Резонанс польза и вред: Польза и вред резонанса. Резонанс и резонансные колебания

Содержание

Польза и вред резонанса. Резонанс и резонансные колебания

«Механические колебания и волны» — Содержание. Свободные Вынужденные Автоколебания. Механические колебания. Законы отражения. Волны. Распространение колебаний от точки к точке (от частицы к частице) в пространстве с течением времени. Циклическая частота и период колебаний равны, соответственно: Материальная точка, закрепленная на абсолютно упругой пружине.

«Частота колебаний» — Что называется чистым тоном? Скорость звука. Чаще всего таким веществом оказывается воздух. Ультразвук применяется для обнаружения в литых деталях различных дефектов. Каждый из нас знаком с таким звуковым явлением, как эхо. Скорость звука зависит от свойств среды, в которой распространяется звук. Инфразвук.

«Свободные колебания» — Из закона Ома для участка цепи переменного тока: Магнитный поток Ф сквозь плоскость рамки: Уравнение изменения заряда q на обкладках конденсатора во времени: Затухающие электромагнитные колебания. Циклическая частота свободных электромагнитных колебаний в контуре: Свободные электромагнитные колебания.

«Механические колебания» — Механические колебания и волны. Длина волны (?) – расстояние между ближайшими частицами, колеблющимися в одинаковой фазе. Продольные. Вынужденные. График гармонических колебаний. Волны — распространение колебаний в пространстве с течением времени. Частота колебаний- число полных колебаний, совершаемых в единицу времени.

«Физика Колебания и волны» — Рис 53. Обобщение темы Литература для работы: 1.Физика-9 – учебник 2.Физика -8 .автор Громов 3. Физика, человек, окружающая среда. (приложение к учебнику). Изучив тему.Колевания и волны, ты должен… Колебания и волны. Знать: уравнение гармонического колебания и определения характеристик колебания: амплитуды, периода, частоты колебаний; определения механической, поперечной и продольной волн; характеристики волны: длину, скорость; примеры использования звуковых волн в технике.

«Гармонические колебания» — A1 – амплитуда 1-го колебания. Биения. Геометрическая и волновая оптика. Кузнецов Сергей Иванович доцент кафедры ОФ ЕНМФ ТПУ. (2.2.4). Рисунок 5. Амплитуда А результирующего колебания зависит от разности начальных фаз. Колебания в противофазе. (2.2.5). Графический; геометрический, с помощью вектора амплитуды (метод векторных диаграмм).

Всего в теме 14 презентаций

Определение понятия резонанса (отклика) в физике возлагается на специальных техников, которые обладают графиками статистики, часто сталкивающихся с этим явлением. На сегодняшний день резонанс представляет собой частотно-избирательный отклик, где вибрационная система или резкое возрастание внешней силы вынуждает другую систему осциллировать с большей амплитудой на определенных частотах.

Принцип действия

Это явление наблюдается , когда система способна хранить и легко переносить энергию между двумя или более разными режимами хранения, такими как кинетическая и потенциальная энергия. Однако есть некоторые потери от цикла к циклу, называемые затуханием. Когда затухание незначительно, резонансная частота приблизительно равна собственной частоте системы, которая представляет собой частоту невынужденных колебаний.

Эти явления происходят со всеми типами колебаний или волн: механические, акустические, электромагнитные, ядерные магнитные (ЯМР), электронные спиновые (ЭПР) и резонанс квантовых волновых функций. Такие системы могут использоваться для генерации вибраций определенной частоты (например, музыкальных инструментов).

Термин «резонанс» (от латинской resonantia, «эхо») происходит от поля акустики, особенно наблюдаемого в музыкальных инструментах, например, когда струны начинают вибрировать и воспроизводить звук без прямого воздействия игроком.

Толчок человека на качелях является распространенным примером этого явления. Загруженные качели, маятник имеют собственную частоту колебаний и резонансную частоту, которая сопротивляется толканию быстрее или медленнее.

Примером является колебание снарядов на детской площадке, которое действует как маятник. Нажатие человека во время качания с естественным интервалом колебания приводит к тому, что качели идут все выше и выше (максимальная амплитуда), в то время как попытки делать качание с более быстрым или медленным темпом создают меньшие дуги.

Это связано с тем, что энергия, поглощаемая колебаниями, увеличивается, когда толчки соответствуют естественным колебаниям.

Отклик широко встречается в природе и используется во многих искусственных устройствах. Это механизм, посредством которого генерируются практически все синусоидальные волны и вибрации. Многие звуки, которые мы слышим, например, когда ударяются жесткие предметы из металла, стекла или дерева, вызваны короткими колебаниями в объекте. Легкое и другое коротковолновое электромагнитное излучение создается резонансом в атомном масштабе, таким как электроны в атомах. Другие условия, в которых могут применяться полезные свойства этого явления:

  • Механизмы хронометража современных часов, колесо баланса в механических часах и кварцевый кристалл в часах.
  • Приливной отклик залива Фанди.
  • Акустические резонансы музыкальных инструментов и человеческого голосового тракта.
  • Разрушение хрустального бокала под воздействием музыкального правого тона.
  • Фрикционные идиофоны, такие как изготовление стеклянного предмета (стекла, бутылки, вазы), вибрируют, при потирании вокруг его края кончиком пальца.
  • Электрический отклик настроенных схем в радиостанциях и телевизорах, которые позволяют избирательно принимать радиочастоты.
  • Создание когерентного света оптическим резонансом в лазерной полости.
  • Орбитальный отклик, примером которого являются некоторые луны газовых гигантов Солнечной системы.

Материальные резонансы в атомном масштабе являются основой нескольких спектроскопических методов, которые используются в физике конденсированных сред, например:

  • Электронный спиновой.
  • Эффект Мёссбауэра.
  • Ядерный магнитный.

Типы явления

В описании резонанса Г. Галилей как раз обратил внимание на самое существенное — на способность механической колебательной системы (тяжелого маятника) накапливать энергию, которая подводится от внешнего источника с определенной частотой. Проявления резонанса имеют определенные особенности в различных системах и поэтому выделяют разные его типы.

Механический и акустический

Это тенденция механической системы поглощать больше энергии, когда частота ее колебаний соответствует собственной частоте вибрации системы. Это может привести к сильным колебаниям движения и даже катастрофическому провалу в недостроенных конструкциях, включая мосты, здания, поезда и самолеты. При проектировании объектов инженеры должны обеспечить безопасность, чтобы механические резонансные частоты составных частей не соответствовали колебательным частотам двигателей или других осциллирующих частей во избежание явлений, известных как резонансное бедствие.

Электрический резонанс

Возникает в электрической цепи на определенной резонансной частоте, когда импеданс схемы минимален в последовательной цепи или максимум в параллельном контуре. Резонанс в схемах используется для передачи и приема беспроводной связи, такой как телевидение, сотовая или радиосвязь.

Оптический резонанс

Оптическая полость, также называемая оптическим резонатором, представляет собой особое расположение зеркал, которое образует резонатор стоячей волны для световых волн . Оптические полости являются основным компонентом лазеров, окружающих среду усиления и обеспечивающих обратную связь лазерного излучения. Они также используются в оптических параметрических генераторах и некоторых интерферометрах.

Свет, ограниченный в полости, многократно воспроизводит стоячие волны для определенных резонансных частот. Полученные паттерны стоячей волны называются «режимами». Продольные моды отличаются только частотой, в то время как поперечные различаются для разных частот и имеют разные рисунки интенсивности поперек сечения пучка. Кольцевые резонаторы и шепчущие галереи являются примерами оптических резонаторов, которые не образуют стоячих волн.

Орбитальные колебания

В космической механике возникает орбитальный отклик

, когда два орбитальных тела оказывают регулярное, периодическое гравитационное влияние друг на друга. Обычно это происходит из-за того, что их орбитальные периоды связаны отношением двух небольших целых чисел. Орбитальные резонансы значительно усиливают взаимное гравитационное влияние тел. В большинстве случаев это приводит к нестабильному взаимодействию, в котором тела обмениваются импульсом и смещением, пока резонанс больше не существует.

При некоторых обстоятельствах резонансная система может быть устойчивой и самокорректирующей, чтобы тела оставались в резонансе. Примерами является резонанс 1: 2: 4 лун Юпитера Ганимед, Европа и Ио и резонанс 2: 3 между Плутоном и Нептуном. Неустойчивые резонансы с внутренними лунами Сатурна порождают щели в кольцах Сатурна. Частный случай резонанса 1: 1 (между телами с аналогичными орбитальными радиусами) заставляет крупные тела Солнечной системы очищать окрестности вокруг своих орбит, выталкивая почти все остальное вокруг них.

Атомный, частичный и молекулярный

Ядерный магнитный резонанс (ЯМР) — это имя, определяемое физическим резонансным явлением, связанным с наблюдением конкретных квантовомеханических магнитных свойств атомного ядра, если присутствует внешнее магнитное поле. Многие научные методы используют ЯМР-феномены для изучения молекулярной физики, кристаллов и некристаллических материалов. ЯМР также обычно используется в современных медицинских методах визуализации, таких как магнитно-резонансная томография (МРТ).

Польза и вред резонанса

Для того чтобы сделать некий вывод о плюсах и минусах резонанса, необходимо рассмотреть, в каких случаях он может проявляться наиболее активно и заметно для человеческой деятельности.

Положительный эффект

Явление отклика широко используется в науке и технике . Например, работа многих радиотехнических схем и устройств основывается на этом явлении.

Отрицательное воздействие

Однако не всегда явление полезно . Часто можно встретить ссылки на случаи, когда навесные мосты ломались при прохождении по ним солдат «в ногу». При этом ссылаются на проявление резонансного эффекта воздействия резонанса, и борьба с ним приобретает масштабный характер.

Борьба с резонансом

Но несмотря на иногда губительные последствия эффекта отклика с ним вполне можно и нужно бороться.

Чтобы избежать нежелательного возникновения этого явления, обычно используют два способа одновременного применения резонанса и борьбы с ним:

  1. Производится «разобщение» частот, которые в случае совпадения приведут к нежелательным последствиям. Для этого повышают трение различных механизмов или меняют собственную частоту колебаний системы.
  2. Увеличивают затухание колебаний, например, ставят двигатель на резиновую подкладку или пружины.

Слышали ли вы о том, что отряд солдат, переходя мост, должен перестать маршировать? Солдаты, идущие до этого в ногу, перестают это делать и начинают идти свободным шагом.

Такой приказ отдается командирами вовсе не с целью дать солдатам возможность полюбоваться местными красотами. Это делается для того, чтобы солдаты не разрушили мост. Какая тут связь? Очень простая. Чтобы это понять, надо ознакомиться с явлением резонанса.

Что такое явление резонанса: частота колебаний

Чтобы проще понять, что такое резонанс, вспомните такую нехитрую и приятную забаву, как катание на подвесных качелях. Один человек сидит на них, а второй раскачивает.

И прикладывая совсем небольшие силы, даже ребенок может очень сильно раскачать взрослого. Как он этого добивается? Частота его раскачиваний совпадает с частотой качающегося, возникает резонанс, и амплитуда раскачиваний сильно возрастает. Как-то так. Но обо всем по порядку.

Частота колебаний это количество колебаний за одну секунду. Измеряется она при этом не в разах, а в герцах (1 Гц). То есть, частота колебаний в 50 герц означает, что тело совершает 50 колебаний в секунду.

В случае вынужденных колебаний всегда есть самоколеблющееся (или в нашем случае качающееся) тело и вынуждающая сила. Так вот эта сторонняя сила действует с определенной частотой на тело.

И если его частота будет сильно отличаться от частоты колебаний самого тела, то сторонняя сила будет слабо помогать телу колебаться или, говоря научно, слабо усиливать его колебания.

Например, если пытаться раскачать человека на качелях, толкая его в момент, когда он летит на вас, вы можете отбить себе руки, скинуть человека, но вряд ли сильно его раскачаете.

А вот если раскачивать его, толкая в направлении движения, то нужно совсем немного усилий, чтобы добиться результата. Вот это и есть совпадение частоты или резонанс колебаний . При этом сильно возрастает их амплитуда.

Примеры резонансных колебаний: польза и вред

Так же и при катании на другом варианте качелей в виде доски на подставке проще и эффективнее отталкиваться ногами от земли, когда ваша сторона качелей уже поднимается, а не когда она опускается.

По этой же причине застрявшую в ямке машину постепенно раскачивают и толкают вперед в моменты, когда она сама двигается вперед. Так значительно повышают ее инерцию, усиливая амплитуду колебаний.

Можно приводить множество подобных примеров, которые говорят о том, что мы на практике очень часто применяем явление резонанса, только делаем мы это интуитивно, не догадываясь, что применяем правила физики.

Выше говорилось о полезности явления резонанса. Однако, резонанс может и вредить. Иногда возникающее увеличение амплитуды колебаний может быть очень вредным. В частности, мы говорили о роте солдат на мосту.

Так вот были несколько случаев в истории, когда под шагами солдат реально разрушались и падали в воду мосты. Последний из них произошел около ста лет назад в Петербурге. В таких случаях частота ударов солдатских сапог совпадала с частотой колебаний моста, и мост рушился.

Идя по доске, перекинутой через ров, можно попасть шагами в резонанс с собственным периодом системы (доски с человеком на ней), и доска начинает тогда сильно колебаться (изгибаться вверх и вниз). То же самое может случиться и с мостом, по которому проходит войсковая часть или проезжает поезд (периодическая сила обусловливается ударами ног или ударами колес на стыках рельсов). Так, например, в 1906г. в Петербурге обрушился так называемый Египетский мост через реку Фонтанку. Это произошло при переходе через мост кавалерийского эскадрона , причем четкий шаг лошадей, отлично обученных церемониальному маршу, попал в резонанс с периодом моста. Для предотвращения таких случаев войсковым частям при переходе через мосты приказывают обычно идти не «в ногу», а вольным шагом. Поезда же большей частью переезжают мосты на медленном ходу, чтобы период ударов колес о стыки рельсов был значительно больше периода свободных колебаний моста. Иногда применяют обратный способ «расстройки» периодов: поезда проносятся через мосты на максимальной скорости. Случается, что период ударов колес на стыках рельсов совпадает с периодом колебаний вагона на рессорах, и вагон тогда очень сильно раскачивается. Корабль также имеет свой период качаний на воде. Если морские волны попадают в резонанс с периодом корабля, то качка становится особенно сильной. Капитан меняет тогда скорость корабля или его курс. В результате период волн, набегающих на корабль, изменяется (вследствие изменения относительной скорости корабля и воли) и уходит от резонанса. Неуравновешенность машин и двигателей (недостаточная центровка, прогиб вала) является причиной того, что при работе этих машин возникает периодическая сила, действующая на опору машины — фундамент, корпус корабля и т. п. Период силы может совпасть при этом с периодом свободных колебаний опоры или, например, с периодом колебаний изгиба самого вращающегося вала или с периодом крутильных колебаний этого вала. Получается резонанс, и вынужденные колебания могут быть настолько сильны, что разрушают фундамент, ломают валы и т. д. Во всех таких случаях принимаются специальные меры, чтобы избежать резонанса или ослабить его действие (расстройка периодов, увеличение затухания — демпфирование и др.). Очевидно, для того чтобы с помощью наименьшей периодической силы получить определенный размах вынужденных колебаний, нужно действовать в резонанс. Тяжелый язык большого колокола может раскачать даже ребенок, если он будет натягивать веревку с периодом свободных колебаний языка. Но самый сильный человек не раскачает язык, дергая веревку не в резонанс.

Резонансом в электрическом колебательном контуре называется явление резкого возрастания амплитуды вынужденных колебаний силы тока при совпадении частоты внешнего переменного напряжения с собственной частотой колебательного контура.

Магнитно-резонансная томография, или ее сокращенное название МРТ, считается одним из самых надежных методов лучевой диагностики. Очевидным плюсом использования такого способа проверить состояние организма является то, что оно не является ионизирующим излучением и дает довольно точные результаты при исследовании мышечной и суставной системы организма, помогает с высокой вероятностью диагностировать различные заболевания позвоночника и центральной нервной системы.

Сам процесс обследования довольно прост и абсолютно безболезненный — все, что вы услышите, лишь сильный шум, но от него хорошо защищают наушники, которые выдаст вам перед процедурой врач. Возможны только два вида неудобств, которых не получится избежать. В первую очередь это касается тех людей, которые боятся замкнутых пространств — диагностируемый пациент ложится на горизонтальную лежанку и автоматические реле передвигают его внутрь узкой трубы с сильным магнитным полем, где он находится примерно в течение 20 минут. Во время диагностики не следует шевелиться, чтобы результаты получились как можно точнее. Второе неудобство, которое вызывает резонансная томография при исследовании малого таза, это необходимость наполненности мочевого пузыря.

Если ваши близкие желают присутствовать при диагностировании, они обязаны подписать информационный документ, согласно которому они ознакомлены с правилами поведения в диагностическом кабинете и не имеют никаких противопоказаний для нахождения рядом с сильным магнитным полем. Одной из причин невозможности нахождения в помещении управления МРТ является наличие в организме посторонних металлических компонентов.

Использование резонанса в радиосвязи

Явление электрического резонанса широко используется при осуществлении радиосвязи. Радиоволны от различных передающих станций возбуждают в антенне радиоприемника переменные токи различных частот, так как каждая передающая радиостанция работает на своей частоте. С антенной индуктивно связан колебательный контур (рис. 4.20). Вследствие электромагнитной индукции в контурной катушке возникают переменные ЭДС соответствующих частот и вынужденные колебания силы тока тех же частот. Но только при резонансе колебания силы тока в контуре и напряжения в нем будут значительными, т. е. из колебаний различных частот, возбуждаемых в антенне, контур выделяет только те, частота которых равна его собственной частоте. Настройка контура на нужную частоту обычно осуществляется путем изменения емкости конденсатора. В этом обычно состоит настройка радиоприемника на определенную радиостанцию. Необходимость учета возможности резонанса в электрической цепи. В некоторых случаях резонанс в электрической цепи может принести большой вред. Если цепь не рассчитана на работу в условиях резонанса, то его возникновение может привести к аварии.

Чрезмерно большие токи могут перегреть провода. Большие напряжения приводят к пробою изоляции.

Такого рода аварии нередко случались еще сравнительно недавно, когда плохо представляли себе законы электрических колебаний и не умели правильно рассчитывать электрические цепи.

При вынужденных электромагнитных колебаниях возможен резонанс — резкое возрастание амплитуды колебаний силы тока и напряжения при совпадении частоты внешнего переменного напряжения с собственной частотой колебаний. На явлении резонанса основана вся радиосвязь.

Стены, которые кричат: почему звуки в квартире могут причинить нам вред

https://realty.ria.ru/20190426/1553071943.html

Стены, которые кричат: почему звуки в квартире могут причинить нам вред

Стены, которые кричат: почему звуки в квартире могут причинить нам вред — Недвижимость РИА Новости, 04.08.2021

Стены, которые кричат: почему звуки в квартире могут причинить нам вред

Ругань соседей за стеной, рев моторов машин за окном, тикание часов на тумбе – традиционные звуковые раздражители в городских квартирах. Однако некоторые шумы… Недвижимость РИА Новости, 04.08.2021

2019-04-26T10:40

2019-04-26T10:40

2021-08-04T12:39

практические советы – риа недвижимость

полезное

жилье

квартира

советы

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/150552/20/1505522066_0:145:5887:3456_1920x0_80_0_0_0ce02decb7f6770b53cd0daedd3e54d3. jpg

Ругань соседей за стеной, рев моторов машин за окном, тикание часов на тумбе – традиционные звуковые раздражители в городских квартирах. Однако некоторые шумы выходят за границы нашего восприятия и при этом имеют куда более разрушительное воздействие на наше здоровье. Сайт «РИА Недвижимость» обратился к экспертам за помощью, чтобы выяснить, каких на самом деле звуков нам нужно бояться и почему нужно стремиться к абсолютной тишине. Невидимый врагЖители города целый день живут в шуме: машины и метро, громкое оборудование, перестановка мебели у соседей и ремонт дороги под окном. Даже незначительный шум при регулярном воздействии будет негативно влиять на психику, слух, нервную систему. А если звуки громкие, то может пострадать даже сердечно-сосудистая или гормональная системы, рассказывает руководитель отдела независимой экологической экспертизы EcoStandard group Сергей Сысоев.С экспертом соглашается певица, тренер по голосу Нина Веденина-Меерсон, добавляя, что к звукам, которые подвергают опасности здоровье нашего организма и нервной системы, относятся гул лифта, строительные шумы, звуки автомобилей, шум бытовой техники (вроде холодильника или стиральной машинки), «тиканье» лампочек, капающая вода, свист/завывание ветра через щели. Однако собеседница агентства обращает внимание на то, что если та же вода будет просто течь – это будет влиять на нас благолепно. «Природные звуки являются для нас хорошим успокоительным. Наша психика отзывается на них умиротворением. Но если только они не запредельно громкие», – поясняет она. В свою очередь Сысоев среди вредных и даже опасных шумов выделяет инфразвук и ночной шум. «Инфразвук – это низкие частоты до 16 Гц, неразличимые для человеческого слуха, но негативно влияющие на здоровье. Инфразвук может ощущаться, как вибрация воздуха, похожая на гул, однако превышения можно выявить только с использованием специального оборудования», – поясняет эксперт. Инфразвук исходит от инженерного оборудования, линий электропередачи и даже от загруженных автотрасс, но может возникать и в природных средах, например, при ветровой эрозии скал и камней.По словам собеседника агентства, превышения допустимого уровня инфразвука могут вызвать у человека тошноту, головокружение, головную боль и нарастающее чувство страха, перерастающего в панику. Регулярное воздействие инфразвука может привести к изменению артериального давления и частоты сердечных сокращений, нарушению вестибулярных функций мозга и даже нарушениям работы желудочно-кишечного тракта. Особенно сильно подвержены воздействию инфразвука люди старше 50 лет. Первые последствия воздействия ночного шума – нарушение сна и раздражительность. Ночной шум может также приводить к повышению артериального давления, даже если человек при этом не просыпается, обращает внимание он. Тайные знания о шумеРаздражители и гармоничные звуки универсальны для всех, если речь идет о людях со здоровой психикой, обращает внимание Нина Веденина-Меерсон. Так, журчание воды, легкое чириканье птиц (именно легкое!), шум листвы, дождя, различная музыка, спокойная речь, мурлыканье кошки оказывает благотворное влияние на человека. Тогда как агрессивные крики и рычащая музыка из-за стены будут вызывать раздражение. Однако есть важный нюанс. «Если психика расшатана, раздражает что угодно. Если же все в порядке – мы можем пропускать мимо ушей почти любой звук. И вот тут опасная вещь: ушами (мозгом) мы пропускаем звук, но тело ощущает негативные вибрации, которые нам и вредят. Впрочем, от внешних раздражителей мы можем спрятаться, но есть тот, от которого нам не убежать, а влияние он имеет на нас самое прямое – это наш голос», – объясняет тренер по голосу.В данном случае тренер по голосу рекомендует следить за своим звучанием и стараться, чтобы голос был ровным, не скачкообразным, но не монотонным и не занудным. Он должен быть мягким, в то же время уверенным и невысоким. Речь должна быть не быстрой и с мягкими протяжными окончаниями, интонируя наверх, а не вниз – тогда она будет доброжелательной и не разрушительной.Не все так просто и с резкими, агрессивными звуками. К примеру, в виде шума, то есть беспорядочных звуковых колебаний, вроде соседской ругани за стеной, они причиняют дискомфорт. А вот в виде музыки, даже самой «суровой», они могут нравиться. «Заткнуть» источникНа вопрос «Нужно ли в принципе стремиться к максимальной тишине в квартире?» эксперты однозначно отвечают «да». Однако бороться с шумами можно по-разному. Если источник шума вполне конкретный и понятный, то нужно постараться его устранить. Здесь важно помнить, что техногенные и социальные источники шума нормируются по-разному, относясь к разным разделам законодательства, замечает Сысоев. «Техногенный шум от оборудования, транспорта или стройки регламентируют санитарно-гигиенические нормативы. Громкое поведение соседей, пение, плач детей, лай собак, музыка и другие подобные звуки, в свою очередь, регулируются административными нормами. На практике это означает, что в первом случае нужно вызывать специалистов-экологов для проведения акустической экспертизы, а во втором случае – правоохранительные органы. Разбираться с громкими соседями и пьяными криками под окном – обязанность участкового, а не экологов», – рассуждает собеседник агентства. Проще всего бороться с источниками неприятного звука внутри квартиры, которыми часто являются бытовые приборы и лампы. Их можно либо заменить, либо отрегулировать, либо вовсе отказаться от них по возможности. Щит и барьерЕсли же от источника внешнего шума нельзя избавиться или скорректировать его, то нужно максимально защитить себя от звуковых волн, сводя их проникновение в квартиру к минимуму. Так, при рассмотрении окон как способа защиты от уличных шумов, эксперт советует обратить внимание на несколько важных параметров. Во-первых, правильный стеклопакет должен включать шумозащитное триплекс-стекло. Оно состоит из двух слоев стекла и PVB-пленки (поливинилбутиральная пленка) между ними. Триплекс-стекло может в два с лишним раза снижать уровень проникновения шумов, обращает внимание Зайончковский. Во-вторых, толщина стекол в профиле должна различаться. Дело в том, что разные по толщине стекла резонируют на разных частотах, так что при прохождении через них звуковых волн суммирования резонансов и удвоения резонансного шума не возникает, тогда как в случае с двумя или тремя стеклами одинаковой толщины резонансы складываются и «шумность» окна существенно возрастает. В-третьих, лучше выбирать стекла увеличенной толщины (оптимально 5-6 мм), так как чем толще стекло, тем более жесткую акустическую мембрану оно собой представляет и тем сложнее звуковой волне вогнать его в резонанс. Что касается материала самого профиля, то эксперт «Экоокон» отмечает свои преимущества и у ПВХ-профилей, и у деревянных профильных систем. Однако при этом он уточняет, что в реальности на степень шумозащиты гораздо больше, чем материал профиля (ПВХ или дерево), влияет качество и количество уплотнительных контуров, которые препятствуют прямому прохождению звуковой волны. «Вспомним старые советские деревянные рамы, где уплотнителей и герметичности притвора створки не было как класса, а вместе с ними отсутствовала и сколько-нибудь приличная звукоизоляция» – рассуждает Зайончковский. Добровольная «глухота»Шум в самой квартире можно разделить как минимум два типа – воздушный, распространяющийся по воздуху, и структурный, распространяющийся по конструкции дома, замечает коммерческий директор проекта «ЭхоКор» Николай Ефименко. Защититься от шума в городском жилье непросто и однозначно недешево. Реальные звукоизоляционные решения включают строительство дополнительных перегородок, развязанных от стен, потолков и пола. То есть это строительство изолированной комнаты в существующей комнате. Прочие решения, не охватывающие весь периметр помещения, малоэффективны, подчеркивает собеседник агентства.При этом он обращает внимание на то, что для квартиры нужна и звукоизоляция, и звукопоглощение. «Сначала надо решить вопрос со звукоизоляцией, еще на этапе строительства и ремонта, а потом подумать о звукопоглощении, то есть об акустическом комфорте», – поясняет Ефименко. Но часто владельцы квартир осознают необходимость звукоизоляции на этапе, когда ремонт сделан. Тогда на помощь приходит архитектурная акустика, а именно – специальные звукопоглощающие декоративные панели, от которых звук не будет отталкиваться, как от твердых поверхностей. К примеру, из панелей «ЭхоКор» можно собирать целые панно или дизайнерские композиции, указывает Ефименко.Звукопоглощающие панели, по словам эксперта, позволяют снизить уровень фонового шума, способствовать разборчивости речи и заодно украсить квартиру, что, безусловно, в комплексе положительно скажется на состоянии нервной системы домочадцев. Тишина – штука тонкаяПодводя итог, эксперты подчеркивают, что только лишь с помощью установки стекол или монтажа звукопоглощающих панелей, сделать в квартире тихо, как в подводной лодке, не получится. «Полная (или практически полная) изоляция квартиры от внешних шумов – зависит от совокупности целого ряда факторов. Помимо конструкции окон, важнейшую роль играет и материал стен сооружения», – говорит эксперт «Экоокон».Он объясняет, что передача звука зависит от способности звуковой волны «раскачать» препятствие. Отсюда очевиден вывод, что более тяжелый и жесткий материал раскачать сложнее: кирпичная стена лучше защитит от звука, чем стены каркасного дома. Это с одной стороны. С другой стороны, проникнув в материал, звуковая волна ведет себя по-разному. Плотные, однородные материалы гораздо лучше проводят звук, чем пористые или волокнистые структуры. Кроме того, степень звукоизоляции сильно зависит от частоты звука, и разные материалы ведут себя по-разному. Иначе говоря, одни лучше противостоят высокочастотному шуму, другие низкочастотному, поясняет Зайончковский. Так что здесь нужна комплексная экспертная оценка каждого конкретного здания и ситуации в отдельной квартире. В частности, качество звукоизоляции проверяют: при сдаче в эксплуатацию новых зданий, при нарушении шумоизоляции во время ремонтных работ, а также при подозрении жильцов на несоблюдение норм звукоизоляции у соседей сверху, указывает Сысоев из EcoStandard group.В этом случае для проведения акустических исследований сосед сверху должен быть не против проверки и согласиться пустить в свою квартиру специалистов-замерщиков. Разумеется, он имеет полное право не делать этого, однако соседу снизу это не мешает ходатайствовать о проведении экспертизы лишь на основе своих подозрений.

https://realty.ria.ru/20181001/1529693436.html

https://realty.ria.ru/20171110/1508560654.html

Недвижимость РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2019

Марина Заблудовская

https://cdnn21. img.ria.ru/images/07e5/08/04/1744313449_9:0:2042:2033_100x100_80_0_0_058b57eac7c432cee5c237617bdcfca8.jpg

Марина Заблудовская

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/08/04/1744313449_9:0:2042:2033_100x100_80_0_0_058b57eac7c432cee5c237617bdcfca8.jpg

Новости

ru-RU

https://realty.ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

Недвижимость РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/150552/20/1505522066_544:0:5344:3600_1920x0_80_0_0_24afce77fbb1f2d179aa958e49741110.jpg

Недвижимость РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Марина Заблудовская

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/08/04/1744313449_9:0:2042:2033_100x100_80_0_0_058b57eac7c432cee5c237617bdcfca8. jpg

практические советы – риа недвижимость, полезное, жилье, квартира, советы

Ругань соседей за стеной, рев моторов машин за окном, тикание часов на тумбе – традиционные звуковые раздражители в городских квартирах. Однако некоторые шумы выходят за границы нашего восприятия и при этом имеют куда более разрушительное воздействие на наше здоровье. Сайт «РИА Недвижимость» обратился к экспертам за помощью, чтобы выяснить, каких на самом деле звуков нам нужно бояться и почему нужно стремиться к абсолютной тишине.

Невидимый враг

Жители города целый день живут в шуме: машины и метро, громкое оборудование, перестановка мебели у соседей и ремонт дороги под окном. Даже незначительный шум при регулярном воздействии будет негативно влиять на психику, слух, нервную систему. А если звуки громкие, то может пострадать даже сердечно-сосудистая или гормональная системы, рассказывает руководитель отдела независимой экологической экспертизы EcoStandard group Сергей Сысоев.

С экспертом соглашается певица, тренер по голосу Нина Веденина-Меерсон, добавляя, что к звукам, которые подвергают опасности здоровье нашего организма и нервной системы, относятся гул лифта, строительные шумы, звуки автомобилей, шум бытовой техники (вроде холодильника или стиральной машинки), «тиканье» лампочек, капающая вода, свист/завывание ветра через щели. Однако собеседница агентства обращает внимание на то, что если та же вода будет просто течь – это будет влиять на нас благолепно. «Природные звуки являются для нас хорошим успокоительным. Наша психика отзывается на них умиротворением. Но если только они не запредельно громкие», – поясняет она.

1 октября 2018, 12:07

Не топочите как слоны! Как защитить квартиру от лишнего шумаСоседи топают, роняют вещи на пол и слушают громкую музыку, а их дети кричат и громко бегают прямо над головой. Все эти проблемы хорошо знакомы практически любому жителю многоквартирного дома. Сайт «РИА Недвижимость» решил рассказать о том, как можно решить вопрос со звукоизоляцией в квартире.

В свою очередь Сысоев среди вредных и даже опасных шумов выделяет инфразвук и ночной шум.

«Инфразвук – это низкие частоты до 16 Гц, неразличимые для человеческого слуха, но негативно влияющие на здоровье. Инфразвук может ощущаться, как вибрация воздуха, похожая на гул, однако превышения можно выявить только с использованием специального оборудования», – поясняет эксперт. Инфразвук исходит от инженерного оборудования, линий электропередачи и даже от загруженных автотрасс, но может возникать и в природных средах, например, при ветровой эрозии скал и камней.

По словам собеседника агентства, превышения допустимого уровня инфразвука могут вызвать у человека тошноту, головокружение, головную боль и нарастающее чувство страха, перерастающего в панику. Регулярное воздействие инфразвука может привести к изменению артериального давления и частоты сердечных сокращений, нарушению вестибулярных функций мозга и даже нарушениям работы желудочно-кишечного тракта. Особенно сильно подвержены воздействию инфразвука люди старше 50 лет.

«Что же касается ночных шумов, то их вред обусловлен естественным свойством человека сильнее реагировать на звуки ночью. Разрешенные уровни шума для дня и ночи отличаются не просто так – ночью и при закрытых глазах слух обостряется по сравнению с бодрствованием. Именно поэтому ночью мы с большей вероятностью резко проснемся от звука, который днем показался бы нам менее громким», – говорит Сысоев.

Сергей Сысоев

Руководитель отдела независимой экологической экспертизы EcoStandard group

Первые последствия воздействия ночного шума – нарушение сна и раздражительность. Ночной шум может также приводить к повышению артериального давления, даже если человек при этом не просыпается, обращает внимание он.

Тайные знания о шуме

Раздражители и гармоничные звуки универсальны для всех, если речь идет о людях со здоровой психикой, обращает внимание Нина Веденина-Меерсон.

Так, журчание воды, легкое чириканье птиц (именно легкое!), шум листвы, дождя, различная музыка, спокойная речь, мурлыканье кошки оказывает благотворное влияние на человека. Тогда как агрессивные крики и рычащая музыка из-за стены будут вызывать раздражение.

Однако есть важный нюанс. «Если психика расшатана, раздражает что угодно. Если же все в порядке – мы можем пропускать мимо ушей почти любой звук. И вот тут опасная вещь: ушами (мозгом) мы пропускаем звук, но тело ощущает негативные вибрации, которые нам и вредят. Впрочем, от внешних раздражителей мы можем спрятаться, но есть тот, от которого нам не убежать, а влияние он имеет на нас самое прямое – это наш голос», – объясняет тренер по голосу.

«Как же на нас влияет голос? Находиться в одном жилом/рабочем пространстве с человеком, некорректно владеющим своим голосом губительно для нашей психики и здоровья. Ведь это те же вибрации. К примеру, в женских голосах часто преобладает скрип, писк, визг, сдавленность, агрессивная грубость. Таким голосом обычно давят, отчитывают, ноют, ругаются, в общем, отталкивают», – рассказывает Веденина-Меерсон.

Нина Веденина-Меерсон

Певица, тренер по голосу

В данном случае тренер по голосу рекомендует следить за своим звучанием и стараться, чтобы голос был ровным, не скачкообразным, но не монотонным и не занудным. Он должен быть мягким, в то же время уверенным и невысоким. Речь должна быть не быстрой и с мягкими протяжными окончаниями, интонируя наверх, а не вниз – тогда она будет доброжелательной и не разрушительной.

Не все так просто и с резкими, агрессивными звуками. К примеру, в виде шума, то есть беспорядочных звуковых колебаний, вроде соседской ругани за стеной, они причиняют дискомфорт. А вот в виде музыки, даже самой «суровой», они могут нравиться.

«Дело в том, что соседи кричат с естественной агрессией, и мы прислушиваемся, как бы кто кого не убил. Музыка же – это в первую очередь оформление музыкальными инструментами. Мы понимаем, что это искусственно созданная агрессия, то есть в данном случае это такое искусство – агрессировать. Поэтому если децибелы в пределах нормы, и нам будет комфортно», – объясняет Веденина-Меерсон.

Нина Веденина-Меерсон

Певица, тренер по голосу

«Заткнуть» источник

На вопрос «Нужно ли в принципе стремиться к максимальной тишине в квартире?» эксперты однозначно отвечают «да». Однако бороться с шумами можно по-разному.

Если источник шума вполне конкретный и понятный, то нужно постараться его устранить. Здесь важно помнить, что техногенные и социальные источники шума нормируются по-разному, относясь к разным разделам законодательства, замечает Сысоев.

«Техногенный шум от оборудования, транспорта или стройки регламентируют санитарно-гигиенические нормативы. Громкое поведение соседей, пение, плач детей, лай собак, музыка и другие подобные звуки, в свою очередь, регулируются административными нормами. На практике это означает, что в первом случае нужно вызывать специалистов-экологов для проведения акустической экспертизы, а во втором случае – правоохранительные органы. Разбираться с громкими соседями и пьяными криками под окном – обязанность участкового, а не экологов», – рассуждает собеседник агентства.

Проще всего бороться с источниками неприятного звука внутри квартиры, которыми часто являются бытовые приборы и лампы. Их можно либо заменить, либо отрегулировать, либо вовсе отказаться от них по возможности.

Щит и барьер

Если же от источника внешнего шума нельзя избавиться или скорректировать его, то нужно максимально защитить себя от звуковых волн, сводя их проникновение в квартиру к минимуму.

Здесь важно заметить, что шумозащита складывается из двух различных физических понятий: «звукоизоляция» и «звукопоглощение». «Звукоизоляция – это снижение уровня звукового давления при прохождении звуковой волны через материал. Звукопоглощение – это снижение энергии отраженной звуковой волны при взаимодействии с преградой. Оба параметра весьма важны для итогового суммарного ощущения шумозащищенности», – объясняет технический специалист группы компаний «Экоокна» Илья Зайончковский.

Илья Зайончковский

Технический специалист группы компаний «Экоокна»

Так, при рассмотрении окон как способа защиты от уличных шумов, эксперт советует обратить внимание на несколько важных параметров. Во-первых, правильный стеклопакет должен включать шумозащитное триплекс-стекло. Оно состоит из двух слоев стекла и PVB-пленки (поливинилбутиральная пленка) между ними. Триплекс-стекло может в два с лишним раза снижать уровень проникновения шумов, обращает внимание Зайончковский.

Во-вторых, толщина стекол в профиле должна различаться. Дело в том, что разные по толщине стекла резонируют на разных частотах, так что при прохождении через них звуковых волн суммирования резонансов и удвоения резонансного шума не возникает, тогда как в случае с двумя или тремя стеклами одинаковой толщины резонансы складываются и «шумность» окна существенно возрастает.

В-третьих, лучше выбирать стекла увеличенной толщины (оптимально 5-6 мм), так как чем толще стекло, тем более жесткую акустическую мембрану оно собой представляет и тем сложнее звуковой волне вогнать его в резонанс.

10 ноября 2017, 13:53

Окно в дорогу: как комфортно жить в квартире с окнами на автомагистральШум, пыль, назойливый свет — все это будет обеспечено собственникам квартир, окна которых выходят на автомагистрали. Однако это вовсе не значит, что жизнь в таких помещениях будет некомфортной. Эксперты рассказали читателям сайта «РИА Недвижимость» о технологиях, которые приходят на помощь в данном случае.

Что касается материала самого профиля, то эксперт «Экоокон» отмечает свои преимущества и у ПВХ-профилей, и у деревянных профильных систем. Однако при этом он уточняет, что в реальности на степень шумозащиты гораздо больше, чем материал профиля (ПВХ или дерево), влияет качество и количество уплотнительных контуров, которые препятствуют прямому прохождению звуковой волны. «Вспомним старые советские деревянные рамы, где уплотнителей и герметичности притвора створки не было как класса, а вместе с ними отсутствовала и сколько-нибудь приличная звукоизоляция» – рассуждает Зайончковский.

Добровольная «глухота»

Шум в самой квартире можно разделить как минимум два типа – воздушный, распространяющийся по воздуху, и структурный, распространяющийся по конструкции дома, замечает коммерческий директор проекта «ЭхоКор» Николай Ефименко.

Защититься от шума в городском жилье непросто и однозначно недешево. Реальные звукоизоляционные решения включают строительство дополнительных перегородок, развязанных от стен, потолков и пола. То есть это строительство изолированной комнаты в существующей комнате. Прочие решения, не охватывающие весь периметр помещения, малоэффективны, подчеркивает собеседник агентства.

При этом он обращает внимание на то, что для квартиры нужна и звукоизоляция, и звукопоглощение. «Сначала надо решить вопрос со звукоизоляцией, еще на этапе строительства и ремонта, а потом подумать о звукопоглощении, то есть об акустическом комфорте», – поясняет Ефименко.

Но часто владельцы квартир осознают необходимость звукоизоляции на этапе, когда ремонт сделан. Тогда на помощь приходит архитектурная акустика, а именно – специальные звукопоглощающие декоративные панели, от которых звук не будет отталкиваться, как от твердых поверхностей. К примеру, из панелей «ЭхоКор» можно собирать целые панно или дизайнерские композиции, указывает Ефименко.

Звукопоглощающие панели, по словам эксперта, позволяют снизить уровень фонового шума, способствовать разборчивости речи и заодно украсить квартиру, что, безусловно, в комплексе положительно скажется на состоянии нервной системы домочадцев.

Разумеется, самостоятельно подобрать оптимальную систему звукоизоляции или звукопоглощения для конкретной квартиры крайне сложно. В данном вопросе лучше обратиться к специалистам. Для этих целей можно посещать профильные выставки. Так, с 15 по 19 мая в Москве в ЦВЗ «Манеж» (Манежная площадь, д.1) пройдет международная выставка архитектуры и дизайна «АРХ Москва», где можно будет пообщаться с архитекторами, дизайнерами и инженерами.

Читать далее

Тишина – штука тонкая

Подводя итог, эксперты подчеркивают, что только лишь с помощью установки стекол или монтажа звукопоглощающих панелей, сделать в квартире тихо, как в подводной лодке, не получится.

«Полная (или практически полная) изоляция квартиры от внешних шумов – зависит от совокупности целого ряда факторов. Помимо конструкции окон, важнейшую роль играет и материал стен сооружения», – говорит эксперт «Экоокон».

Он объясняет, что передача звука зависит от способности звуковой волны «раскачать» препятствие. Отсюда очевиден вывод, что более тяжелый и жесткий материал раскачать сложнее: кирпичная стена лучше защитит от звука, чем стены каркасного дома. Это с одной стороны. С другой стороны, проникнув в материал, звуковая волна ведет себя по-разному. Плотные, однородные материалы гораздо лучше проводят звук, чем пористые или волокнистые структуры. Кроме того, степень звукоизоляции сильно зависит от частоты звука, и разные материалы ведут себя по-разному. Иначе говоря, одни лучше противостоят высокочастотному шуму, другие низкочастотному, поясняет Зайончковский.

Так что здесь нужна комплексная экспертная оценка каждого конкретного здания и ситуации в отдельной квартире. В частности, качество звукоизоляции проверяют: при сдаче в эксплуатацию новых зданий, при нарушении шумоизоляции во время ремонтных работ, а также при подозрении жильцов на несоблюдение норм звукоизоляции у соседей сверху, указывает Сысоев из EcoStandard group.

«Иногда при ремонте жильцы решают добавить высоты потолкам в квартире за счет «лишних», как они считают, слоев пола – с песком или опилками. Действительно, убрав их, можно выиграть 10-20 см, однако в таком случае покрытие пола кладется сразу на бетон, без каких-либо звукопоглощающих слоев. Каждый шаг по такому полу будут четко и громко слышать соседи снизу», – приводит пример Сысоев.

Сергей Сысоев

Руководитель отдела независимой экологической экспертизы EcoStandard group

В этом случае для проведения акустических исследований сосед сверху должен быть не против проверки и согласиться пустить в свою квартиру специалистов-замерщиков. Разумеется, он имеет полное право не делать этого, однако соседу снизу это не мешает ходатайствовать о проведении экспертизы лишь на основе своих подозрений.

Вред и польза резонанса. Явление резонанса и его последствия

Мы часто слышим слово резонанс: «общественный резонанс», «событие, вызвавшее резонанс», «резонансная частота». Вполне привычные и обыденные фразы. Но можете ли вы точно сказать, что такое резонанс?

Если ответ отскочил у вас от зубов, мы вами по-настоящему гордимся! Ну а если тема «резонанс в физике» вызывает вопросы, то советуем прочесть нашу статью, где мы подробно, понятно и кратко расскажем о таком явлении как резонанс.

Прежде, чем говорить о резонансе, нужно разобраться с тем, что такое колебания и их частота.

Колебания и частота

Колебания – процесс изменения состояний системы, повторяющийся во времени и происходящий вокруг точки равновесия.

Простейший пример колебаний — катание на качелях. Мы приводим его не зря, этот пример еще пригодится нам для понимания сути явления резонанса в дальнейшем.

Резонанс может наступить только там, где есть колебания. И не важно, какие это колебания – колебания электрического напряжения, звуковые колебания, или просто механические колебания.

На рисунке ниже опишем, какими могут быть колебания.

Кстати! Для наших читателей сейчас действует скидка 10% на

Колебания характеризуются амплитудой и частотой. Для уже упомянутых выше качелей амплитуда колебаний — это максимальная высота, на которую взлетают качели. Также мы можем раскачивать качели медленно или быстро. В зависимости от этого будет меняться частота колебаний.

Частота колебаний (измеряется в Герцах) — это количество колебаний в единицу времени. 1 Герц — это одно колебание за одну секунду.

Когда мы раскачиваем качели, периодически раскачивая систему с определенной силой (в данном случае качели – это колебательная система), она совершает вынужденные колебания. Увеличения амплитуды колебаний можно добиться, если воздействовать на эту систему определенным образом.

Толкая качели в определенный момент и с определенной периодичностью можно довольно сильно раскачать их, прилагая совсем немного усилий.Это и будет резонанс: частота наших воздействий совпадает с частотой колебаний качелей и амплитуда колебаний увеличивается.

Суть явления резонанса

Резонанс в физике – это частотно-избирательный отклик колебательной системы на периодическое внешнее воздействие, который проявляется в резком увеличении амплитуды стационарных колебаний при совпадении частоты внешнего воздействия с определёнными значениями, характерными для данной системы.

Суть явления резонанса в физике состоит в том, что амплитуда колебаний резко возрастает при совпадении частоты воздействия на систему с собственной частотой системы.

Известны случаи, когда мост, по которому маршировали солдаты, входил в резонанс от строевого шага, раскачивался и разрушался. Кстати, именно поэтому сейчас при переходе через мост солдатам положено идти вольным шагом, а не в ногу.

Примеры резонанса

Явление резонанса наблюдается в самых разных физических процессах. Например, звуковой резонанс. Возьмём гитару. Само по себе звучание струн гитары будет тихим и почти неслышным. Однако струны неспроста устанавливают над корпусом – резонатором. Попав внутрь корпуса, звук от колебаний струны усиливается, а тот, кто держит гитару, может почувствовать, как она начинает слегка «трястись», вибрировать от ударов по струнам. Иными словами, резонировать.

Еще один пример наблюдения резонанса, с которым мы сталкиваемся — круги на воде. Если кинуть в воду два камня, попутные волны от них встретятся и увеличатся.

Действие микроволновки также основано на резонансе. В данном случае резонанс происходит в молекулах воды, которые поглощают излучение СВЧ (2,450 ГГц). Как следствие, молекулы входят в резонанс, колеблются сильнее, а температура пищи повышается.

Резонанс может быть как полезным, так и приносящим вред явлением. А прочтение статьи, как и помощь нашего студенческого сервиса в трудных учебных ситуациях, принесет вам только пользу. Если в ходе выполнения курсовой вам понадобится разобраться с физикой магнитного резонанса, можете смело обращаться в нашу компанию за быстрой и квалифицированной помощью.

Напоследок предлагаем посмотреть видео на тему «резонанс» и убедиться в том, что наука может быть увлекательной и интересной. Наш сервис поможет с любой работой: от до курсовой по физике колебаний или эссе по литературе.

Идя по доске, перекинутой через ров, можно попасть шагами в резонанс с собственным периодом системы (доски с человеком на ней), и доска начинает тогда сильно колебаться (изгибаться вверх и вниз). То же самое может случиться и с мостом, по которому проходит войсковая часть или проезжает поезд (периодическая сила обусловливается ударами ног или ударами колес на стыках рельсов). Так, например, в 1906г. в Петербурге обрушился так называемый Египетский мост через реку Фонтанку. Это произошло при переходе через мост кавалерийского эскадрона , причем четкий шаг лошадей, отлично обученных церемониальному маршу, попал в резонанс с периодом моста. Для предотвращения таких случаев войсковым частям при переходе через мосты приказывают обычно идти не «в ногу», а вольным шагом. Поезда же большей частью переезжают мосты на медленном ходу, чтобы период ударов колес о стыки рельсов был значительно больше периода свободных колебаний моста. Иногда применяют обратный способ «расстройки» периодов: поезда проносятся через мосты на максимальной скорости. Случается, что период ударов колес на стыках рельсов совпадает с периодом колебаний вагона на рессорах, и вагон тогда очень сильно раскачивается. Корабль также имеет свой период качаний на воде. Если морские волны попадают в резонанс с периодом корабля, то качка становится особенно сильной. Капитан меняет тогда скорость корабля или его курс. В результате период волн, набегающих на корабль, изменяется (вследствие изменения относительной скорости корабля и воли) и уходит от резонанса. Неуравновешенность машин и двигателей (недостаточная центровка, прогиб вала) является причиной того, что при работе этих машин возникает периодическая сила, действующая на опору машины — фундамент, корпус корабля и т. п. Период силы может совпасть при этом с периодом свободных колебаний опоры или, например, с периодом колебаний изгиба самого вращающегося вала или с периодом крутильных колебаний этого вала. Получается резонанс, и вынужденные колебания могут быть настолько сильны, что разрушают фундамент, ломают валы и т. д. Во всех таких случаях принимаются специальные меры, чтобы избежать резонанса или ослабить его действие (расстройка периодов, увеличение затухания — демпфирование и др.). Очевидно, для того чтобы с помощью наименьшей периодической силы получить определенный размах вынужденных колебаний, нужно действовать в резонанс. Тяжелый язык большого колокола может раскачать даже ребенок, если он будет натягивать веревку с периодом свободных колебаний языка. Но самый сильный человек не раскачает язык, дергая веревку не в резонанс.

Резонансом в электрическом колебательном контуре называется явление резкого возрастания амплитуды вынужденных колебаний силы тока при совпадении частоты внешнего переменного напряжения с собственной частотой колебательного контура.

Магнитно-резонансная томография, или ее сокращенное название МРТ, считается одним из самых надежных методов лучевой диагностики. Очевидным плюсом использования такого способа проверить состояние организма является то, что оно не является ионизирующим излучением и дает довольно точные результаты при исследовании мышечной и суставной системы организма, помогает с высокой вероятностью диагностировать различные заболевания позвоночника и центральной нервной системы.

Сам процесс обследования довольно прост и абсолютно безболезненный — все, что вы услышите, лишь сильный шум, но от него хорошо защищают наушники, которые выдаст вам перед процедурой врач. Возможны только два вида неудобств, которых не получится избежать. В первую очередь это касается тех людей, которые боятся замкнутых пространств — диагностируемый пациент ложится на горизонтальную лежанку и автоматические реле передвигают его внутрь узкой трубы с сильным магнитным полем, где он находится примерно в течение 20 минут. Во время диагностики не следует шевелиться, чтобы результаты получились как можно точнее. Второе неудобство, которое вызывает резонансная томография при исследовании малого таза, это необходимость наполненности мочевого пузыря.

Если ваши близкие желают присутствовать при диагностировании, они обязаны подписать информационный документ, согласно которому они ознакомлены с правилами поведения в диагностическом кабинете и не имеют никаких противопоказаний для нахождения рядом с сильным магнитным полем. Одной из причин невозможности нахождения в помещении управления МРТ является наличие в организме посторонних металлических компонентов.

Использование резонанса в радиосвязи

Явление электрического резонанса широко используется при осуществлении радиосвязи. Радиоволны от различных передающих станций возбуждают в антенне радиоприемника переменные токи различных частот, так как каждая передающая радиостанция работает на своей частоте. С антенной индуктивно связан колебательный контур (рис. 4.20). Вследствие электромагнитной индукции в контурной катушке возникают переменные ЭДС соответствующих частот и вынужденные колебания силы тока тех же частот. Но только при резонансе колебания силы тока в контуре и напряжения в нем будут значительными, т. е. из колебаний различных частот, возбуждаемых в антенне, контур выделяет только те, частота которых равна его собственной частоте. Настройка контура на нужную частоту обычно осуществляется путем изменения емкости конденсатора. В этом обычно состоит настройка радиоприемника на определенную радиостанцию. Необходимость учета возможности резонанса в электрической цепи. В некоторых случаях резонанс в электрической цепи может принести большой вред. Если цепь не рассчитана на работу в условиях резонанса, то его возникновение может привести к аварии.

Чрезмерно большие токи могут перегреть провода. Большие напряжения приводят к пробою изоляции.

Такого рода аварии нередко случались еще сравнительно недавно, когда плохо представляли себе законы электрических колебаний и не умели правильно рассчитывать электрические цепи.

При вынужденных электромагнитных колебаниях возможен резонанс — резкое возрастание амплитуды колебаний силы тока и напряжения при совпадении частоты внешнего переменного напряжения с собственной частотой колебаний. На явлении резонанса основана вся радиосвязь.

Как на звук и световые волны влияет принцип резонанса? Что такое вибрации и резонансные частоты объектов? Какие повседневные примеры резонанса можно встретить в жизни? Как разбить бокал с помощью голоса? Если присмотреться, то можно увидеть примеры резонанса повсюду. Вот только некоторые из них несут пользу, а другие – вред.

Что такое резонанс?

Вы когда-нибудь задумывались над тем, как люди создают прекрасную музыку с помощью обыкновенных бокалов? По мере повышения воздействия на стекло звуковыми волнами оно может даже разбиться. Световые волны также взаимодействуют особыми способами с объектами вокруг себя. Поведение звуковых и световых волн объясняет, почему люди слышат звуки музыкальных инструментов и различают цвета. Изменения волновой амплитуды вызваны важным принципом, который называется резонансом. Примерами влияния на передачу звука и света являются вибрации.

Звуковые волны происходят от механических колебаний в твердых телах, жидкостях и газах. Световые волны исходят из вибрации заряженных частиц. Объекты, заряженные частицы и механические системы обычно имеют определенную частоту, на которой они склонны вибрировать. Это называется их резонансной частотой или их собственной частотой. Некоторые объекты имеют две или более резонансных частот. Пример резонанса: когда вы едете по ухабистой дороге, и ваш автомобиль начинает прыгать вверх и вниз – это пример колебания вашей машины на своей резонансной частоте, вернее резонансная частота амортизаторов. Вы можете заметить, что когда вы едете в автобусе, частота отскока немного медленнее. Это потому, что амортизаторы шины имеют более низкую резонансную частоту.

Когда звуковая или световая волна ударяет по объекту, она уже вибрирует на определенной частоте. Если эта частота будет соответствовать резонансной частоте объекта, то это приведет к тому, что вы получите резонанс. Он возникает, когда амплитуда колебаний объекта увеличивается за счет соответствующих колебаний другого объекта. Эту связь трудно представить без примера.

Резонанс и световые волны

Взять, к примеру, типичную световую волну (это поток белого света, который исходит от солнца) и направить ее на темный объект, пусть это будет черная змея. Молекулы в коже пресмыкающегося имеют набор резонансных частот. То есть электроны в атомах стремятся вибрировать на определенных частотах. Свет, спускающийся с солнца, – белый свет, который имеет многосоставную частоту.


Сюда входят красный и зеленый, синий и желтый, оранжевый и фиолетовый. Каждая из этих частот поражает кожу змеи. И каждая частота приводит к вибрации другого электрона. Желтая частота резонирует с электронами, резонансная частота которых желтая. Синяя частота резонирует с электронами, резонансная частота которых синяя. Таким образом, кожа змеи в целом резонирует с солнечным светом. Змея кажется черной, потому что ее кожа поглощает все частоты солнечного света.

Когда световые волны резонируют с объектом, они заставляют электроны вибрировать с большими амплитудами. Световая энергия поглощается объектом, и человеческому глазу не заметно, что свет возвращается обратно. Объект выглядит черным. Что делать, если объект не поглощает солнечный свет? Что если ни один из его электронов не резонирует со световыми частотами? Если резонанс не возникает, то вы получите передачу, пропускание световых волн через объект. Стекло кажется прозрачным, потому что оно не поглощает солнечный свет.

Свет все еще вызывает вибрации электронов. Но поскольку он не соответствует резонансным частотам электронов, колебания очень малы и проходят от атома к атому через весь объект. Объект без резонанса будет иметь нулевое поглощение и 100 % передачу, например стекло или вода.


Музыка и резонанс звуковых волн

Резонанс для звука работает так же, как и для света. Когда один объект вибрирует на частоте второго объекта, тогда первый заставляет второй вибрировать с высокой амплитудой. Так возникает акустический резонанс. Примером служит игра на любом музыкальном инструменте. Акустический резонанс отвечает за музыку, создаваемую трубой, флейтой, тромбоном и многими другими инструментами. Как работает это удивительное явление? Можно привести пример резонанса, который имеет положительный эффект.

Пройдя в собор, где играет органная музыка, можно заметить, что вся стена заполнена огромными трубами всех размеров. Некоторые из них очень короткие, а другие доходят до потолка. Для чего нужны все трубы? Когда начинает играть прекрасная музыка, можно понять, что звук исходит от труб, он очень громкий и, кажется, заполняет весь собор. Как такие трубы могут звучать так громко? Во всем виноват акустический резонанс, и он не является единственным инструментом, который использует это удивительное явление.


Создание звуковых волн

Чтобы понять, что происходит, вам сначала нужно немного узнать о том, как звук проходит по воздуху. Звуковые волны создаются, когда что-то вызывает вибрацию молекул воздуха. Затем эта вибрация перемещается, как волна, наружу во всех направлениях. Когда волна проходит по воздуху, есть области, где молекулы сжимаются ближе друг к другу, и области, где молекулы вытягиваются дальше друг от друга. Расстояние между последовательными сжатиями или расширениями известно как длина волны. Частота измеряется в единицах Герца (Гц), а один Герц соответствует одной скорости сжатия волны в секунду.

Люди могут обнаруживать звуковые волны с частотами от 20 до 20 000 Гц! Однако они не все звучат одинаково. Некоторые звуки высокие и скрипучие, в то время как другие низкие и глубокие. То, что вы на самом деле слышите, – это разница в частоте. Итак, как частота относится к длине волны? Скорость звука немного меняется в зависимости от температуры воздуха, но обычно она составляет около 343 м/с. Поскольку все звуковые волны движутся с одинаковой скоростью, частота будет уменьшаться по мере увеличения длины волны и возрастать при уменьшении длины волны.


Вредный резонанс: примеры

Часто люди принимают мостостроение и безопасность как должное. Однако иногда происходят катастрофы, заставляющие поменять свою точку зрения. 1 июля 1940 года в Вашингтоне был открыт мост Такома-Нэрроуз. Это был подвесной мост, третий по величине в мире для своего времени. Во время строительства мост получил прозвище «Галопирование Герти» из-за того, как он качался и сгибался на ветру. Это волнообразное колебание в конце концов привело к его крушению. Мост рухнул 7 ноября 1940 года во время бури, всего через четыре месяца его эксплуатации. Прежде чем узнавать о резонансной частоте и о том, что это связано с катастрофой моста Такома-Нэрроуз, сначала нужно понять что-то, называемое гармоническим движением.


Когда у вас есть объект, периодически колеблющийся назад и вперед, мы говорим, что он испытывает гармоническое движение. Один прекрасный пример проявления резонанса, испытывающего гармоническое движение, – свободная подвесная пружина с прикрепленной к ней массой. Масса заставляет пружину растягиваться вниз, пока в конце концов пружина не сжимается назад, чтобы вернуться к своей первоначальной форме. Этот процесс продолжает повторяться, и мы говорим, что пружина находится в гармоническом движении. Если вы посмотрите видео с моста Такома-Нэрроуз, то увидите, что он колебался, прежде чем рухнул. Он проходил гармоническое движение, как пружина с прикрепленной к ней массой.

Резонанс и качели

Если вы один раз толкнете своего друга на качелях, они несколько раз будут совершать колебательные движения и через некоторое время остановятся. Эта частота, когда колебание самопроизвольно колеблется, называется собственной частотой. Если вы даете толчок каждый раз, когда ваш друг возвращается к вам, он будет качаться все выше и выше. Вы нажимаете с частотой, аналогичной собственной частоте, и амплитуда колебаний возрастает. Такое поведение называется резонансом.


Несомненно, это один из примеров полезного резонанса. Среди прочих нагревание пищи в микроволновой печи, антенна на радиоприемнике, принимающем радиосигнал, игра на флейте.


На самом деле, есть также множество плохих примеров. Разрушение стекла высоким тональным звуком, разрушение моста легким ветерком, обрушение зданий при землетрясениях – все это примеры резонанса в жизни, которые не просто вредные, но и опасные, в зависимости от силы воздействия.


Разрушительная сила звука

Многие наверняка слышали о том, что винный бокал можно разбить голосом оперной певицы. Если вы слегка ударите бокал ложкой, он будет «звонить», как колокол, на своей резонансной частоте. Если на стекло оказывается звуковое давление на определенной частоте, оно начинает вибрировать. По мере того как стимул продолжается, вибрация в бокале накапливается до тех пор, пока он не разрушится, когда будут превышены механические пределы.


Примеры полезного и вредного резонанса повсюду. Микроволны окружают все вокруг, от микроволновой печки, которая разогревает пищу без применения внешнего тепла, до вибраций в земной коре, приводящих к разрушительным землетрясениям.

Резонанс — явление резкого возрастания амплитуды вынужденных колебаний, которое наступает при приближении частоты внешнего воздействия к некоторым значениям (резонансным частотам), определяемым свойствами системы. Увеличение амплитуды — это лишь следствие резонанса, а причина — совпадение внешней (возбуждающей) частоты с внутренней (собственной) частотой колебательной системы. При помощи явления резонанса можно выделить и/или усилить даже весьма слабые периодические колебания. Резонанс — явление, заключающееся в том, что при некоторой частоте вынуждающей силы колебательная система оказывается особенно отзывчивой на действие этой силы.

Всякая мех-ая упругая система имеет собственную частоту колебаний. Если какая-либо сила выведет эту систему из равновесия, а затем перестанет действовать, то система будет некоторое время колебаться около своего положения равновесия. Частота этих колебаний и называется собственной частотой колебаний системы. Скорость её затухания зависит от упругих свойств и массы, от сил трения и не зависит от силы, вызвавшей колебания.

Если сила, выводящая мех систему из равновесия, будет меняться с частотой, равной частоте собственной частотой колебаний, то на деформацию одного периода будет накладываться деформация следующего периода и система будет раскачиваться со всё возрастающей амплитудой, теоретически до бесконечности. Естественно, что конструкция не сможет противостоять такой всё возрастающей деформации и будет разрушаться.

Совпадение частоты собственных колебаний с частотой изменения электродинамической силы называется механическим резонансом .

Полный резонанс наблюдается при точном совпадении частоты колебаний силы с частотой собственных колебаний конструкции и равных положительных и отрицательных амплитудах, частичный — при неполном совпадении частот и неравных амплитудах.

Для избежания мех резонанса необходимо, чтобы частота собственных колебаний конструкции отличалась от частоты изменения электродинамической силы. Лучше, когда частота собственных колебаний лежит ниже частоты изменения силы. Подбор требуемой частоты собственных колебаний можно производить различными способами. Для шин, например, — изменением длины свободного пролёта

В случае, когда частота переменной составляющей ЭДУ близка к собственной частоте механических колебаний, даже при сравнительно небольших усилиях возможно разрушение аппарата вследствие явлений резонанса.

Шины под воздействием ЭДУ совершают вынужденные колебания в виде стоячих волн. Если частота свободных колебаний выше 200 Гц, то расчёт усилий производится для статического режима без учёта резонанса.

Если частота свободных колебаний шины при конструировании стремятся исключить возможность резонанса за счёт выбора длины свободного пролета шины.

При гибком креплении шины собственная частота механических колебаний снижается. Энергия ЭДУ частично тратится на деформацию токоведущих частей, частично на перемещение их и связанных с ним гибких креплений. При этом мех. Напряжения в материале шин уменьшаются


Польза и вред от увеличения звуковой мощности в 200 раз — Обзоры и статьи

В этом году в журнале Американского акустического общества ученые Jiajun Zhao, Likun Zhang и Ying Wu опубликовали статью “Enhancing monochromatic multipole emission by a subwavelength enclosure of degenerate Mie resonances” о своём изобретении, которое увеличивает звуковую мощность волн НЧ диапазона благодаря резонансам. Судя по отчету исследователей, изобретенный ими и изготовленный на 3D принтере пластиковый корпус диаметром 10 см способен увеличить звуковую мощность низкочастотного динамика в 200 раз.

Традиционно для повышения громкости (звукового давления) используют увеличение мощности сигнала, а в случае с низкими частотами и большую площадь излучения. У этих классических способов есть очевидные недостатки — большие габаритные размеры и высокое энергопотребление. В связи с этим повышение звукового давления за счет акустического оформления стало популярной практической проблемой. Разработчиками движет желание максимально увеличить мощность и сохранить небольшой объём. С традиционными АС такого эффекта достигли благодаря фазоинвертору. Теперь пришла очередь портативного аудио. Под катом несколько слов об инновации и вероятных перспективах её развития, а также о ложке дёгтя в бочке радужных перспектив.

Свежий взгляд или хорошо забытое старое

Реализация достаточно смелой идеи продиктована необходимостью. Обилие портативной техники требует решений, в которых акустическое оформление с большим объемом применить невозможно, при этом потребитель хочет “много низа”. Таким образом, решение, предложенное учеными, вероятно будет востребовано для смартфонов, портативных переносных колонок, док-станций.

При этом известно, что разработки такого рода велись с конца 19 столетия (опыты Гельмгольца) до 20-х годов прошлого века, т.е до времени, когда пассивные средства повышения звукового давления могли конкурировать с электроакустическими. Так появилось рупорное акустического оформление.

Об исторической преемственности писали авторы статьи “Emission Enhancement of Sound Emitters using an Acoustic Metamaterial Cavity”, положенной в основу описываемого изобретения. Можно утверждать, что попав в ситуацию, где электрические средства исчерпали ресурс эффективности, разработчики вспомнили о времени, когда рупорное оформление громкоговорителей было лидирующим трендом.

Идея и результат

Идея заключалась в том, чтобы значительно увеличить амплитуду звуковых волн, излучаемых низкочастотным динамиком, при этом отказаться от традиционного повышения мощности усилителя и увеличения размеров излучателя. Дополнительной целью было сохранить диаграмму направленности, т.к. классический рупор её меняет. Для реализации идеи ученые воспользовались резонансными модами, которые формировались с использованием либиринтообразного акустического оформления.

Если говорить просто, то разработчики применили принцип, который можно наблюдать, поместив источник звука (например, смартфон) в кружку. Звук усиливается, так как кружка становится резонансной камерой.

Тут принцип близок, но вместо единой полости использованы специально рассчитанные лабиринты, позволяющие избирательно усилить НЧ диапазон.

Разработчик Ying Wu в одном из интервью описал принцип действия следующим образом:

“Through the resonance of the air inside the channels, a lot more of the electric power of the source is converted to sound power than would otherwise be the case.»

“Резонанс воздуха в каналах позволяет получить большую звуковую мощность, чем без них (каналов -прим.авт.) при равном расходе электроэнергии”

A realistic structure for emission enhancement

а) Конструкция выполнена из жестких материалов (серая часть), где заполненные воздухом спиральные каналы удлиняют путь звука (красная линия), чтобы уменьшить его эквивалентную скорость в радиальном направлении вдоль жестких стенок каналов (азимутальная анизотропия ρθ→ ∞ρθ→∞).
b) Фазовое распределение звуковых полей, излучаемых из источника монополя, имитирующее на трех резонансных частотах (см. Фиг.2 (с)].
c) То же, что и b), но для дипольного источника. (d, e) Сравнение направленности дальнего поля с оболочкой и без, моделируемой для самого низкого резонанса в b) и c), соответственно.

Как видно на рисунке, от центра круглого корпуса десятисантиметрового устройства, где размещен динамик, отходят лабиринтные ходы, которые обеспечивают возникновение резонансных мод, и а соответственно пассивно повышают звуковую мощность определённых частот. Важно учесть, шкала дБ является логарифмической, соответственно, двухсоткратное повышение мощности приведет к повышению звукового давления приблизительно на 20 дБ. Один из авторов, писавших на эту тему, сравнил 20 дБ с восемью делениями на шкале громкости айфона.

В результате сравнительных и контрольных измерений оказалось, что применение конструкции действительно позволяет усилить звуковую мощность в НЧ диапазоне в 200 раз. Конструкция также позволяет существенно не изменять диаграмму направленности, что было бы невозможно при использовании классических рупорных систем. Более подробно ознакомиться с результатами эксперимента можно в статье, которая опубликована в открытом доступе.

Очевидно, что полученный результат (в случае удачного развития событий для этой инновации, о которой в следующем разделе) может использоваться при создании портативной беспроводной акустики, мобильных гаджетов, наушников.

Статья теоретически доказывает возможность резонансного повышения мощности в 200 раз, приводит формулы и сравнительные измерения, но, как в старом анекдоте, есть нюанс…

Резонанс как закадычный враг

Усиление НЧ за счет резонансов имеет ряд особенностей, которые затрудняют использование этого метода при создании аппаратуры высокой верности воспроизведения. Многим хорошо известно пагубное влияние этого способа на качество звука по фазоинверторному акустическому оформлению АС. При использовании фазоинвертора усиление низких также достигается благодаря резонансу, разница лишь в том, что при таком форм факторе фазоинвертор менее результативен нежели лабиринт.

Неоднозначность использования резонансов для повышения мощности НЧ подробно описано в статье “Великий низкочастотный обман”, опубликованную журналом Show Master, любезно переведенную www.sound-consulting.net.

Вероятно, многие заметили, что в исследовании проводились сравнительные измерения звуковой мощности в НЧ диапазоне и оценивались изменения диаграммы направленности, уделяли внимание свойствам использованных материалаов. При этом не проводилось стандартных измерений коэффициента гармонических искажений, линейности АЧХ, не исследовалось появления паразитных призвуков и прочих явлений, искажающих звук.

Как писали в упомянутой выше статье, резонансная система не может запускаться и останавливаться мгновенно, а соответственно, возникают задержки. Учитывая количество отражений в представленной лабиринтной резонансной системе, можно предположить, что эти задержки будут выше чем в аналогичной с фазоинвертором или классическим закрытым ящиком.

Таким образом, используя резонансное усиление, мы можем получить значительно больше низа, при этом ухудшаются импульсные характеристики. Кроме того, не известно вносит ли такая система искажения, шумы и пр. (исследование не содержит сравнения по искажениям до и после использования нового акустического оформления).

Перспективы применения

При исключении всех гипотетически вероятных проблем, инновация сможет изменить многое. Сохранение свойств при уменьшении габаритов позволит применять такое акустическое оформление в смартфонах, что существенно увеличит громкость. Использование с портативными беспроводными колонками позволит снизить энергопотребление, а значит увеличить длительность работы портативных устройств.

описание метода, уровень излучения, противопоказания – МЕДСИ

Оглавление

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – что это такое?

Магнитно-резонансная томография – современный метод исследования структуры, состояния и работы внутренних органов. Действие прибора для проведения МРТ основано на явлении резонанса магнитных полей и на различном отображении тканей разной структуры в результате. Сигналы передаются на компьютер, который расшифровывает их и преобразует в изображение. Полученные данные анализирует и оценивает специалист – врач-рентгенолог.

Современное оборудование позволяет получить изображение внутренних органов, благодаря чему исследование имеет высокую информативность. МРТ помогает выявить большое число заболеваний, которые не диагностируются так точно при помощи других методов.

МРТ имеет большие преимущества перед инвазивными и рентгенографическими методами исследования, так как представляет собой безопасную и комфортную процедуру. Благодаря этому исследование применяется в диагностике заболеваний многих органов и систем:

  • головного мозга
  • сосудов головного мозга
  • височно-челюстного сустава
  • суставов
  • спинного мозга
  • позвоночника
  • органов брюшной полости
  • органов таза
  • репродуктивной системы,
  • сердца

Одно из самых распространенных направлений применения магнитно-резонансной томографии – это диагностика заболеваний нервной системы. МРТ головного мозга позволяет выявить опухоли и определить стадию их развития, диагностировать проблемы с сосудами, рассеянный склероз и другие патологии.

Многих пациентов интересует, какую дозу радиации получает организм в процессе проведения исследования, опасно ли МРТ для здоровья.

Уровень излучения на МРТ

В отличие от рентгена и компьютерной томографии (КТ), пациенты получают нулевую дозу радиации при проведении МРТ, так как это исследование основано не на ионизирующем излучении, а на магнитном воздействии.

Влияние магнитно-резонансного томографа сопоставимо с воздействием излучения сотового телефона или микроволновой печи. МРТ не вызывает нарушений в структуре, состоянии и работе тканей и органов, являясь при этом высокоточным методом диагностики.

Поэтому можно быть уверенными: при МРТ облучения не происходит.

Магнитно-резонансная томография при онкопатологии

Отсутствие облучения обеспечивает возможность применения МРТ для онкобольных с подтвержденными диагнозами различных злокачественных опухолей, которым противопоказаны рентгенографические методы исследования. Рентген и компьютерная томография могут за счет ионизирующего облучения нанести вред тканям организма: вызвать изменения в ДНК и негативно повлиять на уже существующие патологические процессы. Электромагнитное воздействие при МРТ безопасно как для опухолей, так и для здоровых тканей и органов.

Пациентам с онкопатологией МРТ назначают с применением контрастного вещества для повышения информативности исследования, это позволяет детально изучить опухоль и питающую ее сосудистую сеть.

Как часто можно делать магнитно-резонансную томографию?

При отсутствии противопоказаний МРТ может назначаться (в зависимости от заболевания и особенностей его течения) так часто, как это необходимо для выработки эффективного плана лечения или его корректировки. Так как процедура является безопасной для организма, ее можно проводить с минимальными временными промежутками.

Частоту проведения МРТ может определить только врач. При наличии острой потребности или в соответствии с выработанным планом динамического наблюдения исследование осуществляется несколько раз в течение одного дня. Опасности для здоровья МРТ не представляет.

Томография – принцип действия

Обследуемый ложится на выдвижной стол, который медленно проходит внутри тоннеля-магнита. В нем создается магнитное поле, которое воздействует на атомы водорода в теле пациента, заставляя их выстраиваться параллельно возникшему полю. Радиочастотный импульс, издаваемый при этом томографом, вызывает в атомах водорода резонанс. Эта «обратная связь» регистрируется компьютером, который преобразует ответные колебания в изображение. Этот принцип действия томографа называется ядерным магнитным резонансом.

МРТ проводится в течение 15–20 минут, за это время компьютер анализирует достаточное количество информации, полученной в результате взаимодействия магнитных полей томографа и организма пациента.

Во время проведения МРТ пациент не испытывает каких-либо неприятных ощущений. Лежать необходимо неподвижно, так как от этого зависит качество полученных изображений и точность диагностики.

Чтобы не нарушить работу томографа, основанную на электромагнитном резонансе, перед обследованием нужно снять все металлические предметы и электронные аксессуары и приборы. На одежде не должно быть металлических деталей.

Предварительной подготовки к МРТ не требуется.

Противопоказания

МРТ, являясь безопасным и безболезненным методом диагностики, имеет ряд противопоказаний, которые связаны не только с предполагаемым негативным влиянием электромагнитных волн, но и с психологическим фактором, и со случаями индивидуальных реакций на контрастные вещества.

МРТ противопоказана:

  • во время беременности в первом триместре (из-за возможного отрицательного воздействия электромагнитных волн на плод)
  • пациентам с металлическими имплантатами (кардиостимуляторами, слуховыми аппаратами, клипсами на сосудах, протезами суставов и др.)
  • пациентам с аллергическими реакциями
  • пациентам, страдающим клаустрофобией и другими психическими расстройствами

Возможны ли осложнения?

Многочисленные исследования по поводу проведения МРТ не выявили негативных последствий этой диагностической процедуры для организма. Влияние электромагнитных волн, излучаемых томографом, сопоставимо с излучением от сотового телефона. Под воздействием последнего мы находимся значительно большее время.

Поэтому можно с уверенностью говорить, что при проведении исследования побочных эффектов не возникает.

Преимущества проведения МРТ в МЕДСИ

  • Оборудование мировых производителей
  • Расшифровка исследований опытными врачами-рентгенологами
  • Проведение исследований для взрослых и детей
  • Проведение исследований под седацией (в состоянии медикаментозного сна) для пациентов, страдающих клаустрофобией
  • Безопасность

Пагубное влияние. В каких случаях от личного бренда больше вреда, чем пользы

В последние годы многие специалисты из сферы PR работают над имиджем не только конкретной компании, но и над личностью ее руководителя. Считается, что если за продуктом стоит узнаваемое лицо, это вызывает больше доверия к продукту и увеличивает продажи. А уж если руководитель говорит с целевой аудиторией на одном языке, разделяет ее ценности и несет в себе близкий ей образ, то успех неизбежен.

С одной стороны, это действительно так, особенно на высококонкурентном рынке. Если качество товаров и обслуживания у вас и конкурентов более или менее одинаковое, не сильно разнится цена и прочие условия примерно равны, за счет бренда компании, за счет личности ее руководителя можно действительно выбиться в лидеры и увеличить продажи.

«За человеком-брендом всегда чувствуются свой особенный шлейф и определенные ассоциации, — считает сооснователь Brandme.Academy Наталья Полуянова. — Это то, почему выбирают именно тебя и твои проекты! Даже не потому, что ты делаешь что-то лучше всех. Ты просто делаешь это в своем стиле с узнаваемым почерком! И те, кому это близко, узнают тебя с полуслова. Со временем личный бренд становится знаком качества и доверия. А сам продукт — олицетворением его создателя».

Реклама на Forbes

Можно привести немало примеров, когда личная харизма руководителя позволяла компании добиваться успеха: Евгений Чичваркин, Дмитрий Потапенко, и многие другие. Они всегда интересны СМИ, за их проектами любопытно наблюдать аудитории. В Москве было множество точек продаж быстрого питания, огромное количество бургерных, и, казалось бы, совершенно неразумно создавать еще какие-то проекты в этой сфере. Но появился Тимати с его Black Star Burger и практически мгновенно завоевал значительную долю рынка. Точно так же произошло бы, открой он не бургерную, а скажем, кинотеатр или компанию по продаже автомобилей. Лояльная аудитория пойдет за своим лидером куда угодно, даже сквозь огонь, воду и медные трубы.

Опасное влияние бренда

Казалось бы, польза личного бренда очевидна и не подвергается никакому сомнению. Но, к сожалению, это не совсем так. Что такое бренд? Это в первую очередь определенный образ, маска. Ты должен вести себя так, как ожидает от тебя твоя целевая аудитория, говорить то, что она хочет от тебя услышать, ну или по крайней мере соответствует ценностям, которые ты пропагандируешь. Разумеется, при создании личного бренда учитывается харизма и внутренний мир человека. Условно говоря, никому не придет в голову «создавать» из интеллигентного профессора отвязного хулигана — нет, этот образ будет максимально приближен к твоему истинному «Я», будет выражать твои истинные устремления и твой взгляд на жизнь.

Но штука в том, что человек со временем меняется, взрослеет, и то, что казалось актуальным в 25 лет, в 40 может показаться чем-то диким и абсурдным. Как говорится, «кто в молодости не был радикалом, у того нет сердца; кто в зрелости не стал консерватором, у того нет ума». Что если созданный образ перестал отвечать твоим личным качествам и потребностям? Что если этот устоявшийся имидж лишает тебя перспектив в каких-то новых сферах и направлениях? Что если ты создал себе определенную репутацию, но в результате стал ее заложником и не можешь двигаться дальше?

Возьмем Ксению Собчак. Очень яркий лидер, звезда. Ее скандальный образ идеально подходил для ток-шоу, проведения корпоративов и даже журналистской работы, но Ксения Анатольевна поняла, что эта сфера больше не отвечает ее амбициям — она решила баллотироваться на пост президента России, самый ответственный государственный пост в стране. И здесь яркий личный бренд сослужил ей очень недобрую службу. Он был хорош для решения определенных задач, но задачи изменились, и из локомотива бренд превратился в якорь, тянущий на дно. Возьмем еще одного политика — Виталия Милонова. Его экстравагантные законопроекты — настоящая находка для журналистов. Он прекрасно справляется со своей локальной задачей — быть на виду, привлекать внимание, эпатировать. Однако, представим, что Виталию Валентиновичу захочется сменить сферу деятельности или получить назначение на какой-то серьезный государственный пост, скажем, стать министром образования или культуры… Эта картинка не очень вяжется с реальностью.

Эпатаж в бизнесе

Но отойдем от политики и вернемся к бизнесу. Сергей Полонский в свое время был настоящей звездой эпатажа, эдакий мальчиш-плохиш. Одна его фраза про тех, у кого нет миллиарда, взорвала интернет и породила массу разговоров. Этот скандальный образ в свое время очень помогал ему и его проектам. Что уж там скрывать: людям нравятся такие безумцы. Их могут презирать, их могут даже ненавидеть, но они априори интересны, за ними хочется наблюдать. Но вот случилась беда, и за Сергеем Юрьевичем пришли… Попытки вызвать общественный резонанс и обратить внимание на свои проблемы, обернулись крахом. За мальчишами-плохишами очень интересно следить, но им совсем не хочется сочувствовать. Публика скорее ликовала, мол, так ему и надо, поделом!

Личный бренд способен отлично решать локальные задачи: увеличить продажи и выделиться на фоне конкурентов; но в перспективе он может представлять собой угрозу. Если человек решает сменить сферу деятельности или случаются какие-то непредвиденные обстоятельства, образ, который ты сотворил себе в прошлом, тянет тебя вниз и по сути ставит крест на твоих дальнейших амбициях. Формировать четкий образ, за рамки которого будет очень сложно в дальнейшем, иногда означает поставить крест на своих перспективах в будущем. Создать некую золотую клетку, расставить вокруг флажки, превратиться в заложника своего имиджа. Как итог — локальная победа может обернуться проигрышем в войне.

У четко выстроенного имиджа предпринимателя есть и другие подводные камни. Например, вас становится довольно легко просчитать конкурентам и заманить в ловушку. Недавно подобная ситуация произошла с . Всем прекрасно известно, что Олег Юрьевич активен в социальных сетях и весьма импульсивен. Популярные блогеры из «Немагии» были проинформированы об этом, а также о слабых точках бизнесмена, на которые умело и надавили. В результате произошел скандал с нарядом полиции аж из самой Москвы, с выломанной дверью, уголовными делами и прочими неприятными для репутации вещами. Если бы Олег Тиньков не забрал все иски и не отказался от дальнейшей борьбы, еще неизвестно, какими последствиями для бизнеса это бы обернулось.

Остаться в тени

Есть и другая проблема, характерная для России и всего постсоветского пространства. Работа с имиджем так или иначе предполагает дистанцирование от других: ты особенный, ты уникальный, таких больше нет. Но белых ворон в нашем достаточно консервативном обществе по-прежнему не любят. Чиновники с их социальной ответственностью бизнеса, завистники-конкуренты, правоохранительные органы, которым нужно выполнять план, наконец, общественное мнение, традиционно не переносящее выскочек. Выход в публичное пространство с ярким образом всегда несет определенные риски — на тебя обратят внимание, и это не всегда окажутся твои доброжелатели.

Означает ли это, что человек, отказавшийся от работы с собственным имиджем или просто на дух не переносящий общественное внимание, лишает чего-то себя или свою компанию? Разумеется, нет. Крупнейший акционер «Альфа-групп» , один из основателей «Смарт-Холдинга» Андрей Клямко, председатель совета директоров аэропорта «Домодедово» , владелец «Челси» — эти и многие другие бизнесмены избегают публичности и стараются держаться в стороне от прессы, однако их имена на слуху и известны довольно широкому кругу людей. Отказ от яркого индивидуального стиля не помешал им прийти к успеху и добиться положения в обществе.

Многие хотя бы раз пользовались сервисом OneTwoTrip, но кто знает имя его основателя Петра Кутиса? Почти все слышали о проектах «Даешь молодежь!» и «Уральские пельмени», но слышал ли кто про Эдуарда Илояна, который занимался их продюсированием и в конечном счете привел к успеху? Сервисом CarPrice пользовались тысячи людей, желающих продать свой автомобиль, но знает ли кто-нибудь об имидже его основателя Артема Большакова? Что вам говорит имя Александр Шамис? А между прочим, он является одним из основателей сервиса проведения вебинаров Webinar.ru, сервиса печати изображений на одежде Printio.ru и привлекает многомиллионные инвестиции в свои бизнесы, в том числе и от западных инвесторов. И таких примеров можно привести сотни. Конкретные дела по-прежнему выглядят гораздо весомее, чем самый идеально выстроенный образ. И самое главное — они говорят о человеке значительно больше, чем любые маски, яркие образы и предсказуемые, прописанные пиарщиками модели поведения.

Стевия – заменитель сахара. Польза и вред

Ранняя публикация о сахарозаменителях вызвала неожиданный резонанс. Все insta-диетологи и сетевые тренеры в одночасье ринулись писать статьи в защиту медовой травы, словно она их ближайшая родственница, а я — кровный враг. 

Справедливости ради хочу сказать, что защитники не лгут. Это действительно полезный продукт, не повышающий сахар в крови, хоть и в сотню раз его слаще. Стевия и правда не способствует набору веса и действительно признана Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) безопасной… с одной лишь поправкой: ДЛЯ БОЛЬНЫХ ДИАБЕТОМ! 

Цитата из отчета ВОЗ: «stevioside has shown some evidence of pharmacological effects in patients with hypertension or with type-2 diabetes.» Стевиозид продемонстрировал определенный фармакологический эффект у пациентов с гипертонией и у страдающих диабетом второго типа.

Под «определенным фармакологическим эффектом» ВОЗ подразумевает ее гипогликемическое воздействие (снижение сахара в крови). Диабет характеризуется абсолютным отсутствием или низким продуцированием гормона инсулина, который необходим человеку для регулирования уровня глюкозы в крови. Стевия не имеет в составе углеводов, а значит, глюкоза в кровь не поступит, что для больных диабетом – находка. 

Но у здорового человека дела со стевией обстоят иначе. Постараюсь описать все процессы максимально понятным языком. 

Если в ротовую полость поступает что-то насыщенно-сладкое, то рецепторы парасимпатической нервной системы, которые находятся во рту, информируют об этом мозг. Он направляет приказ в поджелудочную, и та делала выброс в кровь первой партии инсулина. «Группа быстрого реагирования» врывается в кровь, но вызов ложным — «бандитов» (глюкозы) нет. 

Тут несогласные с моим мнением скажут, что выброс в кровь, скорее всего, был крошечный, и пугаться не стоит. Но и не стоит выпускать из внимания то, что стевия слаще сахара в сотню раз, и стимуляция рецепторов идет не шуточная. 

Дабы не быть голословной, я провела эксперимент, который все могут повторить: замерьте сахар до приема стевии (у меня он 6,3 ммоль на литр) и после приема двух растертых в порошок таблеток ЧИСТОЙ СТЕВИИ без глюкозы в составе. Как вы можете заметить, в следующую же минуту сахар в крови падает (5,2 ммоль). Через 6 минут он уже 4,9. Через 10 минут — 4,8 ммоль.

Если бы я страдала диабетом, то изменений в уровне сахара не произошло бы, так как организм просто не произвел бы инсулин. Вот он — гипогликемический эффект стевии, о котором пишет ВОЗ. 
   
Тут можно сказать, что уровень 4,8 — это норма, не страшно. Но с каких пор не страшны пустые скачки гормонов? Именно из-за скачка гормона инсулина происходит падение уровня глюкозы. И вот причина головокружений у некоторых людей, применяющих стевию, — у них, возможно, и без того низкий сахар в крови, а они собственноручно доводят себя до гипогликемии.

Ниже представлен рост инсулина в крови. Выбросы инсулина молниеносны, поймать первый скачок гормона «под протекцией» рецепторов было очень сложно. Мне удалось лишь на третий день, когда на венах уже почти не осталось живых мест, и до моего скромного мозга наконец дошло, что после приема стевии медлить нельзя. Первый результат (3,2) — до приема двух таблеток чистой стевии растертых в порошок. Рост инсулина — 1,3 единицы на 1 мл крови за 6 минут. 

 К примеру, от 100 гр. молочной шоколадки на сахаре выброс инсулина составляет 0,8 единиц. Но тут бы гормон выполнил свою роль — собрал и транспортировал глюкозу.   

Замечу, что это не тест на толерантность к глюкозе, который делают с зазором в час и 2 часа от приема глюкозы. Этот анализ крови я сделала специально для выстраивания графика скачка инсулина, поступившего в кровь благодаря «бдению» рецепторов. 

Сразу пройдусь по частым вопросам:

-Но ведь инсулин у нас вырабатываются при любом приеме пищи, что тут страшного?

-ДА, вырабатывается В ОТВЕТ НА ПОСТУПИВШИЙ САХАР! Прием стевии стимулирует выработку гормона впустую, что грозит здоровому человеку снижением последующего производства инсулина «за ненадобностью» (диабет второго типа). 

-Но мы не едим стевию в чистом виде, она идет в смеси с мукой или овсянкой, это сложные углеводы, инсулин не пойдет на их транспортировку?

-Увы, нет! Когда в ротовую полость попадает простой углевод, а рецепторы далеки от моды или рекламы и из-за насыщенности вкуса принимают стевию за простой углевод, у нас идет мгновенный выброс инсулина. Вхолостую. Далее длинные углеводы (мука, овсянка и пр.) будут ферментативно обработаны, глюкоза довольно нерасторопно доберется до крови и по требованию панкреатических бета-клеток, а не рецепторов,  за ней «придёт» инсулин. На длинные углеводы выработка идет размереннее и другим путем. 

-Но не поглощаем же мы стевию мешками, что нам будет от разового приема?

-Сколько раз в неделю вы потребляете стевию? 3, 5, 10? Представьте, что у вас 3/5/10 раз в неделю перехватывает дыхание и щемит в легких, вы же испугаетесь и пойдете к пульмонологу? Наш организм — целостная система, ее нельзя обманывать. Ошибки в играх со здоровьем среди наших недообследованных людей обнаруживаются когда уже «прижмет». 

Скачки гормонов от приема сахзамов, это не всё, ведь организм — замкнутая система взаимодействия. После вхолостую выпущенных в кровь гормонов напряжется печень, ведь она получит сигнал об ошибке. Решив, что Вы отравлены, она запустит процесс детоксикацию. Да и организм проинформирован о скорой доставке легкодоступных калорий, а их нет. В следующий раз он не просто запустит процессы обмена веществ, а добавит функцию накопления пищевых запасов на «черный день». 

Могу и об этом подробно рассказать, да только люди из «самой читающей страны в мире» не любят длинные тексты…

Стевия не переходила мне дорогу, она не мой конкурент, я ее не продаю и не употребляю. Я не мать биохимии, не надела на себя лавры профессора, и не кричу о всезнайстве, просто так звезды сошлись, что я решила ее изучить. Было любопытно, что это за трава такая диковинная и вызвало удивление, что все посты и статьи о ней какие-то излишне сладкие и НЕ УНИКАЛЬНЫЕ, словно под копирку: один у другого стащил и пускает в народ.

Люди в жизненной суете не всегда поесть успевают, они не найдут время на изучение компонентов своего меню. Для них слово человека, скрывающегося за профайлом с яркой припиской: «диетолог», «нутрициолог», «тренер» — истина. Может лучше не просто отрицать мое мнение, опускаясь до оскорблений, а постараться опровергнуть его фактически? Может быть, стоит у клиентов интересоваться, какой у них уровень сахара натощак и был ли в роду диабет? Готовы ли они МЕНЯТЬ СВОИ ПИЩЕВЫЕ ПРИВЫЧКИ, а не ПОДМЕНЯТЬ сахар на «сахар»?

P.S. Когда я разместила первую статью о сахарозаменителях, не могла и подумать, сколько г.вна (простите) на меня выльют люди, пишущие программы питания, в рецептах которых присутствует стевия. Да, у меня нет специализированного образования, но я умею читать. Я — не истина в последней инстанции, не прародитель анатомии, но всё мною описанное можно проверить пару-тройку дней внимательно почитав и сдав перечисленные выше анализы. Если честно, я даже призываю вас всех к проверке!

Прежде чем загрузить результаты своего эксперимента, зная как много людей читает мой блог и не желая потерять их доверие, я написала сообщение старшему преподавателю кафедры биохимии и биоэнергетики спорта Российского государственного университета физической культуры и спорта Роману Викторовичу Юрикову. Мне посчастливилось присутствовать на лекциях Романа Викторовича, и после первой же зареклась посетить их все. Роман Викторович — чистой воды гений! Невероятно эрудированный мужчина и высококвалифицированный специалист, который не пишет статей, не заявляет в инстаграм, что он нутрициолог-диетолог, и в контакте никого не учит «худеть», хотя его знания позволяют круглосуточно вещать на всероссийском телеканале. Это уникальный человек и, ей Богу, слов добрых у меня на него не хватает 🙂 

Начало сообщения удаляю (извините, личное). Собственно, еще не зная как далеко я зашла в своем эксперименте, не подозревая, что одну из статей я уже разместила, он  написал то, что ничуть не расходится с моим виденьем. И, не буду скрывать, это меня над собой же возвысило 🙂 Нет, ну а вдруг превзойду своего учителя 😉 Шутка! Он гений! А я так…

С любовью и заботой,
Илона Лунден.

Уважаемые читатели, подготовка незаурядного и емкого материала занимает довольно много времени, я буду безмерно признательна, если вы поделитесь ссылкой на понравившуюся статью в профайлах используемых вами социальных сетей. 

Уважаемые блогеры, полное или частичное копирование материалов статей возможно только с прямой ссылкой на сайт авторской космецевтики LUNDENILONA.RU. Пожалуйста, уважайте мой многочасовой труд!


Поделиться в социальных сетях

Польза, вред и экономическая эффективность, связанные с магнитно-резонансной томографией перед биопсией при скрининге рака предстательной железы с учетом возраста и риска | Скрининг рака, профилактика, контроль | Открытие сети JAMA

Ключевые моменты

Вопрос Связана ли магнитно-резонансная томография (МРТ) перед биопсией с улучшенными профилями «польза-вред» и «затраты-эффективность» по сравнению со скринингом рака предстательной железы в первую очередь с биопсией с использованием стратегий стратификации риска и возраста?

Выводы В этом решении аналитическая модель гипотетической когорты из 4 человек.У 48 миллионов мужчин в возрасте от 55 до 69 лет стратегии скрининга в первую очередь с помощью МРТ были связаны с более благоприятным соотношением пользы и вреда и с улучшенной экономической эффективностью по сравнению со стратегиями с первой биопсией. Стратегии МРТ-скрининга с ориентацией на риск были более экономически эффективными, чем МРТ-скрининг по возрасту, и были связаны с меньшей гипердиагностикой и сопоставимым числом предотвращенных смертей от рака предстательной железы.

Значение Стратифицированный по риску скрининг с использованием МРТ перед биопсией был связан с улучшением соотношения пользы и вреда и экономической эффективности по сравнению со скринингом рака предстательной железы с первой биопсией, что позволяет предположить, что эту стратегию следует оценивать проспективно.

Важность Если магнитно-резонансная томография (МРТ) смягчит гипердиагностику рака предстательной железы и улучшит выявление клинически значимых случаев, можно рассмотреть возможность включения МРТ в программу скрининга рака предстательной железы.

Цель Оценить соотношение польза-вред и экономическая эффективность, связанные с МРТ перед биопсией, по сравнению со скринингом рака предстательной железы с биопсией с использованием стратегий скрининга на основе возраста и риска.

Дизайн, сеттинг и участники В этой аналитической модели принятия решений использовался подход на основе таблицы дожития, и она проводилась в период с декабря 2019 года по июль 2020 года. Была проанализирована гипотетическая когорта из 4,48 миллиона мужчин в Англии в возрасте от 55 до 69 лет, и они наблюдались до 90 лет.

Воздействие Отсутствие скрининга, возрастного скрининга и скрининга с стратификацией риска в гипотетической когорте. Возрастной скрининг состоял из скрининга простатического специфического антигена каждые 4 года в возрасте от 55 до 69 лет.При скрининге с стратификацией риска использовались возрастные и полигенные профили риска.

Основные результаты и показатели Были проанализированы соотношение пользы и вреда (смертность от рака предстательной железы, годы жизни с поправкой на качество, гипердиагностика и биопсии) и рентабельность (чистая денежная выгода с точки зрения системы здравоохранения). Как возрастной, так и стратифицированный по риску скрининг оценивали с использованием диагностического пути «сначала биопсия» и «сначала МРТ». Результаты были получены на основе вероятностного анализа и дисконтированы на 3 балла.5% годовых.

Результаты Гипотетическая когорта включала 4,48 миллиона мужчин в Англии в возрасте от 55 до 69 лет (медиана 62 года). По сравнению со скринингом по возрасту, основанным на биопсии, МРТ-скрининг был связан с 0,9% (1368; 95% интервал неопределенности [UI], 1370-1409) меньшим количеством смертей от рака предстательной железы, 14,9% (12370; 95). % UI, 11100-13670) меньше гипердиагностик и на 33,8% (650500; 95% UI, 463200-

0) меньше биопсий. При 10-летнем абсолютном пороге риска 2% и 10% скрининг с МРТ-первым стратифицированным риском был связан с 10.на 4% (7335; 95% UI, 6630-8098) и 72,6% (51250; 95% UI, 46070-56890) меньше гипердиагностированных раков соответственно и на 21,7% меньше МРТ (412100; 95% UI, 411400-412900) и на 53,5% меньше биопсий (1016000; 95% UI, 1010000-1022000) соответственно по сравнению с МРТ-первым возрастным скринингом. Наиболее экономически эффективными стратегиями при пороговых значениях готовности платить в 20 000 фунтов стерлингов (26 000 долларов США) и 30 000 фунтов стерлингов (39 000 долларов США) за год жизни с поправкой на качество были МРТ-скрининг со стратификацией риска в 10 лет. год абсолютный порог риска 8.5% и 7,5% соответственно.

Выводы и актуальность В этой аналитической модели принятия решений гипотетической когорты диагностический путь МРТ-сначала был связан с улучшением соотношения польза-вред и экономической эффективности скрининга рака предстательной железы по сравнению со скринингом с биопсией. Эти улучшения были более значительными при использовании скрининга с стратификацией риска на основе возраста и полигенного профиля риска и могут потребовать проспективной оценки.

Было показано, что использование многопараметрической магнитно-резонансной томографии (МРТ) в качестве сортировочного теста перед биопсией у мужчин с клиническим подозрением на рак предстательной железы экономически эффективно 1 и связано с рядом преимуществ, включая предотвращение ненужных биопсий примерно у одной трети мужчин, повышение частоты выявления клинически значимого рака и снижение выявления клинически незначимого рака. 2 -5 Хотя скрининг с использованием простат-специфического антигена (ПСА) связан с 20% снижением смертности от рака предстательной железы, 6 считается, что вред от гипердиагностики и чрезмерного лечения перевешивает эту пользу для большинства мужчин. 7 В результате официальный скрининг населения в настоящее время не рекомендуется ни в одной юрисдикции. Гипердиагностированные виды рака — это те, которые в отсутствие скрининга не были бы обнаружены и не повлияли бы на людей в течение их жизни. 8 Предложение МРТ перед биопсией в рамках популяционной программы скрининга рака предстательной железы повлечет за собой дополнительные расходы. Однако эти затраты могут быть компенсированы меньшим количеством биопсий и уменьшением числа мужчин с диагнозом рак предстательной железы, в основном за счет уменьшения гипердиагностики.

Предыдущее модельное исследование 9 показало, что программа скрининга со стратификацией риска, основанная на возрасте и полигенном профиле, может быть более рентабельной и сохранять преимущества смертности, связанные с возрастным скринингом с ПСА, при одновременном снижении числа случаев гипердиагностики рака.Тем не менее, соотношение польза-вред и экономическая эффективность, связанные с программой скрининга по возрасту с биопсией в первую очередь, по сравнению с таковыми, связанными со скринингом со стратификацией риска, связанного с биопсией, и есть ли дополнительные выгоды, связанные со скринингом со стратификацией риска в сочетании с МРТ. — первый диагностический путь неизвестен. Прежде чем разрабатывать проспективную оценку программы скрининга рака предстательной железы, необходимо провести оценку результатов, связанных с МРТ, с использованием различных стратегий скрининга.В этой аналитической модели принятия решений мы оценили МРТ в качестве сортировочного теста перед биопсией со стратегиями скрининга на основе возраста и полигенной стратификации риска и оценили стратегии скрининга, связанные с наибольшим улучшением профилей пользы и вреда и экономической эффективности.

В этой аналитической модели принятия решений, проводившейся в период с декабря 2019 г. по июль 2020 г., использовался подход таблицы дожития, адаптированный на основе модели полигенного стратифицированного по риску скрининга рака предстательной железы. 9 Эта марковская модель моделировала гипотетическую когорту мужчин в сценариях без скрининга, скрининга по возрасту и полигенного скрининга со стратификацией риска. Гипотетическая когорта состояла из 4,48 млн мужчин в возрасте от 55 до 69 лет, средней популяции мужчин этих возрастов в Англии с 2013 по 2016 год с последующим наблюдением до 90-летнего возраста. 9 ,10 Комитет по этике исследований Университетского колледжа Лондона сочтет это исследование освобожденным от этической экспертизы и информированного согласия пациента, поскольку в нем использовались только общедоступные источники данных.Исследование проводилось в соответствии с рекомендациями по сводным стандартам отчетности по экономической оценке здравоохранения (CHEERS).

В гипотетических когортах скрининга по возрасту мужчины проходили тестирование ПСА каждые 4 года в возрасте от 55 до 69 лет в соответствии с Европейским рандомизированным исследованием скрининга рака простаты (ERSPC). 11 Мы использовали возрастные и полигенные профили для оценки 10-летнего абсолютного риска развития рака предстательной железы в стратифицированной по риску когорте скрининга.Мы изменили 10-летние пороги абсолютного риска, при которых люди имели право на скрининг, с 2% до 10%. Возрастная доля мужчин, подходящих для скрининга, зависит от риска; например, при абсолютном пороге риска 2% 49% мужчин начали бы скрининг в возрасте 55 лет, а к 69 годам постепенно все больше мужчин проходили бы скрининг. Только мужчины выше 10-летнего абсолютного порога риска начинали четырехгодичный скрининг на ПСА в возрасте, когда они достигли этого порога, при этом все скрининги заканчивались в возрасте 69 лет.

В обследованных когортах мужчины подозревались в наличии рака предстательной железы, если у них был уровень ПСА ≥3 нг/мл в соответствии с основными анализами ERSPC. 11 Чтобы оценить значение МРТ для скрининга, мы смоделировали 2 диагностических пути: сначала биопсия и сначала МРТ. В смоделированном пути скрининга «сначала биопсия» мужчины с подозрением на рак предстательной железы (уровень ПСА ≥3 нг/мл) затем получали диагностическую биопсию. В смоделированном МРТ-первом пути всем мужчинам с уровнем ПСА ≥3 нг/мл была предложена МРТ.Пациентам с аномальными результатами МРТ, определяемыми как балл ≥3 по шкале Prostate Imaging-Reporting and Data System 12 , впоследствии была предложена биопсия.

В когортах МРТ-первого мы скорректировали заболеваемость, смертность и стадию рака на момент постановки диагноза, чтобы отразить выявляемость клинически значимых и незначительных раковых заболеваний с помощью МРТ до биопсии (eAppendix в Приложении). В скрининговых когортах, стратифицированных по риску, мы умножали заболеваемость и смертность на возрастной относительный риск развития рака в группах более высокого и более низкого риска для каждого порога абсолютного риска.Мы подсчитали гипердиагностированный рак путем умножения случаев рака, обнаруженных при скрининге, на возрастную долю, по оценкам, с гипердиагностикой, 13 , скорректировав в когортах МРТ-первых для снижения клинически незначительных раковых заболеваний, обнаруженных с помощью МРТ.

Риск получения диагноза рака предстательной железы варьируется среди мужчин. В совокупности 175 локусов предрасположенности к раку предстательной железы, которые были идентифицированы в полногеномных ассоциативных исследованиях 14 , определяют логарифмически нормальное распределение относительного риска с дисперсией 0.68 (более подробная информация приведена в электронном приложении в Дополнении). 9 Мы использовали это распределение для оценки возрастной доли мужчин, подходящих для скрининга, по порогу риска, а также доли от общего числа раковых заболеваний, которые, как ожидается, возникнут у этих мужчин. Исходя из этого, мы получили возрастной относительный риск развития рака среди лиц выше и ниже порогового значения.

Параметры модели и выходные данные

Параметры модели

приведены в таблице 1. 2 ,8 ,11 ,15 -26 Их основные предположения были описаны ранее 9 и доступны в eAppendix в Приложении. Мы получили оценки выявляемости МРТ для клинически значимых и незначительных видов рака на основе систематического обзора и метаанализа Drost et al. 2 и ошибочной классификации с использованием данных исследования Trio. 16 В этом контексте неправильная классификация возникает, когда рак определяется как клинически незначимый на МРТ, а не как клинически значимый.Мы составили таблицу смертности от рака предстательной железы, а также смертности от других причин на основе средних данных за 2013–2016 годы из Управления национальной статистики. 10 ,27 ,28

Выходными данными были число случаев рака предстательной железы, смертей от рака предстательной железы, гипердиагностированных раков, биопсий, МРТ, лет жизни, лет жизни с поправкой на качество (QALY) и затрат. Мы смоделировали затраты с точки зрения Национальной службы здравоохранения в ценах 2020 года и получили стоимость полигенного скрининга на основе эмпирической оценки.Мы включили следующие компоненты затрат: скрининговые тесты, диагностика и оценка, лечение и уход в конце жизни. Мы использовали основанные на литературе оценки лечения для расчета полезности рака предстательной железы. Мы применили скидку в размере 3,5% ко всем будущим затратам и льготам, отражая рекомендации Национального института здравоохранения и качества медицинской помощи. 29

Мы использовали чистую денежную выгоду (NMB) для сравнения экономической эффективности различных скрининговых вмешательств, рассчитанную путем вычитания затрат, накопленных из QALY, полученных в результате вмешательства, умноженных на порог готовности платить.Порог готовности платить отражает стоимость, которую система здравоохранения считает целесообразной платить за 1 год полного здоровья; мы использовали пороговые значения готовности платить в размере 20 000 фунтов стерлингов (26 000 долларов США) и 30 000 фунтов стерлингов (39 000 долларов США), диапазон, установленный Национальным институтом здравоохранения и передового опыта. 29 Стратегия скрининга с самым высоким NMB для заданной готовности платить считалась наиболее рентабельной.

Мы учитывали неопределенность параметров, запуская каждый сценарий 10 000 раз, каждый раз получая оценки параметров для всех переменных одновременно из базового распределения (таблица 1).Мы приводим среднее значение этих вероятностных анализов, если не указано иное. Мы создали 95% интервалы неопределенности (UI), используя значения в 2,5-м и 97,5-м процентилях отсортированных вероятностных результатов. Чтобы отразить неопределенность параметра при представлении результатов в тексте, мы округли значения до 4 значащих цифр.

Мы провели анализ сценариев, чтобы оценить последствия различных предположений, касающихся связи между изменениями в клинически незначительных и значимых раковых заболеваниях, обнаруженных с помощью МРТ, затратами на полигенное тестирование и МРТ, различной гипердиагностикой в ​​зависимости от полигенного риска, а также использованием ПСА и скринингом с стратификацией риска. .Мы выполнили все статистические анализы с использованием Python версии 3.7 (Python Software Foundation).

Аналитическая модель принятия решений включала гипотетическую когорту из 4,48 млн мужчин в Англии в возрасте от 55 до 69 лет (медиана 62 года). Возрастное распределение когорты показано на рис. 1 в Приложении.

Сравнение МРТ-первой стратегии скрининга на основе возраста и стратификации риска без скрининга

По сравнению с отсутствием скрининга, МРТ-скрининг на основе возраста был связан с 36910 (95% ДИ, 33720-40040) меньшим количеством смертей от рака предстательной железы, но с 70640 (95% UI, 63100-79070) гипердиагностикой рака , что составляло 1 из 4 случаев рака, выявленных при скрининге (рис. 1).Стратегия возрастного скрининга с использованием МРТ была связана с увеличением на 994000 (95% ДИ, 979500-1007000) МРТ и 667200 (95% UI, 662100-669400) дополнительных биопсий.

По мере того, как порог риска увеличивался с 2% до 10%, МРТ-скрининг со стратификацией риска ассоциировался со снижением отношения гипердиагностированных раков к предотвращенным смертям от рака с 1,8 до 1,5; минимизация этого отношения улучшила соотношение пользы и вреда скрининга. По сравнению с отсутствием скрининга при пороговых значениях риска 2% и 10%, МРТ-скрининг со стратификацией риска был связан с от 13370 (95% ДИ, 12640-14070) до 34450 (95% ДИ, 31590-37). 250) меньше смертей от рака простаты и от 19390 (95% ДИ, 17030-22180) до 63300 (95% ДИ, 56470-70970) гипердиагностик.МРТ-программы скрининга со стратификацией риска были связаны с потребностью в меньшем количестве дополнительных ресурсов, поскольку доля мужчин, подходящих для скрининга, уменьшалась по мере увеличения порога риска (таблица 2). Относительный риск развития рака по сравнению со средним риском среди лиц, имеющих право на скрининг, увеличивался по мере увеличения порога риска. В результате, по сравнению с отсутствием скрининга, МРТ-скрининг со стратификацией риска был связан с большим количеством раковых заболеваний на МРТ и биопсию и, следовательно, с меньшим количеством необходимых сканирований и биопсий.

Сравнение МРТ-First и биопсии-First возрастного скрининга

По сравнению с диагностическим подходом, основанным на биопсии, МРТ-скрининг по возрасту был связан с меньшим количеством смертей от рака предстательной железы на 0,9% (1368; 95% UI, 1370-1409), 14,9% (12370; 95% UI, 11100-13670) меньше случаев рака с гипердиагностикой и 33.на 8% (650500; 95% UI, 463200-

0) меньше биопсий. Это привело к соответствующему увеличению на 0,03% (15840; 95% UI, 11170–25850) общего количества QALY и на 0,008% (4600; 95% UI, 4602–4772) общего количества лет жизни (рис. 1, таблица 2, и eTable 2 в Приложении) и связанное с этим снижение отношения гипердиагностики к предотвращенной смертности от рака предстательной железы с 2,2 до 1,9. Затраты, связанные с МРТ-сначала по сравнению с возрастным скринингом с биопсией, были ниже, несмотря на связанное с этим 4,8-кратное увеличение количества МРТ (1.5 миллионов; 95% UI, 1,47–1,53 млн).

Сравнение МРТ-первого и биопсийного скрининга, стратифицированного по степени риска

По сравнению со скринингом со стратификацией риска, в первую очередь с биопсией, скрининг со стратификацией риска в первую очередь с помощью МРТ был связан с меньшим числом смертей от рака предстательной железы, меньшим количеством случаев гипердиагностики рака, чуть менее половины количества биопсий и увеличением QALY, полученного при более низком стоимость (таблица 2 и электронная таблица 2 в Приложении).При 10-летнем пороге абсолютного риска, равном 2%, МРТ-скрининг со стратификацией риска был связан с 3,9-кратным увеличением необходимого количества сканирований (1102000; 95% UI, 1074000-1136000) по сравнению с программа скрининга, стратифицированного по степени риска, в первую очередь биопсию, с уменьшением до 2,6-кратного увеличения (545900; 95% UI, 503000-596300) при пороге риска 10%.

Сравнение МРТ-первого возрастного скрининга с МРТ-первым скринингом со стратификацией риска

По сравнению с МРТ-скринингом в первую очередь по возрасту, МРТ-скрининг со стратификацией риска был связан с меньшим количеством вреда (гипердиагностика и биопсия) и меньшими затратами, но с большей смертностью от рака предстательной железы.При 10-летнем пороге абсолютного риска 2% и 10% МРТ-скрининг со стратификацией риска был связан с 10,4% (7335; 95% UI, 6630-8098) и 72,6% (51250; 95% UI, 46). 070-56890) меньше гипердиагностированных раков, соответственно, и на 21,7% меньше МРТ (412100; 95% UI, 411400-412900) и на 53,5% меньше биопсий (1016000; 95% UI, 1010000-1 022000) соответственно по сравнению с МРТ-первым возрастным скринингом (табл. 2). По сравнению с МРТ-скринингом по возрасту, МРТ-скрининг со стратификацией риска был связан с большим количеством QALY при всех пороговых значениях риска ниже 7.5% и с постепенно снижающимися затратами по мере увеличения порога риска с 2,0% до 10,0%. Тем не менее, МРТ-скрининг со стратификацией риска был связан на 1,6% (2465; 95% UI, 2133-2794) и на 15,3% (23540; 95% UI, 21080-25970) больше смертей от рака предстательной железы в группе риска. пороги 2,0% и 10,0% соответственно.

Все сценарии скрининга с МРТ-первым стратифицированным риском при пороговых значениях 3,5% или выше были связаны с НМБ выше, чем у отсутствия скрининга при пороге готовности платить 20 000 фунтов стерлингов (26 000 долларов США) (рис. 2; стоимость -кривые приемлемости эффективности показаны на рис. 2 в Приложении).МРТ-скрининг в первую очередь по возрасту был связан с самым низким NMB и был наименее рентабельной стратегией скрининга в первую очередь с помощью МРТ при пороговых значениях готовности платить как 20 000 фунтов стерлингов (26 000 долларов США), так и 30 000 фунтов стерлингов (39 000 долларов США). ) на полученный QALY. Стратегии, связанные с самым высоким NMB при пороговых значениях готовности платить в 20 000 фунтов стерлингов (26 000 долларов США) и 30 000 фунтов стерлингов (39 000 долларов США) за полученный QALY, представляли собой МРТ-скрининг со стратификацией риска в первую очередь при пороге риска 8,5%. и 7,5% соответственно (граница приемлемости экономической эффективности представлена ​​на eРис. 3 в Приложении, а NMB для сценариев скрининга «сначала МРТ» и «сначала биопсия» приведены на eРисунок 4 в Приложении).

При оценке предстательной железы при клинически значимом заболевании: отбор образцов с использованием визуального контроля или нет? (PRECISION), 30 МРТ до биопсии ассоциировалась со снижением на 13 % (95 % ДИ, 7–19 %) случаев клинически незначимого рака и увеличением на 12 % (95 % ДИ, 4–20 %) при обнаружении клинически значимого рака. Используя эти параметры, стратегии скрининга на основе МРТ были связаны с улучшением профиля пользы и вреда и НМБ (рис. 5 в Приложении).Однако скрининг по возрасту был связан со сниженной экономической эффективностью по сравнению со скринингом со стратификацией риска (таблица 5 и рисунок 6 в Приложении). Экономическая эффективность стратегий скрининга в первую очередь МРТ была нечувствительна к стоимости МРТ (исходный уровень от 380 фунтов стерлингов [494 доллара США] до 100 фунтов стерлингов [130 долларов США]) (рис. 7 в Приложении). В отличие от этого, стратегии скрининга, основанные на МРТ-первой стратификации риска, были чувствительны к стоимости стратификации риска (от 25 фунтов стерлингов [33 доллара США] до 100 фунтов стерлингов [130 долларов США]) (рис. 8 в Приложении).75% охват скринингом ПСА был связан с большей экономической эффективностью; тем не менее, МРТ-скрининг со стратификацией риска был нечувствителен к 75% (исходный уровень 100%) стратификации полигенного риска (рис. 9 в Приложении). Было показано, что гипердиагностика обратно пропорциональна полигенному риску 8 ; в этом сценарии соотношение предотвращенных смертей от рака предстательной железы к числу гипердиагностированных случаев рака было связано с дальнейшим улучшением скрининга с стратификацией риска (рис. 10 в Приложении).

Эта аналитическая модель принятия решений показала, что диагностический путь, основанный на МРТ, был связан с улучшенным профилем пользы и вреда для скрининга рака предстательной железы по сравнению с диагностическим путем, основанным на биопсии. Это улучшение было связано с уменьшением количества биопсий, гипердиагностики и смертности от рака предстательной железы. Кроме того, подход, основанный на МРТ, был связан с большим количеством QALY при меньших затратах по сравнению с диагностическим путем, основанным на биопсии.

Кроме того, мы показали, что эти преимущества были выше, когда скрининг со стратификацией риска сочетался с диагностическим путем, основанным на МРТ. Путем адаптации скрининга к мужчинам с более высоким абсолютным риском развития рака предстательной железы МРТ-скрининг со стратификацией риска был связан с предотвращением ряда смертей от рака предстательной железы, сравнимым с количеством смертей, предотвращенных МРТ-скринингом по возрасту. МРТ-скрининг со стратификацией риска также был связан с 10.От 4% до 72,6% ниже вероятность гипердиагностики и от 21,7% до 53,5% меньше ненужных биопсий, а также улучшение экономической эффективности программы скрининга (рис. 1, рис. 2 и таблица 2). Повышение порога риска было связано с более низким соотношением гипердиагностированных раков к смертям от рака предстательной железы. Право на скрининг стало более строгим по мере увеличения порога риска, так что было меньше выявленных скринингом и потенциально гипердиагностированных раковых заболеваний.

Из всех изученных стратегий скрининг с 10-летним абсолютным риском, равным 3, — МРТ-стратификация риска.5% были связаны с наибольшим количеством прибавленных QALY, после которых прибавленные QALY уменьшались (таблица 2 и электронная таблица 2 в Приложении). По мере увеличения порога риска скрининг со стратификацией риска ассоциировался с большим снижением затрат по сравнению с генерируемыми QALY, так что NMB, связанный со скринингом со стратификацией риска на основе МРТ, начал стабилизироваться при пороге риска примерно от 7% до 8%. . Это отражает связь с более низкой долей мужчин, у которых ожидается гипердиагностика, и с уменьшением числа мужчин, подходящих для скрининга, по мере увеличения порога риска.Преимущества, связанные со скринингом (снижение смертности и увеличение QALY), уменьшались по мере увеличения порога риска, поскольку доля мужчин, подходящих для скрининга, становилась все меньше (таблица 2). В результате идеальный порог риска для скрининга будет представлять собой баланс между тем, что сводит к минимуму гипердиагностику и максимизирует снижение смертности, и полученным QALY при приемлемом соотношении затрат и эффективности. 31

Существует несколько способов дальнейшей адаптации программы скрининга с учетом риска.Интервал скрининга может варьироваться в зависимости от риска, если время пребывания — время, в течение которого рак остается в обнаружимом, но доклиническом состоянии, — зависит от уровня риска. Эта стратегия может уменьшить количество интервальных раковых заболеваний и улучшить снижение смертности в рамках программы. Насколько нам известно, в настоящее время нет данных о том, как время пребывания зависит от уровня риска; таким образом, это должно быть предметом будущей работы. Альтернативные стратегии также включают изменение возраста начала и окончания скрининга в зависимости от уровня риска.Различные прогностические маркеры, такие как оценка 4-калликреина в качестве сортировочного теста перед биопсией, также требуют сравнительного анализа. 32

Сильные стороны и ограничения

У этого исследования есть сильные стороны. Насколько нам известно, нет сопоставимых моделей рака предстательной железы, включающих МРТ, и нет испытаний скрининга на основе МРТ.Используя подход таблицы дожития, мы основали модель на хорошо проверенных данных о населении, что позволило нам откалибровать модель (рисунки 11 и 12 в Приложении), свести к минимуму допущения и максимизировать ясность модели при использовании вероятностного анализа для учета неопределенности параметров. . Мы использовали метаанализы в качестве основы для входных данных, когда это было возможно, учитывали неправильную классификацию рака с помощью МРТ и проводили анализ чувствительности для изучения альтернативных сценариев. Вместо того, чтобы делать предположения относительно связи между полигенным риском и индолентным и неиндолентным раком, мы использовали возрастные вероятности гипердиагностики для прозрачности.Чтобы отразить общенациональную программу скрининга с участием радиологических центров с разным опытом работы с МРТ, мы использовали консервативные исходные оценки уровня обнаружения МРТ для клинически значимых и незначительных видов рака. Центры с большим опытом работы с МРТ продемонстрировали большее снижение выявления клинически незначимых видов рака и большее увеличение выявления клинически значимых видов рака. 5 Кроме того, мы использовали NMB, чтобы облегчить сравнение нескольких альтернатив и избежать предположений о том, какие попарные сравнения являются наиболее подходящими. 33

Это исследование также имеет ограничения. Мы экстраполировали частоту обнаружения МРТ для клинически подозреваемого рака на гипотетическую когорту, прошедшую скрининг. Было показано, что магнитно-резонансная томография позволяет различать клинически значимые и незначительные виды рака. 2 ,3 Однако доля раковых заболеваний, считающихся клинически незначительными, которые будут прогрессировать до клинически значимых, и последствия МРТ-первого диагностического пути для долгосрочных результатов рака предстательной железы остаются неизвестными.Кроме того, скрининг со стратификацией риска может быть связан с более значительным снижением гипердиагностики и смертности, чем было обнаружено в нашем исследовании. В отсутствие данных скрининга мы исходили из базового анализа, что гипердиагностика и смертность не будут отличаться от данных, полученных в скрининговых исследованиях по возрасту. Таким образом, модель базового случая может недооценивать снижение гипердиагностики (анализ чувствительности представлен на рис. 9 в Приложении), и предположение о том, что скрининг с стратификацией риска не будет связан с более низким относительным риском смерти от рака предстательной железы среди обследованных может не держать. 34

В этой аналитической модели принятия решений гипотетической когорты мужчин диагностический путь МРТ в первую очередь был связан с улучшенным соотношением пользы и вреда и экономической эффективностью скрининга рака простаты. Улучшение, связанное с методом MRI-first, было больше при скрининге со стратификацией риска на основе возраста и полигенного профиля риска. По-видимому, необходима проспективная оценка программы скрининга МРТ-первого стратифицированного риска, включая исследование внедрения.

Принято к публикации: 24 декабря 2020 г.

Опубликовано: 11 марта 2021 г. -BY Лицензия. © 2021 Каллендер Т. и др. Открытие сети JAMA .

Автор, ответственный за корреспонденцию: Thomas Callender, MBChB, MSc, Департамент прикладных исследований в области здравоохранения, Университетский колледж Лондона, 1-19 Torrington Pl, London WC1E 7HB, United Kingdom (т[email protected]).

Вклад авторов: Доктора Каллендер и Пашаян имели полный доступ ко всем данным исследования и несут ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Концепция и дизайн: Каллендер, Эмбертон, Моррис, Пашаян.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Callender, Pharoah, Pashayan.

Составление рукописи: Каллендер, Эмбертон.

Критическая проверка рукописи на наличие важного интеллектуального содержания: Все авторы.

Статистический анализ: Каллендер, Моррис, Пашаян.

Административная, техническая или материальная поддержка: Emberton.

Надзор: Эмбертон, Моррис, Фараон, Пашаян.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Д-р Каллендер сообщил, что получал поддержку в качестве академического клинического научного сотрудника Национального института исследований в области здравоохранения Великобритании (NIHR) во время проведения исследования и получал поддержку от Wellcome Trust помимо представленной работы.Доктор Эмбертон сообщил, что получает исследовательскую поддержку от больниц Лондонского университетского колледжа NIHR/Центра биомедицинских исследований Лондонского университетского колледжа и является старшим исследователем NIHR. Доктор Фароа сообщил о получении грантов от правительства Великобритании во время проведения исследования. Доктор Пашаян частично поддерживается Национальным институтом рака при Национальных институтах здравоохранения. Других раскрытий не поступало.

Отказ от ответственности: Содержание является исключительной ответственностью авторов и не обязательно отражает официальную точку зрения Национального института рака.

1. Фариа Р, Соареш МО, Спэкман Е, и другие. Оптимизация диагностики рака предстательной железы в эпоху многопараметрической магнитно-резонансной томографии: анализ экономической эффективности на основе исследования МР-томографии простаты (ПРОМИС).  Евро Урол . 2018;73(1):23-30. doi: 10.1016 / j.eururo.2017.08.018 PubMedGoogle ScholarCrossref 2.Drost FH, Оссес Д. Ф., Нибур Д, и другие. МРТ предстательной железы с прицельной биопсией или без нее, а также систематическая биопсия для выявления рака предстательной железы.  Кокрановская система базы данных, ред. . 2019;4(1):CD012663. doi: 10.1002/14651858.CD012663.pub2 PubMedGoogle Scholar3.Elwenspoek ММС, Шеппард А.Л., Макиннес МДФ, и другие. Сравнение многопараметрической магнитно-резонансной томографии и прицельной биопсии с систематической биопсией для диагностики рака предстательной железы: систематический обзор и метаанализ.  JAMA Netw Open . 2019;2(8):e198427. doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2019.8427 PubMedGoogle Scholar4.Касивисванатан Ви, Ранникко А.С., Борги М, и другие. МРТ-целевая или стандартная биопсия для диагностики рака предстательной железы. N Английский J Med . 2018;378(19):1767-1777. doi: 10.1056/NEJMoa18019935.Ахмед HU, Эль-Шатер Босейли А, Браун ЛК, и другие; Учебная группа PROMIS. Диагностическая точность многопараметрической МРТ и биопсии ТРУЗИ при раке предстательной железы (ПРОМИС): парное валидирующее подтверждающее исследование.  Ланцет . 2017;389(10071):815-822.doi: 10.1016 / S0140-6736 (16) 32401-1 PubMedGoogle ScholarCrossref 6.Hugosson Джей, Рубол MJ, Монссон М, и другие. 16-летнее наблюдение за Европейским рандомизированным исследованием скрининга рака простаты. Евр Урол. 2019;76(1):43-51. doi:10.1016/j.eururo.2019.02.0097.Grossman округ Колумбия, Карри SJ, Оуэнс ДК, и другие; Целевая группа профилактических служб США. Скрининг на рак простаты: Заявление о рекомендациях Целевой группы профилактических служб США.  ДЖАМА .2018;319(18):1901-1913. doi: 10.1001 / jama.2018.3710 PubMedGoogle ScholarCrossref 9.Callender Т, Эмбертон М, Моррис С, и другие. Полигенный скрининг рака предстательной железы с учетом риска: исследование с моделированием пользы и вреда и экономической эффективности. PLoS Med . 2019;16(12):e1002998. doi: 10.1371 / journal.pmed.1002998 PubMedGoogle Scholar11.Шредер ФХ, Хьюгоссон Джей, Рубол МДж, и другие; Следователи ERSPC. Скрининг и смертность от рака простаты: результаты Европейского рандомизированного исследования скрининга рака простаты (ERSPC) за 13 лет наблюдения.  Ланцет . 2014;384(9959):2027-2035. doi: 10.1016 / S0140-6736 (14) 60525-0 PubMedGoogle ScholarCrossref 13.Pashayan Н, Даффи SW, фараон П, и другие. Среднее время пребывания, гипердиагностика и снижение заболеваемости раком предстательной железы на поздних стадиях благодаря скринингу на ПСА: влияние времени пребывания на скрининг. Бр J Рак . 2009;100(7):1198-1204. doi: 10.1038 / sj.bjc.6604973 PubMedGoogle ScholarCrossref 14.Matejcic М, Сондерс Э.Дж., Дадаев Т, и другие; ПРАКТИЧЕСКИЙ (Группа Ассоциации рака простаты по исследованию связанных с раком изменений в геноме) Консорциум.Изменчивость зародышевой линии 8q24 и риск рака предстательной железы у мужчин европейского происхождения.  Нац Коммуна . 2018;9(1):4616. doi: 10.1038 / s41467-018-06863-1 PubMedGoogle ScholarCrossref 15.Ilic Д, Джулбегович М, Юнг ДжХ, и другие. Скрининг рака предстательной железы с помощью теста на простатспецифический антиген (ПСА): систематический обзор и метаанализ.  BMJ . 2018;362:k3519. doi: 10.1136 / bmj.k3519 PubMedGoogle ScholarCrossref 17.Ara R, Жаровня JE.Использование значений полезности состояния здоровья из общей популяции для аппроксимации исходных значений в моделях анализа решений, когда данные по конкретному состоянию недоступны. Значение Состояние . 2011;14(4):539-545. doi: 10.1016 / j.jval.2010.10.029 PubMedGoogle ScholarCrossref 24.Hamdy ФК, Донован JL, Лейн Дж. А., и другие; Исследовательская группа ProtecT. 10-летние результаты после мониторинга, операции или лучевой терапии локализованного рака предстательной железы. N Engl J Med . 2016;375(15):1415-1424.doi: 10.1056 / NEJMoa1606222 PubMedGoogle ScholarCrossref 25. Национальный институт здравоохранения и передового опыта. Доцетаксел для лечения гормонорезистентного метастатического рака предстательной железы: руководство по оценке технологии (TA101). 28 июня 2006 г. По состоянию на 30 июля 2018 г. https://www.nice.org.uk/guidance/ta10129.

Национальный институт здравоохранения и передового опыта.  Руководство по методам оценки технологий 2013 . Национальный институт здравоохранения и передового опыта; 2013.

30.Касивисванатан Ви, Ранникко А.С., Борги М, и другие; Сотрудники исследовательской группы PRECISION.МРТ-целевая или стандартная биопсия для диагностики рака предстательной железы. N Engl J Med . 2018;378(19):1767-1777. doi: 10.1056 / NEJMoa1801993 PubMedGoogle ScholarCrossref 33.

Драммонд МФ, скульптор MJ, Клэкстон К., Стоддарт GL, Торранс ГВ. Методы экономической оценки программ здравоохранения . 4-е изд. Издательство Оксфордского университета; 2015.

34. Зайберт ТМ, Фанат CC, Ван Й, и другие; ПРАКТИЧЕСКИЙ Консорциум.Оценка полигенной опасности для скрининга агрессивного рака предстательной железы: разработка и проверка в крупномасштабных когортах.  BMJ . 2018;360:j5757. doi: 10.1136 / bmj.j5757 PubMedGoogle ScholarCrossref

Польза, вред и экономическая эффективность, связанные с магнитно-резонансной томографией перед биопсией при скрининге рака предстательной железы с учетом возраста и риска

Важность: Если магнитно-резонансная томография (МРТ) смягчит гипердиагностику рака предстательной железы и улучшит выявление клинически значимых случаев, можно рассмотреть возможность включения МРТ в программу скрининга рака предстательной железы.

Цель: Оценить соотношение польза-вред и экономическая эффективность, связанные с МРТ перед биопсией, по сравнению со скринингом рака предстательной железы с биопсией с использованием стратегий скрининга на основе возраста и риска.

Дизайн, постановка и участники: Эта аналитическая модель принятия решений использовала подход таблицы дожития и проводилась в период с декабря 2019 года по июль 2020 года.Гипотетическая когорта из 4,48 млн мужчин в Англии в возрасте от 55 до 69 лет была проанализирована и наблюдалась до 90-летнего возраста.

Выдержки: Отсутствие скрининга, возрастного скрининга и скрининга с стратификацией риска в гипотетической когорте. Возрастной скрининг состоял из скрининга простатического специфического антигена каждые 4 года в возрасте от 55 до 69 лет. При скрининге с стратификацией риска использовались возрастные и полигенные профили риска.

Основные результаты и меры: Были проанализированы соотношение пользы и вреда (смертность от рака предстательной железы, годы жизни с поправкой на качество, гипердиагностика и биопсии) и рентабельность (чистая денежная выгода с точки зрения системы здравоохранения). Как возрастной, так и стратифицированный по риску скрининг оценивали с использованием диагностического пути «сначала биопсия» и «сначала МРТ». Результаты были получены на основе вероятностного анализа и дисконтированы на 3 балла.5% годовых.

Результаты: Гипотетическая когорта включала 4,48 миллиона мужчин в Англии в возрасте от 55 до 69 лет (медиана 62 года). По сравнению со скринингом по возрасту, основанным на биопсии, МРТ-скрининг был связан с 0,9% (1368; 95% интервал неопределенности [UI], 1370-1409) меньшим количеством смертей от рака предстательной железы, 14,9% (12 370; 95). % UI, 11 100–13 670) меньше гипердиагностик и 33.На 8% (650 500; 95% UI, 463 200–907 000) меньше биопсий. При 10-летнем пороговом уровне абсолютного риска 2% и 10% МРТ-скрининг со стратификацией риска был связан с 10,4% (7335; 95% UI, 6630-8098) и 72,6% (51 250; 95% UI, 46). 070-56 890) меньше гипердиагностированных раков, соответственно, и на 21,7% меньше МРТ (412 100; 95% UI, 411 400-412 900) и на 53,5% меньше биопсий (1 016 000; 95% UI, 1 010 000-1). 022 000) соответственно по сравнению с МРТ-первым возрастным скринингом. Наиболее экономически эффективными стратегиями при пороговых значениях готовности платить в 20 000 фунтов стерлингов (26 000 долларов США) и 30 000 фунтов стерлингов (39 000 долларов США) за год жизни с поправкой на качество были МРТ-скрининг со стратификацией риска в 10 лет. год абсолютный порог риска 8.5% и 7,5% соответственно.

Выводы и актуальность: В этой аналитической модели принятия решений гипотетической когорты диагностический путь МРТ-сначала был связан с улучшением соотношения польза-вред и экономической эффективности скрининга рака предстательной железы по сравнению со скринингом с биопсией. Эти улучшения были более значительными при использовании скрининга с стратификацией риска на основе возраста и полигенного профиля риска и могут потребовать проспективной оценки.

Польза, вред и экономическая эффективность, связанные с магнитно-резонансной томографией перед биопсией при скрининге рака предстательной железы с учетом возраста и риска

1 Департамент прикладных исследований в области здравоохранения, Университетский колледж Лондона, Лондон, Соединенное Королевство

2 Отдел хирургии и интервенционных наук, Университетский колледж Лондона, Лондон, Соединенное Королевство

3 Департамент общественного здравоохранения и первичной медико-санитарной помощи, Кембриджский университет, Кембридж, Соединенное Королевство

4 Департамент онкологии, Кембриджский университет , Кембридж, Соединенное Королевство

Автор, ответственный за переписку.

Информация о статье

Принимается к публикации:

Принято к публикации: 212.12.2020.

Опубликовано:

. DOI: 10.1001 / JamanetWorkoPen.2020.37657

Открытый доступ: Это статья открытого доступа, распространяемая под условия лицензии CC-BY. © 2021 Каллендер Т. и др. Открытие сети JAMA .

Автор, ответственный за корреспонденцию: Томас Каллендер, MBChB, MSc, Департамент прикладных исследований в области здравоохранения, Университетский колледж Лондона, 1-19 Torrington Pl, London WC1E 7HB, United Kingdom ([email protected]).

Вклад авторов: Доктора Каллендер и Пашаян имели полный доступ ко всем данным исследования и несут ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Концепция и дизайн: Каллендер, Эмбертон, Моррис, Пашаян.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Callender, Pharoah, Pashayan.

Составление рукописи: Каллендер, Эмбертон.

Критическая проверка рукописи на наличие важного интеллектуального содержания: Все авторы.

Статистический анализ: Каллендер, Моррис, Пашаян.

Административная, техническая или материальная поддержка: Emberton.

Надзор: Эмбертон, Моррис, Фараон, Пашаян.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Д-р Каллендер сообщил, что получал поддержку в качестве академического клинического научного сотрудника Национального института исследований в области здравоохранения Великобритании (NIHR) во время проведения исследования и получал поддержку от Wellcome Trust помимо представленной работы.Доктор Эмбертон сообщил, что получает исследовательскую поддержку от больниц Лондонского университетского колледжа NIHR/Центра биомедицинских исследований Лондонского университетского колледжа и является старшим исследователем NIHR. Доктор Фароа сообщил о получении грантов от правительства Великобритании во время проведения исследования. Доктор Пашаян частично поддерживается Национальным институтом рака при Национальных институтах здравоохранения. Других раскрытий не поступало.

Отказ от ответственности: Содержание является исключительной ответственностью авторов и не обязательно отражает официальную точку зрения Национального института рака.

Поступила в редакцию 13 окт. 2020 г.; Принято 24 декабря 2020 г.

Преимущества и риски | FDA

Преимущества

МРТ-сканер можно использовать для получения изображений любой части тела (например, головы, суставов, живота, ног и т. д.) в любом направлении изображения. МРТ обеспечивает лучший контраст мягких тканей, чем КТ, и может лучше различать жир, воду, мышцы и другие мягкие ткани, чем КТ (КТ обычно лучше визуализирует кости).Эти изображения предоставляют информацию врачам и могут быть полезны при диагностике широкого спектра заболеваний и состояний.

Риски

МР-изображения выполняются без использования ионизирующего излучения, поэтому пациенты не подвергаются вредному воздействию ионизирующего излучения. Но хотя нет известных опасностей для здоровья от временного воздействия МР-среды, МР-среда включает в себя сильное статическое магнитное поле, магнитное поле, которое меняется со временем (импульсное градиентное поле), и радиочастотную энергию, каждая из которых несет определенную безопасность. опасения:

  • Сильное статическое магнитное поле будет притягивать магнитные объекты (от небольших предметов, таких как ключи и сотовые телефоны, до крупных и тяжелых предметов, таких как кислородные баллоны и напольные амортизаторы) и может привести к повреждению сканера или повреждению пациента или медицинских работников, если эти предметы становятся снарядами.Тщательный досмотр людей и объектов, входящих в среду МРТ, имеет решающее значение, чтобы гарантировать, что в область магнита не попадет ничего, что может стать снарядом.
  • Магнитные поля, меняющиеся со временем, создают громкие стуки, которые могут повредить слух, если не используются соответствующие средства защиты органов слуха. Они также могут вызывать стимуляцию периферических мышц или нервов, что может ощущаться как подергивание.
  • Радиочастотная энергия, используемая во время МРТ, может привести к нагреву тела. Потенциал нагревания больше во время длительных МРТ-исследований.

Использование контрастных веществ на основе гадолиния (GBCA) также сопряжено с определенным риском, включая побочные эффекты, такие как аллергические реакции на контрастное вещество. См. GBCA для получения дополнительной информации.

Некоторым пациентам внутреннее пространство МРТ-сканера неудобно маленькое, и они могут испытывать клаустрофобию. Визуализация в открытом МРТ-сканере может быть вариантом для некоторых пациентов, но не все системы МРТ могут выполнять все исследования, поэтому вам следует обсудить эти варианты со своим врачом. Ваш врач также может прописать лекарства, чтобы облегчить вам жизнь.

Чтобы получить изображения хорошего качества, пациенты, как правило, должны оставаться неподвижными на протяжении всей процедуры МРТ. Младенцы, маленькие дети и другие пациенты, которые не могут лежать неподвижно, могут нуждаться в седации или анестезии перед процедурой. Седация и анестезия сопряжены с рисками, не характерными для процедуры МРТ, такими как замедленное или затрудненное дыхание и низкое кровяное давление.

Пациенты с имплантатами, внешними и вспомогательными устройствами

МРТ-среда представляет уникальную опасность для пациентов с имплантатами, внешними устройствами и вспомогательными медицинскими устройствами.Примеры имплантированных устройств включают искусственные суставы, стенты, кохлеарные имплантаты и кардиостимуляторы. Внешнее устройство — это устройство, которое может касаться пациента, например, внешняя инсулиновая помпа, бандаж для ног или повязка на рану. Вспомогательное устройство — это неимплантированное медицинское устройство (например, аппарат ИВЛ, монитор пациента), которое используется для мониторинга или поддержки пациента.

  • Сильное статическое магнитное поле МРТ-сканера будет притягивать магнитные материалы и может вызвать нежелательное движение медицинского устройства.
  • Радиочастотная энергия и магнитные поля, меняющиеся со временем, могут вызвать нагрев имплантированного медицинского устройства и окружающих тканей, что может привести к ожогам.
  • Магнитные поля и радиочастотная энергия, создаваемая МРТ-сканером, также могут вызывать сбои в работе электрически активных медицинских устройств, что может привести к тому, что устройство не сможет обеспечить предполагаемую терапию.
  • Присутствие медицинского устройства ухудшит качество МР-изображения, что может сделать МРТ-сканирование неинформативным или привести к неточному клиническому диагнозу, что может привести к неадекватному лечению.

Таким образом, пациенты с имплантированными медицинскими устройствами не должны проходить МРТ-обследование, если имплантированное медицинское устройство не было положительно идентифицировано как MR Safe или MR Conditional. Устройство MR Safe немагнитно, не содержит металла, не проводит электричество и не представляет известной опасности во всех средах МРТ. Устройство, предназначенное для МРТ, можно безопасно использовать только в условиях МРТ, соответствующих условиям безопасного использования. Любое устройство с неизвестным статусом безопасности МРТ следует считать небезопасным для МРТ.

Нежелательные явления

Нежелательные явления при МРТ-сканировании очень редки. Ежегодно в США выполняются миллионы МРТ-сканирований, и FDA ежегодно получает около 300 отчетов о нежелательных явлениях для МРТ-сканеров и катушек от производителей, дистрибьюторов, пользовательских учреждений и пациентов. Большинство этих сообщений описывают нагревание и/или ожоги (термические травмы). Ожоги второй степени являются наиболее распространенной проблемой пациентов. Другие проблемы, о которых сообщалось, включают травмы от снарядов (предметы притягиваются к сканеру МРТ), раздавленные и защемленные пальцы от стола пациента, падения пациента и потерю слуха или звон в ушах (звон в ушах).FDA также получило сообщения о неадекватном отображении или качестве МРТ-изображений.
 

  • Текущее содержание:

Body Resonance — обзор

5.5.2 Сертификация и калибровка зазора нанометра

Еще одной серьезной проблемой является точная калибровка FH тестовых ползунков, используемых для тестов скольжения и TOH. То, как точно откалибровать ползунок FH, было одной из важнейших проблем, позволяющих технологии достичь FH менее 5 нм. Обычно для измерения FH ползунка используется оптический тестер FH, но этот метод становится ненадежным, когда FH приближается к длине менее 10 нм. Другой метод — это стандартный метод ударного диска, который снижает скорость диска, чтобы летающий ползунок мог приземлиться на выступе известной высоты.Для ползунка можно получить кривую различных высот неровностей в зависимости от скорости приземления ползунка. Типичный указанный выступ с известной высотой показан на рисунке 5.13.

Этот метод считается эффективным и надежным. Однако трудно оценить точность метода из-за сложного процесса отклика ползунка-удара. Неясно, какова минимальная помеха слайдера для тестирования системы, чтобы можно было обнаружить начало контакта. Эти помехи составляют одну из основных ошибок измерения этого метода.

Обычно, когда ползунок пролетает над неровностью, ползунок слегка реагирует, когда выпуклость проходит под передним конусом, а затем испытывает большие колебания, когда выпуклость сталкивается с более чувствительной частью воздушной опоры с меньшей толщиной пленки. Задняя кромка или подушка ползуна может соприкасаться или не соприкасаться с выступом в зависимости от колебания воздушного подшипника и высоты выступа. Существует минимальная высота выступа, выше которой ползунок будет касаться выступа, когда ползунок пролетает над ним на заданном FH.Размер ползуна, жесткость воздушной опоры, минимальная FH и размер выступа определяют минимальное вмешательство, которого будет достаточно, чтобы вызвать контакт.

Некоторые результаты моделирования [21–23] показывают, что воздушные подшипники нанослайдера и пикослайдера с FH 15 нм могут быть нарушены даже при прохождении через выступ высотой 10 нм и шириной 25 нм, а Падение FH на 3 и 1 нм соответственно. Их моделирование также показывает, что ползунок с FH 12 нм не соприкоснется с выступом, пока высота выступа ниже 14 нм, тогда как другой ползунок с FH 14 нм не соприкоснется с выступом, если высота выступа не достигнет 21 нм.Это усложняет применение ползунковой калибровки FH за счет использования отклика на удар с известной высотой, что требует возникновения контакта ползунок-выпуклость с наименьшими помехами от ползунка-удара. Кроме того, желательно, чтобы колебание в воздушном подшипнике не срабатывало до того, как летящий ползунок соприкоснется с выступом, иначе обнаруженный переходный СЧ будет не нормальным, а возмущенным СЧ.

Эту проблему можно обойти, используя небольшие выступы, которые вряд ли повлияют на воздушный подшипник.Размеры выступов ограничены доступностью изготовления и долговечностью применения. Существует критический размер выступа, ниже которого воздушная опора ползунка не будет нарушена, если фактический контакт ползуна с выступом не произойдет, когда ползунок пролетит над ним.

Чтобы проиллюстрировать сложное динамическое поведение взаимодействия ползуна и удара с помощью экспериментов, для проведения лавинных испытаний на испытательном стенде PM MSA900 были использованы два разных ползуна, тип A и тип B с различными конструкциями ABS.Сигнал датчика PZT, который зажат между ползунком и подвесом, применялся для определения резонанса воздушной опоры ползуна и резонанса корпуса ползуна. Сравнивая начало сигналов от этих двух источников, можно исключить неточные результаты измерения из-за колебания ползуна в воздушном подшипнике. Для корреляции результатов также используются измеренная LDV реакция на удар ползунка и анализ.

Резонансные моды ползункового воздушного подшипника находятся в диапазоне от 30 до 200 кГц.Элементы PZT изготовлены так, чтобы иметь ту же длину и ширину, что и ползун, и зажаты между ползунками и подвесными лапками. Основные резонансные моды находятся в диапазоне от 1 до 2 МГц. Для захвата и идентификации резонансных режимов воздушного подшипника и резонансных режимов тела ползуна используются два измерительных канала. Один из них — узкополосный (NB) канал с полосовым фильтром от 1 до 2 МГц. Другой — широкополосный (WB) канал, состоящий из двух полосовых фильтров, в том числе от 25 до 200 кГц, а также от 1 до 2 МГц.

Чтобы определить скорость приземления ползуна с помощью испытаний, центральную направляющую ползуна необходимо расположить над обозначенной неровностью с помощью привода и механизма загрузки-разгрузки на тестере. Начиная с высокой скорости, когда ползунок пролетает над неровностями диска и контакта не должно быть, затем скорость уменьшается дискретными шагами. На каждом шаге скорости пиковый сигнал PZT после усиления и фильтрации измеряется и усредняется. Скорость, соответствующая нарастанию сигнала PZT чуть выше уровня шума или точки перегиба, является скоростью приземления.Процедура сканирования используется для устранения других возможных ошибок. Многодорожечное сканирование выполняется путем пошагового перемещения дорожки ползунка полностью через неровность с соответствующей скоростью, которая допускает некоторую интерференцию ползунка с выпуклостью.

На рис. 5.38 показан типичный измеренный выходной сигнал PZT из-за помех от ударов ползуна, когда летящий ползунок A сканируется по дорожке ударов. На основе измеренных профилей выступов выбираются правильные ползуны и дорожки, чтобы избежать ошибок, вызванных неровностями поверхности ползунов/выпуклостей и эффектами качения.Затем проводится испытание на ударное касание путем установки ползунка на правильную неровную дорожку. Было предложено использовать сигнал WB PZT для обнаружения взаимодействия ползунок-неровность. Сигнал ВБ может включать в себя резонанс воздушной опоры и резонанс датчика, а также резонанс тела ползуна. Однако обнаружение сигнала WB имеет преимущество более высокой чувствительности. Чтобы откалибровать FH с помощью реакции ползунка на толчок, нам необходимо точно определить начало контакта ползунка с ударом и убедиться, что воздушный подшипник ползунка и FH не нарушены до начала контакта ползунка с ударом.Как WB, так и NB выход PZT измеряются для контроля контакта ползуна с ударом и возмущения воздушного подшипника.

Рисунок 5.38. Выходной сигнал PZT в зависимости от радиуса диска при сканировании планирующего ползунка по отбойнику

На рис. 5.39 показаны типичные результаты измерений для двух ползунков. Для ползунка A на рисунке 5.39(a) показано, что выход WB происходит раньше, чем NB, когда скорость уменьшается. Это говорит о том, что на высоких скоростях ползунок не может соприкоснуться с неровностью, а воздушная опора нарушается при проезде по неровности.При дальнейшем снижении скорости выход WB становится больше, и в то же время становится заметным выход NB, что говорит о том, что ползунок начинает соприкасаться с выступом. В этом случае трудно определить, имеют ли место контакт ползун-удар и возмущение воздушной опоры одновременно. Если контакт ползуна с выступом начинается позже, чем возмущение воздушного подшипника, то высота, на которой ползунок соприкасается с выступом, является модулированной высотой, а не нормальной FH.

Рисунок 5.39. Выход NB и WB сигнала PZT в зависимости от различной скорости для: (a) ползунка A; и (b) ползунок B, пролетающий над неровностью

На рисунке 5.39(b) показаны результаты измерений для ползунка B, которые показывают, что выходные значения WB и NB PZT становятся обнаруживаемыми одновременно с уменьшением скорости. Это предполагает, что резонанс воздушной опоры и корпуса ползуна, вероятно, срабатывает одновременно, и что сам по себе удар не нарушает воздушной опоры без контакта. Только в этом случае точка перегиба является истинной скоростью приземления.Поскольку выпуклость используется одна и та же, разница в реакции двух ползунков на неровность обусловлена ​​их разницей в жесткости ABS и воздушной опоры. Slider B имеет более широкую тянущуюся направляющую, которая может обеспечить больший воздушный подшипник.

Вышеуказанный подход используется для повышения точности калибровки для измерений FH менее 10 нм ползунка за счет использования согласованных откликов, вызванных ударом. Подход реализуется путем сравнения совпадения резонанса воздушной опоры и резонанса ползуна, что позволяет исключить погрешность измерения, вызванную ранней реакцией воздушной опоры на удар.Было обнаружено, что при выпуклости шириной 10 мкм резонанс воздушной опоры испытанного ползуна нарушался, даже несмотря на то, что ползун фактически не контактировал с выпуклостью. Однако воздушный подшипник другого ползуна с другой конструкцией ABS не реагирует на удар до тех пор, пока ползун не вступит в реальный контакт. Очевидно, что в первом случае обнаруженный резонанс корпуса ползуна недостаточно надежен, чтобы его можно было использовать непосредственно для калибровки FH ползунка, поскольку обнаруженная высота контакта, скорее всего, будет возмущенной FH ползуна, а не его нормальной FH.Для второго ползуна значение результатов измерений заключается в том, что маловероятно, что FH будет нарушена до контакта ползунка с выступом, и, следовательно, она совпадает с высотой выступа, когда ползунок начинает контактировать с выступом. Измерение LDV и анализ временного спектра для коммерческого слайдера также предупреждают о непостоянстве начала резонанса воздушного подшипника и резонанса тела слайдера. Более поздняя трактовка может быть найдена в [155].

Использование мультипараметрической магнитно-резонансной томографии (мпМРТ) в активном наблюдении за раком предстательной железы низкого риска: предварительный обзор преимуществ и вреда мпМРТ при различных сценариях биопсии

  • Mottet N, Bellmunt J, Briers E, Bolla M, Бурк Л., Корнфорд П. и др.члены группы рекомендаций EAU – ESTRO – ESUR –SIOG по раку простаты. Рекомендации EAU – ESTRO – ESUR – SIOG по раку предстательной железы. Глава 5 Диагностическая оценка. 2020. Получено с: https://uroweb.org/guideline/prostate-cancer/. По состоянию на 1 августа 2020 г.

  • Национальный институт здравоохранения и передового опыта [NICE]. Рак предстательной железы: диагностика и лечение (Руководство 131), 2019 г.

  • (NCCN) NCCN. Рак простаты (версия 2.2019), 2019 г.

  • Порпилья Ф., Манфреди М., Меле Ф., Коссу М., Боллито Э., Велтри А. и др.Диагностический путь с мультипараметрической магнитно-резонансной томографией по сравнению со стандартным путем: результаты рандомизированного проспективного исследования у пациентов, ранее не проводивших биопсию, с подозрением на рак предстательной железы. Евр Урол. 2017;72:282–8.

    Артикул Google ученый

  • Ахмед Х.У., Эль-Шатер Босейли А., Браун Л.С., Гейб Р., Каплан Р., Пармар М.К. и др. Диагностическая точность многопараметрической МРТ и биопсии ТРУЗИ при раке предстательной железы (ПРОМИС): парное валидирующее подтверждающее исследование.Ланцет. 2017; 389: 815–22.

    Артикул Google ученый

  • Drost FH, Osses D, Nieboer D, Bangma CH, Steyerberg EW, Roobol MJ, et al. Магнитно-резонансная томография предстательной железы с биопсией, нацеленной на магнитно-резонансную томографию, или без нее, а также систематическая биопсия для выявления рака предстательной железы: систематический обзор и метаанализ Кокрана. Евр Урол. 2019;77:78–94.

    Артикул Google ученый

  • Ван дер Лист М., Корнел Э., Исраэль Б., Хендрикс Р., Падхани А.Р., Хугенбум М. и др.Прямое сравнение трансректальной биопсии простаты под контролем УЗИ с мультипараметрической резонансной томографией простаты с последующей биопсией под магнитно-резонансным контролем у мужчин, ранее не проводивших биопсию, с повышенным уровнем простат-специфического антигена: большое проспективное многоцентровое клиническое исследование. Евр Урол. 2019;75:570–8.

    Артикул Google ученый

  • Rouviere O, Puech P, Renard-Penna R, Claudon M, Roy C, Mege-Lechevallier F, et al. Использование систематической и прицельной биопсии предстательной железы на основе мультипараметрической МРТ у пациентов, ранее не проводивших биопсию (MRI-FIRST): проспективное, многоцентровое, парное диагностическое исследование.Ланцет Онкол. 2019;20:100–9.

    Артикул Google ученый

  • Sathianathen NJ, Butaney M, Bongiorno C, Konety BR, Bolton DM, Lawrentschuk N. Точность пути магнитно-резонансной томографии при обнаружении рака предстательной железы: систематический обзор и метаанализ. Рак простаты Prostatic Dis. 2018;22:39–48.

    Артикул Google ученый

  • Schoots IG, Nieboer D, Giganti F, Moore CM, Bangma CH, Roobol MJ.Является ли магнитно-резонансная биопсия полезным дополнением к систематической подтверждающей биопсии у мужчин, находящихся под активным наблюдением за раком предстательной железы низкого риска? Систематический обзор и метаанализ. БЖУ Интерн. 2018; 122: 946–58.

    Артикул Google ученый

  • Мур С.М., Касивисванатан В., Эггенер С., Эмбертон М., Футтерер Дж.Дж., Гилл И.С. и др. Стандарты отчетности для МРТ-прицельных биопсийных исследований (START) предстательной железы: рекомендации Международной рабочей группы.Евр Урол. 2013; 64: 544–52.

    Артикул Google ученый

  • Hu JC, Chang E, Natarajan S, Margolis DJ, Macairan M, Lieu P, et al. Прицельная биопсия предстательной железы у избранных мужчин для активного наблюдения: применимы ли все еще критерии Эпштейна? Дж Урол. 2014; 192: 385–90.

    Артикул Google ученый

  • Alberts AR, Roobol MJ, Drost FH, van Leenders GJ, Bokhorst LP, Bangma CH, et al.Стратификация риска, основанная на магнитно-резонансной томографии и плотности простат-специфического антигена, может уменьшить ненужные последующие процедуры биопсии у мужчин, находящихся под активным наблюдением за раком предстательной железы низкого риска. БЖУ Интерн. 2017;120:511–9.

    КАС Статья Google ученый

  • Hoeks CM, Somford DM, van Oort IM, Vergunst H, Oddens JR, Smits GA, et al. Значение 3-T мультипараметрической магнитно-резонансной томографии и биопсии под магнитно-резонансным контролем для ранней перестраховки риска при активном наблюдении за раком предстательной железы низкого риска: проспективное многоцентровое когортное исследование.Инвестиционное радио. 2014;49:165–72.

    Артикул Google ученый

  • Hamoen EHJ, Hoeks CMA, Somford DM, van Oort IM, Vergunst H, Oddens JR, et al. Ценность серийной многопараметрической магнитно-резонансной томографии и биопсии под контролем магнитно-резонансной томографии у мужчин с раком предстательной железы низкого риска при активном наблюдении через 1 год наблюдения. Евр Урол Фокус. 2018;5:407–15.

    Артикул Google ученый

  • Osses DF, Drost FH, Verbeek JFM, Luiting HB, van Leenders G, Bangma CH и др.Модернизация рака предстательной железы с помощью серийной магнитно-резонансной томографии простаты и повторной биопсии у мужчин, находящихся под активным наблюдением: все еще необходимы подтверждающие биопсии? БЖУ Интерн. 2020; 126: 124–32.

    Артикул Google ученый

  • Филсон С.П., Натараджан С., Марголис Д.Дж., Хуанг Дж., Лью П., Дори Ф.Дж. и др. Выявление рака предстательной железы с помощью магнитно-резонансной и ультразвуковой биопсии: роль систематических и целевых биопсий. Рак. 2016; 122:884–92.

    Артикул Google ученый

  • Пепе П., Чимино С., Гаруфи А., Приоло Г., Руссо Г.И., Джардина Р. и др. Частота обнаружения значительного рака при подтверждающей биопсии у мужчин, участвующих в протоколе активного наблюдения: 20 ядер против 30 ядер по сравнению с биопсией предстательной железы слиянием МРТ / ТРУЗИ. Арх Итал Урол Андрол. 2016;88:300–3.

    Артикул Google ученый

  • Пепе П., Гаруфи А., Приоло Г., Пенниси М.Может ли совмещенная прицельная биопсия МРТ/ТРУЗИ заменить сатурирующую биопсию предстательной железы при повторном обследовании мужчин при активном наблюдении? Мир Дж. Урол. 2016; 34:1249–53.

    Артикул Google ученый

  • Da Rosa MR, Milot L, Sugar L, Vesprini D, Chung H, Loblaw A, et al. Проспективное сравнение объединенной прицельной биопсии МРТ-УЗИ с систематической биопсией под ультразвуковым контролем для выявления клинически значимого рака предстательной железы у пациентов, находящихся под активным наблюдением.J Magn Reson Imaging. 2015;41:220–5.

    Артикул Google ученый

  • млн лет ТМ, Тосоян Дж.Дж., Шеффер Э.М., Лэндис П., Вольф С., Макура К.Дж. и др. Роль многопараметрической магнитно-резонансной томографии/ультразвуковой фузионной биопсии в активном наблюдении. Евр Урол. 2017;71:174–80.

    Артикул Google ученый

  • Klotz L, Loblaw A, Sugar L, Moussa M, Berman DM, Van der Kwast T, et al.Исследование магнитно-резонансной томографии с активным наблюдением (ASIST): результаты рандомизированного многоцентрового проспективного исследования. Евр Урол. 2018;75:300–9.

    Артикул Google ученый

  • Chen K, Tay KJ, Law YM, Aydin H, Ho H, Cheng C, et al. Результаты комбинированной биопсии, ориентированной на МРТ, и трансперинеальной шаблонной биопсии при рестадировании рака предстательной железы низкого риска для активного наблюдения. Азиат Дж. Урол. 2018;5:184–93.

    КАС Статья Google ученый

  • Тертл Д., Барретт Т., Танкаппан-Наир В., Ку Б., Уоррен А., Кастнер С. и др.Прогрессирование и показатели лечения с использованием протокола активного наблюдения, включающего базовые биопсии под визуальным контролем и многопараметрический мониторинг с помощью магнитно-резонансной томографии у мужчин с раком предстательной железы благоприятного риска. БЖУ Интерн. 2018;122:59–65.

    КАС Статья Google ученый

  • Barzell WE, Melamed MR, Cathcart P, Moore CM, Ahmed HU, Emberton M. Выявление кандидатов для активного наблюдения: оценка стратегии повторной биопсии для мужчин с благоприятным риском рака предстательной железы.Дж Урол. 2012; 188:762–7.

    Артикул Google ученый

  • Фэн Т.С., Шариф-Афшар А.Р., Смит С.К., Миллер Дж., Нгуен С., Ли К. и др. Мультипараметрическая магнитно-резонансная томография локализует установленное экстракапсулярное распространение рака предстательной железы. Урол Онкол. 2015;33:109 e115–22.

    Артикул Google ученый

  • Pessoa RR, Viana PC, Mattedi RL, Guglielmetti GB, Cordeiro MD, Coelho RF, et al.Ценность мультипараметрической магнитно-резонансной томографии 3 Тесла и прицельной биопсии для улучшения стратификации риска у пациентов, рассматриваемых для активного наблюдения. БЖУ Интерн. 2017;119:535–42.

    КАС Статья Google ученый

  • Klotz L, Pond G, Loblaw A, Sugar L, Moussa M, Berman D, et al. Рандомизированное исследование систематической биопсии в сравнении с магнитно-резонансной томографией и прицельной и систематической биопсией у мужчин, находящихся под активным наблюдением (ASIST): 2-летнее наблюдение после биопсии.Евр Урол. 2020; 77: 311–7.

    Артикул Google ученый

  • Гиганти Ф., Пекораро М., Ставринидес В., Стабиле А., Чиполлари С., Скиарра А. и др. Воспроизводимость между наблюдателями системы оценки PRECISE для МРТ предстательной железы при активном наблюдении: результаты двухцентрового пилотного исследования. Евро Радиол. 2020;30:2082–90.

    Артикул Google ученый

  • Мур С.М., Гиганти Ф., Альбертсен П., Аллен С., Бангма С., Бриганти А. и др.Отчет о магнитно-резонансной томографии у мужчин при активном наблюдении за раком предстательной железы: ТОЧНЫЕ рекомендации — отчет рабочей группы Европейской школы онкологии. Евр Урол. 2017;71:648–55.

    Артикул Google ученый

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) — позвоночника

    Магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника использует радиоволны, магнитное поле и компьютер. Он создает четкие, подробные изображения позвоночника и окружающих тканей.МРТ не использует излучение и может потребовать инъекции контрастного вещества гадолиния. Гадолиний реже вызывает аллергическую реакцию, чем контрастное вещество с йодом.

    Расскажите своему врачу о любых проблемах со здоровьем, недавних операциях, аллергии и о том, беременны ли вы. Магнитное поле не опасно, но может привести к неисправности некоторых медицинских устройств. Большинство ортопедических имплантатов не представляют опасности. Но, вы всегда должны сообщить технологу, если у вас есть устройства или металл в вашем теле.Рекомендации по еде и питью перед экзаменом различаются в зависимости от учреждения. Если вам не сказано иное, принимайте лекарства как обычно. Оставьте украшения дома и носите свободную удобную одежду. Вас могут попросить надеть платье. Если вы боитесь замкнутых пространств, вы можете попросить своего врача дать вам легкое успокаивающее средство перед обследованием.

    Что такое МРТ позвоночника?

    Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это неинвазивный тест, который врачи используют для диагностики заболеваний.

    МРТ использует мощное магнитное поле, радиочастотные импульсы и компьютер для получения подробных изображений внутренних структур тела. МРТ не использует радиацию (рентгеновские лучи).

    Подробные МРТ-изображения позволяют врачам исследовать тело и выявлять заболевания.

    В настоящее время МРТ является наиболее чувствительным методом визуализации позвоночника.

    к началу страницы

    Каковы некоторые распространенные применения процедуры?

    МРТ используется для оценки или обнаружения:

    • Анатомия и выравнивание позвоночника.
    • Врожденные дефекты позвонков или спинного мозга.
    • Травматическое повреждение кости, диска, связки или спинного мозга.
    • Заболевания дисков и суставов. Оба являются частыми причинами сильной боли в пояснице и ишиаса (боль в спине, иррадиирующая в голень).
    • Компрессия или воспаление спинного мозга и нервов.
    • Инфекция позвонков, дисков, спинного мозга или его оболочек (мозговых оболочек).
    • Опухоли позвонков, спинного мозга, нервов или окружающих мягких тканей.

    МРТ позвоночника также используется для планирования таких процедур, как декомпрессия защемленного нерва, спинальная слияние или инъекции стероидов. Инъекции стероидов облегчают боль и обычно выполняются под контролем рентгена. МРТ позвоночника выявляет другие возможные причины болей в спине, такие как компрессионный перелом и отек костей. Он также используется для наблюдения за изменениями в позвоночнике после операции, такими как рубцы или инфекции.

    к началу страницы

    Как мне подготовиться?

    Вам нужно будет переодеться в больничную одежду.Это необходимо для предотвращения появления артефактов на окончательных изображениях и для соблюдения правил техники безопасности, связанных с сильным магнитным полем.

    Инструкции по еде и питью перед МРТ различаются в зависимости от конкретного исследования и учреждения. Принимайте пищу и лекарства, как обычно, если ваш врач не сказал вам иначе.

    В некоторых исследованиях МРТ используется инъекция контрастного вещества. Врач может спросить, есть ли у вас астма или аллергия на контрастное вещество, лекарства, продукты питания или окружающую среду. В исследованиях МРТ обычно используется контрастное вещество, называемое гадолинием.Врачи могут использовать гадолиний у пациентов с аллергией на йодсодержащие контрастные вещества. Вероятность аллергии на гадолиний у пациента гораздо ниже, чем на йодсодержащий контраст. Однако, даже если у пациента имеется известная аллергия на гадолиний, его можно использовать после соответствующей премедикации. Для получения дополнительной информации об аллергических реакциях на гадолиниевое контрастное вещество см. Руководство ACR по контрастным веществам.

    Сообщите технологу или рентгенологу, если у вас есть какие-либо серьезные проблемы со здоровьем или недавние операции.Некоторые состояния, такие как тяжелое заболевание почек, могут означать, что вы не можете безопасно получать гадолиний. Вам может потребоваться анализ крови, чтобы убедиться, что ваши почки функционируют нормально.

    Младенцам и детям младшего возраста часто требуется седация или анестезия, чтобы выполнить МРТ без движения. Это зависит от возраста ребенка, его интеллектуального развития и типа экзамена. Седация может быть предоставлена ​​во многих учреждениях. В целях безопасности вашего ребенка во время осмотра должен присутствовать специалист по педиатрической седации или анестезии.Вам расскажут, как подготовить ребенка.

    В некоторых учреждениях может быть персонал, работающий с детьми, чтобы избежать необходимости применения седативных средств или анестезии. Они могут подготовить детей, показав им модель МРТ-сканера и воспроизведя звуки, которые они могут услышать во время обследования. Они также ответят на любые вопросы и объяснят процедуру снятия беспокойства. В некоторых учреждениях также предоставляются защитные очки или наушники, чтобы ребенок мог смотреть фильм во время экзамена. Это помогает ребенку оставаться неподвижным и позволяет получать изображения хорошего качества.

    Оставьте все украшения и другие аксессуары дома или снимите их перед МРТ. Металлические и электронные предметы не допускаются в экзаменационную комнату. Они могут мешать магнитному полю аппарата МРТ, вызывать ожоги или превращаться в опасные снаряды. Эти предметы включают:

    • ювелирные изделия, часы, кредитные карты и слуховые аппараты, которые могут быть повреждены
    • булавки, шпильки, металлические молнии и аналогичные металлические предметы, которые могут искажать МРТ-изображения
    • съемная стоматологическая работа
    • ручки, перочинные ножи и очки
    • пирсинг
    • мобильные телефоны, электронные часы и устройства слежения.

    В большинстве случаев МРТ-исследование безопасно для пациентов с металлическими имплантатами, за исключением нескольких типов. Люди со следующими имплантатами не могут быть просканированы и не должны входить в зону сканирования МРТ без предварительной оценки безопасности:

    Сообщите лаборанту, если в вашем теле есть медицинские или электронные устройства. Эти устройства могут мешать проведению исследования или представлять опасность. Ко многим имплантированным устройствам прилагается брошюра, объясняющая риски МРТ для этого устройства. Если у вас есть брошюра, доведите ее до сведения планировщика перед экзаменом.МРТ нельзя проводить без подтверждения и документации типа имплантата и совместимости с МРТ. Вам также следует принести на обследование любую брошюру на случай, если у рентгенолога или лаборанта возникнут вопросы.

    Если есть какие-либо вопросы, рентген может обнаружить и идентифицировать любые металлические предметы. Металлические предметы, используемые в ортопедической хирургии, обычно не представляют опасности при проведении МРТ. Однако для недавно установленного искусственного сустава может потребоваться использование другого метода визуализации.

    Сообщите лаборанту или радиологу о любых шрапнелях, пулях или других металлах, которые могут быть в вашем теле.Инородные тела вблизи и особенно в глазах очень важны, потому что они могут двигаться или нагреваться во время сканирования и вызывать слепоту. Красители, используемые в татуировках, могут содержать железо и нагреваться во время МРТ. Это редкость. Магнитное поле обычно не влияет на зубные пломбы, брекеты, тени для век и другую косметику. Однако эти предметы могут искажать изображение области лица или мозга. Расскажите о них рентгенологу.

    Любой, кто сопровождает пациента в кабинет для осмотра, также должен пройти проверку на наличие металлических предметов и имплантированных устройств.

    к началу страницы

    Как выглядит оборудование?

    Традиционный аппарат МРТ представляет собой большую цилиндрическую трубку, окруженную круглым магнитом. Вы будете лежать на столе, который скользит в туннель к центру магнита.

    Некоторые аппараты МРТ, называемые системами с коротким каналом, сконструированы таким образом, что магнит не окружает вас полностью. Некоторые новые аппараты МРТ имеют отверстие большего диаметра, что может быть более удобным для крупных пациентов или людей, страдающих клаустрофобией.«Открытые» аппараты МРТ открыты по бокам. Они особенно полезны для обследования крупных пациентов или пациентов с клаустрофобией. Открытые установки МРТ могут обеспечить изображения высокого качества для многих типов исследований. Открытая МРТ не может использоваться для некоторых исследований. Для получения дополнительной информации обратитесь к радиологу.

    к началу страницы

    Как работает процедура?

    В отличие от рентгенографии и компьютерной томографии (КТ), МРТ не использует излучение. Вместо этого радиоволны перестраивают атомы водорода, которые естественным образом существуют в организме.Это не вызывает никаких химических изменений в тканях. Когда атомы водорода возвращаются к своему обычному расположению, они излучают различное количество энергии в зависимости от типа ткани, в которой они находятся. Сканер улавливает эту энергию и создает изображение, используя эту информацию.

    В большинстве аппаратов МРТ магнитное поле создается путем пропускания электрического тока через проволочные катушки. Другие катушки находятся внутри аппарата и в некоторых случаях размещаются вокруг изображаемой части тела. Эти катушки посылают и принимают радиоволны, производя сигналы, которые обнаруживаются машиной.Электрический ток не контактирует с пациентом.

    Компьютер обрабатывает сигналы и создает серию изображений, на каждом из которых показан тонкий срез тела. Рентгенолог может изучить эти изображения под разными углами.

    МРТ часто может определить разницу между больной тканью и нормальной тканью лучше, чем рентген, КТ и УЗИ.

    к началу страницы

    Как выполняется процедура?

    МРТ можно сделать амбулаторно.

    Технолог положит вас на передвижной диагностический стол. Они могут использовать ремни и валики, чтобы помочь вам оставаться неподвижным и сохранять свое положение.

    Технолог может размещать устройства, содержащие катушки, способные посылать и принимать радиоволны, вокруг или рядом с обследуемым участком тела.

    МРТ-исследования

    обычно включают несколько прогонов (последовательностей), некоторые из которых могут длиться несколько минут. Каждый запуск будет создавать другой набор шумов.

    В зависимости от того, где находятся симптомы, может быть просканирована только часть позвоночника.Например, шейный (шейный) отдел, грудной (грудной) отдел позвоночника или поясничный (нижний) отдел позвоночника. Контрастное вещество с гадолинием можно использовать при поиске инфекций, опухолей или рецидивирующих проблем с дисками после операции.

    Если при обследовании используется контрастное вещество, врач, медсестра или лаборант вставят внутривенный катетер (катетер для внутривенного вливания) в вену на руке или предплечье. Они будут использовать эту капельницу для введения контрастного вещества.

    Вас поместят в магнит аппарата МРТ.Технолог проведет обследование, работая за компьютером вне помещения. Вы сможете поговорить с технологом через домофон.

    Когда обследование будет завершено, технолог может попросить вас подождать, пока рентгенолог проверит изображения на случай, если потребуются дополнительные.

    После окончания осмотра лаборант удалит ваш внутривенный катетер и наложит небольшую повязку на место введения.

    Весь экзамен обычно занимает от 30 до 60 минут.Это будет зависеть от того, сканируется ли часть или весь позвоночник. Если используется контрастное вещество, после инъекции будет сделано больше изображений. Это добавит еще 15-20 минут к общему времени сканирования.

    к началу страницы

    Что я буду испытывать во время и после процедуры?

    Большинство МРТ-исследований безболезненны. Однако некоторым пациентам неудобно оставаться на месте. Другие могут чувствовать себя закрытыми (клаустрофобия) в МРТ-сканере. Сканер может быть шумным.

    Слегка теплая область вашего тела, на которую делается снимок, является нормальным явлением. Если вас это беспокоит, сообщите об этом рентгенологу или лаборанту. Важно, чтобы вы оставались совершенно неподвижными во время съемки. Обычно это от нескольких секунд до нескольких минут за раз. Вы будете знать, когда записываются изображения, потому что вы услышите и почувствуете громкие постукивания или удары. Катушки, которые генерируют радиоволны, издают эти звуки, когда они активируются. Вам будут предоставлены беруши или наушники, чтобы уменьшить шум, создаваемый сканером.Вы можете расслабиться между последовательностями визуализации. Однако вам нужно будет как можно дольше оставаться в одном и том же положении, не двигаясь.

    Обычно ты будешь один в смотровой. Тем не менее, технолог сможет видеть, слышать и говорить с вами в любое время с помощью двусторонней внутренней связи. Они дадут вам «сжимающий шарик», который предупредит технолога о том, что вам нужно внимание прямо сейчас. Многие учреждения позволяют другу или родителю оставаться в комнате, если они также прошли проверку на предмет безопасности.

    Во время экзамена детям будут выданы беруши или наушники соответствующего размера. Музыка может воспроизводиться через наушники, чтобы скоротать время. МРТ-сканеры оснащены кондиционерами и хорошо освещены.

    В некоторых случаях внутривенная инъекция контрастного вещества может быть сделана до того, как будут получены изображения. Внутривенная игла может вызвать у вас некоторый дискомфорт, и у вас могут появиться синяки. Существует также очень небольшая вероятность раздражения кожи в месте введения внутривенной трубки. У некоторых пациентов после инъекции контраста может появиться временный металлический привкус во рту.

    Если вам не требуется седация, период восстановления не требуется. Вы можете возобновить свою обычную деятельность и нормальное питание сразу после обследования. В очень редких случаях у некоторых пациентов возникают побочные эффекты от контрастного вещества. Они могут включать тошноту, головную боль и боль в месте инъекции. Очень редко у пациентов возникает крапивница, зуд в глазах или другие аллергические реакции на контрастное вещество. Если у вас есть симптомы аллергии, сообщите об этом технологу. Рентгенолог или другой врач окажет немедленную помощь.

    к началу страницы

    Кто интерпретирует результаты и как их получить?

    Рентгенолог, врач, обученный контролировать и интерпретировать рентгенологические исследования, будет анализировать изображения. Рентгенолог отправит подписанный отчет вашему лечащему врачу или лечащему врачу, который поделится с вами результатами.

    Возможно, вам потребуется повторное обследование. Если это так, ваш врач объяснит, почему. Иногда последующее обследование дополнительно оценивает потенциальную проблему с помощью большего количества изображений или специальной техники визуализации.Он также может увидеть, произошли ли какие-либо изменения в задаче с течением времени. Последующие осмотры часто являются лучшим способом убедиться, что лечение работает или проблема требует внимания.

    к началу страницы

    Каковы преимущества и риски?

    Преимущества

    • МРТ — это неинвазивный метод визуализации, не связанный с облучением.
    • МР-изображения позвоночника более четкие и подробные, чем изображения, полученные с помощью других методов визуализации.МРТ может показать аномалии позвоночника, травмы и заболевания, которые невозможно увидеть с помощью других методов. МРТ — лучший доступный метод визуализации спинного мозга и нервов.
    • МРТ
    • может обнаруживать аномалии, которые могут быть скрыты костью при других методах визуализации.
    • Гадолиниевый контрастный материал для МРТ с меньшей вероятностью вызовет аллергическую реакцию, чем контрастные материалы на основе йода, используемые для рентгенографии и компьютерной томографии.
    • МРТ очень полезен для оценки травм позвоночника.Это помогает диагностировать или исключить острую компрессию спинного мозга, когда физикальное обследование показывает мышечную слабость или паралич. МРТ является лучшим доступным методом для оценки повреждений связок.
    • МРТ
    • позволяет обнаружить тонкие изменения в позвоночнике, которые могут быть ранним признаком инфекции или опухоли. МРТ более чувствительна, чем КТ, для оценки опухолей, абсцессов и других образований мягких тканей вблизи спинного мозга.
    • МРТ является предпочтительным методом для оценки потенциальных осложнений операции, включая кровотечение, рубцевание, инфекцию и повторное появление грыжи диска.

    Риски

    • МРТ-исследование практически не представляет опасности для обычного пациента при соблюдении соответствующих правил техники безопасности.
    • При использовании седативных средств существует риск передозировки. Тем не менее, ваши жизненные показатели будут контролироваться, чтобы свести к минимуму этот риск.
    • Сильное магнитное поле не представляет для вас опасности. Однако это может привести к неправильной работе имплантированных медицинских устройств или искажению изображений.
    • Нефрогенный системный фиброз является признанным осложнением, связанным с введением гадолиниевого контраста.Исключительно редко это происходит при использовании новых контрастных веществ на основе гадолиния. Обычно это происходит у пациентов с серьезным заболеванием почек. Ваш врач тщательно оценит функцию почек, прежде чем рассмотреть вопрос о введении контрастного вещества.
    • Существует очень небольшой риск аллергической реакции, если во время исследования используется контрастное вещество. Такие реакции обычно слабо выражены и контролируются лекарствами. Если у вас есть аллергическая реакция, врач будет доступен для немедленной помощи.
    • Несмотря на отсутствие каких-либо известных последствий для здоровья, данные показали, что очень небольшое количество гадолиния может оставаться в организме, особенно в головном мозге, после многочисленных МРТ-исследований.Наиболее вероятно, что это произойдет у пациентов, которые неоднократно проходили МРТ в течение жизни для мониторинга хронических заболеваний или состояний высокого риска. Контрастное вещество в основном выводится из организма через почки. Если вы относитесь к этой категории пациентов, проконсультируйтесь с врачом о возможности задержки гадолиния, так как этот эффект варьируется от пациента к пациенту.
    • Производители контрастного вещества для внутривенного введения указывают, что матери не должны кормить грудью своих детей в течение 24-48 часов после введения контрастного вещества.Тем не менее, в самом последнем Руководстве Американского колледжа радиологии (ACR) по контрастным средам сообщается, что исследования показывают, что количество контраста, поглощаемого младенцем во время грудного вскармливания, чрезвычайно мало. Для получения дополнительной информации обратитесь к Руководству ACR по контрастным веществам и его ссылкам.

    к началу страницы

    Каковы ограничения МРТ позвоночника?

    Высококачественные изображения зависят от вашей способности сохранять неподвижность и следовать инструкциям по задержке дыхания во время записи изображений.Если вы беспокоитесь, сбиты с толку или испытываете сильную боль, вам может быть трудно лежать неподвижно во время визуализации.

    Человек очень крупного телосложения может не поместиться в определенные типы аппаратов МРТ. У сканеров есть ограничения по весу.

    Имплантаты и другие металлические предметы могут затруднить получение четких изображений. Такой же эффект может иметь движение пациента.

    Очень неравномерное сердцебиение может повлиять на качество изображений. Это связано с тем, что некоторые методы рассчитывают визуализацию на основе электрической активности сердца.

    МРТ, как правило, не рекомендуется для пациентов с серьезными травмами. Однако это решение основано на клиническом суждении. Это связано с тем, что тракционные устройства и оборудование жизнеобеспечения могут искажать МРТ-изображения. В результате их следует держать подальше от области, подлежащей визуализации. Однако некоторым пациентам с травмами может потребоваться МРТ.

    Имеющиеся данные не содержат убедительных доказательств того, что МРТ без контраста вредит плоду беременной женщины. Однако, если необходимость обследования не зависит от времени, ваш врач может отложить обследование до родов.МРТ гадолиниевых контрастных веществ обычно избегают во время беременности, за исключением особых обстоятельств. Ваш врач обсудит с вами преимущества и риски любой процедуры МРТ. Врачи могут выполнять МРТ после первого триместра, чтобы оценить состояние плода на наличие признаков, которые не полностью оцениваются с помощью УЗИ.

    МРТ обычно стоит дороже и может занять больше времени, чем другие визуализирующие исследования. Поговорите со своей страховой компанией, если у вас есть опасения по поводу стоимости МРТ.

    У некоторых пациентов переломы позвонков лучше выявляются с помощью компьютерной томографии.

    к началу страницы

    Какой тест, процедура или лечение лучше всего подходят для меня?

    к началу страницы

    Эта страница была проверена 04 июня 2019 г.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.