Что лучше сшитый полиэтилен или металлопластик: Считаю, что металлопластик лучше, чем сшитый полиэтилен. Почему? Объясняю | Строю для себя

Содержание

Считаю, что металлопластик лучше, чем сшитый полиэтилен. Почему? Объясняю | Строю для себя

Иллюстрация автора

Иллюстрация автора

Добрый день, уважаемые гости и подписчики канала «Строю для Себя»!

В данной статье хотел бы разобрать и сравнить две разновидности труб отопления/водоснабжения — это металлопластиковые трубы и трубы из сшитого полиэтилена.

Сразу нужно отметить, что и металлопластиковая труба и труба из сшитого полиэтилена — это две полимерные трубы!

На сегодняшний день, я часто слышу, что сшитый полиэтилен во многом превосходит металлопластиковые трубы. Думаю, что в этом нас убеждает реклама, а в реальности обстоит дело иначе! Предлагаю объективно посмотреть на оба изделия.

Иллюстрация автора

Иллюстрация автора

Друзья, если для примера взять металлопластик PEX-AL-PEX или PEX-b-AL-PEX-b (полиэтилен — алюминий — полиэтилен) или сшитый полиэтилен PEX-a, PEX-b, PEX-c или PE-RT, то мы увидим, что материал из которых выполнены обе трубы — один и тот же, везде поперечно-сшитый полиэтилен.

Разница только в том, что изделие, называемое труба из сшитого полиэтилена дешевле в производстве, соответственно и реклама кричит о том, что мы должны покупать именно его, там маржа гораздо приятнее для производителя :-)))

Предлагаю рассмотреть ключевые характеристики, по которым мы делаем выбор в пользу тех или иных труб:

1. Кислородопроницаемость или диффузия кислорода. Любая металлопластиковая труба имеет алюминиевую фольгу, но не каждый сшитый полиэтилен может этим похвастаться. Даже те высокомолекулярные спирты, которыми покрывается сшитый полиэтилен на заводе, не спасают ситуацию, так как при любой царапине появляется потенциально опасное место.

К тому же, в качестве барьерного слоя еще ничего лучше учеными не придумано, чем алюминиевая прослойка.

2. Линейное расширение. Отвечает за это опять же — алюминий. Поэтому, все трубы без алюминиевой прослойки убираем в сторону. Остаются у нас для выбора все МП-трубы и несколько разновидностей сшитого полиэтилена.

3. Заужение диаметра. Да, фитинг МП-трубы заужает диаметр основного материала, но проблема в другом — сшитый полиэтилен имеет толще стенку трубы, чем металлопластик и при одинаковом диаметре по всей длине трубы мы получаем меньший проход, таким образом, мы теряем объем теплоносителя!

4. «Память» материала. Это несомненный плюс сшитого полиэтилена. Одно неаккуратное движение с МП-трубой и он переламывается, сшитый полиэтилен же восстанавливается. Но, из-за этого свойства страдает эстетика. Любая внешняя разводка выглядит отвратительно из-за неровности, к которой стремится труба сшитого полиэтилена.

Почему мы относимся к МП трубам не очень хорошо? Дорогие друзья, — это реклама постаралась. Практически на каждом сайте производителя сшитого полиэтилена можно увидеть выделенные жирным минусы МП-труб, где первым будет стоять: компрессионные фитинги текут!

Бесспорно, каждые полгода-год компрессионные фитинги нужно подтягивать. Но, профессиональные монтажники уже отошли от подобных фитингов +100500 лет назад. Зачем мусолить эту тему. Есть пресс-фитинг, — запрессовал соединение и забыл на десятилетия о протечках.

Просто, нужно иметь руки из правильного места и аккуратно работать с МП трубой, и что немаловажно, — иметь хороший инструмент, тогда никаких проблем и не будет.

Но, еще вопрос: почему производители сшитого полиэтилена переходят с латунных фитингов на более дешевое сырье — на пластик, т.е. PPSU? Если перешли, но снижайте цены — но они только растут!!!

Не судите строго, это субъективное мнение!

Менеджеры и сама система рекламы построена так, что работников натаскивают опытные маркетологи и готовят к тому, как правильно из контекста выдергивать информацию и манипулировать этими данными, что даже опытные специалисты сомневаются в качестве товаров, о которых ранее были хорошего мнения.

Какой стороной следует устанавливать шаровой кран? Разница существенная, предлагаю разобраться

Дом на продажу от частника или ошибки, которые дают о себе знать через время

Что скрывает угольник Свенсона? Почему разметка идёт в разы быстрее и какие 4 инструмента он объединяет?

Статья экспертов ОБИ – о выборе водопроводных труб в ванной

1. Полиэтилен

Особенность данного материала – структура, мельчайшие элементы которой сшиты между собой разнонаправленными молекулярными связями. Поэтому его и называют сшитым полиэтиленом (PEX) или полиэтиленом низкого давления ПНД. Применяется несколько технологий изготовления PEX-трубы, обычно указанных производителем в виде дополнительного индекса (PEX-a, PEX-b, PEX-c, PERT). Эти разновидности в основном отличаются качеством прошивки, обуславливающей надежность – стойкость к воздействию давления и высокой температуры.

Обратите внимание: модификацию полиэтиленовой трубы подбирают согласно назначению. Например, для холодного водоснабжения подойдет самый доступный материал – PEX-a, для горячего – PEX-b или PEX-с, для отопления – PERT.

Преимущества трубы из сшитого полиэтилена:

  • • доступность, распространенность;
  • • взаимозаменяемость комплектующих, выпущенных разными производителями;
  • • простота обработки – резки, сгибания, сборки;
  • • разнообразие доступных вариантов стыковки, отличающихся друг от друга надежностью и сложностью монтажа. Это обуславливается наличием обжимных или пресс-фитингов;
  • • значительная длина трубы в бухте, позволяющая бесшовную укладку теплых полов или иных скрытых участков;
  • • непроницаемость для кислородной диффузии, обусловленная наличием металлической прослойки.
На заметку: единственный серьезный недостаток материалов PEX и PERT – высокая стоимость комплектующих.

Появившийся не так давно подвид сшитого полиэтилена – PERT – выделяется из общего ряда повышенной устойчивостью к высоким температурам. Этим объясняется его общепринятое название – «термостойкий полиэтилен», а также сфера применения и высокая цена. PERT-труба в основном предназначена для прокладки систем отопления и горячего водоснабжения.

Важно: пресс-фитинги надежнее, но их применение предполагает наличие специального инструмента – пресс-клещей. С обжимными (резьбозажимными) фитингами работать проще, но данные соединения требуют периодической проверки и подтягивания, на скрытых участках трубопровода они не устанавливаются.

Выбор трубы для теплого пола

Здравствуйте , сегодня на канале Тепло Ресурс мы разберемся в выборе труб для теплого пола в Тюмени. 

Часто к нам обращаются с вопросом выбора трубы для теплого пола , давайте сегодня попробуем раз и навсегда определиться какая труба подходит лучше. Труба заливается в пол , и возможности исправить ошибки выбора у вас уже не будет.

Среди всех видов труб сейчас выделяют три типа трубы , это металлопластиковая труба в большинстве случаев PERT-AL-PERT , труба сшитый полиэтилен PEX с методами сшивки a,b,c, а так же термостойкий полиэтилен PE-RT

Давайте сначала разберемся в том что означают аббревиатуры Pex и PE-rt, и методы их сшивки в трубах водяного теплого пола.

Аббревиатура Pex означает сшитый полиэитлен , который между собой отличается типом сшивки, а так же поймем как это влияет на качество трубы.

Метод «a» 

Является химическим способом сшивки полиэтилена при высоком давлении и обработки лазером. К химическим способам сшивки относится также сшивка пероксидами, при которой полиэтилен предварительно равномерно смешивают с пероксидом. Сшивка происходит в экструдере  в расплавленном состоянии посредством воздействия лазерного света под высоким давлением. Этот способ дает 85% сшивки. И самое главное – свойства материала одинаковы в любом месте, независимо от его толщины. Такой полиэтилен обозначают РEХ-A. Заломы у такой трубы можно с легкостью восстановить строительным феном, но показатель выдерживаемого давления чуть ниже чем PEX-B. По свойствам труба PEX-A самая эластичная и гибкая.

Метод «b»

Химическая сшивка методом погружения в раствор. При химической сшивке под воздействием химических веществ в молекулах полиэтилена идет замещение атомов водорода. В качестве одного из таких химических веществ применяют силан (так называемая силановая сшивка). Полиэтиленовая труба, выходя из экструдера, «принимает» силановую ванну, при этом сшивка идет от наружной и внутренней поверхностей вглубь стенки трубы. В результате процент сшивки у обеих поверхностей получается высокий, а в середине толщины трубы — низкий. Средний процент сшивки составляет приблизительно 75%. Такой материал принято обозначать РEХ-B. По свойствам гибкости такая труба менее гибкая, чем PEX-A. Заломы можно исправить только с помощью соединительных муфт. Высокий показатель давления трубы.

Метод «с»

физическая сшивка трубы методом рентгеновского облучения. При физической сшивке получают сшитый полиэтилен PEX-C, такая труба обрабатывается  облучением жесткими рентгеновскими лучами. Полученный таким образом сшитый полиэтилен обозначается PEX-C. Средний процент такой сшивки 78%. В результате этого способа сшивка материала по толщине трубы проходит неравномерно: у наружной поверхности самый большой процент сшивки молекул, а у внутренней — маленький. Заломы можно исправить только с помощью соединительных муфт. При изготовлении не используются дополнительные химические присадки улучшающие характеристики трубы. Повышенный риск возникновения микротрещин.

Метод сшивки никак не влияет на качество трубы , а так же ее долговечность . Все процессы сшивки должны быть произведены правильно , без нарушения технологических норм , иначе это может привести к повреждению трубы, поэтому стоит доверять именитым производителям. Главным различием и разрушением мифа является , то что не все виды трубы после излома можно методом нагрева восстановить и снова использовать, потому что срок службы трубы а так же максимальное давление снижаются на 20-30% от заявленного, обязательно читайте паспорт трубы , во многих из них указывается что при заломе испорченный участок трубы должен быть удален.

Что же такое Pe-rt? Это не сшитый полиэитлен , это обычный термостойкий полиэтилен. Термоустойчивый полиэтилен обладает рядом свойств сшитого полиэтилена: стойкость к высоким температурам и ультрафиолетовым лучам.  Основным его плюсом является цена . Но самым главным разочарованием является то , что он не обладает молекулярной памятью и заламывать такую трубу нельзя , а если и заломили трубу необходимо вырезать испорченный кусок трубы . Ни в коем случает не пытайтесь восстанавливать трубу PE-RT при помощи нагрева , это колоссально сократит срок службы трубы!!!!

Металлопластиковые трубы это давно известный и использующийся в теплом полу материал . Аббревиатура Pe-rt-AL-PE-rt обозначает что труба состоит из внутреннего слоя термостойкого полиэтилена , алюминиевого слоя и наружнего слоя полиэтилена. Все эти слои соединены между собой клеевой основой . Проблемой таких труб при нарушении технологий у китайских производителей может быть расслоение трубы.

Кислородопроникаемость труб.

 Для понимания того пагубного эффекта, который даёт кислород в теплоносителе, поясним сам процесс коррозии стали. Сталь коррозирует как в воде, в которой растворён кислород, так и деаэрированной воде, но ход процесса несколько отличается. Кислородопроникаемость труб из полиэтилена составляет 640г/м3 в час. Наполнение теплоносителя кислородом возникает за счет диффузии через стенки трубопроводов. Чтобы избежать попадания кислорода в трубу большинство производителей делает и кислородно защитный EVOH . Трубы бывают нескольких видов , 3х слойные PEX – клей – EVOH , но тогда кислороднозащитный слой оказывается снаружи и его легко повредить , так же есть 5 слойные трубы PEXили Pert – клеевой слой – EVOH –клеевой слой – PEX, здесь же кислорода защитный слой находится под защитой верхнего слоя сшитого полиэтилена , но это лишняя склейка внутри трубы , поэтому самым оптимальным считается PEx –evoh , кислорода проникаемость таких труб равна 0,2г/м3 в сутки . Трубы из металопластика совершенно не пропускают кислород , его удерживает алюминиевый слой , тем самым проникаемость таких труб равна нулю.

Трубы из PEX и PE-rt имеют больший коэффициент линейного расширения в отличии от металопластика . Чем это чревато скажете вы , ведь стяжка не даст убежать трубе ? Оно и верно , но если трубе будет некуда убежать она давлением на себя будет в некоторых местах сужаться , а в местах подъема к коллектору может тереться об бетонную стяжку. Конечно это не так критично . Если в каких то местах труба одета в гофрированный кожух, возможны неприятные скрипы.

 

Технологию производства труб перт различают на два типа , до 2010 года это первая технология и срок службы таких труб был значительно чем у труб из сшитого полиэтилена . Это можно увидеть на графике прочности труб, на трубах из сшитого полиэтилена график старения труб проходит равномерно , на трубах перт первого поколения процесс старения в конце графика очень сильно падает , а на графике трубы перт второго поколения этот дефект уже исправлен. Поэтому будьте внимательны если решите брать трубы из термостойкого полиэтилена обязательно выбирайте трубы сшитые новым , вторым методом.

Трубы из металлопластика имеют самый лучший коэффициент теплоотдачи , который составляет 0.45 , у труб перт из термостойкого полиэтилена этот коэффициент 0.40, а у труб пех из сшитого полиэтилена 0.38.

Давайте попробуем разобраться какой вид труб стоит купить для теплого пола ???

Мы составили таблицу с плюсами и минусами труб, которая поможет нам разобраться с выбором труб для теплого пола в Тюмени

Параметры

Трубы Металлопластиковые

PE-RE-ALT-PE-RT

Трубы из сшитого полиэтилена

PEX – EVOH

Либо с другим видом кислородозащиного слоя

Трубы из термостойкого полиэтилена PE-RT

Классы эксплуатации .

1,2,3,4,5

1,2,4

1,2,4

Рабочее давление

10

8

6

К-т линейного расширения

0,26х10-4

В 7.3 раза меньше!!!

1.9х10-4

1.95×10-4

Удобство монтажа

Сохраняет форму ,

Не переносит заломов

В некоторых случаях заломы можно восстановить

Не переносит заломов

Кислородопро-никаемость

0

0,1

640г/м3 в сутки

Теплопроводность

через стенку

трубы

0,45

0,38

0,40

Цена

Наш выбор

 

 

Как мы видим исходя из таблицы на выбор это трубы из металлопластика pert-al-pert , стоят они немного дороже остальных конкурентов , но служить будут намного дольше, и лучше подходят для монтажа теплых полов. Трубы из сшитого полиэтилена имеют немного худшие характеристики , но если вам хочется сэкономить средства , то можно использовать их . А если же ваш бюджет стеснен, то стоит обратить внимание на трубу перт.

Для монтажа систем отопления в Тюмени обращайтесь к нам.

Смотрите наши видео на YOUTUBE : https://www.youtube.com/channel/UCuOpmt1QEDZy0EjQlrd1yOQ?view_as=subscriber

Ощутимая разница между резервуарами для хранения из ПЭВП и сшитого полиэтилена

Это вторая статья из серии инноваций Poly Processing, в которой вы узнаете о множестве инноваций, которые мы внедрили в индустрию хранения химических веществ.

Не все резервуары из полиэтилена высокой плотности одинаковы. Хотя они звучат почти одинаково, резервуары для хранения химикатов из линейного полиэтилена и сшитого полиэтилена (XLPE) имеют существенные различия.Эти различия могут повлиять на прибыль вашей организации, безопасность ваших людей и работу вашего предприятия.

Как линейные резервуары из полиэтилена, так и резервуары из сшитого полиэтилена изготавливаются из нагретой смолы для создания отвержденного пластика. Однако различия в их производстве создают очень разные полиэтилены с очень разной структурной прочностью. Давайте взглянем на методы производства и посмотрим, чем XLPE существенно отличается от линейного полиэтилена.

Производство линейных полиэтиленовых резервуаров

Линейный полиэтилен создается при нагревании термопластичной смолы для создания жидкого пластика, который затвердевает и затвердевает, образуя линейную поверхность из полиэтилена высокой плотности.Молекулы связаны как веревка — отдельные нити волокна скручены вместе, но не связаны.

Линейные полиэтиленовые баки в целом дешевле за счет стоимости материала и параметров литья. Для определенных целей хранения эти резервуары прекрасно справляются со своей задачей.

Производство сшитого полиэтилена

Сшивание — это просто образование связей между полимерными цепями. Эти связи, равные по прочности и стабильности основным связям вдоль основной цепи полимера, связывают полимеры вместе, тем самым резко увеличивая молекулярную массу.На самом деле длина полимерных цепей и, следовательно, физические свойства намного лучше, чем можно было бы достичь без сшивания.

В результате получается пластик, который обладает ударопрочностью, прочностью на растяжение и устойчивостью к разрушению, с которыми линейный полиэтилен просто не может сравниться. Эти качества делают сшитый полиэтилен отличным выбором, когда важна целостность резервуара. Структурная целостность, термостойкость и срок службы в большинстве случаев не имеют себе равных.

Прочность и долговечность: линейная и линейная.Сшитый полиэтилен

Обе полиэтиленовые смолы представляют собой смолы для ротационного формования, которые были измельчены в порошок, чтобы позволить материалу легко плавиться в процессе формования. Обе смолы доступны в стандартных цветах, а также в некоторых нестандартных цветах. Обе смолы представляют собой коррозионностойкий полиэтилен.

Однако различия существенны. По сравнению с линейным полиэтиленом XLPE обеспечивает:

  • В 10–20 раз выше сопротивление растрескиванию под воздействием окружающей среды
  • В 10 раз больше молекулярной массы
  • 3-5-кратная прочность на удар и растяжение

Четыре наиболее важных фактора линейных резервуаров высокой плотности и резервуаров с поперечными связями включают:

Во всех этих четырех областях фактические испытания и измерения показывают, что смолы с поперечными связями более долговечны, чем линейные смолы.

Небольшие различия имеют ощутимое влияние

Последствия этих различий наиболее очевидны при тестировании двух пластиков. Когда линейный полиэтилен выходит из строя, он может выйти из строя катастрофически, потому что линейные полимерные цепи имеют тенденцию «расстегиваться». В некоторых случаях весь резервуар разбирается, и небольшая утечка становится разливом химикатов. Весь хранящийся продукт может быть потерян, а очистка может быть значительной.

С другой стороны, в сшитом полиэтилене могут образовываться небольшие проколы или разрывы, но вероятность катастрофического отказа крайне мала.Вы вряд ли потеряете все хранящиеся химические вещества в случае утечки, а стоимость очистки и замены в большинстве случаев значительно дешевле. Риск для ваших сотрудников и окружающей среды также может быть значительно снижен.

Видеоматериалы об испытаниях на падение и давление

Poly Processing прекрасно демонстрируют структурные различия между линейными и сшитыми смолами.

В большинстве случаев сшитый полиэтилен обеспечивает более длительный срок службы в том же применении, что и линейный полиэтилен.Как мы уже говорили ранее в этом блоге, они оба являются химически инертными материалами. Однако, поскольку сшитый полиэтилен имеет значительно более длительный срок службы и меньшие финансовые последствия в случае отказа, общий срок службы сшитого полиэтилена значительно лучше для вашей прибыли.

Узнайте больше о разработке подходящего решения для хранения данных для вашего бизнеса — загрузите наше подробное руководство по покупке резервуаров.

Сшитый полиэтилен – обзор

4 Применение полимеров с памятью формы

Первым коммерчески важным полимером с памятью формы был ковалентно сшитый полиэтилен.С 1960-х годов полиэтилен, ковалентно сшитый с помощью ионизирующего излучения, нашел широкое применение в качестве упаковочных пленок и термоусадочных трубок, особенно для изоляции электрических проводов или в качестве защиты трубопроводов от коррозии (Charlesby, 1960; Chen et al . , 1983; Мачи, 1996; Ота, 1981). Эти материалы продаются под термином термоусадочные материалы. Механизм термоусадочного процесса соответствует термоиндуцированному эффекту памяти формы.Постоянная форма фиксируется ковалентными поперечными связями. Процесс переключения контролируется температурой плавления кристаллитов полиэтилена. С 1950-х годов разрабатывалось и применялось все больше различных полимерных материалов в качестве термоусадочных пластиков, т. е. сшитого поливинилхлорида (ПВХ), силиконового каучука, сшитых полиолефинов, полиамида и политетрафторэтилена (ПТФЭ).

Сегментированные полимеры на основе полиуретана, содержащие ароматические твердые сегменты, широко изучались в 1980-х годах в отношении их свойств памяти формы.Тот факт, что полиуретаны с памятью формы можно обрабатывать, как обычные инженерные полимеры, с помощью традиционных методов, таких как литье под давлением, экструзия, нанесение покрытий и методы литья, способствовал развитию широкого спектра применений. В области промышленных применений полимеры с памятью формы используются в качестве автоматических дроссельных заслонок для двигателей внутреннего сгорания, защитных кожухов для автосборочных линий и демпфирующих материалов (Hayashi и др. ., 1996). Кроме того, полимеры с памятью формы нашли применение в качестве оправ для очков, в посуде для инвалидов, искусственных ногтях, игрушках, например, кукольных волосах, смарт-текстильных изделиях в верхней и спортивной одежде (Hu et al ., 2002), и являются одним из наиболее перспективных материалов саморазворачивающихся экранов для спутников, стрел и шарнирных конструкций для аэрокосмических аппаратов (Kuder et al ., 2013; Liu et al ., 2014; Sokolowski et al ., 1999; Yu и др. ., 2007; Zhang et al. ., 2014).

Одной из наиболее перспективных областей применения является использование пластиков с памятью формы в медицинских устройствах (Feninat et al ., 2002). В этой области в литературе обсуждаются многочисленные потенциальные приложения.Примеры: ортодонтическая проволока (Nakasima et al. ., 1991), смягчающая внутривенная канюля, полимерный стент в качестве системы доставки лекарств (Wache et al. ., 2003), эластичная пена с эффектом памяти для холодного гибернации для эндоваскулярных вмешательств (Metcalfe et al. ., 2003), микроприводы для лечения инсульта (Maitland et al. ., 2002) или умные хирургические нити. Недавно сообщалось о потенциальном применении биосовместимых полимеров с памятью формы в качестве разлагаемых имплантатов в малоинвазивной хирургии (Lendlein and Langer, 2002; Lendlein et al )., 2001).

В последнее время несколько исследовательских групп SMP уделили особое внимание нано- и микроструктурированным поверхностям, использующим эффект памяти формы (Chen and Yang, 2014; Eisenhaure et al. ., 2013; Espinha et al. ., 2014; Meier ). et al ., 2015; Reddy et al ., 2007; sarwate et al ., 2014; Schauer et al ., 2015; Schneider et al ., 2014; xu et al ., 2013; Чжао и др. ., 2015). SME использовался либо для создания нано- или микроструктурированных поверхностей с настраиваемыми свойствами, такими как поведение при смачивании, сухая адгезия или взаимодействие со светом, либо для преодоления существующих ограничений технологий микроструктурирования.Переключаемые микроструктуры на подложках SMP были продемонстрированы Meier et al . (2015), чтобы впервые получить возможность структурировать внутренние стенки закрытого микрожидкостного канала за счет их способности к саморазрушению (Meier et al ., 2015). Кроме того, Schneider и др. . (2014) изготовили наноструктурированные поднутрения на микроструктурированных поверхностях, используя Tecoflex ® в качестве SMP для активных форм (Schneider et al ., 2014). Сначала микрорешетка была временно сплющена и снабжена тонкой полимерной пленкой, которая затем была структурирована с нанорешеткой методом горячего тиснения.Таким образом, была разработана впечатляющая биомимикрия структурной окраски голубой бабочки Morpho rhetenor . Настраиваемые микро- и наноструктурированные поверхности SMP предлагают большой потенциал для различных оптических приложений. Растяжение или сжатие массива микропризм, воспроизведенного на поверхности образца SMP, позволяет изготовить устройство с изменяемой передачей (Xu et al ., 2013). Еще одним шагом вперед было успешное внедрение перестраиваемой субмикронной решетки в лазерном устройстве (Schauer и др. ., 2015). Динамическое уменьшение периода временно растянутой решетки действует как резонатор для вынужденного излучения в напыленном сверху органическом полупроводниковом активном лазерном материале. На основе этой двухслойной системы было разработано перестраиваемое лазерное устройство с распределенной обратной связью, характеризующееся непрерывно перестраиваемым и регулируемым сдвигом длины волны излучения на 30 нм. Включив такие перестраиваемые лазеры в микрожидкостные платформы, можно реализовать устройства Lab-on-Chip со встроенными спектрометрами.Микроструктурированные SMP различной формы открывают возможности для настройки других свойств, связанных со структурой поверхности, таких как переключаемая сухая адгезия, вдохновленная Gecko (Reddy et al , 2007) и изменяемое поведение смачивания (Chen and Yang, 2014; Sarwate et al ). , 2014). Эти примеры показывают, что SME, реагирующий на стимулы, особенно интересен для биоинспирированных поверхностей.

Потенциальные применения полимеров с памятью формы существуют практически в любой сфере повседневной жизни: от самовосстанавливающихся автомобильных кузовов до кухонной утвари, от самолетов до спутников, от интеллектуальной упаковки до инструментов, от переключателей до датчиков или от интеллектуальных конструкций до многофункциональных устройств. -функциональные поверхности.Лишь несколько из этих приложений были реализованы в промышленности на сегодняшний день, потому что только несколько полимеров с памятью формы были исследованы, и еще меньше до сих пор доступно на рынке. Для большинства этих приложений требуются адаптированные и специально разработанные SMP и триггерные механизмы. Здесь материальный дизайн только начинается. Следует ожидать обширных инноваций из-за интересных экономических перспектив технологии памяти формы уже в течение короткого периода времени.Помимо адаптации свойств SMP к их предполагаемому применению, разработка многофункциональных SMP станет основной задачей для исследователей SMP. Кроме того, доминирующую роль будет играть исследование двустороннего SME для объединения преимуществ обратимого изменения формы современных двусторонних SMP и преимуществ стандартных SMP для преобразования между двумя совершенно произвольными формами. в будущих разработках.

Сшитый полиэтилен – обзор

КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ, СРАВНЯЮЩИЕ СШИТЫЙ И ОБЫЧНЫЙ ПОЛИЭТИЛЕН

В настоящее время клинически доступны несколько составов сшитого полиэтилена (например,g., Crossfire, Longevity, Marathon, XLPE, Durasul, X3, ArCom XL, AcuMatch XL и ArCom E). Из них доступны опубликованные клинические данные, касающиеся только четырех составов (Crossfire, Stryker Orthopedics, Mahwah, NJ; Durasul, Zimmer, Варшава, IN; Marathon, DePuy Orthopedics, Варшава, IN; и Longevity, Zimmer, Варшава, IN). они обобщены в таблице 61-1 . Поскольку наша цель в этом разделе состоит в том, чтобы обобщить текущие клинические данные, полученные для сшитого полиэтилена по сравнению с обычным полиэтиленом, мы исключили из нашего обсуждения те составы, которые не упоминаются в рецензируемой научной литературе.Опубликованные клинические исследования приведены (в алфавитном порядке) для Crossfire, Durasul, Marathon и Longevity.

Crossfire

Crossfire, отожженный высокосшитый полиэтилен, был разработан Stryker Orthopedics (Mahwah, NJ). 15 Crossfire был клинически представлен осенью 1998 года для вкладыша Series II в конструкции вертлужной чашки Omnifit. После того, как Osteonics приобрела Howmedica в 1999 году и сформировала Stryker Howmedica Osteonics, Crossfire впоследствии была расширена до конструкций вертлужных чашек System 12 и Trident.Дополнительную информацию о Crossfire можно найти в справочнике UHMWPE. 15

В процессе Crossfire экструдированная стержневая заготовка облучается номинальной дозой 75 кГр, а затем отжигается при 130°C. и гамма-стерилизованные с номинальной дозой 30 кГр. Следовательно, компоненты, прошедшие процесс Crossfire, получили общую дозу 105 кГр.

К настоящему времени опубликовано четыре клинических исследования Crossfire 29-32 ( Table 61-2 ), включая 2-летнее проспективное рандомизированное многоцентровое исследование. 29 Эти четыре исследования сообщают о снижении проникающей способности головы при использовании Crossfire в диапазоне от 42% до 85% (см. Таблица 61-2 ). Во всех этих исследованиях использовались бедренные головки CoCr диаметром 28 мм.

Исследование с самым длительным периодом наблюдения, до 5,8 лет (в среднем 4,9 года), представляет собой многоцентровую ретроспективную серию из 56 артропластик с использованием Crossfire и 53 контрольных (всего 109 тазобедренных суставов).D’Antonio 30 сообщил о снижении на 72% общего двумерного проникновения в головку бедренной кости, связанного с вкладышами Crossfire, по сравнению с контрольными полиэтиленовыми вкладышами. Рентгенопрозрачные линии наблюдались около 37,7% компонентов вертлужной впадины с контрольным полиэтиленом и около 8% компонентов вертлужной впадины с Crossfire. Остеолиз бедренной кости был отмечен в 14 контрольных полиэтиленовых тазобедренных суставах (14 пациентов) и в двух тазобедренных суставах Crossfire (1 пациент).

Durasul

Durasul был клинически представлен в конструкции вертлужной чашки Converge в 1998 году и в настоящее время производится компанией Zimmer (Варшава, Индиана). 15 В процессе Durasul полиэтиленовые листы или блоки сначала превращаются в преформы и помещаются на конвейер в печь, в которой поддерживается температура чуть ниже температуры плавления полимера (около 125°C). Теплые полиэтиленовые пакеты подвергают воздействию ускорителя электронов Rhodotron на 10 МэВ, который в течение нескольких секунд наносит дозу 95 кГр. 33 Мощность дозы достаточно высока (приблизительно 10 кГр/сек), чтобы полиэтилен нагревался, но не выше перехода расплава.После облучения полиэтилен выдерживают при 150°С для стабилизации свободных радикалов. Затем детали изготавливаются из материала Durasul, заключаются в газопроницаемую упаковку и стерилизуются газом оксида этилена. 33,34 Более подробную информацию о Durasul можно найти в справочнике UHMWPE. 15

Четыре клинических исследования препарата Дурасул 35-38 были опубликованы ( Таблица 61-3 ), включая результаты 3-летнего проспективного рандомизированного исследования. 35 В трех из этих исследований, в которых сравнивали Durasul с контрольной прокладкой, снижение пенетрации головки варьировалось от 20% до 94% (см. Таблица 61-3 ). В трех из этих исследований использовались головки бедренной кости из CoCr диаметром 28 мм, а в исследовании Geller et al. 38 изучались клинические характеристики головок из CoCr диаметром 38 мм (см. , таблица 61-3 ).

Дорр и коллеги 37 сообщили о 5-летнем наблюдении за Дюрасулом, самой продолжительной доступной в настоящее время серии.Хотя данные о 37 артропластиках в группе Дюрасул были собраны проспективно, контрольная группа была ретроспективно сопоставлена ​​с группой пациентов, которым имплантировали Дюрасул за 6 месяцев до имплантации. Имплантаты, использованные в контрольной группе, были идентичны имплантатам в группе Durasul, за исключением того, что в контрольной группе использовался обычный вкладыш (гамма-стерилизованный в азоте). Dorr и коллеги 37 сообщили об уменьшении на 45% общего двумерного проникновения в головку бедренной кости при использовании вкладышей Durasul по сравнению с контрольными полиэтиленовыми вкладышами.

Marathon

Marathon был клинически представлен компанией DePuy Orthopedics (Варшава, Индиана) в 1998 году. 15 Marathon в настоящее время доступен для систем вертлужных компонентов Pinnacle и Duraloc. В процессе Marathon экструдированные стержневые заготовки облучают дозой 50 кГр, а затем переплавляют при 150°C. 39 После переплавки стержни затем отжигают при 120°C в течение 24 часов. 40 Детали вертлужной впадины изготавливаются из обработанного пруткового материала, помещаются в газопроницаемую упаковку, а затем стерилизуются газовой плазмой.Более подробно Marathon описан в справочнике UHMWPE. 15

Четыре клинических исследования Marathon 41-44 обобщены в таблице 61-4 . Уменьшение проникновения в голову для Marathon, о котором сообщалось в этих исследованиях, варьировалось от 56% до 95% (см. Таблицу 61-4 ). Во всех этих исследованиях использовались бедренные головки CoCr диаметром 28 мм. Однако исследование, проведенное Heisel и его коллегами 42 , также включает результаты для семи тазобедренных суставов Marathon с размером головки 32 мм (см. Таблицу 61-4 ).Кроме того, 3 из 34 (9%) головок бедренных костей в исследовании Heisel 42 были керамическими (большинство, 31 из 34 [91%], были из CoCr).

В рамках, пожалуй, самого всестороннего из опубликованных исследований сшитого полиэтилена Engh и его коллеги 44 провели проспективное рандомизированное исследование Marathon в своем учреждении с последующим наблюдением в течение 7,2 лет (в среднем 5,6 лет). Девять процентов оригинальной серии были потеряны для последующих действий. Контрольным материалом в этой серии был несшитый, стерилизованный газовой плазмой полиэтилен.Engh 44 сообщил о 95% снижении общей двумерной пенетрации головки бедренной кости, связанной с вкладышами Marathon, по сравнению с контрольными полиэтиленовыми вкладышами. Несмотря на то, что не было ревизий или случаев расшатывания ни в Marathon, ни в контрольных вкладышах, авторы отметили значительную разницу в частоте остеолиза между двумя группами. В контрольной группе у 57,8 % были обнаружены рентгенологические признаки остеолиза таза или бедренной кости, по сравнению с 24 случаями остеолиза.0% у пациентов, принимавших участие в марафоне ( P < 0,001). Однако следует отметить, что удовлетворенность пациентов была превосходной и неотличимой между группой Marathon (96,2% удовлетворены результатами) и контрольной группой (99%) в течение самого длительного периода наблюдения.

Это исследование также предоставляет уникальные клинические данные Уровня I относительно ранней клинической эффективности современного несшитого полиэтилена. Это важный вклад, поскольку предыдущие исследования износа и остеолиза несшитого полиэтилена были ограничены ретроспективной серией 45 или с использованием исторического полиэтилена, 46 , что поднимает вопросы о применимости результатов к современному эндопротезированию тазобедренного сустава.Тем не менее, как будет обсуждаться далее, использование износостойкого несшитого полиэтилена в качестве контроля усложняет сравнение результатов Энга с результатами других исследований сшитого полиэтилена, в которых в качестве контроля используются вкладыши, стерилизованные гамма-излучением.

Longevity

Longevity был разработан компанией Zimmer (Варшава, Индиана) и был клинически представлен в конструкции ацетабулярной чашки Trilogy в 1999 году. подверглись облучению пучком электронов суммарной дозой 100 кГр.СВМПЭ не нагревается выше точки перехода расплава во время сшивания. После облучения СВМПЭ нагревают выше температуры плавления (>135°С) для стабилизации свободных радикалов. Затем детали изготавливаются из материала Longevity, помещаются в газопроницаемую упаковку и стерилизуются газовой плазмой. Дополнительную информацию о долговечности см. в справочнике по сверхвысокомолекулярному полиэтилену 15 .

Три клинических исследования Longevity 35,36,38 обобщены в таблице 61-5 .В двух из этих исследований 35,36 сообщалось об уменьшении проникновения через головку на 31% и 90% (см. Таблица 61-5 ). В двух исследованиях использовались головки CoCr диаметром 28 мм, 35,36 , тогда как в третьем исследовании изучалось использование головок CoCr диаметром 36 и 40 мм. 38

Мэннинг и его коллеги 36 опубликовали результаты долгосрочного рентгенографического исследования износа, в котором Longevity сравнивали с обычным, стерилизованным гамма-излучением полиэтиленом с последующим наблюдением в течение 3,7 лет (в среднем 2,6 года).Manning 36 сообщил о 90-процентном снижении общей двумерной пенетрации головки бедренной кости, связанной с вкладышами Longevity, по сравнению с контрольными полиэтиленовыми вкладышами.

Большая разница между HDPE и сшитым полиэтиленом XLPE

Большая разница между HDPE и сшитым полиэтиленом

Не все резервуары из полиэтилена высокой плотности одинаковы. Хотя они звучат почти одинаково, резервуары для хранения химикатов из линейного полиэтилена и сшитого полиэтилена (XLPE) имеют существенные различия.Эти различия могут повлиять на прибыль вашей организации, безопасность ваших людей и работу вашего предприятия.

Как линейные резервуары из полиэтилена, так и резервуары из сшитого полиэтилена изготавливаются из нагретой смолы для создания отвержденного пластика. Однако различия в их производстве создают очень разные полиэтилены с очень разной структурной прочностью. Давайте взглянем на методы производства и посмотрим, чем XLPE существенно отличается от линейного полиэтилена.

Производство линейного полиэтилена-LLDPE

Линейный полиэтилен создается путем измельчения и последующего нагревания гранул термопластичной смолы для получения жидкого пластика, который затвердевает и затвердевает в виде линейной поверхности из полиэтилена высокой плотности.Молекулы связаны как веревка — отдельные нити волокна скручены вместе, но не связаны.

Линейный полиэтилен дешевле и безопаснее для хранения неагрессивных и неагрессивных химикатов. Для некоторых хранилищ химикатов эти резервуары прекрасно справляются со своей задачей.

Производство Сшитый полиэтилен

Сшитый полиэтилен представляет собой полиэтилен высокой плотности, который производится путем добавления катализатора в термопластичную смолу, что превращает ее в термореактивную.Катализатор образует ковалентные связи, которые связывают молекулы вместе. Представьте себе сетчатый забор, где металлические звенья фактически соединены или сварены вместе.

В результате получается пластик, обладающий ударопрочностью, прочностью на растяжение и устойчивостью к разрушению, с которыми не может сравниться линейный полиэтилен. Эти качества делают сшитый полиэтилен отличным выбором, когда важна целостность резервуара. Химическая стойкость, термостойкость и стабильность размеров не имеют себе равных.

Различия между линейным и сшитым полиэтиленом

Обе полиэтиленовые смолы представляют собой смолы для ротационного формования, которые были измельчены в порошок, чтобы материал мог легко плавиться в процессе формования.Обе смолы доступны в стандартных цветах, а также в некоторых нестандартных цветах. Обе смолы представляют собой коррозионностойкий полиэтилен.

Однако различия существенны. По сравнению с линейным полиэтиленом, сшитый полиэтилен обеспечивает:

  • 20-кратную устойчивость к растрескиванию под воздействием окружающей среды
  • 10-кратную молекулярную массу
  • 3-5-кратную ударопрочность и прочность на растяжение
34 90 наиболее очевидны при тестировании двух пластиков.Когда линейный полиэтилен выходит из строя, он выходит из строя катастрофически, потому что цепи линейного полимера «расстегиваются». Весь резервуар расстегивается, и небольшая утечка превращается в крупную химическую утечку. Весь хранящийся продукт теряется, а очистка требует значительных усилий.

С другой стороны, в сшитом полиэтилене могут образовываться небольшие проколы или разрывы, снижающие эластичность, но у вас никогда не будет катастрофических поломок. Вы вряд ли потеряете все хранящиеся химические вещества в случае утечки, а стоимость очистки и замены значительно дешевле.Риск для ваших сотрудников и окружающей среды также значительно снижается.

Видеоролики испытаний Sunsoar на падение и давление  представляют собой отличную демонстрацию различий между линейными и сшитыми смолами.

Поскольку сшитый полиэтилен обеспечивает более длительный срок службы резервуара и более надежную защиту в долгосрочной перспективе, может потребоваться немного больше предварительных инвестиций. Однако, поскольку сшитый полиэтилен имеет значительно более длительный срок службы и меньшие финансовые последствия в случае отказа, общий срок службы сшитого полиэтилена значительно лучше для вашей прибыли.

Последние обновления по сшитому полиэтилену в тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава

Jean Langlois

1 Centre Orthopédique Santy 24, avenue Paul Santy 69008 Лион Франция ,

2 Hôpital Privé Jean-Mermoz 55, avenue Jean-Mermoz 69008 Лион Франция ,

Мусса Хамадуш

3 Департамент ортопедической хирургии, Университет Париж-Декарт, Центр помощи госпиталя Парижа, Больница Кошен 27, rue du Faubourg Saint-Jacques 75014 Париж, Франция ,

1 Centre Orthopédique Santy 24, avenue Paul Santy 69008 Лион Франция ,

2 Hôpital Privé Jean-Mermoz 55, avenue Jean-Mermoz 69008 Лион Франция ,

3 Департамент ортопедической хирургии, Университет Париж-Декарт, Центр помощи госпиталя Парижа, Больница Кошен 27, rue du Faubourg Saint-Jacques 75014 Париж, Франция ,

Поступила в редакцию 22 апреля 2020 г .; Принято 23 апреля 2020 г.

Copyright © The Authors, опубликовано EDP Sciences, 2020 г. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0), которая разрешает неограниченное использование, распространение, и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. Эта статья цитировалась другими статьями в PMC.

Abstract

Более чем через два десятилетия после их клинического внедрения сшитые полиэтилены (XLPE) получили широкое распространение.Хотя первоначально были высказаны опасения по поводу окисления и хрупкости, в больших масштабах первое поколение сшитого полиэтилена продолжает оставаться высокоэффективным через 15 лет после операции, даже у молодого и активного населения. Переплавленный XLPE может иметь более низкую скорость износа, чем отожженный XLPE. XLPE второго поколения, включая не только последовательно облученные и отожженные, но и связанные с антиоксидантами, демонстрируют обнадеживающие краткосрочные и среднесрочные результаты. Данные реестра поддерживают отчеты о клинических испытаниях.Даже в менее благоприятных условиях (губные вкладыши, чашки с двойной подвижностью, ревизионная хирургия, шлифовка тазобедренного сустава) результаты являются многообещающими. Однако отказы (переломы) уже описаны. Таким образом, высокий уровень эпиднадзора по-прежнему имеет решающее значение.

Ключевые слова: Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава, Высокосшитый полиэтилен, Износ, Окисление, Сопротивление усталости

Введение

Первичное тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава (THA) доказало свою высокую эффективность при терминальной стадии остеоартрита тазобедренного сустава.Ожидается, что большинство имплантатов прослужат более 20 лет. Благодаря этим результатам средний возраст кандидатов на получение THA снизился. Молодые пациенты представляют собой уникальную проблему, поскольку им требуется более длительный срок службы имплантатов, а их физическая активность создает повышенную кумулятивную нагрузку на имплантаты. Кроме того, ожирение достигает масштабов эпидемии с увеличением спроса на ТЭТС и представляет собой дополнительную проблему при выборе опорной поверхности.

Ожидается, что число первичных процедур ТЭНС возрастет, а экономическая эффективность будет тщательно изучаться. Сведение к минимуму ранних осложнений, таких как нестабильность, при одновременном снижении износа и увеличении срока службы компонентов продолжает привлекать большое внимание.Таким образом, выбор надлежащего материала подшипника является ключом к оптимизации как краткосрочных, так и долгосрочных результатов.

С широким распространением сшитого полиэтилена (XLPE) остеолиз частиц и асептическое расшатывание стали менее распространенными, чем в исторических сериях, а другие причины (вывих, инфекция) стали причиной более половины ревизий [1]. Тем не менее, были высказаны опасения по поводу долгосрочных результатов XLPE из-за риска усталостного разрушения, окисления и частиц износа, имеющих другой профиль биореактивности, что может привести к более агрессивному остеолизу даже в условиях низкой скорости износа.После двух десятилетий использования стало необходимо проанализировать некоторые из наиболее актуальных и последних клинических исследований по СПЭ.

Длительный износ, остеолиз и выживаемость

Сшитый полиэтилен показал в течение первого десятилетия абсолютно меньшую скорость износа, чем обычный полиэтилен (CPE) [2–4]. Но мало публикаций о результатах более 15 лет наблюдения, когда могут возникнуть осложнения, такие как изнашивание или окисление.

При среднем периоде наблюдения 16 лет Bryan et al.[5] сообщили о результатах 237 пациентов в возрасте до 50 лет (273 тазобедренных сустава, 216 расплавленных СПЭ против 57 ХПЭ). При использовании ручного метода средняя скорость линейного износа CPE составила 0,23 мм/год, в то время как в группе из XLPE не было заметного износа. Сорок четыре пациента (77%) в группе CPE имели признаки остеолиза по сравнению с отсутствием остеолиза в группе XLPE. Это было шесть изменений износа в группе CPE (10,5%) по сравнению с отсутствием в группе XLPE ( P  < 0,001). Рамс и др. [6] получили аналогичные результаты, оценив 54 бедра у молодой популяции, получавшей расплавленный СПЭ.В среднем за 15 лет скорость износа составила 0,0185 мм/год. О переломах вкладыша, остеолизе и расшатывании не сообщалось. Выживаемость со всеми причинами ревизии в качестве конечной точки составила 97,8%. Хоппер и др. [7] сравнили результаты 230 тазобедренных суставов, рандомизированных для получения расплавленного XLPE 50 кГр или CPE. Частота ревизий, связанных с износом, через 15 лет была ниже в группе СПЭ (0%), чем в группе ХПЭ (12%; P  < 0,001). Среди непересмотренных THA скорость износа сшитого полиэтилена (0,03 мм/год) была ниже, чем скорость износа CPE (0,03 мм/год).17 мм/год; P  < 0,001). Остеолиз любого размера был отмечен среди 9% тазобедренных суставов с XLPE по сравнению с 46 % тазобедренных суставов с CPE ( P  < 0,001). Аналогичные результаты с расплавленным XLPE, превосходящим CPE, по крайней мере в течение 15 лет наблюдения, были получены Moon et al. [8]. Поскольку обычные рентгенограммы имеют чувствительность, близкую к 40% [9], остеолиз был специально оценен Fukui et al. [10] с компьютерной томографией и трехмерными многоплоскостными реконструктивными изображениями. Данные 105 первичных эндопротезирования эндопротеза с использованием расплавленного вкладыша из сшитого полиэтилена (в несцементированной чашке с двумя винтами против 26 мм головки бедренной кости из диоксида циркония) были извлечены при среднем периоде наблюдения 15.9 лет. Явного остеолиза в вертлужной впадине или бедренной кости ни у одного пациента выявлено не было.

Гаудиани и др. [11] оценили 57 последовательных тазобедренных суставов со средним периодом наблюдения 14 лет с использованием отожженного сшитого полиэтилена и обнаружили, что он имеет отличные долгосрочные характеристики: скорость износа 0,032 мм/год, отсутствие наблюдаемого остеолиза, отсутствие отказа имплантата из-за ослабления вертлужной или бедренной стороне. И наоборот, Tsukamoto et al. [12] предупредил о возможном чрезмерном износе отожженного сшитого полиэтилена между 10 и 15 годами.Этот отожженный XLPE не продемонстрировал преимуществ в скорости износа или частоте остеолиза через 15 лет, несмотря на более высокую износостойкость до 10 лет по сравнению с CPE. Разрыва вкладыша не произошло. Гипотезы заключались в том, что либо уровень сшивания был недостаточным для снижения износа более чем на 10 лет, либо произошло окисление, ускоряющее разрушение материала и увеличивающее скорость износа. К сожалению, степень окисления эксплантатов не анализировалась. В больших масштабах первое поколение XLPE продолжает оставаться высокоэффективным через 15 лет после операции, даже у молодого и активного населения.Переплавленный XLPE может показывать более низкую скорость износа, чем отожженный XLPE.

Гаудиани и др. [13] продемонстрировали обнадеживающие результаты при среднем наблюдении в течение 6 лет с последовательно облученным и отожженным ПЭ с низкой скоростью износа (0,015 мм/год). Более того, они не смогли обнаружить существенной разницы в степени износа 32- или 36-мм металлических и керамических головок. Рентгенологический анализ не выявил признаков остеолиза. Бонутти и др. [14] оценили скорость изнашивания одного и того же последовательно облученного и отожженного ПЭ со средним последующим наблюдением, равным 10.3 года (118 пациентов, средний возраст 63 года) и оказался крайне низким (0,014 мм/год) без остеолиза. 10-летняя выживаемость составила 98,3%. Декард и Менегини [15], используя как керамические, так и кобальт-хромовые головки диаметром от 32 до 40 мм, обнаружили неожиданно более высокие скорости износа последовательно отожженного ПЭ (0,095 мм/год, с минимальным 5-летним наблюдением), близкие к до 0,1 мм/год, известного как порог остеолиза.

Были опубликованы расширенные обзоры о СПЭ, включающем витамин Е или другие антиоксиданты [16, 17], но на сегодняшний день основные данные собираются в ходе экспериментов ex vivo или клинических исследований с последующим наблюдением менее чем через 5 лет.В краткосрочной перспективе поливитамин Е не доказал каких-либо клинически значимых преимуществ с точки зрения функции пациента, износа или частоты ревизий по сравнению с СПЭ первого поколения. Галеа и др. [18] опубликовали данные многоцентрового исследования, оценивающего среднесрочное поведение СПЭ, насыщенного витамином Е. Приживаемость имплантата составила 97,1% через 5 лет. Они обнаружили очень низкую скорость износа (0,01 мм/год) без признаков остеолиза или асептического расшатывания. Регрессионный анализ показал, что металлическая (по сравнению с керамической) головка бедренной кости является предиктором повышенного износа, в отличие от положения чашки, размера головки бедренной кости или ИМТ.Линдален и др. [19] измеряли через 6 лет последующего ношения с радиостереометрическим анализом в ТПС с треугольными керамическими головками (32–36 мм) и сшитым полиэтиленом, насыщенным витаминами. Они обнаружили среднюю скорость износа 0,015 мм/год. В заключение, XLPE с витамином Е дает обнадеживающие ранние результаты, но потребуются долгосрочные последующие наблюдения, прежде чем можно будет сделать окончательные выводы.

Факторы риска износа

Многочисленные факторы связаны с повышенным износом при использовании CPE. Сохраняются ли эти взаимосвязи с XLPE, все еще остается предметом споров.Что касается факторов, связанных с пациентом, Rames et al. [6] не выявили статистически значимой разницы в степени износа между подгруппой высокоактивных пациентов (оценка UCLA 8–10) по сравнению с группой с более низкой потребностью (оценка UCLA 1–7).

Lachiewicz et al. [20] оценивали при среднем периоде наблюдения 11 лет, влияет ли размер головки бедренной кости на износ расплавленного сшитого полиэтилена. Они сообщили о когорте из 84 бедер с использованием кобальт-хромовых головок диаметром 26, 28, 32, 36 и 40 мм. В результате хирургических показаний пациенты с головкой 36/40 мм были значительно старше (75 лет), чем пациенты с меньшей головкой (58 лет; P  < 0.001). Имея доступные цифры, авторы не обнаружили связи между размером головки бедренной кости и скоростью линейного износа. Затем те же авторы отобрали 107 тазобедренных суставов (средний возраст пациентов 76 лет) с головками большего размера (36–40 мм). При среднем периоде наблюдения 8 лет они не обнаружили разницы в износе между 36 и 40 мм [21]. Точно так же Линдален и соавт. [19] не обнаружили различий между 32-мм и 36-мм керамическими головками, артикуляционными перед XLPE с витамином Е при последующем наблюдении в течение 6 лет.

Чтобы свести к минимуму образование частиц износа, различные материалы головки бедренной кости были протестированы на совместимость с сшитым полиэтиленом.После 5-летнего наблюдения Jassim et al. [22] сообщили о головках диаметром 32 мм в сравнении с расплавленным сшитым полиэтиленом и не обнаружили различий между окисленным цирконием и кобальт-хромом. Точно так же Sato et al. [23] не выявили различий через 6,3 года после индексной операции между головками из кобальт-хромовой, глиноземной и циркониевой керамики (диаметром 22 или 26 мм). С 12-летним наблюдением. Гарвин и др. [24] не обнаружили разницы в скорости износа между кобальт-хромовыми, керамическими и оксиниевыми головками диаметром 28 мм. В заключение, 10-летняя кумулятивная частота пересмотра, указанная в Австралийском реестре (Годовой отчет за 2016 г.), была одинаковой для всех трех подшипниковых материалов из сшитого полиэтилена и составила 3.2 % для керамизированного металла, 4,4 % для керамики и 4,3 % для металла [25].

Ченг и др. [26] были первыми, кто продемонстрировал после среднего периода наблюдения в 13 лет достоверную взаимосвязь между положением чашки (наклон и антеверсия) и скоростью линейного износа при использовании расплавленного сшитого полиэтилена. За исключением возраста и сопутствующих заболеваний, другие демографические факторы пациентов, такие как пол, масса тела, ИМТ, показатель активности UCLA, потребление алкоголя или стероидов, а также толщина вкладыша или смещение бедренной кости, не влияли на скорость износа в этом исследовании.И наоборот, Мун и соавт. [8] не смогли продемонстрировать какой-либо статистической корреляции между износом и положением чашки. В заключение, ориентация вертлужного компонента, вероятно, продолжает влиять на скорость износа вкладышей из сшитого полиэтилена. Однако, в отличие от CPE, остается менее очевидным, что активность пациентов, размер головы или материал играют клинически значимую роль, основываясь на доступных в настоящее время среднесрочных и долгосрочных исследованиях.

Данные реестра

Недавний отчет, основанный на австралийском реестре, показал значительно более низкую совокупную частоту пересмотров с использованием XLPE (6.2%) по сравнению с CPE (11,7%) при среднем 16-летнем наблюдении [27]. Это различие преобладало в анализе подгрупп, например, в отношении конструкции чашки, материала головки бедренной кости или ее диаметра. Это расхождение было еще более преувеличено при стратификации когорты пациентов в возрасте до 55 лет (частота пересмотра составила 17,4% для CPE по сравнению с 6,6% для XLPE). Авторы пришли к выводу, что преимущества СПЭ были очевидны как на ранних, так и на поздних стадиях, со сниженной частотой ревизий из-за вывиха (СПЭ позволяет рационально использовать головки бедренных костей большего размера) и проблем, связанных с износом.

Аналогичные различия были зарегистрированы в Объединенном реестре Новой Зеландии за 2019 г. [28]. Они показали, что при использовании керамических головок бедренных костей частота ревизий на 100 компонентных лет для CPE составила 0,77, в отличие от частоты XLPE, равной 0,54. Для тех случаев, когда использовалась металлическая головка бедренной кости, соответствующие цифры составляли 0,76 для CPE и 0,56 для XLPE.

Данные шведского реестра (из отчета 2013 г.) продемонстрировали более низкий общий риск пересмотра через 12 лет для СПЭ по сравнению с СРЕ (1,9% и 4,00%).3% соответственно) [29]. Что касается ревизионного риска при последующем наблюдении не менее 7,5 лет, анализ данных Ассоциации регистра эндопротезирования Северных стран показал, что конкретные конструкции чашек и тип фиксации (цементная или нет) могут влиять на приживаемость имплантата в той же степени, что и состав ПЭ. себе [30].

Недавнее исследование, основанное на данных Объединенного национального реестра Великобритании, показало, что полиэтиленовые вкладыши с общей дозой облучения ≥ 50 кГр демонстрируют лучшую выживаемость при 14-летнем наблюдении [31].Более того, сильно облученные вкладыши (100 кГр или выше) не были связаны с дополнительным снижением риска ревизии по сравнению с умеренно облученными вкладышами (50–100 кГр). Стабилизация витамином Е и нагревание выше точки плавления показали наилучшие результаты. Насколько нам известно, отсутствуют долгосрочные данные реестра в отношении сшитого полиэтилена, включая антиоксиданты.

Менее благоприятные настройки

Ревизия

Ревизионная хирургия подвергает износу третьего тела и менее точному позиционированию компонентов.Лим и др. [32] оценили 63 процедуры ревизии с использованием расплавленного сшитого полиэтилена. При 11-летнем наблюдении у трех бедер были рентгенопрозрачные линии вокруг чашки без признаков ослабления. На бедренной стороне 5 бедер имели рентгенопрозрачные линии в зонах 1 и 7, но не оседали. Средняя скорость линейного износа составила 0,029 мм/год. Пять тазобедренных суставов потребовали повторной ревизии, в том числе 1 расшатывание чашки, один рецидивирующий вывих и 3 инфекции. Ни один из вкладышей не подвергался ревизии из-за износа полиэтилена или механических повреждений. Как подтверждается другой публикацией [22], не было отмечено разницы между металлической и керамической головкой при артикуляции с использованием СПЭ.Следовательно, представляется, что использование вкладыша из сшитого полиэтилена для вертлужной впадины может иметь более важное значение для уменьшения износа, чем выбор опоры для головки бедренной кости. Это может быть важным ключом при ревизии с поврежденными конусами и риском разрушения керамической головки.

Гильзы с приподнятым ободом и со смещением

Опасения по поводу хрупкости сшитого полиэтилена могут возникать при использовании определенных тонких конструкций, таких как гильзы с приподнятым ободом или со смещением [33]. Эти конструкции могут быть более уязвимы к растрескиванию или разрушению обода из-за столкновения, что может привести к чрезмерному износу и ослаблению.Однако доказательства этой гипотезы остаются пока неубедительными. Шин и др. [34] были одними из первых, кто сравнил стандартные футеровки из расплавленного сшитого полиэтилена с футеровками с приподнятым краем. При 15-летнем наблюдении скорость износа была низкой (<0,03 мм/год) и существенно не различалась между группами. Выживаемость по всем причинам была отличной (> 96%) и существенно не различалась. Один случай (1,3%) остеолиза был подтвержден в стандартной группе, тогда как в группе с приподнятым ободком остеолиза не наблюдалось. Точно так же недавний анализ, основанный на австралийском реестре [35], показал, что прокладки с кромками из сшитого полиэтилена не были связаны с увеличением числа ревизий по поводу асептического расшатывания в среднем за 5 лет.Ревизии из-за поломки вкладыша вертлужной впадины были крайне редки: 11 вкладышей с выступом (0,009%) и 4 случая для стандартных вкладышей (0,006%). Для Дэвиса и соавт. [31] использование асимметричных (кромкообразных) вкладышей из сшитого полиэтилена фактически было связано с меньшим риском ревизии по любой причине, асептического расшатывания (возможно, в результате смешанных переменных, таких как хирургический доступ, конструкция и расположение имплантата), а также по другим причинам. чем асептическое расшатывание.

Двойная подвижность

Концепция двойной подвижности также предъявляет механические требования к подвижной вставке из ПЭ, поскольку она должна сочетать теоретическую износостойкость с достаточной эластичностью, чтобы обеспечить начальное прохождение головки через зону ограничения.Эти опасения были недавно подтверждены биомеханическими экспериментами [36]. Они предположили, что во время введения головки с защелкой сила удара превысит предел прочности сшитого полиэтилена. Следовательно, возникнет необратимая пластическая деформация зоны ограничения и трещин, что приведет к потере удерживающей способности. Первое открытие заключалось в том, что защелкивание головки бедренной кости не приводило к большему количеству и более широким трещинам в ретенционной области отожженного или переплавленного сшитого полиэтилена, чем CPE. Вторым важным открытием было то, что по сравнению с группами из CPE или отожженного XLPE, для группы из переплавленного XLPE сила извлечения головки бедренной кости была значительно ниже при наличии трещин.Необходимо определить, имеет ли это различие клиническое значение.

Эпинетт и др. [37] были первыми, кто оценил эффективность ацетабулярной системы двойной подвижности с XLPE (последовательно облученным и отожженным) со среднесрочным наблюдением. В это многоцентровое проспективное исследование был включен 321 пациент молодого возраста (средний возраст 48 лет). Вывиха и диссоциации внутри протеза не было. Две оболочки вертлужной впадины были пересмотрены для импинджмента шейно-краевого имплантата без смещения. Выживаемость по всем причинам составила 97.5 % через 5 лет.

Кратковременные данные извлечения из 33 компонентов с двойной подвижностью из сшитого полиэтилена (последовательно облученных и отожженных) (исправленных с учетом немеханического разрушения) из D’Apuzzo et al. [38] предположили, что, хотя движение происходит в обоих опорных суставах, внутреннее опорное движение преобладает. Во-вторых, запорный механизм оставался неповрежденным в течение короткого промежутка времени независимо от размера вкладыша. Рычажные тесты для вывиха головки бедренной кости из подвижного ПЭ (внутрипротезный вывих) проводились при извлечении, чтобы проверить блокирующий механизм.Результаты не продемонстрировали какой-либо связи между продолжительностью имплантации (в среднем 6 месяцев, диапазон от 0,06 до 26) и нагрузкой на вывих. В совокупности эти результаты позволяют предположить, что второе поколение сшитого полиэтилена, такое как сшитый полиэтилен с последовательным отжигом или легированный витамином Е, вероятно, может представлять собой наиболее подходящий материал для систем с двойной подвижностью.

Ресурфейсинг

Обнадеживающие среднесрочные результаты были получены при шлифовке тазобедренного сустава металл-на-СПЭ с использованием «двухкомпонентных» вертлужных компонентов (лайнер из СПЭ, закрепленный в титановой оболочке) [39, 40].Но эти толстые конструкции могут привести к нежелательному удалению вертлужной кости и подвергнуть диссоциации вкладыша или тонкому перелому XLPE. С этой целью Treacy et al. [41] недавно представили предварительные данные (88 тазобедренных суставов, средний период наблюдения 1,6 года, 0,7–3,9) о новом дизайне эндопротезирования тазобедренного сустава с использованием бесцементного моноблочного компонента из сшитого полиэтилена для прямой фиксации в кости в когорте из 84 пациентов. (73% женщин, средний возраст 56 лет) в настоящее время противопоказана шлифовка металла по металлу. Раннего отказа не было.Краткосрочные функциональные результаты в этой небольшой когорте аналогичны результатам ТЭЛА. Рентгенограммы показали рентгенопрозрачность одного соединения головка-шея, но без остеолиза, миграции компонентов или истончения шейки бедренной кости. Однако потребуются данные об износе и выживаемости при более длительном наблюдении.

Разрушения сшитого полиэтилена

Процессы сшивания были разработаны для повышения износостойкости, но с балансом хрупкости и пониженной вязкости разрушения. Опубликовано несколько клинических отчетов о переломах вкладышей из сшитого полиэтилена ([42–44], неполный список).Совсем недавно Ast et al. [45] проанализировали все добровольные отчеты об одном конкретном ненагруженном, несмещенном расплавленном хвостовике с трещиной в US FDA и сопоставили эти результаты с текущей литературой, чтобы определить, можно ли выявить какие-либо факторы риска. Исследование было завершено в период с 1999 по 2013 год. За этот период было получено 74 сообщения о переломах вкладышей, и во всех случаях потребовалось ревизионное хирургическое вмешательство. Среднее время пребывания на месте составило 27 месяцев (от 1 до 96 месяцев). Корреляции между толщиной материала и временем пребывания на месте обнаружено не было.В большинстве случаев (69%) сообщалось о небольших раковинах вертлужной впадины (≤54 мм) в сочетании с головками большого диаметра (≥36 мм). Сломанные вкладыши имели толщину менее 7 мм в области несущей нагрузки (82 % случаев) и/или толщину <4,7 мм на ободе (97 % случаев). Следует помнить, что разница в толщине между опорной зоной и венчиком (участком перелома в большинстве случаев) более выражена по мере увеличения диаметра головки бедренной кости. Например, для 52-мм снаряда разница составляет 1.6 мм для 28-мм головки, но поднимается до 3,3 мм для 36-мм головки.

В заключение можно сделать вывод, что переломы, вероятно, являются многофакторными проблемами: присущие переплавленным футеровкам из ВШПЭ механические характеристики, конструкция футеровки/оболочки с концентраторами напряжений [46, 47], травма или вывих, неправильное положение оболочки, столкновение с шейкой лайнера, использование тонких полиэтиленовых вкладышей. Эти предостережения, вероятно, следует распространить на любой состав ПЭ, даже на более новый и эластичный, поскольку уже были описаны переломы вкладыша [48, 49].

Также поучительным в другом отношении является отчет об отказе конкретного состава сшитого полиэтилена: умеренно сшитого с использованием двух доз по 25 кГр при общей дозе облучения 50 кГр. Термическая обработка для подавления свободных радикалов не применяется. А стерилизация основана на гамма-облучении. Этот полиэтиленовый вкладыш имеет специфическую конструкцию, которую производитель считает уникальной, т.е. механизм «полярной блокировки», совмещенный с антиротационными выступами. Каленберг и др.[50] выявили пять случаев (среди 204 первичных ТЭЛА) сильного износа полиэтилена (скорость 0,265 мм/год) и остеолиза, которые произошли в течение 5 лет после хирургического вмешательства с использованием этой конкретной ФЭ. Во всех случаях использовались керамические головки диаметром 36 мм. Все пациенты были мужчинами с отличными ранними результатами и высокими показателями активности (средний балл по шкале UCLA 7,4). Отведение глазницы всегда было меньше 44°. Извлеченные вкладыши имели заметный износ, но не имели обесцвечивания, указывающего на окисление. Аналогичные отчеты (12 случаев) без идентифицируемого фактора были недавно опубликованы [51], и производитель выявил 22 случая такого отказа в период с 2009 по 2019 год.Гипотезами этого обычного раннего чрезмерного износа являются производственные характеристики самого полиэтиленового вкладыша или запирающего механизма, или их комбинации. Ведутся дальнейшие расследования. Этот пример доказывает, что бдительность хирурга, наряду с регистрационными данными и научными публикациями, по-прежнему имеет неоценимое значение.

Заключение

Существует длинный список как выдающихся, так и катастрофических инноваций в области эндопротезирования тазобедренного сустава, особенно в области подшипниковых материалов (PTFE, Hylamer, стабилизированный иттрием тетрагональный диоксид циркония, металл на металле) [52, 53] .Идеальная опорная поверхность еще не создана [54]. Нынешняя эволюция PE может привести к одному из них. Учитывая оптимистичные оценки, США могли бы сэкономить один миллиард долларов в течение 15 лет с использованием сшитого полиэтилена [55], предполагая, что этот продукт будет отвечать за 40-процентное снижение частоты ревизий по всем причинам.

Но при поиске этого прорывного материала следует руководствоваться несколькими утверждениями:

  • Каждый ПЭ является продуктом с определенным производственным процессом и должен оцениваться индивидуально.Объединение всех полигонов в блоки генерации может быть неуместным ярлыком.

  • Поскольку стандарты THA были доведены до такого высокого уровня, любая модификация должна сопровождаться вескими аргументами (т.

  • Крайне важно поддерживать высокий уровень пострегистрационного надзора, включая проспективные РКИ, данные национальных реестров, а также поисковые анализы с использованием стандартизированных протоколов.

Нет никаких сомнений в том, что мы должны поддерживать работу инновационного конвейера.Но всегда должен преобладать здоровый скептицизм путем поэтапного внедрения новых технологий [56].

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Примечания

Цитируйте эту статью как: Langlois J & Hamadouche M (2020) Последние обновления по сшитому полиэтилену при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава. SICOT-J 6 , 13

Раскрытие финансовой информации

Жан Ланглуа является платным консультантом Corin and Depuy.Мусса Хамадуш является платным консультантом и получает гонорары от Medacta.

Ссылки

1. Haynes JA, Stambough JB, Sassoon AA, Johnson SR, Clohisy JC, Nunley RM (2016). Современные хирургические показания и направления к специалистам по ревизионному тотальному эндопротезированию тазобедренного сустава: 10-летний обзор. J Артропластика 31, 622–625. [PubMed] [Google Scholar]2. Lachiewicz PF, Kleeman LT, Seyler T (2018)Опорные поверхности для тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. J Am Acad Orthop Surg 26, 45–57. [PubMed] [Google Scholar]3.Сингх Г., Классен Р., Ховард Дж., Науди Д., Титер М., Лантинг Б. (2018) Производство, окисление, механические свойства и клинические характеристики высокосшитого полиэтилена при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава. Хип Инт 28, 573–583. [PubMed] [Google Scholar]4. Ши Дж., Чжу В., Лян С., Ли Х., Ли С. (2019). Сшитый полиэтилен по сравнению с обычным полиэтиленом для долгосрочных клинических результатов после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава: систематический обзор и метаанализ. J Invest Surg, 1–11. [PubMed] [Google Scholar]5. Bryan AJ, Calkins TE, Karas V, Culvern C, Nam D, Della Valle CJ (2019)Первичное тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава у пациентов моложе 50 лет в среднем 16 лет: высокосшитый полиэтилен значительно снижает риск ревизии.J Артропластика 34, С238–С241. [PubMed] [Google Scholar]6. Rames RD, Stambough JB, Pashos GE, Maloney WJ, Martell JM, Clohisy JC (2019)Пятнадцатилетние результаты тотального эндопротезирования тазобедренного сустава головками бедренной кости из кобальт-хрома на высокосшитом полиэтилене у пациентов 50 лет и младше. J Артропластика 34, 1143–1149. [PubMed] [Google Scholar]7. Hopper RH Jr, Ho H, Sritulanondha S, Williams AC, Engh CA Jr (2018) Премия Отто Ауфранка: сшивание снижает износ THA, остеолиз и частоту ревизий при 15-летнем наблюдении по сравнению с несшитым полиэтиленом.Clin Orthop Relat Res 476, 279–290. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]8. Moon NH, Shin WC, Do MU, Kang SW, Lee SM, Suh KT (2020)Результаты износа и остеолиза для высокосшитого полиэтилена при первичном тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава по сравнению с обычным полиэтиленом: 15-18-летний одноцентровый последующее исследование. Хип Инт. 1120700019896970. Предварительная онлайн-публикация. [PubMed] [Google Scholar]9. Claus AM, Engh CA Jr, Sychterz CJ, Xenos JS, Orishimo KF, Engh CA Sr (2003) Рентгенологическое определение остеолиза таза после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава.J Bone Joint Surg Am 85, 1519–1526. [PubMed] [Google Scholar] 10. Фукуи К., Канеудзи А., Ван Х, Ичисеки Т., Мацумото Т., Кавахара Н. (2019)Компьютерный томографический остеолитический анализ переплавленного высокосшитого полиэтилена первого поколения при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава — минимум через 15 лет наблюдения . J Артропластика 35, 1417–1423. [PubMed] [Google Scholar] 11. Гаудиани М.А., Ранават А.С., Ранават К.С. (2018)Анализ износа высокосшитого полиэтилена у молодых и активных пациентов в среднем четырнадцати лет: краткое продолжение предыдущего отчета.J Артропластика 33, 586–589. [PubMed] [Google Scholar] 12. Tsukamoto M, Ohnishi H, Mori T, Kawasaki M, Uchida S, Sakai A (2017) Пятнадцатилетнее сравнение износа и анализа остеолиза для сшитого или обычного полиэтилена при бесцементной тотальной эндопротезировании тазобедренного сустава при дисплазии тазобедренного сустава — ретроспективное когортное исследование. J Артропластика 32, 161–165.e1. [PubMed] [Google Scholar] 13. Гаудиани М.А., Уайт П.Б., Гази Н., Ранават А.С., Ранават К.С. (2018) Скорость износа с большими металлическими и керамическими головками на высокосшитом полиэтилене второго поколения при среднем 6-летнем наблюдении.J Артропластика 33, 590–594. [PubMed] [Google Scholar] 14. Бонутти П.М., Меско Дж.В., Рамакришнан Р. (2018)Данные о долгосрочном износе из проспективного многоцентрового исследования высокосшитых полиэтиленовых вставок второго поколения при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава. Ортопедия 41, е529–е533. [PubMed] [Google Scholar] 15. Deckard ER, Meneghini RM (2019)Скорость проникновения в головку бедренной кости последовательно отожженного высокосшитого полиэтилена второго поколения в течение как минимум пяти лет. J Артропластика 34, 781–788. [PubMed] [Google Scholar] 16.Lambert B, Neut D, van der Veen HC, Bulstra SK (2019)Влияние включения витамина Е в полиэтилен на окислительную деградацию, скорость износа, иммунный ответ и инфекции при тотальном эндопротезировании суставов: обзор современной литературы. Инт Ортоп 43, 1549–1557. [PubMed] [Google Scholar] 17. Wyatt MC, Roberto A, Foxall-Smi M, Beswick AD, Kenutsor SK, Whitehouse MR (2019) Дает ли высокосшитый полиэтилен витамина Е преимущество при первичной полной замене тазобедренного сустава? Систематический обзор и метаанализ.Hip Int, 1120700019858335. Предварительная онлайн-публикация. [PubMed] [Google Scholar] 18. Галеа В.П., Коннелли Дж.В., Шареги Б., Кархольм Дж., Скёльденберг О., Салемир М., Лаурсен М.Б., Муратоглу О., Брэгдон С., Мальчау Х. (2018) Оценка износа in vivo высокосшитого полиэтилена с диффузией витамина Е через пять лет: a многоцентровое радиостереометрическое исследование. Кость Сустав J 100-Б, 1592–1599 гг. [PubMed] [Google Scholar] 19. Lindalen E, Thoen PS, Nordsletten L, Høvik Ø, Röhrl SM (2019) Низкая скорость износа при 6-летнем наблюдении за сшитым полиэтиленом, насыщенным витамином E: рандомизированное исследование с использованием головок 32 и 36 мм.Хип Инт 29, 355–362. [PubMed] [Google Scholar] 20. Lachiewicz PF, Soileau ES, Martell JM (2016)Износ и остеолиз высокосшитого полиэтилена в возрасте от 10 до 14 лет: влияние размера головки бедренной кости. Clin Orthop Relat Res 474, 365–371. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]21. Lachiewicz PF, O’Dell JA, Martell JM (2018) Большие металлические головки и высокосшитый полиэтилен обеспечивают низкий износ и осложнения в течение 5–13 лет. J Артропластика 33, 2187–2191. [PubMed] [Google Scholar] 22. Джассим С.С., Патель С., Уордл Н., Тахмассеби Дж., Миддлтон Р., Шардлоу Д.Л., Стивен А., Хатчинсон Дж., Хаддад Ф.С. (2015) Сравнение пятилетнего износа с использованием головок бедренной кости из окисленного циркония и кобальт-хрома при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование.Кость Сустав J 97-Б, 883–889. [PubMed] [Google Scholar] 23. Сато Т., Накашима Ю., Акияма М., Ямамото Т., Маватари Т., Итокава Т., Охиши М., Мотомура Г., Хирата М., Ивамото И. (2012) Износостойкие характеристики высокосшитого и отожженного полиэтилена сверхвысокой молекулярной массы по сравнению с керамикой головы при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава. J Ортоп Рес 30, 2031–2037 гг. [PubMed] [Google Scholar] 24. Гарвин К.Л., Уайт Т.С., Дусад А., Хартман К.В., Мартелл Дж. (2015) Низкая скорость износа, наблюдаемая в ТЭЛА с высокосшитым полиэтиленом в возрасте от 9 до 14 лет у пациентов моложе 50 лет.Clin Orthop Relat Res 473, 3829–3835. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]25. Национальный реестр заменителей суставов Австралийской ортопедической ассоциации (2016 г.) Годовой отчет за 2016 г. АОА: Аделаида. [Google Академия] 26. Cheung A, Yan CH, Fu H, Cheung MH, Chan PK, Chiu KY (2019)Наблюдение за высокосшитым полиэтиленом при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава в течение десяти-шестнадцати лет: какие факторы влияют на износ? J Артропластика 34, 2016–2021 гг. [PubMed] [Google Scholar] 27. de Steiger R, Lorimer M, Graves SE (2018)Поперечно-сшитый полиэтилен для тотального эндопротезирования тазобедренного сустава заметно снижает количество ревизионных операций через 16 лет.J Bone Joint Surg Am 100, 1281–1288. [PubMed] [Google Scholar]

28. Объединенный реестр Новой Зеландии. Отчет за 20 лет: с января 1999 г. по декабрь 2018 г.

29. Шведский регистр эндопротезирования тазобедренного сустава (2013 г.) Годовой отчет.

30. Johanson PE, Furnes O, Ivar Havelin L, Fenstad AM, Pedersen AB, Overgaard S, Garellick G, Mäkelä K, Kärrholm J (2017)Результаты специфического сравнения высокосшитого и обычного полиэтилена при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава. Акта Ортоп 88, 363–369.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]31. Davis ET, Pagkalos J, Kopjar B (2020)Производственные характеристики полиэтилена оказывают большое влияние на риск повторной операции при бесцементном и гибридном тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава. Кость Сустав J 102-Б, 90–101. [PubMed] [Google Scholar] 32. Lim SJ, Yeo I, Park CW, Lee KJ, Min BW, Park YS (2019)Высокая выживаемость высокосшитого полиэтилена при ревизионном тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава: последующее исследование минимум 10 лет. Артропластика 1, 16. [Google Scholar]33.Камада К., Такахаши Ю., Татейва Т., Шишидо Т., Масаока Т., Пеццотти Г., Ямамото К. (2019)Влияние смещения вкладыша и механизма блокировки на усталостную прочность полных протезов бедра из высокосшитого полиэтилена. J Biomedl Mater Res B Appl Биоматер 108, 1993–2004 гг. [PubMed] [Google Scholar] 34. Shin WC, Moon NH, Jeon SB, Suh KT (2019)Сравнение хирургических результатов между стандартными и высокосшитыми полиэтиленовыми вкладышами для вертлужной впадины с приподнятым ободком при первичном тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава с минимальным 15-летним наблюдением: одноцентровое, ретроспективное когортное исследование.J Артропластика 35, 1290–1296. [PubMed] [Google Scholar] 35. Bauze A, Agrawal S, Cuthbert A, de Steiger R (2019) Связаны ли сетчатые полиэтиленовые вкладыши с капюшоном со сниженным риском ревизии после THA? Clin Orthop Relat Res 477, 1315–1321. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]36. Malatray M, Roux JP, Gunst S, Pibarot V, Wegrzyn J (2017) Высокосшитый полиэтилен: безопасная альтернатива обычному полиэтилену для подвижного компонента чашки с двойной подвижностью. Биомеханическая проверка.Инт Ортоп 41, 507–512. [PubMed] [Google Scholar] 37. Epinett JA, Harwin SF, Rowan FE, Tracol P, Mont MA, Chughtai M, Westrich GH (2017)Ранний опыт использования ацетабулярных систем двойной подвижности с высокосшитыми полиэтиленовыми прокладками для первичного эндопротезирования тазобедренного сустава у пациентов в возрасте до пятидесяти пяти лет: международное многоцентровое предварительное исследование. Инт Ортоп 41, 543–550. [PubMed] [Google Scholar] 38. D’Apuzzo MR, Koch CN, Esposito CI, Elpers ME, Wright TM, Westrich GH (2016)Оценка повреждений вертлужной системы с двойной подвижностью.J Артропластика 31, 1828–1835 гг. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]39. Pritchett JW (2016)Покрытие тазобедренного сустава с использованием высокосшитого полиэтилена: результаты проспективного исследования через 8,5 лет. Журнал Артропластика 31, 2203–2208. [PubMed] [Google Scholar]40. Amstutz HC, Takamura KM, Ebramzadeh E, Le Duff MJ (2015) Полиэтилен с высокой степенью сшивки в эндопротезировании тазобедренного сустава: долгосрочное наблюдение. Хип Инт 25, 39–43. [PubMed] [Google Scholar]41. Treacy R, Holland JP, Daniel J, Ziaee H, McMinn D (2019) Предварительный отчет о клиническом опыте шлифовки тазобедренного сустава металлом на высокосшитом полиэтилене.Кость Сустав Res 8, 443–450. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]42. Tower SS, Currier JH, Currier BH, Lyford KA, Van Citters DW, Mayor MB (2007)Растрескивание обода вертлужной вставки из сшитого долговечного полиэтилена после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. J Bone Joint Surg Am 89, 2212–2217. [PubMed] [Google Scholar]43. Даффи Г.П., Ванномае К.К., Роуэлл С.Л., Муратоглу О.К. (2009)Разрушение вкладыша из сшитого полиэтилена в результате удара. J Артропластика 24, 158.e15–158.e1.58E19. [PubMed] [Google Scholar]44.Блюменфельд Т.Дж., МакКеллоп Х.А., Шмальзрид Т.П., Билли Ф. (2011)Разрушение вкладыша из сшитого полиэтилена: многофакторная проблема. J Артропластика 26, 666.e5–666.e6.66E8. [PubMed] [Google Scholar]45. Ast MP, John TK, Labbiere A, Robador N, Valle AG (2014)Переломы одной конструкции из высокосшитого полиэтилена для вертлужной впадины: анализ добровольных отчетов в Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. J Артропластика 29, 1231–1235. [PubMed] [Google Scholar]46. Фурмански Дж., Андерсон М., Бал С., Гринвальд А.С., Халлей Д., Пененберг Б., Рис М., Прюитт Л. (2009)Клинический перелом вкладышей вертлужной впадины из сшитого сверхвысокомолекулярного полиэтилена.Биоматериалы 30, 5572–5582. [PubMed] [Google Scholar]47. Фурмански Дж., Краай М.Дж., Римнак С.М. (2011)Инициирование трещин в извлеченных прокладках из сверхвысокомолекулярного полиэтилена с поперечными связями и высокой молекулярной массой: исследование 9 случаев. J Артропластика 26, 796–801. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]48. Bates MD, Mauerhan DR (2015)Ранний перелом высокосшитого полиэтиленового вкладыша, насыщенного витамином Е, после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава: клинический случай. Соединитель корпуса JBJS 5, е65.[PubMed] [Google Scholar]49. Brazier BG, Mesko JW (2018)Перелом верхнего края вкладыша из высокосшитого полиэтилена (HXLPE), насыщенного витамином Е, привел к ревизии тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Артропластика сегодня 4, 287–290. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]50. Каленберг К.А., Менкен Л., Ранават А.С., Родригес Дж.А. (2020) Ранний выход из строя современного вкладыша для вертлужной впадины из умеренно сшитого полиэтилена. Артропластика сегодня, 1–3. [Google Академия]51. Томас В.К., Парватанени Х.К., Власак Р.Г., Грей К.Ф. (2020) Ранний отказ полиэтилена в современном тотальном протезе бедра: предостережение.J Артропластика 35, 1297–1302. [PubMed] [Google Scholar]52. Ананд Р., Грейвс С.Е., де Штайгер Р.Н., Дэвидсон Д.К., Райан П., Миллер Л.Н., Кэшман К. (2011) В чем преимущество внедрения новых протезов бедра и колена? J Bone Joint Sug Am 93, 51–54. [PubMed] [Google Scholar]53. Nieuwenhuijse MJ, Nelissen RG, Schoones JW, Sedrakyan A (2014)Оценка доказательной базы для внедрения новых имплантатов при замене тазобедренного и коленного суставов: систематический обзор пяти широко используемых технологий устройств. BMJ (Клинические исследования под ред.) 349, г5133. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]54. López-López JA, Humphriss RL, Beswick AD, Thom H, Hunt LP, Burston A, Fawsitt CG, Hollingworth W, Higgins J, Welton NJ, Blom AW, Marques E (2017) Выбор комбинаций имплантатов при полной замене тазобедренного сустава: систематический обзор и сетевой метаанализ. BMJ (Клиническое исследование, изд.) 359, j4651. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]55. Harris WH, Muratoglu OK (2019)Роль сшитого полиэтилена в снижении совокупных затрат на тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава в Соединенных Штатах.J Артропластика 34, 1089–1092. [PubMed] [Google Scholar]56. Malchau H, Bragdon CR, Muratoglu OK (2011)Поэтапное внедрение инноваций в ортопедическую хирургию: новый уровень дилемм J Артропластика 26, 825–831. [PubMed] [Google Scholar]

Преимущества сшитого полиэтилена PEX для водопроводных труб

Фотографии предоставлены ТК

Трубы из сшитого полиэтилена (PEX)

изготовлены из пластика, структурно модифицированного для обеспечения прочности на удар/растяжение, уменьшенной усадки, устойчивости к высоким температурам/давлению, а также устойчивости к ползучести, химическим веществам и трещинам.

Благодаря этим качествам ржавые водопроводные трубы могут уйти в прошлое для многих домовладельцев. Сантехнические трубы PEX по самой своей природе не повреждаются и не подвергаются коррозии. Коррозия представляет собой электролитический процесс, требующий наличия электропроводящих материалов. Полиэтилен, с другой стороны, является диэлектрическим материалом — его можно использовать в качестве изоляционного материала для электрических проводников — и его роль в качестве диэлектрика делает коррозию невозможной с научной точки зрения. Гладкие внутренние стенки труб PEX также делают их устойчивыми к минеральным отложениям (т.е. накипи) при использовании как с жесткой, так и с мягкой водой. Без специальной обработки или добавок его вода поддерживает постоянное давление и поток в течение длительного времени. PEX также устойчив к надрезам и истиранию и помогает минимизировать передачу шума. При использовании в трубопроводах этот материал особенно тихий благодаря своей гибкости и способности поглощать скачки давления. (Более жесткие материалы трубопроводов чувствительны к шуму гидравлического удара, который слышен по всей конструкции.) Большая часть труб PEX производится в соответствии со следующими стандартами: 1

  • ASTM International F 876, Стандартные технические условия для трубок из сшитого полиэтилена (PEX) .
  • ASTM F 877, Стандартные технические условия на сшитый полиэтилен (PEX) пластик Системы распределения горячей и холодной воды .
  • Canadian Standards Association (CSA) B 137, Сборник термопластичных напорных труб (см. B 137.5).

Манифест коллектора

Коллекторные водопроводные системы

PEX представляют собой центры управления, подающие гибкие линии подачи к отдельным приборам. Холодная вода подается из магистрального водопровода, а горячая вода поступает из водонагревателя.Давление поддерживается за счет входящей сервисной линии и непрерывного встроенного резервуара. Фото предоставлено Vanguard Piping Systems Inc.

Одно из самых больших преимуществ сантехники PEX связано с тем, насколько легко этот материал подходит для параллельных (или «коллекторных») систем, которые устраняют скрытые, промежуточные соединения, а также обеспечивают меньшие габаритные размеры труб, повышая эффективность использования воды и энергии. 2 Согласно исследованию Исследовательского центра Национальной ассоциации домостроителей (NAHB), при использовании с центральным нагревателем по потребности этот тип системы может обеспечить от 17 до 35 процентов годовой экономии энергии горячей воды (как более подробно рассматривается далее в этом документе). статья).

Коллекторные водопроводные системы, по сути, представляют собой центры управления, питающие гибкие линии подачи горячей и холодной воды к отдельным приборам.

Легкие термопластиковые коллекторы диаметром 32 мм (1,25 дюйма) легко подсоединяются к основным линиям обслуживания/крепления. Запорные клапаны встроены в каждый порт для индивидуального управления линиями и потоком отдельных приспособлений. Поскольку требуется меньше фитингов (по сравнению с жесткой сантехникой), системы могут использовать линии подачи 9,5 мм (0,4 дюйма) для отдельных светильников.

Сантехнические коллекторы монтируются в доступных местах, таких как стены подвала или служебные туалеты, чтобы обеспечить доступ для отключения отдельных приборов. Тем не менее, несмотря на то, что коллектор из термопластика должен располагаться рядом с водонагревателем, рекомендуется расстояние 914 мм (36 дюймов) по вертикали и 457 мм (18 дюймов) по горизонтали. (Противоположные коллекторы портов могут быть установлены между стойками каркаса.)

Медь

можно использовать для магистральной линии в дом и, при плитном фундаменте, для подземных линий на первом уровне.Специальные фитинги позволяют прикреплять водопроводные линии PEX непосредственно к меди, при этом трубка скользит по фитингам, а металлический хомут обжимается для герметизации соединения. Трубы PEX также можно использовать под бетонными плитами, но они имеют тенденцию двигаться до/во время укладки бетона.

Пластмассовые коллекторы

, использующие гибкие трубы PEX, могут быть установлены намного быстрее, чем многие аналоги жесткой системы.

Трубопровод

PEX устанавливается только с двумя фитингами на линию — один на коллекторе и один на переходном фитинге приспособления.Один отрезок трубопровода может проходить непосредственно от коллектора через шпильки и вокруг препятствий к арматуре, прежде чем он будет закреплен зажимами и отрезан.

Параллельные установки PEX с центральными коллекторами снижают перепады давления и способствуют максимально быстрой подаче горячей воды. Узлы с удаленными коллекторами могут помочь минимизировать количество трубопроводов и фитингов, исключить пайку открытым пламенем и сбалансировать давление во всей водопроводной системе.

Основное преимущество параллельных систем для владельцев домов/зданий заключается в их возможности одновременного использования нескольких светильников без существенных изменений давления/температуры.Сокращая водопроводную сеть, системы также помогают увеличить скорость воды и быстро доставить горячую воду к приборам, что, в свою очередь, экономит воду, которая в противном случае тратится впустую, когда пользователи включают кран в ожидании достижения идеальной температуры.

Кроме того, потеря тепла может быть меньшим фактором при использовании PEX, поскольку пластик обладает лучшими теплоизоляционными свойствами, чем некоторые традиционные материалы для сантехники. Техническое обслуживание пластиковых коллекторов также относительно просто, потому что клапаны позволяют управлять отдельными приспособлениями, отключать и обслуживать.

Безопасность питьевой воды

Во многих случаях трубы в здании — последнее, чего касается вода, прежде чем кто-то выпьет. Неспособность PEX к коррозии, очевидно, является важным фактором, делающим его желательным материалом для обеспечения безопасности питьевой воды. Кроме того, материал устойчив к выщелачиванию, точечной коррозии и накоплению минералов.

Трубы

PEX сертифицированы Национальным санитарным фондом (NSF) и CSA на отсутствие токсинов и тяжелых металлов. Трубы, изготовленные из этого материала, соответствуют требованиям NSF P 171, Стойкость к хлору пластиковых материалов для трубопроводов и ASTM F 2023, Стандартный метод испытаний для оценки стойкости к окислению труб и систем из сшитого полиэтилена (PEX) . Горячая хлорированная вода для устойчивости к хлору.При pH 5,0 и pH 10,0 трубы PEX соответствуют стандартам NSF/Американского национального института стандартов (ANSI) 61, «Компоненты системы питьевой воды — воздействие на здоровье» , стандартам контроля качества и мониторинга.

Ограничения — реальные и ошибочно

Учитывая эти преимущества, некоторые могут быть удивлены, увидев, что технология не получила мгновенного признания в основной практике строительства. Одно заблуждение состоит в том, что некоторые трубы PEX могут стать жесткими и их будет трудно использовать при низких температурах.Тем не менее, такие стандарты, как ASTM F 1960, Стандартные спецификации для фитингов холодного расширения с армирующими кольцами PEX для использования с трубками из сшитого полиэтилена (PEX) и ASTM F 1807, Стандартные спецификации для фитингов с металлической вставкой, использующих медное обжимное кольцо для трубок из сшитого полиэтилена (PEX) SDR9 , обеспечивают устойчивость к холодным погодным условиям.

По сравнению с его жесткими аналогами, PEX требует большего количества труб, что увеличивает первоначальные затраты на материалы. Ограничения по использованию/обращению, связанные с установкой пластиковых труб, требуют надлежащего обучения, а также контроля на месте.Не все трубопроводы PEX совместимы с описанными выше коллекторными системами, и может потребоваться специальное оборудование для монтажа трубопроводов. Наконец, сама природа коллекторных систем требует дополнительного планирования на этапе проектирования, поскольку A/E должен определить наилучшие места и наиболее эффективный способ прокладки ответвлений PEX.

Преимущества установки

Трубы

PEX были включены в несколько проектов в рамках полевых оценок Партнерства по продвижению технологий в жилищном строительстве (PATH) Министерства жилищного строительства и городского развития США (HUD), таких как установка 2001 года в жилом комплексе Oakwood Homes ‘Green Valley Ranch. в Денвере, Колорадо.В статье, размещенной на Toolbase (информационный сайт жилищного строительства Исследовательского центра NAHB), Пол Кох, директор Paul Koch Plumbing, объясняет, что его бригада прошла обучение у представителя производителя труб PEX и во время посещения места, где система была успешно установлена. . 3

Бригаде Коха изначально было трудно просверлить отверстия в шпильке рядом с коллектором в точном соответствии с выпускными отверстиями, однако они решили эту проблему, просто просверлив отверстия большего размера.

По словам Дона Карпентера из Oakwood, его команда начала использовать пластиковый водопроводный коллектор с PEX летом 2000 года, узнав об уменьшении трудозатрат (и, в свою очередь, сокращении времени цикла строительства) и снижении долгосрочных затрат. В проекте «Зеленая долина» использовались балки с открытой стенкой, что увеличивало затраты на материалы для каркаса, но упрощало установку, поскольку исключало необходимость сверления или выбивания отверстий. Карпентер говорит, что балки с открытой стенкой давали достаточно места для прокладки труб, а также проводов и воздуховодов.

Бригада обнаружила, что канализационные/вентиляционные трубы должны быть установлены до PEX, чтобы не повредить трубы эпоксидными смолами. Они также рекомендовали промывать основной водопровод с улицы перед тем, как пропустить воду через коллектор, чтобы удалить песок/грязь с уличной линии. Чтобы облегчить работу над головой, бригада использовала ходули, обычно используемые подрядчиками по гипсокартону. Для проекта Oakwood обрезка пластиковой сантехники была аналогична обычной системе. Поскольку многие места крепления были снабжены медными ответвлениями в процессе черновой сборки, их соединение ничем не отличалось от традиционных методов.Однако в местах без ответвлений процесс был несколько другим. На черновом этапе эти трубы были оставлены длинными, чтобы они доходили до дна крана. При обрезке на конец трубы обжимался специальный запатентованный компрессионный фитинг, который крепился непосредственно к резьбе крана. Поскольку коллектор был подсоединен во время черновой обработки, система была готова к использованию после подсоединения светильников.

Задача без бака: системы горячего водоснабжения и энергосбережение

Установщики должны руководствоваться рекомендациями по минимальному радиусу изгиба в своем руководстве, стараясь не перерезать и не перегнуть трубку PEX.Существуют также муфты и фитинги для ремонта поврежденных труб или изменения направления за пределами этого радиуса.

Исследовательский центр NAHB Сравнение производительности систем горячего водоснабжения жилых домов оценивал экономию энергии для различных систем горячего водоснабжения посредством еженедельных испытаний и ежегодных симуляций. 4 Отчет основан на исследовании, измеряющем энергетические характеристики медных труб в конфигурации дерева и альтернативы PEX в параллельной конфигурации с использованием как электрического нагревателя резервуара, так и потребности (т.е. безбаковая) система.

С помощью инструмента моделирования переходной энергетической системы (TRNSYS) модель энергопотребления для каждой системы горячего водоснабжения была откалибрована с использованием коэффициентов теплопередачи, определенных по экспериментальным результатам. 5 Годовое моделирование показало 12-процентное увеличение общей эффективности системы в домах с интенсивным использованием воды, использующих водонагреватель по требованию с параллельным трубопроводом PEX над резервуаром для хранения с медными трубами, и повышение эффективности на 26 процентов в домах с низким использованием.После того, как общая выходная энергия каждой системы была нормализована, экономия электроэнергии водонагревателями по требованию с параллельным трубопроводом по сравнению со стандартной системой медных резервуаров/деревьев составила 34 процента для домов с низким уровнем использования и 14 процентов для домов с интенсивным использованием.

Однако повышение эффективности системы водяного отопления дает дополнительные устойчивые преимущества, чем простое снижение затрат на электроэнергию. Поскольку время, необходимое для запуска прибора для достижения желаемой температуры, было сокращено, объем сбрасываемой воды также может быть уменьшен.Точно так же вода может быть сэкономлена в параллельных системах PEX, поскольку кратковременное непреднамеренное использование горячей воды (например, однорычажные краны, случайно установленные в неправильном положении) должно быть устранено с помощью нагревателей по требованию, которые не активируются при низких скоростях потока.

Радость PEX

PEX привлекает не только профессионалов отрасли. Путеводители общего интереса и непрофессиональные строительные ресурсы все чаще рекламируют преимущества PEX в качестве материала для труб. Stanley Complete Plumbing говорит: «Подающая труба будущего может быть уже здесь… PEX — мечта установщика. Он легко режется и достаточно гибок, чтобы плавно сгибать углы… PEX — идеальный материал, если вы хотите заменить старые оцинкованные трубы, потому что его можно протянуть сквозь стены». 6 Гигантская компания Home Depot, ориентированная на массовый рынок, Plumbing 1-2-3 называет PEX «идеальным выбором», ссылаясь на его «хорошую устойчивость к износу, нагреву и высокому давлению, необходимые для подачи, а также простоту сборки. 7 «Вместе с этими строителями-любителями, по мере того, как все больше профессионалов в области строительства/дизайна исследуют возможности сшитого полиэтилена, будут реализованы долгосрочные преимущества системы».


Beyond Жилой водопровод и лучистое отопление
Прочие области применения систем труб PEX

В дополнение к внутренней сантехнике и системам лучистого обогрева пола для небольших (не)жилых строительных проектов, трубы из сшитого полиэтилена (PEX) подходят для целого ряда других применений.Поскольку стандарты продолжают разрабатываться, а новые технологии производства исследуются, использование PEX растет.

Снег/таяние льда
Трубы PEX можно использовать для создания гидравлической системы, предназначенной для улучшения удаления льда и снега. Циркуляция жидкости-теплоносителя (например, смеси антифриза и воды) по трубам PEX может снизить затраты на техническое обслуживание внутри и снаружи помещений и потенциально помочь снизить финансовые обязательства.

Кондиционирование газона
Вегетационный период естественного травяного покрова можно продлить за счет установки труб PEX в слое почвы газона.Жидкость циркулирует при различных температурах, чтобы мягко прогреть корни, что поможет обеспечить оптимальную температуру корневой зоны.

Сравнение опорных поверхностей керамики на керамике и опорных поверхностей керамики на высокосшитом полиэтилене при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава по поводу аваскулярного некроза головки бедренной кости: проспективное когортное исследование со среднесрочным наблюдением | Журнал ортопедической хирургии и исследований

  • Курц С.М., Лау Э., Онг К., Чжао К., Келли М., Божич К.Дж.Будущий спрос молодых пациентов на первичную и ревизионную замену суставов: национальные прогнозы с 2010 по 2030 год. Clin Orthop Relat Res. 2009; 467: 2606–12.

    Артикул Google ученый

  • Learmonth ID, Young C, Rorabeck C. Операция века: полная замена тазобедренного сустава. Ланцет. 2007; 370:1508–19.

    Артикул Google ученый

  • Collier JP, Surprenant VA, Jensen RE, Mayor MB, Surprenant HP.Коррозия между компонентами модульных протезов бедра. J Bone Joint Surg Br. 1992; 74: 511–7.

    КАС Статья Google ученый

  • Скиннер Дж.А., Хаддад Ф.С. Керамика в тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава: опорное решение? Bone Joint J. 2017; 99-B: 993–5.

    КАС Статья Google ученый

  • Ли Г.К., Ким Р.Х. Частота отказов головки бедренной кости из современной глиноземной керамики и композита с алюмооксидной матрицей почти в 6 миллионах имплантатов тазобедренного сустава.J Артропласт. 2017; 32: 546–51.

    Артикул Google ученый

  • Массин П., Лопес Р., Массон Б., Мейнард Д., (SFHG) FHKS. Снижает ли керамика BIOLOX Delta частоту переломов компонентов при полной замене тазобедренного сустава? Orthop Traumatol Surg Res. 2014; 100 (6 Приложение): S317–21.

    КАС Статья Google ученый

  • Тай С.М., Мунир С., Уолтер В.Л., Пирс С.Дж., Уолтер В.К., Зикат Б.А.Скрип в керамических подшипниках большого диаметра при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава. J Артропласт. 2015;30:282–5.

    Артикул Google ученый

  • Джарретт К.А., Ранават А.С., Бруццоне М., Блюм Ю.К., Родригес Дж.А., Ранават К.С. Скрипящее бедро: феномен тотального эндопротезирования тазобедренного сустава керамика-керамика. J Bone Joint Surg Am. 2009;91:1344–9.

    Артикул Google ученый

  • Глин-Джонс С., Томас Г.Э., Гарфьелд-Робертс П., Гандл Р., Тейлор А., Макларди-Смит П. и др.Премия Джона Чарнли: высокосшитый полиэтилен при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава снижает долговременный износ: двойное слепое рандомизированное исследование. Clin Orthop Relat Relat Res. 2015; 473:432–8.

    Артикул Google ученый

  • Бедард Н.А., Бернетт Р.А., ДеМик Д.Е., Гао Ю., Лю С.С., Каллаган Дж.Дж. Продолжают ли меняться тенденции в области опорной поверхности тотального эндопротезирования тазобедренного сустава? 2007-2015 использование в большой группе баз данных. J Артропласт. 2017;32(12):3777–81.

    Артикул Google ученый

  • Этри А., Вольфштадт Д.И., Хуссейн Н., Хошбин А., Уорд С., Шахид М. и др. Идеальная опорная поверхность для полного эндопротезирования тазобедренного сустава у молодого пациента: проспективное рандомизированное исследование, сравнивающее керамику на основе оксида алюминия на керамике с керамикой на обычном полиэтилене: 15-летнее наблюдение. J Артропласт. 2018;33(6):1752–1756.

    Артикул Google ученый

  • Beaupre LA, Al-Houkail A, Johnston DWC.Рандомизированное исследование, в котором сравнивали опорные поверхности керамика-керамика с опорными поверхностями керамика-перекрестный огонь-полиэтилен при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава. J Артропласт. 2016;31(6):1240–5.

    Артикул Google ученый

  • Swarup I, Shields M, Mayer EN, Hendow CJ, Burket JC, Figgie MP. Исходы тотального эндопротезирования тазобедренного сустава у молодых пациентов с остеонекрозом тазобедренного сустава. Хип Инт. 2017; 27: 286–92.

    Артикул Google ученый

  • Ким Й.Х., Ким Дж.С., О С.Х., Ким Дж.М.Сравнение титановых бедренных ножек с пористым покрытием с покрытием из гидроксиапатита и без него. J Bone Joint Surg Am. 2003; 85: 1682–8.

    Артикул Google ученый

  • Sutherland CJ, Wilde AH, Borden LS, Marks KE. Десятилетнее наблюдение за сотней последовательных тотальных эндопротезирований тазобедренного сустава по методу Мюллера. J Bone Joint Surg Am. 1982; 64: 970–82.

    КАС Статья Google ученый

  • Ли Дж.Х., Ли Б.В., Ли Б.Дж., Ким С.И.Среднесрочные результаты первичного тотального эндопротезирования тазобедренного сустава с использованием высокосшитого полиэтилена в течение минимум 7 лет наблюдения. J Артропласт. 2011; 26:1–6.

    Артикул Google ученый

  • Goldvasser D, Hansen VJ, Noz ME, Maguire GQ Jr, Zeleznik MP, Olivecrona H, et al. In vivo и ex vivo измерение износа полиэтилена при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава: сравнение измерений с использованием алгоритма КТ, координатно-измерительной машины и микрометра.Акта Ортоп. 2014;85(3):271–5.

    Артикул Google ученый

  • Engh CA, Stepniewski AS, Ginn SD, Beykirch SE, Sychterz-Terefenko CJ, et al. Рандомизированная проспективная оценка результатов тотального эндопротезирования тазобедренного сустава с использованием кросс-сшитых марафонских и несшитых полиэтиленовых вкладышей enduron. J Артропласт. 2006; 2:17–25.

    Артикул Google ученый

  • Ши Х.И., Мау Л.В., Чанг Дж.К., Ван Дж.В., Чиу Х.К.Чувствительность оценки тазобедренного сустава Harris и SF-36: через пять лет после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Качество жизни Res. 2009;18(8):1053–60.

    Артикул Google ученый

  • Ханна С.А., Сомервилль Л., Маккалден Р.В., Науди Д.Д., Макдональд С.Дж. Высокосшитый полиэтилен снижает частоту ревизий тотального эндопротезирования тазобедренного сустава по сравнению с обычным полиэтиленом при 13-летнем наблюдении. Bone Joint J. 2016; 98-B: 28–32.

    КАС Статья Google ученый

  • Hannouche D, Hamadouche M, Nizard R, Bizot P, Meunier A, Sedel L.Керамика при полной замене тазобедренного сустава. Clin Orthop Relat Relat Res. 2005: 62–71.

  • Higuchi Y, Seki T, Takegami Y, Komatsu D, Morita D, Ishiguro N. Такая же выживаемость, но более высокая частота остеолиза при использовании Ultramet металл-металл по сравнению с керамикой-керамикой у пациентов, перенесших первичное тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава через 8 лет. годы наблюдения. Orthop Traumatol Surg Res. 2018;104(8):1155–61.

    Артикул Google ученый

  • Кумар А., Блох Б.В., Эслер С.Динамика тотального эндопротезирования тазобедренного сустава у пациентов молодого возраста по данным регионального регистра. Хип Инт. 2017;27:443–8.

    Артикул Google ученый

  • Tsukamoto M, Ohnishi H, Mori T, Kawasaki M, Uchida S, Sakai A. Пятнадцатилетнее сравнение износа и анализа остеолиза для сшитого или обычного полиэтилена при бесцементном тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава при дисплазии тазобедренного сустава — ретроспективная когорта изучать. J Артропласт. 2017;32:161–5.

    Артикул Google ученый

  • Николау В.С., Эдвардс М.Р., Богоч Э., Шемич Э.Х., Ваддел Дж.П.Проспективное рандомизированное контролируемое исследование, в котором сравнивались три альтернативные опорные поверхности при первичной тотальной замене тазобедренного сустава. J Bone Joint Surg Br. 2012;94(4):459–65.

    КАС Статья Google ученый

  • Amanatullah DF, Landa J, Strauss EJ, et al. Сравнение хирургических результатов и износа имплантатов между керамо-керамическим и керамически-полиэтиленовым сочленением при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава. J Артропласт. 2011;26(6 Дополнение):72.

    Артикул Google ученый

  • Wyles CC, Jimenez-Almonte JH, Murad MH, et al.Нет различий в краткосрочной и среднесрочной выживаемости среди всех вариантов опорной поверхности тазобедренного сустава: сетевой метаанализ. Clin Orthop Rel Res. 2015;473(6):2031.

    Артикул Google ученый

  • Si HB, Zeng Y, Cao F, Pei FX, Shen B. Действительно ли подшипник керамика-керамика лучше, чем керамика-полиэтилен при первичном тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава? Систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Хип Инт.2015;25:191–8.

    Артикул Google ученый

  • Льюис П.М., Аль-Белуши А., Олсен М., Шемитч Э.Х., Уодделл Дж.П. Проспективное рандомизированное исследование, сравнивающее алюмокерамические подшипники на керамике и керамику на обычных полиэтиленовых подшипниках при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава. J Артропласт. 2010;25:392–7.

    Артикул Google ученый

  • Дамблтон Дж.Х., Мэнли М.Т., Эдидин А.А. Обзор литературы о связи между скоростью износа и остеолизом при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава.J Артропласт. 2002; 17: 649–61.

    Артикул Google ученый

  • Weidenhielm L, Olivecrona H, Maguire GQ Jr, Noz ME. Износ вкладыша протеза при полной замене тазобедренного сустава: продольное 13-летнее исследование с компьютерной томографией.

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.