Дэс что это: Дизельная электростанция — Что такое Дизельная электростанция?

Содержание

Дизельные генераторы и электростанции — основные понятия — Отраслевая аналитика — Статьи

10.04.13

Дизельный генератор (дизельная электростанция) — это электротехническое устройство, состоящее из генератора электричества (альтернатора) и двигателя на дизельном топливе, вращающего генератор. В зависимости от исполнения выделяют стационарные и мобильные дизель-генераторы, которые в свою очередь могут быть открытого типа, в шумозащитном кожухе или блок-контейнере.

Важно понимать различие между терминами «дизельный генератор», «дизель-генераторная установка (ДГУ)» и «дизель-электростанция».

Дизельный генератор — это агрегат, состоящий из альтернатора и дизельного ДВС, которые соединены между собой.
Дизель-генераторная установка (или ДГУ) — это дизельный генератор, закрепленный на раме, укомплектованный панелью управления, баком для горючего, а также защитным кожухом или установленный в блок-контейнере.
Дизельная электростанция (ДЭС) в свою основана на Дизель-генераторной установке, и подключенных к ней приборов автоматизации, перераспределения или трансформации электричества, источников бесперебойного питания, пульта дистанционного управления и других устройств. Таким образом, конструкция ДЭС представляет собой объединение электрогенератора, ДВС, сварной рамы, оборудования для управления и осуществления надзора за состоянием электростанции.

Генерация тока в аппарате происходит за счет преобразования энергии вращения альтернатора в электодвижущую силу. Генераторы делятся на два випа: синхронного типа и асинхронного.
Генератор асинхронный представляет собой электродвигатель, в котором для создания ЭДС используется остаточная намагниченность ротора. Из-за отсутствия необходимости охлаждения обмотки и подачи на нее электричества, асинхронные генераторы имеют долгий срок службы и высокую надежность. Однако в генераторах такого типа частота и напряжение тока зависят от скорости вращения двигателя, и поэтому не всегда стабильны.

Ротор синхронных генераторов имеет обвивку из электропроводов, которые запитываются электрическим током, создающим магнитное поле. Вращаясь, оно создает электродвижущую силу на обмотке статора (неподвижной части агрегата). Меняя параметры входного тока (подаваемого на ротор), можно регулировать выходные характеристики электричества. Поэтому синхронные генераторы имеют на выходе напряжение и частоту тока с высокими показателями стабильности. Также к достоинствам синхронных генераторов относится возможность подключения оборудования с повышенными пусковыми нагрузками: компрессоров, насосного оборудования, электродвигателей, аппаратов для сварки и т.д.

По выходному напряжению выделяют однофазные и трехфазные дизельные электростанции.
Однофазные генераторы имеют одну величину выходного напряжения — 220В (или 380). Трехфазные имеют на выходе напряжение и 220В и 380В. Коэффициент полезного действия у 3-фазных ДЭС выше, чем у однофазных.

Для охлаждения дизельных электростанций используется либо воздушный поток, либо специальная охлаждающая жидкость.
Воздушный способ охлаждения позволяет эксплуатировать дизель-генератор без остановки в течение не более 10 часов. Затем, необходимо будет провести одно-двух часовое охлаждение ДГУ, после которого устройство можно запустить опять. Поэтому, как правило, ДЭС с охлаждением воздушного типа используются в качестве резервного или аварийного источника электроэнергии.

Дизель электростанции с жидкостным охлаждением способны работать непрерывно в круглосуточном режиме, поэтому отлично подходят для основного энергоснабжения.

Широкий диапазон мощностей и вариантов исполнения дизельных электростанций позволяют использовать их в различных сферах: в строительстве, в торговле, в производстве, для проведения выездных мероприятий. Дизель-генераторы незаменимы при необходимости подачи электричества на удаленных объектах: промышленных поселках, военных городках, предприятиях связи.

Для подстраховки на случай отключения центральной электросети, ДГУ — дизельные генераторы обязательно используются в медицинских учреждениях, гостиницах и т.д. Приемлемая масса и габаритные размеры дизель-генераторных установок делают возможным их применение на ж/д и морском транспорте.


Разделы / Помощь в выборе генераторов и электростанций

Дизельные электростанции (ДЭС). Что такое дизельная электростанция? Устройство дизельной электростанции

Что такое дизельная электростанция?

Дизельная электростанция — это стационарная или подвижная энергетическая установка, оборудованная электрическим генератором с приводом от дизельного двигателя внутреннего сгорания, существуют также электростанции с приводом от бензинового двигателя.

Возможны стационарный и подвижные варианты исполнения дизельной электростанции. Бензиновый двигатель обойдется Вам заметно дешевле, однако дизельный прослужит дольше и гораздо более экономичен в эксплуатации.

Дизельные электрические станции применяют в качестве автономного, резервного или аварийного источника электропитания потребителей электроэнергии как в стационарных условиях, так и в передвижных установках (на автомобилях, прицепах, энергопоездах).

Основным элементом передвижных и стационарных ДЭС является дизель-генератор, собранный на общей сварной раме. Первичный двигатель-дизель и генератор, который служит для преобразования механической энергии двигателя в электрическую, соединены между собой жесткой муфтой.

В качестве первичных двигателей в основном применяют бескомпрессорные четырех- и двухтактные дизели мощностью 5-2000 л.с., имеющие частоту вращения 375-1500 об/мин.

Дизели комплектуются синхронными генераторами трехфазного переменного тока.

Термины дизельная электростанция, дизельэлектрический агрегат и дизель-генератор — это несколько разные понятия:

  • дизель-генератор — устройство, состоящее из конструктивно объединённых дизельного двигателя и генератора.
  • дизельэлектрический агрегат в свою очередь включает в себя дизель-генератор, а также вспомогательные устройства: раму, приборы контроля, топливный бак.
  • дизельная электростанция — это стационарная или передвижная установка на базе дизельэлектрического агрегата, дополнительно включающая в себя устройства для распределения электроэнергии, устройства автоматики, пульт управления, комплекты ЗИП.

Наряду с централизованным способом электроснабжения потребителей от сетей энергосистем в ряде случаев необходимо предусматривать местные источники электроснабжения. К ним относятся дизельные электростанции, которые широко используются также в качестве резервных установок, обеспечивающих электрической энергией потребителей при отключении питания в случае аварий на линиях энергосистемы. Для потребителей с повышенными требованиями к бесперебойности электроснабжения установка резервных источников электроснабжения обязательна.

Виды и варианты исполнения дизельных электростанций (ДЭС)

  • синхронный и асинхронный

    Отличаются по способу получения электромагнитного поля, необходимого для выработки электроэнергии. Асинхронные являются более надёжными, долговечными и не создают радиопомех, но без встроенной системы «стартового усиления» они плохо переносят длительные перегрузки, в отличие от синхронных.

  • однофазные и трёхфазные

    Трёхфазные способны выдавать напряжение как 220В так и 380В, а однофазные только одно из них. Кроме того трёхфазные электростанции имеют более высокий КПД.

  • портативные, передвижные, стационарные

    Отличие в способности дизельной электростанции к перемещению. Передвижные электростанции применяются как мобильные источники электроснабжения.

  • электростанции открытого исполнения

    Базовое исполнение электростанции, предназначено для размещения электроустановки в специально оборудованном помещении.

  • электростанции в кожухе

    Кожух предназначен для защиты электростанции от неблагоприятных условии окружающей среды, от пыли, осадков.

  • контейнерные

    Монтаж электростанции в блок контейнер осуществляется для эксплуатации установки в тяжелых климатических условиях.

  • высоковольтные с применением высоковольтных генераторов

    Генерация электроэнергии высокого напряжения без применения повышающих трансформаторов.

  • высоковольтные с применением повышающих трансформаторов

    Для получения электроэнергии 6,3 кВ и 10,5 кВ необходимо размещение повышающих трансформаторов.

Устройство дизельной электростанции

Основным элементом дизельной электроустановки (станции или агрегата) является дизель-генератор, состоящий из дизельного двигателя, электрического генератора трехфазного переменного тока, систем охлаждения, смазочной, топливоподачи и пультов управления.

На дизельных электростанциях применяют генераторы типов СГД (синхронный генератор, дизельный), ЕСС (единой серии с самовозбуждением), ЕС (единой серии), МСД открытого и МСА защищенного исполнения с самовентилированием и др.

Помимо дизель-генератора ДЭС включает в себя:

  • системы охлаждения дизеля с насосами, баками и трубопроводами;
  • системы питания топливом дизеля с топливными баками, насосами и трубопроводами;
  • системы смазки дизеля с масляными баками, масляными радиаторами, насосами и маслопроводами;
  • системы запуска дизеля с электрическим стартером, аккумуляторной батареей и зарядным генератором или воздушным с баллонами компрессором, пусковыми клапанами и трубопроводами;
  • системы подогрева дизеля с подогревателями, лампами и змеевиками для подогрева, отопительно-вентиляционными установками;
  • щиты управления, защиты и сигнализации дизель-генераторов с комплектом соединительных кабелей;
  • щиты распределения электроэнергии от ДЭС к потребителю;
  • аккумуляторную батарею с выпрямителями для ее подзаряда, которая служит для запуска дизеля и питания постоянным током схем управления, сигнализации, цепей возбуждения.

Классификация ДЭС

Назначение дизельэлектростанций

По назначению ДЭС делят на основные, резервные и аварийные.

  • Основные применяют в качестве автономных источников электропитания на строительстве, в сельском хозяйстве, на лесозаготовках и т.д., т.е. там, где по тем или иным причинам невозможно или нецелесообразно использование стационарных линий электропередачи.
  • Резервные используют для замены вышедших из строя основных агрегатов или как резервный источник питания при прекращении подачи электроэнергии от ввода стационарной внешней сети.
  • Аварийные применяют в больницах, на постах связи и других объектах, для которых недопустим перерыв электропитания. Они в любой момент должны быть готовы принять на себя часть или всю нагрузку в случае исчезновения напряжения на объектах.

Конструкция ДЭС

По конструктивному исполнению ДЭС делят на стационарные и передвижные.

Передвижные дизельные агрегаты обозначаются буквами АД, стационарные АСД или ДГ, автоматизированные агрегаты обозначаются дополнительной буквой А.

Передвижные дизельные электростанции имеют капот или кузов, установленные на автомобильном прицепе или другом средстве передвижения. Стационарные ДЭС устанавливают и в специально оборудованных передвижных вагонах (энергопоездах).

Передвижные дизельные электростанции (ДЭС) выполнены как комплектные электроустановки, смонтированные на каком-либо транспортном средстве и защищенные от атмосферных воздействий. Дизельные электроагрегаты также выполняют как комплектные установки в виде отдельных блоков, чаще всего смонтированными на общей раме.

Передвижные ДЭС предназначены для работы на открытом воздухе при температуре от -50 до +40°C, должны иметь защиту от атмосферных воздействий и обеспечивать работу ДЭС в условиях вибрации и тряски. Передвижные дизельные электростанции размещают на автомобильном прицепе, в кузове автомобиля или в закрытом вагоне. Типы передвижных ДЭС. с металлическим кожухом (капотом), с капотом на автомобильном прицепе, в кузове автомобильного прицепа или автомобиля.

Передвижные электростанции типа ЭСД комплектуются дизельными агрегатами марки АД (АСД), а электростанции ЭСДА — агрегатами АД и АСДА.

Агрегаты типа АСД, АСДА мощностью 30—100 кВт используются в качестве резервных электроустановок. Для них применяют также электростанции типа ДЭС. Для стационарных резервных электростанций большей мощности (300—500 кВт) используют дизельные электроагрегаты типов АС, АСДА, ДГА и др. Такие резервные электростанции сооружают в закрытых помещениях. Их располагают в непосредственной близости от резервируемого объекта или в центре нагрузок, для резервирования трансформаторных подстанций потребителей с учетом резервирования в первую очередь наиболее ответственных потребителей электроэнергии.

Стационарные дизельные электроустановки предназначены для нормальной работы и выработки электроэнергии необходимого качества при температуре окружающего воздуха от +8 до +40°С, высоте над уровнем моря не выше 1000 м и относительной влажности воздуха до 98% при +25°С. Передвижные электроустановки вырабатывают электроэнергию при колебаниях температуры окружающего воздуха от —50 до +50°С при той же его влажности и установке над уровнем моря на высоте до 4000 м.

На стационарных дизельных электростанциях (ДЭС) устанавливают четырёхтактные (реже двухтактные) дизели мощностью 110, 220, 330, 440 и 735 квт. Стационарные ДЭС средней мощности не превосходят 750 квт, большие ДЭС сооружаются мощностью до 2200 квт и более.

Стационарные дизель электростанции (ДЭС) предназначены для работы в закрытых помещениях с температурой окружающего воздуха от +8 до +40°С, при этом электроагрегаты обязательно должны быть установлены на фундаменте.

Различают следующие виды и типы ДЭС:

  • по области применения, для линий связи, энергопоездов, строительства, сельского хозяйства и т.д.;
  • по мощности, малой мощности — до 50 кВт, средней — до 200 кВт и большой выше 200 кВт;
  • по автоматизации: первой, второй или третьей степени автоматизации,
  • по системе охлаждения дизеля. с воздушной, водо-воздушной (радиаторной) или водо-водяной (двухконтурной).
  • Кроме того, часто электростанции подразделяются на силовые, осветительные и специального назначения (зарядные, инструментальные и т.д.).

Область применения дизельных электростанций:

  • Дизельные электростанции могут использоваться в качестве основных источников питания, при отсутствии централизованного электроснабжения, а также в качестве резервных источников питания, в аварийном режиме, в случае временного отсутствия тока в электросети.
  • Дизельные электростанции применяются в коммерческих и социальных организациях, специальных службах и частном секторе:
  • загородные дома, коттеджи;
  • строительные компании, подрядные организации;
  • торговые организации, магазины, автомойки, автозаправки;
  • МВД, МЧС, аварийные службы, службы ЖКХ;
  • больницы, школы, детские сады.

Дизельные электростанции мобильны, автономны, поэтому широко используются в труднодоступных районах, а также для электроснабжения сельскохозяйственных потребителей. В настоящее время дизель-генераторы используются в качестве резервных аварийных источников питания систем собственных нужд АЭС и крупных ГРЭС.



Выбор ДЭС и ДГУ с учетом потребления мощности

К безоговорочным преимуществам дизельных электростанций можно отнести экономичность – благодаря использованию более дешевого вида топлива, надежность, неприхотливость к перегрузкам, а также возможность работы в круглосуточном режиме. Дизельные электростанции могут быть оснащены дополнительными топливными баками, что позволит осуществлять дозаправку еще реже.

Для предприятий, не готовых по каким-то причинам строить собственную мини-ТЭЦ или имеющих сложности с выделением необходимых объемов природного газа, энергетический комплекс на основе дизельных электростанций – оптимальное решение. Если же говорить об удаленных от цивилизации объектах с неразвитой инфраструктурой, то такой вариант, фактически, единственно возможный.

Выбирая агрегат, необходимо иметь четкое представление о том, в каком режиме и под какой нагрузкой он будет эксплуатироваться. Именно эти параметры позволят правильно определить необходимую мощность и модель энергетической установки. Электростанция  должна полностью соответствовать требованиям конкретного проекта.

Ориентироваться только на показатель, указанный в технической документации дизель-генератора, к сожалению, нельзя. Под максимальной выходной мощностью, указанной в паспорте агрегата, подразумевается самое высокое напряжение, которое электростанция может выдавать на протяжении очень короткого промежутка времени. Чтобы получить реальный показатель, генерируемый на протяжении длительного времени, необходимо максимальный параметр умножить на коэффициент реактивности. Этот коэффициент также указывается производителем в паспорте дизель-генераторной установки.

Например, максимальная мощность, заявленная производителем энергоустановки, составляет 135 кВт, а коэффициент реактивности равен 0,8. Значит, расчет будет выглядеть так: 135 х 0,8 = 108 кВт. Таким образом, именно 108 кВт – это тот показатель, который данная дизельная электростанция может бесперебойно выдавать на протяжении длительного времени.

Также необходимо учитывать тот факт, что некоторое оборудование обладает индуктивной нагрузкой, поэтому требует более высокой мощности для начала (старта) работы. Под определение индуктивных потребителей попадают устройства, оснащенные электрическими моторами. Чтобы гарантировать нормальную работу такого оборудования, стартовое напряжение должно быть значительно больше, нежели потребление в рабочем режиме.

Из сказанного выше можно сделать единственно возможный вывод: чтобы автономная система энергоснабжения была эффективной и позволяла объекту полноценно функционировать при возникновении проблем в основной сети, необходимо правильно рассчитать совокупную мощность запитанных потребителей электроэнергии на стадии разработки проекта.

Как выбрать дизельную электростанцию?


Первая дизель-генераторная установка резервной дизельной электростанции энергоблока № 4 Ростовская АЭС поставлена на дежурство

08.09.2017, Управление коммуникаций АО ИК «АСЭ»

8 сентября первая дизель-генераторная установка (ДГУ) резервной дизельной электростанции (РДЭС) пускового энергоблока включена в работу по проектной схеме (поставлена на дежурство). Постановке на дежурство предшествовала 72 часовая обкатка под нагрузкой и проведение комплексного опробования системы безопасности.
Всего на дежурство будет поставлено три изолированных установки с дизель — генераторами общей мощностью 18 МВт напряжением 6,3 кВ. Каждая установка представляет собой одноагрегатную электростанцию обеспечивающей системы безопасности энергоблока по отдельному каналу. Каждый дизель -генератор РДЭС оборудуется автономными системами топлива, охлаждения, масла, пускового воздуха, отопления, вентиляции, электроснабжения собственных нужд. Для обеспечения высокой надежности пуска каждый дизель-генератор оборудован дублированной схемой запуска. Запуск осуществляется по сигналу от управляющих систем безопасности. Кроме того, проектом, предусмотрена возможность дистанционного запуска дизель-генераторов с блочного пульта управления (БПУ), резервного пульта управления (РПУ) АЭС и местного щита РДЭС.
В период эксплуатации энергоблока АЭС резервная дизельная электростанция находится в состоянии постоянного дежурства и предназначена для поддержания работы систем безопасности энергоблока в случае выхода из строя основных источников питания.
«Постановка на дежурство дизель — генераторов РДЭС является обязательным условием для начала этапа горячей обкатки (ГО) реакторной установки, — подчеркнул вице-президент по проектам в России АО ИК «АСЭ» Алексей Дерий. – И это условие выполняется».
Проведение горячей обкатки реакторной установки (испытания реактора на параметрах идентичных рабочим) намечены на сентябрь 2017 года.
Cправка:
Группа компаний АSE создана в рамках формирования инжинирингового дивизиона Госкорпорации «Росатом» путем объединения ведущих компаний отрасли: АО ИК «АСЭ», АО «Атомстройэкспорт»,  АО «Атомэнергопроект» и АО «АТОМПРОЕКТ».
Группа компаний АSE является одним из лидеров мирового атомного инжинирингового бизнеса, занимая 31%  глобального рынка сооружения АЭС. Представительства, филиалы и операционные офисы действуют на территории 15 стран. Почти 80% портфеля заказов приходится на проекты за рубежом.
Реализует проекты по проектированию и сооружению АЭС большой мощности, центров ядерных исследований и исследовательских реакторов, объектов  по обращению с РАО и ОЯТ, объектов теплоэнергетики, а также оказывает полный спектр услуг EPC, EPC(M) и PMC услуг для любых сложных инженерных объектов.
Группа компаний АSE является разработчиком и активно внедряет инновационную систему управления проектами по сооружению сложных инженерных объектов – Multi-D, позволяющую более эффективно управлять такими параметрами, как бюджет, сроки, качество.
Президент Группы компаний ASE —  доктор экономических наук Валерий Игоревич Лимаренко.
 Сайты: www.niaep.ru; www.atomstroyexport.ru; www.aep.ru; www.atomproekt.com

Дизельный машинист — профессия для ответственных :: ЗАО АПАЭС

Существует достаточное количество разных профессий, которые относятся непосредственно к осуществлению эксплуатации ДЭС, сюда же входит и такая важная профессия как машинист дизельной электростанции.

Это профессия очень востребована на судах гражданского флота, только там она называется по другому — моторист. Особенность дизельной электростанции в том, что для эффективной работы за ней нужно круглосуточно вести наблюдение, независимо от того, какая мощность у ДЭС и сколько всего дизельных установок она включает.

Для этого нужен специально обученный и грамотный во всех отношениях человек — именно таким и является дежурный машинист, который должен внимательно следить за нагрузкой и ее перераспределением, особенно в том случае, если они работают параллельно.

Для осуществления деятельности генераторов таким образом, требуются регуляторы, которые работают автоматически, но для постоянного контроля обязательно требуется квалифицированный машинист ДЭС.

Кроме контроля работы генераторов в его обязанности входят и другие задачи:

  • Контролировать уровень топлива в расходном баке, обеспечение своевременного его наполнения.
  • Контролировать температуру дизеля, важно не допускать его перегрева
  • Отслеживать качество работы системы охлаждения, в случае возникновения проблем, вовремя сообщать о неполадках ремонтникам.

Машинист ДЭС должен быть хорошо обучаем, ответственен, трудолюбив. От качества его работы напрямую зависит обеспечение электричеством важнейших объектов, сотен жилых квартир и офисных помещений, при этом данная должность обычно хорошо оплачивается, а также найти хорошее место именно по данной специальности не составляет большого труда, стоит лишь обратиться в Службу занятости.

Для передвижных ДЭС работа машиниста также имеет большое значение. Очень часто передвижные дизельные электростанции работают в удаленных поселках, вдали от крупных городов — в таких «спартанских» условия машинист должен разбираться не только непосредственно в работе ДЭС, но и в случае необходимости выполнить работу ремонтника, а иногда и электрика в том числе.

Такая работа оплачивается достойно, но требует больших как физических так и умственных затрат.

  • Российские дизельные генераторы в Москве, генераторы FG Wilson, китайские ДГУ, бензогенераторы — к Вашим услугам самый широкий выбор оборудования! Здесь Вы можете выбрать резервный или основной генератор для решения любых задач, с доставкой по России, Беларуси и Казахстану. У нас в наличии дизельные генераторы для строительства и медицины, мощностью от 10 до 1500 кВт. Склад дизельных генераторов в Москве позволяет оперативно осуществлять отгрузки до терминалов транспортных компаний. Выбрать дизель генератор можно с помощью наших специалистов, заполните опросный лист и в ответ мы подготовим предложения, максимально отвечающие Вашим потребностям.

  • Блок-контейнеры для дизельных генераторов, компрессоров и другого оборудования. Генераторный центр всегда готов поставить блок-контейнер из сэндвич-панелей для оборудования, подходящего по массе и габаритам, для обеспечения защиты от множества факторов и повышения удобства эксплуатации в суровых погодных условиях. Производство блок-контейнеров, покраска в цвета заказчика, короткие сроки изготовления (от 1-3 дней). Купить блок-контейнер можно в Москве, с доставкой в любой город России.

  • Основные характеристики дизельных генераторов и газопоршневых электростанций и их резервные возможности, напрямую зависят от двигателя, который, в значительной мере, определяет предназначение, сервисные интервалы и срок службы установки. Купить дизельный двигатель для генератора раньше было весьма не просто, в отличии от их автомобильных собратьев, однако, теперь это направление продукции доступно не только для узконаправленных, сервисных предприятий, но и для всех категорий заказчиков. Каталог дизельных и адаптированных для работы с природным газом двигателей на сайте «Генераторного центра» позволит быстро подобрать двигатель нужной мощности и требуемого производителя.

  • Дополнительное оборудование для дизель генераторов, — широкий ассортимент в наличии, включает блоки аварийного ввода резерва (АВР), внешние топливные баки, системы подкачки топлива и масла, подогрев охлаждающей жидкости и моторного масла, а также, другие направления. Купить доп. оборудование для дизельных электростанций можно в нашем каталоге, если Вы уверены в своём заказе, а если нуждаетесь в дополнительной консультации, то приглашаем обратиться, удобным для Вас способом, к нашим специалистам.

  • Кабины дезинфекции — необходимое оборудование, позволяющее значительно снизить риск распространения инфекций, что особенно актуально после начала пандемии КОВИД-19, начавшейся в 2020 году. Дезинфицирующая кабина может устанавливаться на входе в торговые центры, магазины, офисные и складские помещения, а также обеспечивать дополнительную защиту при посещении объектов образования, здравоохранения, спортивных сооружений. Оборудование представляет собой тоннель дезинфекции, в котором обеспечивается равномерное распыление диоксида хлора в концентрации 100-400PPM и разбавленный раствор хлорноватистой кислоты в концентрации 200PPM, что безопасно для человека, но уничтожает бактерии и вирусы на верхней одежде и обуви посетителей. Оборудование для дезинфекции дополнительно оснащается модулем распознавания лиц с возможностью подключения к базам данных.

  • Электротехническое оборудование для систем автоматизации дизельных электростанций, регуляторы напряжения для синхронных генераторов, стабилизаторы напряжения. Автозапуск для дизельных генераторов любых марок. Наличие на московском складе и под заказ.

  • в чем заключается работа на дизельной электростанции, описание профессии

    Машинист дизельной электростанции – ответственная профессия, требующая дополнительного обучения. У такого сотрудника есть обязанности, он несет ответственность за выполняемую работу.

    Особенности

    Профессия машиниста ДЭС востребована в первую очередь на гражданских судах. Там не используют такое сложное определение, поэтому сотрудники этой категории известны как дизелисты или мотористы. Особенность дизельной электростанции заключается в необходимости осуществлять круглосуточный контроль за работой. Не играет никакой роли мощность станции и количество установок на ней.

    Чтобы осуществлять такой контроль, нанимается ответственный и прошедший специальное обучение сотрудник. Среди его профессиональных качеств обязательно должна присутствовать грамотность во всех отношениях и умение быстро реагировать на экстренную ситуацию. Дизелист должен следить за нагрузкой и тем, как она распределяется. Особенно важно это при наличии параллельно работающих установок. Со времен развития систем автоматизации для работы генераторов были придуманы регуляторы.

    Они работают автоматически, но человеческий контроль все равно необходим. Иначе возможна серьезная авария с негативными последствиями для человека и окружающей среды.

    От машиниста ДЭС требуется знание технических условий, в соответствии с которыми проводятся испытания оборудования. Специалист обязан разбираться в конструктивных особенностях используемых механизмов. Обязательно перед началом работы машиниста ознакамливают с инструкцией по эксплуатации техники и правилами обслуживания оборудования, а также условиями, при которых проводится профилактический ремонт.

    Сотрудник на описываемой должности обязательно должен разбираться в работе, осуществляемой используемым оборудованием, а также с требованиями, что предъявляют к этой работе. Помимо указанного, в рамках обязанностей – знать технические требования к материалам, нормы расхода топлива и электроэнергии. К работе не может быть допущен сотрудник без соответствующего образования возрастом менее 18 лет. Перед выходом на смену он обязательно проходит медицинское освидетельствование, ему выдается специальная обувь и одежда.

    Сотрудник на этой должности обязан знать нормы безопасности, охраны труда и санитарии. В процессе выполнения своих обязанностей машинист не должен применять оборудование не по назначению, действуя вопреки инструкции завода-изготовителя. Сотруднику необходимо поддерживать агрегаты в рабочем состоянии и следить за их исправностью, при необходимости выполнять ремонт. Внимательность и собранность на описываемой должности играют немаловажную роль. Любое нарушение указанных правил влечет за собой незамедлительное увольнение с должности. Кроме всего прочего, машинист должен соблюдать рабочий график и распорядок.

    Умение оказывать первую помощь также является необходимым навыком для людей этой профессии.

    Обязанности

    У машиниста дизельной электростанции много обязанностей, которые он должен беспрекословно выполнять. Кроме того, что он обязан контролировать работу генераторов на станции, от сотрудника этой категории требуется:

    • осуществлять контроль за уровнем топлива, находящегося внутри расходного бака, и вовремя наполнять его;
    • не допускать перегрев дизельного топлива;
    • следить за качеством работы охлаждающих установок, а если возникает проблема – немедленно сообщить о ней ремонтной бригаде.

    Нужно понимать, что от того, насколько сотрудник ответственен, трудолюбив и обучаем, зависит обеспечение электроэнергией крупных стратегических объектов. Передвижные ДЭС также работают под контролем машиниста. В этом случае иногда обязанности ремонтника перекладываются на машиниста, поскольку тому приходится работать в спартанских условиях и не всегда можно дождаться бригады, а проблему устранять требуется быстро.

    Перед тем как приступать к выполнению поставленных задач, машинист должен надеть спецодежду и обувь. В начале смены он проверяет качество ограждений, наличие заземления у электростанции, надежность проводов. Все болты должны быть затянуты на объекте, это касается и ограждающих конструкций. Двигатель, генератор также проверяются на надежность креплений.

    Обязательно осматриваются рабочие системы на наличие в них рабочих жидкостей: топлива, смазки и охлаждения. В обязанности машиниста входит проверка систем защиты, рабочего инструмента. Он должен убедиться, что на объекте присутствуют средства пожаротушения.

    Сотрудник ДЭС не может приступить к выполнению своих обязанностей, если в рамках проверки была выявлена неисправность двигателя, генератора, отсутствуют крепежи на заграждениях, имеются видимые повреждения проводов. Также запрещено эксплуатировать станцию, если отсутствует заземление, появилась течь рабочей жидкости, нет средств индивидуальной защиты на объекте.

    Перед запуском необходимо убедиться, что переключатели управления находятся в нейтральном положении. Если на объекте обнаружены негерметичные стыки, пробой выхлопных газов или ослабление креплений генератора и мотора, то эти неполадки немедленно устраняются. В случае возникновения аварийной ситуации машинист должен погасить пламя при помощи специализированных средств пожаротушения, ограничить доступ топлива к очагу огня.

    Если появляется искрение на щетках мотора, его требуется немедленно остановить. В конце рабочего дня машинист отключает линии электропередач, двигатель и проводит контрольный осмотр станции. Если необходимо – производит очистку оборудования от пыли и грязи.

    Ответственность

    Учитывая всю важность профессии, машинист несет ответственность за:

    • своевременное осуществление обязанностей;
    • поддержание техники в рабочем состоянии;
    • своевременное оформление соответствующей документации;
    • соблюдение правил, норм и инструкций;
    • ведение документации, в том числе правильное ее заполнение;
    • оперативное принятие мер по осуществлению пожарной безопасности, информированию вышестоящих сотрудников о наличии сложной ситуации;
    • несвоевременное устранение нарушений норм безопасности на объекте.

    Обучение

    Чтобы работать на соответствующей должности, человек обязан сначала пройти первичное обучение, чтобы получить второй разряд. Пока действует удостоверение, машинист проходит курсы по повышению квалификации, а когда его срок действия истекает – необходимо повторное обучение. Допускается дистанционное обучение в рамках указанной профессии. После окончания каждый студент обязательно проходит аттестацию в рамках учебного заведения.

    Перечень прошедших сотрудников вносится в соответствующий протокол. После выдается удостоверение, которое действительно 5 лет.

    Воздействие DES: вопросы и ответы

    Что такое DES?

    ДЭС (диэтилстилбестрол) представляет собой искусственную (синтетическую) форму эстрогена, женского гормона. Врачи прописывали его с 1938 по 1971 год, чтобы помочь некоторым беременным женщинам, у которых были выкидыши или преждевременные роды. В то время считалось, что эти проблемы могли быть вызваны низким уровнем эстрогена в организме женщины. DES был использован для решения этой проблемы. За это время его получили миллионы женщин в Соединенных Штатах.

    DES использовался меньше в 1960-х годах после того, как исследования показали, что он может не помочь женщинам выносить доношенную беременность. Позже стало известно, что дети, матери которых принимали DES в течение первых 5 месяцев беременности, чаще имели проблемы с репродуктивной системой.

    В 1971 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) посоветовало врачам прекратить назначать его во время беременности. Также была начата кампания по информированию общественности о проблемах, которые может вызвать DES, и врачей призвали сообщать об этом пациентам, которые могли принимать препарат.Но не было хорошего способа сообщить каждому, кто подвергался воздействию DES. Многие люди, подвергшиеся воздействию DES в зародыше, до сих пор не знают об этом.

    Эстрогены по-прежнему назначают по некоторым медицинским показаниям, в том числе для лечения некоторых видов рака, но они больше не используются во время беременности. За исключением редкого клинического испытания, DES больше не доступен в Соединенных Штатах для использования на людях.

    Кто подвергался воздействию DES?

    Считается, что от 5 до 10 миллионов человек подверглись воздействию DES во время беременности:

    • DES матери:  Женщины, принимавшие DES во время беременности
    • DES дочери:  Женщины, матери которых принимали DES во время беременности.Это подвергло их воздействию DES, пока они росли в утробе матери
    • DES сыновья:  Мужчины, матери которых принимали DES во время беременности. Это подвергло их воздействию DES, пока они росли в утробе матери

    Ему подвергались только те дети, которые находились в утробе матери в то время, когда их матери принимали DES. Братья или сестры от беременностей, во время которых не принимали DES, не подвергались воздействию.

    Как узнать, принимали ли вы (или ваша мать) DES во время беременности?

    Многие женщины не знают, получали ли они DES во время беременности.Любая женщина, которая была беременна между 1938 и 1971 годами и имела проблемы во время текущей или предыдущей беременности, могла получать DES или другой эстрогеноподобный препарат. Женщины, у которых не было проблем, с меньшей вероятностью получали DES. Женщины, не находившиеся под наблюдением врача во время беременности, скорее всего, также не принимали DES, потому что его можно было получить только по рецепту врача. DES давали в виде таблеток, инъекций и вагинальных суппозиториев (иногда называемых пессариями).

    Проверка медицинских записей

    Если вы считаете, что вы (или ваша мать) принимали гормон, такой как DES, во время беременности, вам следует попытаться связаться с врачом, который вел беременность, или в больницу, где вы родились, чтобы узнать, есть ли какие-либо записи о том, что вы (или ваша мать) получили ДЭС.Матери и дети имеют право ознакомиться со всеми оставшимися у них медицинскими документами.

    К сожалению, во многих случаях найти медицинскую документацию после такого длительного периода времени невозможно. Большинство больниц и врачебных кабинетов не хранят медицинские карты или записи в течение нескольких лет. Если врач переехал, ушел на пенсию или умер, другой врач мог взять на себя его практику, а также записи. Окружное медицинское общество или отдел здравоохранения могут сообщить вам, где находятся записи, если они все еще существуют.Некоторые аптеки хранят записи о рецептах в течение длительного времени, но многие сетевые аптеки хранят их только до 10 лет. Если вы знаете, где был выписан рецепт, вы можете спросить там.

    Если у вас есть записи, вам может помочь информация о том, что DES продавался под разными названиями. Вы можете найти список торговых марок DES здесь https://desaction.org/brand-names/. Двумя наиболее часто используемыми названиями были стильбестрол и DESPlex, но есть и другие десятки.

    Важно сохранять все имеющиеся у вас записи о воздействии DES.Запишите и сохраните все, что вы узнаете о датах приема препарата и других подробностях.

    Во многих случаях невозможно определить, использовался ли DES. И нет никаких медицинских тестов, которые могли бы сказать вам, подверглись ли вы воздействию DES.

    Какие проблемы со здоровьем могут возникнуть у женщин, принимавших DES во время беременности?

    Рак молочной железы

    Женщины, принимавшие DES, имеют повышенный риск рака молочной железы. Большинство исследований показывают, что риск развития рака молочной железы у матерей, получавших DES, примерно на 30% выше, чем риск у женщин, которые не подвергались воздействию этого препарата.При рассмотрении риска рака молочной железы в течение жизни женщины это означает, что примерно 1 из 6 женщин, принимавших DES во время беременности, заболеет раком молочной железы, в отличие от примерно 1 из 8 женщин, которые не подвергались воздействию DES. Конечно, многие другие факторы также влияют на риск развития рака молочной железы.

    Других известных последствий воздействия DES на здоровье беременных женщин, принимавших этот препарат, не известно.

    Что делать женщинам, принимавшим DES во время беременности?

    Женщина, принимавшая DES во время беременности (или подозревающая, что ей его давали), должна сообщить об этом своему врачу.Если возможно, она должна попытаться выяснить дозу, когда было начато лечение и как оно применялось.

    Она также должна рассказать своим детям, которые подверглись воздействию в утробе матери. Им необходимо сообщить об этом своим врачам, чтобы эта информация была включена в их медицинские записи.

    Матери, подвергшиеся воздействию DES, должны следовать регулярному графику раннего выявления рака молочной железы, как это рекомендуется для всех женщин. (Для ознакомления с рекомендациями Американского онкологического общества по скринингу рака молочной железы см. Рак молочной железы: раннее выявление.) Женщинам следует немедленно сообщать врачу о любых новых уплотнениях в груди или других изменениях груди. Они также должны проходить регулярные медицинские осмотры.

    Какие проблемы со здоровьем могут быть у дочерей, подвергшихся воздействию DES?

    Светлоклеточная аденокарцинома

    DES связан с редким раком, называемым светлоклеточной аденокарциномой (CCA), у очень небольшого числа дочерей женщин, которые использовали DES во время беременности. Этот рак влагалища и шейки матки обычно возникает у дочерей, подвергшихся воздействию DES, в позднем подростковом возрасте или в начале 20-летнего возраста.Но сообщалось об этом уже в возрасте 8 лет, и верхний возрастной предел, если таковой имеется, неизвестен. Дочери, подвергшиеся воздействию DES, в настоящее время старше 40 лет, но их риск все еще может быть выше, чем у женщин, которые не подвергались воздействию.

    У дочерей, подвергшихся воздействию DES, примерно в 40 раз больше шансов на развитие CCA, чем у женщин, не подвергавшихся воздействию DES в утробе матери. Но поскольку этот рак настолько редок, это означает, что примерно у 1 из каждых 1000 дочерей, подвергшихся воздействию DES, может развиться CCA.

    Лечение CCA зависит от локализации и стадии (степени) рака.Для получения дополнительной информации о лечении светлоклеточной аденокарциномы см. Рак влагалища или Рак шейки матки.

    Аномальные клетки шейки матки и влагалища

    Воздействие

    DES до рождения было связано с более высоким риском наличия аномальных клеток в шейке матки и влагалище. Дочери, которые знают, что подверглись воздействию DES, обычно чаще проходят обследования для выявления таких изменений, но неясно, насколько именно увеличивается риск.

    Врачи используют ряд терминов для описания этих аномальных клеток, в том числе:

    •   Атипичные железистые клетки  
    • Дисплазия  
    • Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN)
    • Плоскоклеточные интраэпителиальные поражения (SIL)

    Эти аномальные клетки выглядят как раковые клетки.Но они не распространяются в близлежащие здоровые ткани, как это делают раковые клетки, и поэтому их часто называют предраковыми состояниями . Это состояние не является раком, но оно может перерасти в рак, если его не лечить.

    Структурные изменения женских половых путей

    Дочери, подвергшиеся воздействию DES, могут иметь влагалище, матку или шейку матки необычной формы или формы (структуры). Большинство этих изменений не угрожают жизни и здоровью женщины. Но некоторые могут вызвать проблемы у женщин, которые хотят забеременеть, или вызвать другие проблемы с репродуктивным здоровьем.

    Проблемы с беременностью

    Дочери, подвергшиеся воздействию DES, чаще имеют проблемы с фертильностью, чем женщины, которые не подвергались воздействию DES. Тем не менее, у большинства нет проблем с беременностью. Крупнейшее исследование фертильности показало, что 28% женщин, подвергшихся воздействию DES, не забеременели после попыток в течение как минимум 12 месяцев, по сравнению с 16% женщин, которые не подвергались воздействию DES.

    По крайней мере, часть этого различия, по-видимому, вызвана изменениями формы матки.У дочерей, подвергшихся воздействию DES, также может быть больше шансов иметь нерегулярные менструальные периоды, что может усугубить проблемы с фертильностью.

    Проблемы во время беременности

    Дочери, подвергшиеся воздействию DES, также могут иметь более высокий риск возникновения определенных проблем во время беременности. К ним относятся:

    • Преждевременные роды: среди дочерей, подвергшихся воздействию DES, около 64% ​​родили доношенных детей во время первой беременности, по сравнению с 85% женщин, не подвергавшихся воздействию DES.

    • Трубная (эктопическая) беременность: Риск внематочной беременности (когда яйцеклетка имплантируется не в матку и представляет опасность для матери) примерно в 3-5 раз выше у дочерей, подвергшихся воздействию СЛП.

    • Выкидыш: Почти у 20% дочерей, подвергшихся воздействию DES, происходит выкидыш при первой беременности, по сравнению с примерно 10% среди женщин, не подвергавшихся воздействию DES.

    • Преэклампсия: Дочери, подвергшиеся воздействию DES, имеют несколько более высокий риск преэклампсии во время беременности. Преэклампсия (иногда называемая токсической беременностью или токсикозом) — это состояние, при котором в конце 2-го или 3-го триместра беременности развивается высокое кровяное давление и белок в моче. Это может быть опасно и может потребовать преждевременных родов.

    Рак молочной железы

    Согласно крупнейшему на сегодняшний день исследованию, у дочерей, подвергшихся воздействию DES, несколько повышен риск рака молочной железы. Этот повышенный риск не наблюдался в некоторых других исследованиях. На данный момент общее увеличение риска составляет всего около 2% (в этом исследовании у группы женщин, не подвергавшихся воздействию DES, риск рака молочной железы составлял около 2%, в то время как у группы женщин, подвергшихся воздействию DES, риск рака молочной железы составлял около 4%). % риска). Но важно отметить, что женщины в этом исследовании (и многие дочери, подвергшиеся воздействию DES в целом) все еще моложе среднего возраста, в котором обычно возникает рак молочной железы.Повышенный риск рака молочной железы может увеличиваться по мере взросления этих женщин. Этот вопрос еще изучается.

    Риск других видов рака, по-видимому, не увеличивается, но исследования в этой области также продолжаются.

    Другие возможные проблемы со здоровьем

    Недавнее исследование показало, что у дочерей, подвергшихся воздействию DES, может быть более высокий риск депрессии, чем у женщин, которые не подвергались воздействию препарата, хотя другие исследования этого не обнаружили.

    Некоторые исследования показали, что дочери DES, вероятно, будут моложе в период менопаузы.

    Что делать дочерям, подвергшимся воздействию DES?

    Если вы родились между 1938 и 1971 годами и считаете, что вашей матери, возможно, давали DES, попытайтесь узнать, как долго и в какой момент беременности она принимала это лекарство. Или вы можете попытаться найти записи из ее кабинета акушера. (См. раздел Как узнать, принимали ли вы [или ваша мать] DES во время беременности?)

    Женщины, которые считают, что они могли подвергнуться воздействию DES до рождения, должны знать о возможных последствиях DES для здоровья и сообщить своим врачам о воздействии.Некоторые проблемы, такие как светлоклеточная аденокарцинома, обычно обнаруживаются только тогда, когда их ищет врач. Вот почему важно, чтобы ваш врач знал о возможных проблемах, связанных с воздействием DES, и вел записи о вашем воздействии, если они у вас есть.

    Получение рекомендованных скрининговых экзаменов и тестов

    Дочери, подвергшиеся воздействию DES, должны проходить регулярные гинекологические осмотры на протяжении всей жизни. Обсудите со своим врачом, какие тесты подходят для вас и когда вы должны их пройти.

    Многие врачи рекомендуют этим женщинам регулярно проходить тщательное обследование каждый год. Эти экзамены могут включать следующее:

    Тазовый осмотр

    Это медицинский осмотр репродуктивных органов. В рамках гинекологического осмотра врач ощупывает влагалище, матку, шейку матки и яичники на наличие уплотнений. Это также известно как бимануальный экзамен. Также может быть включен осмотр ректальной области. Иногда нащупывание уплотнений — единственный способ обнаружить аномальный рост.

    Пап-тест

    Обычный мазок Папаниколау недостаточен для дочерей, подвергшихся воздействию DES.Цервикальный мазок Папаниколау должен проводиться вместе со специальным мазком Папаниколау влагалища, называемым четырехквадрантным мазком Папаниколау , при котором образцы клеток берутся со всех сторон влагалища.

    Окрашивание йодом шейки матки и влагалища

    Раствор йода используется для кратковременного окрашивания слизистой оболочки шейки матки и влагалища. Это помогает врачу найти аденоз (аномальный рост железистой ткани, не являющийся раком) или другую аномальную ткань.

    Кольпоскопия

    Во время этого осмотра врач с помощью лупы внимательно изучает аномальные ткани во влагалище и шейке матки.Некоторые врачи делают это не для всех, но обычно это делают, если результат теста Папаниколау не соответствует норме.

    Биопсия

    Небольшие образцы любых частей шейки матки или влагалища, которые выглядят ненормальными при других исследованиях, извлекаются и исследуются под микроскопом на наличие раковых клеток.

    Обследования молочных желез и скрининговые тесты

    Дочери, подвергшиеся воздействию DES, должны следовать текущим рекомендациям по скринингу рака молочной железы. (Для ознакомления с рекомендациями Американского онкологического общества по скринингу рака молочной железы см. Рак молочной железы: раннее выявление.) Женщинам следует немедленно сообщать врачу о любых новых уплотнениях в груди или других изменениях груди.

    Снижение рисков во время беременности

    Из-за проблем, которые могут проявиться во время беременности, дочери, подвергшиеся воздействию DES, должны сообщить своим врачам о воздействии DES. Лучше всего, если они сделают это до того, как забеременеют. Таким образом, они могут работать со своими врачами, чтобы следить за признаками проблем и решать их как можно скорее. Их беременность, вероятно, будет рассматриваться как беременность с высоким риском, а это означает, что эти женщины будут находиться под пристальным наблюдением своих врачей на протяжении всей беременности.

    Опять же, важно отметить, что у большинства дочерей, подвергшихся воздействию DES, нет проблем с беременностью или вынашиванием ребенка до срока. Все женщины должны иметь хороший дородовой уход, но это еще более важно для дочерей, подвергшихся воздействию DES.

    Безопасно ли использовать оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки) или заместительную гормональную терапию?

    Каждая женщина должна поговорить об этом со своим врачом. Исследования не показали, что противозачаточные таблетки или заместительная гормональная терапия небезопасны для дочерей, подвергшихся воздействию DES, но некоторые врачи считают, что дочери, подвергшиеся воздействию DES, должны избегать их из-за содержания в них эстрогена.Структурные изменения во влагалище или шейке матки обычно не вызывают проблем при использовании других форм контрацепции, таких как диафрагмы, женские презервативы или спермициды.

    Какие проблемы со здоровьем могут быть у сыновей, подвергшихся воздействию DES?

    Эпидидимальные кисты

    Сыновья, подвергшиеся воздействию DES, имеют повышенный риск придатка яичка, который представляет собой доброкачественное новообразование на яичках. Некоторые исследования показали, что они могут развиться у 1 из 5 сыновей, подвергшихся воздействию DES.

    Другие проблемы со здоровьем

    Неизвестно, подвергаются ли сыновья, подвергавшиеся воздействию DES, более высокому риску других изменений половых органов.Некоторые исследования показали, что у сыновей, подвергшихся воздействию DES, может быть более высокий риск неопущения яичек или гипоспадии (врожденный дефект, при котором уретра открывается вдоль основания полового члена, а не на его кончике). Но другие исследования не обнаружили этих рисков.

    Возможная связь воздействия DES с повышенным риском рака яичек или простаты в настоящее время не ясна. Некоторые исследования предполагают возможную связь, но другие нет.

    У сыновей, подвергшихся воздействию DES, не больше проблем с фертильностью, чем у других мужчин.

    Что делать сыновьям, подвергшимся воздействию DES?

    Для сыновей, подвергшихся воздействию DES, не рекомендуются специальные обследования или тесты, но они должны сообщать своим врачам о своем воздействии и регулярно проходить обследования.

    Несмотря на то, что у сыновей, подвергшихся воздействию DES, не было обнаружено более высокого риска развития рака, мужчины с неопустившимися яичками или необычно маленькими яичками имеют более высокий риск рака яичек, независимо от того, подвергались ли они воздействию DES или нет. Сыновья, подвергшиеся воздействию DES, могут захотеть поговорить со своими врачами о том, следует ли им регулярно осматривать свои яички.

    Как насчет детей сыновей и дочерей, подвергшихся воздействию DES (дети третьего поколения DES)?

    Пока неясно, имеют ли дети, рожденные от дочерей и сыновей, подвергшихся воздействию DES, больший риск для здоровья, чем другие дети. Эти дети не подвергались непосредственному воздействию DES, поэтому нельзя ожидать, что они будут подвергаться таким же рискам, как их родители, но исследования в этой области продолжаются.

    Некоторые исследования показали, что риск гипоспадии может быть выше у мальчиков, матери которых подверглись воздействию DES.Большинство других исследований до сих пор не выявили более высокого риска врожденных дефектов или рака у этих детей, но некоторые проблемы со здоровьем могут не проявляться, пока они не станут старше. Исследователи следят за этими детьми, чтобы найти возможные последствия для здоровья.

    Исследование DES

    Несколько групп исследователей по всему миру продолжают следить за людьми, которые могли подвергаться воздействию DES (и их детьми), в поисках возможных последствий для здоровья.

    Некоторые люди, о которых известно, что они подверглись воздействию DES, находятся под наблюдением в рамках комбинированного когортного исследования DES Национального института рака, которое было начато в 1992 году.Исследователи наблюдают за более чем 20 000 человек, чтобы выяснить возможные эффекты DES, такие как повышенный риск рака молочной железы и яичек, а также другие проблемы со здоровьем, которые могут быть не так легко связаны с воздействием DES. Это исследование все еще продолжается, и результаты исследований продолжают публиковаться.

    В последующем исследовании также участвуют дети дочерей и сыновей, подвергшихся воздействию DES, — третье поколение семей, подвергшихся воздействию DES. Третье поколение будет продолжать изучаться вместе с матерями, которые впервые подверглись воздействию DES, и их детьми.

     

    Диэтилстилбестрол — familydoctor.org

    Что такое диэтилстилбестрол?

    Диэтилстильбестрол, или ДЭС, представляет собой синтетическую (искусственную) форму эстрогена. Эстроген – это женский гормон. DES назначали миллионам беременных женщин в период с 1938 по 1971 год. Он был прекращен в Соединенных Штатах в 1971 году. Именно тогда исследователи обнаружили, что у некоторых женщин он увеличивает шансы заболеть раком. DES использовался в других странах по крайней мере до начала 1980-х годов.

    DES был назначен беременным женщинам для предотвращения осложнений во время беременности. Это может быть выкидыш или преждевременные роды. Исследователи обнаружили, что дочери женщин, принимавших DES, с большей вероятностью заболевали определенным видом рака влагалища и шейки матки (называемым светлоклеточной аденокарциномой, или CCA). Этих женщин иногда называют «дочерьми DES».

    Вызвал ли DES какие-либо другие проблемы?

    Да. Женщины, принимавшие DES во время беременности, имеют несколько повышенный риск заболеть раком молочной железы.Дочери женщин, принимавших DES во время беременности, также могут иметь более высокий риск развития рака молочной железы.

    До одной трети дочерей DES имеют проблемы с репродуктивным трактом. Эти проблемы увеличивают риск невозможности забеременеть. Они также повышают риск выкидыша или слишком раннего рождения ребенка. Однако даже при повышенном риске у большинства этих женщин нет проблем с беременностью и рождением здоровых детей.

    Сыновья женщин, принимавших DES во время беременности (иногда называемых «сыновьями DES»), также имеют более высокий риск некоторых проблем с репродуктивной системой.Они могут включать аномально маленькие или неопустившиеся яички. Тем не менее, эти мужчины, по-видимому, имеют нормальную фертильность.

    Путь к улучшению здоровья

    Как узнать, подвергался ли я воздействию DES?

    Если вы были беременны между 1938 и 1971 годами, постарайтесь вспомнить, принимали ли вы рецептурные лекарства во время беременности. Если вы это сделали, попытайтесь получить свои медицинские записи от лечащих вас врачей. Помните, что DES использовался в других странах до начала 1980-х годов.

    Если вы родились между 1938 и 1971 годами, спросите свою мать, помнит ли она, принимала ли она какие-либо рецептурные лекарства во время беременности.

    На что обратить внимание

    Я принимала DES во время беременности. Что я должен делать?

    Повышение риска заболеть раком молочной железы незначительно. Но вы все равно должны сообщить своему врачу, что вы принимали DES во время беременности. Он или она обсудит с вами этот фактор риска. Скорее всего, они порекомендуют регулярные обследования молочных желез и медицинские осмотры.

    Обязательно сообщите своим детям, что вы принимали DES во время беременности. Поощряйте их рассказывать об этом своим врачам.

    Я дочь DES.Какие особые медицинские потребности у меня есть?

    Обязательно сообщите своему семейному врачу, что вы подвергались воздействию DES.

    Если вы никогда не проходили гинекологический осмотр, ваш врач захочет, чтобы вы его прошли. Ваш врач проверит ваше влагалище, матку, шейку матки и яичники на наличие уплотнений. Ваше обследование может также включать кольпоскопию. Это обследование, при котором врач использует инструмент (кольпоскоп), чтобы увеличить изображение тканей во влагалище и шейке матки.

    Важно ежегодно проходить гинекологический осмотр и мазок Папаниколау.У вас могут быть небольшие проблемы с беременностью. Но большинство дочерей DES обычно могут забеременеть и родить здоровых детей.

    Я дочь DES и беременна. Есть ли риск для моего ребенка?

    Существует несколько больший риск бесплодия и выкидыша у женщин, подвергшихся воздействию DES. Однако у большинства дочерей DES рождаются здоровые дети. Поговорите со своим врачом о своих опасениях.

    Я сын DES. Какие особые медицинские потребности у меня есть?

    Сообщите своему семейному врачу, что вы подверглись воздействию DES.Ваш врач порекомендует вам проходить плановые медицинские осмотры. Вы также должны сообщать своему врачу о любых проблемах с мочеиспусканием или половыми органами.

    Вопросы к врачу

    • Я принимала DES, когда была беременна. Каков мой риск развития рака?
    • Я столкнулся с DES еще до своего рождения. Каков мой риск развития рака?
    • Насколько распространены эти виды рака?
    • Какие другие репродуктивные проблемы могут возникнуть у меня из-за воздействия DES?
    • Мне будет труднее забеременеть?

    Ресурсы

    Национальный институт рака: Диэтилстилбестрол (DES) и рак

    Copyright © Американская академия семейных врачей

    Эта информация дает общий обзор и может не относиться ко всем.Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, относится ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

    Диэтилстилбестрол (ДЭС) Воздействие | OncoLink

    Диэтилстилбестрол (DES) был первым синтетическим (искусственным) эстрогеном. Его давали беременным женщинам с 1938 по 1971 год. Считалось, что это предотвращает выкидыши и способствует «здоровой беременности». Препарат не только не предотвратил проблемы с беременностью, но и вызвал проблемы со здоровьем у принимающих его женщин, а также у детей, рожденных от этих беременностей.К ним относятся дети как женского, так и мужского пола, хотя риск рака был доказан только у детей женского пола. Было обнаружено, что женщины, принимавшие DES, имеют «умеренно» повышенный риск развития рака молочной железы. Исследования показали, что DES увеличивает риск рака молочной железы на 30% по сравнению с женщинами, которые не принимали DES.

    Что мне делать, если я принял DES?

    Если вам был назначен DES, вы должны ежегодно проходить маммографию и обследование молочных желез у поставщика медицинских услуг. Вы должны быть знакомы со своей нормальной тканью молочной железы и сообщать своему лечащему врачу обо всех выделениях из сосков или изменениях в ткани молочной железы или коже (ямочки, отек, покраснение, втяжение соска).Если вам давали DES во время беременности, вы должны убедиться, что ваши дети знают об этом, и сообщить об этом своим лечащим врачам.

    Риск для дочерей женщин, принимавших DES во время беременности

    Дочери DES, как они стали известны, подвержены риску развития редкой формы рака влагалища или шейки матки, называемой светлоклеточной аденокарциномой. Хотя риск в 40 раз выше, чем у тех, кто не подвергался DES, он составляет всего 1 из 1000 женщин или 0,1%. Считается, что этот риск сохраняется на всю жизнь, поэтому женщины, подвергшиеся воздействию DES в период внутриутробного развития (находясь в утробе матери), должны убедиться, что они соблюдают ежегодные рекомендации по скринингу «дочерей DES».

    Скрининг включает в себя ежегодный мазок Папаниколау с исследованием вульвы, влагалища и шейки матки. Рекомендации по скринингу для широкой публики начинают переходить только к тестированию на ВПЧ и прекращению мазка Папаниколау во время скрининга. Важно помнить, что это не не относится к дочерям DES. Тип рака шейки матки, который возникает после воздействия DES, не вызван ВПЧ, поэтому отрицательный результат теста на ВПЧ не означает, что вы можете пропустить ежегодное обследование или не сдавать мазок Папаниколау. Убедитесь, что ваш врач знает об этом. вам нужен мазок Папаниколау

    Вероятность развития рака молочной железы у дочерей, получающих DES, примерно в два раза выше, чем у женщин, не получавших DES.Вы должны поговорить об этом повышенном риске со своими поставщиками медицинских услуг и составить план скрининга. Этот план, скорее всего, будет включать в себя ежегодные маммограммы, а также ежегодный осмотр груди вашим лечащим врачом. Может быть полезно проводить ежемесячные самостоятельные осмотры груди, чтобы ознакомиться с тканью молочной железы и сообщать о любых изменениях своему лечащему врачу.

    Другие проблемы со здоровьем включают бесплодие, невынашивание беременности и Т-образную форму матки (матка неправильной формы). Исследователи продолжают следить за многими из этих взрослых женщин, чтобы выяснить, есть ли какие-либо другие риски для здоровья.Слишком рано знать о риске для внуков женщин, принимавших DES. Исследователи продолжают следить за многими из этих детей.

    Узнайте больше о рисках и исследованиях воздействия DES на женщин, которые принимали лекарство, их дочерей, сыновей и внуков на странице CDC DES и веб-сайте DES Action.

    Дочери DES: понимание DES (диэтилстилбестрол) и его клиническое значение

    Диэтилстилбестрол (DES) продавался для предотвращения выкидыша, преждевременных родов и других осложнений, связанных с беременностью, с 1940 по 1971 год.Однако эта синтетическая форма эстрогена вызывала значительные врожденные дефекты, в частности, оставляя детей, рожденных от матерей, принимавших DES, со структурными аномалиями в половых путях и с повышенным риском связанных с ними раковых заболеваний.

    Доктор Мэри Рубин, PhD , NP, в течение двадцати лет координировала работу центра DES Университета Пенсильвании, что дало ей уникальное представление об этой группе населения. Она делится своим опытом:

     

    DES был первоначально синтезирован в Англии в 1938 году как средство для предотвращения выкидыша на ранних сроках беременности.Позже он был использован для женщин, которые страдали диабетом или перенесли выкидыш, имели несовместимость крови или другие осложнения беременности. Хотя более поздние исследования показали, что DES не имеет реальной клинической пользы для минимизации осложнений беременности, медицинское сообщество приняло это «новое чудодейственное лекарство» и регулярно использовало его в течение длительного периода времени.

     

     

    Эффекты диэтилстилбестрола (ДЭС)

    Было обнаружено, что

    DES является тератогенным и канцерогенным веществом, вызывающим серьезные врожденные дефекты при приеме в первом триместре беременности в период формирования гениталий плода.

    Около 10 миллионов детей и матерей подверглись воздействию DES.

    У обоих полов часто обнаруживались необычные изменения половых путей и структурные вариации. Хотя у большинства не развился рак, среди девочек наблюдался повышенный риск рака шейки матки (1:1000-1:100000). Некоторые сыновья DES, как были известны мальчики, страдали гипоспадией, низким количеством сперматозоидов и позже бесплодием. Однако ранние данные о сыновьях DES были гораздо более ограниченными.

    Дочери DES имели более выраженные структурные изменения в половых путях .Среди часто встречающихся проблем:

    • Образование шейного воротника – вокруг шейки матки разрослась дополнительная губа ткани.
    • Увеличенная зона трансформации, увеличивающая риск рака шейки матки, так как были большие области, в которых могли развиваться поражения.
    • Уплощение шейки матки – вместо того, чтобы выступать во влагалище, шейка матки была уплощена вверх. Это вызвало много проблем во время их собственной беременности, поскольку шейка матки открывалась преждевременно по мере развития ребенка.

     

    Пример 1

    Петушиный гребешок, воротник и псевдополип шейки матки.Петушиные гребешки (капюшоны) представляют собой заметно расширенные складки стромы и эпителия шейки матки. Низкие, широкие складки — воротники (ободки). Псевдополип — это часть шейки матки, расположенная медиальнее стягивающей полосы (борозды) и при поверхностном осмотре имеющая вид полипа. Однако псевдополип не является истинным полипом, поскольку через него проходит эндоцервикальный канал.

    Кредит Национального института рака

     

    Создание Центра DES

    В районе Филадельфии родилось большое количество детей с СЛП из-за того, что один конкретный акушер-гинеколог прописывал его всем своим беременным пациенткам.Центр DES в Университете Пенсильвании был создан для оценки этих и других пациентов с DES и изучения их прогресса, чтобы лучше понять эффекты препарата. Как только эта конкретная практика перестала действовать, Центр DES смог получить доступ к их записям и начал систематически связываться с бывшими пациентами, чтобы поместить детей DES под постоянное наблюдение.

    Сьюзан* была одной из таких матерей. У нее уже было два выкидыша, и она надеялась донести свою третью беременность до срока.Поэтому акушер-гинеколог прописал ей СЭС сразу после подтверждения беременности. Когда Центр DES связался со Сьюзен, чтобы объяснить риски, которым подверглась ее дочь Люси*, она немедленно записалась на обследование.

    Обследование всех пациенток начиналось с пальпации влагалища на наличие узлов перед выполнением теста Папаниколау. Затем пациенты проходили визуальный скрининг с помощью кольпоскопии, чтобы определить, являются ли какие-либо необычные ткани предраковыми или раковыми. Выполнение кольпоскопии и биопсии было непростым делом, особенно в 1970-х годах.

    Большой процент детей с DES был в раннем подростковом возрасте , некоторым из них было всего семь лет. Такие молодые пациенты боялись процедуры. С физической точки зрения установка зеркала была сложной задачей. Некоторым больным было невозможно провести кольпоскопию в амбулаторных условиях, и возникла необходимость проводить исследование после наркоза. Даже после каждой попытки сделать опыт как можно более приемлемым, у многих возникали очень негативные ассоциации с процедурой, которая вызывала проблемы потери для последующего наблюдения.

    *Имена изменены

     

    Проведение кольпоскопии молодым девушкам

    Поскольку Люси было всего восемь лет, когда она пришла на свой первый скрининг, я порекомендовал Сьюзен помочь ей сначала ввести маленький тампон, а затем постепенно увеличивать его размер, чтобы приучить ее к процессу введения чего-либо в вагинальный канал. Несмотря на то, что в таком юном возрасте она все еще испытывала трудности, это дало ей некоторое знакомство с сопутствующими ощущениями. Группа действий DES уже имела отделения в нескольких районах страны, включая Пенсильванский университет.Матерям и дочерям предлагалось посещать встречи и делиться опытом преодоления этого диагноза и необходимыми шагами для наблюдения за своим здоровьем.

    В то время как у большинства дочерей DES не развился рак шейки матки, всем им было рекомендовано проходить ежегодные осмотры вместо того, чтобы следовать стандартной рекомендации проводить скрининг рака шейки матки каждые три года . Многие структурные изменения со временем самокорректировались. Долгосрочная потребность в кольпоскопической оценке зависит от поддержания нормальной цитологии и нормального развития зоны трансформации.Временные рамки этого процесса варьируются от пациента к пациенту и зависят от многих факторов.

     

     

    дочерей DES в зрелом возрасте и позже

    Когда дочери DES достигли детородного возраста, многие из них сталкивались с выкидышами и трудностями во время беременности. У других не было проблем во время многократных успешных беременностей. Хотя вполне вероятно, что трудности с беременностью были вызваны воздействием DES, тот факт, что они происходили из семей с историей трудностей с беременностью, необходимо учитывать при объяснении некоторых заболеваний.

    К счастью, во втором поколении нет известных трудностей. Люси была таким примером. Пройдя кольпоскопию в детстве, у нее появилось сильное отвращение к этой процедуре. Несмотря на то, что ей настоятельно рекомендовали продолжать ежегодные обследования, она прошла шесть лет, прежде чем решила, что ее здоровье важнее, чем дискомфорт от кольпоскопии. К счастью, за прошедшие годы у нее не появилось никаких симптомов. Некоторые дочери DES возвращались для обследования и лечения только тогда, когда возникали проблемы.Кроме того, когда что-то появилось в новостях о разоблачении DES, это вызвало ответный визит.

    Большинство пациентов, проходивших лечение в Центре DES, придерживались своего графика скрининга, что помогло сдержать потенциальный рост связанных с ним случаев рака шейки матки. Забота и поддержка, которую они получали от своих клиницистов, помогли создать прочные связи, которые убедили их в том, что они находятся в хороших руках, пока они взрослеют и становятся молодыми взрослыми.

    Теперь, когда дочери DES, такие как Люси, достигли преклонного возраста, необходимо постоянное наблюдение.Медицинские работники должны информировать своих пациенток о том, что, хотя большинство дочерей СПС достигли менопаузы и многие нормальные физические изменения уже произошли, мы не знаем наверняка, что их ждет в будущем.

    Ресурсы DES

     

    Об авторе:

    Диэтилстилбестрол (ДЭС) и рак

    Диэтилстильбестрол (ДЭС) — синтетическая форма женского гормона эстрогена, впервые произведенная в 1938 году.Он назначался в Австралии в конце 1940-х и 1950-х годах, реже в 1960-х и 1970-х годах, а в некоторых случаях назначался после 1971 года.

    СЛП в первую очередь назначался для предотвращения выкидыша и других осложнений беременности, таких как трубная беременность и преждевременные роды.

    Другие терапевтические применения включали подавление лактации и лечение постменопаузального синдрома.

    Кто подвергался воздействию диэтилстилбестрола?

    • Матери, принимающие DES – женщины, принимавшие DES во время беременности
    • дочерей и сыновей DES, матери которых принимали DES во время беременности.

    DES и негативные последствия для здоровья

    Хотя большинство людей, подвергшихся воздействию DES, не испытают каких-либо негативных последствий для здоровья, имеющиеся результаты исследований показывают, что воздействие DES увеличивает риск возникновения ряда проблем со здоровьем.

    Неблагоприятное воздействие DES на здоровье женщин

    Женщины, принимавшие DES во время беременности, имеют небольшой повышенный риск развития рака молочной железы.

    Женщины, подвергшиеся воздействию DES внутриутробно (дочери DES), подвергаются повышенному риску:

    • рак молочной железы – (для женщин старше 40 лет)
    • светлоклеточная аденокарцинома влагалища/шейки матки
    • структурные аномалии репродуктивного тракта
    • выкидыш
    • трубная (эктопическая) беременность
    • бесплодие
    • преждевременные роды.

    Неблагоприятное воздействие DES на здоровье мужчин

    Мужчины, подвергшиеся воздействию DES внутриутробно (сыновья DES), подвергаются повышенному риску:

    • аномально маленькие яички
    • неопущение яичек
    • доброкачественные кисты придатка яичка.

    Неблагоприятные последствия для здоровья внуков DES

    Исследования состояния здоровья внуков и внучек пациентов с DES не обнаружили убедительных доказательств повышенного риска развития рака, за исключением возможности повышенного риска рака яичников у внучек пациентов с DES.

    Необходимо постоянное наблюдение за третьим поколением лиц, бабушки которых подвергались воздействию DES во время беременности, чтобы окончательно определить, существует ли повышенный риск развития рака в этой группе населения.

    Управление рисками

    Соответствующие поставщики медицинских услуг, такие как врачи общей практики, акушерки и медицинские сестры женского пола, знакомые с ССГ, могут помочь людям, страдающим ССГ, выявить возможные осложнения.

    Маммограммы

    Женщинам, которым назначен СЛП во время беременности, и дочерям СЭС старше 40 лет рекомендуется следовать обычным рекомендациям по скринингу для их возрастной группы.

    Они также должны быть осведомлены о своей груди, ознакомившись с нормальным внешним видом своей груди и сообщая о любых необычных изменениях груди своему врачу, независимо от времени, прошедшего с момента последней маммографии, и результатов этой маммографии.

    Скрининг шейки матки

    Женщинам, подвергшимся воздействию СЛП в период внутриутробного развития, рекомендуется ежегодно проходить совместное обследование шейки матки и кольпоскопию. Совместный тест ищет наличие вируса папилломы человека (ВПЧ), а также аномальных клеток шейки матки.

    Дочери женщин, подвергшихся воздействию DES, должны проходить обследование каждые 5 лет в соответствии с национальной политикой. Однако, если у этих женщин есть опасения, можно предложить более частый скрининг на индивидуальной основе.

    Для получения дополнительной информации о скрининге шейки матки и СЛП см. Руководство по раку Австралийского совета по раку – скрининг рака шейки матки, глава 17. Скрининг у женщин, подвергшихся воздействию СЛП (внешний сайт).

    Беременность

    Дочери DES, планирующие беременность, должны предупредить своего врача о воздействии DES до зачатия, чтобы их можно было оценить на наличие аномалий шейки матки и матки.

    Во время беременности дочерей, страдающих ССГ, следует лечить как пациенток с высоким риском.

    Чеки мужские

    Сыновья, страдающие СЛП, должны регулярно проверять наличие уплотнений или припухлостей на поверхности яичек и незамедлительно сообщать своему врачу о любых тестикулярных образованиях, крови в моче или генитальных жалобах.

    Запомнить

    • Диэтилстилбоэстрол (ДЭС) обычно назначали с 1946 по 1971 год для предотвращения:
      • выкидышей
      • преждевременные роды
      • внематочная беременность.
    • DES может вызвать изменения в мужской и женской репродуктивной системе.
    • дочерей DES:
      • необходимо проходить ежегодный экзамен DES
      • старше 40 лет должны следовать обычным рекомендациям по скрининговой маммографии для своей возрастной группы и помнить о молочных железах
      • имеют несколько повышенный риск бесплодия
      • имеют более высокий риск осложнений беременности.

    Эта информация предоставлена ​​


    Благодарности
    Cancer Council NSW


    Эта публикация предназначена только для образовательных и информационных целей.Это не замена профессиональной медицинской помощи. Информация о терапии, услуге, продукте или методе лечения не означает одобрения и не предназначена для замены рекомендаций вашего лечащего врача. Читатели должны иметь в виду, что со временем актуальность и полнота информации могут измениться. Все пользователи должны обратиться за советом к квалифицированному медицинскому работнику для постановки диагноза и получения ответов на свои медицинские вопросы.

    История DES

    Диэтилстильбэстрол (ДЭС) — это эстроген, который впервые был изготовлен в лаборатории в 1938 году, поэтому его называют «синтетическим эстрогеном».В 1938-1971 годах врачи США прописывали DES беременным женщинам для предотвращения выкидышей и предотвращения других проблем с беременностью. беременных женщин на теории о том, что выкидыши и преждевременные роды происходят из-за того, что некоторые беременные женщины не производят достаточного количества эстрогена естественным путем.В то время врачи считали, что DES безопасен и предотвращает выкидыши и преждевременные (ранние) роды.

    Опубликованные в 1953 году исследования показали, что DES не предотвращает выкидыши или преждевременные роды. Однако DES продолжали назначать до 1971 года. В том же году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) выпустило Бюллетень по лекарствам, в котором врачам рекомендовалось прекратить назначать DES беременным женщинам. Предупреждение FDA было основано на исследовании, опубликованном в 1971 году, в котором DES был определен как причина редкого рака влагалища у девочек и молодых женщин, подвергшихся воздействию DES до рождения (в утробе матери).

    Известие о том, что DES может быть вредным, привело к общенациональным усилиям по поиску беременных женщин, которым был назначен DES, и уведомить их о потенциальных проблемах со здоровьем, связанных с DES.Врачи просматривали медицинские записи пациентов и уведомляли женщин, которым прописали DES. В результате этих усилий многие женщины узнали об известном в то время риске для здоровья DES, известном как светлоклеточная аденокарцинома (CCA), редком раке влагалища. Женщин поощряли к тому, чтобы их дочери, подвергшиеся воздействию DES, регулярно проходили обследование у гинеколога, потому что CCA был обнаружен у девочек в возрасте 8 лет.

    Женщины, с которыми в 1970-е годы контактировали вместе со своими детьми, составили ядро ​​больших исследовательских групп, которые исследователи называют «когортами».» Исследователи изучали здоровье этих когорт, подвергшихся воздействию DES, более 20 лет. Большая часть того, что известно о рисках для здоровья, связанных с DES, является результатом этих долгосрочных исследований. Для получения дополнительной информации об этих когортных исследованиях нажмите здесь.

    Несмотря на более ранние попытки выявить женщин и мужчин, подвергшихся воздействию DES, местонахождение многих лиц, подвергшихся воздействию DES, установить не удалось. Эти люди могут не осознавать, что подверглись воздействию DES. К сожалению, ни один медицинский тест (например, анализ крови, мочи или кожи) не может выявить воздействие DES.Тем не менее, чтобы оценить, могли ли вы столкнуться с DES, и узнать, что вы можете сделать с DES, обратитесь к интерактивному руководству по самооценке DES и к разделу «Что вы можете сделать с DES».

    Все лица, подвергшиеся воздействию DES, подвержены повышенному риску развития некоторых проблемы со здоровьем по сравнению с лицами, не подвергавшимися воздействию DES. Все проблемы со здоровьем, связанные с воздействием DES, также могут возникать у людей. которые не подвергались воздействию DES. Обновление CDC DES предоставляет информацию о Влияние DES на здоровье.

    Многие компании производили DES и аналогичные синтетические наркотики. В 1976 году журнал Американской медицинской ассоциации (JAMA) опубликовал список наиболее часто используемых названий и вариантов написания DES и подобных препаратов.


    (Источник: NCI. Воздействие диэтилстибестрола и родственных синтетических гормонов на внутриутробное развитие.
    JAMA (6 сентября 1976 г.) — Том 236 № 10, стр. 1107-1109.)

    Нестероидные эстрогены:
    Бензестрол

    Хлортрианизен

    Коместрол

    Сайрен А

    Сайрен Б

    Делвинал

    ДЕС

    Десплекс

    Дибестил

    Диэстрил

    Диенэстрол

    Диеноэстрол

    Дипальмитат диэтилстилбестрола

    Диэтилстилбестрола дифосфат

    Диэтилстилбестрола дипропионат

    Диэтилстильбендиол

    Дигестил

    Доместрол

    Эстилбен

    Эстробен

    Эстробен ДП

    Эстросин

    Фонатол

    Гинбен

    Гинебен

    Гексэстрол

    Гексоэстрол

    Хай-Бестрол

    Менокрин

    Мепране

    Местибол

    Микроэст

    Металленэстрол

    Микарол

    Микарол форти

    Милестрол

    Мономестрол

    Неоэстранол I

    Неоэстранол II

    Нулаборт

    Эстрогенин

    Эстроменин

    Эстромон

    Орестол

    Пабестрол Д

    Палестрол

    Рестрол

    Стил-Рол

    Стилбал

    Стилбестрол

    Стильбестронат

    Стильбетин

    Стильбинол

    Стильбэстроформ

    Силбоэстрол

    Стилбоэстрол DP

    Стилест

    Стилпальмитат

    Стилфострол

    Стильронат

    Стилрон

    Стилс

    Синестрин

    Синэстрол

    Синтосестрин

    Тэйс

    Валлестрил

    Виллестрол

    Комбинация нестероидных эстрогенов и андрогенов:
    Амперон

    Ди-Эрон

    Эстан

    Метистил

    Тесерен

    Тиландрил

    Тилостереон

    Нестероидная комбинация эстрогена и прогестерона:
    Програвидиум

    Вагинальные кремовые суппозитории с нестероидными эстрогенами:
    Крем AVC с диенестролом

    Диенэстрол Крем

    Наверх

    Диэтилстилбестрол — обзор | ScienceDirect Topics

    История

    Диэтилстильбестрол дает несколько иллюстраций того, как общество справляется с риском вреда от наркотиков.Под разными торговыми марками диэтилстильбестрол в течение многих лет давался широкому кругу пациентов, в основном беременным женщинам и стареющим мужчинам с раком простаты. История ятрогенных заболеваний в результате применения диэтилстильбэстрола у беременных показывает, что пациенты могут играть важную роль в обеспечении легитимности исследований и публикации данных о вредном воздействии препарата.

    Диэтилстилбестрол назначали беременным женщинам во многих странах, в основном в 1940–1970-х годах, ошибочно полагая, что он предотвратит выкидыш и родит крепких здоровых детей [20,21].Заявка на продажу диэтилстилбестрола в США была первой заявкой на новый препарат, поданной в FDA вскоре после принятия Закона о пищевых продуктах, лекарствах и косметике 1938 года; разрешение было получено, хотя диэтилстилбестрол уже был идентифицирован как канцероген для животных [22]. Диэтилстилбестрол был особенно популярен в некоторых родильных домах Северной Америки, где обслуживали женщин из среднего и высшего среднего класса, а также в Нидерландах, где его продвигал королевский гинеколог.В других странах он отпускается через центры общественного здравоохранения для родовспоможения.

    В США к 1950-м годам появились данные, свидетельствующие о его неэффективности по прямому назначению. Однако выводы, основанные на экспериментах на животных, а также на крупном двойном слепом контролируемом клиническом исследовании [23], остались без внимания, отчасти потому, что выписывающие рецепты врачи больше доверяли своей коллегиальной лояльности, чем данным, которые неявно ставили под сомнение их практику.

    В 1971 году редкая форма агрессивного рака влагалища у молодых девушек была связана с воздействием на девочек диэтилстильбэстрола внутриутробно в отчете, основанном на исследовании случай-контроль восьми молодых женщин, две из которых умерли. в Массачусетской больнице общего профиля [24].Уже из этого небольшого исследования стало ясно, что наблюдение за молодыми женщинами, подвергшимися воздействию диэтилстильбэстрола, может спасти жизни. Однако должны были пройти месяцы и даже годы, прежде чем открытие привело к каким-либо публичным действиям, в разное время в разных странах. Только через 5 месяцев, когда риск развития рака у пациентов, подвергшихся воздействию диэтилстильбэстрола, был упомянут на слушаниях в Конгрессе США, FDA отреагировало. Затем администратор FDA объявил, что продукты с диэтилстилбестролом должны быть маркированы предупреждением о том, что диэтилстилбестрол противопоказан при беременности и не должен даваться беременным женщинам из-за риска развития рака у потомства [25].

    Агентства по контролю за оборотом лекарственных средств в других странах, в которых диэтилстильбестрол также широко применялся при беременности, отложили принятие мер. В Нидерландах первое изменение маркировки, включающее предупреждение врачам о том, что диэтилстильбестрол, назначаемый беременным женщинам, может нанести вред плоду, было введено в 1972 г. Аналогичное изменение маркировки было введено во Франции в 1977 г. Во многих других странах появились сообщения о том, что некоторые дочери женщин, принимавших диэтилстилбестрол во время беременности, подвергались риску развития потенциально смертельного рака, об этом умолчали.

    В Великобритании медицинское сообщество было предупреждено о рисках в редакционной статье в British Medical Journal в 1971 году, но только в 1973 году Комитет по безопасности лекарственных средств рекомендовал не использовать диэтилстилбестрол во время беременности [26]. В Великобритании лекарства обычно не маркировались ни информацией об их составе, ни предупреждениями о риске вплоть до 1990-х годов; таким образом, пациенты оставались в неведении. В Великобритании до сих пор не было принято никаких мер, чтобы предупредить общественность о необходимости медицинского наблюдения за женщинами, подвергшимися воздействию диэтилстильбестрола в период внутриутробного развития.

    Подсчитано, что в США, Нидерландах и Франции диэтилстильбэстрол давали более чем 5,3 миллионам беременных женщин, и известно, что его давали беременным женщинам в большинстве частей мира. Известны единичные случаи светлоклеточного рака влагалища из многих стран, но систематические исследования проводились не везде.

    Согласно оценкам, одна из тысячи молодых женщин, подвергшихся воздействию диэтилстильбестрола до рождения, подвержена риску развития светлоклеточной вагинальной аденокарциномы [27].Воздействие диэтилстильбэстрола в период внутриутробного развития также имеет ряд других последствий для подвергшихся воздействию женщин, включая пороки развития репродуктивных органов и трудности с зачатием и вынашиванием беременности. У некоторых мужчин, подвергшихся воздействию диэтилстильбэстрола внутриутробно, наблюдаются пороки развития мочеполовой системы и повышенный риск рака яичек [28].

    Большинство женщин, заподозривших, что они принимали диэтилстилбестрол, должны были узнать о проблемах из средств массовой информации, и они должны были догадаться, что их дочери могут подвергаться риску развития рака.Когда они попытались выяснить, давали ли им диэтилстилбестрол во время беременности, многие женщины обнаружили, что их акушеры не желают предоставлять им доступ к их собственным медицинским записям. В отчете общенационального исследования в США, предназначенного для выявления беременных женщин, получавших диэтилстильбестрол в 1940–1972 гг., исследователи жаловались, что в некоторых клиниках они столкнулись с чрезвычайными трудностями при получении доступа к записям [29]. Женщины, подвергшиеся воздействию диэтилстилбестрола, иногда говорят, что никогда еще не было так много медицинских файлов, которые, как сообщается, были потеряны в результате пожара и наводнения, как когда они попросили доступ к записям, которые могут документировать использование диэтилстилбестрола во время беременности.

    Многие врачи не замечали или не прислушивались к предупреждениям в начале 1970-х годов о рисках применения диэтилстилбестрола беременными женщинами. Еще в 1974 г., по словам одного автора, в США было выписано около 11 000 рецептов на диэтилстилбестрол для использования во время беременности [30]. В 1976 году было замечено, что диэтилстилбестрол давали ничего не подозревающим беременным женщинам в нескольких странах Латинской Америки [30]. В других странах ответы врачей, назначающих препараты, на сообщения, связывающие использование диэтилстильбэстрола во время беременности с риском развития рака у их дочерей, были еще медленнее.Последнее задокументированное назначение диэтилстилбестрола в Европе было в Испании в 1983 году [31].

    Первые партии обучающих материалов для врачей с предупреждениями и советами по охране здоровья женщин, подвергшихся воздействию диэтилстильбэстрола, были распространены в США в 1971 г., в Нидерландах в 1974 г. и во Франции в 1989 г. Такого материала нет был распространен в Великобритании.

    Матери в США, принимавшие диэтилстилбестрол, создали организацию DES Action, чтобы информировать общественность о рисках и предупредить матерей, подвергшихся воздействию, о том, что их дочери нуждаются в регулярных медицинских осмотрах, чтобы выявить возможное развитие опухоли на ранней стадии.Через DES Action они также оказывали друг другу взаимную поддержку во время судебных разбирательств против производителей и действовали политически, чтобы обеспечить доступность медицинского обслуживания для их дочерей. Группы действий DES за пределами США были сформированы в Австралии, Бельгии, Канаде, Франции, Великобритании, Италии, Ирландии и Нидерландах. В 1990-х годах DES Action все еще была главной движущей силой в обеспечении ресурсов для исследований и последующего наблюдения за женщинами, подвергшимися воздействию диэтилстильбэстрола, а также в продвижении образовательных программ для этих женщин и медицинских работников.

    Инициативы медицинских исследователей, DES Action и Public Citizen’s Health Research Group обеспечили финансирование в США медицинских исследований распространенности рака и других последствий у молодых женщин, подвергшихся облучению внутриутробно, и, в конечном итоге, мужчины. Национальный институт наук об окружающей среде и гигиене США (NIEHS) был одним из центров токсикологических исследований эффектов диэтилстилбестрола. Значительное количество исследований воздействия диэтилстильбестрола — эксперименты на животных, а также эпидемиологические исследования — позволили получить ценную информацию о том, как гормоны влияют на развитие плода и подготавливают человека к заболеваниям в более позднем возрасте.

    Как и в случае с талидомидом, эмоциональная вовлеченность, вызванная вредом, причиняемым диэтилстильбестролом во время беременности, привела к совершению действий. Некоторые врачи посвятили большую часть своей карьеры выяснению того, почему и как диэтилстильбестрол вызывает побочные эффекты. Гнев по поводу вреда, причиняемого диэтилстильбэстролом, вдохновлял пациентов на обязательство предотвратить дальнейший вред, участвуя в политических действиях и добиваясь эффективного ответа со стороны законодателей и правительственных администраторов.Несмотря на отказ от диэтилстильбестрола при беременности из-за привычного или угрожающего аборта, продолжают поступать сообщения о его поздних эффектах. По существу, у потомства женского пола от этих беременностей, как правило, развиваются вагинальные изменения (аденоз с эктропионом шейки матки) по достижении подросткового или взрослого возраста, что впоследствии может привести к развитию светлоклеточной аденокарциномы. В то время как карциномы являются поздним и нечастым явлением, даже у подвергшихся воздействию субъектов, шейный вагинальный аденоз является распространенным явлением, частота которого, вероятно, составляет около 30% [32].Предполагаемый риск возникновения опухоли составляет всего 0,14–1,4 на 1000 субъектов, подвергшихся воздействию диэтилстилбестрола, но, поскольку в период с 1940 по 1970 год диэтилстильбестролу подверглись до 6 миллионов плодов, общее число пораженных тем или иным образом может быть действительно очень высоким. Среди этих дочерей также высока частота нарушений фертильности, и у их собственных беременностей, по-видимому, высока вероятность того, что они не пройдут нормально [33]. Аналогичные изменения были обнаружены у потомков мужского пола [34]. Как и в случае с талидомидом, важным элементом в определении причины и следствия был характерный характер дефекта: вагинальная патология действительно возникает спонтанно, но очень необычно.Серьезной проблемой является тот факт, что дефект, как правило, распознается только через много лет после рождения, и к этому времени историю исходного лечения может быть трудно или невозможно восстановить. Даже сегодня материал не является однородным, и утверждается, что строгий статистический анализ некоторых эпидемиологических данных указывает на ряд недостатков.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.