Электротравматизм и его предотвращение: ПАМЯТКА ПО ПРЕДОТВРАЩЕНИЮ ЭЛЕКТРОТРАВМАТИЗМА

Содержание

ПАМЯТКА ПО ПРЕДОТВРАЩЕНИЮ ЭЛЕКТРОТРАВМАТИЗМА

18.12.2018

ПРИЗНАКИ КОРОТКОГО ЗАМЫКАНИЯ

 

1. Провод оборван и касается поверхности земли, деревьев, кустарников и т.п.

2. В месте короткого замыкания возможно возгорание травы, кустарников или обугливание поверхности земли.

3. Испарение влаги из почвы вокруг опоры, таяние снега.

4. Возникновение электрической дуги на стойках и в местах заделки опоры в грунт.

5. Искрение в месте соприкосновения с землей.

 

ДЕЙСТВИЯ В СЛУЧАЕ ПОПАДАНИЯ В ЗОНУ ПОРАЖЕНИЯ ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ТОКОМ ИЛИ ОБНАРУЖЕНИИ КОРОТКОГО ЗАМЫКАНИЯ

 

1. Ни в коем случае нельзя приближаться к месту короткого замыкания! Под напряжение можно попасть не только в результате контакта с оборванным проводом, но и в результате воздействия шагового напряжения. Безопасным расстоянием до места короткого замыкания является 8-10 м.


2. Не бросайтесь бежать. Выходите из зоны поражения «гусиным шагом» – сведите ноги вместе, не отрывайте их друг от друга и от земли, передвигайтесь мелкими-мелкими скользящими шажками. Таким образом, при ходьбе обе ноги будут находиться практически в одной точке с одним электрическим потенциалом – напряжение между ними не возникнет и вы будете защищены от шагового напряжения.


3. Старайтесь не терять равновесие, не увеличивайте ширину шага, не касайтесь земли рукой, не опирайтесь на посторонние предметы, не касайтесь других людей.

4. Немедленно позвоните в диспетчерскую службу «Центральных электрических сетей» по телефону: 8 (4162) 399-352 или дежурному диспетчеру РЭС по телефону: __________________. Можно также позвонить по телефону службы спасения: 112.

5. Сообщите об обнаружении повреждения и укажите своё местоположение.

6. Обязательно дождитесь аварийную бригаду.

7. Не допускайте приближения к месту короткого замыкания других людей, предупреждая их об опасности.

 

ДЕЙСТВИЯ ПРИ ПОПАДАНИИ ТЕХНИКИ В ЗОНУ ДЕЙСТВИЯ ЭЛЕКТРИЧЕСКОГО ТОКА

 

1. В случае соприкосновения подъемного механизма или других частей машины с токоведущими проводами водитель должен как можно быстрее разорвать контакт и отвести подвижную часть механизма от токоведущих частей.

2. При падении провода на машину нужно попытаться освободить её, продолжая движение автомобиля. После освобождения автомобиля от провода, нужно покинуть опасную зону, отъехав от упавшего провода ещё на 8-10 м.

3. Если не удалось сбросить провод с машины, но при этом нет возгорания покрышек, то необходимо оставаться кабине. Немедленно звоните по телефону 8 (4162) 399-352 (диспетчерская служба «Центральных Электрических сетей»), _______________(дежурный диспетчер РЭС) или 112 (служба спасения).


4. В случае возгорания шин необходимо покинуть кабину автомобиля:

•       Если у Вашей обуви неустойчивая подошва (например, каблуки) – снимите ее, эвакуируйтесь босиком. Толщина подошвы недостаточна для защиты от электрического тока. А вот потеря равновесия будет смертельной.

•       Выпрыгивайте одновременно на обе плотно сомкнутые ноги.


•       Если вы эвакуируетесь из автобуса – выходите в дальнюю от контакта с проводом дверь.

•       При эвакуации не касайтесь корпуса автотранспортного средства.

•       Выходите из зоны поражения «гусиным шагом» – сведите ноги вместе, не отрывайте их друг от друга и от земли, передвигайтесь мелкими-мелкими скользящими шажками. Таким образом, при ходьбе обе ноги будут находиться практически в одной точке с одним электрическим потенциалом – напряжение между ними не возникнет и вы будете защищены от шагового напряжения.

•       Старайтесь не терять равновесие, не увеличивайте ширину шага, не касайтесь земли рукой, не опирайтесь на посторонние предметы, не касайтесь других людей.

•       Немедленно позвоните в диспетчерскую службу «Центральных электрических сетей» по телефону: 8 (4162) 399-352 или дежурному диспетчеру РЭС по телефону: __________________. Можно также позвонить по телефону службы спасения: 112.

•       Сообщите об обнаружении повреждения и укажите своё местоположение.

•       Обязательно дождитесь аварийную бригаду.

•       Не допускайте приближения к месту короткого замыкания других людей, предупреждая их об опасности.

 

ПОМНИ !

 

!      При обнаружении провисшего, а также оборванного провода, упавшего на землю, открытых дверей и люков электроустановок, а также поврежденной опоры необходимо немедленно сообщить об этом в диспетчерскую службу «Центральных электрических сетей» по телефону: 8 (4162) 399-352 или дежурному диспетчеру РЭС по телефону: __________________.

!      При однофазном коротком замыкании линия может оставаться под напряжением.

!      Выходить из зоны поражения электрического тока нужно только «гусиным шагом».

 

ЗАПРЕЩАЕТСЯ !

 

•   Влезать на любые конструкции с находящимся на них электрооборудованием и проводами (независимо от того, подключены провода или оборваны).

•   Приближаться ближе 8 метров к лежащему на земле проводу или сбитой опоре с проводами.

•   Проходить под проводами с высоко поднятыми предметами (вилы, грабли, удочки и т.д.).

•   Двигаться под линией электропередач на любой технике имеющую общую высоту с грузом или без более 4,5 метров.

•   Касаться руками опор воздушных линий, привязывать к ним скот.

•   Прикасаться к различным предметам, свисающим с проводов, влезать на какие-либо конструкции находящиеся под проводами (стога сена, механизмы и т.д.

•   Разводить огонь под линией электропередач.


    




Электротравматизм при рыбной ловле Бобруйск — Новости


Рыбалка – любимый вид отдыха и увлечения многих людей. Но этот отдых и увлечение может представлять реальную опасность для жизни и здоровья, потому что вблизи водоемов нередко проходят воздушные линии электропередачи.

Так, 22 апреля 2021 года ученик ГУО «Ходосовская средняя школа» Мстиславского района занимался рыбной ловлей на озере рядом с населенным пунктом Гуторовщина вблизи воздушной линии электропередачи напряжением 110 киловольт. При смене места рыбной ловли пострадавший шел по берегу озера, с разложенной удочкой (углепластиковое удилище длиной 7 м). При перемещении через поросль поднял удочку, чтобы не запутать леску и приблизился удилищем на недопустимое расстояние к нижнему проводу воздушной линии электропередачи. В результате чего попал под действие электрического тока и на нем загорелась одежда, при этом получил термические ожоги III степени 70 % тела.

Опасность электричества в том, что порой не требуется прямого контакта с токоведущими частями, риск поражения возникает при приближении к ним на недопустимое расстояние. В распоряжении рыбаков в настоящее время имеется большое разнообразие удилищ, длина которых может достигать 12 метров, изготовленных из современных синтетических токопроводящих материалов, и представляющих реальную опасность при ловле рыбы в охранной зоне линий электропередачи. На самих удилищах размещены специальные знаки, предупреждающие об опасности ловли в грозу и вблизи воздушных линий электропередачи.
Человек, коснувшись токоведущих частей или оголенных проводов, находящихся под напряжением, оказывается включенным в электрическую цепь. Под воздействием напряжения через его тело протекает электрический ток. Он нарушает нормальную работу нервной системы, из-за чего возникают судороги, прекращается дыхание и останавливается сердце.
При поражении человека электрическим током умейте оказать пострадавшему первую помощь, заключающуюся в первую очередь в быстром освобождении его от действия электрического тока и проведения реанимационных действий. При необходимо срочно вызвать врача. При оказании первой помощи дорога каждая секунда. Чем больше времени человек находится под действием тока, тем меньше шансов на его спасение.
Для предотвращения несчастных случаев от поражения электрическим током при осуществлении рыбной ловли необходимо следовать следующим правилам:
Будьте внимательными и осторожными при выборе места для ловли рыбы, чтобы во время ловли не зацепить или приблизиться на недопустимое расстояние удочкой или леской электрические провода.
Избегайте опасных участков, где высоковольтные линии электропередачи проходят рядом с водоемами.
Не ловите рыбу в местах, обозначенных  знаками, предупреждающими об опасности поражения электрическим током.
Не проходите с разложенной удочкой под проводами линий электропередачи, этого может быть достаточно, чтобы попасть под напряжение.

Филиал Госэнергонадзора по Могилевской области

­

Предупреждение электротравматизма — Справочник химика 21

    При использовании электроаппаратуры любых классов поражения электрическим током так или иначе связаны с повреждением изоляции Поэтому в системе мероприятий по предупреждению электротравматизма основное внимание должно уделяться контролю изоляции и профилактике ее повреждений [c.107]

    Приборы и устройства для предупреждения электротравматизма на химических предприятиях, вып. 25. НИИТЭХИМ, 1972. 62 с. [c.222]


    Металлические части оборудования и механизмов (корпуса станков, машин, электродвигателей, пусковых приборов, щитков, сборок, а также направляющие станины, рамы и т. п.), которые могут оказаться под напряжением вследствие повреждений изоляции, заземляют в соответствии с Правилами устройства заземлений и занулений в электрических установках напряжением до 1000 б . Токоведущие части электрических установок надежно изолируют, защищают и располагают в местах, недоступных для прикосновения. На завод ток поступает напряжением 6600 в и преобразуется трансформаторной подстанцией до напряжения 380 в для силовой сети и 220 в — для осветительной сети. Для предупреждения электротравматизма, замыканий, утечки тока электросеть внутри зданий выполняется изолированным проводом. Около проходов и других опасных для повреждения мест провода дополнительно изолируют резиновыми трубками. [c.276]

    Все это свидетельствует о важности проведения целенаправленной работы по предупреждению электротравматизма создании безопасных условий труда и ликвидации причин, вызывающих поражение электрическим током. [c.27]

    Систематическая работа с персоналом по предупреждению электротравматизма— одно из необходимых мероприятий, обеспечивающих безопасную эксплуатацию электроустановок. [c.204]

    Основные опасные и вредные производственные факторы, характерные для данного производства. Методы и средства предупреждения несчастных случаев и профессиональных заболеваний средства коллективной защиты, плакаты, знаки безопасности, сигнализация. Основные требования по предупреждению электротравматизма. [c.130]

    Требования по предупреждению электротравматизма. [c.132]

    Основная цель в расследовании любого случая электротравматизма заключается в установлении технических и организационных причин его возникновения с тем, чтобы можно было разработать и своевременно принять наиболее эффективные меры по предупреждению подобных случаев. При этом необходимо прежде всего установить и зафиксировать основные причины, а затем сопутствующие (второстепенные) причины. В соответствии с ролью, которую сыграла каждая из причин в формировании опасной ситуации, устанавливается очередность внедрения разрабатываемых мероприятий, направленных на предотвращение подобных опасных ситуаций. Этим обстоятельством определяется сложность одного из основных этапов расследования — установление причинно-следственных связей, приведших к опасной ситуации. При расследовании следует установить все взаимосвязи и зависимости между отдельными обстоятельствами, вскрыть те объективные причины, которые привели к данному несчастному случаю, раскрыть всю совокупность причин и обосновать каждую в данной электротравме. Однако в актах формы Н-1 указывают одну и реже две-три причины. Как правило, указанная причина является последним звеном, но не всегда она бывает основной и единственной. Поэтому и меры, принимаемые по устранению указанной причины, не всегда дости- гают желаемого результата. [c.17]


    Изложены мероприятия по предупреждению электротравматизма при сварочных работах, наиболее часто встречакицегося и наиболее тяжелого по последствиям. Приведены способы освобождения пострадавших от действия электрического тока и оказания первой доврачебной помощи. [c.2]

    С Психологическими средствами развития этих качеств является сиетема тренировок внимания, противоаварийных тренировок, воспроизводящих ряд типичных аварийных ситуаций, воспитывающая готовность к неожиданным ситуациям и правильную реакцию на нее. Важным фактором является также правильное трудовое воспитание, при котором соблюдение правил безопасности может и должно стать трудовым навыком, выполнение которого станет потребностью, т. е. привычкой. Трудовые привычки представляют собой один из радикальных способов предупреждения ошибочных действий и несчастных случаев. Вместе с тем некоторые люди не способны выработать в себе такие привычки. К сожалению, пока еще психологические особенности работы электрика недостаточно изучены, а следовательно, нет и соответствующих публикаций по этому вопросу. Разработка психограмм электрика как системы профессиональных качеств, составляющих психологическую квалификацию профессии, и проведение профотбора на этой основе позволяют в значительной степени уменьшить электротравматизм. [c.198]


Накануне нового учебного года южноуральские энергетики провели проверку систем энергоснабжения дошкольных и образовательных учреждений региона

Согласие на обработку персональных данных

В соответствии с требованиями Федерального Закона от 27.07.2006 №152-ФЗ «О персональных данных» принимаю решение о предоставлении моих персональных данных и даю согласие на их обработку свободно, своей волей и в своем интересе.

Наименование и адрес оператора, получающего согласие субъекта на обработку его персональных данных:

ОАО «МРСК Урала», 620026, г. Екатеринбург, ул. Мамина-Сибиряка, 140 Телефон: 8-800-2200-220.

Цель обработки персональных данных:

Обеспечение выполнения уставной деятельности «МРСК Урала».

Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие субъекта персональных данных:

  • — фамилия, имя, отчество;
  • — место работы и должность;
  • — электронная почта;
  • — адрес;
  • — номер контактного телефона.

Перечень действий с персональными данными, на совершение которых дается согласие:

Любое действие (операция) или совокупность действий (операций) с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу, обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение.

Персональные данные в ОАО «МРСК Урала» могут обрабатываться как на бумажных носителях, так и в электронном виде только в информационной системе персональных данных ОАО «МРСК Урала» согласно требованиям Положения о порядке обработки персональных данных контрагентов в ОАО «МРСК Урала», с которым я ознакомлен(а).

Согласие на обработку персональных данных вступает в силу со дня передачи мною в ОАО «МРСК Урала» моих персональных данных.

Согласие на обработку персональных данных может быть отозвано мной в письменной форме. В случае отзыва согласия на обработку персональных данных.

ОАО «МРСК Урала» вправе продолжить обработку персональных данных при наличии оснований, предусмотренных в п. 2-11 ч. 1 ст. 6 Федерального Закона от 27.07.2006 №152-ФЗ «О персональных данных».

Срок хранения моих персональных данных – 5 лет.

В случае отсутствия согласия субъекта персональных данных на обработку и хранение своих персональных данных ОАО «МРСК Урала» не имеет возможности принятия к рассмотрению заявлений (заявок).

Правила безопасности :: Лицей №329

Управление МЧС по Невскому району Санкт-Петербурга направляет аудиозапись о запрете выхода на лед

Официальный сайт Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу

  • телефоны «горячей линии» по мерам профилактики заболеваний гриппа и ОРВИ: 8-812-572-48-37, 8-812-575-81-02
  • телефон единого информационного центра: 8-800-555-49-43

Лекция    «Вакцинация   детей от коронавирусной инфекции. Эффективность прививок от COVID-19» к.м.н. Токина И.И., заведующего отделением экспериментально-клинических исследований и ведущего научного сотрудника ФГБУ НИИ  гриппа им. А.А. Смородинцева

Баннер «Детский телефон доверия»

Безопасность на дорогах

Безопасность на воде

Безопасные окна

Наглядная информация о безопасном поведении на железнодорожном транспорте

Памятка для родителей «Как выбрать безопасный летний лагерь для своего ребенка»

Материалы ОДН УМВД России по Невскому району СПБ о действиях родителей в случае самовольных уходов подростков (материалы, направленные на профилактику семейного неблагополучия)

Памятка населению по правилам безопасности на водных объектах Санкт-Петербурга в летний период

Памятка родителям по соблюдению правил безопасности на воде

Материалы Комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав при администрации Невского района Санкт-Петербурга

Постановление Правительства Санкт-Петербурга №917 от 11.11.2020 «Об установлении периодов, в течение которых запрещается выход на ледовое покрытие водных объектов в Санкт-Петербурге»

Оригинал-макеты инструктивно-методических материалов, направленных на профилактику террористических и экстремистских проявлений

Информационные материалы, памятки по вопросам предотвращения несчастных случаев с детьми в быту, в том числе по профилактике выпадения детей из окон.

Информационные листы по хроническим заболеваниям

Безопасность на водных объектах

Листовка об ответственности за падение детей из окон

Памятка о запрете выхода на лед

Памятка о пожарной безопасности 

Предотвращение совершения актов вандализма

Социальный плакат предотвращения совершения актов вандализма

Профилактика электротравматизма:

Памятка о безопасной покупке лекарственных препаратов, биологически активных или пищевых добавок

Безопасный маршрут в школу

Ребенок в автомобиле

Информационные материалы по вопросу предупреждения распространения коронавирусной инфекции

Памятка по предупреждению выпадения малолетних детей из окон многоквартирных домов

Памятка безопасности на воде для детей

Памятка безопасности на воде для родителей (законных представителей)

​Памятка по предупреждению выпадения малолетних детей из окон многоквартирных домов

Памятка по безопасности на водных объектах, расположенных в черте города и за его пределами

Брошюры по профилактике травматизма на железнодорожном транспорте, разработанные Управлением на транспорте Министерства внутренних дел Российской Федерации по Северо-Западному федеральному округу

Памятка населению в период весеннего паводка

Информационные материалы по профилактике гриппа, ОРВИ, новой коронавирусной инфекции

Памятка о запрете выхода на лёд

Памятка населению по правилам поведения на льду

Информационные плакаты «Я прошел диспансеризацию»

Информация  о порядке оповещения населения при ЧС

Что нужно знать купающимся на озере или реке

Правила плавания на лодке 

Листовка для родителей «Безопасные окна»

Памятка для родителей «Безопасные окна»

Памятка родителям «Как не допустить падения детей из окон»

Памятка населению в период весеннего паводка

Видеоматериал «Пожарная безопасность в лесах»

Памятка о мерах безопасности в целях предотвращения несчастных случаев, связанных с выпадением детей из окон многоквартирных домов

Памятка о безопасности на водных объекта

Правила поведения на воде

Безопасность детей в Интернете: «Интернет- польза или вред?»

Твой безопасный кибермарщрут

Профилактика и предупреждение возникновения и распространения острых кишечных инфекций

Памятка населению в период весеннего паводка

Профилактика негативных явлений среди несовершеннолетних

Пожарная безопасность образовательных учреждений

Паспорт безопасности школьника Санкт-Петербурга

Памятка по недопущению вовлечения в организации националистического толка

Памятка «Детям о пожаре»

Памятка «Школьнику о пожарной безопасности»

Рекомендации для родителей (законных представителей) обучающихся с целью защиты детей и подростков от преступных посягательств, совершаемых в сети Интернет

Методические рекомендации по информированию родителей о рисках, связанных с детской смертностью




 



шоковых травм: знание рисков и управление электрическими травмами | 2019-06-07 | Релиас Медиа

Приблизительно 5000 пациентов ежегодно обращаются в отделение неотложной помощи (ED) для оценки и лечения электротравм. 1 Целью этой статьи является обсуждение различных классификаций электрического воздействия и описание рекомендуемой начальной оценки, диагностического обследования и лечения. Кроме того, в нем также будут обсуждаться особые ситуации, такие как воздействие молнии, облучение детей и облучение электрическим током во время беременности.

Энн М. Дитрих, доктор медицинских наук, редактор

Введение

Электрические воздействия можно разделить на несколько категорий. Их часто разделяют в зависимости от источника травмы: переменный ток (AC) или постоянный ток (DC). Травмы могут возникать в домашних условиях, на отдыхе или на работе, и было описано тримодальное возрастное распределение травм. Первый пик приходится на детскую возрастную группу, часто от бытовой техники. 2 Второй пик приходится на подростковый возраст, часто из-за рискованного поведения вблизи линий электропередач или других источников. Безусловно, наиболее значимый травматизм в производственной среде приходится на взрослое население, что составляет третий пик. 3 В большинстве домов и на рабочих местах в качестве источника электроэнергии используется переменный ток, тогда как в батареях, автомобилях и линиях электропередач обычно используется постоянный ток. Травмы, как правило, хуже при воздействии переменного тока, чем при воздействии постоянного тока при одинаковом напряжении. Это связано с тем, что низкочастотный переменный ток имеет тенденцию вызывать тетанию, что затрудняет отключение источника тока и продлевает продолжительность воздействия.По этой причине переменный ток примерно в три-пять раз более опасен, чем постоянный ток с одинаковым напряжением и током. См. Таблицу 1 для сравнения травм переменного и постоянного тока.

 
Место повреждения
Внешний вид раны
Рекомендации по лечению

Переменный ток

Дом или офис

Большое выходное отверстие

  • Дыхательные пути, дыхание, кровообращение
  • Внутривенные жидкости
  • Вакцина против столбняка
  • Из-за тетанических схваток пациент с риском развития рабдомиолиза/миоглобинурии

Постоянный ток

Автомобили, аккумуляторы, линии электропередач

Отдельные входные и выходные раны

  • Дыхательные пути, дыхание, кровообращение
  • Внутривенные жидкости
  • Вакцина против столбняка
  • Будьте особенно внимательны при оценке других травм
  • Серийные осмотры из-за высокого риска повреждения подлежащих мягких тканей и мышц

Электрические травмы также можно охарактеризовать в зависимости от источника, такого как низковольтный источник, высоковольтный источник, внезапный ожог (через пострадавшего не проходит ток) или молния. 2,3 Клинически наиболее распространенной классификацией является низкое и высокое напряжение, различие, которое может значительно повлиять на медицинское обследование и характер лечения. Традиционно считается, что высокое напряжение превышает 1000 вольт, а низкое напряжение считается ниже 1000 вольт. Тем не менее, некоторые системы теперь рассматривают > 600 вольт как порог высокого напряжения. Травмы от высокого напряжения составляют примерно от 38% до 50% всех электротравм; поражения низким напряжением составляют примерно 20% к 44.7% травм; а мгновенные ожоги составляют от 33% до 45,5% в зависимости от исследования. 3 Как правило, производственные травмы, как правило, связаны с воздействием высокого напряжения. До 75% ожогов высоким напряжением были связаны с работой, и более 50% из них были связаны с контактом с линиями электропередач. 4,5 Как и следовало ожидать, более высокое напряжение обычно приводит к более тяжелым травмам. Это связано с более глубоким проникновением тока, что может привести к некрозу мышц и потенциальной необходимости фасциотомии или ампутации. 3,6

Патофизиология

Травмы от электричества возникают в результате воздействия электрического тока, электропорации, вырабатываемой тепловой энергии, падений.

Ток является наиболее важным фактором, определяющим повреждение тканей при поражении электрическим током. Закон Джоуля гласит, что тепловая энергия есть произведение силы тока на сопротивление и время прохождения тока. 7,8 ( См. рис. 1. ) Считается, что поражение электрическим током с более высоким напряжением создает больший ток и, следовательно, более разрушительную травму. 7 Нервы и кровеносные сосуды являются хорошими проводниками электричества из-за их низкого сопротивления и могут подвергаться обширным повреждениям. 8 Ток, проходящий через грудную клетку, может мешать неврологическим сигналам к дыхательной и сердечной системам, вызывая апноэ или асистолию. Повреждение нервов может вызвать парестезию и паралич, а повреждение кровеносных сосудов может вызвать коагуляцию.

Q = I
2 Rt

Где Q в джоулях, I в амперах, R в омах и t в секундах

Электропорация определяется как разрушение клеточных мембран электрическим током путем образования пор без значительной тепловой энергии. 8,9 Высвобождает содержимое клетки и разрушает ионные каналы. Если клетка не сможет восстановить мембрану, она погибнет. Нарушение интимного слоя сосудов по этому механизму может привести к задержке кровотечения или развитию тромбоза. Поскольку это чаще всего происходит в мелких сосудистых ветвях мышц, это может привести к развитию предполагаемого отсроченного «некроза тканей». Длинноперемещающиеся нейроны также подвержены высокому риску повреждения в результате этого механизма и, кроме того, могут быть затронуты нарушением их кровоснабжения. 10 Такие структуры, как кости, жир и сухожилия, имеющие наибольшее сопротивление, производят большое количество тепловой энергии. Это вызывает коагуляцию окружающих мышц, которая может присутствовать и без внешних проявлений. 8,11

После первоначального поражения электрическим током у пациентов могут возникнуть вторичные травмы, чаще всего при падении. Эти травмы часто возникают у работников ЛЭП, которые падают с высоты после поражения электрическим током.

Общий подход к пациентам с электрическими травмами

Как правило, догоспитальная сортировка пациентов с электрическими ожогами должна быть направлена ​​в ожоговый или травматологический центр, особенно в случаях поражения лица, рук, глаз, ушей или гениталий. 12 В частности, травмы, вызванные высоким напряжением, сопряжены с высоким риском осложнений и нуждаются в специализированных ресурсах, имеющихся в ожоговом/травматологическом центре. 6

История

При получении анамнеза от службы экстренной медицинской помощи у пациента или членов его семьи важно спросить, где произошло событие и что послужило источником поражения электрическим током. Если источник электричества известен, важно спросить о величине напряжения. Также важно спросить о продолжительности события и о том, не оттолкнуло ли пациента от места первоначального контакта.Наконец, отметьте, не возникали ли какие-либо потери сознания, аритмии, затрудненное дыхание, мышечная болезненность или неврологические расстройства. ( См. Таблицу 2. )

  • Что было источником электричества?
  • Какой была величина напряжения источника?
  • Где был контакт?
  • Какова была продолжительность контакта?
  • Был ли пациент отброшен с места первоначального контакта?
  • Была ли у пациента потеря сознания?
  • Была ли у пациента изначально аритмия?
  • Есть ли у пациента отек дыхательных путей или затрудненное дыхание?
  • Есть ли у пациента какие-либо определенные области мышечной болезненности?
  • Есть ли у пациента какие-либо особые области онемения или слабости?

Физикальное обследование

Пациентов с электротравмами следует лечить в первую очередь как пациентов с травмами.Ограничение движений позвоночника должно сохраняться до тех пор, пока не будет исключена травма позвоночника. Первичное обследование имеет решающее значение. От самого удара током может произойти остановка дыхания. Это происходит из-за воздействия тока на дыхательный центр в продолговатом мозгу или из-за тетании диафрагмы и дыхательных мышц, вызывающих временный паралич. 13 Если есть признаки прогрессирующего отека дыхательных путей, как и при других ожогах, интубация должна быть низкой на догоспитальном этапе или сразу по прибытии в отделение неотложной помощи.

Если возникает аритмия, в большинстве случаев она возникает сразу после воздействия электрического тока. Большинство аритмий являются суправентрикулярными, но воздействие тока высокого напряжения чаще вызывает асистолию или желудочковые аритмии. 14 Если пациент с автоматическим имплантируемым кардиовертер-дефибриллятором или кардиостимулятором получил электротравму, пациент должен находиться под непрерывным кардиомониторингом, а для возможной внешней кардиостимуляции должны быть установлены электроды.Позже, при обследовании этих пациентов, устройство следует опросить, поскольку поражение электрическим током может повредить функциональность этих устройств. 13

Осмотрите зрачки пациента на размер и реактивность; фиксированные и расширенные зрачки могут возникать вторично из-за воздействия электричества на вегетативную нервную систему и не обязательно отражают аноксическое повреждение головного мозга. Таким образом, это заключение физического осмотра не должно приводить к прекращению реанимации. 13

Вероятный путь тока можно определить путем тщательного изучения входных и выходных ран.Наиболее частая входная рана — через руку, а выходная — через ногу. Путь через тело от руки к руке является наиболее опасным, поскольку он может затронуть сердце и спинной мозг. Путь от руки к ноге также потенциально может повлиять на сердечно-сосудистую систему, хотя это происходит реже, чем при пути из руки в руку. Травмы с разведением ног, при которых и входные, и выходные раны возникают на ногах, имеют гораздо более низкую смертность, чем два пути, упомянутые ранее. 15,16 Дискретные выходные раны чаще обнаруживаются при травмах постоянного тока, чем при травмах переменного тока.

Также важно помнить, что тяжесть ожоговых ран, вызванных электрическим током, не позволяет точно предсказать более глубокое повреждение, которое произошло, в отличие от типичных ожогов огнем. 13 Как правило, повышенная резистентность ткани связана с повышенным термическим повреждением. Такие ткани, как нервы, кровеносные сосуды, слизистые оболочки и мышцы, имеют наименьшее сопротивление и, следовательно, чаще всего повреждаются при электрическом воздействии.Напротив, кости, жир и кожа обладают высоким сопротивлением и, следовательно, являются плохими проводниками электрического тока. Следует отметить, что из-за высокого сопротивления сухой кожи могут возникнуть термические ожоги, когда по ней проходит электрический ток. Влажная кожа имеет меньшее сопротивление, чем сухая кожа, и быстро рассеивает энергию в более глубокие ткани, что приводит к уменьшению поверхностных ожогов, но большему повреждению более глубоких тканей. 17 Повреждения высоким напряжением обычно вызывают более глубокие повреждения тканей из-за выделяемой тепловой энергии. 6

После того, как состояние пациента стабилизируется, соберите AMPLE-анамнез (аллергии, лекарства, предыдущая история болезни, последний пероральный прием, случаи травмы) и оцените, есть ли какие-либо конкретные области, вызывающие беспокойство у пациента, обращая особое внимание на области боли , онемение или слабость.

Лечение пациентов с электрическими травмами

Все пациенты, подвергшиеся воздействию высокого напряжения, должны быть обследованы с помощью лабораторных исследований, электрокардиограммы (ЭКГ) и визуализации, если это необходимо, для оценки любой травмы, которую они могли получить.

Сердечно-сосудистые заболевания

Наиболее распространенными ЭКГ-аритмиями являются синусовая тахикардия и экстрасистолия. Однако также сообщалось о фибрилляции предсердий, фибрилляции желудочков и желудочковой тахикардии. 13 Многие из этих аритмий будут присутствовать вначале после провоцирующего события. Пациенты с воздействием электричества высокого напряжения или с электричеством низкого напряжения, связанные с болью в груди, обмороком или учащенным сердцебиением, должны находиться под постоянным кардиологическим мониторингом для наблюдения за любыми отклонениями. 18

Прямое повреждение сердечной мышцы также может произойти в результате поражения электрическим током и спазма коронарных сосудов, создавая риск инфаркта миокарда, который может проявляться атипично без болей в груди. 13 В этих случаях на ЭКГ может быть классическая элевация ST или зубец Q. Тропонин полезен в случаях, связанных с болью в груди или подозрительными отклонениями на ЭКГ. Однако более широкое использование тропонина для общего мониторинга при электротравмах изучено недостаточно. 13

Повреждение сосудов может быть связано с поражением электрическим током высокого напряжения и в первую очередь затрагивает мелкие сосуды. Это повреждение может привести к медиальному некрозу с образованием аневризмы. Если есть какие-либо опасения по поводу аневризмы на основании анамнеза или обследования пациента, можно заказать компьютерную томографию (КТ) ангиографию или магнитно-резонансную (МР) ангиографию, в зависимости от доступности учреждения. 13

Кожа и опорно-двигательный аппарат

Как правило, наружные ожоги следует промывать и накладывать чистую повязку. 12 Пациенты также должны пройти вакцинацию против столбняка при наличии открытых ран или наружных ожогов. 12 Из-за воздействия электричества на мышечные ткани важно оценить признаки рабдомиолиза путем определения уровня креатинкиназы (КК). Уровни КФК коррелируют с продолжительностью пребывания в стационаре и частотой серьезных осложнений, таких как ампутация и потребность в пересадке кожи. 6 Пациентам с повышенными уровнями следует проводить адекватную инфузионную терапию.Внутривенные жидкости следует вводить для получения диуреза не менее 0,5 мл/кг/час до 2 мл/кг/час. К сожалению, стандартные формулы для лечения ожогов, такие как формула Паркленда, неадекватно отражают инфузионную реанимацию, необходимую для пациента с электротравмой. Это связано с тем, что глубокие ожоги, вызванные поражением электрическим током, могут быть незаметны на поверхности кожи, и, следовательно, процент ожогов недооценивается. 8 Если уровень миоглобина остается высоким, назначение маннитола следует обсудить с ожоговым врачом. 6 Введение бикарбоната для подщелачивания мочи и предотвращения токсического распада миоглобина было предложено для лечения случаев рабдомиолиза; однако ни одно крупное рандомизированное исследование не показало явной пользы. 19

Пациенты, имевшие контакт с линиями электропередач или травмы высокого напряжения, подвергаются более высокому риску развития компартмент-синдрома. Во время обследования и лечения этих пациентов важно оценивать все конечности и суставы по всему диапазону их движений и выполнять серийные нейроваскулярные проверки.Если есть опасения по поводу компартмент-синдрома, следует проверить давление в компартментах в этих областях. 5 Если обнаруживается повышение давления, пациенты получают пользу от ранней фасциотомии и возможной хирургической обработки ткани.

Распоряжение

Большинство пациентов с легкими электротравмами могут быть выписаны домой. Бессимптомные пациенты с низковольтными травмами и нормальной ЭКГ могут быть безопасно выписаны при последующем наблюдении за первичной медико-санитарной помощью. Пациенты, перенесшие низковольтную травму, связанную с потерей сознания или изменениями ЭКГ, должны наблюдаться с непрерывным кардиомониторингом в течение 24 часов. 18 Несколько недавних исследований не показали повышенного риска аритмий, если они изначально отсутствовали. Таким образом, 24-часовой кардиомониторинг может не потребоваться, если у пациента по прибытии была нормальная ЭКГ и сердечный ритм. 20-24

Необходимо госпитализировать всех пациентов с воздействием электричества высокого напряжения. Независимо от вида напряжения все больные с ожогами лица или гениталий, периферическим ожогом конечностей и ожогами большой площади поверхности тела должны быть переведены в местный ожоговый центр.Как отмечалось ранее, пациенты с признаками повреждения компартмента или глубокого повреждения тканей должны быть осмотрены хирургом для ранней хирургической обработки раны. ( См. Таблицу 3. )

 
История
Медицинский осмотр
Менеджмент

Низкое напряжение

  • Особые указания включают ожоги полости рта
  • Если травмы незначительные и электрокардиограмма в норме, может разрядиться

Высокое напряжение

  • Профессиональное воздействие более вероятно
  • Контакт линии питания
  • Более тяжелые внутренние повреждения
  • Могут быть дополнительные травматические повреждения в результате падений/бросков
  • Госпитализация всех пациентов с травмами высокого напряжения для кардиомониторинга

Молния

  • Вооруженные силы
  • Любители дикой природы
  • Особые соображения включают фигуры Лихтенберга и кераунопаралич
  • В ситуации с несколькими пострадавшими выполните обратную сортировку: сначала обработайте явно безжизненных пострадавших
  • Рабдомиолиз у этих пациентов встречается редко
  • Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) очень распространено; организовать соответствующее последующее наблюдение и предупредить семью об этих потенциальных симптомах

Долгосрочные эффекты

Электротравмы могут иметь отсроченный эффект на пациентов.У некоторых пациентов на более поздних стадиях заболевания развиваются восходящий паралич, поперечный миелит, катаракта и даже боковой амиотрофический склероз (БАС). 7 Крайне важно отправлять пациентов домой со строгими мерами предосторожности при возвращении в случае любых новых неврологических симптомов. Кроме того, образование катаракты происходит у 5-20% пациентов, перенесших электротравму. Поэтому важно направлять пациентов на последующее офтальмологическое наблюдение. 18

Медицинские работники должны осознавать, что это травмирующее событие для пациентов.Исследование 311 французских рабочих, получивших травмы от поражения электрическим током, показало, что у ряда пациентов были психологические последствия их опыта, включая посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Предоставление ресурсов для психологической поддержки. 25

Оральные педиатрические ожоги

Дети, которые жуют электрические шнуры, представляют собой отдельную группу электротравм. ( См. рис. 2. ) Эти случаи чаще всего возникают у детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет, когда они начинают исследовать свое окружение.Частота этих видов травм снизилась из-за повышения стандартов безопасности продукции. В настоящее время подсчитано, что электрические ожоги ротовой полости составляют 0,001% всех детских травм. 26

Изображение предоставлено Энн Дитрих, MD

Степень травмы зависит от продолжительности контакта, электрического напряжения и местоположения.Многие из этих пациентов будут иметь травмы, связанные с губными спайками, которые могут распространяться на десны и язык. 27 Кроме того, у пациентов могут быть термические ожоги из-за того, что слюна является проводником тепла с температурой от 2500°C до 3000°C. косметический эффект. Ожоги, поражающие язык и подвижность губ, могут вызывать функциональные нарушения речи, требующие речевой реабилитации. 26

В отделении неотложной помощи для комфорта на рану можно нанести хлоргексидин или бацитрацин. Однако, поскольку степень этих травм требует междисциплинарного лечения, детей с любым поражением лица электрическим током или ожогами следует направлять в ближайший педиатрический ожоговый центр. 26 Этим пациентам часто требуется шинирование полости рта по косметическим причинам и часто требуется последующее наблюдение за пластической хирургией, хотя единого мнения об оптимальном лечении нет.Кроме того, через одну-две недели после первоначальной травмы струп начинает отслаиваться из-за растворения ферментов. Это потенциально может вызвать кровоизлияние в лабиальную артерию, хотя за последние 10 лет такие виды повреждений регистрировались редко. 28,29 Надавите на пораженный участок, чтобы остановить кровотечение. Очень редко объем кровотечения требовал вмешательства.

Поражения молнией

Повреждения от удара молнии являются редким и специфическим типом поражения электрическим током.( См. Таблицы 3 и 4. ) Заболеваемость оценивается в девять из каждых 10 миллионов человек. 30 В Соединенных Штатах Национальная метеорологическая служба сообщила о 234 случаях поражения молнией каждый год в период с 2004 по 2013 год. остановка сердца или дыхания. 1,33 Наибольшему риску подвергаются сельскохозяйственные и строительные рабочие, а также любители активного отдыха и военные. 30,31,34

Состояние
Описание и симптомы
Причина
Время
Лечение

Кераунопаралич

Кратковременный паралич после удара молнии; включает слабость и потерю чувствительности в конечностях; чаще всего поражаются нижние конечности

Считается, что это вызвано чрезмерной стимуляцией вегетативной нервной системы

переходный; не должен длиться более 24 часов

Обычно проходит без лечения

Комплексный регионарный болевой синдром

Боль, потливость, отек, чувствительность после травмы

Предположительно вызван дисфункцией вегетативной нервной системы

Часто задерживается; возникает через несколько часов или дней после травмы; не переходный

Реабилитация, такая как физическая и трудотерапия; могут быть полезны такие лекарства, как симпатические антагонисты, адренергические средства, противосудорожные препараты, стероиды и трициклические антидепрессанты

Молнию можно рассматривать как очень кратковременный постоянный ток высокой интенсивности.Механизмы поражения при ударе молнии включают прямое поражение ударом молнии (на долю которого приходится примерно 5 % случаев удара молнии), контактное повреждение (пациент касается ударяемого объекта) и повреждение от боковой вспышки или от тока земли (при котором ток сначала ударяется о другой объект или землю в близлежащей точке, а затем перемещается вокруг пациента). 30,33

Начальная оценка

Почти все люди, пораженные молнией, выживают, если у них не происходит немедленной остановки сердца или дыхания.Поэтому следует практиковать обратную сортировку в ответ на сценарий удара молнии с несколькими пострадавшими. 35 Сначала окажите помощь пациентам, у которых отсутствуют жизненные признаки, поскольку их остановка сердца или дыхания может быть обратимой. Остановки после ударов молнии могут быть сердечными из-за деполяризации электрошока или дыхательными из-за торможения дыхательного центра в мозговом веществе. Часто это комбинация обоих. Поскольку сердце восстанавливает автоматизм до восстановления мозгового вещества, у пациента может возникнуть вторичная остановка дыхания. 35 Жертвы удара молнии также могут иметь расширенные и нереактивные зрачки в результате электрического воздействия на зрачки. Следовательно, у пациентов, пораженных молнией, нереактивные зрачки не являются точным индикатором функции мозга. 1

Молния может нанести ряд травм. Поскольку продолжительность воздействия очень короткая, если пострадавший сух, ток, скорее всего, пройдет над пациентом, а не через него, и редко наблюдаются глубокие ожоги и повреждение подлежащих тканей.Поверхностные термические ожоги могут возникнуть в результате испарения влаги на самой коже. 33 Пациенты, которые носят металлические украшения, также могут страдать от термических ожогов в этих областях. Одним из хорошо известных эффектов молнии на испарение влаги с кожи является внезапный взрыв. Это может привести к тому, что пострадавший будет обнаружен на месте происшествия без одежды или обуви. Поэтому пациентов также следует обследовать на наличие признаков вторичных тупых травм от ударов или падений после взрыва.

В отличие от других поражений электрическим током, при поражении молнией редко обнаруживаются входные и выходные раны при медицинском осмотре.Из-за очень короткой продолжительности воздействия при поражении молнией тетанические сокращения мышц не наблюдаются. Характерным признаком поражения молнией являются фигуры Лихтенберга, которые по внешнему виду также называют «оперенными» или «папоротниковыми» поражениями. 33 ( См. рис. 3. ) Технически эти поражения не являются ожогами, но вызваны временной экстравазацией крови в подкожных областях, где затем происходит обесцвечивание. Эти цифры обычно появляются в течение одного часа и обычно сохраняются в течение нескольких дней с последующим спонтанным исчезновением.Фигуры Лихтенберга не требуют специальной обработки. 33,35 Другие признаки могут включать потерю зрения и слуха (из-за нейросенсорной тугоухости или разрыва барабанной перепонки). 31,35,36

Изображение предоставлено Дэвидом Эффроном, доктором медицинских наук, доцентом Университета Кейс Вестерн Резерв, лечащим врачом отделения неотложной медицины Медицинского центра MetroHealth, Кливленд, Огайо,

Неврологические последствия

Нервы являются самой проводящей поверхностью тела, поэтому пациенты, пораженные молнией, склонны к неврологическим повреждениям.Это повреждение может варьироваться от кратковременного до постоянного и изнурительного. Спутанность сознания, головная боль, судороги или потеря сознания могут возникнуть немедленно и могут быть преходящими. 35 Специфическим неврологическим повреждением, которое может произойти, является кераунопаралич или «паралич Шарко». 37,38 ( См. Таблицу 4. ) Считается, что этот преходящий паралич после удара молнии возникает из-за чрезмерной стимуляции вегетативной нервной системы из-за преходящего чрезмерного выброса катехоламинов и крайней вазоконстрикции.Это наиболее распространенное непосредственное неврологическое последствие удара молнии. 35,37,38 Кераунопаралич часто сопровождается слабостью и потерей чувствительности в конечностях. Это состояние чаще всего поражает нижние конечности, а также может быть связано с преходящей потерей пульса и цианозом. 37 При первоначальной проверке пульса у пациентов, пострадавших от удара молнии, медицинские работники должны обязательно проверить центральный пульс, чтобы не сделать ошибочное предположение об отсутствии пульса у этих пациентов. 35 Это явление обычно проходит без лечения в течение нескольких часов. Он не должен длиться более 24 часов, и специфического лечения не требуется. 37

Сложный регионарный болевой синдром также является возможным неврологическим последствием. ( См. Таблицу 4. ) Считается, что это вызвано дисфункцией вегетативной нервной системы; однако этот синдром может быть отсроченным и обычно не встречается при первоначальном проявлении. 38 Пациенты обращаются с болью, потливостью, отеком и повышенной чувствительностью через несколько часов или дней после травмы.Исследования нервной проводимости обычно не являются диагностическими; следовательно, это клинический диагноз. В отличие от кераунопаралича симптомы обычно не преходящи и требуют лечения. Должна быть организована реабилитация с физической и трудовой терапией. Симпатические антагонисты, адренергические средства, противосудорожные препараты, стероиды и трициклические антидепрессанты также могут быть полезны. 38

Медицинское обследование и лечение

Медицинские работники должны заказать ЭКГ для любого пострадавшего от удара молнии, у которого есть боль в груди, одышка или признаки высокого риска, такие как сильный ожог, признаки травмы, потеря сознания, подозрение на прямой удар, очаговый неврологический удар или беременность. 35 Нарушения на ЭКГ включают удлинение интервала QT, атриовентрикулярную блокаду, синусовую брадикардию, блокаду правой ножки пучка Гиса и другие неспецифические изменения сегмента ST. 31 Большинство изменений на ЭКГ проходят в течение трех дней, но перикардит может быть поздней находкой, если пациент снова обращается через несколько недель или месяцев после удара молнии. 35 После удара молнии определение тропонина не коррелирует с положительной коронарной ангиографией и поэтому имеет ограниченное клиническое применение. 35

Как и при других электрических ожогах, следует заказать базовые лабораторные анализы, включая уровни миоглобина и КФК. Из-за чрезвычайно короткого воздействия рабдомиолиз очень редко возникает у пациентов, перенесших удары молнии. Этим пациентам не требуется агрессивная инфузионная терапия, которая может потребоваться при других поражениях электрическим током. Как правило, их следует госпитализировать для 24-часового кардиомониторинга, особенно если они пережили прямой удар или если у них есть какие-либо положительные результаты ЭКГ или скрининговые тесты. 35

Последующее наблюдение и профилактика

В дополнение к различным осложнениям, характерным для других поражений электрическим током, пациенты, пораженные молнией, часто испытывают посттравматическое стрессовое расстройство или сильный страх перед громом и молнией. Им должна быть предоставлена ​​адекватная информация о последующем наблюдении, а их семье следует рекомендовать искать любые симптомы посттравматического стрессового расстройства. Кроме того, пациентам следует рекомендовать вернуться, если они испытывают боль в груди или одышку, поскольку в некоторых случаях были выявлены отсроченные повреждения сердца, такие как перикардит и/или кардиомиопатии. 35 Иногда могут возникать отсроченные неврологические последствия, такие как прогрессирующая миелопатия, вызывающая слабость и потерю чувствительности через несколько месяцев после удара молнии, а также катаракта и изменения в поведении.

Национальная метеорологическая служба утверждает, что лучшее лечение поражений молнией — это профилактика. Если кто-то слышит гром, есть риск удара молнии. Во время грозы избегайте линий хребтов, вершин, металлических объектов или высоких объектов, таких как отдельные деревья, чтобы предотвратить удар молнии.Подождите 30 минут после последнего звука грома, чтобы возобновить любую деятельность на свежем воздухе. Людям, которые находятся в дикой местности и не могут войти в помещение, следует принять позу молнии: сядьте или присядьте, согнув колени. Люди в группе должны отделяться друг от друга на расстоянии 20 футов или более. 35

беременных пациентов

Электрическое облучение беременной особи является уникальной ситуацией, вызывающей беспокойство за благополучие плода. Частота выкидышей после воздействия электрического тока составляет от 6% до 73%. 14,35,39 Предполагается, что плод подвергается большему риску, поскольку он окружен амниотической жидкостью, которая является веществом с высокой проводимостью. 35 Другим риском является травма от поражения электрическим током, вызывающая разрыв матки или преждевременный разрыв плодных оболочек и индукцию родов. 35 При уходе за беременной пациенткой с электротравмой целесообразна консультация акушера и мониторинг сердца плода, если срок беременности превышает 20 недель. 13,35 При сроке беременности менее 20 недель пациентку следует обследовать так же, но мониторинг плода не требуется, поскольку беременность считается нежизнеспособной. 35

Поражения молнией у беременных встречаются редко. По состоянию на 2016 год в результате обзора медицинской литературы было получено 14 сообщений о беременных, пораженных молнией. Из них пять сообщили о внутриутробной гибели плода, один умер вскоре после рождения, один имел долгосрочную неврологическую заболеваемость, а у остальных семи не было известных сообщений о последствиях. 40-46 Удар молнии в третьем триместре несет наибольший риск заболеваемости и смертности как для матери, так и для плода.Как и при других серьезных травмах у беременных, оптимизация ухода за матерью часто является лучшим способом улучшить исходы для плода.

Заключение

Несмотря на то, что общая частота электрических ожогов невелика, эта модель травм может быть связана со значительной заболеваемостью, смертностью и расходами на здравоохранение. Потенциальные осложнения электротравмы включают рабдомиолиз, компартмент-синдром, гангрену из-за внутрисосудистого тромбоза, аритмии, инфекции, катаракту (особенно если путь тока затрагивает голову и/или шею), судороги, потерю памяти и повреждение периферических нервов.Своевременное распознавание и лечение потенциально опасных для жизни и конечностей последствий может снизить заболеваемость и смертность, связанные с электрическими ожогами.

ССЫЛКИ

  1. Пуджи О., Низар Б., Бечар Дж. и др. Ожоговый центр и пожарные службы: какой информацией можно обмениваться для ведения ожогового пациента? Бернс 2018;44:573-581.
  2. Енох С., Рошан А., Шах М. Неотложная помощь и раннее лечение ожогов и обваривания. БМЖ 2009;338:b1037.
  3. Brandão C, Vaz M, Brito IM, et al. Электрические ожоги: ретроспективный анализ за 10-летний период. Ann Burns Fire Disasters 2017;30:268-271.
  4. Патель БК. Неотложная офтальмологическая помощь в отделении неотложной и неотложной помощи. Arch Emerg Med 1993;10:387-388.
  5. Хеттиарачи С., Папини Р. Начальное лечение сильного ожога: II — оценка и реанимация. БМЖ 2004;329:101-103.
  6. Гилле Дж., Шмидт Т., Драгу А. и др. Электрическая травма – двухцентровый анализ характеристик пациента, терапевтических особенностей и предикторов исхода. Scand J Trauma Resusc Emerg Med 2018;26:43.
  7. Primavesi R. Шокирующий эпизод: Уход за электрическими травмами. Can Fam Physician 2009;55:707-709.
  8. Спайс С, Троман Р.Г. Описательный обзор: поражение электрическим током и опасные для жизни электрические травмы. Ann Intern Med 2006;145:531-537.
  9. Брайан Б.К., Эндрюс С.Дж., Херли Р.А., Табер К.Х. Электрическая травма, часть I: Механизмы. J Neuropsychiatry Clin Neurosci 2009;21:iv-244.
  10. Теодореану Р., Попеску С.А., Ласкар И. Электротравмы. Измерение биологических показателей как фактор прогноза локальной эволюции поражений электрическим током. J Med Life 2014;7:226-236.
  11. Кидд М., Халтман С.С., Ван Алст Дж. и др. Современное лечение электротравмы. Энн Пласт Сург 2007;58:273-278.
  12. Шефер Т.Дж., Нуньес Лопес О. Бернс, реанимация и управление. StatPearls . Остров сокровищ, Флорида; Издательство StatPearls: 2018.
  13. Вальдманн В., Нараянан К., Комбес Н. и соавт. Электрические травмы сердца: современные концепции и лечение. Евро Сердце J 2018;39:1459-1465.
  14. Вальдманн В., Нараянан К., Комбес Н., Марийон Э. Травма электрическим током. БМЖ 2017;357:j1418.
  15. Форис Л.А., Хюкер М.Р. Электрические травмы. StatPearls . Остров сокровищ, Флорида; Издательство StatPearls: 2018.
  16. Томпсон Дж. К., Ашвал С. Электрические травмы у детей. Am J Dis Child 1983;137:231-235.
  17. Фиш Р.М., Геддес Л.А. Проводимость электрического тока в человеческое тело и через него: обзор. Эпластика 2009;9:e44.
  18. Фридстат Дж., Браун Д.А., Леви Б. Химические, электрические и радиационные травмы. Clin Plast Surg 2017;44:657-669.
  19. Чавес Л.О., Леон М., Эйнав С., Варон Дж.Помимо разрушения мышц: систематический обзор рабдомиолиза для клинической практики. Критическая помощь 2016;20:135.
  20. Павлик А.М., Лэмпарт А., Стефан Ф.П. и др. Исходы электротравмы в отделении неотложной помощи. Eur J Emerg Med 2016; 23:448-454.
  21. Серл Дж., Слагман А., Маас В., Мокель М. Мониторинг сердца у пациентов с электрическими травмами. Анализ 268 пациентов в больнице Шарите. Dtsch Arztebl Int 2013;110:847-853.
  22. Бейли Б., Годро П., Тивьерж Р.Л. Кардиомониторинг пациентов с высоким риском после электротравмы: проспективное многоцентровое исследование. Emerg Med J 2007; 24:348-352.
  23. Пердью Г.Ф., Хант Дж.Л. Электрокардиографический мониторинг после электротравмы: необходимость или роскошь. J Травма 1986;26:166-167.
  24. Блэквелл Н., Хейллар Дж. Трехлетний перспективный аудит 212 обращений в отделение неотложной помощи после электротравмы с протоколом управления. Postgrad Med J 2002;78:283-285.
  25. Пиотровски А., Филе А.М., Перес П. и др. Исходы профессиональных электротравм среди рабочих французской электрической компании: ретроспективный отчет о 311 случаях, 1996–2005 гг. Бернс 2014;40:480-488.
  26. Умстатд Л.А., Чанг К.В. Детские электрические ожоги ротовой полости: частота обращений в отделение неотложной помощи в США, 1997–2012 гг. Отоларингол Head Neck Surg 2016;155:94-98.
  27. Понтини А., Рехо Ф., Гиацидис Г. и др.Мультидисциплинарная помощь при тяжелых электрических ожогах полости рта у детей. Бернс 2015;41:e41-e46.
  28. Ерошалми Ф., Сидоти Э.Дж. мл., Адамо А.К. и соавт. Электрические ожоги полости рта у детей — модель междисциплинарной помощи. J Burn Care Res 2011;32:e25-e30.
  29. Зубаир М., Беснер Г.Э. Детские электрические ожоги: стратегии лечения. Бернс 1997; 23:413-420.
  30. Григгс С., Говерман Дж., Биттнер Э.А., Леви Б. Седация и обезболивание у ожоговых больных. Clin Plast Surg 2017;44:535-540.
  31. Томпсон С.Н., Уилсон З.В., Коул С.Б. и др. Случай из практики: Удар молнии с массовыми жертвами в тренировочном лагере рейнджеров. Мил Мед 2017;182:e1803-e1806.
  32. Министерство торговли США, Национальное управление океанических и атмосферных исследований, Национальная метеорологическая служба. Советы и ресурсы по безопасности от молнии. Доступно по адресу: https://www.weather.gov/safety/lightning. По состоянию на 20 октября 2018 г.
  33. Эйерли-Уэбб С.А., Соломон Р., Ли С.К. и др.Ожоги молнией и электротравма у пары, одновременно пораженной молнией. Clin Pract Cases Emerg Med 2017; 1:246-250.
  34. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Связанные с молнией ранения и смерть военнослужащих — США, 1998–2001 годы. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2002; 51:859-862.
  35. Дэвис С., Энгельн А., Джонсон Э.Л. и соавт. Практические рекомендации Медицинского общества дикой природы по профилактике и лечению поражений молнией: обновление 2014 г. Wilderness Environ Med 2014;25(4 Suppl):S86-95.
  36. Ritenour AE, Morton MJ, McManus JG и соавт. Молниеносная травма: Обзор. Бернс 2008;34:585-594.
  37. тен Дуис Х.Дж., Класен Х.Дж., Реенальда ЧП. Кераунопаралич, «специфическое» поражение молнией. Burns Incl Therm Inj 1985;12:54-57.
  38. Jost WH, Schönrock LM, Cherington M. Дисфункция вегетативной нервной системы при поражении молнией и электрическим током. Нейрореабилитация 2005;20:19-23.
  39. Liu NT, Fenrich CA, Serio-Melvin ML, et al. Влияние массы тела больного на ожоговую реанимацию. J Trauma Acute Care Surg 2017;83(1 Suppl 1):S112-S119.
  40. Рис В.Д. Беременная женщина поражена молнией. Br Med J 1965; 1:103-104.
  41. Пирс М.Р., Хендерсон Р.А., Митчелл Дж.М. Остановка сердечно-легочной деятельности вследствие поражения молнией у беременной женщины. Ann Emerg Med 1986;15:597-599.
  42. Галстер К., Ходник Р., Беркли Р.П.Удар молнии при беременности с травмой плода. Wilderness Environ Med 2016; 27:287-290.
  43. Чан Ю.Ф., Сивасамбу Р. Несчастные случаи с молнией во время беременности. J Obstet Gynaecol Br Commonw 1972;79:761-762.
  44. Гуха-Рай ДК. Гибель плода в срок из-за удара молнии. Am J Obstet Gynecol 1979;134:103-105.
  45. Вайнштейн Л. Молния: редкая причина внутриутробной смерти при выживании матери. South Med J 1979;72:632-633.
  46. Фланнери Д.Б., Уайлс Х. Наблюдение за женщиной, пережившей внутриутробное воздействие молнии. Am J Obstet Gynecol 1982;142:238-239.

Травмы от поражения электрическим током и поражения электрическим током: причины, профилактика и судебные иски

Как определить ответственность после электротравмы

В зависимости от характера несчастного случая с электричеством вы можете подать иск о возмещении ущерба здоровью или о возмещении ущерба работникам, чтобы возместить ущерб, причиненный вам в результате полученных вами травм.

Хотя это не тот тип травм, который попадает в национальные или даже местные новости, каждый год примерно 1000 человек умирают в результате электротравм.

Несчастный случай с электрическим током не всегда заканчивается смертью. Некоторые травмы, вызванные электрическим током, такие как удар небольшим электроприбором, даже не требуют медицинской помощи.

Но если вы получили серьезную травму электрическим током или если близкий человек погиб в результате несчастного случая с электрическим током, может быть уместно подать иск о возмещении ущерба здоровью или компенсацию работникам.

Статистика поражения электрическим током

Помимо 1000 человек, ежегодно умирающих в результате несчастных случаев с электрическим током, по оценкам исследователей, насчитывается примерно 30 000 случаев поражения электрическим током без летального исхода.

Ежегодно в результате электротравм погибает около 1000 человек, а 30 000 получают травмы.