3.3.1. Гигиенические требования к искусственному освещению больниц.

Искусственное освещение должно соответствовать назначению помещения, быть достаточным, регулируемым и безопасным, не оказывать сле пящего действия и другого неблагоприятного влияния на человека и внутреннюю среду помещений.

Общее искусственное освещение должно быть предусмотрено во всех, без исключения помещениях. Для освещения отдельных функциональных зон и рабочих мест, кроме того устраивается местное освещение.

Искусственное освещение помещений стационаров осуществляется люминисцентными лампами и лампами накаливания. Рекомендуемые освещенность, источник света, тип лампы принимается в соответствии с пособием к СНиП 2,08-89 по проектированию лечебно-профилактических учреждений. Предусматриваемые для установки и применяемые люминисцентные аппараты с особо низким уровнем шума.

Светильники общего освещения, размещаемые на потолках, должны быть со сплошными (закрытыми) рассеивателями.

Для освещения палат (кроме детских и психиатрических отделений) следует применять настенные комбинированные светильники (общего и местного освещения), устанавливаемые у каждой койки на высоте 1,7 м от уровня пола.

В каждой палате, кроме того, должен быть специальный светильник ночного освещения, устанавливаемый в нише около двери на высоте 0,3 м от пола (в детских и психиатрических отделениях светильники устанавливаются в нишах над дверными проемами на высоте 2,2 м от уровня пола).

Во врачебных смотровых кабинетах необходимо устанавливать настенные светильники для осмотра больного.

Работами ряда авторов обоснован ряд гигиенических и экономических преимуществ люминисцентного освещения по сравнению с лампами накаливания. По влиянию на работоспособность, цветовосприятие и утомление зрительного анализатора лампы накаливания менее совершенны, чем люминисцентные. Поэтому при выборе источников света следует отдавать предпочтение светильникам с люминисцентными лампами типа ЛХБЦ (холодного белого цвета с исправленной цветностью излучения) и др. В противошоковых, операционных, предоперационных, перевязочных, родовых, реанимационных устанавливают светильники закрытого типа со сплошными рассеивателями типа ЛПП-01, Арт-352, в кабинетах врачей-специалистов закрытые неполностью (Арт-353).

3.3.2. Исследование искусственного освещения.

Руководствуясь изложенным выше, инструментальному исследованию искусственной освещенности должно предшествовать описание осветительной системы, типа светильников, их размещения в обследуемом помещении, источника света; необходимо отметить цветность света, наличие или отсутствие пульсаций светового потока, определить высоту подвеса светильников, а затем замерить освещенность на рабочем месте объективным люксметром или через удельную мощность и пр.

Таблица 9.

Нормы искусственного освещения (извлечение из СНиП-П-4-79 «Естественное и искусственное освещение»).

Расчетный способ определения искусственной освещенности основан на подсчете суммарной мощности всех ламп в помещении и определении удельной мощности ламп (в Вт/м²). Эту величину умножают на коэффициент, показывающий какую освещенность (в лк) дает удельная мощность, равная 1 Вт/ м². Значение ее для помещений с площадью не более 50 м²при напряжении в сети 220 в для ламп накаливания 180 Вт и более — 2,5; для ламп накаливания мощностью 100 Вт равна 2,0; для люминисцентных ламп — 1,25.

Пример: Палата площадью 33 м²освещается двумя светильниками мощностью 150 Вт (лампы накаливания). Удельная мощность равна 150 Вт х 2 : 30 = 10 Вт/м². Освещенность равна 10 х 2,5 = 25 лк, что значительно ниже гигиенической нормы.

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ.

1. Дать описательную характеристику естественному и искусственному освещению учебной аудитории кафедры.

2. Провести исследование и оценить естественную освещенность в учебной комнате по следующим геометрическим (графическим) показателям: световой коэффициент (СК), угол падения, угол отверстия на рабочем месте и коэффициент глубины заложения.

3. Ознакомиться с устройством и освоить правила работы с объективным люксметром.

4. Определить и оценить абсолютную освещенность и рассчитать коэффициент естественной освещенности (КЕО) в учебной аудитории и на рабочих местах.

5. Оценить инсоляционный режим в учебной аудитории.

6. Рассчитать и оценить искусственную освещенность в учебной аудитории через удельную мощность. При расчете воспользуйтесь таблицей номер 36 на стр.110 «Руководства к практическим занятиям по гигиене» Ю.П.Пивоварова с соавт., освещенность аудитории, учебных кабинетов и лабораторий согласно СНиП-П-4-79 «естественное и искусственное освещение» на уровне 0,8 м при лампах накаливания должна быть равна 150 лк, при люминисцентных лампах — 300 лк.

7. Результаты всех выполненных исследований оформить протоколом (по приведенной ниже форме) с заключением и рекомендациями по оптимизации инсоляционного режима, естественной и искусственной освещенности в обследуемом помещении учебной аудитории.

Заключение получают путем сравнения полученных результатов с гигиеническими нормативами, используемыми для оценки освещенности помещений.

Решение ситуационных задач по теме «Оценка инсоляционного режима, естественного и искусственного освещения больниц».

ПРОТОКОЛ

Исследования и гигиенической оценки освещенности

В

(наименование помещения)

Дата и время исследования

1. ИСССЛЕДОВАНИЕ ЕСТЕСТВЕННОЙ ОСВЕЩЕННОСТИ

1. Помещение на этаже, его ориентация, размеры помещения, отделка,

цвет стен, потолка

2. Размеры окон, их число, расположение

общая площадь застекленных частей окон, м²

расстояние верхнего края от потолка см, высота подоконника

см, ширина простенков, м

вид оконных переплетов. Состояние стекол

3. Световой коэффициент, угол падения,

отверстия глубина заложения, КЕО%

освещенность дневным светом

4. Результаты оценки инсоляционного режима

2. ИСКУССТВЕННОЕ ОСВЕЩЕНИЕ

с

(указать какое)

1. Его организация: общее, местное, комбинированное

Тип светильников (прямого, рассеянного, отраженного)

количество, размещение

высота подвеса, мощность ламп Вт, общая мощность,

состояние арматуры, защитные приспособления (есть, нет)

2. Яркость по прибору нит, по формуле

Освещенность в разных точках (колебания)

равномерная нет

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ:

1. Физиолого-гигиеническое значение лучей солнечного спектра.

2. Понятие «освещенность», единицы освещенности.

3. Факторы, влияющие на уровень освещения в помещениях.

4. Понятие «инсоляции», ее гигиеническое значение.

5. Типы инсоляционного режима для различных помещений лечебно- профилактических учреждений.

6. Назначение, устройство и правила работы с объективным люксметром.

7. Коэффициент естественной освещенности (КЕО), его определение и гигиенические нормы в помещениях различного назначения.

8. Что называется световым коэффициентом (СК) и его определение. Его гигиенические нормативы.

9. Как измеряются и какое значение имеют углы освещения (угол падения и угол отверстия), глубина заложения, их гигиенические параметры.

10. Чем определяются количественные и качественные особенности искусственного освещения.

11. Гигиенические требования к искусственному освещению и сравнительная гигиеническая оценка различных источников искусственного света.

12. Гигиенические нормы искусственного освещения.

13. Способы определения и оценка искусственного освещения.

19) Основные гигиенические требования к искусственному освещению. Его виды, методы измерения, принципы нормирования, влияние на здоровье и работоспособность.

Недостаточное естественное освещение должно быть восполне­но искусственным, поэтому основным требованием к нему является достаточная интенсивность и равномерность создаваемого освеще­ния. Кроме того, используемые источники искусственного освеще­ния не должны оказывать слепящего действия, не должны созда­вать резких теней, должны обеспечивать правильную цветопереда­чу, создаваемый ими спектр должен быть приближен к естествен­ному солнечному спектру, свечение источников света должно быть постоянным во времени. Помимо этого, источники искусственного освещения во время работы не должны изменять физико-химические свойства воздуха помещений.

Искусственное освещение осуществляется светильниками обще­го и местного освещения. Светильник состоит из источника искус­ственного освещения (лампы) и осветительной арматуры,

В качестве источников искусственного электрического освеще­ния помещений в настоящее время применяются лампы накали­вания и люминесцентные лампы.

Для оценки исскуственого освещения как и естественного пользуются люксометрами.

Нормы общего искусственного освещения больничных палат при лампах накаливания 50лк. люминесцентных лампах -100 лк. 

Количество светильников и мощность ламп выбирают так, что­бы уровни освещенности на рабочих местах в помещении соответ­ствовали установленным гигиеническим нормативам. Нормы искусственной освещенности выражаются в люксах, и различны в зависимость от вида помещения.

К искусственному освещению предъявляются следующие гигиенические требования:

• освещённость не ниже установленных норм;

• устранение слепящего действия источников освещения;

• равномерность освещения, его постоянство во времени:

• ограничение резких теней;

• приближение спектра источников света к спектру дневного света.

По функциональному назначению различают:

1 рабочее, обяз-е О д\всех производ-х помещ-й

2 аварийное, д\поддержработы в тех ситуациях, когда внезапное отключ О м привести к наруш технич процесса, к возник взрыва, пожара, отравл людей.

(миним О 5%)

3 эвакуационное, д\обеспеч эвакуац людей при авариях (лестницы, проходы, не менее 0.5 люкс)

4 Охранное, вдоль границ терр охран-х персоналом (0.5 люкс)

5 сигнальное, д\фиксации границ опасных зон.

освещение, действующее в нормальном режиме,— рабочее; О., действующее при аварийном отключении рабочего,— аварийное. По принципу устройства различают общее, местное и комбинированное О.

20) Основные источники загрязнения атмосферного воздуха, мероприятия по охране атмосферного воздуха населенных мест. Важнейшие примеси, загрязняющие атмосферный воздух, вредное влияние их на здоровье населения.

1). Автомобильный транспорт

Выхлопные газы автомобилей: угарный газ (СО), оксид азота (NO),ди­оксид азота (NO2), сажа, углеводороды (в том числе канцерогенные), соедине­ния серы, свинца.

2) Производство электрической и тепловой энергии на тепловых электростанциях, основанное на сжигании органических топлив

Дым, который может содержать: угарный газ (СО), сажу, диоксидсеры(SO₂), летучую золу, смолистые вещест­ва и др

3) Черная металлургия

Пыль (железо, кремнезем, фосфор, сера, оксиды алюминия), диоксид серы (SO2), угарный газ (СО).

4) Цветная металлургия

Пыль (свинец, оксиды мышьяка, олово, сурьма, медь, цинк и тд.), газы (сернистый газ — диоксид серы SO)

5) Угольная промышленность

Сернистый газ (SO2), угарный газ.(СО), продукты возгонки смолистых веществ.

6) Добыча нефти и ее переработка

Углеводороды, сероводород, дурно пах­нущие газы.

7) Химическая промышленность

-Оксид углерода – газ, не имеющий ни цвета, ни запаха.

Чем больше окиси углерода в воздухе, тем больше гемоглобина связывается с ней и тем меньше кислорода достигает клеток. Следовательно, развивается картина кислородной недостаточности. 

— Диоксид серы – бесцветный газ с удушливым запахом.

Раздражающее действие сернистого ангидрида на слизистые оболочки приводит к развитию хронических ринитов, воспалениям слухового прохода и евстахиевой трубы, хроническим бронхитам, преимущественно с астматическими компонентами. При высоких концентрациях сернистый ангидрид вызывает раздражение слизистых глаз, в редких случаях даже потерю сознания. При длительном воздействии в малых концентрациях наблюдаются изменения со стороны органов пищеварения, имеют место функциональные нарушения щитовидной железы.

— Свинец –  кумулятивный яд. Он постепенно накапливается в организме человека, поскольку скорость его выведения очень низка.

Свинец уменьшает скорость образования эритроцитов в костном мозге; он также блокирует синтез гемоглобина. У детей пороговый уровень составляет половину уровня взрослых и они оказываются гораздо более чувствительными к отравлению свинцом. Развитие заболевания у ребенка характеризуется постоянными запорами, рвотой, припадками и обмороками.     

-Ртуть – вещество при комнатной температуре представляет собой тяжёлую серебристо-белую летучую жидкость, пары которой чрезвычайно ядовиты.

Острое отравление солями ртути проявляется в расстройстве кишечника, рвоте, набухании десен. Характерен упадок сердечной деятельности, пульс становится редким и слабым, возможны обмороки. При хроническом отравлении ртутью и ее соединениями появляются металлический привкус во рту, рыхлость десен, сильное слюнотечение, легкая возбудимость, ослабление памяти. 

— Кадмий – один из самых токсичных тяжелых металлов.

Вещество, отнесенное международным агентством по изучению рака к первому классу канцерогенов. Соединения кадмия ядовиты. Особенно опасным случаем является вдыхание паров его оксида (CdO). Кадмий – кумулятивный яд, он способен накапливаться в организме. Период полужизни кадмия в организме составляет 10 лет. 

— Никель – металл.

канцерогенное вещество, относящееся ко второму классу опасности. Цельный металлический никель – не опасен для живых организмов. Пыль, пары никеля и его соединений – токсичны. Помимо общетоксических эффектов хроническая интоксикация приводит к возникновению заболеваний носоглотки, легких, появлению злокачественных новообразований и аллергическим поражениям в виде дерматитов и экзем.

— Углеводороды – выбрасываются в атмосферу в виде капелек и паров.

Воздействие на организм углеводородов бензинового ряда выражается в нарушениях функционального состояния центральной нервной системы . В наибольшей степени страдает высшая нервная деятельность, что связано с наркотическим действием углеводородов.

— Стирол – вещество II класса опасности (высоко-опасные),  входящее в состав растворителей, пластиков.

Обладает рефлекторно-резорбтивным действием, характеризующим направленность биологического действия вещества. 

Источниками загрязнения воздуха в жилых помещениях служат отделочные материалы, которые мы используем при ремонте. Виниловые обои на стенах, линолеум, покрывающий пол, паркетный лак, масляная краска, потолочные пенополистирольные панели – всё это превращает квартиру в настоящую газовую камеру. Эти материалы могут стать очень опасными источниками загрязнения воздух

3. Гигиенические требования, предъявляемые к освещенности классных комнат.

Как правило, учебный процесс тесно связан со значительным напряжением зрения. Нормальный или немного повышенный уровень освещения школьных помещений (классных комнат, кабинетов, лабораторий, учебных мастерских, актового зала и т. д.) способствует снижению напряжения нервной системы, сохранению работоспособности и поддержанию активного состояния учащихся.

Солнечный свет, в частности ультрафиолетовые лучи, способствуют росту и развитию детского организма, снижают риск распространения инфекционных болезней, обеспечивают образование витамина D в организме.

При недостаточном освещении учебных помещений школьники слишком низко наклоняют голову при чтении, письме и др. Это вызывает усиленный приток крови к глазному яблоку, оказывающей на него дополнительное давление, которое приводит к изменению его формы и способствует развитию близорукости. Чтобы избежать этого, желательно обеспечить проникновение прямых солнечных лучей в помещения школы и строго соблюдать нормы искусственного освещения.

Естественное освещение. Освещенность рабочего места школьника и учителя прямыми или отраженными лучами солнца зависит от нескольких параметров: от расположения школьного здания на участке (ориентации), интервала между высокими зданиями, соблюдения коэффициента естественной освещенности, светового коэффициента.

Коэффициент естественной освещенности (КЕО) – это выраженное в процентах отношение освещенности (в люксах) внутри помещения к освещенности на том же уровне под открытым небом. Данный коэффициент считается основным показателем освещенности классной комнаты. Он определяется при помощи люксметра. Минимально допустимый КЕО для классных комнат в районах средней полосы России – 1,5 %. В северных широтах этот коэффициент выше, в южных – ниже.

Световой коэффициент – это отношение площади стекла в окнах к площади пола. В классах и мастерских школы он должен быть не менее 1: 4, в коридорах и спортивном зале – соответственно 1:5, 1:6, во вспомогательных помещениях – 1: 8, на лестничных площадках – 1: 12.

Освещенность классных комнат естественным светом зависит от формы и величины окон, их высоты, а также от наружного окружения здания (соседние дома, зеленые насаждения).

Закругление верхней части оконного проема при одностороннем освещении нарушает отношение высоты края окна к глубине (ширине) комнаты, которое должно составлять 1:2, т. е. глубина комнаты должна превышать двойную высоту от пола до верхнего края окна. На практике это означает: чем выше верхний край окна, тем больше прямых солнечных лучей попадает в комнату и тем лучше освещены парты, стоящие в третьем ряду от окон.

Для предотвращения слепящего действия прямых солнечных лучей и перегревания комнат над окнами снаружи навешивают специальные козырьки, а изнутри помещение затеняют светлыми шторами. Для предотвращения слепящего действия отраженных лучей не рекомендуется красить потолки и стены масляными красками.

На освещенность школьных помещений влияет и цвет мебели, поэтому парты красят в светлые тона или покрывают светлым пластиком. Загрязненность оконных стекол и цветы, стоящие на подоконниках, снижают освещенность. На подоконники разрешается ставить цветы высотой (вместе с вазоном) не более 25–30 см. Высокие цветы размещают у окон на подставках, причем так, чтобы их крона не выступала над подоконником выше 25–30 см, или в простенках на подставках-лесенках или кашпо.

Искусственное освещение. В качестве источников искусственного освещения школьных помещений применяются лампы накаливания мощностью 250–350 Вт и люминесцентные лампы «белого» света (типа СБ) мощностью 40 и 80 Вт. Люминесцентные светильники рассеянного света подвешивают в помещениях, где высота потолка составляет 3,3 м, при меньшей высоте используют потолочные плафоны. Все светильники должны быть оборудованы бесшумными пускорегулирующими устройствами. Общая мощность люминесцентных ламп классной комнаты должна составлять 1040 Вт, ламп накаливания – 2400 Вт, что достигается путем установки не менее восьми светильников по 130 Вт в каждом при люминесцентном освещении и восьми светильников по 300 Вт при лампах накаливания. Норма освещенности (в ваттах) на 1 кв. м площади классной комнаты (так называемая удельная мощность) при люминесцентных лампах составляет 21–22, при лампах накаливания – 42–48. Первая соответствует освещенности в 300 лк, вторая – 150 лк на рабочем месте школьника.

Смешанное освещение (естественное и искусственное) не влияет на органы зрения. Чего нельзя сказать об одновременном использовании в помещении ламп накаливания и люминесцентных ламп, имеющих разную природу свечения и окраску светового потока.

Требования СанПиН к освещению в медицинских учреждениях

Роль освещения в лечебных и реабилитационных центрах

Обеспечение необходимой интенсивности и качества освещения:

• Улучшает внешний вид заведений
• Создаёт атмосферу спокойствия и доверия, благодаря элементам светового дизайна и декоративного освещения
• В операционных, процедурных, лабораториях – способствует профессиональной деятельности персонала
• Обеспечивает комфортные условия пребывания пациентов
• В домах престарелых и реабилитационных центрах – повышает безопасность, благодаря хорошей видимости.

Правила устройства искусственного освещения в медицинских учреждениях в соответствии с СанПиН

Уровень освещённости и характеристики светильников изложены в разделе 7 СанПиН 2.1.3.2630-10. В медучреждениях обычно сочетают общее освещение рассеянного типа с местным. Ниже приведены основные рекомендации по уровню освещённости, измеряемому в люксах.

Врачебные кабинеты

Минимальный уровень 300 люкс. Для рабочего стола и зоны, в которой врач осматривает пациентов, рекомендуется использовать дополнительный источник искусственного света, обеспечивающий 500-1000 Лк. Рядом с кушетками монтируют настенный светильник или консоль со светильником. Высота расположения – 1,7 м. Вариант – использование переносного осветительного прибора. Спектр света – приближенный к дневному. Для проведения определённых манипуляций применяют специальные устройства, обеспечивающие направленный световой поток.

Первая медицинская помощь может оказываться вне специализированных кабинетов. Оптимальное значение в этом случае – 500-1000 Лк.

Зона ожидания приёма врача

150-250 Лк – такого уровня вполне достаточно для создания эмоционального покоя и комфорта пациента.

Вспомогательные помещения

• Санитарно-гигиенические – общий показатель – 100-200 Лк, подсветка зеркал – 200-400 Лк
• Коридоры и лестничные площадки – 150-250 Лк

Операционная

Оборудование этого помещения требует особого внимания, поскольку врачи и медсёстры могут часами стоять за операционным столом. Поэтому предпринимают все меры для предотвращения усталости глаз. Общее освещение рекомендуется в диапазоне 500-1000 Лк, операционного стола – 20000-40000 Лк. В операционной используют бестеневые светильники. По отечественным стандартам их рекомендуется оснащать галогенными лампами. Однако всё чаще для этой цели используют светодиодные источники света.

Лаборатория

Уровень общей освещённости – 500 Лк, рабочего стола – 500-1000 Лк.

Палаты

Общая освещённость должна составлять 100-250 Лк. Помимо общего, в этом помещении устраивают прикроватное (250-500 Лк) и ночное дежурное освещение. Рекомендуется монтаж светильников на высоте 1,7 м у каждое кровати. В детских и психиатрических отделениях такое расположение приборов не применяется.

Процедурные кабинеты

Свет в таких помещениях должен быть смягчённым, обеспечивающим пациентам покой и комфорт. Для достижения такого эффекта рекомендуется монтаж бестеневых потолков. Общий уровень – 500 Лк.

Для освещения прилегающей территории приборы располагают таким образом, чтобы прямой свет от них не попадал в палаты.

Организация дежурного освещения

СанПиН предусматривают монтаж не только общего, но и дежурного освещения для тёмного времени суток. Такие светильники монтируют возле двери на высоте 30 см от пола. В психиатрических и детских отделениях приборы, рассчитанные на 220 В, располагают на высоте не менее 220 см над полом. При наличии в дежурной осветительной сети напряжения, на превышающего 50 В, и разделительных трансформаторов светильники можно монтировать на высоте 30 см.

В коридорах, вестибюлях и других помещениях в качестве дежурных могут использоваться осветительные приборы эвакуационной сети или отдельной линии сети общего света.

Устройство аварийного и эвакуационного освещения

Эвакуационное освещение, обеспечивающее уровень не менее 5 Лк, монтируется в палатах, коридорах, вестибюлях на лестничных клетках. Аварийная сеть, гарантирующая интенсивность света не менее 5% от нормативной общей освещённости, прокладывается в следующих помещениях:

• Операционных
• Палатах реанимации
• Процедурных и перевязочных
• Сестринских постах
• С оборудованием, поставляющих сжатый воздух и газ
• Лифтах, предназначенных для перемещения пожарной команды
• Технического назначения – насосных, тепловых пунктах, электрощитовых.

Период переключения от общей сети на аварийную должен составлять не более 15 секунд. К аварийной сети в обязательном порядке подсоединяют все входы в строение, мусоросборники, указатели пожарных гидрантов, номерные знаки.

Часть светильников помещений первой и второй групп подключают к общей системе электроснабжения и источнику бесперебойного питания – ИБП или автономному генератору. В операционных и палатах реанимации к запасному источнику электропитания подсоединяют не менее половины осветительных устройств, в палатах интенсивной терапии и помещениях первой категории – не менее 1 светильника.

Какие помещения могут не иметь естественного освещения

В соответствии с СанПиН без источников естественного света могут быть помещения:

• Инженерно-технические, предназначенные для размещения вентиляционного, отопительного, компрессорного оборудования, серверные
• Для отдыха и гигиенических потребностей персонала, проведения конференций и совещаний
• Вспомогательные – предназначенные для хранения документации, бельевые, моечные, пищеблоки, столовые, ритуальные, санпропускники, санкомнаты
• Реабилитационные – тренажёрные залы, массажные, терапии сном, бальнеологических процедур

Естественный свет может отсутствовать в помещения, указанных в задании на проектирование. Это – операционные, монтажные аппаратов – диализных и обеспечения искусственного кровообращения, регистратура и другие.

Выбор электроосветительного оборудования

В соответствии со СНиП 23-05-95*, требованиям к светильникам  в медицинских учреждениях отвечают люминесцентные и галогенные лампы накаливания, спектр которых близок к естественному. Обычные лампы накаливания для этих целей не используется.

В операционных монтируют бестеневые светильники, для которых применяют галогенные лампы. Их энергоэффективная альтернатива – светодиодные источники света. В медицинских учреждениях Европы освещение на базе светодиодов практически полностью вытеснило источники света других типов. Но в России исследования воздействия светодиодных ламп на здоровье человека ещё не закончены, поэтому для установки в местах постоянного пребывания пациентов СанПиН их пока не рекомендуют.

Основные требования к светильникам для медучреждений:

• Размещение должно быть таким, чтобы источники света и их отражающие части не находились в поле зрения человека в лежачем положении
• Всё осветительное оборудование должно оснащаться качественными сплошными рассеивателями
• Источники с люминесцентными лампами оснащают пускателями с пониженным уровнем шума.

Требования и нормы по освещению медицинских учреждений

Освещение медицинских учреждений — важная и сложная задача, т.к. по этому вопросу существует достаточно большое количество нормативных документов, санитарно-эпидемиологических, гигиенических и материально-технических норм и стандартов и данные стандартны достаточно строго контролируются. 
В этой статье хотелось бы рассмотреть этот вопрос более детально. 
Если говорить об освещенности медицинских учреждений — мы должны создать целительную атмосферу, ведь тут это действительно важно. 

Рассмотрим общие требования к освещению медицинских учреждений:

• Необходимо совмещение  естественного и искусственного освещения
• Обязательно иметь дополнительное освещение рабочего пространства и мест осмотра пациентов 
• Высота дополнительного осветительного оборудования не должны быть меньше 170 см 
• Обязательное оснащение помещений светильниками ночного освещения палат и приемных и эвакуационного освещения лестничных проемов и коридоров
• Обязательное оснащение кабинетов ультрафиолетовыми светильниками обработки воздуха 
• Необходимо соблюдать все правила действующей правовой и нормативно-технической документации

Наша компания подберет для Вас самые достойные варианты медицинских светильников. Профессиональная команда специалистов каждый день разрабатывает и внедряет различные по сложности проекты. Обращайтесь! 

Рекомендации по освещению медицинских учреждений

Для каждого помещения имеются свои требования, кратко можно с ними ознакомится в таблице ниже.

Если рассматривать кабинет врача, то минимальная отметка освещенности является 150 люкс, а дополнительного освещения от 500 до 1000 люкс.
Если говорить о зале ожидания, тут рекомендуется освещение в пределах 150-200 лс — это оптимальная освещенность, при которой пациенты испытывают комфорт. 
Если говорить о ванных и туалетных комнатах, то рекомендуется освещенность в 100-200 лк, а подсветка зеркал должна быть 200-400 лк.
Если имеется библиотека, то рекомендованная освещенность для комфортного чтения 250-60 люкс
При оказании неотложной помощи очень сложно предположить какое место или помещение это будет, но необходимо обеспечить освещенность в пределах 500-1000 люкс, хотя официально рекомендовано 10000-20000 лс. 
Самое важное место в больнице безусловно операционный блок. И к освещение операционного блока нужно относится максимально требовательно, т.к. на протяжении долгих операций глаза персонала и главного хирурга несомненно устают. Минимально рекомендуется соблюдать показать 500-1000 лк в хирургическом помещении, а освещенность операционного стола должна быть от 20000-40000 люкс.
Лаборатория — тоже достаточно важное помещение. Освещенность данного помещения должна быть в пределах 250-500 люкс, а рабочего пространства — 500-1000 лк.
Палата пациентов должна освещаться в пределах от 150 до 250 лс. Если говорить об индивидуальном освещении каждого пациента, то этот показатель должен быть от 150 до 500 люкс. 
Коридоры и лестничные проемы должны освещаться в пределах 150-250 люкс

Официально рекомендованные нормы, согласно СанПиН 2.1.3.2630-10:

Далее поговорим о цветовой температуре осветительных приборов

Научно доказано, что цветовая температура влияет на физиологическое и эмоциональное состояние человека. Конечно, медицинские учреждения не остались в стороне и по отношению к ним был создан стандарт цветовой температуры. Для медицинский учреждения — это светодиодные светильники с нейтральной цветовой температурой в 4000 Градусах Кельвина. 
Конечно же индивидуальные осветительные приборы должны быть смещены в большую стороны. Рекомендуется использовать медицинские светильники с показателями 4200-4500К.

Люминесцентное или светодиодное освещение? Что выбрать? 

В последнее время светодиодный свет занимает высокие позиции, это оправдано, так как светодиоды по сравнению с люминесцентными лампами имеют следующие преимущества:

• Экономия электроэнергии 
• Длительный эксплуатационный срок
• Качество света не портится со временем 
• Требуется меньшего обслуживания 
• Чистый белый цвет, приближенный к дневному
• Экологически безопасны
• Не нагреваются  

Размещение светильников. Важные моменты.

Для комфорта пациента в процедурное следует устанавливать бестеневые потолки

У каждой кровати рекомендуется устанавливать настенные светильники на высоте 170 см

Все палаты должны быть оснащены специальным светильником ночного света на высоте 300 см у двери

Кроме осветительных приборов обязательно использование ультрафиолетового облучателя

Необходимо тщательно продумать аварийное и эвакуационное освещение, ведь оно должно обеспечить не менее 5% от нормы в аварийной ситуации. Часть осветительного оборудования должна быть подключена к ИБП.

Основные нормативные документы, касающиеся осветительных приборов.

СанПин 2.1.3.2630-10 — “Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность”
СНиП 2.08.02-89 — “Проектирование зданий медицинских учреждений”
СанПин 2.1.3.1375-03 — “Медицинские учреждения. Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров”
СанПин 2.2.1/2.1.1.1278-03 “Гигиенические требования к естественному, искусственному и совмещению освещению жилых и общественных зданий”

Будем рады видеть вас в наших социальных сетях. Ответим на все вопросы. Заходите, подписывайтесь, читайте, мы всегда на связи.
 

9) Гигиенические требования к искусственному освещению. Характеристика источников света. Гигиеническая оценка искусственного освещения.

Для искусственного освещения используются электрические и неэлектрические источники света.

К электрическим источникам света относятся: лампы накаливания(малая экономичность, выделение тепла, неполная адекватность спектра излучений, большая яркость нити, наличие блесткости и слепящего действия), люминесцентные лампы -представляют собой газоразрядные трубки, содержащие ртуть и покрытые изнутри специальными составами (дают сплошной спектр и вызывают ощущение дневного (белого) света.), лампы дневного света -ЛД, лампы белого света — Л Б (они более экономичны и обладают меньшим стробоскопическим эффектом), лампы тепло-белого света — ЛТБ, лампы холодно-белого света — Л БХ и лампы дневного света с исправленной цветностью – ЛДЦ.

Нормы искусственного освещения. Уровень освещенности от ламп накаливания в зависимости от назначения помещений колеблется в очень широких пределах — от 5 (дежурный свет) до 250 лк (операционные). Для работ, связанных с чтением и письмом (в классах, лабораториях), минимальная освещенность принимается равной 150 лк. Однако, учитывая большую продолжительность и напряженность зрительной работы и наметившуюся тенденцию роста числа людей с ослабленным зрением, освещенность увеличивается до 200-250 лк.

10) Гигиенические требования к качеству питьевой воды при местном водоснабжении.

В сельских населенных пунктах и рабочих поселках, особенно при освоении новых земель, используют воду из местных источников водоснабжения. К источникам нецентрализованного водоснабжения относят подземные и поверхностные (реки, озера) источники водоснабжения, обеспечивающие питьевые и хозяйственные нужды жителей населенных мест при помощи водозаборных устройств без разводящей сети. Это шахтные и трубные колодцы, каптажи родников и др.

Водозаборные сооружения (шахтные колодцы, родники) чаще всего используют грунтовые воды на первом водоупорном слое. Как правило, они залегают на небольшой глубине и практически не защищены от возможного загрязнения, что делает их ненадежными с точки зрения эпидемиологической опасности и химической безвредности. Качество воды таких источников по органолептическим и микробиологическим показателям, а также по химическому составу подвержено существенным колебаниям.

Вода местных источников водоснабжения по составу и свойствам должна соответствовать следующим нормативам:

• запах — не более 2—3 баллов;

• привкус — не более 2—3 баллов;

• цветность — не более 30°;

• прозрачность — не менее 30 см по шрифту;

• мутность — не более 2 мг/л;

• нитраты (N03) — не более 45 мг/л;

• коли-индекс — не более 10.

Содержание химических веществ не должно превышать ПДК в питьевой воде.

Особое внимание в воде источника нецентрализованного водоснабжения следует обращать на азотсодержащие вещества.

Аммиак образуется в начальной стадии разложения попавших в воду веществ органического происхождения. Его наличие даже в виде следов вызывает подозрение, что в воду попали свежие физиологические выделения человека и животных. С этой точки зрения аммиак является косвенным показателем, указывающим на возможное заражение воды микробами. Вместе с тем его находят в болотистых, торфяных, а также в железистых грунтовых водах. Естественно, что в этом случае аммиак не имеет санитарно-показательного значения.

Нитриты (соли азотистой кислоты) могут быть также различного происхождения. Дождевые воды почти всегда содержат азотистую кислоту в количестве 3,0 мг/л. Нитриты могут образовываться в результате восстановления нитратов денитрифицирующими бактериями, а также при нитрификации аммиака. В последнем случае они приобретают большее санитарно-показательное значение и их наличие указывает на то, что аммиак, образовавшийся в воде в результате разложения органических веществ, начал подвергаться минерализации. Таким образом, наличие нитритов в воде свидетельствует о недавнем загрязнении ее органическими веществами животного происхождения.

Нитраты (соли азотной кислоты) обнаруживаются в незагрязненных водах болотистого происхождения, но могут оказаться в воде как продукт минерализации аммиака и нитритов, образовавшихся в результате гниения органических отбросов. Наличие только нитратов при отсутствии нитритов и аммиака указывает на давнее, возможно случайное, однократное загрязнение воды фекалиями человека и животных. Если одновременно с нитратами в воде присутствуют аммиак и нитриты, это является серьезным признаком постоянного и длительного загрязнения воды. В связи с тем что в настоящее время установлена роль нитратов воды в возникновении метгемоглобинемии, особенно у детей, этому показателю придается большое значение.

Хлориды являются важным санитарным показателем загрязнения воды. Они всегда содержатся в моче и кухонных отбросах, а следовательно, если их находят в воде, возникает подозрение о загрязнении ее хозяйственно-бытовыми сточными водами. Хлориды воды могут быть естественного, природного происхождения, что зависит от характера почвы, с которой соприкасается вода.

Окисляемость — косвенный показатель, характеризующий количество находящихся в воде легкоокисляющихся органических веществ. Так как непосредственное определение в воде органических веществ является методически сложным, о них судят косвенно, по количеству кислорода, затраченного на их окисление в 1 л воды. Следовательно, этот показатель дает общее, условное представление о количестве органических загрязнений.

При оценке качества воды открытых водоемов большое значение приобретают и другие методы и приемы. Так, например, проводится определение биохимической потребности кислорода (БПК).

Наряду с перечисленными показателями большую роль играет санитарно-топографическое обследование территории водосбора, который питает водоисточник, а также факторов, которые могут ухудшить качество воды. С него фактически начинается санитарно-гигиеническое исследование любого водоисточника. Изучаются рельеф местности, состав почвы, наличие лесных массивов, размещение населенных пунктов, промышленных предприятий, сельскохозяйственное использование территории. Особое значение имеет изучение степени заселения территории, так как чем выше плотность населения, тем больше образуется отбросов органического происхождения и тем реальнее возможность попадания их в водоем и возникновения водных эпидемий. Необходимо получить сведения об использовании водоема в народно-хозяйственных целях, обратив особое внимание на водный транспорт и рыбное хозяйство, использование водоемов в спортивных целях, на уровень заболеваемости населения данного района. Большое значение имеют гидрометрические измерения (глубина, скорость течения, расход воды и т. д.).

Методичка по гигиене.2 тема.Освещение