когда два врача, используя каждый свой стетоскоп, измеряют давление одного и того же пациента, а получают разные величины.
Я понимаю, что в течение дня давление меняется, и, соответственно, я получаю разные результаты. Но как в таком случае узнать мое реальное давление?
Средняя величина нескольких измерений, проводимых несколько дней подряд, в одинаковой обстановке, в одно и то же время суток, является индивидуальным показателем АД.
Попробуйте измерить свое давление три дня подряд, например, через час после ужина, и Вы увидите, что отличие величин измерений будет незначительным. Средняя величина таких измерений лучше всего отражает уровень вашего АД.
Прежде, чем я купил тонометр Microlife, я пользовался тонометром другой фирмы-производителя. Почему при измерении давления прибором Microlife я получаю другие результаты?
Большинство электронных тонометров работает по так называемому осциллометрическому методу измерения. Каждый производитель придерживается своих собственных методик анализа сигналов и определения величин систолического и диастолического давления. Существенное различие в точности приборов было продемонстрировано рядом клинических испытаний.
Компания Microlife занимается вопросами исследований сигналов организма человека и точного измерения давления уже в течение многих лет. Правильность выбранной методики, подтверждена независимыми клиническими исследованиями, проводимыми по международным стандартам.
Каждый производитель применяет свою собственную методику, которая впоследствии оптимизируется под «стандартное» население. Могут быть такие категории людей, для которых один прибор подходит лучше, чем другой; точно также два врача с разными навыками пользования стетоскопами могут получить разные результаты измерений.
Еще одна причина различий показаний — это изменение давления в промежутке между измерениями. Практически невозможно сохранить одни и те же условия измерения при нескольких последовательных измерениях. Естественно, что разные значения получаются из-за нестабильности психологического состояния и внешних факторов (разговоров, шума, движения и т. д.)
Чтобы сравнить две методики измерения, необходимо исключить влияние каких-либо внешних факторов. Измерение должно производиться при полном отсутствии внешних раздражителей, а также в строгом соответствии и инструкциями производителя. Каждое последующее измерение должно проходить в аналогичной обстановке и в то же самое время суток. Между измерениями необходим отдых, промежуток должен составлять минимум 3 минуты. Сделайте несколько измерений каждым прибором и сравните средние значения измерений. Только при строгом выполнении вышеизложенных инструкций, можно узнать величину расхождений приборов разных фирм-производителей.
Как мне узнать, точны ли показания прибора после долгого пользования или падения?
Если прибор работает после падения, он продолжает показывать правильные результаты. Главные компоненты, определяющие точность показаний — это электрическая плата и датчик давления, которые могут не работать после сильного падения. Остальные части прибора, например, клапан спуска или компрессор, надежно защищены от каких-либо повреждений во время падений или от износа. Поэтому при возникновении подобных ситуаций рекомендуем для проверки точности прибора обращаться в сервисный центр.
В любом случае, в соответствии с международными стандартами, мы рекомендуем тестировать свой прибор на точность каждые два года. Для этого обращайтесь в сервисные центры Microlife.
Почему и когда я должен тестировать свой прибор на точность?
Приборы Microlife сконструированы таким образом, что их точность сохраняется в течение длительного срока службы. Чтобы гарантировать эту точность, мы рекомендуем — в соответствии с международными стандартами — каждые два года обращаться к официальному представителю Microlife для проверки точности прибора.
Какой тонометр более точен – запястный или на плечо?
Обе модели имеют сопоставимую точность. Однако каждый человек обладает своими особенностями строения кровеносных сосудов и тканей, и поэтому каждый из этих приборов имеет свои преимущества для разных типов людей.
Бывает и такое, что у некоторых людей сигналы на запястье очень слабые, поэтому при измерении давления запястными приборами может высвечиваться сигнал ошибки «Error «.
Измерения давления запястными приборами очень чувствительны к движениям тела. Поэтому рекомендуем не двигать рукой во время измерения.
Важно, чтобы во время измерения манжета находилась на уровне сердца. Для запястных тонометров это типичная ошибка, которая приводит к неточным результатам. Даже 10 см выше уровня сердца приводят к результату меньшему на 8 мм рт. ст., а 10 см ниже уровня сердца — к результату большему на 8 мм рт. ст.
Измерение давления запястными приборами намного проще и быстрее, чем тонометрами на плечо, поэтому они проводятся намного чаще. Поскольку давление варьируется в течение суток, важно проводить как можно больше измерений. Запястные тонометры позволяют измерять АД в дороге и в любых других условиях, где плечевой тонометр использовать трудно.
Запястные тонометры не рекомендуются людям с выраженным атеросклерозом. С возрастом происходит уплотнение связочного аппарата в запястье, что усложняет получение достоверного результата (уровень АД измеренный запястным будет ниже чем плечевым).
У меня есть запястный тонометр Microlife и тонометр Microlife для измерения давления на плечо. Почему их показания отличаются?
Обе модели имеют сопоставимую точность. Однако каждый человек обладает своими особенностями строения кровяных сосудов и тканей, и поэтому для разных типов людей каждый тип приборов имеет свои преимущества.
Очень важно, чтобы при измерении манжета была расположена на уровне сердца. Соблюдать это условие достаточно сложно при измерении давления запястными приборами. Даже 10 см выше уровня сердца приводит к результату меньшему на 8 мм рт. ст., а 10 см ниже уровня сердца — к результату большему на 8 мм рт. ст.
У некоторых людей сигналы на запястье очень слабые, поэтому при измерении очень часто высвечивается сигнал ошибки.
Оценить достоверно своё АД, используя запястный тонометр возможно при учете разницы показателей с плечевым тонометром.
Если вы измеряете давление на запястье, надо очень строго соблюдать все инструкции и не двигаться во время измерения, так как приборы очень чувствительны к движениям.
Так как существует много факторов индивидуального характера, рекомендуется сравнить две модели и выбрать для себя ту, которая дает наиболее стабильные результаты. Если вы получаете совсем разные величины, мы рекомендуем пользоваться моделью на плечо.
Сопоставима ли точность ручного прибора и автоматического?
Обе системы имеют одинаковую точность. Автоматические тонометры имеют встроенный электронасос, а ручные — грушу для накачивания манжеты, но это не влияет на точность.
При измерении давления тонометром Microlife систолическое давление совпадает с тем значением, которое определяет врач, почему диастолическое давление на 10 мм рт.ст. выше определяемого врачом?
Диастолическое давление очень трудно определить с помощью стетоскопа и точность определения зависит только от способностей врача. Корреляция диастолического давления труднее, чем систолического.
Я делаю несколько измерений подряд в домашних условиях прибором Microlife, почему, начиная с примерно пятого измерения, я получаю значительно более низкие показатели?
Причина в застое крови, образующемся в результате слишком коротких промежутков между измерениями. Также настоятельно рекомендуется снимать манжету между измерениями.
Можно ли быть уверенными в том, что показатели прибора Microlife верны при измерении давления во время беременности?
Да, приборы Microlife получили необходимую аттестацию для измерения давления во время беременности и преэклампсии. Около 20 % женщин имеют повышенное давление во время беременности, что может оказывать отрицательное влияние на плод и вызвать заболевание, называемое эклампсией. Поэтому, если во время беременности артериальное давление повышается, необходимо обращаться к врачу.
Как проверить точность тонометра в домашних условиях самостоятельно
Тонометр (сфигмоманометр) – это медицинский прибор, который измеряет артериальное давление человека. Использование тонометра помогает оценить состояние человека, предотвратить заболевания сердечнососудистой системы. Иногда устройство выходит из строя, ошибается в показаниях. Важно знать, как проверить точность тонометра в домашних условиях.
Когда требуется проверка
Приборы, измеряющие артериальное давление, должны подвергаться проверке или калибровке. Обычно новое устройство обычно уже настроено и работает нормально. Но иногда новый прибор требует проверки. Это бывает, когда сфигмоманометр долго хранился на складе или подвергался резким перепадам температур.
Проверка работы устройства обязательна после частого использования или если им долго не пользовались. Со временем неправильно работать могут как электронные, так и механические аппараты.
Как проверить точность тонометра в домашних условиях самостоятельноКакие учреждения проводят
Для поверки работы тонометра существуют центры стандартизации, метрологии и испытаний (ЦСМ), список этих организаций есть на сайте Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии «Росстандарт».
Поверка – это совокупность метрологических операций для определения точности работы устройства. Поверку сфигмоманометров медицинские организации проводят раз в год, для домашних сфигмоманометров достаточно одного раза в три года.
Помимо ЦСМ, существуют сервисные центры для проверки нормальной работы тонометра. Главное убедиться, что эти организации прошли аккредитацию на право проверки средств измерений.
Для этой процедуры используются специальные стенды, которые имитируют пульс и кровяное давление человека. Если проверка покажет, что тонометр имеет неисправность или показывает результат с погрешностью, то он подвергается ремонту и повторной проверке.
Как проверить точность тонометра в домашних условиях
В измерениях артериального давления важна точность. Бывает, что нет возможности отнести тонометр в специализированные центры. Ломаются все виды устройства, неисправности могут иметь как электронные, так и автоматические устройства. Убедиться в его работоспособности можно самостоятельно дома.
Для проверки в домашних условиях поможет способ параллельного подключения двух приборов. Для этого нужно соединить два тонометра параллельно для одновременного измерения. Проводятся дополнительные измерения для объективности оценки. Если необходимо, то проверяют его отдельные части.
Как проверить точность тонометра в домашних условияхКак настроить самостоятельно
Для начала нужно определить, правильно ли используется тонометр. Надевать манжету нужно строго по инструкции, она должна походить по размеру руки.
Важно! Манжета одевается на уровне сердца, она не должна туго сдавливать руку, а ее край должен располагаться на 2-3 см выше локтевого сгиба. Если не следовать этим правилам, показания измерения могут быть неверными.
Настройка прибора дома, является частью диагностики. Для диагностики механического тонометра нужно произвести следующие процедуры:
- Убедиться, что все детали целые.
- На шлангах не должно быть заломов и повреждений.
- В начале измерений стрелка должна быть на «0».
- Вентиль, открывающий воздух из накаченной манжеты, должен с легкостью вращаться.
Настройка автоматического прибора дома проходит следующим образом:
- Замена батареек при необходимости.
- Ввести дату, время, другие имеющиеся показатели.
- Проверить целостность шлангов, других деталей автоматического тонометра.
Перед покупкой прибора необходимо ознакомиться с инструкцией по применению, строго следовать ей. Если инструкция непонятна, лучше сразу проконсультироваться со специалистом. Важно узнать адреса сервисных центров для проверки и ремонта устройства.
Жизнь современного человека наполнена физическими, эмоциональными нагрузками. Поэтому исправность тонометра жизненно важна, потому что правильные показания помогут следить за здоровьем и являются профилактикой для многих серьезных заболеваний.
Подпишись на Техносовет в социальных сетях, чтобы ничего не пропустить:
Поверка тонометров, манометров, пульсоксиметров и других средств измерений
Поверка — это ежегодная проверка и отладка показаний измерительной техники и приборов, используемых в медицине, промышленности и народном хозяйстве.
Говоря о медицинских приборах и медицинской технике, ежегодную поверку проходят измерительные приборы, блоки и элементы электронного и механического типа, используемые в наркозных аппаратах, кардиографах, суточных мониторах, лабораторном оборудовании, тонометрах, манометрах, пульсоксиметрах, приборах стерилизации и контроля жизнеобеспечения, кислородном оборудовании и службы медицинских газов. Если все перечислять, то список получится приличный. Главное в этом вопросе то, что все эти приборы, применяемые в больницах и стационарах, планово сдаются в аккредитованные организации РосТест, которые осуществляют эту поверку. Происходит это так:
- Подходит срок плановой поверки определенной группы приборов, например тонометров. Главная медсестра или главный инженер больницы отправляет заявку в организацию на тестирование организацию.
- В согласованное время тонометры привозят и по описи сдают на тестирование и поверку.
- В установленные сроки, обычно это длится не более месяца, каждое изделие проверяется на предмет правильных показаний. Если необходимо, проходит калибровка, если средство измерения нельзя настроить на правильные показания, то оно не проходит поверку, следовательно, списывается и отправляется на свалку.
- Каждое поверенное изделие клеймится и получает сертификат с голограммой и личным номером.
- После этого средства измерения поступают назад на свои рабочие объекты и работают там до следующей поверки.
- Так что в следующий раз, когда вы придете на прием к терапевту, и он вам измерит давление,
- вы будете точно знать, что тонометр, которым вам измеряют давление, прошел поверку и показания его точны. Его показания не хуже того, который лежит у вас дома, которому поверка не обязательна. Вы даже можете поинтересоваться, а прошел ли тонометр или пульсоксиметр например поверку, хотя это и не обязательно. За использование неповеренных приборов существует административная, а в некоторых случаях и уголовная ответственность, так что с этим никто не шутит.
А как же проходит поверку оборудование, которое находится на заводах по производству медицинской техники и фармацевтических предприятиях?
Здесь все проходит иначе. Поверитель или группа поверителей со специальным оборудованием, выезжают на место, где находятся приборы, которым необходима поверка и осуществляют тестирование на месте. Процедура эта дорогостоящая, но без неё предприятие не сможет дальше работать, она равносильна проверке пожнадзора или санстанции.
А кто поверяет оборудование, на котором проверяются все те же больничные тонометры и манометры? Ведь оно тоже должно быть проверено, чтобы оно работало правильно? Это тоже делается, но в другие сроки, в другом порядке и другой организацией.
Тонометры, термометры и пульсоксиметры, которые покупаются для домашнего использования, не подлежат обязательной поверке. Они изготавливаются на заводе с заданными параметрами и будут служить долгое время без искажения показаний. Они могут начать обманывать, если тонометр, например, упал или подвергся тепловому излучению или химическому воздействию.
Тонометры, манометры для тонометров и медицинского оборудования, пульсоксиметры и другие приборы в нашем магазине продаются поверенными. Это осуществляется заводом-производителем. Для медицинских учреждений началом отсчета времени следующей поверки считается дата продажи указанного изделия. Если поверка все же необходима, пожалуйста, уточняйте у менеджеров. Для торгующих, ремонтных организаций и постоянных клиентов мы отвозим оборудование на поверку самостоятельно и предоставляем все необходимые документы.
Краткий список наших товаров, для которых перед использованием в учреждениях и медицинских организациях должна проводиться метрологическая поверка:
- Тонометр любого производителя;
- Манометр тонометра механического;
- Электронный блок автоматического/полуавтоматического тонометра;
- Пульсоксиметр;
- Термометр;
- Манометр ДМ2005СгУЗ-400.0кРА-Тюмень
- Манометр ДМ2010 СГ У2-0,6 МПА-1Р53 V рад
- Манометр ДМ2010 СГ У2-6кгс/см.кв х1,5рад-IР53 V рад.
- Манометр ДМ2010СгУ2-400.0кРА-Д-G1/2-ТОМСК
- Манометр ДМ2010СгУ2-400.0кРА-Д-G1/2-Тюм
- Манометр ДМ2010СгУ2-400.0кРА-Д-ТОМСК
- Манометр ДМ2010Ф 0-400kPa для ВК-75, ГК-100
- Манометр ДМ2010Ф 0…4 кгс/см2 для ВК-75, ГК-100
- Манометр М-1/4-0,4 МПА-2,5
- Редуктор ЗАР-6-6 / ЗАР-6-10 для закиси азота (без подогревателя)
- Редуктор ЗАР-6-6 / ЗАР-6-10 для закиси азота (с подогревателем ПГУ 50)
- Редуктор кислородный БКО-50
- Редуктор кислородный БКО-50-7
- Редуктор сетевой кислородный СКО-10 (В10В10) (1,0 МПа)
- Редуктор углекислотный УР6м
- Волюметр.
Поверку можно заказать и самостоятельно, если прибор вам дорог как память или очень нравится. В большинстве случаев дешевле, быстрее и целесообразнее частному лицу купить новый прибор. Аккредитованные центры, осуществляющие поверку средств измерений, в том числе и тонометров, в некоторых городах России:
1. г. Москва, Нахимовский проспект, 31, Тел.: (495) 544 00 00
2. г. Санкт-Петербург, ул. Курляндская, д. 1, Тел.: +7 (812) 244-60-10
3. г. Владивосток, ул. Прапорщика Комарова, д. 54, Тел.: 240-29-44.
Как проверить калибровку тонометров Гольдмана
Здоровье глаз в сообществе. 2012; 25 (79-80): 65.
Это статья в открытом доступе, распространяемая под некоммерческой лицензией Creative Commons Attribution.
Тонометр — это прибор для измерения внутриглазного давления (ВГД), давления жидкости внутри глаза. Это важный тест при оценке пациентов с глаукомой, поскольку повреждение зрительного нерва более вероятно у пациентов с высоким ВГД.Большинство тонометров откалиброваны для измерения давления в миллиметрах ртутного столба (мм рт. Ст.).
Тонометрия Гольдмана считается золотым стандартом для определения ВГД и наиболее широко применяемым методом. Продезинфицированную призму устанавливают на головку тонометра и прикладывают к роговице. Затем сила, прикладываемая к головке тонометра, регулируется с помощью шкалы, соединенной с пружиной переменного напряжения, до тех пор, пока давление в глазу не может быть определено по приложенной силе (см. Стр. 60 для подробного описания того, как использовать тонометр).
Было показано, что тонометры в загруженных клиниках теряют точность в течение нескольких месяцев после покупки или калибровки производителем. Они с большей вероятностью отклонятся в положительный диапазон, что приведет к более высоким измерениям ВГД.
Важно, чтобы все окуляры разработали протоколы для проверки калибровки. В идеале тонометры должны ежемесячно проверяться на наличие ошибок калибровки лицами, которые могут нести ответственность за обеспечение их точности.
Процедура
Ниже приводится рекомендуемая процедура проверки калибровки на уровне пользователя для тонометра Гольдмана.Калибровка выполняется в положениях шкалы 0, 2 и 6 (что эквивалентно 0, 20 и 60 мм рт. Ст. Соответственно).
Обратите внимание, что эта процедура предназначена только для проверки точности прибора. Если тонометр неточен в любом из этих положений шкалы, его следует вернуть производителю для повторной калибровки.
Калибровка в положении шкалы 0
В положении шкалы 0 щуп должен находиться в свободном движении. Если диск повернуть назад на небольшое расстояние (до эквивалента положения -0.05) рука должна упасть в сторону экзаменатора. Если диск повернут немного вперед (до положения, эквивалентного положению +0,05), рука должна упасть в сторону пациента (рисунок).
Рисунок 1
Калибровка в положении шкалы 0
Если рука не реагирует указанным выше образом, тонометр неточен в положении шкалы 0.
Подготовка к калибровке в положениях шкалы 2 и 6
Для проверки позиций 2 и 6 шкалы используется контрольный вес.Гиря имеет форму стержня и обычно находится в футляре с призмами тонометра или в ящике щелевой лампы. На гири нанесено пять разметок. Средняя отметка представляет 0, 2 с каждой стороны от 0 и 6 по направлению к краям (Рисунок)
Выровняйте регулируемый держатель с линиями, представляющими отметку «2» или «6» на грузе. Повернув более длинный конец стержня к исследователю, вставьте его в ось на боковой стороне тонометра и полностью вставьте (Рисунок).
Рисунок 2
Конструкция тонометра Гольдмана
Калибровка в положении шкалы 2
Убедитесь, что регулируемый держатель выровнен с линией, представляющей отметку 2 (рисунок), и что более длинный конец стержня находится лицом к экзаменатору.
Установите диск в положение 2. Как и в случае положения диска 0, щуп должен находиться в свободном движении. Если циферблат немного повернут назад (до положения +1.95) рука должна упасть в сторону экзаменатора. Если диск повернут немного вперед (до положения +2,05), рука должна упасть в сторону пациента (рисунок).
Рисунок 3
Калибровка в положении диска 2
Если рука не реагирует указанным выше образом, тонометр неточен в положении диска 2.
Калибровка в положении диска 6
Убедитесь, что регулируемый держатель совмещен с линией, представляющей отметку «6» (рисунок), а более длинный конец планки обращен к исследователю.
Установите диск в положение 6. Если диск немного повернуть назад (до положения, эквивалентного положению +5,95), рука должна упасть в сторону экзаменатора. Если диск повернут немного вперед (в положение, эквивалентное положению +6,05), рука должна упасть в сторону пациента (Рисунок)
Если рука не реагирует указанным выше образом, тонометр неточен в положении диска. 6.
Рисунок 4
Калибровка в положении шкалы 6
Тестирование устройства с помощью общих советов по калибровке тонометра
Аппланационная тонометрия Goldmann, созданная более 50 лет назад, до сих пор остается золотым стандартом для измерения внутриглазного давления (ВГД). ) сегодня, что является единственным известным изменяемым фактором риска глаукомы.Помимо того, что ВГД является важной мерой при лечении глаукомы, он является одним из наиболее важных факторов рутинной оценки.
В любом случае большинство тонометров откалибровано для измерения давления в миллиметрах ртутного столба (мм рт. Затем сила, прикладываемая к головке тонометра, регулируется с помощью шкалы, которая соединена с рядом различных пружин растяжения — до тех пор, пока давление в глазу не может быть измерено по приложенной силе.
Одно из наиболее распространенных заблуждений относительно аппланации Гольдмана — это практика «установил и забыл», когда некоторые считают, что прибор не требует калибровочных проверок или планового обслуживания. Практики обычно рассматривают калибровку или обслуживание тонометра только в том случае, если одна или две вещи пошли не так, например:
- Калибровка тонометра выходит за рамки спецификаций OEM
- Когда тонометр уронили и больше не работает должным образом
Занят однако известно, что в клиниках эти устройства быстро теряют точность в течение нескольких месяцев.Когда это происходит, тонометры с гораздо большей вероятностью изменятся в положительном диапазоне, что приведет к более высоким показаниям ВГД. Поэтому важно ежемесячно проверять тонометр на наличие ошибок калибровки. Следующая информация объясняет простой процесс калибровки тонометра, чтобы вы могли гарантировать точность ваших показаний.
Процедура калибровки тонометра
Процедура калибровки тонометра рекомендуется для устройств Goldmann. Калибровка завершается при положениях шкалы 0,2 и 6, что соответствует 0 мм рт. Ст., 20 мм рт. Ст. И 60 мм рт. Ст.Следующая процедура калибровки тонометра предназначена для проверки точности вашего прибора. Если вы определили, что ваш тонометр неточен в любом из положений, обратитесь в компанию Keeler Ophthalmic Instruments для калибровки.
Важно отметить, что перед началом необходимо вставить призму в держатель призмы на головке тонометра и поместить тонометр на щелевую лампу .
Процедура калибровки тонометра в положении шкалы 0
Когда вы устанавливаете шкалу тонометра на 0, щуп должен иметь возможность свободно перемещаться.
- Если повернуть циферблат назад на небольшое расстояние примерно до -,05, рука упадет на вас — экзаменатора.
- Если повернуть циферблат немного вперед в положение, равное +,05, рука должна переместиться в сторону обследуемого пациента.
- Если вы заметили, что рука не реагирует ни одним из ранее упомянутых способов, калибровка тонометра отключена в положении шкалы 0.
Калибровка тонометра в положении шкалы 2
Это наиболее важная процедура проверки, поскольку измерение внутриглазного давления в этой области очень велико.Мы рекомендуем вам проверять эту настройку калибровки ежедневно. Эта проверка выполняется с помощью калибровочного рычага, на котором выгравировано 5 кругов.
- Координаты центрального круга с положением барабана 0,
- Два градиента вправо и влево, координаты в положение 2,
- Крайние гравюры соответствуют положению 6.
Рычаг отмечен только с обеих сторон от 0 для сохранения симметрии для калибровки. Перемещайте штангу в опоре до тех пор, пока одна из отметок 2 на грузе не окажется на контрольной отметке опоры.Эта проверка может проводиться, пока вес штанги направлен к экзаменующему.
Когда положение барабана составляет 1,95 и / или 2,05, рычаг датчика должен перемещаться из зоны свободного движения до соответствующего упора.
Калибровочное положение 1.95:
Отрегулируйте калибровочное измерение барабана 2 на ширину одной калибровочной метки (как показано на Рисунке 6). Как только сенсорный рычаг окажется в зоне свободного движения, он должен двигаться до упора в направлении исследователя.
Калибровочная позиция 2.05:
Поверните калибровочный измерительный барабан 2 вверх на ширину одной калибровочной метки (см. Рисунок 7). Когда рычаг датчика находится в зоне свободного движения, он должен двигаться до упора в направлении пациента.
Калибровка тонометра в положении шкалы 6
К счастью, процедура для положения шкалы 6 очень похожа на ранее описанные инструкции. Вместо 1,95 и 2,05 контрольные точки — 5,9 и / или 6.1. Просто отрегулируйте калибровочную метку «6» на барабане на ½ интервала вниз и / или вверх соответственно по отношению к индексной метке.
Связаться с Keeler Офтальмологические инструменты для новейших тонометров
Более 100 лет компания Keeler Ophthalmic Instruments является лидером в производстве тонометров. В дополнение к предложению полного каталога оборудования мирового класса, у нас есть понимание и опыт, чтобы помочь вам найти лучшее решение для ваших нужд и / или практики.
Свяжитесь с Keeler Ophthalmic Instruments сегодня.
Тонометрия | Мичиган Медицина
Обзор теста
Тонометрический тест измеряет давление внутри глаза, которое называется внутриглазным давлением (ВГД). Этот тест используется для проверки глаукомы, заболевания глаз, которое может вызвать слепоту из-за повреждения нерва в задней части глаза (зрительного нерва). Повреждение зрительного нерва может быть вызвано скоплением жидкости, которая не вытекает из глаза должным образом.
Тонометрия измеряет ВГД, регистрируя сопротивление роговицы давлению (вдавливание). Для онемения поверхности глаза капли для глаз используются в большинстве следующих методов.
Методы тонометрии
- Аппланационная тонометрия (Гольдмана) . В этом типе тонометрии используется небольшой зонд, который мягко сглаживает часть роговицы, чтобы измерить глазное давление, и микроскоп, называемый щелевой лампой, чтобы смотреть на ваш глаз. Давление в глазу измеряется силой, необходимой для выравнивания роговицы.Этот тип тонометрии очень точен и часто используется для измерения ВГД после того, как простой скрининговый тест (например, тонометрия с воздушным потоком) обнаруживает повышенное ВГД.
- Электронная инденционная тонометрия . Электронная тонометрия все чаще используется для проверки повышенного ВГД. Хотя результаты электронной тонометрии очень точны, они могут отличаться от результатов аппланационной тонометрии. Ваш врач аккуратно поместит закругленный кончик инструмента, который выглядит как ручка, прямо на вашу роговицу.Показания ВГД отображаются на небольшой панели компьютера.
- Бесконтактная тонометрия (пневмотонометрия) . Бесконтактная (или воздушная) тонометрия не касается вашего глаза, а использует струю воздуха для выравнивания роговицы. Этот вид тонометрии — не лучший способ измерения внутриглазного давления. Но он часто используется как простой способ проверить высокое ВГД и самый простой способ проверить детей. В этом типе тонометрии не используются глазные капли, вызывающие онемение.
Почему это делается
Тонометрию можно сделать:
- В рамках регулярного осмотра глаз для проверки повышенного внутриглазного давления (ВГД), которое увеличивает риск глаукомы.
- Чтобы проверить лечение глаукомы. Тонометрию можно использовать, чтобы увидеть, удерживает ли лекарство ваше ВГД ниже определенного целевого давления, установленного вашим врачом.
Как подготовить
Сообщите своему врачу, если у вас или у кого-то из членов вашей семьи есть глаукома или факторы риска развития глаукомы.
Если вы носите контактные линзы, снимите их перед тестом. Не кладите контакты обратно в течение 2 часов после теста. После обследования возьмите с собой очки, пока не сможете носить контактные линзы.
Ослабьте или снимите тесную одежду с шеи. Давление на вены на шее может увеличить давление в глазах. Оставайся расслабленным.
Как это делается
Тонометрия занимает всего несколько минут.
Аппланационный метод (Гольдмана)
Этот вид тонометрии выполняется офтальмологом или оптометристом. Ваш врач будет использовать глазные капли, чтобы обезболить поверхность ваших глаз, чтобы вы не чувствовали тонометр во время теста.Полоска бумаги, содержащая краситель (флуоресцеин), будет прикоснена к вашему глазу или будут нанесены глазные капли, содержащие краситель. Краситель облегчает врачу осмотр роговицы.
Вы положите подбородок на мягкую подставку и смотрите прямо в микроскоп (щелевую лампу). Ваш врач сидит перед вами и светит вам в глаза ярким светом. Врач осторожно подносит зонд тонометра к вашему глазу. Ваш врач проверяет шкалу натяжения на тонометре, который измеряет ВГД вашего глаза.
Не трите глаза в течение 30 минут, пока действует обезболивающее.
Метод электронного отпечатка
Электронная тонометрия может быть выполнена техником, оптометристом, офтальмологом или врачом семейной медицины. Ваш врач будет использовать глазные капли, чтобы обезболить поверхность ваших глаз, чтобы вы не чувствовали тонометр во время теста.
Вы будете смотреть прямо перед собой, а иногда и вниз. Врач осторожно подносит зонд тонометра к вашему глазу.На каждый глаз будет снято несколько показаний. Вы будете слышать щелкающий звук каждый раз, когда будет получен результат. После получения достаточно точных показаний раздастся звуковой сигнал, и на панели дисплея прибора отобразится усредненное измерение ВГД.
Не трите глаза в течение 30 минут, пока действует обезболивающее.
Бесконтактный (или воздушный) метод
Этот вид тонометрии выполняется офтальмологом или оптометристом.Для этого метода вам не нужны капли, чтобы обезболить глаз.
Вы положите подбородок на мягкую опору и смотрите прямо в тренажер. Короткая струя воздуха попадает вам в глаза. Вы услышите пыхтение и почувствуете прохладу или легкое давление на глаз. Тонометр регистрирует внутриглазное давление (ВГД) по изменению света, отражающегося от роговицы, когда он подвергается вдуванию воздуха. Тест можно проводить несколько раз для каждого глаза.
Каково это
Тонометрия не должна вызывать боли в глазах.Ваш врач будет использовать глазные капли, чтобы обезболить поверхность ваших глаз, чтобы вы не чувствовали тонометр во время теста. У вас может появиться ощущение царапания на роговице. Обычно это проходит через 24 часа.
Некоторые люди начинают беспокоиться, когда нужно дотронуться до глаза тонометром. При тонометрии с воздушным потоком только струя воздуха касается глаза.
Риски
Существует очень небольшой риск того, что ваша роговица может поцарапаться во время процедур, связанных с прикосновением тонометра к глазу.Протирать глаза до того, как исчезнут онемящие капли, увеличивает риск поцарапать роговицу. Если тонометрия вызывает царапину на роговице, ваш глаз может чувствовать дискомфорт до тех пор, пока царапина не заживет, что обычно занимает около суток.
Существует также очень небольшой риск глазной инфекции или аллергической реакции на глазные капли, используемые для онемения глаз.
При использовании метода воздушной затяжки (бесконтактного) риска царапин или инфекций нет, так как только воздух не касается глаз.Но этот метод — не лучший способ измерить внутриглазное давление.
После тонометрии у вас не должно быть боли в глазах или проблем со зрением. Позвоните своему врачу, если вы почувствуете боль в глазах во время теста или в течение 48 часов после теста.
Результаты
Нормальное глазное давление у каждого человека разное и обычно выше сразу после пробуждения. Давление внутри глаза, называемое внутриглазным давлением (ВГД), больше изменяется у людей с глаукомой.У женщин, как правило, ВГД выше, чем у мужчин, и с возрастом уровень ВГД повышается.
Высокие значения
- Высокое ВГД может означать, что у вас глаукома или у вас высокий риск развития глаукомы. У людей с постоянным давлением выше 27 мм рт.ст. обычно развивается глаукома, если давление не снижается с помощью лекарств.
- Люди с постоянным ВГД выше 21 мм рт. Ст., Но без повреждения зрительного нерва, страдают заболеванием, называемым глазной гипертензией.Эти люди могут со временем подвергаться риску развития глаукомы.
Список литературы
Цитаты
- Чанг Д.Ф. (2011). Офтальмологическое обследование. В P Riordan-Eva, ET Cunningham, eds., Vaughan and Asbury’s General Ophthalmology , 18-е изд., Стр. 27–57. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
Кредиты
Текущий по состоянию на: 31 августа 2020 г.
Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Адам Хасни, доктор медицины, семейная медицина,
E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Кристофер Дж. Рудниски, доктор медицины, магистр здравоохранения, FRCSC — офтальмология
По состоянию на 31 августа 2020 г.
Автор: Здоровый персонал
Медицинский обзор: Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина и Э. Грегори Томпсон, доктор медицины, врач внутренних болезней и Кристофер Дж. Рудниски, доктор медицины, магистр здравоохранения, FRCSC — офтальмология
Как работает тонометрический тест на давление в глазах
Тонометрия — это тест для измерения давления внутри глаз, называемого внутриглазным глазным давлением (ВГД).Измерение глазного давления — важная часть всестороннего обследования глаз. Если ваше глазное давление становится выше нормы, у вас может быть риск развития глазных заболеваний, таких как глаукома. Высокое глазное давление может повредить нежные нервные волокна в задней части глаза, что иногда приводит к слепоте.
Тонометр — это инструмент, который определяет внутриглазное давление путем измерения сопротивления роговицы вдавливанию. Ваш глазной врач может использовать один из нескольких методов для измерения давления в ваших глазах.
Westend61 / Getty ImagesТонометрия Гольдмана
Наиболее распространенный тонометр, который используют практикующие офтальмологи, — это аппланационный тонометр Гольдмана. Тонометр Гольдмана обычно присоединяется к микроскопу с щелевой лампой. В глаза закапывают обезболивающие глазные капли, а затем небольшое количество флуоресцеинового красителя. Затем кобальтово-синий свет освещает флуоресцеин и тонометр. Небольшой зонд осторожно прижимается к глазу, вдавливая в роговицу. Давление, которое роговица оказывает на тонометр, измеряется в миллиметрах ртутного столба, что дает вашему окулисту число, которое нужно записывать и сравнивать из года в год.
Бесконтактная тонометрия
Бесконтактная тонометрия (NCT) обычно называется тестом «воздушной затяжкой». Многие люди предпочитают этот тип тонометрии, потому что он не предполагает прикосновения к глазу. Вместо этого используется легкий поток воздуха, чтобы сгладить роговицу. Некоторые исследования показывают, что тонометрия NCT не так точна, как тонометрия Голдмана, но NCT обеспечивает очень полезный и быстрый способ измерения глазного давления у детей или чувствительных взрослых.
Электронная тонометрия
Электронная тонометрия — это портативное мобильное устройство, которое офтальмолог может носить с собой из комнаты в комнату для проверки глазного давления.Мобильный тонометр, напоминающий пишущую ручку, аккуратно и быстро прикладывается к роговице. Ваш врач, вероятно, получит около трех показаний, чтобы получить точное измерение. Электронная тонометрия не так надежна и точна, как тонометрия Голдмана, но чрезвычайно удобна для занятого практикующего врача.
Тонометрия Шиоца
Тонометрия Шиоца — это форма тонометрии с вдавливанием. Врезной тонометр измеряет глазное давление, измеряя глубину деформации, вызванной небольшим металлическим поршнем, когда он опирается на роговицу.Современные офтальмологи не применяют тонометрию с вдавливанием в такой степени, как другие виды тонометрии, но иногда она применяется в более удаленных условиях.
Нормальное глазное давление у разных людей разное. Если ваше глазное давление выше нормы, риск развития глаукомы может возрасти.
(PDF) Как проверить калибровку тонометров Гольдмана
Тонометр — это прибор для
измерения внутриглазного давления (ВГД),
давления жидкости внутри глаза.Это важный тест
при оценке пациентов
с глаукомой, поскольку повреждение зрительного нерва
более вероятно у пациентов с высоким ВГД
. Большинство тонометров откалибровано на
, измеряющее давление в миллиметрах
ртутного столба (мм рт. Ст.).
Тонометрия Гольдмана считается
золотым стандартом теста на ВГД и наиболее широко применяемым методом
. На головку тонометра
устанавливают дезинфицированную призму
и помещают ее напротив роговицы.Затем сила
, приложенная к головке тонометра, регулируется
с помощью шкалы, соединенной с переменной натяжной пружиной
, до тех пор, пока давление в глазу
не может быть определено по приложенной силе
(подробное описание см. На стр. из
как пользоваться тонометром).
Тонометры в загруженных клиниках показали, что
теряют точность в течение нескольких месяцев после покупки или калибровки
производителем или калибровки.Они с большей вероятностью отклонятся в положительный диапазон
, что приведет к более высоким измерениям ВГД
.
Важно, чтобы все окуляры разработали протоколы
для проверки калибровки. В идеале
тонометров должны проверяться на
ошибок калибровки ежемесячно
человек, которые могут нести ответственность за обеспечение их точности
.
Ниже приводится рекомендуемая процедура проверки калибровки на уровне пользователя
для тонометра
Goldmann.Калибровка выполняется
в положениях шкалы 0, 2 и 6 (что эквивалентно
0, 20 и 60 мм рт. Ст. Соответственно).
Обратите внимание, что эта процедура предназначена только для проверки точности прибора
. Если тонометр показывает неточность
в любом из этих положений шкалы, его следует вернуть производителю для повторной калибровки.
Вставьте призму в держатель призмы на головке тонометра
и поместите тонометр
на щелевую лампу.
В положении шкалы 0 щуп
должен быть свободен. движение. Если циферблат
повернут назад на небольшое расстояние (до
, что эквивалентно положению -0,05), рычаг
должен упасть в сторону экзаменатора. Если
диск повернут немного вперед
(эквивалент положения +0,05),
рука должна упасть в сторону пациента
(Рисунок 1)
Если рука не реагирует на
выше, тонометр неточный
в положении шкалы 0.
Для проверки позиций 2 и 6 используется контрольный вес
. Вес
имеет форму полосы и обычно находится
в футляре с призмами тонометра
или в ящике щелевой лампы.
— это пять разметок, нанесенных на груз
. Средняя отметка представляет
0, с 2 по обе стороны от 0 и 6
по краям (Рисунок 2)
Выровняйте регулируемый держатель линиями
, представляющими либо ‘2’, либо ‘6 Отметьте на весе
.Повернув стержень
более длинным концом к исследователю, вставьте его в ось
на боковой стороне тонометра
и вдавите до упора (рис. 2).
Убедитесь, что регулируемый держатель выровнен
по линии представляет собой отметку 2
(рис. 2) и то, что более длинный конец полосы
обращен к экзаменующему.
Установите диск в положение 2. Как и в случае диска
в положение 0, щуп должен находиться в свободном движении
.Если диск повернут на
немного назад (на
, эквивалент позиции +1.95), рычаг
должен упасть в сторону экзаменатора. Если диск
повернут вперед немного (до
, что эквивалентно положению +2,05), рука
должна упасть в сторону пациента
(Рисунок 3)
Если рука не реагирует на
выше, тонометр неточный
в положении шкалы 2.
Убедитесь, что регулируемый держатель
выровнен по линии, представляющей отметку «6»
(Рисунок 2), и что более длинный конец
планки обращен к исследователю.
Установите циферблат в положение 6. Если циферблат
повернут немного назад (до
, эквивалентного положению +5,95), рычаг
должен упасть в сторону экзаменатора.
Если диск повернут вперед на небольшой
(эквивалент позиции
+6,05), рука должна упасть в сторону
пациента (Рисунок 4)
Если рука не реагирует на
выше, тонометр неточный
в положении шкалы 6.
Как проверить калибровку
тонометров Гольдмана
Инженер-клинический
Электронная почта: ismaelcordero@me.com
Эквивалент
— +0,05
Эквивалент
— +6,05
Эквивалент
— +5,95
Эквивалент
до -0,05
Призма
Держатель
Призма
Штанга
Сторона
передняя
экзаменатор
Проверка
Вес
6
2
Регулируемый держатель
Ось
Рисунок 1.Калибровка в положении шкалы 0
Эквивалент
до +2,05
Эквивалент
до +1,95
Рисунок 3. Калибровка в положении шкалы 2
Рисунок 4. Калибровка в положении шкалы 6
Рисунок 2. Конструкция Goldmann
тонометр
© Автор / ы и журнал Community Eye Health, 2012. Это статья в открытом доступе, распространяемая под некоммерческой лицензией Creative Commons Attribution.
CEHJ79_FINAL4_OA.indd 65 01/02/2013 11:48
Как проверить калибровку аппланационного тонометра Гольдмана
Аппланационная тонометрия Гольдмана, разработанная более 50 лет назад, остается золотым стандартом для измерения внутриглазного давления (ВГД) именно в этой области. день.
Распространенное заблуждение, связанное с аппланационными тонометрами типа Goldmann, состоит в том, что после покупки инструмента не требуется регулярное обслуживание или проверки калибровки.
Техническое обслуживание считается необходимым только в том случае, если что-то не так, например:
- Инструмент упал и не работает
- Калибровка выходит за рамки спецификации производителя оригинального оборудования (OEM).
На самом деле это предположение неверно, и есть клинические данные, свидетельствующие о том, что регулярные проверки ошибок калибровки необходимы и необходимы в качестве обслуживания маршрута. Фактически, Wessels и Oh (1990) также предположили, что новые тонометры, проверенные в течение 3 месяцев после покупки, могут иметь ошибки калибровки в диапазоне 1,5–3,25 мм рт.
Невыполнение регулярных проверок ошибок калибровки может в конечном итоге отрицательно повлиять на результаты лечения пациентов.
Каков рекомендуемый производителем OEM предел погрешности?
Производитель рекомендует, чтобы погрешность калибровки тонометров Goldmann не превышала ± 0,05 мм рт.
Любой тонометр, выходящий за пределы погрешности, должен быть исключен из клинической практики и возвращен для повторной калибровки.
Как выглядит ± 0,05 мм рт. Ст. На реальном тонометре?
Исследование Кумара и Хиллиера, опубликованное в Eye в 2009 году, опубликовало клиническое исследование по этой самой теме.Целью исследования было оценить текущую практику в отношении проверки ошибок калибровки в Соединенном Королевстве и оценить мнение старшего медперсонала, отвечающего за амбулаторные клиники, относительно того, кто, по их мнению, несет ответственность за проверку ошибок калибровки в своем отделении.
Участвующие офтальмологические отделения в Великобритании
Всего в Великобритании было идентифицировано 155 глазных единиц, с которыми была установлена связь. Достигнуто 100% откликов. Все участвующие учреждения использовали аппланационные тонометры Гольдмана в повседневной клинической практике.
В каждом учреждении старшая медсестра, знакомая с повседневной работой амбулаторной офтальмологической клиники, ответила на структурированный телефонный вопросник, касающийся проверки ошибок калибровки тонометра Goldmann.
Респондентов спросили, как часто все тонометры Гольдмана в клинической практике проверяются на наличие ошибок калибровки, и кого они считают ответственными за проверку тонометров на наличие ошибок калибровки (врач / медсестра / отдел).
Результатов:
- В 61 офтальмологическом отделении они либо «Никогда не проверяли / проверяли очень случайным образом», на ошибки калибровки, что составляет 39.4% из 155 опрошенных единиц.
- В 21 офтальмологическом отделении они «Ежегодно» проверяли ошибки калибровки, что составляет 13,5% из 155 опрошенных отделений.
- В 27 офтальмологических отделениях они проверили «два раза в год (каждые шесть месяцев)» на предмет ошибок калибровки, что составляет 17,4% из 155 опрошенных отделений.
- В 5 офтальмологических отделениях они проверили «Трижды в месяц (каждые три месяца) на наличие ошибок калибровки, что составляет 3.2% из 155 опрошенных единиц.
- 12 офтальмологических отделений они проверили «Ежемесячно» на предмет ошибок калибровки, что составляет 7,7% из 155 опрошенных отделений.
- 1 офтальмологическое отделение проверило «Раз в две недели (каждые две недели)» на предмет ошибок калибровки, что составляет 0,6% от 155 опрошенных отделений.
- 20 офтальмологических отделений проверили «Еженедельно» на предмет ошибок калибровки, что составляет 12,9% из 155 опрошенных отделений.
- 8 офтальмологических отделений проверили «Ежедневно» на предмет ошибок калибровки, что составляет 5,2% из 155 опрошенных единиц.
Вопрос: Кто несет ответственность за проверку ошибок калибровки?
Результатов:
- В 63 офтальмологических отделениях респонденты считали, что «ответственность отдела» проверять ошибки калибровки, что составляет 40.6% из 155 опрошенных единиц.
- В 48 офтальмологических отделениях респонденты считали, что «обязанность врача» проверять ошибки калибровки, что составляет 31% из 155 опрошенных отделений.
- В 44 офтальмологических отделениях респонденты считают, что «Ответственность медперсонала» проверять ошибки калибровки, что составляет 28,4% из 155 опрошенных отделений.
Как часто это должно происходить?
Исследование показывает, что ежегодная проверка калибровки является нормальной практикой.Однако считается, что этого недостаточно для обеспечения точности тонометра. Они предполагают, что тонометры теряют свою точность во время повседневной клинической практики и могут иметь ошибку калибровки, которая часто приводит к завышению ВГД.
Мнение врачей о том, кто почувствовал ошибку калибровки, ложно с
- Предыдущее исследование Кумара и Дживана (2007), изучавшее практику врачей в Великобритании, показало, что 85% опрошенных врачей заявили, что никогда не проверяли тонометр на наличие ошибок калибровки, а 70% ответивших врачей считают, что проверка ошибок калибровки это не их ответственность.
Вердикт: Врачи считают, что ответственность за проверку ошибок калибровки лежит на медицинском персонале или другом больничном персонале за обеспечение точности тонометров.
Важные факторы, которые вызывают
Предыдущее исследование Sandhu et al (2005) было направлено на то, чтобы проверить, сколько раз требовалась проверка ошибок калибровки до появления ошибки, и они обнаружили, что только 10% исследованных тонометров, используемых в клинической практике, находились в пределах погрешности, разрешенной производителем. ± 0.5 мм рт.
Где, вероятно, будет отображаться погрешность: в положительном или отрицательном диапазоне?
Ошибки калибровки, скорее всего, будут отображаться в положительном диапазоне, а не в отрицательном, что в конечном итоге может привести к завышению результатов измерения ВГД. Эта потеря точности тонометра может существенно повлиять на клинический исход пациента
Чтобы ответить на проблему, мы должны сначала понять подчеркивающую причину проблемы. Только тогда мы сможем разбить проблему, чтобы решать каждую сложную задачу по частям.
Из клинической информации, обсужденной ранее, до сих пор совершенно ясно, что нет четкого консенсуса относительно того, где лежит ответственность за проверку ошибок калибровки.
Это означает, что тонометры, используемые в настоящее время в клинической практике, могут получать неадекватные проверки ошибок калибровки. Исследование Тернера и его коллег (2013) из Австралии, включающее 3654 измерения ВГД, показало, что на 1 мм рт.Точно так же при понижении или превышении показаний на 4 мм рт. Это имеет важные последствия для клинической помощи и ресурсов, поскольку чрезмерное обнаружение может привести к большему, чем обычно, обращению к офтальмологам, в то время как недостаточное выявление может подвергнуть людей более высокому риску глаукомы.
Таким образом, жизненно важно для каждого глазного блока разработать директиву / процедуру, чтобы гарантировать, что всем тонометрам, используемым в клинической практике, уделяется должное внимание, чтобы гарантировать, что все они соответствуют спецификациям, изложенным производителем оригинального оборудования.
Медицинские рекомендации The Brawn:
Рекомендуемый госпитальный протокол для офтальмологических отделений / амбулаторных пациентов офтальмологических клиник
Обязанности медперсонала
Офтальмологические отделения больниц часто принимают большое количество пациентов еженедельно, в результате чего тонометры используются чаще. Поэтому наша рекомендация по проверке ошибок калибровки следующая:
- Имейте «Калибровочную линейку» (показано ниже) в каждой комнате для осмотра, чтобы медсестра, врач или техник больницы могли легко проверить тонометр на наличие ошибок калибровки при необходимости.
- Старшая медсестра вместе со своими соответствующими бригадами должна проводить ежедневные проверки ошибок калибровки с помощью калибровочной шкалы каждый день перед началом работы клиники. Проверка ошибок калибровки должна выполняться при ‘0’ (нет необходимости использовать калибровочную шкалу на нуле), ‘2’ и ‘6’ (два и шесть требуют использования калибровочной полосы)
- Проверка ошибок калибровки займет не более 3 минут на тонометр (1 минута на последовательность при ‘0’ , ‘2’ и ‘6’ )
- Любые тонометры, не прошедшие проверку при ± 0.5 мм рт. просто повторная калибровка, (более подробно это будет объяснено ниже)
Обязанности техников больниц
Хотя мы понимаем, что технический персонал больницы заботится не только о тонометрах в больнице, мы бы сделали следующие рекомендации.
- Держите под рукой «калибровочную планку» при выполнении ежедневных / еженедельных обходов в офтальмологическом отделении.Шкала калибровки — это ключевой инструмент, который поможет измерить ошибку калибровки для любого данного тонометра.
- Тонометры должен проверять технический специалист, желательно два раза в неделю. Один раз перед началом еженедельной консультации и один раз в конце каждой еженедельной консультации.
- Каждый тонометр следует проверять в следующих трех последовательностях ( ‘0’ , ‘2’ и ‘6’ ). Любой тонометр, имеющий ошибку калибровки за пределами производителя, производит приемлемую погрешность (± 0.5 мм рт.
Что бы вы порекомендовали оптикам и частным оптическим компаниям.
Оптические практики, будучи гораздо меньшими учреждениями, будь то владельцы франшиз или частные компании, естественно, будут иметь меньше ресурсов, чем больницы.Поэтому мы даем следующие рекомендации:
- Опять же, как и в больницах, жизненно важно иметь под рукой «Калибровочную планку» в каждом смотровом кабинете.
- Перед тем, как вы начнете работу, первым делом утром руководитель практики или ведущий оптик должен сначала обойти все кабинеты и проверить каждый тонометр на наличие ошибок калибровки и убедиться, что он находится в пределах допустимой погрешности производителя оригинального оборудования. ± 0,5 мм рт. Ст. (Это не должно занимать более 3 минут на тонометр, 1 минуту на последовательность «0», «2» и «6»)
- Каждый тонометр также должен быть проверен во всех трех последовательностях «0», «2» и «6» .
- Кроме того, при обследовании пациента важно дважды проверить правильность работы используемого вами инструмента, прежде чем использовать его на пациенте. Это означает выполнение быстрой проверки калибровки на ‘0’ и ‘2’ .
Заключительные комментарии
Приведенные выше рекомендации как для больниц, так и для частных оптиков — это то, что мы считаем лучшим методом обеспечения того, чтобы используемое оборудование работало в соответствии с вашими знаниями, и, что важно, предоставить экзаменатору самый точный инструмент для измерения ВГД.
Одно из самых ранних исследований глаукомы показало, что снижение ВГД на 1 мм рт. Ст. Приводит к 10% снижению риска прогрессирующего повреждения нервов (Heijl et al., 2002). Следовательно, нельзя недооценивать важность хорошо откалиброванного тонометра для лечения глаукомы.
Как проверить калибровку вашего контактного тонометра Goldmann Applanation
На основании всей информации, представленной в клинической публикации, мы пришли к выводу, что наличие хорошо откалиброванного тонометра жизненно важно для измерения ВГД.
Но вопрос в том, как правильно и, главное, точно проверить ошибки калибровки тонометра.
Не все знакомы с этим процессом.
Итак, давайте сначала разберемся с анатомией тонометра.
Это общие черты для всех «Аппланационных тонометров типа Goldmann» , независимо от модели (T-тип — Take Away Model или R-Type — установлен на щелевой лампе) или производителя.
Если вы подумали, что мы забыли, это касается и цифровых тонометров.Единственная разница в том, что у вас есть цифровое считывающее устройство, которое отображает показания.
Анатомия контактного тонометра
Вот краткий обзор анатомии тонометра, на который мы будем часто ссылаться.
Общая терминология
- Держатель призмы: Сюда вставляется призма, когда офтальмолог / оптометрист готов к выполнению исследования.
- Щуп: Поворачивается вперед или назад в зависимости от направления вращения шкалы калибровки (положительный или отрицательный диапазон).
- Калибровочная шкала / измерительный барабан: Используется для вращения вперед (положительный диапазон) или назад (отрицательный диапазон) в зависимости от офтальмолога / оптометриста.
- Маркировка калибровки: Используются для измерения того, насколько далеко вперед или назад вы повернули шкалу калибровки от «индексного маркера» в последовательности «0».
- Индексный маркер: Это важнейшая отправная точка, которую офтальмолог / оптометрист использует для поворота шкалы вперед в положительный диапазон или назад в отрицательном диапазоне.
Метод № 1: Проверка ошибки калибровки без калибровочной линейки
Первый метод проверки калибровки тонометра выполняется на «0» и может выполняться без калибровочной шкалы.
Необходимые позиции:
Призма
Проверка ошибки калибровки в последовательности «0»
Проверка отрицательного диапазона
Вставьте призму в держатель призмы, как показано ниже.
Когда шкала калибровки находится в положении «0», щуп должен быть в свободном движении (должен иметь возможность свободно качаться между пациентом и исследователем). Поверните шкалу калибровки, обозначенную зеленой стрелкой на изображении ниже, в отрицательном диапазоне (вниз), как показано черной стрелкой на «ширину» одной калибровочной метки напротив индексного маркера (обозначенного желтой стрелкой), он должен повернуться вперед. по направлению экзаменатора.
Правильное показание в последовательности «0» на ОТРИЦАТЕЛЬНОМ ДИАПАЗОНЕ должно быть -0,05 мм рт. Ст.
Проверка положительного диапазона
Вставьте призму в держатель призмы, если вы еще этого не сделали.
Когда щуп находится в свободном движении, поверните шкалу калибровки, обозначенную оранжевой стрелкой на изображении ниже, в положительном диапазоне (вверх), как показано черной стрелкой рядом с «шириной» одной калибровочной метки напротив индексного маркера ( обозначен желтой стрелкой) он должен качаться вперед в направлении пациента.
Правильное показание в последовательности «0» в ПОЛОЖИТЕЛЬНОМ ДИАПАЗОНЕ должно быть + 0,05 мм рт. Ст.
Метод № 2: Проверка ошибок калибровки с помощью калибровочной линейки
Для этой процедуры вам потребуется калибровочная полоса для проверки ошибок калибровки в следующих последовательностях ‘2’ & ‘6’
Необходимые позиции:
Калибровочная полоса
Призма
Маркировка калибровочной линейки
На изображении ниже показаны пять колец, выгравированных на шкале калибровки, их следует соответствующим образом отрегулировать при проверке ошибок калибровки в следующих последовательностях: «2» и «6».
Как отрегулировать планку?
Центральное кольцо соответствует 0 мм рт. Ст., Непосредственное левое и правое кольца соответствуют 2 мм рт. Ст., А внешние кольца соответствуют 6 мм рт. Ст.
Перемещайте планку вдоль держателя до тех пор, пока контрольная метка 2 мм рт. Ст. (Или 6 мм рт. Ст.) Точно не совместится с отметкой на держателе.Убедитесь, что более длинная часть калибровочной шкалы обращена к исследователю.
Проверка ошибки калибровки в последовательности «2»
Убедитесь, что вы отрегулировали калибровочную планку на 2 мм рт. Ст. И вставьте ключ, как показано ниже. (Калибровочная полоса на изображении ниже отрегулирована неправильно, это просто для иллюстративных целей, где ее следует вставлять) .
Принцип один и тот же для тонометров Т-типа (выносная модель) и R-типа (установка с щелевой лампой).
Проверка отрицательного диапазона
Вставьте призму в держатель призмы, если вы еще этого не сделали.
Когда щуп находится в свободном движении, поверните шкалу калибровки, обозначенную зеленой стрелкой на изображении ниже, в отрицательном диапазоне (вниз), как показано черной стрелкой рядом с «шириной» одной калибровочной метки напротив индексного маркера ( обозначен желтой стрелкой) он должен повернуться вперед в направлении экзаменатора.
Правильное показание в последовательности «2» на ОТРИЦАТЕЛЬНОМ ДИАПАЗОНЕ должно быть 1,95 мм рт. Ст.
Проверка положительного диапазона с помощью призмы в держателе призмы
Вставьте призму в держатель призмы, если вы еще этого не сделали.
Поверните шкалу калибровки, обозначенную оранжевой стрелкой на изображении ниже, в положительном диапазоне (вверх), как показано черной стрелкой на «ширину» одной калибровочной метки напротив индексного маркера (обозначенного желтой стрелкой), он должен вращаться. вперед по направлению к пациенту.
Правильное показание в последовательности «2» в ПОЛОЖИТЕЛЬНОМ ДИАПАЗОНЕ должно быть 2,05 мм рт. Ст.
Проверка ошибки калибровки в последовательности «6»
Проверка отрицательного диапазона с помощью призмы в держателе призмы
Вставьте призму в держатель призмы, если вы еще этого не сделали.
Поверните шкалу калибровки, обозначенную зеленой стрелкой на изображении ниже, в отрицательном диапазоне (вниз), как показано черной стрелкой на «ширину» одной калибровочной метки напротив индексного маркера (обозначенного желтой стрелкой), он должен вращаться. вперед в направлении экзаменатора.
Однако есть кое-что важное, что нужно выделить в последовательности цифр «6».Официальное руководство OEM по этой последовательности — это немного большая погрешность — 5,9.
Хотя это их приемлемый стандарт, можно достичь большей точности при «6».
Здесь, в Brawn Medical, мы верим в абсолютное совершенство, и именно поэтому все наши тонометры проходят обслуживание и калибровку в последовательности от «6» до ± 0,5 мм рт. Ст., Как показано желтым кружком на изображении ниже.
ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНОЕ чтение в последовательности «6» в ОТРИЦАТЕЛЬНОМ ДИАПАЗОНЕ должно быть — 5.95 мм рт.
Проверка положительного диапазона с помощью призмы в держателе призмы
Вставьте призму в держатель призмы.
Поверните шкалу калибровки, обозначенную оранжевой стрелкой на изображении ниже, в положительном диапазоне (вверх), как показано черной стрелкой на «ширину» одной калибровочной метки напротив индексного маркера (обозначенного желтой стрелкой), он должен вращаться. вперед по направлению к пациенту.
Однако есть кое-что важное, что следует выделить в последовательности цифр «6». Официальные рекомендации OEM по этой последовательности — это немного большая погрешность — 6,1.
Хотя это приемлемо по их стандарту, можно достичь большей точности при «6».
Здесь, в Brawn Medical, мы верим в абсолютное совершенство, и именно поэтому все наши тонометры обслуживаются и калибруются в последовательности от «6» до ± 0,5 мм рт. Ст., Как показано желтым кружком на изображении ниже.
ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНОЕ показание в последовательности «6» в ПОЛОЖИТЕЛЬНОМ ДИАПАЗОНЕ должно составлять 6,05 мм рт. Ст., А не заводская допустимая погрешность при 6,1 мм рт.
Как узнать, нуждается ли мой контактный тонометр в обслуживании?
Теперь, когда вы знаете, как проверять калибровку тонометра, важно понимать, на что обращать внимание.
- Проверьте признаки падения устройства: Это могут быть вмятины на углу тонометра, которых раньше не было, погнутый щуп или держатель призмы.
- Проверьте наличие знаков на опорной пластине тонометра, чтобы убедиться, что сама пластина не изогнута: Держите линейку или что-то заостренное, прямо напротив нижней части опорной пластины, если вы видите какие-либо видимые зазоры между прямыми кромка и покрытие основания — это явный признак того, что тонометр уронили.
- Проверьте держатель призмы: Призма скользит внутрь и наружу свободно, или вам нужно с силой выдвигать и вставлять ее. Он выглядит искаженным или изогнутым, скорее всего, его уронили.
- Я проверил калибровку на «0», движение вперед и назад медленное: Это признак слишком большого сопротивления при повороте диска, это приведет к довольно липкому движению вперед или назад в зависимости от того, в каком направлении вы повернули циферблат.
- Я проверил калибровку на «2» с помощью калибровочной шкалы, она выходит за пределы допустимого диапазона ± 0,5 мм рт. Ст. : Это признак того, что тонометр подлежит полному обслуживанию.
- Я проверил калибровку на «6» с помощью калибровочной шкалы, это выходит за допустимый диапазон ± 0,5 мм рт. Ст. : Это означает, что тонометр подлежит полному обслуживанию.
- Тонометр уронили, а щуп согнулся: Очевидная проблема — повреждение щупа, что неизбежно означает, что калибровка выходит за пределы погрешности производителя.
- Тонометр упал, и держатель призмы поврежден: Как и в приведенном выше примере, очевидным повреждением будет держатель призмы, при этом фактическая призма не вставлена в держатель правильно, в результате чего тонометр будет иметь более чем допустимый запас ошибки при проверке ошибок калибровки.
- «Калибровочная шкала» очень тугая при повороте по сравнению с новым прибором: Обычно это очень плохой признак того, что прибор никогда не обслуживался в течение очень долгого времени.
- Калибровочная шкала имеет размер: Обычно это происходит, когда тонометр упал и сильно упал. В большинстве случаев шкала тонометра не перемещается ни вперед, ни назад.
- «Калибровочная шкала» не прилегает к корпусу тонометра: Вероятно, это произошло, когда инструмент уронили, а стержень внутри тонометра был смещен, и в результате калибровочная шкала сместилась что приводит к тому, что он выступает более заметно, чем должен, если смотреть на зазор между корпусом тонометра и циферблатом.
Как мне выбрать компанию для обслуживания / ремонта моего контактного тонометра?
Чтобы решить, кому отправить ваш прибор для обслуживания / ремонта, вам сначала необходимо понять, какие «услуги» предоставляют различные поставщики и в чем различия.
Давайте посмотрим на различные варианты, которые могут вам предложить поставщики:
Что означает полное обслуживание тонометра?
Когда вы запрашиваете «полный комплекс услуг» , поставщик услуг, вероятно, предположит следующее:
- Ваш тонометр находится в рабочем состоянии, но нуждается в обслуживании, поскольку вполне вероятно, что его показания выходят за пределы указанной производителем погрешности ± 0.5 мм рт. Ст.
- Полный сервис должен быть комплексным, как это предусмотрено руководящими принципами производителя оригинального оборудования (OEM), и соответствовать некоторым из следующих стандартов качества:
- Сюда должны входить:
- Осмотр и тестирование тонометра для определения основной причины проблемы
- Осмотр тонометра на предмет повреждений и замена любых необходимых деталей, таких как подшипники, щуп, держатель перфоратора и т. Д.
- Наконец, калибровка прибора по оригинальному «стандарту Гольдмана» с погрешностью не более ± 0.5 мм рт. Ст. (Положительный и отрицательный диапазон) для всех последовательностей с использованием подходящего испытательного оборудования и калибровочных инструментов
- После того, как тонометр будет признан пригодным для клинического использования, его следует обеззаразить и отправить обратно покупателю.
- Сюда должны входить:
Что значит отремонтировать тонометр?
Когда вы обращаетесь с просьбой о ремонте тонометра, поставщик услуг может предположить следующее:
- Ваш тонометр находится в нерабочем состоянии (с намерением восстановить (что-то поврежденное, неисправное или изношенное) до хорошего рабочего состояния).
- В настоящее время он больше не используется в клинической практике, так как, вероятно, сломан, поврежден или дает неточные показания.
Что значит калибровка или повторная калибровка тонометра?
Когда вы просите калибровку тонометра или повторную калибровку. Это означает следующее:
- Прибор больше не находится в пределах допустимой погрешности, указанной производителем OEM при ± 0,5 мм рт. Ст.
- Вы хотите, чтобы была выполнена проверка калибровки, и если она не удалась, вы хотите, чтобы прибор был повторно откалиброван.
- Это, однако, НЕ включает следующее:
- Обеспечение тонометра «Полное обслуживание»
- Ремонт любых поврежденных или неисправных изделий
- Если потребуются дополнительные работы, помимо повторной калибровки, поставщик, скорее всего, взимает с вас дополнительную плату + стоимость любых запасных частей, если это необходимо.
Какой мне выбрать и почему это рекомендуемый вариант?
Для начала давайте рассмотрим самый простой вариант, тот, который вам НЕЛЬЗЯ использовать, , , и это будет:
Только калибровка тонометра!
Почему вы спросите?
Ответ довольно прост.
По определению, если тонометр не откалиброван, это означает, что у него есть проблема подчеркивания, которая привела к тому, что инструмент больше не может обеспечивать точные показания при измерении ВГД.
Простая повторная калибровка не решает основную проблему, почему он не откалиброван с самого начала.
Пример :
Давайте посмотрим на пример из жизни.
Вы попали в аварию, в результате чего получили очень глубокий порез на теле и непрерывное кровотечение, которое требует закрытия.
Вариант 1: Теоретически вы можете использовать «пластырь», чтобы закрыть рану, правильно ли это? Возможно нет. Во всяком случае, это временная мера для остановки кровотечения, а не жизнеспособное долгосрочное решение.
Вариант 2: Для правильного закрытия раны потребуются швы или хирургические скобки, поэтому рана закроется и заживет правильно, что предотвратит дальнейшие проблемы, такие как инфекция. Это было бы правильным долгосрочным жизнеспособным решением этой проблемы.
В принципе, повторная калибровка тонометра не решит и не поможет понять, почему он вообще вышел из строя, это просто быстрое и дешевое «пластырь». Как правило, он снова выходит из строя через очень короткий период времени, что неизбежно приведет к дополнительным расходам в будущем.
Итак, какой вариант правильный?
Вариант, который вы ДОЛЖЕН ВСЕГДА использовать , — это «ПОЛНОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ» !
Вот почему!
A «Полное обслуживание» при правильном выполнении потребует следующих шагов, чтобы ваш тонометр снова был пригоден для клинического использования.
- Определите, что пошло не так с прибором
- Устраните первопричину проблемы
- Выполните полное обслуживание, это будет означать замену таких деталей, как подшипники, щуп или держатель призмы по мере необходимости.
- После того, как это будет выполнено, прибору потребуется калибровка, при которой это должно быть выполнено в соответствии с рекомендациями производителя оборудования с погрешностью не более ± 0,5 мм рт. Ст.
- Дважды проверьте калибровку с помощью испытательного приспособления
- Очистить инструмент
- Верните прибор обратно покупателю
Полный сервис — это единственный способ гарантировать, что тонометр, используемый в клинических условиях, обслуживается и калибруется правильно в пределах погрешности, указанной производителем оригинального оборудования.
Здесь, в Brawn Medical, мы предлагаем только один вариант. Это «Полное обслуживание» , включая все детали и работу, а также стандартную трехмесячную гарантию на все тонометры.
Лучше всего то, что это услуга с фиксированной ценой, независимо от того, что пошло не так с инструментом. Если вы хотите узнать больше, свяжитесь с нами!
Контракты на сервисное обслуживание и профилактическое обслуживание, что вам нужно знать!
Независимо от того, являетесь ли вы офтальмологической клиникой / амбулаторным отделением или независимым оптиком, в какой-то момент поставщик, вероятно, каким-то образом попытается продать вам «контракт на обслуживание» на обслуживание и ремонт тонометров Goldmann. .
Но вот что вам нужно знать о контрактах на обслуживание.
Они часто бывают очень двусмысленными без особой ясности. Итак, если вы работаете в больнице или занимаетесь частной практикой, вот несколько важных советов, которые следует учитывать при заключении контрактов на обслуживание тонометра.
Давайте рассмотрим это немного подробнее:
Что такое контракт на обслуживание и контракт на профилактическое обслуживание?
Как правило, это бизнес-соглашение между подрядчиком и заказчиком, охватывающее техническое обслуживание и сервис оборудования в течение определенного периода по заранее определенной цене, согласованной обеими сторонами.
Консультации потребителей!
Что мне нужно узнать, прежде чем соглашаться на какие-либо условия контракта на обслуживание / контракты на профилактическое обслуживание?
Давайте рассмотрим типичный пример ниже для контракта на обслуживание тонометров для амбулаторного отделения / частной практики:
- В случае вашего контракта на обслуживание «тонометра Goldmann», что именно покрывается в контракте на обслуживание?
- Это просто «Функциональный тест» , выполняемый инженером компании на месте, чтобы определить, находится ли тонометр в калибровке или нет? (Обычно это делается с помощью «Калибровочной шкалы»)
- Если какой-либо отдельный тонометр не откалиброван или нуждается в обслуживании / ремонте и его необходимо отправить для обслуживания (в соответствующий сервисный центр), покрывается ли это обслуживание / ремонт частью первоначальной цены контракта на обслуживание как рекламируется?
- Если обслуживание / ремонт тонометра не покрывается частью первоначальной цены контракта на обслуживание, можете ли вы подробно объяснить, почему это не так?
- Означает ли это, что при каждой поломке тонометра я терплю любые необходимые работы, которые должны выполняться в вашем сервисном центре, которые могут включать повторную калибровку и / или полное обслуживание, влекущее за собой дополнительную плату, которая не является частью первоначального контракта на обслуживание?
- Если это так, то где для меня как заказчика ценное предложение и получение вашего контракта на обслуживание, если я должен доплатить?
- Включены ли детали и работа в обслуживание / ремонт или оплачиваются дополнительно?
- Какой была бы разница в цене на обслуживание вне офиса, если бы у меня не было контракта на обслуживание, по сравнению с ценой, которую вы бы взимали со меня, если бы у меня был контракт на обслуживание?
Где соотношение цены и качества?
Больницы, наряду с частными врачами, имеют в своем распоряжении ряд ресурсов, но ни у одной из них нет бесконечных ресурсов, и соотношение цены и качества становится все более важным фактором при принятии решений.
Здесь, в Brawn Medical, мы обратили на это внимание и устранили сложности, связанные с неоднозначными контрактами на обслуживание, и обеспечили реальное соотношение цены и качества, которое сделало наше имя синонимом удовлетворенности клиентов и ценности. Мы предлагаем одни из самых выгодных предложений по ремонту и обслуживанию тонометров Goldmann на рынке.
Если вам нужна помощь и совет, что подходит именно вам. Свяжитесь с нами, наша специализированная команда полностью оснащена для удовлетворения ваших конкретных потребностей, независимо от того, являетесь ли вы небольшой семейной практикой или большой группой больниц, стремящейся оптимизировать расходы и извлечь максимальную выгоду из своего бюджета.
Ключевые уроки, которые следует извлечь из этого:
- Точное измерение ВГД может быть получено только в том случае, если рассматриваемый тонометр соответствует рекомендациям OEM, которые допускают погрешность не более ± 0,5 мм рт.
- «Проверка ошибок калибровки» в амбулаторных условиях или в частной практике имеет важное значение для обеспечения правильной работы каждого тонометра в клинических условиях.
- Проверка ошибок калибровки должна выполняться через следующие интервалы:
- Амбулаторные врачи : перед началом каждого нового дня клиники использовать калибровочную шкалу с последовательностями «0», «2», «6».Любой прибор, выходящий за рамки желаемой спецификации ± 0,5 мм рт. Ст., Должен быть исключен из клинического использования и возвращен для «Полное обслуживание» и НЕ только для «повторной калибровки».
- Больничные техники: Следует выполнять проверку калибровки тонометра два раза в неделю, желательно перед началом новой недели клиники и в конце каждой недели клиники при последовательностях «0», «2», «6». Любой инструмент, выходящий за рамки желаемой спецификации ± 0,5 мм рт. Ст., Должен быть исключен из клинического использования.
- Частные практики: Руководитель практики и команда должны выполнять ежедневную проверку калибровки перед началом каждого нового рабочего дня, чтобы тонометр в каждом кабинете для осмотра соответствовал стандарту производителей оригинального оборудования (± 0,5 мм рт. Ст.).
Список литературы
Kumar N, Hillier RJ. Калибровка тонометра Гольдмана: национальное исследование. Глаз. 2009 1 февраля; 23 (2): 413.
Sandhu SS, Chattopadhyay S, Birch MK, Ray-Chaudhuri N. Частота проверок ошибок калибровки аппланационного тонометра Гольдмана.Журнал глаукомы. 2005 1 июня; 14 (3): 215-8.
Кумар Н., Дживан С. Гольдманн. Проверка ошибок калибровки аппланационного тонометра: современная практика в Великобритании. Глаз. 1 июня 2007 г .; 21 (6): 733.
Heijl A, Leske MC, Bengtsson B., Hyman L, Bengtsson B., Hussein M. Снижение внутриглазного давления и прогрессирование глаукомы: результаты исследования глаукомы на раннем этапе. Архив офтальмологии. 2002, 1 октября; 120 (10): 1268-79.
Тернер М.Дж., Грэм С.Л., Аволио А.П., Митчелл П. Потенциальные эффекты систематических ошибок в измерениях внутриглазного давления при скрининге глазной гипертензии.Глаз. 2013 Апрель; 27 (4): 502.
Wessels IF, Oh Y. Использование, точность и калибровка тонометра в полевых условиях. Архив офтальмологии. 1990 декабрь 1; 108 (12): 1709-12.
Заявление об ограничении ответственности: Все материалы, воспроизведенные в этой статье, относящиеся к исходной клинической публикации, были сделаны с явным письменным согласием первоначального автора (доктора Нишанта Кумара (MRCOphth, FRCOphth). Brawn Medical не принимает на себя ответственность за работу, выполненную первоначальный автор и признает, что вся заслуга принадлежит первоначальному автору публикации.Чтобы получить доступ к исходной публикации, вы можете сделать это здесь.
Ссылки на стандарт OEM Goldmann по проверке ошибок калибровки сделаны с использованием широко доступных материалов, опубликованных в руководстве по эксплуатации OEM. Изображения, используемые в этой публикации, взяты из руководства по эксплуатации Keeler KAT.
Благодарности: Д-р Нишант Кумар (MRCOphth & FRCOphth), консультант, офтальмолог, хирург, ретинально-витрео-ретинальный хирург, и специалист по увеиту.
Тонометры
Связь между глазным давлением и тем, что позже было идентифицировано как глаукома, по-видимому, была признана еще в 10 веке нашей эры арабским хирургом Аль-Табари.К 1622 году Баннистер обсуждал, как практикующий использовал пальцы, чтобы почувствовать давление. Это называется пальпацией или (что сбивает с толку, учитывая другое современное значение этого слова) «цифровой» тонометрией.
Наблюдение за диском зрительного нерва с помощью офтальмоскопии и перспектива хирургического «лечения» путем иридэктомии вдохновили тех, кто искал средства, более эффективные, чем пальпация, для проверки на глаукому. Пространство не позволяет обрисовать в общих чертах все различные диагностические методы, разработанные в конце девятнадцатого и двадцатого веков, но мы можем сказать, что с 1880-х годов Янник Бьеррум был прежде всего в документировании дефектов поля зрения, которые характерны для глаукомы и могут быть обнаружены с помощью периметр.Другие методы включают гониоскопию (1918 г.), благодаря которой глаукома была впервые определена в открытых и закрытых углах, динамометрия и техника тонографии 1950-х годов. Однако основным методом оказалась тонометрия.
А. фон Грефе(1828-1870)
В 1862 году фон Грефе, профессор из Берлина, первым разработал тонометр для измерения давления в глазном яблоке сидящего пациента и снятия его с шкалы. Прибор зафиксировал глубину вмятины на глазу под действием известного веса.
В 1865 году Дондерс разработал первый тонометр, предназначенный для использования против склеры, белой части глаза, а Пристли Смит независимо придумал нечто подобное в 1884 году.
Эрнст Пфлюгер был офтальмологом из Берна, чья клиническая работа в 1880-х годах была сосредоточена на глаукоме. Заметным событием является заболеваемость специалистами по глаукоме. Диссертация Пфлюгера 1871 года уже касалась тонометрии, которая, как можно видеть, зарекомендовала себя как основная техника.Тем не менее, даже в крупных университетских клиниках часто не было тонометра, и напряжение глаза по-прежнему чаще всего измерялось путем нажатия на него пальцем, что сопровождалось риском заражения.
Оттискные тонометры
Профессор Hjalmar Schiøtz, первый директор глазного отделения Rikshospitalet, Осло, с 1897 года, в 1905 году изобрел свой слепочный тонометр, первоначально предназначенный для использования против склеры глаза. Затем он разработал из него поршень для роговицы.Чем выше давление на глаз, тем меньше будет вдавливание.
В течение следующих полувека тонометр Schiøtz был общепризнанным надежным средством измерения ВГД и стал первым тонометром, достигшим массовых продаж. Также на рынке появляются различные подделки.
Требовалась калибровочная шкала, разработанная Фриденвальдом, с учетом того, что размещение тонометра на глазу автоматически повышает ВГД.
Тонометр Gradle-Schiøtz 1911 года удерживал гири на месте намного лучше и регулировался гораздо легче.
Schiøtz производил инструменты лично, а с 1920-х годов предлагал услуги калибровки в Норвегии в течение нескольких лет, прежде чем лицензировать различные компании, включая Weiss & Co и Theodore Hamblin Ltd, на их производство. На момент своего появления у него было то преимущество, что давление пальцев для стабилизации инструмента было практически нулевым. В 1924 году он был немного доработан.
Это пример оригинального тонометра до 1924 года, изготовленного в Кристиании, Норвегия, компанией N.Jacobsens Elektriske Verksted A / S. Обратите внимание, как ранние тонометры Шиёца имели одну центральную ветвь. На самом деле он был подарен самим профессором Шиётцем г-ну Х. В. Арчер-Холлу FRCS, офтальмологу из Бирмингема после того, как хирург столкнулся с трудностями при получении одного из британских производителей. Похоже, что у фирмы Вайса был только один человек, который их делал, поэтому, когда он ушел в 1920 году, было необходимо получить инструмент непосредственно от первоначального производителя.
Тонометр Schiøtz X, показывающийпружину.Вероятно, 1930-е годы, но
все еще использовались в середине 1950-х годов.
В нашем музее также хранится образец оригинального тонометра, изготовленного Weiss и ранее использовавшегося Лондонской больницей рефракции. Он имеет подтверждающую документацию 1956 года, подтверждающую, что он был протестирован Фондом У. Х. Росса и испытательной станцией тонометров факультета офтальмологов в Эдинбурге и признан соответствующим Международному стандарту тонометрии, принятому Международным советом офтальмологов в июне 1953 года.
Это показывает, что оригинальная модель продолжала использоваться в течение нескольких десятилетий, несмотря на появление в 1926 году невзвешенной версии X-тонометра.
Тонометр Маклина, впервые разработанный в 1919 году, был американским портативным контактным тонометром, семейно похожим на тонометр Schiøtz. Пример показан справа. Он не использовал какие-либо веса и считывал показания непосредственно в мм рт. Ст., Но его показания обычно были выше, чем у других приборов (до 40 мм рт.
Schiøtz все еще предлагался как «традиционный» инструмент (с возможностью выбора прямой или наклонной шкалы) в каталогах Keeler 1980-х годов, но сейчас он редко используется в развитых странах. Перед тем, как начать процедуру, подножку нужно было стерилизовать абсолютным спиртом или нагреванием. Затем практикующему приходилось ждать, пока не начнется испарение или охлаждение. Пациент был помещен в положение лежа на спине, без подушки и подвергнут роговичной анестезии (с использованием ксилокаина).После завершения процедуры необходимо было нанести мазь с антибиотиком.
Улучшенный тонометр Schiøtz
c.1955
могут регистрировать только относительные измерения, и различные неизбежные ошибки могут возникнуть из-за сокращения экстраокулярных мышц или глаза, имеющего особенно жесткое внешнее покрытие. Аккомодация (которая вызывает падение ВГД) также была проблемой, поскольку пациент несколько естественно пытался сосредоточиться на инструменте, направляющемся прямо к его глазу.
Следует также упомянуть французский тонометр Поля Байяра (1923) и индикатор Беренса-Толлмана 1950 года, хотя этот последний инструмент был предназначен для скрининга глаукомы, а не для диагностики.
Это один из утяжеленных слепочных тонометров в Восточной Германии последнего поколения, произведенный компанией Carl Zeiss (Йена). Он был упакован в характерный винтовой контейнер, поэтому его всегда можно было хранить в вертикальном положении, когда он не использовался. Этот пример ранее использовался на кафедре офтальмологической оптики в Астонском университете.
Тонометры электронные
Инструмент слева — тонометр IC 1950-х годов, поставляемый токийской компанией Takata Ophthalmic Instrument Company. Справедливо сказать, что этот портативный электронный тонометр был далеко не обычным, особенно в оптометрической практике, в отличие, скажем, от офтальмологической клиники. Тем не менее, это интересная, но дорогостоящая попытка устранить трение в процессе тонометрии.Отметим рукописную карточку с указанием значений давления, закрепленную на блоке скотчем. Независимо от того, насколько хорошо они спроектированы, владельцы инструментов всегда находят полезные модификации, которые можно внести в них во время использования. Время автономной работы этого устройства составляло три часа, но, учитывая частоту его использования, этого было более чем достаточно. Этот образец был подарен музею BOA в память о покойном Алане Коулсоне, Томе Д. Орте.
Аппланационные тонометры
Альтернативный метод аппланации, при котором измеряется степень уплощения роговицы, производимого известным весом, был впервые предложен учеником фон Грефе Вебером (1867 г.) и Алексеем Маклаковым из Московской глазной больницы (1885 г.), последнему специалисту помогали доступность с 1884 г. местной анестезии.Тонометры Маклакова до сих пор используются в некоторых частях мира.
Тонометр Гольдмана, представленный другим профессором из Берна в 1954 году, прижимал пластину из плексигласа к роговице, управляемую спиральной пружиной и системой рычагов. Из-за очень маленькой области касания жесткость глаза не повлияла на качество считывания. Метод аппланации Гольдмана отличался от метода Маклакова тем, что он измерял вес, необходимый для получения заданной степени уплощения роговицы. Он был сопряжен с гораздо меньшим риском, чем оттискный метод Шиотца, а это означало, что теперь было более приемлемо снять пять показаний за один день, необходимых для определения графика суточной кривой нового пациента с глаукомой.Инструмент стал доступен в двух типах. Тип R оставался установленным на щелевой лампе и был совместим с большинством марок этого инструмента, в том числе производимыми Keeler, Haag-Streit или Zeiss. При желании тип T можно было достать для использования и установить на щелевую лампу направляющую пластину. Его можно было использовать в двух возможных положениях. Постоянный светильник стал более привлекательным для практикующих оптиков. Аппланационный тонометр AO, активно продававшийся в начале 1970-х годов, постоянно устанавливался на щелевую лампу American Optical Company или Haag-Streit и мог быть включен в обычное биомикроскопическое обследование практикующего врача.
Конструкция тонометра конца двадцатого века включает в себя различные механические и немеханические инновации. Модель Mackay Marg 1959 года была первым электронным тонометром, который, можно сказать, сочетал в себе принципы аппланации и вдавливания.
ТонометрыDigilab, такие как «Пневматонометр», впервые разработанный в 1965 году и популярный инструмент 1970-х годов, управлялись уникальной легкой пневматической системой обратной связи, работающей на сжиженном газе, которая автоматически контролировала правильную прилагающую силу.Наконечник датчика не поглощает слезную жидкость или слизь. Основанный на тонометре Durham and Langham Applanation конца 1960-х годов, этот прибор появился в различных формах и постоянно измерял ВГД. Что не менее важно, он был портативным. Его также можно эффективно использовать для лечения рубцов роговицы; рубцы роговицы становились все более распространенными из-за увеличения количества проводимых хирургических процедур. Рекламные объявления того времени лишь частично обнадеживающе относятся к «минимальной травме пациента», которую они вызвали.Показания ВГД можно было получить всего за пять секунд после установления правильного контакта с роговицей!
В середине 1980-х годов, когда портативность стала все большим преимуществом, позволяя тестировать пациентов, прикованных к постели или в инвалидных колясках, ручной аппланационный тонометр Perkins (по сути, портативная версия Goldmann) рекламировался как идеальный как для домашнего, так и для консультационного использования. использование комнаты.
Ручной аппланационный тонометр Draeger с упором для лба, сделанный Möller из Гамбурга в 1970-х годах, рекламировался как предназначенный для работы одной рукой, а измерительная система с измерительной системой, которая работала независимо от положения инструмента, предположительно идеальна для пациентов, занимающих различные сидячие места. или лежа на спине.Даже оператор в очках может использовать его, не приближаясь слишком близко. Он был доступен со стерилизационным боксом, который дезинфицировал оптический пластиковый зонд интенсивным УФ-излучением.
Электронный Tonopen (1988) можно считать последним потомком тонометра Mackay Marg.
Бесконтактные тонометры
NCT (бесконтактный тонометр)
компании American Optical, замеченный в торговой рекламе
, поставляется в привлекательном зеленом цвете
, типичном для периода
Рутинный скрининг на глаукому по-настоящему только начался с бесконтактной тонометрии, широко известной как тест «дуновение воздуха», потому что апплантирующая среда представляет собой короткий контролируемый импульс воздуха.Единственная реакция большинства пациентов — рефлекс моргания. AO NCT был представлен его производителями с истинным чувством истории в процессе создания. Запись в каталоге 1972 года об инструменте начинается мгновенно: «С 12 века возникновение повышенного внутриглазного давления было признано симптомом глазной патологии». Бесконтактная тонометрия не требовала механического контакта с глазом, какой-либо формы анестезии или втягивания века. Ранние модели были доступны в привлекательной черно-зеленой окраске и включали фиксирующую лампу для пациента с ограниченной остротой зрения тестируемого глаза.
Теперь рутинные испытания стали возможными и экономически выгодными для оптометриста. Действительно, было заявлено, что NCT «практически исключает профессиональные навыки и суждения как фактор, влияющий на точность или надежность».
Десять лет спустя эта идея достигла своего логического завершения с запуском Keeler Pulsair (1986), разработка которого велась пять лет. Компания с гордостью заявила, что им может пользоваться даже вспомогательный персонал. «Сухие глаза, непрозрачные роговицы и высокое ВГД больше не проблема.Одним нажатием кнопки Pulsair адаптируется к трудным глазам без потери точности ». Он был портативным и считался подходящим для использования в домашних условиях или в нескольких центрах. Примечательно, что его происхождение явилось результатом подхода электронной компании PA Technology к крупному поставщику оптики, а не изобретением отдельного офтальмолога. Усовершенствованная модель 2000 года была запущена весной 1991 года. В знак времени в каталоге для этого также упоминается, что инструмент минимизировал риск перекрестной инфекции от пациентов с ВИЧ.Меньше опасений со стороны пациента (например, из-за отсутствия шума газового поршня) означало, что показания также были более надежными. Чтобы помочь успокоить испытуемого, устройство включало демонстрационную кнопку — сначала примерить руку пациента.
Использование ручного бесконтактного тонометра
в 2005 г.
Keeler Pulsair 3000 (1998) и EasyEye (2001) опирались на достижения в области микропроцессоров для создания инструментов, которые еще более просты в использовании. Оператор, не имеющий квалификации в области оптометрии, теоретически может научить себя пользоваться им, просто прочитав брошюру с инструкциями, и приборы не требуют предварительной подготовки.Между тем сложное программное обеспечение будет контролировать работу клапана выпуска воздуха, а другие компоненты обнаруживают ложные показания и отменяют их.