Ремонт тонометра механического своими руками: Ремонт тонометров and своими руками

Содержание

Сервис объявлений OLX: сайт объявлений в Украине

600 грн.

Договорная

Одесса, Малиновский Сегодня 13:07

Сингуры Сегодня 13:06

Днепр, Центральный Сегодня 13:06

600 грн.

Договорная

Киев, Дарницкий Сегодня 13:06

Харьков, Индустриальный Сегодня 13:06

Нерубайское Сегодня 13:06

3 200 грн.

Договорная

Немешаево Сегодня 13:06

Запчасти для медицинской техники — используем только оригинальные комплектующие

Запчасти для медицинской техники — используем только оригинальные комплектующие Главная > Запчасти для медицинской техники

Почему более 5000 клиентов, обратившись за ремонтом, больше не беспокоятся о работоспособности своих устройств?

Широко известны всем, что такое медицинские тонометры и их назначение. Но как быть, когда из-за одной небольшой детали выходит из строя сам прибор? Где купить запчасти для тонометра Вашей марки и соответствующего качества? В нашем сервисном центре Вы можете купить запчасти и груши для тонометра, вне зависимости от марки и вида Вашего прибора: автоматический, полуавтоматический и механический. Как будет выглядеть комплектация тонометра полностью предопределено его видом. Так, к запчастям тонометра механического относится:

  • Манжета. Разнообразие размеров очень велико, так как верно подобранная манжета обусловливает достоверность проведенных измерений. Каждый размер соответствует определенным показателям обхвата руки в области плеча. Значения указаны в сантиметрах. Внутри манжеты — камера для тонометра, состоящая из латекса или резины с встроенными штуцерами или без них. Именно через штуцеры и происходит подача воздуха в камеру.
  • Нагнетатель воздуха/груша для тонометра — приспособление, с помощью которого происходит подача воздуха в манжету. В механических приборах этот процесс осуществляется вручную, поэтому наличие груши для тонометра является необходимым фактором. Конструктивное исполнение этой зап.части для тонометра — груши представлено в виде резиновой камеры, оснащенной двумя клапанами: обратным и клапаном сброса.
  • Стетоскоп. Является отдельным медицинским изделием, широко использующимся в медицине отдельно от тонометров. При измерении посредством механического тонометра служит для прослушивания сердечного тона с дальнейшей фиксацией значений артериального давления.
  • Манометр. Непосредственно представляет собой прибор, выводящий показания. Корпус, как правило, выполнен из металла.

  • Основными частями приборов полуавтоматических следует назвать: нагнетатель для тонометра, манжета с камерой для тонометра, манометр. В данных аппаратах механическим путем происходит лишь подача воздуха, все остальное — в режиме автоматики. По требованию клиента могут быть установлены аналоговые запчасти, которые отличаются от оригинальных стоимостью и качеством. Чтобы исключить неполадки, связанные с установкой не оригинальных деталей, следует проконсультироваться с мастерами сервисного центра. при выходе Вашего любимого прибора из строя, не стоит отчаиваться. Обращайтесь к нам! Мы поможем Вам купить запчасть для тонометра любой модификации!

    Задайте вопрос специалисту сервисного центра

    Что вам нужно отремонтировать?

    Получите скидку 15% на ремонт тонометра

    Ремонт тонометров в Москве

    Все права защищены 2014 — 2019

    Как выбрать тонометр для домашнего пользования

    Тонометр — это прибор для измерения артериального давления у человека. В этой статье вы узнаете о тонометрах для дома, отличиях между разными моделями, а также их функционале.

    По принципу работы тонометры делятся на электронные и механические.

    Виды тонометров и принцип работы

    В механическом тонометре нагнетание и выпускание воздуха осуществляется вручную с помощью резиновой груши, а верхнее и нижнее давление (систолическое и диастолическое) пользователь вычисляет самостоятельно, прослушивая его с помощью фонендоскопа и подсчитывая.

    Проводить измерение давления с высокой точностью таким тонометром может только врач. Использование механического тонометра требует специальных навыков. Да, эти модели надёжные, их механизм измерения крайне прост, но точно определить результат ими сложно, особенно для пожилого человека. 

    Кроме того, накачивая воздух в манжету, человек прикладывает усилия, которые искажают результат. Поэтому не рекомендуется приобретать механические тонометры для измерения дома самому себе.


    Среди электронных можно выделить полуавтоматические и автоматические. В полуавтоматических накачивать манжету воздухом нужно по-прежнему вручную, а вот считать результат не нужно — замеры производятся автоматически. Такой прибор можно приобрести, если вы собираетесь измерять давление другому человеку или кто-то поможет его измерить вам. Ручное нагнетание воздуха в этих приборах так же искажает результат, как и в механических.

    Полностью автоматические приборы управляют всем процессом измерения — пользователю достаточно правильно наложить манжету и нажать кнопку пуска. Такие тонометры наиболее удобны и позволяют человеку сохранять полную неподвижность во время измерений, что гарантирует точные результаты.

    По месту фиксации манжеты тонометры делятся на плечевые и запястные. Запястные тонометры более компактны и транспортабельны, однако плечевые более точны и подходят всем без исключений.

    Дополнительные функции тонометров


    Главный критерий эффективности тонометра — его точность. Все приборы могут давать погрешность в пределах допустимого: ±3 мм рт. ст. по уровню давления и ±5 по пульсу.

    Для повышения точности измерения многие автоматические тонометры оснащены дополнительными функциями.

    • Индикатор движения позволяет исключить неточности измерения, которые возникают, если пользователь двигается во время процедуры. Важно помнить, что мерить давление нужно сидя, упираясь спиной в спинку стула, при этом рука должна полностью лежать на столе. Во время процедуры нельзя не только двигаться, но и разговаривать. Индикатор движения подскажет, что нужно заново провести измерение.
    • У некоторых моделей OMRON и A&D есть индикатор правильного наложения манжеты, который подаст сигнал, если манжета зафиксирована неправильно. При появлении на экране особого символа нужно будет наложить манжету заново и повторить замер.

    • Индикатор аритмии — важная функция, ведь нарушения ритма сердцебиения приводят к неверным показаниям. Тонометры, оснащённые таким индикатором, при обнаружении перебоев в ритме выводят на экран значок аритмии, чтобы пользователь повторил процедуру. При частом появлении этого символа следует обратиться к врачу.
    • Многие тонометры с помощью цветной шкалы классифицируют результат измерения в соответствии с рекомендациями Всемирной Организации Здравоохранения. Если значения давления регулярно оказываются за пределами нормы, стоит обратиться к врачу. В некоторых моделях фирмы OMRON шкала ВОЗ заменена индикатором повышенного давления.
    • Многие тонометры оснащены интеллектуальными технологиями управления, которые позволяют прибору подстраиваются под индивидуальные особенности каждого пользователя. У каждого производителя разработана и запатентована своя интеллектуальная система. Так, у OMRON есть система Intellisense, у A&D — Intellitronics, у B.Well — Fuzzy-Logic, у Little Doctor — Fuzzy. Принцип работы у них один: системы следят, чтобы в манжете было ровно столько воздуха, сколько нужно. Это существенно повышает точность результата и делает процесс измерения более комфортным.

    Виды манжет

    От выбора манжеты зависит не только ваш комфорт во время измерений, но и их точность. Если манжета будет слишком слабо или слишком сильно сжимать руку, полученные результаты будут неверны.


    Манжеты на предплечье бывают четырёх размеров.

    • Малые (детские) — для предплечья охватом от 15 до 23 см, подходят детям и худощавым людям.
    • Стандартные — для охвата от 22 до 33 см, подходят людям худощавого и среднего телосложения. 
    • Крупные — для охвата от 32 до 43 см, подходят крупным людям.
    • Универсальные — для охвата от 22 до 43 см, подходят людям любой комплекции.

    Как правило, в комплекте с большинством моделей тонометров идёт стандартная или универсальная манжета. При желании манжету нужного размера можно докупить (перед покупкой обязательно проверяйте, подходит ли она к вашей модели прибора).

    Манжеты на запястье могут быть разной длины, но стандартными считаются модели длиной от 13 до 21 см.

    Форма манжеты может быть веерообразной, каркасной и мягкой. Удобство и эффективность манжеты зависят от того, насколько точно она повторяет форму руки. Поэтому рекомендуется выбирать каркасные или веерообразные манжеты. 

    Какой лучше выбрать тонометр для домашнего пользования

    • Для пожилых людей рекомендуется выбирать полностью автоматические модели.
    • Для людей с ослабленным зрением, которым тяжело разглядеть цифры и символы на дисплее, хорошим выбором будет тонометр с голосовым сопровождением всех этапов измерения.
    • Для пациентов с нарушением сердечного ритма подойдут модели с функцией расчёта среднего значения и индикатором аритмии.
    • Для тех, кто ведёт активный образ жизни и занимается спортом, удобным решением будет запястный тонометр. Его компактность и небольшой вес позволят брать прибор на тренировки и проводить быстрые измерения.
    • Многие люди старше 40 лет страдают от атеросклероза, при котором уплотняются стенки кровеносных сосудов. От этого возникают погрешности в измерении давления, причём наиболее выраженными они будут при использовании запястных моделей. Поэтому в этом возрасте оптимальна будет плечевая модель. Сосуды в этой части руки крупнее, поэтому и измерения оказываются более точными.


    При покупке важно проверить и то, какого размера манжета поставляется в комплекте с прибором.

    • Крупным людям подойдёт большая или универсальная манжета.
    • Для ребёнка понадобится специальная детская манжета малого размера.

    Нужную манжету можно купить отдельно, но в этом случае важно проверить, есть ли у заинтересовавшей вас модели возможность подключения подходящей манжеты.

    И, наконец, при выборе автоматического тонометра важен гарантийный срок и возможность сервисного обслуживания. Ведущие производители предоставляют от 2 до 10 лет гарантии и возможность обратиться в сервисный центр, если возникнут неполадки в работе прибора.

    Тонометр

    , проверка калибровки и настройка, аппланационный тонометр Haag-Streit, 2018 г. на Vimeo

    Проверка калибровки и настройка тонометра, аппланационный тонометр Haag-Streit, 2018 г.

    В этом видео в течение первых 2 минут показаны основы того, как определить, находится ли ваш аппланационный тонометр в процессе калибровки.

    Затем я показываю, как разобрать и смазать механизм тонометра, если это необходимо для восстановления работоспособности.

    Продолжительность видео: 18 минут

    Если он не откалиброван и смазка не помогает, вы можете отправить его производителю для настройки.

    +++++++++++++++++++
    Это видео представляет собой объединение трех видеофрагментов, снятых с разницей в 6 недель. Я часто переключаюсь между старым видео и более свежим видео. Видео включает в себя как минимум 6 различных тонометров в процессе съемок.

    +++++++++++++++++++++

    Из 140 тонометров Haag-Streit, которые я проверил в 2018 году, я обнаружил, что 44 тонометра не откалиброваны. Для 42 из этих тонометров мне удалось решить проблему калибровки только смазкой.У двух других тонометров были механические проблемы, которые пришлось устранять в Haag Streit. (У одного тонометра были незакрепленные детали внутри тонометра, и затем он был отремонтирован компанией Haag Streit).

    У 42 тонометров (которые я исправил смазкой) щуп двигался не так плавно, как должен. С каждой из настроек калибровки мне приходилось уменьшать усилие на 2–4 единицы, прежде чем зонд начал двигаться. Затем в другом направлении мне пришлось бы пройти от 2 до 4 единиц за точкой калибровки, прежде чем зонд двинулся бы в другом направлении.В некоторых крайних случаях тонометр так сильно заедал, что при проверке калибровки на 60 единицах щуп не двигался, пока я не доходил до 75 в одну сторону, и 45 в другую.

    Для этих 42 тонометров мне удалось решить проблему калибровки путем частичной разборки и внутренней смазки с использованием масла REM. (Поищите масло REM, чтобы узнать, что это такое и где его взять.)
    Обычно это удаление нижней пластины тонометра, а затем двух боковых пластин.Это обнажило внутренние детали. Затем я капнул масло REM на соединение каждой движущейся части, где оно контактировало с другой движущейся частью. Потом слил лишнее масло и собрал.

    Когда открываю тонометр, обычно все выглядит нормально. В конечном итоге я был поражен, после смазки маслом РЭМ тонометры вернулись к нормальной калибровке. Видимо, по мере высыхания смазки механизм «залипает» на месте, пока не будет приложено дополнительное усилие циферблатом. После смазывания внутренних деталей калибровка может быть полностью восстановлена.

    В другом случае я обнаружил большое скопление мусора вокруг основания зонда, где он вошел в корпус тонометра. В этом случае мне пришлось сначала убрать мусор и тщательно очистить область, прежде чем зонд сможет двигаться плавно.
    Если при ремонте «застрял» и ничего не помогает, то к производителю на сервис.

    Я обнаружил, что несколько новых тонометров не откалиброваны, в то время как некоторые старые тонометры (используемые более 2 десятилетий) все еще работали нормально.
    +++++++++++++
    Тонометр Процесс ремонта, как я это испытал.

    Мне звонил окулист, по поводу некалиброванного тонометра.
    Когда я посетил клинику, я не смог понять, как решить проблему с калибровкой.

    Затем я отправил электронное письмо паре своих специалистов по ремонту в Lombart Instruments. Подтвердили, что НИКТО в Ломбарт не может отремонтировать такой тонометр. Однако Ломбарт договаривается о таком ремонте с Haag-Streit.
    Человек из Ломбарт («Рон Ли») отдал заказ на работу.Настройка заключалась в том, что я упаковал тонометр в коробку и отправил его прямо в Haag-Streit (в Огайо), а номер заказа на работу был размещен снаружи коробки.
    Как только посылка была получена в Haag-Streit, я получил уведомление по электронной почте от грузоотправителя о том, что она прибыла. Затем, почти месяц спустя, компания Haag-Streit сделала оценку стоимости ремонта, и Ломбарт уведомил меня об этом. Я подписал разрешение (о том, что согласен на расходы по ремонту) и вернул его Ломбарт. Всего через несколько дней после этого ремонт был завершен, и Haag-Streit отправила его прямо мне.В этом случае компания Haag-Streit заменила «узел щупа и соответствующие подшипники». Это было дорого. Около одной трети стоимости нового тонометра, чтобы восстановить старый тонометр.

    Несмотря на то, что я получил выписку об отремонтированных Haag-Streit предметах, окончательный счет поступил через мой счет в Ломбарт.
    Процесс ремонта занял чуть более 1 месяца.

    Подробнее см.:
    Неисправность тонометра, 2018 г. инструкции по уходу за фороптором, посетите этот сайт: группы.google.com/forum/#!forum/phoroptormaintenance
    +++++++++++++++++++
    Я опубликовал более 30 видеороликов об обслуживании оптики. Полный список смотрите в описательной части видео ниже.

    vimeo.com/132994223 Обслуживание щелевой лампы, 2015 г. (32 мин.)

    .

    Тонометрия и уход за тонометрами

    РЕФЕРАТ

    Внутриглазное давление (ВГД) остается единственным модифицируемым фактором риска при лечении глаукомы.Следовательно, ВГД и его соответствующее измерение заслуживают нашего постоянного интереса. С годами изменилось не только наше понимание глаукомы, но и наш подход к измерению ВГД. Этот обзор представляет собой попытку объяснить распространенные методы тонометрии и критически оценить каждый из них в современной практике глаукомы.

    Как цитировать эту статью: Махешвари Р., Чоудхари Н.С., Сингх М. Д. Тонометрия и уход за тонометрами. J Current Glau Prac 2012;6(3):124-130.

    Ключевые слова: Тонометрия, Тонометры, Внутриглазное давление.

    ВВЕДЕНИЕ

    Определение глаукомы изменилось за десятилетия от простого заболевания, связанного с внутриглазным давлением, до системного заболевания многовариантной этиологии. Однако внутриглазное давление (ВГД) остается единственным модифицируемым фактором риска при лечении глаукомы. Следовательно, ВГД и его соответствующее измерение заслуживают нашего постоянного интереса. С годами изменилось не только наше понимание глаукомы, но и наш подход к измерению ВГД.Тонометрия прошла более чем 180-летний путь. 1 В начале 19 века сэр Уильям Боуман из Британской медицинской ассоциации обратил внимание на критическую роль цифровой оценки глазного напряжения. В конце 19 века Дондерс разработал первый инструмент, который вытеснял внутриглазную жидкость при контакте со склерой. Первый широко используемый механический тонометр, разработанный Х. Шиотцем в начале 1900-х годов, вскоре стал новым золотым стандартом.

    Индентационный тонометр Шиотца

    Тонометр Шиотца () работает на основе базовой концепции инденторной тонометрии.Корпус тонометра имеет подножку, которая упирается в роговицу. Поршень перемещается свободно (за исключением эффекта трения) внутри стержня опорной пластины (1), и степень, в которой он вдавливается в роговицу, дает оценку ВГД. Хотя он и не считается стандартным инструментом для лечения глаукомы, он все еще используется, потому что он достаточно надежен, прост, не имеет электронных компонентов, недорог в использовании и обслуживании, прост в калибровке и потому что его можно использовать у ограниченных пациентов.

    Проверка тонометра Шиотца на нулевую ошибку

    Техника

    Когда пациент лежит на спине и фиксируется на мишени прямо над головой, исследователь разводит веки и осторожно кладет подножку тонометра на анестезированную роговицу в положении, позволяющем свободное вертикальное движение плунжера. При правильном расположении тонометра обследующий наблюдает тонкое движение стрелки индикатора () на шкале в ответ на пульсацию сердца. Показания шкалы следует принимать как среднее значение между крайними значениями этих отклонений.Принято начинать с фиксированного веса 5,5 г. Однако, если показания шкалы равны 4 или меньше, к поршню следует добавить дополнительный груз. Затем используется таблица преобразования для получения ВГД в мм рт. ст. на основе показаний весов и веса поршня.

    Проверка тонометра Шиотца на муляже роговицы перед использованием

    Источники ошибок при тонометрии Шиотца

    Точность зависит от предположения, что все глаза одинаково реагируют на внешнюю силу вдавливания, что не соответствует действительности.Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных переменных, которые могут привести к ошибке.

    • Глазная ригидность — прибор крайне ненадежен для измерения ВГД после глаукомы или витреоретинальной хирургии или травм открытого глазного яблока из-за низкой склеральной ригидности в этих условиях.

    • Изменение объема крови.

    • Воздействие на роговицу – более крутая или толстая роговица приводит к ложно высокому показателю ВГД. 2

    • Эффект Моисея. 3

    Уход за тонометром Шиотца

    • Нулевая погрешность – следует проверять до начала дня .

      Очистка тонометра Шиотца

    • Чистка корпуса – должна выполняться ежедневно, чтобы избежать прилипания поршня к корпусу.

    • Хранение – в сухом, непыльном месте с разделенными частями.

    Бесконтактный тонометр

    Бесконтактный тонометр (NCT; ) был представлен Grolman 4 и имеет уникальное преимущество по сравнению с другими тонометрами, заключающееся в том, что он не касается глаза, кроме как при дуновении воздуха. Пневматическая система создает поток воздуха, который направляется на роговицу, а детекторное устройство оценивает ВГД на основе отражений от уплощенной роговицы. В большинстве исследований сравнения с аппланационными тонометрами Гольдмана показывают, что NCT надежен в пределах нормального диапазона ВГД, хотя надежность снижается в более высоких диапазонах давления и ограничивается аномалией роговицы или плохой фиксацией. 5-7 Толщина роговицы оказывает большее влияние на показания NCT, чем на тонометрию Гольдмана. 8

    Существенным преимуществом NCT является устранение потенциальных опасностей, связанных со всеми контактными тонометрами, а именно. (а) истирание роговицы (б) реакции на местные анестетики и (в) распространение инфекции. Кроме того, прибор может надежно использоваться парамедицинским персоналом и имеет особое значение при массовом скрининге. Однако сообщалось о малой вероятности того, что инфекция может распространяться при загрязнении передней поверхности инструмента слезной пленкой во время удара по воздуху. 9

    Уход за NCT – пластиковые детали можно чистить мягким моющим средством. Датчик нуждается в регулярной чистке мягкой тканью ().

    Бесконтактный датчик тонометра

    Аппланационный тонометр Гольдмана

    Аппланационный тонометр Гольдмана (GAT) является текущим стандартом, с которым сравниваются все остальные тонометры. Большинство тонометров, в том числе GAT, работают по принципу Имберта-Фика, согласно которому давление (P) внутри сферы равно силе (F), необходимой для выравнивания поверхности, деленной на площадь (A) выравнивания (P = Ф/А).Однако глаз не является ни идеальной сферой, ни бесконечно тонким (как предполагается законом). Кроме того, жесткость роговицы сопротивляется силе, а капиллярное действие слезной пленки притягивает призму тонометра. GAT сконструирован таким образом, что эти две противодействующие силы приблизительно уравновешивают друг друга, когда аппланированная область имеет диаметр 3,06 мм.

    Как использовать GAT?

    Перед проведением аппланационной тонометрии по Гольдману необходимо принять определенные меры предосторожности, а именно. 10

    • Избегайте тонометрии в зараженных или пострадавших глазах

    • Чистая призма перед каждым использованием

    • дезинфицируют призму перед первым использованием и при указании

    • ждать адекватно для очищенной поверхности для сушки

    • Заменяйте призму каждые 2–3 года

    • Неиспользованную призму можно хранить неограниченное время

    • Проверяйте призму на наличие царапин/острых краев и трещин, поскольку царапины могут повредить роговицу, а дезинфицирующее средство может попасть в углубления трещин и вызвать химическое повреждение глаз. роговица ().

      Аппланационная призма для тонометра Гольдмана

    Процедура : Вставьте призму в держатель тонометра, совместив отметки 0° или 180° с белой линией на держателе. ГАТ обычно стационарно монтируется на щелевой лампе; если нет, установите инструмент на щелевой лампе. Поверните тонометр, чтобы он расположился по центру в положении измерения. Призма и тонометр должны зафиксироваться в выемке.

    • Увеличьте источник света до максимальной интенсивности с включенным кобальтово-синим фильтром и полностью открытой щелью.Он должен освещать призму сбоку примерно под углом 60° ().

      Аппланационный тонометр Гольдмана, прикрепленный к щелевой лампе

    • Объясните пациенту процедуру. Закапайте в глаза каплю анестетика.

    • Позиционирование и сотрудничество с пациентом имеют жизненно важное значение. Убедитесь, что подбородок пациента удобно лежит на опоре для подбородка, а лоб плотно прижат к перекладине для лба. Попросите пациента смотреть прямо перед собой широко открытыми глазами.

    • Переместите щелевую лампу к глазу с помощью джойстика.Когда кончик призмы находится в пределах сантиметра или около того от роговицы, используйте джойстик, чтобы аккуратно привести кончик призмы в контакт с роговицей под прямым углом зрения. Лимб загорится, когда вы установили контакт.

    • Посмотрите в окуляр щелевой лампы (только один окуляр, обычно левый, выровнен с призмой). Вы должны увидеть два полукруга флуоресцеина, смещенные друг от друга по горизонтальной оси.

    • С помощью джойстика щелевой лампы расположите полукруги в центре призмы.Теперь отрегулируйте циферблат, чтобы изменить силу, действующую на призму, и таким образом изменить размер и перекрытие полукругов. Конечная точка — равномерная пульсация двух полукруглых колец одинакового размера, внутренние края которых как раз смыкаются (). Эти пульсации представляют сердечные циклы. Правильным значением является середина этой вариации. ВГД в мм рт. ст. представляет собой значение на циферблате, умноженное на десять ().

    Распространенные источники ошибок и способы их избежать

    • Пациент не должен задерживать дыхание во время тонометрии или иметь тугой воротник на шее.Это может привести к завышению ВГД.

    • Пациенты часто не могут держать глаза открытыми, не моргая, и в этом случае необходимо осторожно придерживать веки одной рукой. Важно не давить на глазное яблоко, так как это может привести к увеличению измеренного ВГД. Чтобы избежать этого, прижмите крышки к орбитальному краю.

    • Убедитесь, что наконечник тонометра не касается ресниц. Они не анестезированы, и это вызовет моргание.

    • Большие перекрывающиеся полукруги (), которые не пульсируют и не меняют размер при вращении измерительного диска, указывают на аппланацию.Убедитесь, что щелевая лампа не сдвинута слишком далеко вперед.

    • Ширина полукругов флуоресцеина должна составлять примерно 1/10 диаметра кольца. Тонкое кольцо указывает на недостаточное количество флуоресцеина. Это приведет к недооценке давления. Попросите пациента моргнуть или введите больше флуоресцеина и повторите попытку. Если в слезной пленке слишком много флуоресцеина или призма касается верхнего века, будет видно толстое кольцо, что приведет к завышению оценки давления. Высушите призму и повторите.

    • Неточные показания ВГД могут быть результатом наличия аномальной толщины роговицы или патологии роговицы. Можно скорректировать измеренный уровень ВГД на значение пахиметрии пациента, используя соответствующую формулу коррекции.

    • Повторение измерения позволяет получить среднее значение для повышения точности. 4

    Пациенты с выраженным астигматизмом

    У пациентов с астигматизмом более трех измерений (3D) область аппланации будет эллиптической, а не круглой.Этой ошибки можно избежать путем аппланации под углом 43° к оси минусового цилиндра. Это делается путем совмещения угла отрицательного цилиндра на призме с красной меткой на держателе призмы ().

    Тонометрия у пациентов с выраженным астигматизмом

    Ошибка калибровки тонометра Гольдмана

    Ошибка калибровки GAT не является редкостью. 11 Можно проверить прибор на ошибку калибровки. 10 Это делается в положении шкалы 0, 2 и 6 (эквивалентно 0, 20 и 60 мм рт. ст.).

    • Вставьте призму в держатель и поместите тонометр на щелевую лампу.

    • При настройке 0, если циферблат установлен на –0,05, щуп должен опускаться к исследователю; если барабан переместить в положение +0,05, рука должна упасть к пациенту.

    • Для проверки настроек 2 и 6 используется шкала веса для проверки ошибок калибровки, предоставленная производителем.

    • На полосе веса для проверки ошибки калибровки имеется 5 отметок.Центральная маркировка соответствует уровню 0. Две по обе стороны от нее представляют уровень 2, а две крайние маркировки представляют уровень 6. Эти маркировки соответствуют 0, 20 и 60 мм рт. ст. ВГД соответственно.

    • Калибровочная гиря для проверки погрешности и держатель вставляются в прорезь на боковой стороне аппланационного тонометра (). После установки отметки на весовом стержне, соответствующей положению 2 или 6 на индексной метке держателя груза, мерный барабан поворачивают вперед.Записывают показания, при которых рычаг щупа с установленной призмой свободно перемещается вперед. Отличие этого показания от соответствующей тестовой позиции является положительной ошибкой на этом уровне тестирования. Точно так же при вращении вращающейся ручки в обратном направлении фиксируется показание, при котором рычаг щупа перемещается назад. Разница между последней и тестовой позицией составляет отрицательную ошибку на этом уровне тестирования.

      Калибровка аппланационного тонометра Гольдмана

    • Производители Haag-Streit GAT допускают погрешность калибровки в пределах ±0.5 мм рт.ст. на всех уровнях тестирования (0, 20 и 60 мм рт.ст.). 10 С другой стороны, рекомендации Группы изучения глаукомы Юго-Восточной Азии (SEAGIG) менее строги и рекомендуют, чтобы допустимый диапазон погрешности калибровки постепенно расширялся при более высоких уровнях проверки погрешности. В соответствии с этим руководством допустимая погрешность может быть в пределах ±2 мм рт.ст. при 0 мм рт.ст., ±3 мм рт.ст. при 20 мм рт.ст. и ±4 мм рт.ст. при 60 мм рт.ст. 12

    • Если GAT имеет неприемлемую ошибку калибровки, прибор следует отправить производителю для исправления ошибки. Следует избегать оценки истинного ВГД по неисправному GAT путем применения поправочного коэффициента, поскольку ошибка калибровки GAT имеет высокую вариабельность. 13

    Как дезинфицировать GAT Prism?

    • Отделите зонд тонометра от держателя призмы/щупа.

    • Промойте призму в проточной холодной воде в течение 30–60 секунд и протрите насухо.

    • Поместите в дезинфицирующий раствор 10 % гипохлорита натрия или 3 % перекиси водорода на 10 минут. 10

    • Выньте зонд из раствора и поместите в чистый контейнер. Смывать холодной проточной водой не более часа и не менее 10 минут.

    • Высушите зонд. Используйте мягкую чистую ткань и протрите ее только один раз в одном направлении, начиная с кончика зонда.

    • Можно просто протереть кончик призмы 70% изопропиловым спиртом или 2% бациллоцидным тампоном. Перед последующим использованием дайте наконечнику высохнуть. Этот метод, хотя и экономит время, может не убить все патогены. 14

    Тонометр Perkins

    Тонометр Perkins работает по тому же принципу, что и Goldmann, но является портативным и не требует щелевой лампы, что позволяет проводить измерения в положении пациента лежа. Часто бывает труднее получить точные показания.

    Tono-Pen

    Tono-Pen — это аппланационный тонометр, основанный на более ранней конструкции Mackay-Marg. Его наконечник включает в себя преобразователь из нержавеющей стали, в котором используется технология микротензометрического датчика для преобразования давления в электрический сигнал ().Сигнал анализируется и отображается как окончательное ВГД на кварцевом экране в виде среднего значения 4 показаний вместе со статистическим коэффициентом. Было обнаружено, что в нормальной популяции Tono-Pen является последовательным и точным по сравнению с GAT в среднем диапазоне ВГД. Результаты менее точны в интервалах от 4 до 10 мм рт. ст. и от 21 до 30 мм рт. ст. и считаются ненадежными при значениях выше 30 мм рт. ст., когда они могут значительно занижать давление. Тоно-Пен полезен детям, лежачим пациентам и при грубой патологии роговицы.

    Как использовать Tono-Pen?

    • Убедитесь, что на наконечник надет новый резиновый чехол. Закапайте в глаз обезболивающую каплю. Включите Tono-Pen, удерживая кнопку. При запуске потребуется калибровка. Это можно сделать, удерживая кончик Tono-Pen вниз, а затем, когда на дисплее отобразится «ВВЕРХ», держите его кончиком вверх. Однако последние модели не требуют калибровки перед каждым использованием.

    • Аккуратно постучите Tono-Pen по центру роговицы; он издает звуковой сигнал при каждом чтении, а затем издает более длинный звуковой сигнал, когда у него достаточно результатов.Среднее значение будет отображаться на экране вместе с доверительным значением от 5% (наилучшее) до >20%.

    • Не оставляйте Tono-Pen без резинового покрытия на наконечнике в коробке, так как это защищает наконечник от пыли.

    Динамический контурный тонометр

    Динамический контурный тонометр Pascal (DCT) представляет собой контактный тонометр, внешне похожий на GAT, и крепится к щелевой лампе с помощью металлической подножки (). Он имеет встроенный твердотельный пьезоэлектрический датчик давления, который позволяет проводить прямое измерение ВГД без ошибок наблюдателя, присущих GAT.Контур контактной поверхности совпадает с контуром роговицы во время тонометрии и, таким образом, приспосабливается к физическим изменениям роговицы.

    Динамический контурный тонометр Pascal

    Звуковой сигнал информирует исследователя о «хорошем» контакте с анестезированной роговицей во время тонометрии. Обычно требуется среднее время контакта 5 секунд. В течение этого времени выполняется до 100 измерений в секунду, а среднее минимальное показание отображается на цифровом ЖК-экране со значением Q, указывающим на надежность.Наконечники доступны с одноразовыми чехлами, чтобы исключить риск переноса микроорганизмов.

    Еще одной полезной особенностью прибора является его способность к самокалибровке. Измерение амплитуды глазного пульса (OPA) также отображается при каждом измерении ВГД, что позволяет проводить количественную оценку колебаний ВГД с сердечным пульсом. OPA обеспечивает оценку притока глазной крови к диску зрительного нерва.

    Паскаль ДКП хорошо коррелирует с манометрическими измерениями ВГД. 15 Несколько клинических публикаций подтверждают гипотезу о том, что на измерения DCT существенно не влияют изменения CCT, кератометрии или биомеханики роговицы.Таким образом, он представляется многообещающим в оценке случаев пострефракционной хирургии (но не после кератопластики). Однако его использование не избавляет от необходимости измерять CCT, поскольку, хотя он и более точен, чем GAT для тонких роговиц, он завышает ВГД при высоких CCT.

    Тонометрия в положении лежа

    Известно среднее повышение ВГД на 2–3 мм рт. ст. при изменении положения тела из положения сидя в положение лежа. Повышение ВГД происходит из-за обструкции оттока водянистой влаги повышением эписклерального венозного давления, поскольку эписклеральное венозное давление зависит от положения структуры глаза относительно сердца.Недавнее исследование показало большее повышение ВГД у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) по сравнению со здоровыми людьми при перемещении их из сидячего положения в лежачее. 16 При этом наибольшая разница ВГД между положением сидя и лежа наблюдалась на худшем глазу у пациентов с ПОУГ. 16 Из описанных тонометров для определения ВГД в положении лежа можно использовать только тонометр Перкина, Тонопена и Тонометр Шиотца.

    Суточный и 24-часовой мониторинг ВГД

    Хотя повышенное ВГД является наиболее признанным фактором риска глаукомы, было показано, что суточные колебания ВГД также являются фактором риска развития и прогрессирования глаукомы. 17 Кроме того, было показано, что ночное ВГД выше, чем дневное ВГД у пациентов как с глаукомой, так и без нее. 18,19 В клинической практике для принятия решений при глаукоме мы в первую очередь полагаемся на измерения ВГД, полученные в рабочее время и в положении сидя. Измерения ВГД в офисе могут не давать полной информации о колебаниях ВГД, поэтому следует проявлять осторожность при экстраполяции данных и принятии решений о лечении на основе показателей ВГД в офисе.

    Это видно из исследования Barkana et al. 20 Они обнаружили пик ВГД в нерабочее время у 22 (69%) пациентов. Кроме того, среднее пиковое 24-часовое ВГД было выше, чем пиковое офисное ВГД. Точно так же среднее колебание ВГД во время 24-часового мониторинга было значительно выше, чем колебание ВГД, полученное в рабочее время. Кроме того, в 40 (62%) глазах пиковое 24-часовое ВГД было выше любого ВГД, зарегистрированного во время предыдущих посещений врача. Поэтому периодического обследования пациентов с глаукомой в разное время суток и в разные дни года может быть недостаточно, по крайней мере, у некоторых пациентов.

    Другое исследование также выявило более широкие колебания ВГД в нерабочее время, чем при измерениях в офисе. 21 Среднее пиковое ВГД за 24 часа в среднем на 4,9 мм рт. ст. выше, чем среднее пиковое ВГД, измеренное в офисе. Суточный мониторинг ВГД привел к изменению клинической тактики у 23 (79,3%) пациентов.

    Тем не менее, получение 24-часового ВГД технически сложно. Поэтому его рассматривают в отдельных ситуациях. Наиболее заметными среди них являются прогрессирование глаукомы, несмотря на хороший офисный контроль ВГД и разумное соблюдение пациентом режима лечения, диагностирование глаукомы с нормальным напряжением, а также пациенты с запущенной глаукомой или монокулярные пациенты, у которых во время лечения нормальные офисные измерения ВГД для исключения пиков ВГД в нерабочее время.Можно выбрать ситуации для выполнения суточных записей ВГД, которые проще с точки зрения логистики. Недавний датчик ВГД на основе контактных линз, который регистрирует изменение кривизны роговицы и, таким образом, соответствующее ВГД в течение 24 часов, обещает упростить сбор непрерывной 24-часовой записи ВГД. 22 Кроме того, этот прибор обещает избежать возможных артефактов, связанных с ночным возбуждением. 22

    Информация для участников

    Раджат Махешвари, консультант и офтальмолог, отделение глаукомы, Глазной центр Махешвари, Музаффарнагар, Уттар-Прадеш, Индия.

    Нихил С Чоудхари, младший офтальмолог, отделение глаукомы и нейроофтальмологии, Центр глаукомы VST, Глазной институт им. Л.В. Прасада, Хайдарабад, Андхра-Прадеш, Индия.

    Манав Дип Сингх, доцент кафедры офтальмологии Института последипломного медицинского образования и исследований, Чандигарх, Индия.

    Тонометры — более 75 лет непрерывных инноваций в области тонометрии и диагностики глаукомы, включая гистерезис роговицы и ВГД

    Страна AfghanistanAland IslandsAlbaniaAlgeriaAndorraAngolaAnguillaAntarcticaAntigua и BarbudaArgentinaArmeniaArubaAustraliaAustriaAzerbaijanBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelgiumBelizeBeninBermudaBhutanBolivia, многонациональное государство ofBonaire, Синт-Эстатиус и SabaBosnia и HerzegovinaBotswanaBouvet IslandBrazilBritish Индийский океан TerritoryBrunei DarussalamBulgariaBurkina FasoBurundiCambodiaCameroonCanadaCape VerdeCayman IslandsCentral Африканских RepublicChadChileChinaChinese TaipeiChristmas IslandCocos (Килинг) IslandsColombiaComorosCongoCongo, Демократическая Республика theCook IslandsCosta RicaCote d’IvoireCroatiaCubaCuraçaoCyprusCzech RepublicDenmarkDjiboutiDominicaDominican RepublicEcuadorEgyptEl SalvadorEquatorial GuineaEritreaEstoniaEthiopiaFalkland острова (Мальвинские) Фарерские островаФиджиФинляндияФранцияФранцузская ГвианаФранцузская ПолинезияФранцузские южные территорииГабонГамбияГрузияГерманияГанаГибралтарГрецияГренландияГренадаГваделупаГватемалаГернсиГвинеяГвинея-БиссауГайанаГаитиHeard Is земля и McDonald IslandsHoly Престол (Ватикан) HondurasHungaryIcelandIndiaIndonesiaIran, Исламская Республика ofIraqIrelandIsle из ManIsraelItalyJamaicaJapanJerseyJordanKazakhstanKenyaKiribatiKorea, Корейская Народно-Демократическая Республика ofKorea, Республика ofKuwaitKyrgyzstanLao Народная Демократическая RepublicLatviaLebanonLesothoLiberiaLibyan Arab JamahiriyaLiechtensteinLithuaniaLuxembourgMacaoMacedonia, бывшая югославская Республика ofMadagascarMalawiMalaysiaMaldivesMaliMaltaMartiniqueMauritaniaMauritiusMayotteMexicoMoldova, Республика ofMonacoMongoliaMontenegroMontserratMoroccoMozambiqueMyanmarNamibiaNauruNepalNetherlandsNew CaledoniaNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNiueNorfolk IslandNorwayOmanPakistanPalestinian край, OccupiedPanamaPapua Новый GuineaParaguayPeruPhilippinesPitcairnPolandPortugalQatarReunionRomaniaRussian FederationRwandaSaint BarthélemySaint Helena , Вознесения и Тристан-да-КуньяСент-Китс и НевисСент-ЛюсияСент-Мартен (французская часть)Сен-Пьер и МикелонСент-Винсент и т. д. он GrenadinesSamoaSan MarinoSao Том и PrincipeSaudi ArabiaSenegalSerbiaSeychellesSierra LeoneSingaporeSint Маартен (Голландская часть) SlovakiaSloveniaSolomon IslandsSomaliaSouth AfricaSouth Джорджия и Южные Сандвичевы IslandsSouth SudanSpainSri LankaSudanSurinameSvalbard и Ян MayenSwazilandSwedenSwitzerlandSyrian Arab RepublicTajikistanTanzania, Объединенная Республика ofThailandTimor-LesteTogoTokelauTongaTrinidad и TobagoTunisiaTurkeyTurkmenistanTurks и Кайкос IslandsTuvaluUgandaUkraineUnited арабского EmiratesUnited KingdomUnited StatesUruguayUzbekistanVanuatuVenezuela, Боливарианская Республика ofViet NamVirgin остров , БританскийУоллис и ФутунаЗападная СахараЙеменЗамбияЗимбабве

    Можно ли отремонтировать тонометры самостоятельно?

    Всем известно, что артериальное давление – это один из основных показателей работоспособности нашей сердечно-сосудистой системы.Многие люди страдают гипертонией (высоким кровяным давлением). Даже врачи сегодня убеждены, что тонометр должен быть в каждой семье. Особенно в ней нуждаются люди преклонного возраста, занимающиеся тяжелым физическим трудом или, наоборот, страдающие недостатком двигательной активности. Наиболее оптимальными являются электронные приборы, к тому же электронные мониторы встречаются крайне редко.

    А если не повезет и тонометр сломался?

    Если после неудачного падения вдруг перестал работать тонометр или при включении цифры и символы на табло отображаются не полностью, или все время прибор показывает одно и то же значение, не переживайте! Обратитесь в сервисный центр, где ремонтируют тонометры, мастер починит и настроит ваш прибор.

    Различия тонометров механических и электронных

    Аппараты для измерения давления бывают механические, полуавтоматические и автоматические электронные. Каждый из них имеет преимущества и недостатки.

    Например, механические обладают наибольшей точностью (по отзывам) и наименьшей ценой, но для самостоятельного использования нужен навык.

    Все поломки связаны с выходом из строя отдельных компонентов. Ремонт тонометров заключается в замене рабочих узлов.Для этого необходимо приобрести вышедший из строя узел в магазине медтехники и заменить его. Например, если прибор не нагнетает воздух в манжету, то, скорее всего, сломался обратный клапан в груше. Отдельно приобретать и менять клапан смысла нет, а весь узел с трубками несложный, т.к. они унифицированы.

    Тонометры электронные бывают как полностью автоматические, так и полуавтоматические, где накачка манжеты осуществляется вручную с помощью груши. Цена такого аппарата в 2-3 раза выше, чем у механического, а при наличии аритмии возможны ошибки в показаниях.Из поломок можно отметить сбои в работе электронного табло, отключение или «зависание» экрана, проблемы с накачиванием воздуха в манжету, неточные показания (в сравнении с другим прибором). Ремонт тонометров обычно производится в сервисном центре, так как на каждый прибор при продаже выдается гарантийный талон. Если вы попытаетесь отремонтировать устройство в домашних условиях, оно придет в негодность. Самостоятельно можно поменять манжету или грушу, купив другую, и батарейки.Гарантия не распространяется на замену.

    Мировые бренды и качество оборудования

    Основными производителями автоматических и полуавтоматических тонометров являются Omron (Япония), AND, Nissei, MicroLife, Citizen, Medisana AG (Германия), Bremed, Gamma, Maniquick, Beurer.

    Современные автоматические тонометры безупречно решают задачу высокоточного измерения давления. Сервисные центры работают практически в каждом городе, например, гарантийный и негарантийный ремонт тонометров Омрон в Москве осуществляется на Воротниковском переулке.

    Все эти аппараты могут быть выполнены в карпальном и плечевом вариантах. Специалисты больше полагаются на показания приборов, в которых манжета надевается на предплечье, поскольку давление в артериях запястья несколько ниже, чем оно есть на самом деле.

    Перед использованием любого прибора следует внимательно изучить инструкцию, тогда он будет работать корректно, а ремонт тонометров вообще может не понадобиться.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *