Как из 380 получить 220: Почему 1 фаза- 220, а 3-380? — Разговоры

Содержание

Как получается 220 вольт в домах и квартирах из напряжения 380? | Про строительство и ремонт. Фото дизайна интерьера. 2021

Очень часто у людей, которые не являются профессиональными электриками, возникает множество вопросов. Зачастую ответы на них оказываются достаточно простыми, стоит только понять принцип осуществления той или иной задачи на практике. Вопрос по поводу изменения напряжения от 380 вольт на 220 является наиболее часто задаваемым.



Принцип изменения напряжения

К каждому распределительному устройству приходит линейное напряжение 380 вольт, а для отдельно взятой нагрузки в квартире применяется фазное напряжение 220 вольт (кухня, спальня, прихожая). Все работы связанные с электричеством лучше доверить опытному электрику. Вам поможет  вызов электрика Москва Подмосковье, который сделает все электромонтажные работы качественно и профессионально.

Какой же принцип изменения значений разности потенциалов? Его можно описать в виде поэтапного преобразования, а именно:

1.

К дому подводится четырехпроводная линия с напряжением в 380 вольт.

2. Линия имеет три фазных провода и PEN проводник. Четвертый провод (PEN) совмещает в себе функции защитного и рабочего ноля.

3. В квартирный или в этажный щит (вводно-распределительное устройство) заходят три фазы и ноль. Между фазами напряжение 380 вольт, а между фазой и нолем —220 вольт.

4. Впоследствии фазный провод и ноль проводник совместно подводятся в розеточную линию квартиры. После проведения этой электромонтажной операции в розетках появляется напряжение 220 вольт, а не 380.

Как распределяется напряжение на вторую квартиру на этаже?  Для правильной организации освещения, просто необходима продуманная схема подключения проходного выключателя, которая обеспечит надежное и качественное энергоснабжение любой комнаты в квартире или в доме.

Для обеспечения оптимальным показателем напряжения второй квартиры необходимо подключить другую фазу. Происходит это в два этапа:

1. Ведется фазный провод от вводно-распределительного устройства к розеточной линии.

2. Нулевой проводник подключается от розеточной линии первой квартиры.

Таким образом, достигается правильное распределение нагрузки между фазами.


Добавить в закладки:

380 В вместо 220 В

Многие слышали о ситуациях, когда в обычной розетке, рассчитанной на 220 вольт, напряжение внезапно вырастало до 380, а кто-то, возможно, даже сталкивался с этим явлением. Как правило, такие скачки оставляют на память несколько вышедших из строя электроприборов, а также мучительный поиск виноватых – того самого электрика, который «что-то напутал» и «неправильно подключил». Между тем, проблема может быть вовсе не в электрике. Разберемся, в чем причина скачков напряжения…

Как правило, электроэнергия подается на объект (будь то магазин, квартира, жилой дом) посредством трехфазной сети. Она представляет собой, грубо говоря, 4 провода, три из которых находятся под напряжением (это фазы) и один является «нулем».

При этом между нулем и одной из фаз напряжение составляет 220 вольт, а между двумя фазами оно всегда равняется 380 вольт.

Итак, трехфазная электросеть заходит на объект и тянется до щитовой, где к каждому автоматическому выключателю подходит нуль и одна из фаз. Таким образом, от автомата к розетке или другой электроточке идет два провода – нулевой и фаза, которые вместе дают напряжение 220 вольт.

При этом хороший электрик постарается как можно равномернее распределить нагрузку между тремя фазами – так розетка для кондиционера может быть подключена к фазе А и нулю, холодильное оборудование – к фазе В и нулю, обогреватель – к фазе С и нулю.

Так откуда же возникает 380 вольт? Все начинается с обрыва основного нулевого провода перед щитовой или непосредственно в ней самой. Это может произойти по разным причинам: некачественный электромонтаж, естественный износ проводки, ослабление контактов из-за перепада температур (в результате чего провод греется и может перегореть)… Как бы там ни было, нулевой провод оборван. Что происходит в этом случае?

Как я уже говорил, каждая из трех фаз, подходящих к объекту, несет на себе некую нагрузку, поскольку к ней подключено определенное количество электрооборудования. И все это электрооборудование также подключено к нулевому проводу, который, как мы помним, оборван перед щитовой.

Допустим, на фазу А и нуль подключена холодильная камера, на фазу В и нуль – розетки для обогревателей. Поскольку нуль дальше щитка никуда не идет, получается, что он соединяет холодильную камеру и обогреватели, которые подходят к двум разным фазам. А напряжение между двумя фазами, как мы помним, составляет 380 вольт. В такой ситуации фаза А через любой подключенный к ней прибор (в нашем примере это холодильная камера) проходит на нулевую колодку и оттуда – по нулевому проводу – идет к розеткам для обогревателей. Таким образом, в розетке вместо нуля и фазы с напряжением 220 вольт получается две фазы с напряжением 380 вольт, и техника, которая в нее включена, начинает перегорать.

Понятно, что ситуация, когда перегорает или обрывается нулевой вводной кабель – достаточно редкая, но тем не менее, она может произойти, причем с самыми дорогостоящими последствиями. Как же защититься от этого?

Сразу скажу, что такие устройства, как УЗО и выключатель-автомат здесь не помогут (хотя для других случаев они очень полезны и необходимы). Для защиты от высокого напряжения на вводе электросети на объект либо в щитовой необходимо установить реле контроля верхнего и нижнего напряжения (например, Ресанта АЗМ-40А или другую модель с тем же принципом действия).

Такое устройство производит защитное отключение электросети при перепадах напряжения свыше 265 вольт или ниже 170 вольт в течение одной секунды. Как только напряжение нормализуется, реле автоматически подключает сеть с задержкой в 2-3 минуты. Как показывает практика, реле контроля будет полезным приобретением не только для магазинов и других коммерческих объектов, но также для жилых домов и квартир, поскольку перепады напряжения в наших сетях, увы, не редкость (даже при вполне исправном «нуле»).

Александр Терещенко

Трёхфазный ток, фаза и ноль — что это такое

Что такое однофазная и трёхфазная электропроводка, чем они отличаются и чем трёхфазная круче? По просьбе френдов пишу небольшой технически-популярный пост.

Предисловие. Почему Алекса решила написать не только про гендер, секс и феминизм.

Под завершение 2010-х годов у нас произошло важное событие, к которому мы довольно долго шли. Мы с женой купили старый полузаброшенный дом неподалёку от Москвы и стали его ремонтировать; работы там очень много, но по цене вариант был заметно интереснее и готового загородного коттеджа, и приличной городской квартиры.

А поскольку я по первому образованию физик и до сих пор зарабатываю на жизнь преимущественно научно-популярными текстами, то вот текст о проводке простым языком.

Самые азы. Переменное напряжение. Сколько вольт в розетках.

Вообще фазой – вне электротехники – называют то, что описывает всякие колебания. Вот такие:

Это называют синусоидой. По горизонтали время, а по вертикали почти всё, что угодно. Угол отклонения маятника, уровень воды при прохождении волны, напряжение в сети…

В случае с электропроводкой колеблется напряжение в сети – поэтому возникающий при подключении чего-либо ток и называют переменным. Когда говорят, что в розетке 220 вольт – это не означает, что там постоянно 220 вольт. Нет, напряжение на самом деле непрерывно меняется с +310 до -310 вольт! А в какой-то момент оно вообще равно нулю; отрицательные значения соответствуют случаю, когда ток течёт “в обратную сторону”, то есть не туда, куда он тёк при положительном напряжении.

Вот уже не просто синусоида – какие угодно колебания – а синусоида переменного тока. По вертикали отмечено напряжение в вольтах:

Рисунок: Pieter Kuiper / Wikimedia

Если вы в США, то у вас напряжение такое, как показано красной линией. А в Беларуси, России, Украине и в большинстве стран мира – синяя линия.

Пресловутые 220 (на самом деле уже давно 230, если смотреть на картинку и на новый стандарт*) вольт – это так называемое действующее напряжение. Которое, будь ток не переменным, а постоянным, оказывало бы такое же действие, как меняющееся 50 раз в секунду переменное напряжение от минус 325 до плюс 325 вольт.

Переменное, то есть постоянно меняющееся напряжение было выбрано не случайно. Этому предшествовала настоящая “война токов” (с показательными казнями слонов) и в пользу переменного решающим аргументом оказалось то, что переменное проще преобразовывать – легче сделать напряжение повыше или пониже. Повыше для передачи в другой город или для какого-нибудь завода, пониже для использования в квартирах. Ну и ещё пресловутая трёхфазная система, но про неё чуть позже, а пока давайте посмотрим на переменное напряжение поближе.

*) ГОСТ 29322-2014 в Беларуси и в России, CENELEC EN 50160:2010 в Украине; всё это по сути европейские стандарты.

Самые азы. Ремарка про напряжение.

Выше я писала про напряжение. Напряжение – это такая физическая величина, которая выражает – если цитировать Википедию – “работу по переносу заряда между теми точками, между которыми мы измеряем напряжение”. Слова про “перенос заряда” не случайны, так как электрический ток это поток заряженных частиц – как правило, электронов*. Чем больше переносится по проводу электронов, тем больше сила тока; а вот напряжение показывает то, какую работу может совершить ток. При малом напряжении точно такой же ток совершит меньшую работу, чем при напряжении побольше; сила тока измеряется в амперах.

*) если говорить о металлических проводах, а не о погружённых в банку с солёной водой электродах. В воде будут не только электроны, но и ионы. Ток внутри наших нервных клеток, кстати, тоже ионный.

Что такое “фаза” и где она в проводах. Для тока нужно два провода.

Для того, чтобы потёк ток – нужно минимум два провода. Ну или один провод и земля, куда уйдёт ток – но последний вариант, прямо скажем, не очень подходит для большинства случаев в силу требований техники безопасности. Посмотрим на какой-нибудь простой кабель поближе – вот я открою соседнюю вкладку браузера, где как раз выбираю всё для обустройства электропроводки в нашем новом доме:

Скриншот из магазина “Петрович”. 2х4 означает “две жилы по 4 мм² каждая”, а ВВГ – это марка кабеля, расшифровывать которую я сейчас не буду.

По одной жиле ток пришёл, по второй ушёл. Затем напряжение поменялось и стало наоборот – в одну жилу ток “всосало”, из второй “высосало”. А потом снова поменялось – и так 50 раз в секунду, так как напряжение переменное и частота его 50 герц, 50 колебаний туда-сюда за секунду.

Самое важное место во всём тексте. Провод под напряжением относительно земли – это и есть фаза.

Напряжение, как я уже сказала, измеряется между двумя точками. Но ещё его можно измерять относительно земли – что, кстати, чаще всего и делают. 220 вольт* – это напряжение на одной из жил относительно земли! Вторая же жила, если померять напряжение между ней и землёй, покажет ноль вольт: поэтому я и написала выше, что ток из неё “высосет”. Это ни разу не электротехнический термин, я специально его закавычила, но он позволяет понять физику процесса: когда в первой жиле окажется отрицательное напряжение, ток потечёт в обратную сторону подобно тому, как вода течёт не только в сторону от нагнетания, но и в сторону разрежения.

*) далее я буду говорить про действующее напряжение и не упоминать больше то, что оно меняется от -310 до +310 вольт.

Всё, что находится относительно земли под напряжением – называют “фазой”. Фазный провод – тот, где напряжение относительно земли не равно нулю. А где относительно земли ноль – это “ноль” и есть. Соединяем “фазу” с “нулём” какой-нибудь лампочкой – цепь замыкается и течёт ток, лампочка зажигается.

Ноль очень важно отделять от фазы на практике так, чтоб их нельзя было спутать. Синяя жила кабеля на фотографии предполагает, что там будет ноль. “Нулевые” провода можно, в принципе, брать за неизолированные участки руками – напряжение между ними и землёй должно в норме быть равным нулю и никакого удара током вы не получите. А вот “фаза” – однозначно ударит током, если вы ещё как-то будете прикасаться к земле, нулевому проводу или всему, что связано с землей проводящими ток частями.

Занимательная пауза: что будет при замыкании фазы с нулём.

Если замкнуть фазу на ноль (с этого места я перестаю заключать эти термины в кавычки), соединив провода напрямую – будет короткое замыкание. Через провода потечёт очень большой ток и сработают защитные устройства в щитке… после того, как у вас в руках как следует пыхнет и хлопнет.

Вот что бывает, если высоковольтная линия с очень высоким напряжением оказывается соединена с землёй неудачно выросшим деревом. Это вариант короткого замыкания. “Короткое” оно в силу того, что ток вместо “длинного” пути через какое-либо устройство идёт к земле (или к нулевому проводу – где такое же напряжение, как на земле) через что-то с гораздо меньшим сопротивлением, по “короткому” пути. И раз сопротивление меньше, то и ток много больше, причём в неподобающем месте.

Почему она “фаза” и что такое “трёхфазная система”.

Но почему провод под напряжением называется именно “фазой”? Откуда такое название? В самом начале я сказала, что фаза это такая физическая величина, которая описывает колебания, причём тут провода?

Одни колебания могут запаздывать относительно других. Этот сдвиг – буква θ на графике ниже – называют сдвигом фаз.

Иллюстрация: Peppergrower / Wikimedia

Колебаться может электрическое напряжение между проводом-фазой и тем проводом, который называют нулём. А ещё у нас может быть не один фазовый провод, а несколько – и тогда в них колебания как раз могут не совпадать друг с другом, то есть иметь сдвиг фаз. Реальные электросети устроены как раз так, что в них не один фазовый провод, а три, причём именно со сдвигом колеблющегося напряжения по фазе.

Поэтому и говорят о трёхфазной системе электроснабжения. Снова рисунок:

Источник – кликабельно. Вместо времени по горизонтали показан так называемый фазовый угол. Когда он равен 0 или 360 градусов, колебания совпадают. А при 180 градусах – напротив, полностью противоположны, то есть находятся в противофазе.

Зачем нужны три фазы вместо одной.

Зачем это надо? Можно взять какой-то мощный котёл, станок на фабрике, мотор лифта или электровоз – и подключать их не между фазой и нулём, а между фазами. Посмотрите – разница между линиями разного цвета оказывается часто гораздо больше, чем высота над уровнем нуля или глубина под ним! Напряжение (действующее) в 380 вольт, которое часто фигурирует в описаниях техники помощнее, берётся именно отсюда – из подключения между двумя фазами, каждая из которых может выдать всего 220. Между любой из фаз и землёй будут те самые 220 вольт, а между фазами – 380.

По трём проводам – трём фазам – можно передать втрое больше энергии, чем по паре “фаза-ноль”, хотя расход кабеля вырастёт всего с 2 до 3: выгода очевидна. А ещё всякие моторы с генераторами на три фазы делать тоже удобнее – но это отдельная история, которую тут затрагивать не стоит. Кроме того, я не буду говорить о системах, где не три фазы, а две – если вы не в США, не на британской стройке и не на шведских железных дорогах, вам с этим вряд ли придётся сталкиваться. Хотя уже понятно, что дают две фазы со сдвигом в 180 градусов – если измерять напряжение между ними (его, кстати, называют линейным), то получится вдвое больше, чем напряжение между фазой и нулём/землёй (оно называется фазовым).

Как это сделано в быту. В дом или квартиру заходит кабель с четыремя проводами.

Все, думаю, уже поняли – три фазы это круто. Но вот незадача – всё, что можно найти в обычном доме – ну разве что кроме каких-то электрокотлов и электроплит – рассчитано на одну фазу. В обычной розетке именно поэтому две дырочки (под фазу и ноль), ну и ещё заземляющие контакты, про которые я напишу в следующий раз. Как использовать всю мощь трёхфазного подключения в таком случае?

К дому или квартире (в некоторых новостройках, как правило) тянется кабель, рассчитанный на трёхфазный ток. Вот такой. например:

Скриншот “Петровича”. Обратите внимание – уже 4 жилы и потому кабель вдвое дороже. Но мощности он позволяет передать втрое больше!

Три жилы для фаз, ещё одна для нуля. Далее ноль расходится по всем розеткам – обычным, тем, что с двумя дырочками – а вот фазы (провода, которые находятся под напряжением относительно нуля и относительно земли – напомню на всякий случай) делятся между розетками поровну так, что каждая розетка получает только одну фазу. Первая фаза, например, питает холодильник на кухне и розетки в спальне, вторая – розетки в кухне и свет в комнатах, третья – ванную со стиральной машиной, прихожую и свет на кухне.

Ток, питающий электрочайник, можно заставить работать в холодильнике!

Что это даёт, если всё равно в розетки включаются однофазные потребители? А вот что: от электрощитка расходится пучок кабелей – линий – с одним общим нулём и тремя фазами. Если это нарисовать, получится сначала так (рисунок мой):

Теперь смотрите – предположим, мы включили чайник, который питается от второй фазы. Часть пути тока:

Ток пришёл с фазы (для простоты, кстати, считается что он идёт именно так – хотя мы помним, что реально ток переменный) и ушёл на ноль. Но! Ноль того кабеля, который ведёт к розетке – той линии, которая питает этого потребителя – соединён с нулями остальных линий. А на фазе 1 и фазе 3 в тот момент, когда фаза 2 находится под максимальным напряжением, напряжение отрицательное. Потому что сдвиг фаз, снова смотрите картинку:

Посмотрите на место, где красная линия в самом верху. В этот момент напряжение на двух остальных фазах – черная и синяя линии – ниже нуля. Поэтому большая часть тока со второй фазы утечёт в этот момент на первую и третью.

В итоге ток, питающий чайник, протекает заодно через холодильник, стиральную машину и вообще всё, что при этом подключено. И если нагрузка равномерно распределена по фазам – сбалансирована – то через нулевой провод вообще тока почти и нет. Но, разумеется, нет и чудес вида “мы заставили электроэнергию работать дважды” – то, что ток проходит через несколько потребителей, обеспечивается большим напряжением – между фазами ведь не 220, а все 380 вольт. Закон сохранения энергии тут (да и во всех иных местах) не нарушается.

Если бы все эти устройства были подключены к одной фазе, то у нас по нулевому проводу тёк бы суммарный ток. И нам пришлось бы делать кабель потолще, подороже и неудобнее в монтаже – чем толще кабель, тем сложнее его протягивать по дому.

Уточнение.

Я, разумеется, многое упростила. В курсах электротехники рассказывают больше и во многом корректнее – но эти курсы и рассчитаны на большее внимание и большее время освоения. А мой текст был для того, чтобы пояснить, что же такое “фаза” в розетке – и тут ответ “это провод, напряжение на котором относительно земли равно 220 вольт” мне кажется уместнее серии лекций с вопросами вида “пример рассчёта подключения генератора треугольником” или “особенности трёхфазных устройств защитного отключения”.

Калькулятор умножения

Использование калькулятора

Калькулятор кратных чисел найдет 100 кратных положительного целого числа. Например, кратные 3 вычисляются 3×1, 3×2, 3×3, 3×4, 3×5 и т. Д., Что равняется 3, 6, 9, 12, 15 и т. Д. Вы можете назначить минимальное значение для создания кратных больше числа. Например, чтобы найти 100 кратных 36, которые больше 1000, вы получите: 1008, 1044, 1080, 1116, 1152, 1188, 1224, 1260, 1296, 1332, 1368, 1404 и т. Д.

Вот список первых 20 чисел, кратных целым числам от 1 до 20.

, кратное 1 : 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20

, кратное 2 : 2, 4, 6, 8, 10, 12, 14, 16, 18, 20, 22, 24, 26, 28, 30, 32, 34, 36, 38, 40

, кратное 3 : 3, 6, 9, 12, 15, 18, 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39, 42, 45, 48, 51, 54, 57, 60

, кратное 4 : 4, 8, 12, 16, 20, 24, 28, 32, 36, 40, 44, 48, 52, 56, 60, 64, 68, 72, 76, 80

, кратное 5 : 5, 10, 15, 20, 25, 30, 35, 40, 45, 50, 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90, 95, 100

, кратное 6 : 6, 12, 18, 24, 30, 36, 42, 48, 54, 60, 66, 72, 78, 84, 90, 96, 102, 108, 114, 120

, кратное 7 : 7, 14, 21, 28, 35, 42, 49, 56, 63, 70, 77, 84, 91, 98, 105, 112, 119, 126, 133, 140

, кратное 8 : 8, 16, 24, 32, 40, 48, 56, 64, 72, 80, 88, 96, 104, 112, 120, 128, 136, 144, 152, 160

, кратное 9 : 9, 18, 27, 36, 45, 54, 63, 72, 81, 90, 99, 108, 117, 126, 135, 144, 153, 162, 171, 180

, кратное 10 : 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90, 100, 110, 120, 130, 140, 150, 160, 170, 180, 190, 200

, кратное 11 900 10: 11, 22, 33, 44, 55, 66, 77, 88, 99, 110, 121, 132, 143, 154, 165, 176, 187, 198, 209, 220

, кратное 12 900 10: 12, 24, 36, 48, 60, 72, 84, 96, 108, 120, 132, 144, 156, 168, 180, 192, 204, 216, 228, 240

, кратное 13 900 10: 13, 26, 39, 52, 65, 78, 91, 104, 117, 130, 143, 156, 169, 182, 195, 208, 221, 234, 247, 260

, кратное 14 900 10: 14, 28, 42, 56, 70, 84, 98, 112, 126, 140, 154, 168, 182, 196, 210, 224, 238, 252, 266, 280

, кратное 15 900 10: 15, 30, 45, 60, 75, 90, 105, 120, 135, 150, 165, 180, 195, 210, 225, 240, 255, 270, 285, 300

, кратное 16 900 10: 16, 32, 48, 64, 80, 96, 112, 128, 144, 160, 176, 192, 208, 224, 240, 256, 272, 288, 304, 320

, кратное 17 900 10: 17, 34, 51, 68, 85, 102, 119, 136, 153, 170, 187, 204, 221, 238, 255, 272, 289, 306, 323, 340

, кратное 18 900 10: 18, 36, 54, 72, 90, 108, 126, 144, 162, 180, 198, 216, 234, 252, 270, 288, 306, 324, 342, 360

, кратное 19 900 10: 19, 38, 57, 76, 95, 114, 133, 152, 171, 190, 209, 228, 247, 266, 285, 304, 323, 342, 361, 380

, кратное 20 : 20, 40, 60, 80, 100, 120, 140, 160, 180, 200, 220, 240, 260, 280, 300, 320, 340, 360, 380, 400

Все формы DMV

Уведомление о продаже брошенного автомобиля h210
Аффидевит об отказе от лицензии оператора от иностранного государства Q12
Аффидевит о передаче автотранспортного средства через склад самообслуживания х225
Аффидевит об оплате за предоставленный автотранспортным средством
B387
Аффидевит владения R379
Аффидевит о доставке на прогулочном транспорте к палаточному лагерю х228
Аффидевит о возвращении транспортного средства во владение х40
Аффидевит для сообщения о водителе, который может быть не в состоянии безопасно управлять автомобилем P244
Заявление о сертификации подушек безопасности B303
Годовой отчет о назначении координатора по безопасности школьного автобуса R390
Заявление на получение номерных знаков с письмом для любительского радио B6
Заявление на получение лицензии автомобильного дилера или ремонтной мастерской K7
Заявление на получение лицензии на предоставление государственных услуг Коннектикута R7
Заявление на программу обучения водителей R318
Заявление о выдаче дубликата свидетельства о праве собственности H6B
Заявление на получение водительских прав или удостоверения личности без водителя по почте B350
Заявление на осмотр составного автомобильного транспортного средства R95
Заявление на получение разрешения на проблесковый маячок — автомобили скорой помощи E215EV
Заявление на получение лицензии на свалку К91
Заявление на получение нового мастера-инструктора R394
Заявление на получение водительских прав для некоммерческих целей R229
Заявление на возврат платежа в течение одного или двух лет при регистрации F82
Заявление на повторную аттестацию инструктора по обучению водителей школьного автобуса R391
Заявление на регистрацию и титул (Загрузите форму, заполните онлайн и распечатайте, чтобы взять с собой. ) х23Б
Заявление на замену учетных данных IRP5
Заявление на получение инструктора по водителю школьного автобуса R359
Заявление о снятии заявления до 21 года CI-3
Заявление об отказе от платы за лицензию оператора в связи с активной службой в США.S. Вооруженные силы B88
Заявление об отказе от регистрационного сбора для военнослужащих B276
Заявление на получение лицензии автоклуба К2
Заявка на хранение автотранспортных средств, нормы хранения и требования K89
Заявление на получение разрешения на желтый / желтый свет — Техническое обслуживание / сопровождение E215ME
Заявление на получение адреса резидента, удерживающего удержание E224
Форма залога мастера h200A
Приложение для отображения оригинального года выпуска Маркерная пластина (и)
B320
Свидетельство о передаче уведомления совладельцу х219
Внешний вид поверенного P163
Разрешение на раскрытие информации (форма Департамента социальных служб) — может потребоваться для подачи заявления на продление сроков в связи с экономическими трудностями, связанными с выбросами W-298
Облигация ассоциации автомобильных клубов E140
Купчая (не должна использоваться в качестве передачи права собственности на автомобиль с титулом . ) х41
Разрешение на синий свет E215B
Залог для школы водителей B319
Хранение деловой информации в палаточном лагере х226
Уведомление о намерении передать палаточный городок х227
Свидетельство о статусе бизнеса и агента по обслуживанию K198
Свидетельство об освобождении от закона о страховых картах Коннектикута B200
Сертификат инструктора по обучению водителей — 45-часовой курс за рулем R230
Сертификат соответствия государственным и федеральным законам K9B
Смена адреса — для физических лиц | Для организаций B58
Требование о возврате автотранспортного средства CERT-106
Аффидевит о коммерческом рыболовстве B229
Запрос информации о регистрации коммерческого автомобиля R290
Коммерческий автомобиль / школьный автобус — Медицинская карта для пассажирских перевозок для врача Y14
Жалоба на лицензированную школу вождения CT или инструктора
R403
Жалоба на продажу или обслуживание автомобилей K35
Запрос на копирование записей J23
Исправление информации для судов B96
Форма запроса на регистрацию правового титула
Критерии проверок дилеров и ремонтников К172
Форма осмотра автомобиля лицензированным дилером CT K208
Разрешение дилера на подпись для регистрации автомобиля К179
Заявка на проверку лицензии дилеров и ремонтников K8
Отчет об инспекции выбросов дизельного топлива R349
Парковочная табличка для инвалидов — постоянная B225P
Парковочная табличка для инвалидов — временная B225T
Утилизация автомобиля SR101
Применение отличительного номера для муниципальных плит B91
Документы, необходимые для регистрации судна B220
Информация о чертежах и сертификатах для получения лицензии дилера или ремонтного предприятия К93
Образование водителя — Лист для внесения свидетельств об образовании водителя R336
Запрос на учебные материалы для водителей R319
Образование водителя — Заявление на получение водительских прав R94
Образование водителя — Заявление на получение лицензии инструктора R7A
Инструктор автошколы — смена места работы R101
Инструктор автошколы — График обучения R280
Автошколы — Заявление о внесении изменений в тарифную сетку R100
Травление идентификационного номера автомобиля и маркировки комплектующих К200
Медицинское заключение офтальмолога P142OP
Сертификат регистрации фермы E110
Форма разрешения на проблесковые маячки / сирены E215
Форма изменения полового обозначения (используйте форму B-385) B372
Обозначение пола в лицензии или удостоверении личности B385
Разрешение на зеленый свет E215G
Свидетельство о нарушении слуха B214
Отчет врача скорой помощи больницы о водителе с ограниченными возможностями P142ER
Как подать заявку на получение лицензии производителя автомобилей K69
Индивидуальный рекорд пробега для коммерческого транспорта IRP26
Индивидуальный рекорд пробега автомобиля IRP29
Первоначальный медицинский запрос P40
Требования к осмотру транспортных средств из композитных материалов R157
Журнал проверок для дилеров К159
Разрешение на установку РС-4
Инструкции по заполнению отчета о транспортном средстве для учащихся Y11A
Соглашение о согласии на страхование SR37
Заявка на международный план регистрации IRP31
Форма депозита IRP ИРП24
Лицензия — Свидетельство о родительском согласии 2D
Лицензия — Заявление на получение дубликата (только для использования в офисе)
Запрос на изменение имени лицензии E78
Сдача лицензии -П147
Отчет лицензированного дилера / инспектора по ремонту транспортного средства общего пользования R361
Список персонала дилерско-ремонтной компании K26
Утерянные или украденные таблички дилера или мастера по ремонту К13
Утерянные или украденные маркерные пластины (форма E-159) Арендованные автомобили: Если вы отменяете регистрацию арендованного автомобиля или если вам необходимо предоставить доказательство отмены регистрации для налоговых целей, посетите наши онлайн-службы, чтобы проверить статус регистрации вашего автомобиля. Если на табличке указан статус отмены, значит, ваша лизинговая компания уже отменила регистрацию и вам не нужно возвращать эту форму. Вы можете распечатать регистрационный статус своей тарелки, и эксперт по оценке города может принять это как доказательство отмены вашей регистрации. Обратите внимание, что для снятия налоговых обязательств могут потребоваться другие документы. E159
Уведомление о прекращении действия франшизы производителем K196
Морские дилеры — Регистрация судов B123
Заявление морских дилеров B122
Заявка на регистрацию прицепа морского дилера К164
Медицинская форма П142М
Форма свидетельства медицинского эксперта — эту форму необходимо использовать, если ваш медицинский осмотр проводится 20 апреля 2016 г. или после этой даты. MSCA-5876
Отчет об идентификации автомобильного перевозчика MCS-150CT
Подарочная декларация автотранспортных средств и судов AU-463
Аффидевит о праве собственности на автотранспортное средство х 215
Разноска ставок хранения автотранспортных средств для дилеров и ремонтников K88
Муниципалитеты — Уведомление о корректировке оценки L5
Отчет муниципалитета о брошенном автомобиле ч209
Заявление об отсутствии платы за регистрацию E22
Уведомление о намерении продать ч200
Уведомление о буксировке автомобиля h214
Аффидевит должностного лица о передаче автотранспортного средства, арестованного в соответствии с налоговым ордером на вымышленное имя ч 220
Форма подтверждения идентификационного номера автомобиля (VIN) за пределами штата АЕ-81
Процедуры получения лицензии на склад автомобилей в Коннектикуте K70
Процедуры получения лицензии дилера или ремонтного предприятия Коннектикута K36
Таблица тарифов на эвакуатор, буксировку, дорожные услуги К11
Отчет о получении мусора К174
Заявление о регистрации B301
Регистрационный выпуск облигации D47
Заявление о замене регистрации для судна E219
Заявка на замену идентичной формы E45
Заявление о запасных частях K197
Отчет о приостановке действия лицензии на 48 часов для оператора Коннектикута в возрасте 16 или 17 лет A88
Запрос дубликата регистрации автомобиля B341
Запрос на дополнительные маркерные пластины K6
Запрос на административную проверку B360
Запрос на заслушивание до конкурса Буксировка автомобиля A25
Запрос разрешения на проведение специальных работ на территории DMV LS5
Запрос на продление или получение дубликата водительского удостоверения или удостоверения личности по почте в связи с состоянием здоровья CI-1
Требования к сертификации соответствия государственным и федеральным законам К-9А
Дорожные знаки R17
Информация об осмотре спасательных работ B256
Отчет о ремонте аварийного автомобиля K186
Перевозка школьным автобусом — Отчет о транспортном средстве для школьников Y10
Свидетельство об обучении водителя школьного автобуса / STV R360
Самостоятельное хранение деловой информации х223
Уведомление о намерении передать склад самообслуживания х224
Аффидевит о специальном мобильном оборудовании B215
Заявление на специальную табличку заказа (для уникального фона и туалетных принадлежностей) Заполненную копию этой формы необходимо отправить в DMV. M22
Правила создания комбинаций букв и цифр на табличках специального заказа.
Заявление на получение разрешения специального оператора МД-1
Специальная доверенность A83
Заявление об отказе от государственной медицинской помощи R314
Отчет о финансовом состоянии K193
Приложение к отчету о финансовом состоянии К193А
Заявление об отзыве права собственности на автотранспортное средство в Коннектикуте H71
Отчет об угоне автомобиля (только для отделений полиции) ч208
STV / Школьный автобус / Отчет об осмотре тормозов транспортных средств общего пользования R380
Поручительство К158
Поручительство — свидетельство о праве собственности ч 213
Заявление налогоплательщика об изменении оценки автотранспортного средства L4
Запрос на копирование записей J23T
Track Racing — Форма жалобы R234
Запрос на транскрипцию A89
Заявка на регистрацию перевозчика E211
Единая регистрация оператора связи (2016) УЦР-1
Единая регистрация перевозчика (2015) УЦР-1
Единая регистрация оператора связи (2014) УЦР-1
Освобождение от налога на использование транспортных средств или судов, проданных предприятиям или предприятиями Q20
Отчет о стоимости автомобиля (заполненный дилерами и ремонтными предприятиями) h216
Запрос отчетов о копировании судна J23V
Аффидевит о владении судном B203
Заявка на регистрацию судна B148

Безопасность, эффективность и приемлемость для пациентов внутриматочного контрацептива Copper T-380A

Int J Womens Health. 2010; 2: 211–220.

Отделение акушерства и гинекологии, Медицинская школа Джона Бернса, Гавайский университет, Гонолулу, Гавайи, США

Для корреспонденции: Блисс Канеширо, 1319 Punahou Ste, 824, Гонолулу, HI 96826, США, тел. + 1808 203 6500, Факс +1 808 955 2174, электронная почта [email protected] Авторские права © 2010 Канеширо и Эби, издатель и лицензиат Dove Medical Press Ltd.

Это статья в открытом доступе, разрешающая неограниченное некоммерческое использование при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Внутриматочная спираль (ВМС), в основном в виде медной ВМС, используется более чем 150 миллионами женщин во всем мире, что делает ее наиболее широко применяемым обратимым методом контрацепции. При чрезвычайно низком уровне неудач — менее 1 на 100 женщин в первый год использования, Copper T-380A — один из лучших противозачаточных средств с точки зрения эффективности. Риски использования включают перфорацию и повышенный риск инфекции в первые 20 дней после введения. В целом количество побочных эффектов невелико, что делает медь Т-380А очень безопасным методом контрацепции. Наиболее частые причины отмены этого метода — менструальные кровотечения и дисменорея. Однако совокупные показатели прекращения приема Меди Т-380А ниже, чем сообщалось для других методов, что указывает на то, что Медь Т-380А очень приемлема для женщин. Через 5 лет примерно 50% всех женщин, которым вставлен медный T-380A, будут продолжать использовать этот высокоэффективный метод контрацепции.

Ключевые слова: контрацепция, перфорация, изгнание, воспалительные заболевания органов малого таза, продолжение

Введение

Размещение противозачаточных средств в матке с целью предотвращения беременности было впервые описано в научной литературе в начале 1900-х годов. Первоначальные внутриматочные спирали (ВМС) состояли из противозачаточных колец, сделанных из различных материалов, от стали до кишечника тутового шелкопряда. 1 4 Однако в период до Второй мировой войны контроль рождаемости был не только непопулярным, но и считался преступным во многих странах и привел к аресту некоторых создателей ВМС, в том числе доктора Графенберг, Германия, и д-р Ота, Япония. 3 , 5

В 1960-х годах ВМС была изобретена заново, в основном в виде инертных пластиковых ВМС, которые доступны в самых разных формах и размерах, включая петлю Липпеса, спираль Маргулиса и Saf -Т-Катушка. 6 В 1970-х годах было обнаружено, что добавление меди к пластиковому устройству улучшило противозачаточную эффективность, тем самым сделав его меньше, что улучшило простоту введения и уменьшило некоторые нежелательные побочные эффекты. 6 Следует отметить, что использование ВМС резко упало в середине 1970-х и середине 1980-х годов, когда одна конкретная ВМС, Dalkon Shield (AH Robins Co., Ричмонд, Вирджиния, США) ®, была связана с септическим абортом и воспалительными заболеваниями органов малого таза. . 6

Сегодня 2 типа ВМС, содержащие медь или прогестин, снова стали эффективными, безопасными и приемлемыми методами контрацепции. Эти устройства, используемые более чем 150 миллионами женщин во всем мире, в основном в виде медных ВМС, являются наиболее часто используемым методом обратимой контрацепции и уступают только женской стерилизации в качестве наиболее распространенной формы контроля над рождаемостью в целом. 1 , 7

В целом 13,6% пар во всем мире выбрали ВМС для контроля рождаемости. Уровни использования неоднородны от страны к стране. Использование ВМС является высоким (14,5%) в менее развитых странах и низким (7,6%) в более развитых странах. 7 Помимо социально-экономического статуса, показатели использования ВМС также различаются по географическому признаку. Страны Центральной и Восточной Азии, а также страны Латинской Америки сообщают, что более 70% женщин, использующих любые формы контрацепции, используют ВМС. 7 Напротив, в Западной Европе около 11% женщин используют ВМС, тогда как в большинстве частей Африки ВМС используют менее 1% женщин. 7 В Соединенных Штатах использование ВМС было низким с 1980-х годов: только 2,1% женщин, принимавших контрацептивы, сообщили об использовании ВМС. 8

Медные ВМС обычно имеют Т-образную форму или состоят из бескаркасных устройств, прикрепленных к миометрию на дне матки. 9 Медь Т-380А, названная в честь 380 мм площади поверхности меди 2 , является наиболее широко применяемой ВМС во всем мире. 1 Медь T-380A имеет пластиковый Т-образный сердечник с медью, размещенной вокруг вертикального стержня и горизонтальных рычагов. Серебряный сердечник внутри медной оболочки включен для предотвращения фрагментации меди, продлевая срок службы Copper T-380A по сравнению с некоторыми из старых медных ВМС.

Более высокая площадь поверхности меди приводит к более высокой противозачаточной эффективности. По сравнению с более старыми медными ВМС, которые обычно имели площадь поверхности меди менее 350 мм 2 , Copper T-380A смог обеспечить превосходную контрацепцию при сохранении аналогичного профиля побочных эффектов. 9 11 Как и у многих ВМС, каркас медной Т-380А соединен с мононитью, которая проходит через цервикальный канал в верхнюю часть влагалища. Это облегчает удаление и позволяет пользователю гарантировать, что ВМС остается в матке.

Механизм действия

Основным механизмом действия медной ВМС является предотвращение оплодотворения за счет цитотоксической воспалительной реакции, которая является спермицидной. 12 У пользователей медных ВМС концентрация меди в цервикальной слизи значительна и приводит к подавлению подвижности сперматозоидов. 13 Поскольку ионы меди также вызывают значительные изменения эндометрия, миграция, качество и жизнеспособность сперматозоидов на уровне эндометрия затрудняются. Этот эффект считается основным механизмом, с помощью которого медные ВМС обеспечивают контрацепцию. 14 Несколько исследователей пытались извлечь сперматозоиды из маточных труб женщин, использующих ВМС, и контрольных субъектов, не использующих ВМС. Методы извлечения сперматозоидов различались в разных исследованиях, и иногда они не были описаны достаточно подробно, чтобы допустить дублирование.Тем не менее, после того, как обе группы были оплодотворены, резко сократилось количество сперматозоидов из ампулярной части маточных труб у женщин, использующих медную ВМС in situ. 13 , 15 17

Имеются данные, позволяющие предположить, что медные ВМС также работают, нарушая имплантацию. Исследователи, изучающие биохимические доказательства оплодотворения у пользователей медных ВМС, измерили 2 показателя оплодотворения, фактор ранней беременности (EPF) и хорионический гонадотропин человека (ХГЧ).EPF и hCG были обнаружены у ограниченного числа пользователей медных ВМС (<1%). 13 , 18 20 Важно отметить, что во многих из этих исследований использовались медные ВМС более раннего поколения с более низким содержанием меди, чем в Copper T-380A. Кроме того, на тесты могла повлиять перекрестная реактивность с гормональными маркерами. Имеются также косвенные клинические доказательства того, что медная ВМС оказывает контрацептивное действие после оплодотворения. Установка медной ВМС даже на ранней лютеиновой фазе является высокоэффективным средством экстренной контрацепции. 21

Эффективность

Несколько исследователей изучали эффективность различных медных ВМС. В Кокрановском обзоре, опубликованном Kulier et al. 10 в 2007 году, было изучено 35 рандомизированных контролируемых испытаний, в которых в общей сложности участвовало более 50 000 женщин, и было проведено 16 различных сравнений эффективности из научной литературы. Авторы пришли к выводу, что Copper T-380A более эффективен в предотвращении беременности, чем другие устройства, включая Multiload 375, Multiload 250, Copper T-220 и Copper T-200.

Хотя медь T-380A одобрена для использования в Соединенных Штатах в течение 10 лет и лицензирована для использования в Соединенном Королевстве на 8 лет, было показано, что она стабильно сохраняет свою эффективность в течение 12 лет. 22 Большинство отказов происходит в первый год после установки. Тем не менее, ежегодный уровень беременностей, включая как внутриутробные, так и внематочные беременности, в течение первого года использования довольно низок, от 0,5 до 1,0 на 100 женщин. 10 , 22 , 23 Опубликованный кумулятивный коэффициент беременностей для оставшейся продолжительности противозачаточного использования Copper T-380A был неизменно очень низким.Промежуточный анализ продолжающегося крупного международного исследования показал, что общий уровень беременности составляет 1,7 на 100 женщин в течение первых 3 лет использования. 24 В других крупных исследованиях сообщается, что кумулятивный уровень беременности составляет 1,5 на 100 женщин в течение первых 7 лет использования. 22 , 25 Совокупный уровень беременностей после седьмого года оказывается чрезвычайно низким. Объединенные данные двух крупных исследований ( n = 4932) продемонстрировали отсутствие беременностей после восьмого года использования. 22 , 25 После 12 лет использования крупное международное исследование, проведенное Всемирной организацией здравоохранения, показало, что кумулятивная частота наступления беременности для Copper T-380A составила 2,2 на 100 женщин. 22 , 25

Принимая во внимание профилактику беременности, высокая эффективность Copper T-380A помещает его в один из лучших методов контрацепции и делает его сопоставимым с показателем 10-летней беременности, равным 1,9 на 100 женщин, что Сообщалось о женщинах, подвергшихся хирургической стерилизации. 26 Есть также несколько небольших исследований, которые показали, что Copper T-380A можно использовать более 12 лет. В исследовании, проведенном Bahamondes et al. 27 в Бразилии, наблюдали за небольшой группой женщин, использующих медь T-380A для контрацепции в течение 16 лет. Хотя большинство женщин, которые использовали Copper T-380A в течение 10 лет, решили прекратить его использование после того, как им сообщили, что он был одобрен для использования только в течение 10 лет, 45% субъектов все еще использовали Copper T-380A в течение 12 лет с о беременностях не сообщалось.После 16 лет использования беременностей по-прежнему не регистрировалось; хотя к этому времени почти 80% испытуемых перестали использовать Copper T-380A. Средний возраст исследуемой популяции на 10-летней отметке составлял 38,4 года. В исследовании, проведенном Советом по народонаселению, наблюдали за женщинами, использующими Copper T-380A в течение 20 лет. Небольшое количество субъектов способствовало в общей сложности 70 женщинам-годам наблюдения в возрасте от 15 до 20 лет, и за этот период времени ни одна из женщин не забеременела. 28 В обоих исследованиях заявленная высокая противозачаточная эффективность могла быть связана с тем фактом, что женщины, которые использовали ВМС более 12 лет, как правило, старше, с пониженным уровнем фертильности.Хотя достоверных данных явно не хватает, авторы этих исследований предположили, что женщины в возрасте от 25 лет потенциально могут использовать медь Т-380А для контрацепции до наступления менопаузы. 28

Противозачаточные средства с медным T-380A

Несколько исследований показали, что молодые женщины с большей вероятностью испытают неэффективность контрацепции с медной ВМС, чем женщины старшего возраста. 29 Однако следует отметить, что медные ВМС по-прежнему более эффективны, чем другие методы контрацепции в этой возрастной группе.В частности, в отношении Copper T-380A, вложенное исследование методом случай-контроль с участием женщин, использующих различные формы медных ВМС, показало, что молодой возраст является значительным фактором риска отказа от контрацепции. 30 Поскольку использовались различные медные ВМС, статистическая корректировка была сделана для площади поверхности меди (площадь поверхности меди менее 350 мм 2 значительно увеличила вероятность отказа от контрацепции). По сравнению с женщинами моложе 25 лет у женщин старше 35 лет вероятность неудачи была значительно ниже (отношение шансов [OR] = 0.2; 95% ДИ, 0,1–0,7). Шансы испытать неэффективность контрацепции с Copper T-380A в возрасте 40 лет и старше по сравнению с женщинами моложе 25 лет были еще ниже (OR = 0,0; 95% ДИ 0,0–0,3). В нескольких исследованиях паритет, положение матки и размер матки не были связаны с повышенным риском несостоятельности контрацепции. 31 , 32 Однако неоптимальное размещение ВМС в шейке матки увеличивало вероятность отказа от контрацепции. 14 , 33 Если ВМС помещается в шейку матки, вероятность отказа от контрацепции значительно возрастает (OR = 13.93; 95% ДИ, 4,13–48,96).

Хотя было высказано предположение, что противовоспалительные препараты, включая аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты, могут увеличить риск контрацепции при использовании ВМС, научных доказательств этому нет. Исследование случай-контроль, опубликованное в 2006 году, не выявило различий в типах лекарств, принимаемых женщинами, у которых была подтвержденная беременность с установленной ВМС, и теми, у кого ее не было. 34 Другое исследование случай-контроль, опубликованное в 1989 году, показало, что использование аспирина было связано с неэффективностью контрацепции с медной ВМС. 35 . Однако в этом исследовании такая же взаимосвязь не была подтверждена для других противовоспалительных препаратов, что заставило исследователей усомниться в достоверности этой связи.

Общий риск внематочной беременности снижается у женщин, использующих медь T-380A. Сообщается, что частота внематочной беременности у женщин, не использующих противозачаточные средства, составляет от 3,00 до 4,50 на 1000 женщин-лет, тогда как частота внематочной беременности у женщин, использующих медь T-380A, составляет 0.20 на 1000 женщин-лет. 36 , 37 Таким образом, ВМС защищает от внематочной беременности, поэтому у женщин, использующих медь T-380A, вероятность внематочной беременности на 90% меньше, чем у женщин, не использующих противозачаточные средства. 36 Как следствие, наличие внематочной беременности в анамнезе не является противопоказанием к использованию ВМС. У пациентов с ранее перенесенной внематочной болезнью ВМС будет лучшим выбором, чем отсутствие контрацепции или менее надежный метод. Кроме того, предыдущее использование ВМС не увеличивает риск внематочной беременности у женщины. 38 40 Однако, если беременность наступает с установленной ВМС, соотношение внематочной и внутриутробной беременности относительно велико: примерно 6% беременностей среди пользователей медных ВМС являются внематочными. 36

Если внутриутробная беременность действительно наступила при использовании ВМС in situ, частота самопроизвольных абортов оценивается в 40–50%. 41 Если женщина желает продолжить беременность и нити видны, следует попытаться удалить их, если это можно сделать без помещения инструментов в матку.Если ВМС удаляется успешно, частота самопроизвольных абортов снижается до 20%. 41 Нет данных о повышенном риске тератогенеза у младенцев, рожденных женщинами с ВМС in situ. 42

Безопасность

Эффективные методы контрацепции, такие как Copper T-380A, позволили многим женщинам во всем мире избежать рисков для здоровья, связанных с нежелательной беременностью, и обеспечили интервалы между беременностями. Это способствовало повышению выживаемости младенцев и детей.Есть лишь несколько побочных эффектов, которые сопровождают использование меди T-380A, включая перфорацию, изгнание и инфекцию. Эти нечастые события всегда следует рассматривать в перспективе, учитывая многочисленные преимущества для здоровья, связанные со способностью планировать фертильность.

Неблагоприятные события, связанные с ВМС

Перфорация матки происходит во время введения ВМС с частотой 1-2 на 1000 введений. 43 , 44 Исследование, которое включало более 21000 вставок на основе объединенных данных нескольких международных исследований, оценило скорость перфорации как 1.5 на 1000 вставок для Медного Т-380А. 43 Факторы, связанные с повышенным риском перфорации, включают навыки клинициста и анатомические факторы, такие как стеноз шейки матки или неподвижная или ретровертированная матка. 43 Следует отметить, что не было обнаружено, что какая-либо конкретная ВМС была легче вводить или с большей вероятностью перфорировалась, чем другие. 9

Большинство перфораций не распознаются во время введения и обнаруживаются, когда происходит укорочение или исчезновение струн ВМС или когда пациентки обращаются за помощью.Хотя серьезные осложнения из-за перфорированной ВМС возникают редко, обычно рекомендуется как можно скорее извлечь медные ВМС. Ионы меди вызывают воспаление, и есть многочисленные сообщения о случаях разрушения внутрибрюшных медных ВМС в мочевой пузырь или желудочно-кишечный тракт, обычно в тонкую кишку. 45

Сравнительные рандомизированные клинические испытания показали, что частота изгнания у медных ВМС Т-380А ниже, чем у других медных ВМС. Изгнание, скорее всего, произойдет в первый год после введения и может произойти в любое время в течение 10-летнего периода использования. 44 В большом исследовании с участием 427 женщин не было сообщений об изгнании после первого года использования. Это открытие несколько нетипично, поскольку большинство исследований показало, что небольшое количество изгнаний ВМС продолжает происходить после первого года использования. Сообщенные кумулятивные показатели исключения составляют 2,4–6,0% за первый год использования, 3,4–6,7% через 2 года, 4,4–5,4% через 3 года и 11,2% через 10 лет. 44 , 46 49 Изгнание обычно происходит во время менструации и часто сопровождается спазмами, выделениями из влагалища и кровотечением. Если при физикальном обследовании обнаруживается частично выведенная ВМС, ее следует удалить и заменить при отсутствии признаков беременности или инфекции. Единственными факторами, которые неизменно ассоциировались с более высоким процентом отчислений, являются возраст младше 20 лет и отсутствие деторождения. 5 , 44 , 47

Исследование Mishell et al. 50 , опубликованное в 1966 году, показало, что матка обычно заражена бактериями во время введения ВМС.С тех пор одной из основных проблем при использовании ВМС был риск инфекции верхних отделов половых путей и опасение, что ВМС in situ может привести к постоянному риску воспалительного заболевания органов малого таза. Однако крупные исследования, проведенные в различных клинических условиях и в различных географических регионах, показали, что процесс введения ВМС, а не ВМС in situ, увеличивает риск инфекции. 51 Даже во время установки повышенный риск инфекции остается на приемлемо низком уровне. В обзоре данных 12 клинических испытаний, проведенных Всемирной организацией здравоохранения, которые включали около 23000 введений ВМС, частота воспалительных заболеваний органов малого таза составляла 9,68 на 1000 женщин-лет в первые 20 дней после введения и 1,39 на 1000 женщин-лет после этого. . 51 В целом воспалительные заболевания органов малого таза были выявлены в 1,6 случая на 1000 женщин-лет за весь период использования. Хотя риск воспалительного заболевания органов малого таза был более чем в 6 раз выше в первые 20 дней после введения (относительный риск [ОР] = 6.30; 95% ДИ, 3,42–11,6), он снизился до уровня, аналогичного показателям репродуктивных женщин, которые не использовали ВМС для контрацепции в последующие годы. 51

Логический вопрос о полезности профилактики антибиотиками во время введения был рассмотрен в Кокрановском обзоре Граймса и др. В 2001 г. 52 4 рандомизированных клинических испытания, посвященных профилактике антибиотиками во время введения ВМС , показали, что доксициклин или азитромицин, вводимые во время введения, не снижают риск инфекции верхних половых путей (RR = 0. 9; 95% ДИ 0,5–1,5). 52 Хотя антибиотики действительно привели к небольшому сокращению незапланированных посещений после введения ВМС (ОР = 0,8; 95% ДИ, 0,7–1,0), они не уменьшили вероятность удаления в течение 90 дней (ОР = 1,1; 95% ДИ 0,7–1,6). Следует отметить, что на основе исследования, проведенного в географическом регионе с высокой распространенностью заболеваний, передающихся половым путем, Граймс и др. Пришли к выводу, что профилактика может быть оправдана для женщин, живущих в аналогичных регионах высокого риска. 53

Соответствующие противопоказания

Поскольку маркировка продуктов и практические рекомендации могут отличаться от страны к стране, многие эксперты подчеркнули важность включения соответствующих противопоказаний при рассмотрении вопроса об использовании Copper T-380A. 54 Поскольку медные ВМС полностью негормональны, их можно безопасно использовать у женщин, у которых есть противопоказания к экзогенным эстрогенам и прогестинам, включая женщин с активным заболеванием печени и женщин с риском венозной тромбоэмболии. Абсолютных противопоказаний, основанных на доказательствах, немного. При использовании Copper T-380A существует 5 различных категорий противопоказаний: инфекции, беременность, маточные факторы, гинекологический рак и побочные реакции на медь.

По оценкам, аномалии матки встречаются примерно у 4% женщин репродуктивного возраста. 55 Тяжелые деформации и аномалии матки, такие как стеноз шейки матки, большие миомы или перегородка матки, могут затруднить введение и увеличить риск изгнания. Однако, если можно безопасно войти в полость матки и она не выглядит деформированной, можно установить Copper T-380A. 56 Выявление беременности является очевидным противопоказанием к использованию устройства Copper T-380A. Хотя прямых доказательств вреда от использования медной ВМС у женщин с болезнью Вильсона нет, было бы разумно искать другие методы контрацепции, поскольку эти женщины не могут усваивать медь.

Что касается гинекологического рака и необъяснимого аномального маточного кровотечения, подозрительного на рак, обследование в идеале должно начинаться до установки ВМС. Поскольку некоторые гинекологические злокачественные новообразования сопровождаются нерегулярными и обильными кровотечениями, установка медной ВМС женщинам с этими симптомами может задержать диагностику и ухудшить характер кровотечения. Однако, как и во всех областях медицины, необходимо учитывать риск и пользу, и это предостережение следует сопоставлять с необходимостью обеспечения эффективной контрацепции.В некоторых странах с ограниченными ресурсами своевременная диагностика и лечение гинекологического рака невозможны, и если вероятность беременности высока, польза от предотвращения беременности у женщины, у которой может быть рак, может перевесить потенциальные риски, связанные с размещением. ВМС.

Опасения по поводу риска воспалительных заболеваний органов малого таза долгое время препятствовали использованию ВМС. Установка ВМС обычно противопоказана, если выявлена ​​активная цервикальная инфекция. Это основано на косвенных, а не на прямых доказательствах.Систематический обзор литературы, опубликованной в 2006 году, не выявил каких-либо сравнительных исследований применения противозачаточных средств при цервикальной инфекции и отсутствия инфекции. 57 Однако есть косвенные доказательства из 6 проспективных исследований, в которых ВМС была случайно установлена ​​при наличии инфекции шейки матки, передающейся половым путем. Анализ этих исследований показывает, что даже при наличии этих инфекций риск воспалительных заболеваний органов малого таза все еще низок.У женщин с отрицательными посевами из шейки матки риск воспалительного заболевания органов малого таза при установке ВМС составлял 0–2%, тогда как при наличии инфекции он составлял 0–5%. 57 Опять же, следует взвесить разумную оценку рисков и преимуществ, потому что в районах с высоким уровнем нежелательной беременности могут быть высокие показатели инфекций, передаваемых половым путем, и может не хватать лабораторных помещений для тестирования на инфекцию.

Приемлемость

Многие особенности Copper T-380A делают его идеальным методом контрацепции для многих женщин.Помимо обеспечения долговременной и высокоэффективной контрацепции, он не мешает половому акту, не взаимодействует с лекарствами, является немедленно обратимым и не подвержен забывчивости или изменению медицинского снабжения. Более того, ВМС не имеет побочных эффектов или противопоказаний, связанных с гормонами, и не влияет на грудное вскармливание. Также нет никаких доказательств того, что медная ВМС связана с увеличением веса, изменением либидо или изменениями настроения. 58 , 59

Однако при использовании всех типов медных ВМС периоды могут становиться длиннее и тяжелее, и повышается вероятность дисменореи. 14 Менструальная кровопотеря увеличивается примерно на 50%, и это увеличение сохраняется на протяжении всего срока использования ВМС. 60 Хотя это увеличение кровопотери обычно не вызывает клинически значимой анемии, истощение запасов железа, о чем свидетельствуют уровни ферритина в сыворотке, наблюдается после более чем 1 года использования. 61

Следовательно, кровотечение и дисменорея являются наиболее частыми причинами прекращения использования медных ВМС. В первый год использования от 4% до 15% женщин, использующих Copper T-380A, удаляют ее по этим причинам. 5 , 24 , 62 В международном исследовании ( n = 427), включавшем США и европейские страны, 13,8 на 100 женщин, использовавших медь T-380A, прекратили использование ВМС из-за курс в течение первого года: 6,9 на 100 женщин прекратили прием из-за боли или кровотечения. 63 В другом международном исследовании ( n = 441), которое проводилось в Югославии и Панаме, частота прекращения приема составила 10 на 100 женщин, причем 5 на 100 женщин прекратили прием из-за боли и кровотечения. 48 Другие причины прекращения использования ВМС включали инфекцию и желание фертильности. 64 Хотя процент прекращения приема Меди Т-380А является значительным, важно отметить, что процент продолжения лечения через год выше, чем при использовании других методов. Например, в США через 1 год 78% женщин будут продолжать использовать медь T-380A по сравнению с 68% женщин, которым давали оральные противозачаточные таблетки, и 56% женщин, получавших инъекционные контрацептивы. 65

В последующие годы кумулятивная частота прекращения использования продолжает увеличиваться до 22–33% через 3 года, 60% через 5 лет и от 60% до 72% после 10 лет использования. 44 , 48 , 66 68 Как правило, примерно 50% всех пациентов, у которых есть медь T-380A, прекращают его прием в течение 5 лет. И наоборот, через 5 лет примерно 50% всех пациентов все еще будут использовать эту надежную и эффективную форму контрацепции.

Поскольку основными причинами являются кровотечение и боль, некоторые женщины предпочли удалить ВМС, и несколько исследователей сосредоточились на лечении этих побочных эффектов. В Кокрановском обзоре проанализировано 15 рандомизированных контролируемых испытаний, в которых приняли участие более 2700 женщин из 10 стран, которые использовали нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для уменьшения боли и кровотечения с помощью медной ВМС. 69 Все НПВП, включая напроксен, спрофен, мефенамовую кислоту, ибупрофен, индометацин, флуфенамовую кислоту, алколофенак и диклофенак, уменьшали боль и кровотечение у женщин, которые жаловались на эти симптомы. Однако профилактическое введение НПВП после введения не уменьшало жалоб на боль или кровотечение и не увеличивало частоту продолжения лечения. 62

Небольшие изменения в Copper T-380A также не оказали существенного влияния на побочные эффекты. Copper 380 Slimline (TCu380S) отличается от Copper 380A тем, что медные втулки закрывают боковые концы горизонтальных плеч, а не окружают их середину. Однако эта модификация не изменила частоту кровотечений, боли или прекращения приема, а также не повлияла на эффективность устройства. 10

Особые группы

Нерожавшие женщины

Длина, ширина и объем полости матки у нерожавших женщин обычно меньше, чем у беременных. 70 Это привело к первоначальным опасениям, что медь Т-380А может быть слишком большой для использования у нерожавших женщин. Хотя большинство экспертов выступают за использование ВМС у женщин, у которых никогда не было детей, в Кокрановском обзоре, опубликованном в 2006 г. , посвященном этой теме, было отмечено, что в медицинской литературе было сравнительно мало исследований, и сделан вывод о том, что оптимальное устройство для нерожавших женщин еще не разработано. быть установленным. 71 Меньшая версия Copper T-380A, Copper T-380Nul, аналогичная по форме и содержанию меди, но меньшая по длине и ширине, производится и используется в Мексике.

Рандомизированное контролируемое испытание, в котором участвовало 1170 первородящих женщин, принимавших стандартные препараты Copper T-380A, Copper T-380Nul и Multilaod Copper 375sl, продемонстрировало более низкие показатели изгнания (3,3% против 1,8%, P <0,001) и более высокие показатели продолжения лечения. ставки (85,4% против 29,5%, P <0.001) у нерожавших женщин с Copper T-380Nul по сравнению с традиционным Copper T380A при сохранении сопоставимой эффективности. 72 Как и у рожавших, большинство операций по удалению зубов было выполнено из-за кровотечения и боли. Примечательно, что в этом конкретном исследовании частота продолжения приема Меди Т-380А у первородящих женщин была довольно низкой — 29,5% (± 12,9) через 1 год. Другое исследование Copper T-380A у первородящих женщин показало, что уровень изгнания составил 6%, а уровень удаления — 14% в первый год. 32

Для всех женщин, особенно с первородящими женщинами, будущая фертильность является важным вопросом. После прекращения использования медной ВМС восстановление фертильности происходит быстро. 73 В исследовании Doll et al. 74 возврат к фертильности в течение 1 года не отличался у женщин, использующих барьерный метод, медную ВМС или оральные противозачаточные таблетки. В исследовании случай-контроль, опубликованном Hubacher et al. 75 , предыдущее использование медной ВМС не было фактором риска бесплодия, хотя наличие хламидийных антител как у предыдущих пользователей, так и у тех, кто не использовало ВМС, было фактором риска бесплодия. Риск окклюзии маточных труб после использования медной ВМС сравнивается с риском применения других методов контрацепции. Таким образом, при отсутствии других противопоказаний беспокойство о будущей фертильности не должно сдерживать использование медных ВМС у нерожавших женщин.

Предыдущее использование противозачаточных средств и риск закупорки маточных труб представлены в виде отношения шансов и 95% доверительных интервалов.

Примечание: Женщины, ранее не использовавшие противозачаточные средства, ритмический метод или отмену, составляли контрольную группу.Гормональные методы включали только оральные контрацептивы или инъекции. По данным Hubacher et al 2001. 75

Подростки

По мнению экспертов, медь Т-380А может применяться и у подростков. Однако данных о безопасности, эффективности и приемлемости ВМС в этой популяции мало. 76 Систематический обзор, опубликованный Deans et al. 77 , выявил 6 когортных отчетов и 7 отчетов о сериях случаев, касающихся использования ВМС у подростков. Однако ни один из них не включал Медный Т-380А.В 2010 г. было опубликовано 1 пилотное исследование ( n = 23), которое проводилось в Соединенных Штатах, где подростки были рандомизированы для получения ВМС левоноргестрела или медного Т-380А. 78 Спустя 6 месяцев только 45% подростков, получивших медный Т-380А, все еще использовали его. Из 11 субъектов, получивших медь Т-380А, у 2 произошло частичное изгнание, 1 удалили его во время самопроизвольного аборта, а 4 потребовали удаления из-за боли и кровотечения.

При такой скудности данных трудно прокомментировать использование медного Т-380А у подростков.Однако этому следует противопоставить настоятельную необходимость предотвращения нежелательной беременности у этой группы женщин. Молодой возраст и связанная с этим высокая фертильность могут привести к более высокому риску беременности у молодых женщин по сравнению с женщинами старшего возраста, использующими Copper T-380A. Однако противозачаточная эффективность Copper T-380A, вероятно, будет выше, чем у других методов. 36 Хотя женщины моложе 20 лет чаще обращаются за удалением ВМС из-за боли и кровотечения и с большей вероятностью испытают изгнание.Показатели прекращения приема всех видов контрацептивов в этой возрастной группе выше, чем у взрослых женщин. 79 , 80 Следует отметить, что нет никаких доказательств того, что частота инфекций, связанных с введением ВМС, выше у подростков, чем у взрослых.

Экстренная контрацепция

Экстренная контрацепция предотвращает беременность после незащищенного полового акта. В отличие от гормональных средств экстренной контрацепции, медная ВМС предотвращает имплантацию и может быть введена через 120 часов после незащищенного полового акта. 81 Использование медной ВМС в качестве средства экстренной контрацепции имеет дополнительное преимущество, так как обеспечивает долгосрочную и высокоэффективную контрацепцию в группе риска нежелательной беременности. Однако в большинстве случаев медный Т-380А для этой цели используется недостаточно.

Рекомендации по использованию медной ВМС в качестве средства экстренной контрацепции основаны на наблюдательных исследованиях, проведенных в Китае. В исследовании с участием почти 2000 женщин введение Copper T-380A в течение 120 часов после незащищенного полового акта привело только к 2 беременностям (0.13%) в течение года. 82 Мета-анализ, который включал несколько типов медных ВМС, сообщил только об одной беременности у 879 женщин, которые использовали медные ВМС после незащищенного полового акта, и оценил частоту наступления беременности при посткоитальном введении ВМС в 0,1%. Частота наступления беременности намного ниже 1,5%, указанных для однократной дозы левоноргестрела. 83 , 84

Установка после аборта и в послеродовой период

Во многих отношениях установка ВМС в послеабортных и послеродовых условиях является идеальной.В настоящее время женщины очень заинтересованы в использовании противозачаточных средств и часто находятся в медицинских учреждениях, где врачи могут вставлять устройства. 85 В Кокрановском обзоре по этой теме было выявлено 9 надлежащим образом описанных рандомизированных исследований, посвященных вмешательству после аборта. 85 Перфорации и инфекции были редкими, несмотря на изменения, связанные с беременностью, и риск этих событий был аналогичен риску отсроченного введения. 51 , 53 , 87 , 88 Однако ни в одном из исследований, описанных в Кокрановском обзоре, не использовалось устройство Copper T-380A. 86 Только в одном исследовании сравнивали немедленное и отсроченное введение ВМС с медью 7, и было выявлено незначительное увеличение риска изгнания при установке сразу после аборта (ОР = 5,69, 95% ДИ 0,75, 43,08). 89 В этом рандомизированном исследовании важно отметить, что 42% женщин, рандомизированных в группу отсроченного введения, не вернулись для введения. Преимущество, которое, вероятно, противодействует вероятному повышенному риску исключения.

Систематический обзор посвящен установке ВМС в послеродовом периоде. 90 Хотя исследования, выявленные в этом обзоре, имели методологическое качество от плохого до удовлетворительного, а оценки риска значительно различались между исследованиями, были сделаны некоторые согласованные выводы. Частота нежелательных явлений, таких как инфекция и перфорация, была низкой. Что касается изгнания, введение в течение 10 минут после родов плаценты привело к более низким показателям изгнания, чем когда введение имело место от 10 минут до 72 часов. 90 В проспективном когортном исследовании 36,9% ВМС с медью Т-380А были изгнаны при установке менее чем через 10 минут после родов плаценты по сравнению с 69.8% в более позднем послеродовом периоде и 6,9% в группе 6-недельного послеродового периода ( P <0,003). 91 В другом исследовании, в котором использовалась медь T-380A и мультизагрузочная медь 375, введенная менее чем через 10 минут после родов плаценты, сообщалось о частоте изгнания 9% после кесарева сечения и 13% после родов через естественные родовые пути. Через 1 год 16% женщин в группе кесарева сечения и 6% женщин в группе вагинальных родов потребовали удаления ВМС. 92 Наконец, добавление хромового шва для закрепления ВМС не снижает риск изгнания, а введение рукой сравнимо с введением губчатым пинцетом, поэтому можно использовать любую технику. 93

Резюме

Медь T-380A — чрезвычайно эффективный, безопасный, долговечный, быстро обратимый метод контрацепции, который не мешает половому акту, не может быть забыт и после введения не подлежит изменениям в медицинском обеспечении или доступе к медицинскому обслуживанию. Он также негормональный, поэтому не имеет побочных эффектов или противопоказаний, связанных с гормонами, и не влияет на грудное вскармливание. Эти аспекты способствовали его популярности во всем мире.

Как описано в этом обзоре, у использования Copper T-380A есть недостатки. Для его установки требуется обученный врач, а его использование связано с усилением менструального кровотечения и боли. Эти побочные эффекты могут привести к отмене этого метода. Есть также некоторые побочные эффекты, связанные с использованием ВМС, включая перфорацию и усиление инфекции сразу после введения. Тем не менее, частота этих осложнений чрезвычайно низка, и им легко противодействовать польза для здоровья женщин и их семей от предотвращения нежелательной беременности.

Сноски

Раскрытие информации

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

Список литературы

1. d’Arcangues C. Использование внутриматочных средств для контрацепции во всем мире. Контрацепция. 2007; 75: S2 – S7. [PubMed] [Google Scholar] 2. Фишер В. 50-летний опыт научно обоснованного использования ВМС — в памяти Эрнста Графенберга (перевод автора) Zentralbl Gynakol. 1979; 101: 929–932. [PubMed] [Google Scholar] 3. Бернхилл М.С. Подъем, опускание и подъем ВМС.Am J Gynecol Health. 1989; 3: 6–10. [PubMed] [Google Scholar] 4. Ота Т. Исследование контроля рождаемости с помощью внутриматочного инструмента. Jpn J Obstet Gynecol. 1934; 17: 210–214. [PubMed] [Google Scholar] 5. Сперофф Л., Дарни П.Д. Клиническое руководство по контрацепции. 4-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2005. [Google Scholar] 6. Ченг Д. Внутриматочная спираль: все еще неправильно понимается после всех этих лет. Саут Мед Дж. 2000; 93: 859–864. [PubMed] [Google Scholar] 8. Чандра А., Мартинес Дж. М., Мошер В. Д., Абма Дж. К., Джонс Дж.Фертильность, планирование семьи и репродуктивное здоровье женщин США: данные Национального исследования роста семьи 2002 года. Vital Health Stat 23. 2005: 1–160. [PubMed] [Google Scholar] 9. O’Brien PA, Kulier R, Helmerhorst FM, Usher-Patel M, d’Arcangues C. Медьсодержащие внутриматочные средства для контрацепции: систематический обзор рандомизированных контролируемых испытаний. Контрацепция. 2008. 77: 318–327. [PubMed] [Google Scholar] 10. Kulier R, O’Brien PA, Helmerhorst FM, Usher-Patel M, D’Arcangues C. Медьсодержащие внутриматочные средства в рамке для контрацепции.Кокрановская база данных Syst Rev.2007: CD005347. [PubMed] [Google Scholar] 11. Татум HJ. Внутриматочная контрацепция. Am J Obstet Gynecol. 1972; 112: 1000–1023. [PubMed] [Google Scholar] 12. Голландия МК, Белый ИГ. Тяжелые металлы и сперматозоиды человека. III. Токсичность ионов меди для сперматозоидов. Контрацепция. 1988. 38: 685–695. [PubMed] [Google Scholar] 13. Стэнфорд JB, Миколайчик RT. Механизмы действия внутриматочных спиралей: актуализация и оценка постфертилизационных эффектов. Am J Obstet Gynecol. 2002; 187: 1699–1708.[PubMed] [Google Scholar] 14. Mishell DR., Jr. Внутриматочные средства: механизмы действия, безопасность и эффективность. Контрацепция. 1998; 58: 45С – 53С. викторина 70S. [PubMed] [Google Scholar] 15. Тредвей Д.Р., Умезаки К.Ю., Мишелл Д.Р., младший, Поселение Д.С. Влияние внутриматочных спиралей на транспорт спермы у человека: предварительный отчет. Am J Obstet Gynecol. 1975. 123: 734–735. [PubMed] [Google Scholar] 16. Koch JU. Миграция спермы в женских половых путях человека с внутриматочными спиралями и без них. Acta Eur Fertil.1980; 11: 33–60. [PubMed] [Google Scholar] 17. Ареф I, Кандил О, Эль-Таги А, Морад MR. Влияние немедикаментозных и медных ВМС на миграцию сперматозоидов. Контрацепт Deliv Syst. 1983; 4: 203–206. [PubMed] [Google Scholar] 18. Segal SJ, Alvarez-Sanchez F, Adejuwon CA, Brache de Mejia V, Leon P, Faundes A. Отсутствие хорионического гонадотропина в сыворотке крови женщин, использующих внутриматочные спирали. Fertil Steril. 1985; 44: 214–218. [PubMed] [Google Scholar] 19. Ylikorkala O, Siljander M, Huhtaniemi I, Kauppila A, Seppälä M. Трофобластические маркеры у женщин, использующих внутриматочную контрацепцию.Obstet Gynecol. 1980; 55: 329–332. [PubMed] [Google Scholar] 20. Уилкокс AJ, Вайнберг CR, Армстронг EG, Canfield RE. Хорионический гонадотропин человека в моче среди пользователей внутриматочных спиралей: обнаружение с помощью высокоспецифичного и чувствительного анализа. Fertil Steril. 1987. 47: 265–269. [PubMed] [Google Scholar] 21. Cheng L, Gulmezoglu AM, Piaggio G, Ezcurra E, Van Look PF. Вмешательства для экстренной контрацепции. Кокрановская база данных Syst Rev.2008: CD001324. [PubMed] [Google Scholar] 22. Долгосрочная обратимая контрацепция.Двенадцатилетний опыт работы с TCu380A и TCu220C. Контрацепция. 1997; 56: 341–352. [PubMed] [Google Scholar] 23. Meirik O, Rowe PJ, Peregoudov A, Piaggio G, Petzold M, для исследовательской группы по ВМС при ПРООН / ЮНФПА / ВОЗ / Всемирного банка, Специальная программа исследований, разработок и подготовки кадров в области репродукции человека Безрамная медная ВМС (GyneFix) и ВМС TCu380A: результаты 8-летнего многоцентрового рандомизированного сравнительного исследования. Контрацепция. 2009. 80: 133–141. [PubMed] [Google Scholar] 24. ВМС TCu380A и безрамная ВМС «FlexiGard»: промежуточные трехлетние данные международного многоцентрового исследования: ПРООН, ЮНФПА и Специальная программа исследований, разработок и подготовки научных кадров в области репродукции человека ВОЗ, Всемирный банк, исследовательская группа ВМС.Контрацепция. 1995. 52: 77–83. [PubMed] [Google Scholar] 25. Специальная программа ВОЗ по исследованиям, разработкам и обучению в области репродукции человека, Целевая группа по безопасности и эффективности методов регулирования фертильности, ВМС TCu 380A, TCu220C, Multiload 250 и Nova T через 3, 5 и 7 лет использования. Контрацепция. 1990; 42: 141. [PubMed] [Google Scholar] 26. Петерсон Х. Б., Ся З., Хьюз Дж. М., Уилкокс Л. С., Тайлор Л. Р., Трассел Дж. Риск беременности после стерилизации маточных труб: результаты Совместного обзора стерилизации в США.Am J Obstet Gynecol. 1996; 174: 1161–1168. 8–70. обсуждение. [PubMed] [Google Scholar] 27. Бахамондес Л., Фаундес А., Собрейра-Лима Б., Луи-Филхо Дж. Ф., Печчи П., Матера С. TCu 380A ВМС: обратимый постоянный метод контрацепции для женщин старше 35 лет. Контрацепция. 2005. 72: 337–341. [PubMed] [Google Scholar] 28. Сивин И. Полезность и недостатки непрерывного использования медной Т ВМС в течение 20 лет. Контрацепция. 2007; 75: S70 – S75. [PubMed] [Google Scholar] 29. Аллонен Х., Лууккайнен Т., Нильсен Н.К., Нигрен К.Г., Пюёряля Т.Факторы, влияющие на клиническую эффективность Nova T и Copper T 200. Obstet Gynecol. 1984; 64: 524–529. [PubMed] [Google Scholar] 30. Авесилла-Палау А., Морено В. Маточные факторы и риск беременности у пользователей ВМС: вложенное исследование случай-контроль. Контрацепция. 2003. 67: 235–239. [PubMed] [Google Scholar] 31. Chi IC, Farr G, Dominik R, Robinson N. Влияют ли ретровертированные матки на введение и эффективность ВМС? Контрацепция. 1990; 41: 495–506. [PubMed] [Google Scholar] 32. Сивин И., Стерн Дж. Более эффективные медь-Т-ВМС длительного действия: резюме опыта США, 1970–75.Stud Fam Plann. 1979; 10: 263–281. [PubMed] [Google Scholar] 33. Антеби Е., Ревель А., Бен-Четрит А., Розен Б., Тадмор О., Ягель С. Отказ внутриматочного устройства: связь с его расположением в полости матки. Obstet Gynecol. 1993. 81: 112–114. [PubMed] [Google Scholar] 34. Thonneau P, Almont T., de La Rochebrochard E, Maria B. Факторы риска отказа ВМС: результаты большого многоцентрового исследования методом случай-контроль. Hum Reprod. 2006; 21: 2612–2616. [PubMed] [Google Scholar] 35. Паперник Э., Розенбаум Х., Амблар П., Депо Н, де Музон Ж.Несостоятельность внутриматочной спирали: связь с употреблением наркотиков. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1989. 32: 205–212. [PubMed] [Google Scholar] 36. Сивин И. Дозозависимые и возрастные риски внематочной беременности при внутриматочной контрацепции. Obstet Gynecol. 1991; 78: 291–298. [PubMed] [Google Scholar] 37. Skjeldestad FE. Насколько эффективно медные внутриматочные спирали предотвращают внематочную беременность? Acta Obstet Gynecol Scand. 1997. 76: 684–690. [PubMed] [Google Scholar] 38. Wilson JC. Проспективное новозеландское исследование фертильности после удаления медных внутриматочных противозачаточных средств для зачатия и из-за осложнений: четырехлетнее исследование.Am J Obstet Gynecol. 1989; 160: 391–396. [PubMed] [Google Scholar] 39. Многонациональное исследование внематочной беременности методом случай-контроль. Специальная программа Всемирной организации здравоохранения по исследованиям, разработкам и подготовке кадров в области репродукции человека: целевая группа по внутриматочным устройствам для регулирования фертильности. Clin Reprod Fertil. 1985. 3: 131–143. [PubMed] [Google Scholar] 40. Marchbanks PA, Annegers JF, Coulam CB и др. Факторы риска внематочной беременности. Популяционное исследование. ДЖАМА. 1988; 259: 1823–1827.[PubMed] [Google Scholar] 41. Alvior GT., Jr. Исход беременности с удалением внутриматочной спирали. Obstet Gynecol. 1973; 41: 894–896. [PubMed] [Google Scholar] 42. Сеть исследований планирования семьи Соединенного Королевства, Исход беременности, связанный с использованием ВМС. Br J Fam Plann. 1989; 15: 7. [Google Scholar] 43. Chi I, Feldblum PJ, Rogers SM. Перфорация матки, связанная с ВМС: эпидемиологический анализ редкого события с использованием международного набора данных. Контрацепт Deliv Syst. 1984; 5: 123–130. [PubMed] [Google Scholar] 44.Рандомизированное многоцентровое исследование ВМС Multiload 375 и TCu380A у рожавших женщин: результаты за три года. ПРООН / ЮНФПА / ВОЗ / Всемирный банк, Специальная программа исследований, разработок и подготовки научных кадров в области репродукции человека: Исследовательская группа по ВМС. Контрацепция. 1994; 49: 543–549. [PubMed] [Google Scholar] 45. Канеширо Б., Дженсен Дж., Эдельман А. Внутриматочная спираль из меди T380A: потеряно и найдено. Hawaii Med J. 2008; 67: 131–132. [PubMed] [Google Scholar] 46. Аровожолу А.О., Отолорин Е.О., Ладипо О.А. Характеристики внутриматочных контрацептивов с медью T ​​380A и multiload с медью 375/250 в сравнительном клиническом исследовании.Afr J Med Sci. 1995; 24: 59–65. [PubMed] [Google Scholar] 47. Састравината С., Фарр Г., Прихади С.М. и др. Сравнительное клиническое испытание ВМС TCu 380A, Lippes Loop D и Multiload Cu 375 в Индонезии. Контрацепция. 1991; 44: 141–154. [PubMed] [Google Scholar] 48. Чемпион CB, Бехлилович Б., Аросемена Дж. М., Рандик Л., Коул Л. П., Уилкенс Л. Р.. Трехлетняя оценка внутриматочных спиралей TCu 380 Ag и мультизагрузки Cu 375. Контрацепция. 1988. 38: 631–639. [PubMed] [Google Scholar] 49. Коул Л.П., Поттс Д.М., Аранда С. и др.Оценка TCu 380 Ag и Multiload Cu375. Fertil Steril. 1985; 43: 214–217. [PubMed] [Google Scholar] 50. Мишелл Д.Р., младший, Белл Дж. Х., Гуд Р. Г., Мойер Д. Л.. Внутриматочная спираль: бактериологическое исследование полости эндометрия. Am J Obstet Gynecol. 1966. 96: 119–126. [PubMed] [Google Scholar] 51. Фарли Т.М., Розенберг М.Дж., Роу П.Дж., Чен Дж. Х., Мейрик О. Внутриматочные спирали и воспалительные заболевания органов малого таза: международная перспектива. Ланцет. 1992; 339: 785–788. [PubMed] [Google Scholar] 52. Граймс Д.А., Шульц К.Ф.Антибиотикопрофилактика при введении внутриматочного противозачаточного средства. Кокрановская база данных Syst Rev.2001: CD001327. [PubMed] [Google Scholar] 53. Синей С.К., Шульц К.Ф., Лэмпти П.Р. и др. Профилактика тазовых инфекций, связанных с IUCD: эффективность профилактического применения доксициклина при введении. Br J Obstet Gynaecol. 1990; 97: 412–419. [PubMed] [Google Scholar] 54. Нельсон А.Л. Противопоказания к использованию ВМС и ВМС. Контрацепция. 2007; 75: S76 – S81. [PubMed] [Google Scholar] 55. Рага Ф., Баусет К., Ремохи Дж., Бонилья-Мусолес Ф., Симон С., Пеллисер А.Репродуктивное влияние врожденных аномалий Мюллера. Hum Reprod. 1997; 12: 2277–2281. [PubMed] [Google Scholar] 57. Mohllajee AP, Curtis KM, Peterson HB. Повышает ли установка и использование внутриматочной спирали риск воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин с инфекциями, передающимися половым путем? Систематический обзор. Контрацепция. 2006. 73: 145–153. [PubMed] [Google Scholar] 58. Andersson K, Odlind V, Rybo G. ВМС, высвобождающие левоноргестрел и медь (Nova T) в течение пяти лет использования: рандомизированное сравнительное исследование.Контрацепция. 1994; 49: 56–72. [PubMed] [Google Scholar] 59. Martin-Loeches M, Orti RM, Monfort M, Ortega E, Rius J. Сравнительный анализ изменения сексуального желания пользователей оральных гормональных контрацептивов и внутриматочных контрацептивов. Eur J Contracept Reprod Health Care. 2003. 8: 129–134. [PubMed] [Google Scholar] 60. Милсом И., Андерссон К., Йонассон К., Линдстедт Г., Рыбо Г. Влияние ВМС Gyne-T 380S на менструальную кровопотерю и статус железа. Контрацепция. 1995. 52: 175–179.[PubMed] [Google Scholar] 61. Влияние контрацептивов на гемоглобин и ферритин. Целевая группа по эпидемиологическим исследованиям репродуктивного здоровья, Программа развития Организации Объединенных Наций / Фонд Организации Объединенных Наций в области народонаселения / Всемирная организация здравоохранения / Специальная программа Всемирного банка по исследованиям, разработкам и подготовке кадров в области репродукции человека, Всемирная организация здравоохранения, Женева, Швейцария. Контрацепция. 1998. 58: 262–273. [PubMed] [Google Scholar] 62. Хубахер Д., Рейес В., Лилло С. и др. Предотвращение удаления меди внутриматочной спирали из-за побочных эффектов среди впервые употребляющих: рандомизированное испытание для изучения эффекта профилактического ибупрофена.Hum Reprod. 2006; 21: 1467–1472. [PubMed] [Google Scholar] 63. Розенберг MJ, Foldesy R, Mishell DR, Jr, Speroff L, Waugh MS, Burkman R. Эффективность ВМС TCu380A и Cu-Fix в международном рандомизированном исследовании. Контрацепция. 1996. 53: 197–203. [PubMed] [Google Scholar] 64. Обратимая контрацепция длительного действия — эффективное и надлежащее использование обратимой контрацепции длительного действия. Риджентс-Парк, Лондон: Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей, созданный по заказу Национального института здравоохранения и клинического совершенства; 2005 г.Октябрь 2005 г. Отчет № [Google Scholar] 65. Хэтчер Р.А. Противозачаточные технологии. 19-е изд. изд. Нью-Йорк: Ардент Медиа; 2007. [Google Scholar] 66. Сивин И., Стерн Дж., Коутиньо Э. и др. Длительная внутриматочная контрацепция: семилетнее рандомизированное исследование левоноргестрела 20 мкг / день (LNg 20) и IUDS Copper T380 Ag. Контрацепция. 1991; 44: 473–480. [PubMed] [Google Scholar] 67. Сивин И., Стерн Дж. Здоровье во время длительного использования левоноргестрела 20 мкг / день и внутриматочных контрацептивов с медью TCu 380Ag: многоцентровое исследование.Международный комитет по исследованиям в области контрацепции (ICCR) Fertil Steril. 1994; 61: 70–77. [PubMed] [Google Scholar] 68. Сивин И., Эль Махгуб С., Маккарти Т. и др. Долгосрочная контрацепция с использованием левоноргестрела 20 мкг / день (LNg 20) и внутриматочных спиралей с медью T ​​380 Ag: пятилетнее рандомизированное исследование. Контрацепция. 1990; 42: 361–378. [PubMed] [Google Scholar] 69. Граймс Д.А., Хубахер Д., Лопес Л.М., Шульц К.Ф. Нестероидные противовоспалительные препараты при сильном кровотечении или боли, связанной с использованием внутриматочной спирали.Кокрановская база данных Syst Rev.2006: CD006034. [PubMed] [Google Scholar] 70. Курц К. Х., Тадесс Э., Хаспельс А. А.. Измерения полостей матки in vivo у 795 женщин фертильного возраста. Контрацепция. 1984; 29: 495–510. [PubMed] [Google Scholar] 71. Kulier R, Helmerhorst FM, O’Brien P, Usher-Patel M, d’Arcangues C. Медьсодержащие внутриматочные средства в рамке для контрацепции. Кокрановская база данных Syst Rev.2006; 3: CD005347. [PubMed] [Google Scholar] 72. Отеро-Флорес Дж. Б., Герреро-Каррено Ф. Дж., Васкес-Эстрада, Лос-Анджелес. Сравнительное рандомизированное исследование трех различных ВМС у нерожавших мексиканских женщин.Контрацепция. 2003. 67: 273–276. [PubMed] [Google Scholar] 73. Hov GG, Skjeldestad FE, Hilstad T. Использование ВМС и последующая фертильность — наблюдение после участия в рандомизированном клиническом исследовании. Контрацепция. 2007; 75: 88–92. [PubMed] [Google Scholar] 74. Долл Х, Весси М., Пейнтер Р. Возвращение фертильности у нерожавших женщин после прекращения использования внутриматочной спирали: сравнение с женщинами, прекращающими использование других методов контрацепции. BJOG. 2001; 108: 304–314. [PubMed] [Google Scholar] 75. Хубахер Д., Лара-Рикальде Р., Тейлор Д. Д., Герра-Инфанте Ф., Гусман-Родригес Р.Использование медных внутриматочных спиралей и риск трубного бесплодия у нерожавших женщин. N Engl J Med. 2001; 345: 561–567. [PubMed] [Google Scholar] 76. Американский колледж акушеров и гинекологов, Заключение Комитета ACOG № 392, декабрь 2007 г. Внутриматочная спираль и подростки. Obstet Gynecol. 2007; 110: 1493–1495. [PubMed] [Google Scholar] 77. Динс Эль, Гринес Д.А. Внутриматочные спирали для подростков: систематический обзор. Контрацепция. 2009. 79: 418–423. [PubMed] [Google Scholar] 78. Годфри Э.М., Меммель Л.М., Нойштадт А. и др.Внутриматочная контрацепция для подростков в возрасте 14–18 лет: многоцентровое рандомизированное пилотное исследование внутриматочной системы, высвобождающей левоноргестрел, по сравнению с Copper T 380A. Контрацепция. 2010. 81: 123–127. [PubMed] [Google Scholar] 79. Ривера Р., Чен-Мок М., МакМаллен С. Анализ характеристик клиента, которые могут повлиять на раннее прекращение применения ВМС TCu-380A. Контрацепция. 1999. 60: 155–160. [PubMed] [Google Scholar] 80. Чжан Дж., Фельдблюм П.Дж., Чи И.К., Фарр М.Г. Факторы риска изгнания ВМС с медью Т: эпидемиологический анализ.Контрацепция. 1992; 46: 427–433. [PubMed] [Google Scholar] 81. Cheng L, Gülmezoglu AM, Piaggio G, Ezcurra E, Van Look PF. Вмешательства для экстренной контрацепции. Кокрановская база данных Syst Rev.2000: CD001324. [PubMed] [Google Scholar] 82. Билиан X. Китайский опыт использования внутриматочных спиралей. Контрацепция. 2007; 75: S31 – S34. [PubMed] [Google Scholar] 83. Fasoli M, Parazzini F, Cecchetti G, La Vecchia C. Посткоитальная контрацепция: обзор опубликованных исследований. Контрацепция. 1989. 39: 459–468. [PubMed] [Google Scholar] 84.фон Герцен Х., Пьяджио Г., Динг Дж. и др. Низкие дозы мифепристона и две схемы левоноргестрела для экстренной контрацепции: многоцентровое рандомизированное исследование ВОЗ. Ланцет. 2002; 360: 1803–1810. [PubMed] [Google Scholar] 85. Граймс Д., Шульц К., Станвуд Н. Немедленное послеабортальное введение внутриматочных спиралей. Кокрановская база данных Syst Rev.2004: CD001777. [PubMed] [Google Scholar] 86. Граймс Д., Шульц К., Станвуд Н. Немедленное послеабортальное введение внутриматочных спиралей. Кокрановская база данных Syst Rev.2002: CD001777.[PubMed] [Google Scholar] 87. Сивин I, Татум HJ. Четыре года опыта работы с внутриматочным противозачаточным устройством TCu 380A. Fertil Steril. 1981; 36: 159–163. [PubMed] [Google Scholar] 88. Уолш Т., Граймс Д., Фрезьер Р. и др. Рандомизированное контролируемое исследование профилактических антибиотиков перед введением внутриматочных спиралей. Группа исследования ВМС. Ланцет. 1998; 351: 1005–1008. [PubMed] [Google Scholar] 89. Gillett PG, Lee NH, Yuzpe AA, Cerskus I. Сравнение эффективности и приемлемости внутриматочной спирали Copper-7 после немедленного или отсроченного введения после терапевтического аборта в первом триместре.Fertil Steril. 1980; 34: 121–124. [PubMed] [Google Scholar] 90. Капп Н, Кертис К. Введение внутриматочной спирали в послеродовой период: систематический обзор. Контрацепция. 2009. 80: 327–336. [PubMed] [Google Scholar] 91. Эроглу К., Аккузу Г., Вурал Г. и др. Сравнение эффективности и осложнений введения ВМС в ближайшем постплацентарном / раннем послеродовом периоде с интервалом: наблюдение через 1 год. Контрацепция. 2006; 74: 376–381. [PubMed] [Google Scholar] 92. Лара Рикальде Р., Менокал Тобиас Дж., Рамос Перес С., Веласкес Рамирес Н.Случайное сравнительное исследование внутриматочной спирали Multiload Cu375 и TCu 380a, введенной в послеродовой период. Ginecol Obstet Mex. 2006. 74: 306–311. [PubMed] [Google Scholar] 93. Граймс Д., Шульц К., ван Влит Х., Стэнвуд Н. Немедленное послеродовое введение внутриматочных спиралей: Кокрановский обзор. Hum Reprod. 2002; 17: 549–554. [PubMed] [Google Scholar]

Измерение углов — радианы, отрицательные углы, углы больше 360


Когда две линии пересекаются, они образуют четыре разных пространства относительно точки пересечения.
Созданные пространства называются углами .


На рисунке показаны 4 разных угла, образованных на пересечении двух прямых AB и CD.

Углы обычно измеряются в градусах, обозначаемых как °. Когда объект проходит полный цикл, то есть из точки D через B, C, A и затем обратно в D, мы говорим, что он прошел 360 градусов (360 °). Следовательно, степень — это $ \ frac {1} {360} $ цикла.

Мы обсуждали, что когда объект совершает один полный цикл вокруг точки, он покрывает 360 °, однако, когда объект совершает более одного цикла, он делает угол больше 360 градусов.Это обычное явление в повседневной жизни. Шина совершает множество циклов, когда отсюда едет транспортное средство; он составляет угол больше 360 °.

Чтобы узнать количество циклов, совершаемых при вращении объекта, мы подсчитываем, сколько раз можно добавить к нему 360, чтобы получить число, равное или меньшее заданного угла. Точно так же мы находим число, которое можно умножить на 360, чтобы получить число меньше, но ближе к заданному углу.

Пример 2
1.{\ circ} = \ frac {260} {360} = \ frac {7} {9} $ циклы
Объект делает $ 2 \ frac {7} {9} $ циклов

На рисунке ниже показан знак угла, отсчитываемого от общей линии, линии 0 градусов

Когда объект вращается по часовой стрелке, он составляет отрицательный угол поворота , а когда он вращается против часовой стрелки, он составляет положительный угол . До сих пор в наших обсуждениях мы смотрели только на положительные стороны.

В форме диаграммы отрицательный угол может быть таким, как показано ниже.

Это означает, что при отрицательном угле мы можем получить соответствующий положительный угол.
Например, нижняя часть вертикальной линии составляет 270 °. При измерении в отрицательном направлении это будет -90 °. Мы просто вычитаем 270 из 360. Учитывая отрицательный угол, мы добавляем 360, чтобы получить соответствующий положительный угол.
Если угол равен -360 °, это означает, что объект совершил более одного цикла по часовой стрелке.

Пример 3
1. Найдите соответствующий положительный угол для
a) -35 °
b) -60 °
c) -180 °
d) — 670 °

2.Найдите соответствующий отрицательный угол в 80 °, 167 °, 330 ° и 1300 °.
Решение
1. Мы добавляем 360 к углу, чтобы получить соответствующий положительный угол.
а) -35 ° = 360 + (-35) = 360-35 = 325 °
б) -60 ° = 360 + (-60) = 360-60 = 300 °
в) -180 ° = 360 + ( -180) = 360 — 180 = 180 °
d) -670 ° = 360 + (-670) = -310
То есть один цикл по часовой стрелке (360)
360 + (-310) = 50 °
Угол это 360 + 50 = 410 °

2. Мы вычитаем 360 из угла, чтобы получить соответствующий отрицательный угол.
80 ° = 80 — 360 = — 280 °
167 ° = 167 — 360 = -193 °
330 ° = 330 — 360 = -30 °
1300 ° = 1300 — 360 = 940 (выполняется один цикл)
940 — 360 = 580 (второй цикл выполнен)
580 — 360 = 220 (третий цикл выполнен)
220 — 360 = -140 °
Угол составляет -360-360-360-140 = -1220 °
Таким образом, 1300 ° = -1220 °

Радиан — это угол, образованный дугой в центре круга, равной длине радиуса этого конкретного круга. Следовательно, это единица измерения угла.{\ circ} $

Радиус = r = OA = OB = AB
Угол BOA равен 1 радианам

Поскольку окружность задается радиусом $ 2 \ pi r $ или $ 2 \ pi $, следовательно, в одном полном цикле есть $ 2 \ pi $ радиан.

Радианы обычно задаются в виде $ \ pi $, чтобы избежать использования десятичных знаков при вычислениях. В большинстве книг сокращение рад не предоставляется, но читатель должен знать, что когда речь идет об угле, который задается в терминах $ \ pi $, единицы автоматически являются радианами.{\ circ} $
c) 1 рад = 57,3 °
$ 2,4 = \ frac {2,4 \ times 57,3} {1} = 137,52 $

Отрицательные углы и углы больше $ 2 \ pi $ радиан

Чтобы преобразовать отрицательный угол в положительный, мы добавляем к нему $ 2 \ pi $.
Чтобы преобразовать положительный угол в отрицательный, мы вычитаем из него $ 2 \ pi $.

Пример 5
1. Преобразуйте $ — \ frac {3} {4} \ pi $ и $ — \ frac {5} {7} \ pi $ в положительные углы в радианах.

Решение
Добавляем $ 2 \ pi $ к углу
$ — \ frac {3} {4} \ pi = — \ frac {3} {4} \ pi + 2 \ pi = \ frac {5} {4 } \ pi = 1 \ frac {1} {4} \ pi $
$ — \ frac {5} {7} \ pi = — \ frac {5} {7} \ pi + 2 \ pi = \ frac {9 } {7} \ pi = 1 \ frac {2} {7} \ pi $

Когда объект вращается на угол больше $ 2 \ pi $; это сделало бы более одного цикла.
Чтобы определить количество циклов такого угла, мы находим число, когда умножаем его на $ 2 \ pi $, результат равен или меньше, но ближе к числу.

Пример 6
1. Найдите количество циклов, сделанных, когда объект вращается на следующие углы
a) $ -10 \ pi $
b) $ 9 \ pi $
c) $ \ frac {7} {2} \ пи $

Решение
a) $ -10 \ pi = 5 (-2 \ pi) $; поскольку $ -2 \ pi $ подразумевает один цикл по часовой стрелке, это означает, что
объект совершил 5 циклов по часовой стрелке.

б) $ 9 \ pi = 4 (2 \ pi) + \ pi $, $ \ pi = $ полупериод
объект совершил четыре с половиной цикла в направлении против часовой стрелки.

в) $ \ frac {7} {2} \ pi = 3.5 \ pi = 2 \ pi + 1.5 \ pi $, $ 1.5 \ pi $ — это трехчетвертный цикл $ (\ frac {1.5 \ pi} {2 \ pi} = \ frac {3} {4}) $
объект совершил один и три четверти цикла против часовой стрелки.

Формы | Федеральная комиссия связи

9 2017 июн 99 9 2017 фев 2003 9 августа 2017 г., 8 августа 9 августа 2017 г., 11 августа 9 августа 2017 г. 95 9 2017 г. 2 июня 9 2017 г. 2 июня 9 2017 Апрель 85 9 2017 Февраль 77 9 2017 июн 85 9 2017 17 мая 9 2017 Октябрь 11 9 2017 Янв 1999 9 2017 г. 03 декабря 9 2017 г. 03 декабря 9 2017 г. 03 декабря 9 декабря 2017 г., 02 декабря 9 2017 ноябрь 2020 9 2017 21 апреля 9 2017 г. 10 июня 9 2017 17 мая 9 2017 17 мая 9 2017 г. 2 июня 9 2017 17 мая 9 2017 г. 01 апреля 9 2017 21 апреля 9 2017 апр 00 9 2017 апр 00 9 марта 2017 г., 96 г. 9 2017 14 октября 9 2017 21 апреля 9 марта 2017 г., 9 марта 2017 г., 9 2017 ноябрь 2012 9 2017 июнь 2021 9 2017 Май 2014 9 2017 Октябрь 2020 9 2017 июнь 2021 9 2017 Май 2020 9 2017 14 мая 9 2017 14 мая 9 2017 г. 19 июня 9 2017 г. 01 декабря 9 2017 Август 99 9 2017 12 августа 9 2017 июнь 2021 9 2017 г. 19 июня 9 2017 Май 94 9 2017 июн 96 9 2017 Май 95 9 2017 Май 94 9 2017 июль 96 9 августа 2017 г. 96 9 2017 19 мая 9 2017 19 мая 9 марта 2017 г., 9 2017 Октябрь 2020 9 2017 Октябрь 2020 9 2017 Октябрь 2020 9 2017 Октябрь 2020 9 2017 19 мая 9 2017 Октябрь 2020 9 2017 Октябрь 2020 9 2017 19 мая 9 2017 19 мая
Форма № Название формы Дата выпуска
44 Заявление на сертификацию в качестве бухгалтерского органа 08 июля
45 Годовой статистический отчет о расчетных операциях
159
Электронная архива

PDF

Уведомление о переводе
Дополнительную информацию см. В Руководстве по заполнению пошлин.
ПРИМЕЧАНИЕ. Почтовые адреса для форм, не требующих электронной регистрации, указаны в руководствах по регистрации пошлин.
159-W
Электронный архив

PDF

Рабочий лист поставщика услуг межгосударственной телефонной связи
160
Электронная архива

PDF

Регистрационная форма CORES 18 ноября
161
Электронная архива

PDF

Формы обновления / изменения CORES 18 ноября
175
Электронная архива
Заявка на участие в аукционе FCC
форма и инструкции
Должны быть поданы в электронном виде
Октябрь 00
177
Электронная архива
Заявка на участие в обратном поощрительном аукционе
форма и инструкция
Должна быть подана в электронном виде
15 ноября
214
Электронная архива
Международная секция 214 Разрешение
Необходимо подать в электронном виде
214-FCN
Электронная архивация
Международный раздел 214-FCN — Уведомление об иностранных перевозчиках
Необходимо подать в электронном виде
214-STA
Электронная архивация
International Section 214-STA-Special Temporary Authority Application
Необходимо подавать в электронном виде
214-TC
Электронная архива
Международная секция 214-TC-Назначение передачи управления
Необходимо подать в электронном виде
220
Электронная архива
Лицензия на посадку с подводного кабеля
Должна быть подана в электронном виде
301
Электронная архива
Заявление на получение разрешения на строительство для коммерческой радиовещательной станции
формы, рабочие листы и инструкции
(основная форма 301 заполняется всеми заявителями)
Необходимо подавать в электронном виде
18 июня
301-CA
Электронная архивация
Заявление на получение разрешения на внесение изменений в телевизионную радиостанцию ​​класса А
Должно быть подано в электронном виде
302-AM Заявление на получение лицензии AM вещательной станции
Инструкции по форме | Скачать инструкцию
302-CA
Электронная архивация
Заявление на получение разрешения или лицензии на строительство телевизионной станции класса А
302-FM
Электронная архива
Заявление на получение лицензии FM-вещательной станции
Необходимо подать в электронном виде
302-DTV
Электронная архивация
Заявка на лицензию станции цифрового телевещания
Должна быть подана в электронном виде
, 08 января
303-S
Электронная архивация
Заявление на продление лицензии для AM, FM, TV, переводчика или станции LPTV
Должно быть подано в электронном виде
Телевизионные инструкции
18 июня
308 Заявление о разрешении на поставку программ на зарубежные вещательные станции 18 февраля
309 Заявление на получение разрешения на строительство или внесение изменений в международную или экспериментальную радиовещательную станцию ​​
310 Заявка на получение лицензии на международное экспериментальное телевидение, экспериментальное факсимильное соединение или лицензию на развивающую вещательную станцию ​​
311 Заявление о продлении лицензии на международную или экспериментальную радиовещательную станцию ​​
312
Электронная архива
Заявка на разрешение спутниковой космической и земной станции
Должна быть подана в электронном виде
фев 98
312-EZ
Электронная архивация
Заявка на разрешение спутниковой космической и земной станции
Должна быть подана в электронном виде
312-R
Электронная архива
Заявка на разрешение спутниковой космической и земной станции
Должна быть подана в электронном виде
314
Электронная архива
Заявление о согласии на передачу разрешения на строительство или лицензии на строительство вещательной станции
инструкции, рабочие листы и формы
Необходимо подать в электронном виде
сентябрь 2020
315
Электронная архива
Заявление о согласии на передачу контроля над корпорацией, имеющей разрешение или лицензию на строительство радиовещательной станции
инструкции, рабочие листы и формы
Необходимо подать в электронном виде
сентябрь 2020
316
Электронная архива
Заявление о согласии на переуступку разрешения на строительство радиовещательной станции или лицензии или передачи управления или корпорации, имеющей разрешение или лицензию на строительство радиовещательной станции
Необходимо подавать в электронном виде
317
Электронная архива
Годовой отчет о вспомогательных / дополнительных услугах DTV для цифровых телевизионных станций

инструкции и формы
Официальное уведомление
Необходимо подавать в электронном виде
318
Электронная архива
Заявление на получение разрешения на строительство маломощной FM-радиостанции
Необходимо подать в электронном виде
13 октября
319
Электронная архива
Заявка на получение лицензии на маломощную FM-вещательную станцию ​​
Должна быть подана в электронном виде
августа 00
320
Электронная архива
Базовый отчет об утечке сигнала
для медиа-бюро
Необходимо подать в электронном виде через COALS
321
Электронная архива
Уведомление о частотах для авиации
Необходимо подавать в электронном виде через COALS
322
Электронная архива
Регистрация кабельного сообщества
Необходимо подать в электронном виде через COALS
323
Электронная архива
Отчет о праве собственности на коммерческую вещательную станцию ​​
Необходимо подать в электронном виде через LMS
19 сентября
323-E
Электронная архива
Отчет о праве собственности на некоммерческую образовательную радиовещательную станцию ​​
Необходимо подать в электронном виде через LMS
19 июля
324
Электронная архива
Кабель Оператор, почтовый адрес и изменения рабочего статуса
Необходимо подавать в электронном виде через COALS
325
Электронная архива
Годовой отчет оператора кабельной связи
Необходимо подавать в электронном виде через COALS
327
или
Электронная архива
Заявление на авторизацию станции обслуживания ретрансляторов кабельного телевидения
Может быть подано в электронном виде через COALS
328 Сертификат агентства по франчайзингу для регулирования базовых тарифов на услуги кабельного телевидения и первые выводы об отсутствии эффективной конкуренции 15 сентября
335-AM
Приставка для всех цифр
Электронная архива
AM Цифровое уведомление
Необходимо подать в электронном виде
335-FM
Электронная архивация
FM Цифровое уведомление
Необходимо подать в электронном виде
337
Электронная архива
Заявка на продление срока строительства станции цифрового телевещания
Должна быть подана в электронном виде
, 08 января
338 Уведомление об уровне несущей в зависимости от модуляции 16 марта
340
Электронная архива
Заявление на получение разрешения на строительство некоммерческой образовательной радиовещательной станции с зарезервированным каналом (заявка, инструкции и рабочий лист)
Необходимо подать в электронном виде
345 Заявление о передаче управления корпоративным лицензиатом или уполномоченным лицом, или о передаче лицензии или разрешения на FM- или телевизионную переводческую станцию ​​или маломощную телевизионную станцию ​​
346
Электронная архива
Заявление на получение разрешения на строительство или внесение изменений в маломощный телевизор, телепереводчик или усилительную телевизионную станцию ​​
Необходимо подать в электронном виде
11 августа
347
Электронная архива
Заявление на получение лицензии на маломощный телевизор, ТВ-переводчик или ТВ-бустерную станцию ​​
Необходимо подавать в электронном виде
349
Электронная архива
Заявление на получение разрешения на создание или внесение изменений в FM-переводчик или FM-бустерную станцию ​​
Необходимо подать в электронном виде
350
Электронная архива
Заявление на получение лицензии FM-переводчика или FM-переводчика или FM-бустерной станции
Необходимо подавать в электронном виде
380
Электронная архива
Система резервирования и авторизации позывных
Необходимо подавать в электронном виде
Скриншоты интерфейса CSRS
388
Электронная архива
Ежеквартальный отчет о работе станции DTV
Необходимо подавать в электронном виде
09 июня
394
Excel
сентябрь 96
395 Годовой отчет о занятости общего перевозчика
Инструкции
395-А Годовой отчет о занятости на кабельном телевидении за 2000 год
Действие этой формы приостановлено, и ее не нужно заполнять в настоящее время.
395-Б Годовой отчет о занятости радиовещательной станции
Эта форма приостановлена, и ее не нужно заполнять в настоящее время.
396
Электронный
Подача
Передать отчет о программе равных возможностей при трудоустройстве
Необходимо подать в электронном виде.
3 марта
396-A
Электронный
Подача документов
Трансляция отчета модели программы равных возможностей трудоустройства
Необходимо подавать в электронном виде.
3 марта
396-C
Электронный
Подача документов
Годовой отчет программы MVPD EEO
Необходимо подавать в электронном виде.
3 сентября
398
Электронный
Подача
Отчет о программах детского телевидения
Необходимо подавать в электронном виде
6 марта
405
Электронный
Подача
Заявление на продление лицензии радиостанции в определенных услугах
Необходимо подать в электронном виде
05 июля
442
Электронный
Подача
Заявка на разрешение новой или измененной радиостанции в соответствии с частью 5 правил FCC — Экспериментальная радиослужба (кроме радиовещания)
Должна быть подана в электронном виде

460
Электронный
Подача

Программа фонда «Сельское здравоохранение» и «Здравоохранение»
Описание права на участие и регистрации
17 января
461
Электронный
Подача
Программа Фонда «Сельское здравоохранение» и «Здравоохранение»
Описание запроса на услуги
17 января
462
Электронный
Подача
Программа фонда «Сельское здравоохранение» для здравоохранения
Описание запроса на финансирование
17 января
463
Электронный
Подача
Программа фонда «Сельское здравоохранение» и «Здравоохранение»
Описание запроса на выплату финансирования
17 января
465
Электронная
Подача
Телекоммуникационная программа для системы здравоохранения в сельских районах
Описание запрашиваемых услуг и форма сертификации
17 января
466
Электронный
Подача
Телекоммуникационная программа для системы здравоохранения в сельских районах
Запрос на финансирование и форма сертификации
17 января
467
Электронный
Подача
Программа телекоммуникаций в области здравоохранения в сельских районах
Сертификация подключения
17 января


470

471

472

473

474

479

486

Бланки универсальных услуг для школ и библиотек
Описание запрашиваемых услуг и форма сертификации
Инструкции
Заказ услуг и форма сертификации
Инструкции
Форма 471 Федеральной комиссии по связи (FCC), блок 4 Групповые инструкции
Форма компенсации заявителю, на которую выставлен счет,
Инструкции
Форма годовой сертификации поставщика услуг
Инструкции
Форма счета-фактуры поставщика услуг
Инструкции
Подтверждение административным органом выставляемому счету лица соответствия Закону о защите детей в Интернете
Форма подтверждения предоставления услуги
Корректировка обязательств по финансированию и изменение формы получения подтверждения услуги

477
Электронный
Подача
Конкурс местных телефонных сетей и отчеты о широкополосном доступе

Инструкции
Руководство пользователя интерфейса подачи документов по форме 477
Ресурсы по форме 477

479 Сертификация универсального обслуживания школ и библиотек административным органом для лица, которому выставлен счет, на соответствие Закону о защите детей в Интернете и инструкциям
480 Завершение обращения в сельский район (RCC)
Форма 480 Ресурсы для файлового механизма
15 марта
481 Отчет об улучшении качества обслуживания Форма FCC 481 Форма сбора данных
Инструкции
18 июля
485 Форма приема официальных жалоб 19 июня
486 Универсальная услуга для школ и библиотек. Подтверждение получения услуги и Закон о защите детей в Интернете, а также форма сертификации технологического плана
Инструкции
14 августа
492 Отчет о доходности
497 Lifeline и Link Up
Дополнительная информация
498 Информационная форма поставщика услуг
Инструкции
19 июля
499-А 2019 Рабочий лист отчетности по телекоммуникациям — ежегодная подача и инструкции
499-Q 2019 Рабочий лист и инструкции по отчетности по телекоммуникациям —
Ежеквартальная подача для участников универсальных услуг
500 Универсальная служба для школ и библиотек Бланк запроса на корректировку обязательств по финансированию и инструкции 14 августа
502
Электронная архива
Североамериканский план нумерации
Отчет об использовании ресурсов нумерации / прогноз
Эта форма находится в ведении Администрации Североамериканского плана нумерации (NANPA)
507
508
509
525
Поддержка общей линии между штатами
507 — Отчет о подсчете количества линий в рамках механизма поддержки общей линии между штатами
508 — Требование о прогнозируемых ежегодных доходах от общей линии ICLS
509 — Ежегодный сбор данных о фактических расходах по общей линии ICLS
525 — Подача данных о высоких затратах от конкурентоспособных перевозчиков
FCC 555 Ежегодная сертификационная форма соответствующего критериям оператора связи Lifeline и инструкции
FCC 601

Электронный
Регистрация

Заявка на
Бюро беспроводной связи
Разрешение на предоставление радиослужбы

Полная форма 601 (PDF) | Основная форма и приложение A (PDF)
Форма 601 Федеральной комиссии по связи США должна подаваться в электронном виде

Вам также могут понадобиться формы 159 и 160
602
Электронный
Подача

PDF

Информация о праве собственности FCC на услуги беспроводной связи
603
Электронный
Подача

PDF

Заявление Бюро беспроводной электросвязи FCC о предоставлении полномочий и передаче управления
Вам также могут потребоваться формы 159 и 160
FCC 605

Электронный
Регистрация

Быстрая форма заявки на получение разрешения на работу в сфере услуг мобильной радиосвязи
Судовых, воздушных судов, любительских, ограниченных и коммерческих операторов и общих служб мобильной радиосвязи

Форма 605 Федеральной комиссии по связи (FCC) должна быть подана в электронном виде

Вам также могут понадобиться формы 159, 160 и 1070Y
606
PDF
Интерактивный
Свяжите регистрационные номера позывных и антенн WTB с FRN лицензиата 11 августа
608
PDF

Электронный
Подача

Заявление или уведомление о договоренности об аренде спектра или договоренности с частным обществом
609-T

Электронный
Подача документов

Бюро беспроводной связи FCC
Заявка на сообщение о праве на участие в назначенной организации
Должна быть подана в электронном виде.
06 июля
611-T

Электронный
Регистрация

Бюро беспроводной связи FCC
Годовой отчет о праве на льготы для определенных организаций
Необходимо подавать в электронном виде.
16 августа
620
Электронный
Подача
Общенациональное соглашение о программных продажах
Пакет для подачи заявок New Tower («NT»)
В то время как большинство предпочитают использовать онлайн-регистрацию,
загружаемые формы доступны для использования при заполнении вручную или в справочных целях

Public Notice
621
Электронный
Подача
Общенациональное соглашение о программных продажах
Пакет подачи заявок на совместное размещение («CO»)
Хотя большинство предпочитает использовать онлайн-регистрацию,
загружаемые формы доступны для использования при ручной регистрации или в справочных целях

Public Notice
655
Электронный
Подача
Форма отчета о состоянии совместимости со слуховыми аппаратами для производителей устройств
Необходимо подавать в электронном виде
690
Электронная архива
Годовой отчет для фазы 1 поддержки фонда мобильности и требования к хранению записей
Необходимо подавать в электронном виде
702
Электронный
Подача
Заявление о согласии на предоставление разрешения на проведение экспериментов
Эта форма используется только Службой экспериментальной радиосвязи
Необходимо подавать в электронном виде
703
Электронный
Подача
Заявление о согласии на передачу контроля над лицензией на владение станцией корпорации
Эта форма используется только Экспериментальной радиослужбой
Необходимо подавать в электронном виде
2002
Издание
731
Электронный
Подача
Начиная с 5 октября 1999 г., заявки на получение разрешения на оборудование (форма FCC 731) и вся необходимая информация должны подаваться в электронном виде (ссылка 47 CFR, раздел 2.913 (в)). Для получения дополнительной информации о политиках и процедурах см. Публичное уведомление, в котором представлена ​​подробная информация об использовании формы 731.
740 Заявление относительно ввоза радиочастотных устройств, способных создавать вредные помехи 04 марта
766 Повестка в суд
806 Сертификат соответствия положениям о радиосвязи Международной конвенции по охране человеческой жизни на море 1974 г. (с поправками) август
2012
824 Закон о связи Сертификат безопасности радиотелефонной связи август
2012
827 Сертификат судовой радиотелефонной связи от мостика к мосту август
2012
829 Сертификат радиосвязи безопасности грузового судна август
2012
854
Электронная
Подача
Заявка на регистрацию антенны
Должна быть подана в электронном виде
855
Электронный
Подача
Форма подтверждения статуса совместимости со слуховыми аппаратами для поставщиков услуг
Необходимо подавать в электронном виде
1068-А Дополнительная информация
Оперативные фиксированные станции 72–76 МГц
, 08 марта
1070Y Уведомление о выплате вознаграждения
1070Y — Требования к форме 605
18 сентября
1200
Acrobat
Excel
Установка максимальных начальных разрешенных ставок для регулируемых кабельных услуг и оборудования
1205
Acrobat
Excel
«Форма для определения регулируемых затрат на кабельное оборудование и установку»
Инструкции
1210
Acrobat
Excel
Обновление максимально допустимых тарифов на регулируемые кабельные услуги и оборудование
1220
Lotus
DOS | WIN
Excel 4.0
Расчеты требований к доходам от кабельных услуг и сборов — Стоимость услуг с указанием
инструкций
1230
Excel
Установление максимально допустимых ставок для регулируемых кабельных услуг для малых кабельных систем
Инструкции
8 сентября
1235 Сокращенная стоимость услуг по модернизации кабельной сети фев 96
1240
Acrobat
Excel
Ежегодное обновление максимально допустимых тарифов на регулируемые услуги кабельного телевидения.
Инструкции
1275
Acrobat
Excel
Сертификат соответствия открытой видеосистемы
2100
Электронный
Подача
Заявление на авторизацию видеосервиса Медиа-бюро
Необходимо подать в электронном виде
Инструкции
15 мая
2100-G
Электронная архива
Приложение G: Заявление на авторизацию аудио- и видеосервисов Media Bureau
Необходимо подать в электронном виде
Скриншоты интерфейса электронной подачи
2100-H
Электронная архива
Приложение H: Заявление на авторизацию аудио- и видеосервисов Media Bureau
Необходимо подать в электронном виде
Скриншоты интерфейса электронной подачи
2100-301-FM
Электронная архивация
Приложение 301: Заявление на получение разрешения на строительство коммерческого FM-вещания
Необходимо подавать в электронном виде
Инструкции
Скриншоты интерфейса электронной подачи документов
2100-302-FM
Электронная архива
Расписание 302-FM: Заявка на получение лицензии на FM-вещание
Необходимо подать в электронном виде
Инструкции
Скриншоты интерфейса электронной подачи
2100-303-S
Электронная архива
Приложение 303-S: Продление лицензии на вещательную станцию ​​
Необходимо подавать в электронном виде
Инструкции
Скриншоты интерфейса электронной подачи
2100-314
Электронная архива
Приложение 314: Непрофессиональное назначение
Необходимо подавать в электронном виде
Инструкции
Скриншоты интерфейса электронной подачи
2100-315
Электронная архива
Приложение 315: Передача управления без предварительной формы
Необходимо подавать в электронном виде
Инструкции
Скриншоты интерфейса электронной подачи
2100-316
Электронная архива
График 316: Назначение и передача Pro Forma
Необходимо подать в электронном виде
Инструкции
Скриншоты потока Pro Forma Assignment
Скриншоты потока Pro Forma Transfer
2100-318
Электронная архива
Приложение 318: Заявление на получение разрешения на строительство станции FM с низким энергопотреблением
Необходимо подавать в электронном виде
Инструкции
Скриншоты интерфейса электронной подачи документов
2100-319
Электронная архива
Приложение 319: Заявка на лицензию на FM-станцию ​​с низким энергопотреблением
Необходимо подать в электронном виде
Инструкции
Скриншоты интерфейса электронной подачи
2100-340
Электронная архива
Приложение 340: Заявление на получение разрешения на строительство некоммерческой образовательной FM-станции
Необходимо подавать в электронном виде
Инструкции
Скриншоты интерфейса электронной подачи
2100-345
Электронная архива
Приложение 345: Назначение и передача FX, TX, LPTV (непрофессиональная форма)
Необходимо подавать в электронном виде
Инструкции
Скриншоты назначения для непрофессионального переводчика-LPTV
Скриншоты для непрофессионального переводчика и передачи LPTV
2100-349
Электронная архива
Приложение 349: Заявление на получение разрешения на строительство FM-переводчика или бустерной станции FM
Необходимо подавать в электронном виде
Инструкции
Скриншоты интерфейса электронной подачи
2100-350
Электронная архива
Приложение 350 — Заявка на лицензию на переводчик FM или на бустерную станцию ​​FM
Необходимо подать в электронном виде
Инструкции
Скриншоты интерфейса электронной подачи
2100-381
Электронная архива
Приложение 381: Сертификация технической информации лицензиата телевещания перед стимулирующим аукционом
Необходимо подавать в электронном виде
Инструкции
2100-387
Электронная архива
Приложение 387: Отчет о ходе перехода
Необходимо подавать в электронном виде
Инструкции
2100-396
Электронная архива
Приложение 396: Рассылка отчета о программе равных возможностей занятости
Необходимо подавать в электронном виде
Инструкции
Скриншоты интерфейса электронной подачи документов
19 февраля
2100-399
Электронная архива
Приложение 399: Возмещение средств из фонда для переезда телекомпании
Необходимо подать в электронном виде
5625
doc | pdf
FCC Form 5625 Основная форма; Полная заявка Connect America Phase II New York
Инструкции
18 февраля
5629
5630
5631
Interstate Common Line Support
5629 — Форма заявки на программу Lifeline
5630 — Ежегодная повторная сертификация программы Lifeline
5631 — Лист для домохозяйства программы Lifeline
5640 Форма возмещения цепочки поставок
Информационный шаблон 1.50004 (в), (г), (з) (2), (л), (л), (м)
2021
5641 Отчет о покрываемом оборудовании или услугах связи
Информационный шаблон 1.50007
2021

Гипергликемия: признаки, риски, причины и как снизить уровень сахара в крови

Как точно диагностируется гипергликемия?

Если у вас инсулинорезистентность, предиабет, диабет 1 типа, гестационный диабет или диабет 2 типа, ваше тело не может правильно использовать гормон инсулин.Инсулин имеет решающее значение для регулирования уровня сахара в крови, потому что он доставляет сахар в крови или глюкозу к нашим клеткам и мышцам для немедленного получения энергии или хранения для дальнейшего использования.

Как правило, врач диагностирует у вас инсулинорезистентность, преддиабет или диабет после того, как увидит аномальный уровень сахара в крови. Часто тестом, который они будут использовать, является тест на гемоглобин A1C или для краткости A1C, говорит Грегори Доделл, доктор медицины, доцент клинического профессора медицины, эндокринологии, диабета и болезней костей в Медицинской школе Икана на горе Синай в Нью-Йорке. Йорк Сити.«

A1C — это среднее значение уровня сахара в крови за два-три месяца», — говорит доктор Доделл, объясняя, что тест измеряет процент сахара, который прикреплен к вашим эритроцитам.

Вот что означает ваш результат A1C:

  • Менее 5,7 процента: нормальный
  • От 5,7 до 6,4 процента: преддиабет
  • Более 6,5 процента: диабет

Если ваш A1C превышает 6,5 процента в двух или более отдельных случаях, у вас скорее всего диабет.

Доделл говорит, что ваш врач может также проверить уровень сахара в крови с помощью теста на глюкозу натощак.Вот что означают эти результаты:

  • Менее 100 миллиграммов на децилитр (мг / дл): нормально
  • От 100 до 125 мг / дл: преддиабет (или нарушение уровня глюкозы натощак)
  • Более 125 мг / дл: диабет

Как и в случае с тестом A1C, если ваш уровень глюкозы натощак превышает 125 мг / дл в двух разных случаях, у вас, вероятно, диабет.

Глюкоза — это основной источник энергии вашего тела, который вы получаете из многих продуктов, которые вы едите, от фруктов и хлеба до овощей и киноа.

Хотя у многих людей высокий уровень сахара в крови наиболее тесно связан с диабетом 2 типа, другие состояния также связаны с гипергликемией.

Вот учебник по гипергликемии.

Каковы некоторые из общих признаков и симптомов повышенного сахара в крови?

Если вы регулярно контролируете уровень сахара в крови, вы увидите повышенные значения в образцах крови или мочи. Но могут проявиться и физические симптомы заболевания.

Помимо частого мочеиспускания, утомляемости и внезапной потери веса, симптомы гипергликемии могут включать:

  • Сильный голод
  • Раздражительность
  • Раны или язвы, которые не заживают
  • Повышенная жажда
  • Частые инфекции (в том числе в деснах, на коже или во влагалище)
  • Кетоны в моче (кетоны — это побочные продукты жира или мышц, которые появляются при недостатке инсулина)
  • Нечеткое зрение
  • Частые головные боли

Что такое Последствия высокого уровня сахара в крови для здоровья?

Эти симптомы могут ухудшиться, если не лечить повышенный уровень сахара в крови.Слишком высокий уровень сахара в крови может даже привести к опасному для жизни состоянию, называемому диабетическим кетоацидозом, также называемым диабетической комой.

Во время кетоацидоза ваше тело сразу расщепляет большое количество жира, и в результате кетоны выводятся из организма и отправляются с мочой. Но когда кетонов слишком много, ваше тело не может справиться с этим процессом выведения, в результате чего кетоны накапливаются в кровотоке. Признаки кетоацидоза из-за высокого уровня сахара в крови могут включать сухость во рту, запах изо рта, тошноту и одышку.У вас даже может быть беспокойство и рвота.

Другое возможное осложнение высокого уровня сахара в крови называется гипергликемическим гиперосмолярным синдромом. В этом состоянии уровень глюкозы в крови может составлять 600 мг / дл или выше. Это происходит, когда у вас достаточно инсулина, но ваше тело неправильно его использует. Глюкоза не расходуется организмом, а попадает в мочу. Гипергликемический гиперосмолярный синдром считается чрезвычайной ситуацией, угрожающей жизни. Признаки могут включать обезвоживание и даже кому.

При постоянно высоком уровне сахара в крови вы также подвержены риску ряда осложнений со здоровьем — от инсульта и болезней сердца до проблем со зрением (ретинопатия) и повреждения нервов (невропатия).

Каковы различные причины высокого уровня сахара в крови?

Высокий уровень сахара в крови наблюдается при различных формах диабета, включая диабет 1, 2 и гестационный.

Люди с диабетом 1 типа испытывают повышенный уровень сахара в крови, потому что их организм не производит инсулин.С другой стороны, если у вас диабет 2 типа или гестационный диабет, у вас может быть достаточно инсулина, но ваши клетки и мышцы не могут его должным образом усваивать из-за инсулинорезистентности.

Но у вас также может развиться гипергликемия, если у вас нет диабета. В этих случаях эпизоды гипергликемии обычно носят временный характер. Уровень сахара в крови может повыситься после обильного приема пищи или в результате тренировки на высокую выносливость. Эмоциональные стрессы и болезни также могут вызывать эти колебания.

Есть ли у вас повышенный уровень сахара в крови? Как узнать

Вы можете подвергаться риску повышенного уровня сахара в крови, если у вас диабет и вы:

  • Ешьте слишком много обработанных продуктов или фаст-фудов
  • Не занимайтесь спортом регулярно
  • Ешьте обильно или переедайте
  • Постоянно испытывают сильный стресс из-за работы, свиданий или других факторов
  • Имеют повторяющиеся заболевания
У людей с диабетом 1 типа может развиться повышенный уровень сахара в крови, если они не принимают достаточно инсулина или если они не потребляют оптимальное количество углеводов по сравнению с принимаемыми ими лекарствами.

Лучшие продукты, которые нужно есть, чтобы помочь избежать или снизить уровень сахара в крови

Хотя диеты при гипергликемии как таковой не существует, ваш выбор питания по-прежнему играет важную роль в регулировании уровня сахара в крови.

Во-первых, знайте, что нельзя просто отказаться от углеводов или избегать продуктов с сахаром, чтобы предотвратить скачки сахара в крови. В конце концов, здоровые продукты, такие как фрукты и овощи, также содержат углеводы и сахар. Ценность углеводов зависит от их сложности, а сахар в пище отличается от сахара в крови.

Тем не менее, вам следует избегать этих продуктов, чтобы предотвратить скачки сахара в крови:

  • Белый хлеб, макароны и рис
  • Упакованные и обработанные закуски, такие как чипсы, крендели, печенье и конфеты
  • Газированные напитки или сок
  • Быстрое питание
  • Продукты с высоким содержанием насыщенных жиров, такие как хот-доги, бекон и колбаса
  • Продукты с высоким содержанием трансжиров, такие как маргарин и некоторые упакованные хлебобулочные изделия
  • Продукты, которые могут повысить уровень холестерина, например печень, красный мясо и жирные молочные продукты

Отслеживание потребления углеводов, особенно если у вас диабет, также имеет решающее значение для предотвращения скачков сахара в крови.

Чтобы поддерживать стабильный уровень сахара в крови, клиника Майо также рекомендует есть рыбу два раза в неделю, а также регулярно концентрироваться на растительных жирах и продуктах, богатых клетчаткой.

Вы также можете обсудить со своим врачом или диетологом следующие диеты, рекомендованные Американской диабетической ассоциацией, как обсуждалось в выпуске за май 2020 г. Diabetes Spectrum :

Поскольку обильные приемы пищи — частая причина скачков сахара в крови. , лучше в течение дня есть небольшими порциями, чем три больших приема пищи.Также может помочь сокращение общих размеров порций.

Если вы едите больше, чем обычно, вам может потребоваться увеличить дозу инсулина для компенсации.

Одно исследование показало, что избыток питания у беременных женщин увеличивает риск гипергликемии и жировой болезни печени как у матери, так и у плода.

Рассмотрите возможность использования метода тарелок, который может помочь вам контролировать свои порции, или поработайте с диетологом, чтобы составить индивидуальный план питания.

Как изменение образа жизни также может помочь вам избежать гипергликемии

Физические упражнения — один из лучших способов избавиться от повышенного уровня сахара в крови.Но если у вас кетоацидоз, вам не следует заниматься спортом, а лучше обратиться в отделение неотложной помощи. Вам нужно будет проверить свою мочу на содержание кетонов, особенно если уровень глюкозы составляет 240 мг / дл или выше.

Когда вы тренируетесь, ваше тело использует глюкозу в качестве основного источника энергии. Это, по сути, поможет снизить уровень сахара в крови. Регулярные тренировки снизят ваш A1C.

Положительные эффекты регулярных упражнений очевидны. По данным Американской диабетической ассоциации, тренировки могут привести к снижению уровня сахара в крови на срок до 24 часов.

Проконсультируйтесь со своим врачом или наймите личного тренера, чтобы выяснить, какие упражнения лучше всего подходят для вас, исходя из ваших целей и общего уровня физической подготовки. Некоторые упражнения могут повлиять на уровень сахара в крови больше, чем другие. Например, тренировки высокой интенсивности, такие как бег или вращение, сжигают больше глюкозы, в то время как более длительные серии упражнений низкой интенсивности, такие как ходьба, сжигают больше жира. Любой из вариантов может помочь повысить чувствительность к инсулину. Вы также должны измерять уровень сахара до и после каждой тренировки.

Лекарства от диабета, которые могут помочь вам контролировать уровень сахара в крови

Если вам поставили диагноз диабет, ваш врач, скорее всего, обсудит варианты лекарств, которые помогут снизить уровень сахара в крови. С другой стороны, если у вас предиабет, вы, вероятно, будете полагаться на изменения в диете и образе жизни, чтобы стабилизировать свои показатели, хотя в некоторых случаях вам могут потребоваться лекарства, — говорит Доделл.

Диабетический кетоацидоз лечится с помощью инсулина и жидкостей, вводимых внутривенно.Но цель контроля уровня сахара в крови — в первую очередь предотвратить возникновение такого рода неотложной медицинской помощи. Если ваши показатели глюкозы в крови постоянно выше, чем обычно, возможно, вы не получаете достаточно инсулина. Поговорите со своим врачом о корректировке дозировки. Вам также следует рассказать им о любых других рецептурных или безрецептурных лекарствах, которые вы принимаете, поскольку они также могут повлиять на уровень сахара в крови. Кортикостероиды от воспаления — лишь один пример.

Если вы получаете неотложную медицинскую помощь по поводу осложнений, связанных с высоким уровнем сахара в крови, ваш врач может назначить вам жидкости и электролиты.

Как технологии могут помочь вам поддерживать сбалансированный уровень сахара в крови

Если у вас диабет, Американская диабетическая ассоциация рекомендует носить медицинский браслет на случай, если уровень сахара в крови резко повысится. Вы даже можете прикрепить к браслету USB-накопитель с ключевой личной информацией, которая может понадобиться медицинскому работнику в случае крайней необходимости.

Отслеживать высокий уровень сахара в крови тоже можно легко кончиками пальцев. Ознакомьтесь с некоторыми из приложений, которые вы можете загрузить на свой смартфон — среди приложений с самым высоким рейтингом для iOS и Android есть трекер уровня глюкозы в крови, трекер глюкозы для отслеживания диабета и mySugr.

Выводы по профилактике и лечению гипергликемии

Профилактика и лечение гипергликемии — это трехступенчатый процесс, который включает в себя лечение в соответствии с указаниями, физические упражнения и здоровое питание с меньшими порциями.

Усилия того стоят. Контроль уровня сахара в крови может в конечном итоге помочь улучшить качество вашей жизни сейчас и предотвратить осложнения в будущем.

КОЛЛЕДЖ ИСКУССТВ И НАУК БИОЛОГИЯ

БИОЛ 114 Астробиология: жизнь во Вселенной (5) NW Дэвид К.Кэтлинг, Роджер Бьюик, Виктория С. Медоуз, Вудрафф Т. Салливан
Введение в новую науку астробиологию, изучение происхождения и эволюции жизни на Земле, а также поиск микробной и разумной жизни в других местах Вселенной. Предназначен для студентов, не связанных с наукой, гуманитарных специальностей. Предлагается: совместно с ASTBIO 115 / ASTR 115 / ESS 115 / OCEAN 115.
Подробная информация о курсе в MyPlan: BIOL 114

BIOL 180 Introductory Biology (5) NW
Менделирующая генетика, эволюция, биоразнообразие форм жизни, экология, и биология сохранения.Открыт для всех студентов, интересующихся биологией, независимо от того, собираются ли они изучать биологические науки, поступать на предпрофессиональные программы или выполнять требования Natural World. Первый курс из трех четвертей серии (БИОЛ 180, БИОЛ 200, БИОЛ 220). Предлагается: AWSpS.
Подробная информация о курсе в MyPlan: BIOL 180

BIOL 200 Вводная биология (5) NW
Для студентов, намеревающихся пройти углубленные курсы по биологическим наукам или записаться на программы предпрофессиональной подготовки. Метаболизм и энергетика, структура и функции биомолекул, структура и функции клеток, развитие животных.Второй курс из трех четвертей серии (БИОЛ 180, БИОЛ 200, БИОЛ 220). Предварительное условие: минимальная оценка 1,7 по BIOL 180, B BIO 180, T BIOL 120 или TESC 120; либо CHEM 143, CHEM 145, CHEM 223, CHEM 237 или OCEAN 295, либо одновременно с приемом CHEM 220, CHEM 152, CHEM 153 или CHEM 155. Предлагается: AWSpS.
См. Подробности курса в MyPlan: BIOL 200

BIOL 240 Интенсивная вводная биология: акцент на здоровье человека (15) NW Дж. Доэрти, С. Фриман, А. Шивелл
Всестороннее введение в биологию с точки зрения взаимодействия между биология, здоровье человека, общество и экосистема в целом.Охватывает менделевскую генетику, эволюцию, биоразнообразие форм жизни, экологию, биологию сохранения, метаболизм и энергетику, структуру и функции биомолекул, структуру и функции клеток, физиологию животных и физиологию растений. Предлагается: S.
Подробная информация о курсе в MyPlan: BIOL 240

BIOL 250 Морская биология (3/5) NW
Лекционно-лабораторный курс по морской биологии с упором на физические, биологические и социальные аспекты морской среды. Темы включают океанографию, экологию, физиологию, поведение, сохранение, рыболовство, разведку и активизм.Экскурсия по выходным. Научно-исследовательский проект раздела «Награды». Предлагается: совместно с FISH 250 / OCEAN 250; В КАЧЕСТВЕ.
Подробная информация о курсе в MyPlan: BIOL 250

Лабораторные методы BIOL 302 в клеточной и молекулярной биологии (4) NW Т. Имаидзуми, Л. Мартин-Моррис
Исследует использование различных клеточных и молекулярных лабораторных методов, таких как как ПЦР, клонирование, гель-электрофорез и бактериальная трансформация посредством практических экспериментов. Студенты создают портфолио техник, которым они научились.Предварительное условие: BIOL 355 или минимальная оценка 2,5 в BIOL 200, BIOL 240, B BIO 200 или T BIOL 130.
Просмотреть подробности курса в MyPlan: BIOL 302

Научное общение BIOL 305: видео рассказывание историй в биологии ( 3) NW / VLPA P. Boersma
Студенты снимают короткий фильм по биологической истории, концепции или теории. Включает в себя разработку сюжетной линии, получение снимков для увлекательного просмотра, редактирование и создание короткого видео. Необходимое условие: BIOL 180, BIOL 240, B BIO 180 или T BIOL 120.Предлагается: Sp.
Подробная информация о курсе в MyPlan: BIOL 305

BIOL 310 Обзор анатомии человека (5) NW C. Self
Охватывает основные системы человеческого тела (покровную, скелетно-мышечную, лимфатическую, дыхательную, пищеварительную, нервную, эндокринные, сердечно-сосудистые и репродуктивные) и взаимодействия клеток и тканей, которые помогают людям жить, расти и меняться. Сосредоточьтесь на анатомии (а не физиологии), чтобы предложить учащимся более глубокое понимание структуры, развития и эволюции человеческого тела.Предлагается: ASp.
Подробности курса в MyPlan: BIOL 310

BIOL 313 Цивилизационная биология (5) I & S / NW Бен Виггинс
Исследует фундаментальную биологию, необходимую для построения и поддержания человеческого общества (как исторически, так и после будущего апокалиптического события). Сосредоточен на разработке и внедрении необходимых биологических инструментов из сырья (хлеб, мыло, консерванты, текстиль, соль и т. Д.) И в биологических / культурных практиках (рождение, смерть, медицинское обслуживание, сохранение и т. Д.).Предварительное условие: BIOL 220.
Подробная информация о курсе в MyPlan: BIOL 313

BIOL 315 Биологические последствия изменения климата (3) NW Лорен Бакли, Эбби Суонн Ше. Ее
Охватывает биологические последствия изменения климата, включая изменения в распределении и взаимодействии видов, измененной фенологии и динамике экосистемы. Обсуждает последствия этих биологических воздействий для общества (например, для продовольственной безопасности, общественного здравоохранения и управления ресурсами). Необходимое условие: BIOL 180, BIOL 240, B BIO 180 или T BIOL 120.
Подробная информация о курсе в MyPlan: BIOL 315

BIOL 354 Основы эволюции и систематики (3) NW
Базовый курс «Эволюция и систематика» для специалистов по биологическим наукам. Подчеркивает закономерности, процессы и последствия эволюционных изменений. Служит входом в 400-уровневые курсы и семинары по эволюции, популяционной генетике, социобиологии, природоохранной биологии, филогенетике и систематике. Необходимое условие: BIOL 180, BIOL 240, B BIO 180, T BIOL 120 или BIO A 201.Предлагается: ASp.
Подробная информация о курсе в MyPlan: BIOL 354

BIOL 355 Основы молекулярной клеточной биологии (3) NW
Базовый курс клеточной биологии для специальностей биологических наук. Акцент на молекулярные подходы к пониманию клеточной структуры, функции и регуляции, а также анализ дизайна эксперимента и интерпретации данных. Служит предпосылкой для прохождения 400-уровневых курсов и семинаров по клеточной, молекулярной биологии и биологии развития. Условие: минимум 2 балла.0 в BIOL 200, BIOL 240, B BIO 200, T BIOL 130. Предлагается: AWSpS.
См. Подробности курса в MyPlan: BIOL 355

BIOL 385 Эволюционная медицина и общественное здравоохранение (3) NW
Исследует эволюционные причины здоровья и болезней. Рассматривает, как естественный отбор и наследие наших предков людей, приматов, млекопитающих и бактерий сформировали нашу биологию. Темы включают психические расстройства, старение, рак, диету, ожирение, диабет, инфекционные заболевания, расизм и различия в состоянии здоровья между группами людей.Предварительные условия: BIO A 201 или BIOL 180. Предлагается: совместно с BIO A 355.
Подробная информация о курсе в MyPlan: BIOL 385

BIOL 396 Peer Facilitation — Преподавание биологии (1-4, макс. 10) NW
Для студентов, работающих на курсах биологии в качестве координаторов-сверстников. Сверстники-фасилитаторы помогают с лабораторными работами, лекциями и проведением курсов, а также получают непосредственный опыт в классе. Никакого независимого обучения или выставления оценок. Возможности варьируются в зависимости от квартала и преподавателя. Необходимое условие: BIOL 350, BIOL 354, BIOL 355 или BIOL 356.Только кредит / без кредита.
См. Подробности курса в MyPlan: BIOL 396

Функциональная геномика BIOL 402 (4) NW A. Paredez
Студенты выполняют начальную характеристику новых генов посредством мечения и локализации эпитопа. Охватываемые навыки включают: приготовление растворов, запросы к геномной базе данных, ПЦР, электрофорез, очистку ДНК, клонирование, трансформацию и иммунофлуоресцентную микроскопию. Предварительное условие: минимальная оценка 2,0 по BIOL 355.
Подробная информация о курсе в MyPlan: BIOL 402

BIOL 404 Физиология животных: клеточные аспекты (3) NW Horacio O.De La Iglesia
Исследует физиологию мембранного транспорта, нервной сигнализации, сенсорных систем, поведенческой модуляции, мышечной, нейрональной и эндокринной интеграции, а также циркадных ритмов. Акцент на клеточном и тканевом уровне. Необходимое условие: BIOL 220, BIOL 240, B BIO 220 или T BIOL 140; либо CHEM 224, либо CHEM 239. Предлагается: A.
Подробная информация о курсе в MyPlan: BIOL 404

BIOL 408 Neuroethology (4) NW
Сравнительное исследование нейронных, гормональных и генетических механизмов, контролирующих поведение, необходимое для выживания и размножение у животных.Обсуждаемые модельные системы включают общение животных, выбор партнера, поведение побега, пространственную ориентацию, возвращение в исходное положение и миграцию, а также биологические ритмы. Ожидается, что студенты поймут фундаментальные концепции нейробиологии из любого из следующих обязательных курсов. Предварительные условия: либо PSYCH 333, либо BIOL 220. Предлагается: совместно с PSYCH 408.
Подробная информация о курсе в MyPlan: BIOL 408

BIOL 415 Evolution and Development (3) NW Billie J Swalla
Анализ взаимосвязанных процессов развития и эволюции процессы, изученные путем эволюции генов развития, белков и паттернов экспрессии у разных организмов.Включает чтение и анализ последствий для эволюции экологии и болезней человека. Предварительное условие: либо минимальная оценка 3.0 по BIOL 200, BIOL 240, B BIO 200 или T BIOL 130, либо минимальная оценка 2.0 по BIOL 354 или BIOL 355.
Просмотреть подробности курса в MyPlan: BIOL 415

BIOL 416 Молекулярная генетика развития растений (3) Такато Имаидзуми Хе, Хим
Рост и развитие растений изучены с молекулярно-генетической точки зрения. Охватывает мутации, доминирование, избыточность, эпистаз и ключевые технологии для открытия функции генов, а также эмбриогенез, формирование меристемы, развитие цветков и другие проблемы в развитии растений.Предварительные требования: BIOL 355 и либо GENOME 361, либо GENOME 371.
Подробная информация о курсе в MyPlan: BIOL 416

BIOL 424 Plant Ecophysiology (5) NW S. Kim
Исследует физиологические механизмы, лежащие в основе экологических наблюдений, включая то, как надземный и подземный микроклимат развиваются и влияют на физиологические процессы растений. Обсуждает адаптацию к изменениям окружающей среды, а также различия между видами в физиологических процессах и занятием растениями гетерогенной среды.Лаборатории делают упор на методы полевых измерений. Предпосылка: BIOL 180, B BIO 180, TESC 120, T BIOL 120, ESRM 201, ESRM 162 или FISH 162. Предлагается: совместно с ESRM 478; W.
См. Подробности курса в MyPlan: BIOL 424

BIOL 430 Marine Zoology (5) NW
Обследование групп беспозвоночных животных, представленных на архипелаге Сан-Хуан; естественная история, функциональная морфология, экология, распространение, среда обитания, адаптация, трофические взаимосвязи и эволюция.Необходимое условие: БИОЛ 445, который необходимо принимать одновременно; разрешение директора Friday Harbour. Предлагается: совместно с FHL 430.
Подробная информация о курсе в MyPlan: BIOL 430

BIOL 433 Морская экология (5) NW Jennifer Ruesink
Изучение морских экологических процессов, таких как пополнение, нарушение, конкуренция и хищничество, и их влияние на структуру и разнообразие морских сообществ. Требуются выездные экскурсии к местным приливным местам обитания. Требование: либо FISH 270 / OCEAN 270 / MARBIO 270, BIOL 356, BIOL 472, либо минимум 3.4 в BIOL 180, BIOL 240, B BIO 180 или T BIOL 120 Предлагается: совместно с MARBIO 433; Сп, нечетные годы.
Подробная информация о курсе в MyPlan: BIOL 433

BIOL 438 Аналитическая палеобиология (5) NW Грегори Уилсон Мантилла, Кэролайн Стромберг она. Ее
Введение в принципы и аналитические методы в изучении палеобиологии, морфологии и систематики . Темы включают палеобиогеографию, филогенетику на основе морфологии, темпы эволюции, кривые биоразнообразия, функциональную морфологию, морфометрию и палеоэкологию.Акцент на применении методов с использованием ископаемых и современных образцов. Предпосылка: BIOL 280, BIOL 354 или ESS 213. Предлагается: совместно с ESS 448; A.
Подробная информация о курсе в MyPlan: BIOL 438

BIOL 439 Функциональная морфология (5) NW S. Santana Mata
Использует млекопитающих в качестве модельной системы для исследования функциональной морфологии. Сосредоточьтесь на обсуждении первичной литературы, современных методологических инструментов, используемых в функциональной морфологии, и групповых исследовательских проектов.Формат, требующий интенсивных исследований, позволяет студентам выполнять исследовательские проекты, используя ресурсы и образцы из отдела биологии и коллекции маммологии Берка. Предварительные требования: BIOL 443, BIOL 448, BIOL 452, BIOL 453 или 3.0 в BIOL 350 или разрешение инструктора. Предлагается: A.
Подробная информация о курсе в MyPlan: BIOL 439

BIOL 441 Тенденции в эволюции наземных растений (5) NW Вероника Ди Стилио
Охватывает ключевые инновации и тенденции в эволюции наземных растений.Использует подход эволюции развития (evo-DevO), который сравнивает морфологические, анатомические, эволюционные и молекулярные признаки основных эволюционных линий растений. Предпосылка: BIOL 220, BIO 220 или T BIOL 140; и либо BIOL 317, BIOL 350, BIOL 354, BIOL 355, либо BIOL 356. Предлагается: A.
Подробная информация о курсе в MyPlan: BIOL 441

BIOL 444 Ornithology (5) NW John T Klicka
Field, лекционные и лабораторные исследования птиц с точки зрения эволюции.Особое внимание уделяется таксономии, системам размножения, паразитизму выводков, внешнему виду, линьке, миграции, ориентации, социальному поведению, песне и бегству. Включает субботние и выходные экскурсии, во время которых учащиеся должны нести часть транспортных расходов. Предварительные требования: BIOL 220, BIOL 240, B BIO 220 или T BIOL 140.
Подробная информация о курсе в MyPlan: BIOL 444

Морская ботаника BIOL 445 (5) NW
Исследование растений, представленных в морской среде; естественная история; экология, распространение, среда обитания, адаптация и трофические взаимосвязи.Снято в лабораториях Friday Harbour. Необходимое условие: BIOL 220, BIO 220 или TESC 140; БИОЛ 430, который необходимо принимать одновременно. Предлагается: совместно с FHL 440.
Подробная информация о курсе в MyPlan: BIOL 445

BIOL 448 Mammalogy (5) NW S. SANTANA MATA
Изучает закономерности эволюции, экологию, поведение, физиологию и таксономию млекопитающих. Основан на сравнительном, системном подходе для понимания основных тенденций и механизмов, поддерживающих разнообразие форм и функций у млекопитающих.Предварительные требования: BIOL 350, BIOL 354 или BIOL 356.
Подробная информация о курсе в MyPlan: BIOL 448

BIOL 452 Vertebrate Biology (5) NW Карен Э. Петерсен
Биология позвоночных животных, подчеркивая их разнообразие, адаптации и эволюционная история. Знакомит с аспектами поведения, физиологии, морфологии и экологии, выявленными в результате сравнительного исследования позвоночных. Лаборатория включает экскурсии, просмотр фильмов и знакомство с региональной фауной позвоночных.Необходимое условие: BIOL 180, BIOL 240, B BIO 180 или T BIOL 120. Предлагается: SpS.
См. Подробности курса в MyPlan: BIOL 452

BIOL 453 Сравнительная анатомия позвоночных (5) NW Карен Э. Петерсен, Кристиан А. Сидор
Сравнение структуры систем органов позвоночных: покровов, скелета, мышц, пищеварительной системы, респираторная, сердечно-сосудистая, мочевыделительная и репродуктивная системы с акцентом на эволюционные тенденции. Необходимое условие: BIOL 350, BIOL 355, BIOL 452 или BIOL 467.Предлагается: W.
Подробности курса в MyPlan: BIOL 453

BIOL 457 Chemical Communication (3) NW J. Riffell
Исследование того, как химические сигналы производятся, переносятся и влияют на поведение микробов, растений и животные. Синтетический подход с упором на приложения к клеточной биологии, нейробиологии и экологии. Предварительное условие: минимальная оценка 2,5 по BIOL 220, BIOL 240, B BIO 220 или T BIOL 140 или минимальная оценка 2,0 по BIOL 350.
Подробная информация о курсе в MyPlan: BIOL 457

BIOL 462 Продвинутая физиология животных (3) NW Мэри Пэт Вендерот
Физиология на уровнях организмов и поведения, систем органов и клеток — эволюционная и интегративная перспектива. Физиология организма: обмен веществ, температура, движение, осморегуляция, дыхание, кровообращение, пищеварение. Предварительное условие: минимальная оценка 2,0 в BIOL 350 или NBIO 301.
Подробная информация о курсе в MyPlan: BIOL 462

BIOL 466 Патобиология новых заболеваний (3) NW Leslie B.Земан, Мэнди Шивелл Она. Ее, Жюстин Лиепкалнс
Изучение причин, изменений в клеточной функции и лечение возникающих заболеваний растений и животных с глобальной точки зрения. Включает еженедельные научные статьи. Предварительные требования: BIOL 350, BIOL 355, BIOL 356 или BIOL 380.
Подробные сведения о курсе в MyPlan: BIOL 466

BIOL 467 Сравнительная физиология животных (3) NW Адам П. Саммерс
Изучает функции организма в эволюционный контекст.Использует различных животных, чтобы выделить переходы в метаболизме, мышечной функции, дыхании, кровообращении, пищеварении, экскреции и ионной регуляции. Невозможно зачислить в кредит, если кредит получен за FHL 471 / BIOL 471. Необходимое условие: BIOL 220, BIOL 240, B BIO 220 или T BIOL 140.
Подробная информация о курсе в MyPlan: BIOL 467

BIOL 478 Topics in Sustainable Рыболовство (3, макс. 9) I & S / NW
Серия семинаров с участием местных, национальных и всемирно известных докладчиков по управлению и сохранению рыболовства.Консервация / реставрация на практике. Раздел пред-семинара для обсуждения избранных чтений. Темы могут включать управление промыслом, китобойный промысел, прилов, лосось, охраняемые морские районы, интродуцированные виды, действия граждан, совместное управление и морскую этику. Предлагается: совместно с ENVIR 478 / FISH 478.
Подробная информация о курсе в MyPlan: BIOL 478

BIOL 481 Experimental Evolutionary Ecology (5) NW B. Kerr
Исследует экспериментально доступные вопросы экологии и эволюции посредством лекций, лабораторных работ. , и полевые эксперименты.Темы могут включать эволюцию устойчивости бактерий к антибиотикам, эволюцию вирулентности, хищничество семян, биоразнообразие растений и другие. Предварительные требования: BIOL 180, BIOL 240, B BIO 180 или T BIOL 120. Предлагается: A.
Подробная информация о курсе в MyPlan: BIOL 481

BIOL 482 Advanced Experimental Evolutionary Ecology (2-5, макс. 15) NW B. KERR
Работая в парах или самостоятельно, студенты выполняют оригинальные исследовательские проекты в полевых или лабораторных условиях под руководством специалиста.Проекты охватывают три академических квартала: разработка проекта начинается осенью, исследования продолжаются зимой и завершаются весной выпуском научной статьи. Необходимое условие: БИОЛ 180, который необходимо принимать одновременно. Предлагается: WSpS.
См. Подробности курса в MyPlan: BIOL 482

BIOL 485 Старший семинар по клеточной, молекулярной биологии и биологии развития (1-3, макс. 9) NW
Чтения под руководством и групповое обсуждение. Необходимое условие: минимальная оценка 2,0 в BIOL 350, BIOL 354, BIOL 355, BIOL 356, BIOC 405, BIOC 406, BIOC 440, BIOC 441 или BIOC 442.
Подробная информация о курсе в MyPlan: BIOL 485

BIOL 492 Преподавание биологии для самых разных аудиторий (3) I&S, DIV Linda E Martin-Morris
Разработан, чтобы помочь студентам-биологам приобрести навыки в распространении научной информации среди студентов в любом месте. уровень, пациенты и общественность. Уделяет особое внимание тому, чтобы сделать образование STEM доступным для недостаточно представленных групп населения. Включает в себя практическую практику по различным стратегиям обучения и методам преподавания.Предварительные условия: BIOL 350, BIOL 354, BIOL 355, BIOL 356 или NBIO 301.
Подробная информация о курсе в MyPlan: BIOL 492

BIOL 494 Противоречия в биологии и обществе (4) NW / I & S B. Buchwitz
Исследования противоречий в биологии и обществе, которые выигрывают с биологической точки зрения. Темы меняются от квартала к кварталу, но включают примеры из биологических исследований, коммуникации, образования и политики. Предпосылка: BIOL 350, BIOL 354, BIOL 355 или BIOL 356 Предлагается: W.
См. Подробности курса в MyPlan: BIOL 494

BIOL 495 Биология брожения (3) NW Александр Р. Паредес, Джастин М. Коллман
Практическое применение биологии и химии в пиве и виноделии. Студенты учатся выращивать дрожжи, ферментировать пищу, варить пиво из солодовых зерен и проводить химический анализ винного сусла. Необходимые условия: BIOL 310, BIOL 313, BIOL 340, BIOL 350, BIOL 354, BIOL 355, BIOL 356, BIOL 360, BIOL 380, BIOC 405, BIOC 426, BIOC 440 или BIOC 450.Предлагается: совместно с BIOC 495; W.
Подробная информация о курсе в MyPlan: BIOL 495

BIOL 540 Семинар по молекулярной, клеточной биологии и биологии развития (1-3, макс.15)
Еженедельные обсуждения прошлой и текущей научной литературы по клеточной, молекулярной и / или биология развития, обзор состояния области и представление результатов исследований. Обсуждения могут охватывать всю дисциплину или сосредотачиваться на выбранных темах.
Просмотреть подробности курса в MyPlan: BIOL 540

Анализ развития BIOL 542 (1-3, макс.15)
Анализ структурных, физиологических и молекулярных уровней процессов развития, включая гаметогенез, оплодотворение, движения клеток и тканей, индукцию и цитодифференцировку. Положение выпускника или разрешение преподавателя.
Подробная информация о курсе в MyPlan: BIOL 542

BIOL 564 Продвинутая экспериментальная эволюционная экология (2-5, макс. 15) B. KERR
Работая самостоятельно или в паре со студентом в BIOL 482, студенты продолжают изучать исходную область или лабораторные исследовательские проекты.Проекты охватывают три академических квартала: разработка проекта начинается осенью, исследования продолжаются зимой и завершаются весной выпуском научной статьи. Необходимое условие: BIOL 563, который можно принимать одновременно. Предлагается: AWSp.
Просмотреть подробности курса в MyPlan: BIOL 564

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *