По каким признакам определяется состояние пострадавшего: признаки, по которым можно определить состояние пострадавшего, и порядок оценки – 5.3.4. Определение состояния пострадавшего

признаки, по которым можно определить состояние пострадавшего, и порядок оценки

Основными критериями оценки состояния пострадавшего являются наличие или отсутствие у него дыхания, полнота функционирования сердечнососудистой системы и уровень сознания. Лишь определив, насколько ярко выражены вышеперечисленные признаки, можно приступать к оказанию экстренной помощи. Оценивать состояние человека, находящегося на грани жизни и смерти, нужно в определенном порядке.

Как определить состояние пострадавшего: жизненно важные функции

При оказании любой медицинской помощи начинают с оценки состояния пострадавшего, то есть, с определения степени функционирования жизненно важных функций пациента. И совершенно неважно, кто оказывает эту помощь: профессионал или обыкновенный человек.

Жизненно важные функции:

  • дыхание;
  • сердечнососудистая система;
  • уровень сознания.

Именно от них в большей степени зависит жизнь человека. Все мероприятия, проводимые в дальнейшем, предназначены для поддержания и сохранения этих функций.

Порядок оценки состояния пострадавшего следующий: проверка сознания, дыхания, сердечной деятельности.

Подробно о том, как определить состояние пострадавшего, читайте ниже.

По каким признакам определяется состояние пострадавшего: сознание и дыхание

Как оценить состояние пострадавшего и узнать, находится ли он в сознании? Оказывающий первую помощь должен громко задавать простые вопросы: «Что с вами? Вы меня слышите?» Если человек не реагирует, то необходимо проверить его реакцию на болевое раздражение, например, ущипнуть.

Оценка состояния тяжести пострадавшего продолжается проверкой дыхания:

  • приблизить ухо ко рту и носу пострадавшего и послушать, есть ли звук входящего и выходящего воздуха;
  • определить по движению грудной клетки и живота — лучше, если пострадавший лежит на жесткой поверхности, так более заметны дыхательные движения;
  • определить по движению кусочка ваты или бинта, поднесенного к носовым отверстиям;
  • определить, поднеся ко рту или носу обычное зеркальце — если оно запотело, дыхание есть.

Если при определении состояния пострадавшего оказывающий первую помощь выяснит, что у пациента нарушено дыхание, то он должен незамедлительно начать делать искусственное дыхание.

Определение состояния пострадавшего по сердечной деятельности

Следующие критерии оценки состояния пострадавшего – определение наличия сердечной деятельности.

Пульс определяют на шее, положив пальцы руки на область сонных артерий, расположенных по обеим сторонам шеи. Также пульс можно отыскать в области лучезапястного сустава (лучевая артерия) и в паху (бедренная артерия).

При отсутствии пульса необходимо незамедлительно приступить к непрямому массажу сердца и искусственной вентиляции легких.

Если признаки, по которым можно определить состояние пострадавшего, говорят о том, что опасность для жизни отсутствует, то можно перейти к выполнению других необходимых мер оказания помощи.

В случае если пострадавший лежит на животе или на боку, то оказывающий первую помощь должен оценить жизненно важные функции, не меняя положения его тела.

Основные критерии оценки состояния пострадавшего: признаки жизни и смерти

С древности люди говорили о трех воротах смерти. Они имели в виду прекращение кровообращения, дыхания и угасание сознания. Обычно смерть никогда не наступает сразу, ей всегда предшествует переходное состояние, называемое терминальным. Различают клиническую и биологическую смерть. В период клинической смерти нет внешних признаков жизнедеятельности. В это время отсутствует сердечная деятельность и дыхание, однако органы еще сохраняют жизнеспособность. В тканях еще происходят обменные процессы, хотя интенсивность их снижена. Функции центральной нервной системы постепенно угасают. Клиническая смерть длится 5-6 минут. Так как необратимые явления в тканях еще отсутствуют, в этот период организм можно оживить. После 8-10 минут клинической смерти наступает биологическая. При наступлении биологической смерти полноценное восстановление жизненных функций организма человека уже невозможно из-за развития необратимых процессов в органах и тканях, в первую очередь в клетках мозга и нервной системы.

Знание основ физиологии человеческого тела является первостепенным условием для успешного оказания первой помощи. Оказывающий помощь должен четко отличать потерю сознания от смерти. При контроле состояния пострадавшего и обнаружении минимальных признаков жизни необходимо немедленно приступить к оказанию первой помощи.

Отсутствие сердцебиения, пульса, дыхания и реакции зрачков на свет не свидетельствует о том, что пострадавший мертв. Подобные симптомы наблюдаются при клинической смерти, при которой необходимо оказывать пострадавшему помощь в полном объеме. Оживление организма бессмысленно при наличии явных признаков биологической смерти.

Зная, по каким признакам определяется состояние пострадавшего, можно оказать помощь более эффективно.

Признаки жизни:

  • Наличие сердцебиения, которое определяется рукой или ухом на грудной клетке в области левого соска.
  • Наличие пульса на артериях.
  • Наличие дыхания.
  • Наличие реакции зрачков на свет. При освещении глаза пучком света наблюдается сужение зрачка — положительная реакция зрачка.

Признаки смерти:

Понижение температуры тела до уровня окружающей среды. При наступлении биологической смерти охлаждение тела происходит постепенно.

Помутнение роговицы и ее высыхание:

  • Наличие симптома «кошачий глаз»: при сдавливании глаза с боков зрачок суживается и напоминает кошачий глаз.
  • Появление трупных пятен. Сине-фиолетовые трупные пятна возникают из-за стекания крови в части тела, расположенные ниже относительно положения пострадавшего. При положении трупа на спине они появляются в области лопаток, поясницы, ягодиц, а при положении на животе — на лице, шее, груди, животе.
  • Трупное окоченение — оно начинается через 2—4 часа после смерти.

Необходимо помнить, что через 5-6 минут после остановки сердца или дыхания вследствие гибели клеток наступают необратимые процессы в коре головного мозга. Поэтому спасение жизни пострадавшего полностью зависит от своевременного и полноценного проведения реанимационных мероприятий: непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких.


5.3.4. Определение состояния пострадавшего

Для определения состояния пострадавшего необходимо уложить его на спину и проверить наличие сердечных сокращений и дыхания, сознания, а также реакцию зрачка на свет, цвет кожных покровов.

Наличие сердечных сокращений свидетельствует о рабо те сердца, т. е.

о наличии в организме кровообращения. Его определяют путем выслушивания сердечных тонов, приложив ухо к левой половине груди постр адавшего, или проверкой пульса.

Пульс – толчкообразные ритмичные колебания стенок кровеносных сосудов, обусловленные движением по ним крови при рабо те сердца.

Наличие пульса проверяют, как правило, на крупных артериях, где он более выражен, – на лучевой, бедренной или сонно й.

При определении состояния человека, пораженного электрическим то- ком, проверку пульса следует произвести на лучевой артерии на руке при- мерно у основания большого пальца. Если на лучевой артерии пульс не обнаруживается, его надо проверить на сонной артерии на шее с правой и левой сторон выступа щитовидного хряща.

Отсу тствие пульса на сонн й артерии свидетел ьствует, как правило, о прекращении движения крови в организме, т.е. о прекращении работы сердца. Об о тсутствии кровообращения в организме можно судить по состоянию глазного зрачка, который в этом случае расширен.

Наличие дыхания у пострадавшего определяется по подъему и опусканию грудной клетки во время самостоятельного вдоха и выдоха. Никакой тщательной проверки для обнаружения слабого или по верхностного дыхания проводить не требуется, поскольку эти уточнения мало полезны при оказании помощи пострадавшему и в то же время приводят к затратам времени, что совершенно недопустимо в таких условиях.

Нормальное дыхание характеризуется четкими и р итмич ными подъе- мами и опусканиями грудно й клетки. В таком состоянии по страдавший не нуждается в искусственном дыхании.

Нарушенное дых ание хар актеризуется нечетким и или нер итмич ным и подъемами грудной клетки при вдохах, редкими, как бы хватающими воздух вдохами или о тсутствием видимых дыхательных движений грудно й клетки. Все э ти случаи расстройства дыхания приводят к тому, ч то кровь в легких недостато чно насыщается кислородом, в результате чего насту- пает кислородное голодание тканей и органов пострадавшего. Поэтому в этих случаях пострадавший нуждается в искусственном дыхании.

Проверка состояния пострадавшего, включая придание его телу со- ответствующего положения, проверку пульса, состояния зрачка и дыхания, должна производиться быстро — в течение 15 – 20 с.

Если пострадавший в созна

нии, но до этого был в обмороке или продолжительно е время находился под током, необходимо его удобно уложить на сухую подстилку, накрыть сверху чем-либо из одежды, удалить из помещения лишних люд ей и до прибытия врача, который должен быть вызван немедленно, обеспечить ему полный покой, непрерывно наблюдая за его дыханием и пульсом. Ни в коем случае нельзя позволять пострадавшему двигаться, а тем более продолжать работу, даже если он чувствует себя хорошо и не имеет видимых повреждений. Отрицательное воздействие электрического тока на ч ело века может сказаться не сразу, а спустя некоторое время – через несколько минут, часов и даже дней. Так, у человека, подвергшегося воздействию тока, может через несколько мину т нас тупить резкое ухудшение и да- же прекращение работы сердца ил и могут про явиться иные опасные симптомы поражения. Зарегистрированы случаи, когда резкое ухудшение состояния здоровья, приводившее иногда к смерти пострадавшего, наступало через несколько дней после освобождения его от тока, в течение которых он субъективно чувствовал себя хорошо и не имел внешних повреждений. Поэтому только врач может правильно о ценить состояние здоровья пострадавшего и решить вопрос о помощи, которую нужно оказать ему на месте, а также о дальнейшем его лечении. В случае невозможности быстро вызвать врача пострадавшего срочно доставляют в лечебное учреждение на носилках ил и транспортом.

Если пост радавший находит ся в бессознат ельном сост оянии, но с сохранившимися устойч ивыми д ыханием и пульсом, его следует

удобно уложить на подстилку, расстегнуть одежду и пояс, чтобы они не затруднял и его дыхания, обеспечить приток свежего воздуха и принять меры к приведению его в сознание – под нести к носу вату, смоченную нашатырным спиртом, обрызгать лицо холодной водой, растереть и согреть тело. Пострадавшему следует обеспечить полный покой,

приложить холод к голове, удалив посторонних людей из помещения и непрерывно наблюдая за его состоянием. Он должен ожидать прибытия врача только в положении «лежа на живо- те» с периодическим удалением слизи и содержимого желудка.

При отсутствии признаков жизни, т. е. когда у пострадавшего отсутствуют дыхание и пульс, а болевые раздражения не вызывают никак их реакций, зрачки глаз расширены и не реагируют на свет, надо считать по- страдавшего находящимся в состоянии клинической смерти и немедленно приступать к его оживлению, т. е. к проведению непрямого массажа сердца и искусственного дыхания.

Часто оживление людей, пораженных электрическим током, достигается в результате своевременной и квалифицированной первой доврачебной помощи товарищем по работе или другим свидетелем поражения током. В более тяжелых случаях эта помощь обеспечивает сохранение жизнеспособности организма мнимоумершего до прибытия врача, который может применить более эффективные меры оживления. В этих случаях первая доврачебная помощь должна оказываться непрер ывно, даже тогда, когда время исчисляется часами. Зарегистрировано много случаев оживления людей, пораженных током, после 3 – 4 часов, а в отде-

льных случаях после 10 – 12 часов, в течение котор ых непрерывно выпо-

лнял ись искусственное дыхание и массаж сердца.

Решение о бесполезности дальнейших действии по оживлению человека, находящегося в состоянии клинической смерти, и заключение о его истинной (биологической) смерти имеет право вынес-т и т олько врач.

Достоверными признаками необратимой смерти являются му- тная, высохшая роговица глаз; широкие, не реагирующие на свет зрачки; охлаждение тела до температуры окружающей среды; возникновение тру- пных пятен и тру пного окоченения и др.

Оценка состояния пострадавшего | Всё о первой помощи

Правила и порядок осмотра пострадавшего. Оценка состояния пострадавшего

 

Осмотр пострадавшего осуществляется для определения его состояния, наличия и расположения возможных повреждений.

К основным показателям состояния пострадавшего относятся:

— сознание;

— дыхание;

— кровообращение.

  Для оценки сознания пострадавшего необходимо взять его за плечи, аккуратно встряхнуть  и громко спросить: «Что с Вами? Помощь нужна?». При наличии сознания пострадавший сможет ответить на эти вопросы. Если пострадавший находится в сознании, следует перейти к его осмотру на наличие травм. В случае отсутствия признаков сознания у пострадавшего необходимо проверить у него наличие дыхания.

  Для проверки дыхания следует открыть дыхательные путей путем запрокидывания головы и подъема подбородка (для этого одну ладонь кладут на лоб пострадавшего, двумя пальцами другой поднимают подбородок, запрокидывая голову назад и выдвигая нижнюю челюсть вперёд и вверх), после чего необходимо наклонится ко рту и носу пострадавшего и в течение 10 секунд попытаться услышать нормальное дыхание, почувствовать выдыхаемый воздух щекой, увидеть движение грудной клетки. При наличии дыхания участник оказания первой помощи услышит нормальные вдохи-выдохи пострадавшего, почувствует выдыхаемый воздух на своей щеке, увидит дыхательные движения грудной клетки.

  Для оценки кровообращения возможно определение пульса на сонной артерии. Определять пульс следует подушечками 4 пальцев руки не более 10 секунд.

Осмотр пострадавшего выполняется следующим образом:

  1. Вначале осуществляется обзорный осмотр пострадавшего на наличие кровотечений. При этом лицу, оказывающему первую помощь, необходимо, прежде всего, обратить внимание на наличие признаков сильного артериального или смешанного кровотечения. При наличии этих признаков необходимо осуществить временную остановку кровотечения доступными способами.
  2. При отсутствии явных признаков кровотечения следует продолжить осмотр пострадавшего, что осуществляется в следующей последовательности:

2.1.                             Проведение осмотра головы.

2.2.                             Проведение осмотра шеи.

2.3.                             Проведение осмотра груди.

2.4.                             Проведение осмотра живота и таза.

2.5.                             Проведение осмотра конечностей.

  1.   Осмотр следует осуществлять крайне аккуратно во избежание причинения дополнительных повреждений или страданий пострадавшему.
  2.   При наличии признаков травмы головы и наличии раны следует наложить повязку.
  3.   При наличии признаков травмы шеи.
  4.   При наличии признаков проникающего ранения груди следует выполнить герметизацию ранения .
  5.   При наличии признаков травмы живота следует придать пострадавшему положение на спине с разведенными полусогнутыми ногами, при наличии раны накрыть ее стерильными салфетками из аптечки.
  6.   При наличии ранений конечностей приоритетным действием является остановка кровотечения доступными способами .. При необходимости возможно проведение транспортной иммобилизации.

 

Оценка состояния пострадавшего

 

Для оценки сознания пострадавшего необходимо взять его за плечи, аккуратно встряхнуть  и громко спросить:

«Что с Вами? Помощь нужна?»

 

Для проверки дыхания следует открыть дыхательные путей путем запрокидывания головы и подъема подбородка. Для этого одну ладонь кладут на лоб пострадавшего…

 

двумя пальцами другой поднимают подбородок …

 

…запрокидывая голову назад и выдвигая нижнюю челюсть

вперёд и вверх…

 

после чего необходимо наклонится ко рту и носу пострадавшего и в течение 10 секунд попытаться услышать нормальное дыхание, почувствовать выдыхаемый воздух щекой, увидеть движение грудной клетки.

 

Для оценки кровообращения возможно определение пульса на сонной артерии. Для этого пальцы участника оказания помощи располагаются на кадыке пострадавшего…

 

… после чего перемещаются в ложбинку между гортанью и кивательной мышцей пострадавшего. Определять пульс следует подушечками 4 пальцев руки не более 10 секунд.

 

 

Осмотр пострадавшего.

 

 

Вначале осуществляется обзорный осмотр пострадавшего на наличие кровотечений.

 

При этом лицу, оказывающему первую помощь, необходимо, прежде всего, обратить внимание на наличие признаков сильного артериального или смешанного кровотечения.

 

Осмотр осуществляется достаточно быстро.

 

При отсутствии явных признаков кровотечения следует продолжить осмотр пострадавшего, что осуществляется в следующей последовательности: вначале осматривается голова…

 

…затем шея…

 

…затем грудная клетка…

 

…после этого осматриваются руки…

 

…и ноги.

 

 

Классификация признаков состояния пострадавшего.

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 3Следующая ⇒

 

Для определения характера и степени повреждения необходимо провести тщательный осмотр, опрос (при возможности) и осторожное исследование (ощупывание) пострадавшего (головы, туловища, конечностей).

 

Это позволит определить локализацию травмы (перелома костей, ушиба, раны) и оценить ее опасность для жизни и здоровья пострадавшего.

Оценка тяжести состояния пострадавшего производится по степени опасности (угрозы) для его жизни.

 

Критическим состоянием для жизни пострадавшего является прекращение сердечной деятельности и/или остановка дыхания. Поэтому в первую очередь оценке подлежат эти жизненно-важные функции организма (время, затрачиваемое для этих целей, составляет не более 10 секунд).

Для этого требуется:

 

1. Оценить сознание.

Определить сохранность сознания возможно путем легкого «тормошения» за плечи и громким окликом или командой «открой глаза».

Признаки отсутствия сознания: нет реакции на оклик и прикосновение – тормошение.

 

2. Оценить дыхание.

Определить наличие дыхания по движению грудной клетки и движению воздуха из верхних дыхательных путей не ощущается (поднести к дыхательным путям пострадавшего свое лицо).

При остановке дыхания грудная клетка пострадавшего не приподнимается, поток воздуха возле рта и носа пострадавшего не ощущается.

 

3. Оценить сердечную деятельность.

Наиболее достоверным признаком остановки сердца является отсутствие пульса на сонных артериях. Пульс на сонной артерии определяется с одной стороны шеи на боковой ее поверхности.

Для этого нужно положить указательный и средний пальцы кисти на гортань пострадавшего, затем их несколько сдвигают в сторону и осторожно надавливают подушечками пальцев на шею в течение 5-10 секунд.

 

При остановке сердца пульс на сонных артериях не определяется

Опасными для жизни пострадавшего также являются тяжелые состояния, которые вызваны большими потерями крови, травмой головы, позвоночника, груди, живота, переломами крупных костей, обширными ожогами, различными отравлениями и пр., которые определяются на месте происшествия по их характерным признакам. Частота повреждения отдельных частей тела при травмах не одинакова. Так, например, наиболее часто происходит травма головы.

 

Наличие информации о причине происшедшего и знание основных характерных признаков различных травм дает возможность быстро произвести оценку степени тяжести состояния пострадавшего.

 

Для этого требуется:

1. По возможности расспросить пострадавшего об обстоятельствах травмы (эту информацию можно получить и от свидетелей происшедшего) и о жалобах (пострадавший часто сам указывает на локализацию травмы).

2. Осмотреть кожные покровы на наличие ссадин, кровоподтеков, ран, ожогов и др.

3. Сравнить строение и форму симметричных частей тела (например, сравнить пострадавшую конечность со здоровой).

4. Обратить внимание на положение тела и конечностей (активное, пассивное, вынужденное), состояние мягких тканей (отек), выраженность и симметрию кожных складок, контуры суставов и др.

 

Наибольшую сложность определения представляют травмы таза, позвоночника, грудной клетки и живота.

 

Оказание первой помощи при отморожениях.

 

Первая помощь при обморожении / отморожении

 

· убрать с холода (на морозе растирать и греть бесполезно и опасно)

· закрыть сухой повязкой (для уменьшения скорости отогревания)

· медленное согревание в помещении

· обильное теплое и сладкое питье (согреваем изнутри)

 

Признаки и симптомы обморожения

· потеря чувствительности

· ощущение покалывания или пощипывания

· побеление кожи — 1 степень обморожения

· волдыри — 2 степень обморожения (видно только после отогревания, возможно проявление через 6-12 часов)

· потемнение и отмирание — 3 степень обморожения (видно только после отогревания, возможно проявление через 6-12 часов)

 

Чего НЕ делать при обморожении

 

· не игнорировать

· не растирать (это приводит к омертвению кожи и появлению белых пятен на коже)

· не согревать резко

· не пить спиртное

· Что делать дальше

· 1 ладонь пострадавшего = 1% тела.

 

Ожог дыхательных путей принимается равным за 30% ожога 1 ой степени.

 

Отслеживать общее соcтояние и место обморожения в течении суток.

 

Доставить пострадавшего к врачу:

 

· если 2-3 степень обморожения;

· если обморожение у ребенка или старика;

· если обморожение больше ладони пострадавшего.

Большая Советская Энциклопедия:

Отморожение / обморожение — холодовая травма, повреждение тканей организма в результате действия холода. Чаще возникает отморожение нижних конечностей, реже — верхних конечностей, носа, ушных раковин и др. Иногда обморожение наступает при небольшом морозе (от -3 до -5 град. С) и даже при плюсовой температуре, что обычно связано с понижением сопротивляемости организма (потеря крови при ранении, голод, опьянение и т п.). Возникновению обморожения способствуют ветреная погода и повышенная влажность воздуха.

 

На холодовое воздействие организм реагирует рефлекторным спазмом периферических кровеносных сосудов. Кроме того, холод действует на ткани непосредственно, понижая их температуру и нарушая местный обмен веществ; развивающиеся изменения тканей зависят от длительности и интенсивности воздействия холода. Различают 4 степени отморожения.

 

· При отморожении 1-й степени покраснение соответствующего участка тела сменяется его побледнением; исчезает чувствительность, иногда появляется ощущение покалывания или пощипывания; после отогревания пораженный участок кожи краснеет и припухает, отмечается небольшая боль, жжение, через 2-3 суток все симптомы полностью исчезают.

 

· При отморожении 2-й степени возникают более выраженные расстройства кровообращения, однако изменения в сосудах обратимы; кожа резко бледнеет, при отогревании приобретает багровую окраску, отечность распространяется дальше отмороженных участков, появляются пузыри со светлой или кровянистой жидкостью.

 

· При длительном охлаждении или действии очень низких температур возникает обморожение 3-й степени: резко нарушается кровообращение, кожа после отогревания становится сине-багровой, иногда чёрной, пузыри заполнены кровяной жидкостью темно-бурого цвета; в первые дни на участке обморожения обнаруживается полная потеря чувствительности, затем появляются сильные боли.

 

· Отморожение 4-й степени сопровождается омертвением не только мягких тканей, но и костей.

 

Задача 1. На объекте через tавар час после аварии мощность дозы составляет Pt рад/час. Определить мощность дозы через 1 час и через 1 сутки после аварии. Пример. Решение задачи осуществляется для следующих условий: количество часов после аварии tавар =2,5 часа; мощность доз через 2,5часа после аварии Pt =0,8 рад/час.

Решение. 1. В таблице 5.2 находим, что при t =2,5 часа мощность дозы составляет 0,7 от мощности дозы на 1 час после аварии.

2. Определяем мощность дозы на 1 час после аварии.

Рt = Р1 ∙ Кt; Р1 = Р33 = 0,8/0,7 = 1,14 рад/час.

3. В таблице 5.2 находим, что при t = 1 сутки мощность дозы составит 0,28 от мощности дозы на 1 час после аварии.

4. Определяем мощность дозы на 1 сутки после аварии

Рсут = Р1 ∙ Ксут = 1,14 ∙ 0,28 = 0,32 рад/час.

 

Таблица 1

Коэффициенты пересчёта мощности дозы на различное

Время после аварии на АЭС

Время, прошедшее после аварии, час Kt= t -0,4 Время, прошедшее после аварии, час Kt= t -0,4 Время, прошедшее после аварии, час Kt= t -0,4
0,5 1,32 0,49 11,5 0,38
1,0 1,0 6,5 0,47 0,37
1,5 0,85 0,46 0,33
2,0 0,76 7,5 0,45 0,30
2,5 0,7 0,43 1 сутки 0,28
3,0 0,65 8,5 0,42 2 суток 0,21
3,5 0,61 0,41 3 суток 0,18
4,0 0,58 9,5 0,41 4 суток 0,16
4,5 0,55 0,4 5 суток 0,15
5,0 0,53 10,5 0,39 6 суток 0,14
5,5 0,51 1I 0,39    

 

Задача 2. На объекте мощность дозы через tвзр час после взрыва на АЭС с реактором (ВВЭР или РБМК) составляет Pt рад/час. Определить дозы облучения, которые получат люди, находящиеся на открытой местности, за tм час, если известно, что облучение началось через tзар час после аварии.

Пример. Решение задачи осуществляется для следующих условий: количество часов после взрыва tвзр = 3 часа; мощность дозы через 3 часа после аварии Pt =0,35 рад/час; количество часов нахождения людей на местности tм = 4 часов; количество часов от взрыва до начала заражения местности tзар= 4 часов; тип реактора АЭС – ВВЭР.

Решение. 1. Определяем мощность дозы на 1 час после аварии (по таблице 5.2): P12 = Pt / Kt = 0,35 / 0,65 = 0,5 рад/час.

2. В таблице 5.4 на пересечении колонки 3 часов и строки 4 часов находим дозу облучения на открытой местности при мощности дозы 1 рад/час, которая равна 3,1 рада.

3 . Определяем дозу облучения для мощности дозы на 1 час, равную 0,5 рад/час: Добн = 3,1 ∙ 0,5 = 1,55 рад.

 

 

Таблица 2




Определение состояния пострадавшего — Мегаобучалка

 

Для определения состояния пострадавшего необходимо уложить его на спину и проверить наличие сердечных сокращений и дыхания, сознания, а также реакцию зрачка на свет, цвет кожных покровов.

Наличие сердечных сокращений свидетельствует о рабо те сердца, т. е.

о наличии в организме кровообращения. Его определяют путем выслушивания сердечных тонов, приложив ухо к левой половине груди постр адавшего, или проверкой пульса.

Пульс – толчкообразные ритмичные колебания стенок кровеносных сосудов, обусловленные движением по ним крови при рабо те сердца.

Наличие пульса проверяют, как правило, на крупных артериях, где он более выражен, – на лучевой, бедренной или сонно й.

При определении состояния человека, пораженного электрическим то- ком, проверку пульса следует произвести на лучевой артерии на руке при- мерно у основания большого пальца. Если на лучевой артерии пульс не обнаруживается, его надо проверить на сонной артерии на шее с правой и левой сторон выступа щитовидного хряща.

Отсу тствие пульса на сонн й артерии свидетел ьствует, как правило, о прекращении движения крови в организме, т.е. о прекращении работы сердца. Об о тсутствии кровообращения в организме можно судить по состоянию глазного зрачка, который в этом случае расширен.

Наличие дыхания у пострадавшего определяется по подъему и опусканию грудной клетки во время самостоятельного вдоха и выдоха. Никакой тщательной проверки для обнаружения слабого или по верхностного дыхания проводить не требуется, поскольку эти уточнения мало полезны при оказании помощи пострадавшему и в то же время приводят к затратам времени, что совершенно недопустимо в таких условиях.

Нормальное дыхание характеризуется четкими и р итмич ными подъе- мами и опусканиями грудно й клетки. В таком состоянии по страдавший не нуждается в искусственном дыхании.

Нарушенное дых ание хар актеризуется нечетким и или нер итмич ным и подъемами грудной клетки при вдохах, редкими, как бы хватающими воздух вдохами или о тсутствием видимых дыхательных движений грудно й клетки. Все э ти случаи расстройства дыхания приводят к тому, ч то кровь в легких недостато чно насыщается кислородом, в результате чего насту- пает кислородное голодание тканей и органов пострадавшего. Поэтому в этих случаях пострадавший нуждается в искусственном дыхании.



Проверка состояния пострадавшего, включая придание его телу со- ответствующего положения, проверку пульса, состояния зрачка и дыхания, должна производиться быстро — в течение 15 – 20 с.

Если пострадавший в сознании, но до этого был в обмороке или продолжительно е время находился под током, необходимо его удобно уложить на сухую подстилку, накрыть сверху чем-либо из одежды, удалить из помещения лишних люд ей и до прибытия врача, который должен быть вызван немедленно, обеспечить ему полный покой, непрерывно наблюдая за его дыханием и пульсом. Ни в коем случае нельзя позволять пострадавшему двигаться, а тем более продолжать работу, даже если он чувствует себя хорошо и не имеет видимых повреждений. Отрицательное воздействие электрического тока на ч ело века может сказаться не сразу, а спустя некоторое время – через несколько минут, часов и даже дней. Так, у человека, подвергшегося воздействию тока, может через несколько мину т нас тупить резкое ухудшение и да- же прекращение работы сердца ил и могут про явиться иные опасные симптомы поражения. Зарегистрированы случаи, когда резкое ухудшение состояния здоровья, приводившее иногда к смерти пострадавшего, наступало через несколько дней после освобождения его от тока, в течение которых он субъективно чувствовал себя хорошо и не имел внешних повреждений. Поэтому только врач может правильно о ценить состояние здоровья пострадавшего и решить вопрос о помощи, которую нужно оказать ему на месте, а также о дальнейшем его лечении. В случае невозможности быстро вызвать врача пострадавшего срочно доставляют в лечебное учреждение на носилках ил и транспортом.

Если пост радавший находит ся в бессознат ельном сост оянии, но с сохранившимися устойч ивыми д ыханием и пульсом, его следует

удобно уложить на подстилку, расстегнуть одежду и пояс, чтобы они не затруднял и его дыхания, обеспечить приток свежего воздуха и принять меры к приведению его в сознание – под нести к носу вату, смоченную нашатырным спиртом, обрызгать лицо холодной водой, растереть и согреть тело. Пострадавшему следует обеспечить полный покой,

приложить холод к голове, удалив посторонних людей из помещения и непрерывно наблюдая за его состоянием. Он должен ожидать прибытия врача только в положении «лежа на живо- те» с периодическим удалением слизи и содержимого желудка.

При отсутствии признаков жизни, т. е. когда у пострадавшего отсутствуют дыхание и пульс, а болевые раздражения не вызывают никак их реакций, зрачки глаз расширены и не реагируют на свет, надо считать по- страдавшего находящимся в состоянии клинической смерти и немедленно приступать к его оживлению, т. е. к проведению непрямого массажа сердца и искусственного дыхания.

Часто оживление людей, пораженных электрическим током, достигается в результате своевременной и квалифицированной первой доврачебной помощи товарищем по работе или другим свидетелем поражения током. В более тяжелых случаях эта помощь обеспечивает сохранение жизнеспособности организма мнимоумершего до прибытия врача, который может применить более эффективные меры оживления. В этих случаях первая доврачебная помощь должна оказываться непрер ывно, даже тогда, когда время исчисляется часами. Зарегистрировано много случаев оживления людей, пораженных током, после 3 – 4 часов, а в отде-

льных случаях после 10 – 12 часов, в течение котор ых непрерывно выпо-

лнял ись искусственное дыхание и массаж сердца.

Решение о бесполезности дальнейших действии по оживлению человека, находящегося в состоянии клинической смерти, и заключение о его истинной (биологической) смерти имеет право вынес-т и т олько врач.

Достоверными признаками необратимой смерти являются му- тная, высохшая роговица глаз; широкие, не реагирующие на свет зрачки; охлаждение тела до температуры окружающей среды; возникновение тру- пных пятен и тру пного окоченения и др.

Определение состояния пострадавшего

Быстрое определение состояния пострадавшего поможет вам решить, с чего начать и как действовать в дальнейшем, чтобы оказать первую помощь.

Оценка состояния пострадавшего:

  1. Опасность — находитесь ли вы или пострадавшие в опасности?
  2. Ответная реакция — в сознании ли пострадавший?
  3. Воздушные пути — открыт ли путь воздуху?
  4. Дыхание — дышит ли пострадавший?
  5. Циркуляция крови — есть ли пульс?

Как стоит себя вести после оценки состояние пострадавшего?

Пострадавший без сознания, нет пульса и дыхания:

  1. Позвонить 03 или 112.
  2. Начать делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Пострадавший без сознания, не дышит, есть пульс:

  1. Сделать 10 вдохов искусственного дыхания.
  2. Позвонить 03 или 112.
  3. Продолжать делать искусственное дыхание до восстановления функции или до приезда скорой помощи.

Пострадавший без сознания, дышит, есть пульс:

  1. Занимайтесь раной, опасные для жизни.
  2. Положите больного в благоприятную для него в позу.
  3. Вызовите помощь, набрав 03 или 112.

Как проверить в сознании ли пострадавший?

Спросите у пострадавшего что-нибудь или прикажите сделать что-нибудь. Например, «Что случилось?» или «Открой глаза!».Как проверить в сознании ли пострадавший?

Говорите при этом громко и четко, прямо в ухо пострадавшему. Осторожно возьмите его за плечи.

  • Пострадавший в полубессознательном состоянии может что-то пробормотать, простонать или слегка пошевелиться.
  • Если человек находится совсем без сознания, то он никак не прореагирует.
  • Обратите внимание на глаза: они прикрыты или открыты.

Открытие дыхательных путей.

Воздушные пути у человека, находящегося без сознания, могут быть перекрыты или суженый, что делает дыхание невозможным или затрудненным.

Открытие дыхательных путейОсновная причина — потеря мышечного тонуса, что позволяет языку провиснуть и заслонить проход для воздуха. Подняв подбородок и запрокинул голову назад, вы сдвинете язык и откроете воздушные пути.

Перед тем как выполнять искусственное дыхание следует:

  1. Убрать изо рта всё, что может мешать проходу воздуха.Открытие дыхательных путей
  2. Приподнять подбородок, взять его снизу двумя пальцами, приподнять нижнюю челюсть. Одновременно взять другой рукой пострадавшего за лоб и запрокинуть его голову.

Примечание: если вам кажется, что имеет место травма головы или шеи, держите голову аккуратно, запрокидывая её не дальше, чем нужно, чтобы открыть дыхательные пути.

Как правильно проверить дыхание?

Как проверить дыхание?Наклонитесь близко над больным и постарайтесь услышать, увидеть или почувствовать его дыхание:

  1. Посмотрите, есть ли движение груди.
  2. Прислушайтесь к дыханию.
  3. Постарайтесь почувствовать дыхание, прикоснувшись к пострадавшему щекой.

Смотрите, слушайте около 5 секунд прежде чем решить, что дыхание нет.

Проверка пульса.

Если сердце бьется, она будет вызывать пульс в области шеи (пульс сонной артерии), где общие сонные артерии подходят к голове. Эти артерии находятся по обе стороны гортани между адамовым яблоком и грудино-ключично-сосцевидной мышцей, которая проходит сбоку и кончается за ухом.

Как проверить артериальный пульс?

Как проверить артериальный пульс?Запрокинув голову назад, найдите адамово яблоко с помощью 2 пальцев. Подвиньте пальцы во впадину между адамовым яблоком и грудино-ключично-сосцевидной мышцей и нащупайте артериальный пульс.

Подождите 5 секунд, чтобы убедиться, есть пульс или нет.

При определении признаков жизни у пострадавшего проверяются

Методика оценки состояния пострадавшего: признаки жизни и смерти

Оценка состояния пострадавшего включает в себя выяснение обстоятельств, при которых произошла травма (время, место возникновения) и осмотр пострадавшего. При осмотре прежде всего устанавливают, жив пострадавший или мертв.

Если пострадавший лежит без движения, не отвечает на вопросы, не реаги­рует на окружающее, оказывающему помощь следует проверить наличие признаков жизни и определить состояние пострадавшего — потеря сознания, клиническая или биологическая смерть. Признаки жизни:

1) Сердцебиение — определяется рукой или ухом на грудной клетке.

2) Пульс на артериях — определяется на шее (сонная артерия или на бедренной артерии) или в области лучезапястного сустава (лучевая артерия).

3) Дыхание — определяется по движению грудной клетки и живота, увлажнению зеркала, приложенного к носу и рту пострадавшего, движению кусочка ваты, поднесенного к носовым отверстиям.

4) Реакция зрачков на свет — сужение зрачка при освещении глаза.

Наличие этих признаков — сигнал к оказанию помощи.

Клиническая смерть — кратковременная (3-6 минут) переходная стадия между жизнью и смертью. В состоянии клинической смерти отсутствуют дыхание и сердечная деятельность, зрачки расширены, кожные покровы холодные, рефлексов нет. Своевременное и грамотное оказание помощи позволяет предотвратить наступление необратимых изменений и переход клинической смерти в биологическую. Только явные признаки смерти являются поводом для прекращения реанимационных мероприятий.

Признаки биологической смерти:

1) Помутнение и высыхание роговицы глаза.

2) Деформация зрачка (в виде «кошачьего глаза») при сдавлении глаза.

3) Похолодание тела и появление трупных пятен на коже. Установив наличие признаков жизни, определяют вид и тяжесть травмы, наличие опасного для жизни кровотечения, проходимость дыхательных путей, наличие пульса и дыхательных движений.

После прекращения действия травмирующего фактора и оценки состояния пострадавшего оказывается медицинская помощь в необходимом объеме, после чего следует обеспечить доставку пострадавшего в лечебное учреждение или вызов к месту происшествия медицинских работников.

При наличии нескольких пострадавших производится их первичный осмотр. С целью экономии времени (15-40 секунд на 1 человека) используется следующий алгоритм:

1. определение характера кровотечения и его остановка;

2. осмотр полости рта и верхних дыхательных путей с одновременным удалением инородных тел и восстановлением функции внешнего дыхания;

3. оценка состояния дыхания и сердечной деятельности, проведение при их отсутствии реанимационных мероприятий. При этом исключается подсчёт пульса, выслушивание сердца. У тяжело поражённых производится лишь определение пульса. Отсутствие пульса на запястье свидетельствует о начальном развитии травматического шоке, а на шее — тяжелом шоковом состоянии;

4. оценка органов чувств, прежде всего органов зрения. Нередко тяжесть поражения можно определить в зависимости от чего открывает глаза пострадавший: по команде или лишь при болевых раздражениях, или вооб­ще не реагирует на внешние воздействия;

5. значительную помощь в экстренной диагностике окатывает оценка ре­чевого контакта с пострадавшим, а также наличие или отсутствие актив­ных и пассивных движений в суставах конечностей (выполняет движения по команде, осмысленно определяет локализацию боли, при сгибании ко­нечности возвращает её в исходное положение). В большинстве случаев медицинская помощь начинается со снятия одежды и обуви с пострадавшего полностью или частично. Чтобы избежать возможных осложнений и дополнительного травмирования, при этом необходимо соблюдать ряд правил.

Раздевать пострадавшего полностью без особой на то нужды, особенно в холодное время года, нежелательно. Освобождают от одежды только ту часть тела, где будут проводиться необходимые манипуляции.

Одежду следует снимать начиная со здоровой стороны. Например, при травме левой руки рубашку раньше снимают с правой руки.

Чтобы обнажить рану, не загрязняя ее и не причиняя боли раненому, одежду разрезают или распарывают ножом или ножницами по шву, а зимой, чтобы избежать охлаждения раненого, вырезают клапан (два горизонтальных разреза -выше и ниже раны и один вертикальный, соединяющий горизонтальные разрезы с какой-либо одной боковой стороны), через который и накладывают повязку. Откинув клапан в сторону, накладывают на рану повязку, закрепляют ее нескольки­ми ходами бинта и накрывают клапаном (что особенно важно зимой). Клапан скрепляют с одеждой булавками. Поверх клапана можно наложить несколько ходов бинта.

Если одежда пристала к ране, ткань следует не отрывать, а обрезать вокруг раны.

При повреждении стопы или голени разрезают обувь по слабому месту (швы, ткань замка-молнии, шнурки и т.п.) и осторожно ее стягивают. В холодное время, если из-за характера ранения оставлять на ноге обувь нельзя, после нало­жения повязки принимают меры к утеплению ноги: обертывают стопу и

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *